GLOMERULOPATIAS - Tto: corticoide e imunossupressores (plasmafrese na Sd.

Goodpasture)

Doenas sistmicas ou restritas ao rim que acometem os glomrulos renais. 3- SNDROME NEFRTICA
Sinais, sintomas e achados laboratoriais do aumento patolgico da permeabilidade dos glomrulos s
1- SNDROME NEFRTICA: sinais e sintomas decorrentes da protenas.
inflamao aguda dos glomrulos. Cursa com: Proteinria macia: > 3,5g em 24h (adulto) ou > 50mg/kg/24h (criana)
Oligria Seletiva (nefropatia por leso mnima) ou no seletiva (GEFS)
Hematria dismrfica Hipoalbuminemia
Cilndros hemticos Edema
Proteinria Subnefrtica (<3,5g) Hiperlipidemia
Edema Lipidria
Hipertenso arterial * eventos tromboemblicos e suscetibilidade a infeces
Se TFG <40% = azotemia
- Causas: tabela

GN Ps-Estreptoccica:
*Nefrite mais frequente em crianas
- Estreptococo beta-hemoltico do grupo A
- Infeco inicial: piodermite ou faringoamigdalite
- QC: assintomtico ou clssico (oligria e hematria)
- Dx: infeco estreptoccica documentada com perodo de
incubao compatvel + queda transitria do complemento.
- Tto: repouso, restrio hidrossalina, diurticos de ala.
Doena de Berger ou Nefropatia por IgA:
*Glomerulopatia primria mais comum
- Acomete adultos jovens, homens
- Importante DDx com GNPE (nveis complemento normais e menor tempo aps infeco inicial)
- Associada com cirrose, doena celaca, HIV
- QC: hematria macroscpica recorrente (criana) ou
hematria microscpica assintomtica (adulto) ou sndrome
nefrtica clssica (precipitada por infeco VAS).
- Dx: IgA srica aumentada e Bipsia renal
- Tto: Ambulatorial com IECA ou Imunossupresso com Cort.
2- GLOMERULONEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA:
sndrome nefrtica que evolui para falncia renal fulminante
em semanas ou meses.
- QC: incio subagudo com oligria que evolui para anria.
Sndrome urmica quando TFG<20%
- Causas: tabela
Sd. de Goodpasture: Ac anti-MBG com glomerulonefrite e
hemorragia pulmonar.
Doena por leso mnima: fuso dos podcitos
80% dos casos de sd. nefrtica em crianas (1 a 8 anos)
QC clssico e relacionado a fenmenos atpicos/ Linfoma Hodgkin/ AINE
Tto: Corticoide por 8 semanas
Bipsia indicada em casos refratrios
Glomeruloesclerose Focal e Segmentar: esclerose das fendas de filtrao
*Principal forma de sd. nefrtica primria em adultos no Brasil
Idioptica: incio abrupto com sd. nefrtica clssica
Causas secundrias: anemia falciforme, HAS, HIV
Incio insidioso e proteinria subnefrtica
Hipertenso arterial secundria
Tto: Corticoterapia por 4 meses + IECA + estatina
Glomerulopatia Membranosa: espessamento MBG
Idioptica ou secundria (hepatite B, carcinomas, captopril, LES)
QC: clssico em pacientes de 30 a 50 anos
Complicaes comuns: tromboemblicas (TVR) e GNRP
*Todo paciente com GM deve passar por triagem para principais causas
Tto: Corticoterapia por 6-12 meses (pode haver remisso espontnea).
Glomerulonefrite Membranoproliferativa: proliferao mesngio
Idioptica ou secundria (hepatite C)
QC: pode haver associao das sndromes nefrtica e nefrtica e TVR
*nica em que ocorre queda do complemento

- Dx: bipsia renal (crescentes) + sorologia (Ac anti-MBG, C3,

CH50, ANCA)