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Metabolismo de la bilirrubina
Los eritrocitos envejecidos o daados son eliminados de la circulacin por las clulas
reticuloendoteliales, que convierten el hemo en bilirrubina (1 g de Hb produce 35 mg de
bilirrubina). Esta bilirrubina es transportada al hgado, donde es transferida a los hepatocitos.
Despus, la glucuronil transferasa conjuga la bilirrubina con el cido uridindifosfoglucurnico
(UDPGA) para formar diglucurnido de bilirrubina (bilurrubina conjugada), que es secretado
activamente hacia los conductos biliares. El diglucurnido de bilirrubina llega al meconio del
tubo digestivo pero no puede ser eliminado del cuerpo porque, en condiciones normales, el
feto no defeca. La enzima -glucuronidasa, presente en el ribete en cepillo luminal del
intestino delgado, es liberada a la luz intestinal, donde desconjuga el glucurnido de
bilirrubina; luego, la bilirrubina libre (no conjugada) es reabsorbida del tubo digestivo y
reingresa en la circulacin fetal. La bilirrubina fetal se elimina de la circulacin por
transferencia placentaria al plasma de la madre en favor de un gradiente de concentracin.
Despus, el hgado materno conjuga y excreta la bilirrubina fetal.