Furosemida para la taquipnea transitoria del recién nacido

Lewis V, Whitelaw A

Reproducción de una revisión Cochrane, traducida y publicada en La Biblioteca Cochrane Plus, 2008, Número 2

Producido por

Si desea suscribirse a "La Biblioteca Cochrane Plus", contacte con:

Update Software Ltd, Summertown Pavilion, Middle Way, Oxford OX2 7LG, UK
Tel: +44 (0)1865 513902 Fax: +44 (0)1865 516918
E-mail: info@update.co.uk
Sitio web: http://www.update-software.com

Usado con permiso de John Wiley & Sons, Ltd. © John Wiley & Sons, Ltd.
Ningún apartado de esta revisión puede ser reproducido o publicado sin la autorización de Update Software Ltd.
Ni la Colaboración Cochrane, ni los autores, ni John Wiley & Sons, Ltd. son responsables de los errores generados
a partir de la traducción, ni de ninguna consecuencia derivada de la aplicación de la información de esta Revisión,
ni dan grantía alguna, implícita o explícitamente, respecto al contenido de esta publicación.
El copyright de las Revisiones Cochrane es de John Wiley & Sons, Ltd.
El texto original de cada Revisión (en inglés) está disponible en www.thecochranelibrary.com.
 ÍNDICE DE MATERIAS

RESUMEN...................................................................................................................................................................1
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOS....................................................................................................................2
ANTECEDENTES........................................................................................................................................................2
OBJETIVOS.................................................................................................................................................................2
CRITERIOS PARA LA VALORACIÓN DE LOS ESTUDIOS DE ESTA REVISIÓN......................................................3
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE LOS ESTUDIOS....................................................3
MÉTODOS DE LA REVISIÓN.....................................................................................................................................3
DESCRIPCIÓN DE LOS ESTUDIOS..........................................................................................................................4
CALIDAD METODOLÓGICA.......................................................................................................................................4
RESULTADOS.............................................................................................................................................................4
DISCUSIÓN.................................................................................................................................................................4
CONCLUSIONES DE LOS AUTORES........................................................................................................................4
POTENCIAL CONFLICTO DE INTERÉS.....................................................................................................................5
FUENTES DE FINANCIACIÓN....................................................................................................................................5
REFERENCIAS...........................................................................................................................................................5
TABLAS........................................................................................................................................................................6
Characteristics of included studies.......................................................................................................................6
CARÁTULA..................................................................................................................................................................6
RESUMEN DEL METANÁLISIS...................................................................................................................................8
GRÁFICOS Y OTRAS TABLAS....................................................................................................................................8
01 Furosemida oral versus placebo......................................................................................................................8
01 Duración de la taquipnea en horas...........................................................................................................8
02 Duración de la hospitalización en días.....................................................................................................9
03 Trastorno electrolítico................................................................................................................................9
04 Necesidad de PPCVR..............................................................................................................................9
05 Necesidad de VPPI.................................................................................................................................10
06 Necesidad de PPCVR o VPPI................................................................................................................10
07 Ductus arteriosus persistente.................................................................................................................10

Furosemida para la taquipnea transitoria del recién nacido i

Copyright © John Wiley & Sons Ltd. Usado con permiso de John Wiley & Sons, Ltd.
 Furosemida para la taquipnea transitoria del recién nacido

Lewis V, Whitelaw A

Esta revisión debería citarse como:

Lewis V, Whitelaw A. Furosemida para la taquipnea transitoria del recién nacido (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca
Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de
The Cochrane Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Fecha de la modificación más reciente: 25 de octubre de 2001
Fecha de la modificación significativa más reciente: 15 de noviembre de 2001

RESUMEN

Antecedentes
La taquipnea transitoria del recién nacido resulta de la depuración retardada del líquido pulmonar y es una causa común del
ingreso de los lactantes nacidos a término en las unidades de cuidados intensivos neonatales. La afección es particularmente
común después de una cesárea programada. El tratamiento convencional consiste en la administración adecuada de oxígeno y en
algunos casos, la presión positiva continua de las vías respiratorias. La mayoría de los lactantes reciben tratamiento antibiótico.
La aceleración de la depuración del líquido pulmonar debería acortar la duración de los síntomas y reducir las complicaciones.
Objetivos
Determinar si la furosemida reduce la duración de la oxigenoterapia y de los síntomas respiratorios y acorta la estancia hospitalaria
en lactantes nacidos a término con taquipnea transitoria del recién nacido.
Estrategia de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register), PubMed y
EMBASE. Se estableció contacto con el primer autor y con expertos en el tema:
Criterios de selección
Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios. Los lactantes de menos de siete días de edad, nacidos después de 37 semanas
de gestación o más, con un cuadro clínico de taquipnea transitoria del recién nacido. Furosemida por vía intravenosa, por vía oral
o en nebulización comparada con placebo o con ningún diurético en los primeros siete días.
Recopilación y análisis de datos
Dos revisores evaluaron la calidad del ensayo en cada manuscrito potencialmente elegible y dos revisores extrajeron los datos.
Resultados principales
La búsqueda reveló sólo un ensayo aleatorio que fue metodológicamente sólido. Éste reclutó a 50 lactantes con taquipnea transitoria.
Los lactantes se asignaron al azar para recibir furosemida oral 2 mg/kg seguida de 1 mg/kg 12 horas después, o placebo. La
pérdida de peso en las primeras 24 horas fue mayor en el grupo tratado con furosemida pero no hubo pruebas de una diferencia
entre los grupos en la duración de la taquipnea, ni en la gravedad de los síntomas ni el tiempo de hospitalización. El estudio fue
metodológicamente satisfactorio.

Conclusiones de los autores

No puede recomendarse la furosemida oral como tratamiento para la taquipnea transitoria del recién nacido y tampoco debería
utilizarse hasta que estén disponibles los datos adicionales. Queda pendiente la pregunta con respecto a si la furosemida por vía
intravenosa administrada al lactante (o incluso a la madre antes de la cesárea) podría acortar la duración de la enfermedad. Dado
que la incidencia de cesárea programada es aun elevada, podría valer la pena la realización de ensayos sobre estas dos intervenciones.

Página 1

Copyright © John Wiley & Sons Ltd. Usado con permiso de John Wiley & Sons, Ltd.
 Furosemida para la taquipnea transitoria del recién nacido

RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOS

Es frecuente que los recién nacidos a término por cesárea programada presenten disnea y respiración rápida (taquipnea) y requieran
oxígeno durante alrededor de 48 horas. Aunque esta afección es transitoria y por lo general no es de gravedad, requiere derivación
a una unidad de cuidados intensivos neonatales e incluye la separación de la madre y el recién nacido y el uso de recursos costosos.
La furosemida es un diurético potente que, en otras circunstancias, puede reducir el líquido en los pulmones. Sólo se encontró
un ensayo (que incluye 50 lactantes) que había probado la furosemida en esta afección. El fármaco se administró por vía oral y
no logró cambios sobre la gravedad ni la duración de la enfermedad como tampoco en el tiempo de hospitalización. Quizás la
administración de la furosemida por vía intravenosa, o incluso a la madre antes de la cesárea tenga un efecto más potente y pueda
ser digna de investigación.

✦
ANTECEDENTES
La taquipnea transitoria del recién nacido (TTN por sus siglas
en inglés, "transient tachypnea of the newborn") fue descrita
por primera vez por Avery 1966 en los lactantes nacidos a
término que presentaron respiración rápida (superior a
80/minuto), quejidos al respirar y retracciones (hundimiento a
la altura de las costillas al respirar) al momento de nacer o poco
después del nacimiento. Las investigaciones para la infección
fueron negativas y el requerimiento de oxígeno no aumentó por
encima de un 40%. La radiografía de tórax mostró líquido
intersticial o pleural en bandas, fisuras interlobulares
prominentes, líneas vasculares perihiliares y a veces
hiperinsuflación. Por lo general, los síntomas se resolvieron a
las 48 horas, aunque ocasionalmente duran hasta cinco días. La
afección es más común en lactantes nacidos a término por
cesárea programada (Morrison 1995, Tudehope 1979). Puede
ser difícil distinguir entre neumonía congénita y TTN y muchos
lactantes reciben antibióticos hasta que se sabe que los
hemocultivos son negativos. Se considera que la TTN es
sinónimo de pulmón húmedo, dificultad respiratoria benigna
sin explicación en el recién nacido, taquipnea neonatal y
síndrome de dificultad respiratoria (SDR) de tipo 2 (Rennie
1999). Se atribuye la depuración retardada del líquido pulmonar
fetal con almacenamiento de aire secundario. El aumento del
contenido proteico en el líquido pulmonar, ya sea por asfixia
leve o por aspiración de líquido amniótico, puede contribuir al
problema (Avery 1966). Además, la cesárea programada priva
al feto del efecto de las catecolaminas endógenas sobre la
resorción del líquido pulmonar.
La prevalencia informada de la TTN varía según algunos
autores, que atribuyen hasta un 40% de la dificultad respiratoria
neonatal a la TTN (Tudehope 1979) y una incidencia global de
alrededor de 11 por cada 1000 nacimientos. Es probable que el
número de lactantes que ingresan en unidades neonatales con
TTN aumente, vista la tendencia al parto por cesárea
programada para un número cada vez mayor de indicaciones
obstétricas y fetales.
La evolución natural es de mejoría gradual de los signos
respiratorios a medida que se reabsorbe el líquido pulmonar
fetal. El tratamiento consiste en el apoyo con oxígeno para
mantener saturaciones aceptables y ocasionalmente, la presión
positiva continua de las vías respiratorias (PPCVR) e incluso
asistencia respiratoria endotraqueal para obtener la oxigenación
y la depuración del dióxido de carbono adecuadas.
Generalmente, la TTN se resuelve en un plazo de 24 horas pero
puede persistir durante varios días y en sus formas más severas
puede asociarse con enfermedad secundaria pulmonar deficiente
de surfactante y en casos extremos, hipertensión pulmonar
persistente.
Se ha demostrado que la furosemida afecta la dinámica de
líquido en el pulmón tanto por acciones diuréticas como no
diuréticas (Demling 1978, Belik 1987, Prabhu 1997). En teoría,
la diuresis debe aumentar la presión oncótica del plasma y el
agua extraída de los pulmones en el lecho vascular pulmonar.
Se ha demostrado que éste no es el caso en un modelo canino
adulto (Wickerts 1992). Parece más probable que predominen
los efectos no diuréticos, con varios autores que muestran una
mejor dinámica pulmonar sin diuresis demostrable (Demling
1978, Prabhu 1997). Dados los efectos de la furosemida en el
pulmón con exceso de líquido, es razonable formular la hipótesis
de que quizás esta sobrecarga pueda alterar el curso clínico de
la TTN.
Aunque la TTN es en general una afección benigna
autolimitante, resulta muy beneficioso acortar su curso clínico
al poder lograrse sin efectos secundarios. La aceleración de la
depuración del líquido pulmonar retenido debería mejorar la
oxigenación, acortar el curso clínico y podría reducir las tasas
de complicación. Generalmente, la separación de las madres
de sus recién nacidos es indeseable. Además, hay implicaciones
económicas significativas para reducir la duración del ingreso
hospitalario.
OBJETIVOS

No existen marcadores específicos bioquímicos o hematológicos El objetivo de esta revisión era determinar si el tratamiento con
y el diagnóstico es esencialmente clínico, con características furosemida reduce la duración de la oxigenoterapia y los
radiológicas típicas en la radiografía de tórax. síntomas respiratorios y acorta la estancia hospitalaria en recién

Página 2

Copyright © John Wiley & Sons Ltd. Usado con permiso de John Wiley & Sons, Ltd.
 Furosemida para la taquipnea transitoria del recién nacido
nacidos a término que presentan el síndrome clínico de la
taquipnea transitoria del recién nacido.
CRITERIOS PARA LA VALORACIÓN DE LOS
ESTUDIOS DE ESTA REVISIÓN
Tipos de estudios
Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios.
Tipos de participantes
Neonatos de menos de siete días de edad, nacidos a las 37
semanas de gestación completas o más, con un diagnóstico
clínico de taquipnea transitoria del recién nacido (incluidas las
afecciones sinónimas de pulmón húmedo, dificultad respiratoria
benigna no explicada en el recién nacido, taquipnea neonatal y
Síndrome de dificultad respiratoria (SDR) del tipo 2).
Tipos de intervención
La furosemida por vía intravenosa, por vía oral o en
nebulización comparada con placebo o ningún diurético en los
primeros siete días. Se consideraron los estudios de dosis únicas
y múltiples.
Tipos de medidas de resultado
Duración de oxigenoterapia en horas.
Duración de la taquipnea (> 60 respiraciones/minuto) en horas.
Duración de la estancia hospitalaria en días.
Número de recién nacidos que recibieron PPCVR
Número de recién nacidos que recibieron ventilación con
presión positiva.
Ductus arteriosus persistente.
Trastornos de electrólitos (hiponatremia e hipopotasemia).
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA PARA LA
IDENTIFICACIÓN DE LOS ESTUDIOS
Ver: Estrategia de búsqueda del Grupo Colaborador de Revisión
(Collaborative Review Group).
Se utilizaron los métodos estándar del Grupo Cochrane de
Neonatología.
1. Manuscritos publicados:
La búsqueda incluyó MEDLINE (1966 a 2001), EMBASE
(1980 a 2001) y el Registro Cochrane de Ensayos Controlados
[Cochrane Controlled Trials Register (CCTR)] de la Cochrane
Library (Número 2, 2001). Se consideraron los artículos en
cualquier idioma siempre que existiera un resumen en inglés
que indicara el contenido. Los siguientes se consideraron
sinónimos de la taquipnea transitoria del recién nacido: "wet
lung", "benign unexplained respiratory distress in the newborn",
"neonatal tachypnea" y "type 2 RDS". Se usaron las siguientes
palabras clave: 'furosemide', 'frusemide', 'diuretics', 'tachypnea',
'respiratory distress', 'wet lung', 'type 2 RDS' y 'type II RDS'.
Título: 'infant, newborn'
2. Resúmenes publicados:
Página 3
Copyright © John Wiley & Sons Ltd. Usado con permiso de John Wiley & Sons, Ltd.
La búsqueda incluyó los resúmenes de la Society for Pediatric
Research 1987 a 2001 (publicados en Pediatric Research). La
búsqueda fue manual, o electrónica con CD-ROM (2001). Para
los libros de resúmenes o los CD-ROM con palabras clave, se
usaron las siguientes palabras clave: 'furosemide', 'respiratory
distress', 'transient tachypnea'. Para los años 1992-3 (volúmenes
31 y 33 de Pediatric Research), no están disponibles las palabras
clave; por consiguiente, se realizó una búsqueda manual en las
secciones sobre Neumonología Neonatal.
3. Base de datos del Grupo de Revisión de Neonatología de la
Colaboración Cochrane (Neonatal Review Group of the
Cochrane Collaboration):
Se sometieron a cribado todas las publicaciones con las palabras
clave "furosemide" o "frusemide".
4. Si en los artículos originales no se incluían los datos de la
revisión, se establecía contacto con los autores. Se estableció
contacto con expertos para identificar cualquier material
pertinente no publicado.
5. Proceso de selección:
Solamente se seleccionaron los ensayos controlados aleatorios
que cumplían los criterios de selección descritos en las secciones
anteriores. Dos investigadores realizaron la selección por
separado; cualquier desacuerdo se resolvió por discusión.
MÉTODOS DE LA REVISIÓN
Se utilizaron los métodos estándar del Grupo Cochrane de
Neonatología (Neonatal Review Group). Cada revisor evaluó
de forma independiente el único estudio elegible. Cada revisor
evaluó la calidad metodológica con respecto a: I)
enmascaramiento de la asignación, II) enmascaramiento de la
intervención, III) seguimiento completo, IV) cegamiento de la
medidas de resultado.
Cada revisor obtuvo independientemente los datos, y se
resolvieron las diferencias. Los datos adicionales sobre la
metodología de la asignación al azar se solicitaron a Wiswell
y cols.
La intención era realizar el análisis de subgrupos dependiendo
de la vía de administración (oral, intravenosa o nebulizada).
Sin embargo, esto no fue posible porque se identificó solamente
un estudio.
Se utilizaron los métodos estándar del Grupo Cochrane de
Neonatología (Neonatal Review Group) para el análisis de los
datos. Los efectos del tratamiento sobre las medidas de resultado
categóricas se analizaron mediante el riesgo relativo, diferencia
de riesgo y número necesario a tratar. Para los efectos de
tratamiento medidos en una escala continua se utilizó la
diferencia de medias. Se calcularon los intervalos de confianza
del 95%.
 Furosemida para la taquipnea transitoria del recién nacido
DESCRIPCIÓN DE LOS ESTUDIOS
Ver tabla de "Características de los estudios incluidos"
La búsqueda reveló sólo un ensayo controlado con asignación
aleatoria que examinó el uso de la furosemida en la taquipnea
transitoria del recién nacido (Wiswell 1985). No se identificaron
datos sin publicar.
Wiswell investigó 50 ingresos consecutivos en una única unidad
neonatal con taquipnea transitoria del recién nacido definida
como:
• La aparición de la taquipnea (frecuencia respiratoria mayor
de 60/minuto) dentro de las seis horas después del
nacimiento.
• Persistencia de la taquipnea durante al menos 12 horas.
• Radiografía de tórax con anomalías típicas de taquipnea
transitoria del recién nacido (hiperventilación, congestión
vascular y exceso de líquido intersticial o pleural).
• Ausencia de otros trastornos que puedan causar taquipnea
(policitemia, síndromes de fuga de aire, hipoglucemia,
hemorragia pulmonar, síndromes de aspiración, cardiopatía
congénita, síndrome de dificultad respiratoria y
neumonitis)
Una vez informado el consentimiento y dentro de las seis horas
del nacimiento, los lactantes se asignaron al azar para recibir
furosemida oral (2 mg/kg de peso corporal en el momento del
diagnóstico seguido de una dosis 1 mg/kg 12 horas después en
caso de persistir la taquipnea) o placebo consistente en un
volumen equivalente de agua estéril coloreada que no podía
diferenciarse de la furosemida. Las respuestas al tratamiento
se midieron en términos de;
• Pérdida de peso como % de peso al nacer a las 24 horas
y en el momento del alta.
• Duración de la hospitalización.
• Duración de la taquipnea (frecuencia respiratoria > 60 por
minuto).
CALIDAD METODOLÓGICA
Ver: Tabla de "Características de los estudios incluidos".
Aunque Wiswell 1985 no informó sobre el método de
encubrimiento de la asignación al azar, el Dr. Wiswell informó
que usó sobres opacos aleatorios para asignar el tratamiento.
Los cálculos de poder estadístico se basaron en un 90% de
probabilidades de detectar una diferencia de 24 horas en la
duración de la taquipnea y se calculó que se necesitarían 25
pacientes. Se asignó igual cantidad de pacientes a cada grupo,
con un total de 50. La preparación de placebo (agua estéril
coloreada) no podía diferenciarse de la preparación oral de
furosemida. Se completó el seguimiento y los investigadores
permanecieron cegados hasta que el estudio finalizó.
Página 4
Copyright © John Wiley & Sons Ltd. Usado con permiso de John Wiley & Sons, Ltd.
RESULTADOS
Duración de la taquipnea
Wiswell 1985 no halló pruebas de efecto (diferencia de medias
- 5,1 horas (IC del 95%: -14,6 a 4,35 horas).
Duración de la estancia en el hospital
Wiswell 1985 no halló pruebas de efecto (diferencia de medias
0,10 días (IC del 95%: -0,60 a 0,80 días).
Una medida de resultado primaria que se quiso medir en la
revisión fue la duración de la oxigenoterapia. Esta información
no fue proporcionada por Wiswell 1985. Debido al tiempo
transcurrido desde que se realizó el estudio, el Dr. Wiswell no
pudo proporcionar datos relevantes.
Wiswell 1985 halló que ninguno de los lactantes demostró
hipertensión pulmonar, necesidad de PPCVR, necesidad de
asistencia respiratoria mecánica ni muerte. No hubo cambios
clínicamente importantes en los niveles de los electrolitos
séricos en ninguno de los grupos. Ninguno de los lactantes
tratados con furosemida presentó ductus arteriosus permeable.
Aunque la pérdida de peso al momento del alta fue similar en
los dos grupos, el grupo tratado con furosemida perdió
significativamente más peso en las 24 primeras horas después
del nacimiento.
DISCUSIÓN
Sólo un ensayo reunía los requisitos para esta revisión (Wiswell
1985). Este estudio fue bien diseñado. No logró mostrar una
repercusión estadísticamente significativa de la furosemida oral
en la duración del requerimiento de oxígeno para la taquipnea
transitoria del recién nacido. La calidad metodológica del
estudio fue satisfactoria y los cálculos de poder estadístico
tuvieron una base racional. Aunque en este estudio no se
informaron efectos adversos, debe señalarse que el estudio no
se realizó para buscar los efectos secundarios potenciales. No
están claras las razones para elegir la furosemida por vía oral.
La furosemida intravenosa quizá haya sido más apropiada en
los lactantes con un trastorno respiratorio agudo y absorción
enteral incierta.
CONCLUSIONES DE LOS AUTORES
Implicaciones para la práctica
Según las pruebas disponibles, no puede recomendarse el uso
sistemático de la furosemida en lactantes con taquipnea
transitoria del recién nacido.
Implicaciones para la investigación
Es posible que con el aumento de las tasas de cesáreas
programadas (Khor 2000) también aumente la incidencia de la
taquipnea transitoria del recién nacido. Aunque por lo general
no es una enfermedad grave, los lactantes con taquipnea
transitoria del recién nacido pueden desarrollar la enfermedad
 Furosemida para la taquipnea transitoria del recién nacido

secundaria pulmonar deficiente de agente tensioactivo POTENCIAL CONFLICTO DE INTERÉS

(surfactante) y requerir asistencia respiratoria mecánica. Hasta
la fecha, ningún grupo investigó sistemáticamente el papel de Ninguno.
la furosemida intravenosa u otro diurético en la taquipnea
transitoria del recién nacido. Los diuréticos podrían presentar
un beneficio económico significativo si manifiestan una FUENTES DE FINANCIACIÓN
reducción tanto de la estancia hospitalaria como del
Recursos externos
requerimiento de oxígeno. Evidentemente, tal estudio debería
ser de diseño multicéntrico. Se demostró que la furosemida • La información sobre los recursos de apoyo no está
pasa libremente a través de la placenta (Beermann 1978). La disponible
administración intravenosa de furosemida a la madre antes de
la cesárea programada quizás también sea digna de investigación Recursos internos
como una manera de ayudar a la depuración del líquido • United Bristol Healthcare Trust UK
pulmonar fetal y a la reducción de la duración de la taquipnea
transitoria.

✦
REFERENCIAS
Referencias de los estudios incluidos en esta revisión
Wiswell 1985 {published data only}
Wiswell TE, Rawlings MC, Smith MC, Goo ED. Effect of furosemide on
the clinical course of transient tachypnea of the newborn. Pediatrics
1985;75:908-10. 85189642.
Referencias adicionales
Avery 1966
Avery ME, Gatewood OB, Brumley G. Transient tachypnea of the newborn.
Possible delayed resorption of fluid at birth. Am J Dis Child 1966;111:380-5.
66097371.
Beermann 1978
Beermann B, Groschinsky-Grind M, Fahraeus L, Lindstrom B. Placental
transfer of furosemide. Clin Pharmacol Ther 1978;24:560-2. 79023843.
Belik 1987
Belik J, Spitzer AR, Clark BJ, Gewitz MH, Fox WW. Effect of early
furosemide administration in neonates with respiratory distress syndrome.
Pediatr Pulmonol 1987;3:219-25. 88015308.
Demling 1978
Demling RH, Will JA. The effect of furosemide on the pulmonary
transvascular filtration rate. Crit Care Med 1978;6:317-9. 79064567.
Khor 2000
Khor LJ, Jeskins G, Cooper GM, Paterson-Brown S. National obstetric
anaesthetic practice in the UK 1997/1998. Anaesthesia 2000;55:1168-72.
Morrison 1995
Morrison JJ, Rennie JM, Milton PJ. Neonatal respiratory morbidity and
mode of delivery at term: influence of timing of elective caesarean section.
Br J Obstet Gynaecol 1995;102:101-6. 95275759.
Prabhu 1997
Prabhu VG, Keszler M, Dhanireddy R. Pulmonary function changes after
nebulised and intravenous frusemide in ventilated premature infants. Arch
Dis Child Fetal Neonatal Ed 1997;77:F32-5. 97425130.
Rennie 1999
Rennie JM, Roberton NRC. Textbook of Neonatology. 3rd Edition.
Edinburgh: Churchill Livingstone, 1999.
Tudehope 1979
Tudehope DI, Smyth MH. Is "transient tachypnoea of the newborn" always
a benign disease? Report of 6 babies requiring mechanical ventilation. Aust
Paediatr J 1979;15:160-5. 80087351.
Wickerts 1992
Wickerts CJ, Berg B, Frostell C, Schmidt J et al. Influence of
hypertonic-hyperoncotic solution and furosemide on hydrostatic pulmonary
oedema resorption. J Physiol Lond 1992;458:425-38. 93253605.

Página 5

Copyright © John Wiley & Sons Ltd. Usado con permiso de John Wiley & Sons, Ltd.
 Furosemida para la taquipnea transitoria del recién nacido

TABLAS

Characteristics of included studies

Study Wiswell 1985
Methods Design:Randomized double blind placebo controlled trial.
Setting: Single neonatal unit in Tripler Army Medical Center, Honolulu.
Randomization: Method: numbered opaque sealed envelopes. 25 patients allocated
to each group.
Blinding of allocation: yes.
Blinding of intervention:yes.
Complete follow-up: yes.
Blinding of outcome ascertainment: yes.
Participants Number: 50 consecutive admissions with transient tachypnea of the newborn to neonatal
unit Inclusion criteria: Transient tachypnea of the newborn as defined by: 1) onset of
tachypnea (respiratory rate more than 60/min) within 6 hours after birth, 2) persistence
of tachypnea for at least 12 hours, 3) chest roentgenogram indicating abnormalities
characteristic of transient tachypnea of the newborn (hyperaeration, vascular congestion,
and excessive interstitial and/or pleural fluid), and 4) absence of other disorders likely
to cause tachypnea (polycythemia, air dissection syndromes, hypoglycemia, pulmonary
hemorrhage, aspiration syndromes, congenital heart disease, respiratory distress
syndrome and pneumonitis)
Interventions Oral furosemide 2mg/kg body weight, at time of diagnosis followed by a 1mg/kg dose
12 hours later if the tachypnea persisted. Placebo given in the form of an equal volume
of sterile water colored with two drops of MVI solution (USV Pharmaceutical Corp,
Tuckahoe, NY) indistinguishable from the furosemide.
Outcomes Outcomes measured: 1) Weight loss as a % of birth weight at 24 hours of age and at
discharge, 2) Duration of hospitalization, and 3) Duration of tachypnea.
None of the infants demonstrated pulmonary hypertension, needed mechanical
ventilation or died. There were no changes in serum electrolyte values in either group.
None of the furosemide treated infants developed patent ductus arteriosus. There were
no differences between the groups in severity or persistence of symptoms, duration of
oxygen requirement, or length of hospitalization. Although weight loss at discharge
was similar in the two groups, the furosemide treated group lost significantly more
weight in the first 24 hours after birth.
Notes Information on randomization obtained from authors.
Allocation concealment A

Notas:
Information on concealment of allocation was obtained by contact with Dr Wiswell.

CARÁTULA

Titulo Furosemida para la taquipnea transitoria del recién nacido

Autor(es) Lewis V, Whitelaw A

Contribución de los autores VL ideó la revisión y realizó la búsqueda. AW colaboró en la estructura de la

revisión, repitió la búsqueda y asesoró sobre el uso de RevMan. Tanto VL como
AW leyeron las referencias y redactaron las secciones de la revisión.

Página 6

Copyright © John Wiley & Sons Ltd. Usado con permiso de John Wiley & Sons, Ltd.
 Furosemida para la taquipnea transitoria del recién nacido

Número de protocolo publicado 2001/2

inicialmente

Número de revisión publicada 2002/1

inicialmente

Fecha de la modificación más

25 octubre 2001
reciente"

"Fecha de la modificación
15 noviembre 2001
SIGNIFICATIVA más reciente

Cambios más recientes El autor no facilitó la información

Fecha de búsqueda de nuevos

El autor no facilitó la información
estudios no localizados

Fecha de localización de nuevos

estudios aún no El autor no facilitó la información
incluidos/excluidos

Fecha de localización de nuevos

El autor no facilitó la información
estudios incluidos/excluidos

Fecha de modificación de la
sección conclusiones de los El autor no facilitó la información
autores

Dirección de contacto Dr Vaughan Lewis

Specialist Registrar
Neonatology
Neonatal Unit
Southwell Street
Bristol
BS2 8EG
UK
Télefono: +44 0117 9215411
E-mail: vaughan_lewis@hotmail.com

Número de la Cochrane Library CD003064

Grupo editorial Cochrane Neonatal Group

Código del grupo editorial HM-NEONATAL

Página 7

Copyright © John Wiley & Sons Ltd. Usado con permiso de John Wiley & Sons, Ltd.
 Furosemida para la taquipnea transitoria del recién nacido

RESUMEN DEL METANÁLISIS

01 Furosemida oral versus placebo

Resultado Nº de Nº de Método estadístico Tamaño del efecto
estudios participantes
01 Duración de la taquipnea en 1 50 Diferencia de medias -5.10 [-14.55, 4.35]
horas ponderada (Efectos fijos) IC
del 95%
02 Duración de la hospitalización 1 50 Diferencia de medias 0.10 [-0.60, 0.80]
en días ponderada (Efectos fijos) IC
del 95%
03 Trastorno electrolítico 1 50 Riesgo Relativo (efectos No estimable
fijos) IC del 95%
04 Necesidad de PPCVR 1 50 Riesgo Relativo (efectos No estimable
fijos) IC del 95%
05 Necesidad de VPPI 1 50 Riesgo Relativo (efectos No estimable
fijos) IC del 95%
06 Necesidad de PPCVR o VPPI 1 50 Riesgo Relativo (efectos No estimable
fijos) IC del 95%
07 Ductus arteriosus persistente 1 50 Riesgo Relativo (efectos No estimable
fijos) IC del 95%

GRÁFICOS Y OTRAS TABLAS

Fig. 01 Furosemida oral versus placebo

01.01 Duración de la taquipnea en horas

Página 8

Copyright © John Wiley & Sons Ltd. Usado con permiso de John Wiley & Sons, Ltd.
 Furosemida para la taquipnea transitoria del recién nacido

01.02 Duración de la hospitalización en días

01.03 Trastorno electrolítico

01.04 Necesidad de PPCVR

Página 9

Copyright © John Wiley & Sons Ltd. Usado con permiso de John Wiley & Sons, Ltd.
 Furosemida para la taquipnea transitoria del recién nacido

01.05 Necesidad de VPPI

01.06 Necesidad de PPCVR o VPPI

01.07 Ductus arteriosus persistente

Página 10

Copyright © John Wiley & Sons Ltd. Usado con permiso de John Wiley & Sons, Ltd.