LA IMPORTANCIA DE LA ECOGRAFA EN EL DIAGNSTICO Y PRONSTICO DEL EMBARAZO

1. DEFINICIN:

La ecografa es un procedimiento que permite obtener imgenes de muchas de las estructuras

de nuestro organismo a travs de ondas de ultrafrecuencia.

La ecografa es una tcnica de diagnstico por imgenes que utiliza sonido no audible
(ultrasonido) de alta frecuencia que es emitido por un transductor capaz de transformar la
energa elctrica en ondas sonoras. Estas atraviesan los diferentes tejidos corporales y se
reflejan en forma de ecos de distinta intensidad los cuales son captados convirtindose en una
imagen que aparece en el monitor del equipo.

En trminos generales, una ecografa proporciona informacin sobre el curso del embarazo, la
localizacin de la placenta, la cantidad de lquido amnitico, el nmero de fetos, el crecimiento
fetal, el grado de bienestar fetal y la posicin del feto dentro del tero.

La ecografa sirve para confirmar el embarazo y su ubicacin intra o extrauterina, controlar el

desarrollo normal del beb, estimar su peso y tambin muestra donde est implantada la
placenta. Es un procedimiento ampliamente utilizado en el embarazo normal y es sumamente
til en embarazos complicados por alguna enfermedad.

En el terreno afectivo, es el primer contacto que puedes tomar con el beb, ya que puedes
verlo y escuchar sus latidos ya desde la 6 o 7 semana de gestacin. Es excitante ver al beb
movindose en la pantalla, mucho antes de que puedas sentirlo realmente. Este mtodo
tambin permite diagnosticar el sexo tempranamente.

El ecografista le extender un gel sobre la piel y le deslizar por el abdomen un instrumento,

similar a un micrfono, llamado transductor pidindole que colabore con la respiracin cuando
se lo indique. No es un procedimiento doloroso y dura aproximadamente 15-30 minutos.

Tipos de ecografa del embarazo

-Ecografa 2D bidimensional

Esta es la ecografa ms comn que se suele realizar habitualmente en los hospitales pblicos.

La ecografa 2D es la primera que se realiza a la futura madre, se pueden apreciar algunas

formas del cuerpo del beb en blanco y negro, y, dependiendo de las semanas del embarazo,
hasta se les podr anunciar a los padres, en caso de querer conocerlo, el sexo del beb.

-Ecografa a color Doppler

Sirve para determinar el movimiento sanguneo del beb mediante los colores azul y rojo que
destacan del resto de tonalidades grises del ultrasonido. Se pueden interpretar las venas y
arterias, as como el funcionamiento del corazn del feto.
Las ecografas Doppler resaltan los colores entre la escala de grises para poder determinar la
salud del beb y el funcionamiento correcto de sus venas, arterias y su corazn.

-Ecografa Doppler pulsado

En ella, se muestra el estado del corazn y de los vasos sanguneos, pero, adems, se centra
en el estado de la placenta y si el oxgeno llega hasta el feto de forma normal.

-Ecografa 3D

La ecografa en 3 dimensiones permite ver con mayor exactitud los detalles del feto. Es una
ecografa como la 2D nicamente que se toman diferentes planos para posteriormente formar
el que sera el volumen del beb. Debe ser trabajada posteriormente para conseguir una
perfecta visualizacin de los detalles.

La diferencia entre la ecografa 3D y 4D es que en la segunda se permite observar al feto en

movimiento de modo que no se tenga que esperar a realizar una secuencia de las ecografas
3D. Es la evolucin y el avance que permite observar de mejor modo los rasgos fsicos del
beb.

-Ecografa 4D y 5D

En la ecografa en 4D se pueden observar las diferentes dimensiones del feto pero esta vez en
movimiento, sin necesidad de espera. Estos dos tipos de ecografas abdominales se pueden
realizar a partir de la semana 26 y sirven para observar la cara del beb antes de que este
nazca, ya que las patologas ms graves se pueden ver en la ecografa 2D.

La eco 4d es muy parecida a la 5D, son imgenes tridimensionales en movimiento, aunque en

las segundas la nitidez y resolucin es mayor.

USO DE ECOGRAFIA DEL EMBARZO

Los diferentes tipos de ecografa sirven determinar que no existen patologas en el feto que
puedan resultar graves y que, por lo tanto, se tengan que tratar desde el primer momento.

Posteriormente, y conforme van avanzando las tecnologas, las ecografas abdominales sirven
para poder ver con mayor lujo de detalles las caractersticas fsicas del beb, pudiendo
observar hasta cmo sern sus facciones.
El uso de la ecografa durante el embarazo tiene una importancia vital ya que por medio de
este mtodo, podemos evidenciar el buen desarrollo de la gestacin o detectar alguna
anormalidad que se presente. Actualmente se trabaja con instrumentos porttiles, de tal
manera que se lo puede llevar hasta donde se encuentre el paciente, adems que la facilidad y
rapidez con la que se trabaja hace disponible esta tcnica a todas las mujeres embarazadas al
mismo tiempo que aportan resultados inmediatos al mdico y a la paciente. Se puede
determinar el tiempo del embarazo ya sea midiendo la distancia del saco gestacional, el
dimetro de la cabeza del feto (dimetro biparietal), longitud crneo rabadilla, longitud del
hueso de la pierna (fmur), dimetro de la circunferencia abdominal y calcular mediante este
ltimo paso el peso fetal. Tambin establece la posicin del feto, permite el diagnstico y
control de los embarazos mltiples (gemelos, trillizos, etc.) y precisa con rapidez los embarazos
gemelares despus de la dcima semana de gestacin. Detecta alteraciones desde el principio
del embarazo (aborto diferido, huevo huero, embarazos fuera del tero), permite identificar
malformaciones y sirve de ayuda excelente en el estudio del lquido amnitico por puncin.
Con este examen se hace posible determinar la localizacin de la placenta y el grado de
madurez de la misma, la cantidad aproximada de lquido amnitico y valorar el crecimiento y
desarrollo fetal; fortalece los lazos conyugales y al mismo tiempo ayuda en la relacin de
pareja ver en la pantalla los movimientos y los latidos cardacos fetales. Hasta la fecha actual,
no se ha presentado un informe en la literatura mdica sobre efectos nocivos producidos en el
feto por el uso de la ecografa.

3.PREPARACIN PARA LA ECO:

Para realizarse cualquiera de las ecografas recomendadas en el embarazo no es necesario

hacer ninguna preparacin especial. Habitualmente se realizan poniendo en contacto la sonda
del ecgrafo con la piel del abdomen (ecografa abdominal). Se recomienda no utilizar crema
hidratante en las 24h anteriores a la prueba: alguna de ellas puede dificultar la transmisin de
los ultrasonidos.

En algunas ocasiones es necesario introducir la sonda dentro de la vagina (ecografa

vaginal): porque el embrin es demasiado pequeo, porque es necesario visualizar con
ms detalle el embrin o alguna estructura fetal que es ms accesible en una exploracin
a travs de la vagina, para medir la longitud del cuello del tero, para descartar
una placenta previa, etctera.
Si tiene cita para una ecografa antes de la semana 10 de embarazo es necesario que
lleve la vejiga moderadamente repleta. Tambin es posible que utilicen la va vaginal, en
cuyo caso no es necesaria la retencin de orina. As que si no dispone de informacin
especfica es mejor que vaya con la vejiga moderadamente llena: vaciar la vejiga no
cuesta nada, llenarla requiere tiempo.
4. ECOGRAFIAS NECESARIAS EN EL EMBARAZO:

Primera ecografa: se realiza en las semanas 1113 y sirve para ver la situacin de la
placenta, el nmero de fetos y combinado del primer trimestre). La primera
ecografa tambin el pliegue nucal (test se llama "de determinacin de fecha" porque
puede revelar la edad gestacional. Las sociedades profesionales ginecolgicas
recomiendan la primera ecografa a partir de la semana 12 desde la ltima regla y una
ecografa anterior (normalmente transvaginal) es de utilidad o conveniencia dudosa.

Segunda ecografa: se realiza en la semana 1820 para ver la formacin de rganos y

posibles anomalas de desarrollo. Aqu se suelen ver claramente los genitales y si lo
deseis (y "se deja ver") ya podris conocer el sexo del beb.

Tercera ecografa: se hace entre la semana 3334 para valorar el crecimiento fetal o
detectar una malformacin tarda (estas se suelen manifestar en el anterior
ultrasonido). Despus de esta ecografa, lo que nos recomendarn cuando se acerque
la fecha prevista de parto son los monitores.

El primer examen se hace antes de las 10 semanas para confirmar el diagnstico del embarazo,
su ubicacin, edad gestacional, nmero de embriones y normalidad de las estructuras propias
del embarazo. Con la aplicacin del Doppler color, se puede tambin escuchar el latido
cardaco embrionario. El segundo examen se realiza generalmente por va abdominal entre las
11 y 14 semanas de embarazo, con el fin de evaluar la anatoma fetal y descartar
anormalidades estructurales importantes. Tambin se puede detectar el riesgo de algunas
anomalas cromosmicas mediante la medicin del espesor del tejido de la regin nucal o
translusencia nucal, la presencia del hueso nasal, el flujo en el ductus venoso, etctera.
Durante este examen se puede llegar a conocer el gnero, el que se confirma tras la semana
18 a 20 o quinto mes. El tercer examen se concreta entre las semanas 22 y 26 de embarazo. Ah se
estudian en detalle la anatoma fetal y la irrigacin uterina placentaria. Pueden ser diagnosticadas la
mayor parte de las alteraciones anatmicas severas, como tambin crecimiento fetal, caractersticas de
la placenta, entre otros. Determinar tambin el riesgo de un parto prematuro, mediante la medicin
del cuello uterino por va transvaginal.

El cuarto examen, en cambio, se efecta entre las 32 y las 34 semanas de gestacin. En esa ocasin se
puede observar el adecuado crecimiento, talla y vitalidad de su beb y la proyeccin de peso al trmino
del embarazo.
IMPORTANCIA DE LAS ECOGRAFAS EN LA SEMANA 12 Y 20

hay dos ecografas que por su trascendencia en el control de la gestacin deben

realizarse, y la mayora de las veces es as, en unidades especialmente dedicadas al
Diagnstico Prenatal. stas son las de las semanas 12 y 20.

En la primera detectaremos la vitalidad fetal, podremos establecer de cunto tiempo est

realmente embaraza la gestante (lo cual es muy importante para futuros controles), si
aparecen signos de alto riesgo de alteraciones cromosmicas, particularmente Sndrome
de Down), incluso detectar aquellas malformaciones que por su expresividad pueden dar
signos en estas pocas tan precoces de la gestacin o indicarnos que deben seguirse
controles intensos de la marcha de ese embarazo. Entre los signos de riesgo de
alteraciones cromosmicas destaca la Translucencia nucal (TN), conocida a veces ms
por pliegue nucal. Es el signo ms importante y cuya medida realizada de forma
correcta no debe faltar en ninguna ecografa de 12 semanas. Deberemos observar
tambin la presencia de un crneo bien cerrado, un corazn y un estmago en el lado
izquierdo del cuerpo, que las vsceras abdominales permanecen dentro del abdomen, la
presencia de las extremidades completas

La ecografa de la semana 20 est encaminada fundamentalmente a la deteccin de

malformaciones en el feto. En esta edad gestacional, el feto tiene un tamao suficiente
para que sean visibles muchas estructuras internas: cerebro, cara, corazn, pulmones,
hgado, estmago, intestinos, riones, vejiga, columna vertebral, extremidades, algunas
arterias y venas particularmente importantes en el desarrollo

La ecografa puede daar al beb?

La ecografa es inofensiva y no se ha demostrado que provoque ningn efecto adverso para el

beb o para la madre. De todos modos, se recomienda no abusar, y solo realizar las necesarias.