Alumna : Saravia Lpez Marianella

Las infecciones del tracto urinario (ITU)

COMPLICACIONES MEDICAS MAS FRECUENTES DE LA GESTACIN

Pueden repercutir tanto en la salud materna, como en la evolucin del

embarazo.

Incidencia Bacterinuria Asintomticas (2-7%)

5-10% de todos los embarazos.

Sintomticos como cistitis (1-2%) o pielonefriti s (1-2%).

Aumento del tamao Aumento en 50%
Proteinuria debe
1,5 cm aprox. tasa de
exceder 300 mg/dl
filtracin glomerular y
(volumen intersticial) anormal.
flujo plasmtico renal

Los niveles de creatinina srica

disminuyen (0,7 a 0,5 mg/100 ml)
Incrementa la excrecin de
aminocidos, protenas y glucosa
La glucosa y la alcalinidad urinaria
facilita el crecimiento bacteriano
 Esto contribuye a una
Desplazamiento en hidronefrosis marcado
Al crecer el utero sale sentido lateral de los en el lado derecho
de la pelvis y descansa ureteres , quedando
sobre los ureteres comprimidos en el
borde pelvico

Sobre este nivel el tono

intraureteral aumenta

Se presenta dilatacin ureteral ,

mayor en el lado derecho , por el
tero en dextrorrotacion o el
soporte del colon sigmoides al
urter izquierdo
 Elevacin del trgono
A partir de la semana
de la vejiga y produce
12 hay una hiperplasia Desplazamiento en
engrosamiento en
del musculo y tejido forma anterosuperior
margen posterior o
conjuntivo vesical
intraureteral
 En las mujeres mide 3-4 cm
Estrecha relacin con vagina, recto y ano
(zonas colonizadas por flora intestinal ,
enterobacterias )
 Contribuye a Ejerce un efecto Produce una
dilatacin de los relajante en la disminucin del
urteres (antes de musculatura de la peristaltismo y
la semana 14) vejiga y urteres flujo urinario
 Es la colonizacin y multiplicacin microbiana, habitualmente
bacteriana, a lo largo del trayecto del tracto urinario capaces de
producir alteraciones morfolgicas y/o funcionales.

EN EL CULTIVO DE ORINA DEBE EXISTIR UNA BACTERIURIA SIGNIFICATIVA

>100.000 unidades formadoras de colonias (UFC)/ml de un nico

uropatgeno; en orina recogida por miccin espontanea

o > 1.000 UFC/ml si se recoge la orina por sondaje vesical

o cualquier cantidad si la muestra es obtenida por puncin supra-pbica.

Las infecciones sintomticas son mas frecuentes en las gestantes que en la poblacin no
gestante. La razn hay que buscarla en las modificaciones anatmicas y funcionales.
Bacteriuria asintomtica
Bacteriuria significativa en una mujer sin sntomas de ITU

Cistitis
Presencia de sntomas en la parte baja de las vas urinarias con
bacteriuria significativa

Pielonefritis aguda
Infeccin de la va excretoria alta y del parnquima renal
Suele presentarse en el ultimo trimestre de la gestacin
Casi siempre secundario a bacteriuria asintomtica no diagnosticada o
mal tratada
 En ausencia de
Complicacin mas Relacin con parto tratamiento genera
frecuente es la pretermito y bajo una infeccin
pielonefritis aguda peso al nacer sintomtica en 25 %
de las embarazadas
 Disuria
Urgencia urinaria
Polaquiuria urinaria
Piuria
Orina mal olor 40% asciende la
Muchas veces surge
Bacteriuria infeccin a vas
sin antecedente de
urinarias altas
bacteriuria oculta Hematuria (pielonegritis aguda)
microscpica
Hematuria
macroscpica (cistitis
hemorragica)
Sntomas urinarios Acompaa de
bajos Cultivo de orina estril
cervicitis
casi siempre
Piuria mucopurulenta
 Aparece con frecuencia en el 2do y 3er trimestre.
Infeccin unilateral y del lado derecho : 50% y 25%: bilateral.
Inicio sbito con presencia de fiebre, escalofros, sudoracion y dolor sordo en 1
las 2 regiones lumbares.
10-20 %
Anorexia, nauseas y vmitos : agrava la deshidratacin
Hipersensibilidad con PPL en uno o ambos lados de los ngulos costovertebrales .
Sedimento urinario: elevados leucocitos
Principal causa de shock sptico en el embarazo

Nuliparidad y edad
Factores Riesgo: temprana