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1. Cul de las siguientes afirmaciones sobre las caractersticas 4.
generales de las fracturas es FALSA?:
1) Las fracturas por estrs obedecen a traumatismos cclicos repeti-
dos.
2) Las fracturas patolgicas aparecen en huesos alterados por pro-
cesos metablicos o tumorales, producidos por una fuerza que,
en un hueso sano, no producira una fractura.
3) La fuerza del traumatismo (directo o indirecto) afecta al tipo de
trazo de fractura, el grado de conminucin y las lesiones de los
tejidos blandos.
4) La RM es la tcnica ms utilizada para valorar las lesiones de partes 5.
blandas.
5) La gammagrafa es una tcnica de gran sensibilidad y especificidad,
por lo que es el mtodo de eleccin para detectar una fractura
por estrs, en ausencia de expresin radiolgica.
2. Con respecto al proceso de consolidacin de las fracturas,
indique la respuesta FALSA:
1) Se emplea el trmino ausencia de consolidacin cuando se
considera que una fractura de un cierto tiempo de evolucin no
va a consolidar, a menos que se realice algn gesto teraputico
especfico.
2) Algunos factores como IGF-II, PTH y la 24,25-dihidroxivitamina D
influyen positivamente en la consolidacin sea. 6.
3) Las fuerzas axiales influyen negativamente en la consolidacin
sea, mientras que las fuerzas rotacionales estimulan la formacin
del callo de fractura.
4) Si los extremos seos en una ausencia de consolidacin estn
engrosados, puede deducirse que el principal factor implicado
es la excesiva movilidad en el foco de fractura.
5) Las ausencias de consolidacin precisan tratamiento quirrgico.
3. Seale la respuesta correcta, con respecto al tratamiento de las
fracturas:
1) Una fractura de tercio distal de radio, desplazada con trazo articular
de 4 mm, se trata de forma ortopdica.
2) Las fracturas de escafoides desplazadas se tratan con yeso ante- 7.
braquial que incluya el primer dedo.
3) Una fractura de pelvis inestable con compromiso hemodinmico
se trata mediante reduccin abierta y fijacin interna con placas
de reconstruccin y tornillos.
4) Son quirrgicas las epifisiolsis con fragmento metafisario asocia-
do.
5) Una fractura de tercio medio clavicular desplazada se trata orto-
pdicamente con vendaje en ocho.
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Una de las siguientes lesiones NO es indicacin de fijacin
externa:
1) Alargamiento de miembros.
2) Fractura abierta de tibia grado I.
3) Fractura de difisis humeral con lesin asociada de la arteria bra-
quial.
4) Ausencia de consolidacin infectada.
5) Fractura de pelvis responsable del compromiso hemodinmico
de un paciente politraumatizado.
Manejar una fractura abierta incluye medidas generales,
como la limpieza exhaustiva de los bordes, aplicacin de
antibioterapia y profilaxis antitetnica. Cmo clasificara
una fractura abierta tras accidente de motocicleta con ex-
posicin sea de 12 cm en regin distal de la tibia, en la que
tras realizar todas las medidas fue preciso realizar un colgajo
muscular para cubrir la zona de defecto de partes blandas?:
1) I.
2) II.
3) IIIA.
4) IIIB.
5) IIIC.
Con respecto a la necrosis sea avascular secundaria a fracturas,
seale la respuesta que le parezca INCORRECTA:
1) El llamado signo de Hawkins es un signo precoz que excluye la
necrosis avascular del astrgalo.
2) La gammagrafa es una prueba de imagen con alta sensibilidad
para el diagnstico precoz.
3) Su localizacin tpica es el escafoides, el astrgalo, la cabeza femoral
y la cabeza humeral.
4) Radiogrficamente, en los estadios iniciales, se observa una os-
teoporosis del hueso afecto.
5) Una vez establecida el tratamiento suele ser la artrodesis o la
artroplastia.
Seale la respuesta FALSA sobre el sndrome compartimental:
1) Es un cuadro motivado por un aumento de la presin en un com-
partimento osteofascial, y puede comprometer las estructuras
(nervios, vasos, msculos) que lo atraviesan.
2) Para que se instaure un sndrome compartimental, debe existir
una fractura.
3) Si el compartimento afectado es grande puede ser causa de insu-
ficiencia renal aguda por mioglobinuria.
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4) Un dolor desproporcionado y el aumento del mismo con el estira-
miento pasivo de los msculos que discurren por el compartimento
osteofascial afectado, son los signos de alarma sobre la instauracin
del sndrome compartimental.
5) El tratamiento consiste en descomprimir el compartimento, pri-
mero retirando vendajes o yeso apretados y, si el cuadro no cede,
mediante la realizacin de fasciotomas.
8. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la distrofia simptica
refleja considera INCORRECTA?:
1) Es un cuadro mediado por un mecanismo simptico-dependiente,
secundario a un estmulo lgico sostenido, y recibe diversos nom-
bres (causalgia, atrofia sea de Sudeck, algodistrofia simptica,
...).
2) El dolor constituye la clnica ms importante a lo largo de toda la
evolucin del cuadro.
3) Tpicamente, aparece en mujeres de mediana edad, tras inmovi-
lizaciones prolongadas, siendo excepcional la afectacin de las
manos.
4) El cuadro cursa en tres fases, que al final producen una atrofia de
la piel e intensa osteoporosis.
5) El tratamiento debe orientarse a la desaparicin del estmulo
lgico, para lo cual existen diversos mtodos, siendo a veces
necesaria la simpatectoma quirrgica.
9. Seale la respuesta INCORRECTA, con respecto a la embolia
grasa:
1) Son caractersticas la aparicin de petequias en trax, axila, con-
juntivas y raz del cuello.
2) Aparece dificultad respiratoria, clnica neurolgica cambiante y
anemia con trombocitopenia.
3) Se debe aplicar corticoterapia a altas dosis en los pacientes de
riesgo, siendo esta la principal medida profilctica para evitar la
aparicin del cuadro.
4) Se trata mediante corticoterapia en altas dosis por va intravenosa,
y oxigenoterapia a alta presin, por tener una baja PO2.
5) Es caracterstica su aparicin en pacientes polifracturados con una
inmovilizacin inadecuada.
10. Con respecto a las fracturas de la cintura escapular, indique la
respuesta correcta:
1) Las fracturas de clavcula ms frecuentes se localizan en el tercio
proximal, y se tratan mediante vendaje en guarismo de ocho.
2) Ante una fractura de escpula, hay que descartar la existencia de
una lesin concomitante del nervio musculocutneo.
3) La asociacin de fracturas costales y fractura del cuerpo de la
escpula es poco frecuente.
4) El paciente debe saber que las fracturas de clavcula pueden
producir una prominencia marcada en la zona de la fractura que
afectar a la funcin del miembro.
5) Si una fractura de glenoides condiciona inestabilidad en la arti-
culacin escapulohumeral, est indicada la reduccin abierta y
osteosntesis de la misma.
11. Un paciente de 35 aos sufre una cada de una escalera, recibiendo
un traumatismo directo sobre el hombro izquierdo. Acude a Ur-
gencias, presentando dolor e impotencia funcional. En el estudio
radiolgico se objetiva una fractura de 3 fragmentos desplazados
del hmero proximal. Seale cul de las siguientes afirmaciones
es correcta:
1) El tratamiento consiste en inmovilizar el brazo con vendaje de Vel-
peau, hasta que pase el momento agudo de dolor, y comenzar la
rehabilitacin de manera precoz.
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2) Al ser una fractura con tantos fragmentos, la opcin ms adecuada
es la sustitucin protsica.
3) Hay que advertir al paciente que, si aparece un hematoma en la
cara interna del brazo, debe acudir a urgencias ante la posibilidad
de una lesin vascular.
4) Dada la edad del paciente, hay que intentar realizar una osteosn-
tesis de la fractura.
5) El tratamiento de eleccin en este caso es el ortopdico, mediante
un yeso colgante de Caldwell.
12. Seale cul de las siguientes es indicacin de tratamiento qui-
rrgico de una fractura de la difisis humeral:
1) Fractura oblicua larga de tercio medio desplazada previo a la
realizacin de maniobras de reduccin.
2) Fractura de tercio distal de difisis humeral asociada a fractura
diafisaria de cbito y radio ipsilateral.
3) Fractura espiroidea larga acortada.
4) Fractura incompleta oblicua de tercio distal no desplazada.
5) Fractura diafisaria, con lesin del nervio radial.
13. Seale la respuesta que considere correcta, con respecto a las
fracturas del antebrazo del adulto:
1) La fractura aislada no desplazada de la difisis del cbito se deno-
mina fractura del bastonazo, y requiere tratamiento quirrgico.
2) El trmino lesin de Monteggia se aplica a las fracturas de la
difisis cubital proximal, asociadas a luxacin de la radiocubital
proximal.
3) Cuando se produce una fractura aislada desplazada de la difisis
distal del radio, debe evaluarse siempre la posicin de la radiocu-
bital proximal, para descartar una lesin de Galeazzi.
4) La mayor parte de las fracturas de ambos huesos del antebrazo
desplazadas pueden tratarse de forma satisfactoria en el adulto
mediante reduccin y yeso.
5) Tanto en la lesin de Monteggia como en la de Galeazzi, es necesa-
rio abordar quirrgicamente la articulacin radiocubital afecta en
prcticamente todos los casos.
14. Seale cul de las siguientes respuestas es correcta, sobre las
fracturas de extremidad distal de radio:
1) Clnicamente, se caracterizan por deformidaden dorso de tenedor,
cuando el fragmento distal se desplaza hacia volar.
2) La mayor parte de las fracturas de Smith pueden tratarse mediante
reduccin cerrada e inmovilizacin con yeso.
3) La fractura de Hutchinson con escaln articular de 5 mm precisa
tratamiento quirrgico.
4) La complicacin ms frecuente de la fractura de Colles es la lesin por
atricin del tendn del extensor pollicis longus.
5) Una vez reducida la fractura, no son necesarios nuevos controles
radiolgicos, hasta que se estime alcanzada la consolidacin.
15. Un paciente de 23 aos sufre una cada sobre el taln de la mano,
seguida de dolor en la mueca. A la exploracin, se aprecia dolor
en la tabaquera anatmica y limitacin de la movilidad carpiana.
Seale la respuesta que considere INCORRECTA:
1) Si las radiografas simples de mueca en varias proyecciones no
muestran ningn trazo de fractura, la lesin debe diagnosticarse
como esguince de mueca, y tratarse de la forma correspondiente.
2) En caso de identificarse radiolgicamente una fractura de escafoi-
des no desplazada, debe inmovilizarse la mueca con un yeso.
3) El paciente debe ser advertido de que, en caso de presentar una
fractura de escafoides, hay un cierto riesgo de que la fractura tarde
mucho tiempo en consolidar o no consolide.
4) La aparicin de necrosis avascular ser especialmente probable
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si la fractura del escafoides afecta al tercio proximal.
5) En caso de instaurarse en el futuro una ausencia de consolidacin,
probablemente ser necesario el tratamiento quirrgico de la
misma.
16. Paciente de 45 aos de edad, present una luxacin de codo
asociada a una fractura conminuta de la cabeza radial derecha,
que no se pudo reconstruir y se trat mediante exresis. Pasados
dos meses, presenta dolor en la mueca derecha. Cul es la
etiologa ms probable?:
1) Lesin del interseo posterior durante la ciruga, ya que es el nervio
que se puede lesionar ms fcilmente.
2) Lesin del interseo anterior por atrapamiento en el codo.
3) Sndrome de dolor regional complejo.
4) Pseudoartrosis de escafoides, tras fractura no diagnosticada.
5) Migracin proximal de radio, dejando la mueca con plusvala
cubital.
17. Una paciente de 88 aos de edad es trasladada al hospital,
despus de sufrir una cada en su domicilio. Presenta dolor e
impotencia funcional absoluta en miembro inferior izquierdo,
con acortamiento y rotacin externa. En la radiografa se aprecia
una fractura extracapsular de fmur desplazada. Con respecto a
la fractura que probablemente presenta la paciente, indique el
tratamiento correcto:
1) Si la fractura es pertrocantrea, y el estado general de la paciente
es aceptable, est indicada la reduccin y osteosntesis de la misma
con tornillos canulados.
2) Ante una fractura pertrocantrea en una paciente de 88 aos, lo
sensato es tratarla de forma conservadora.
3) La paciente probablemente tenga una fractura subtrocantrea
de fmur desplazada, por lo que ser subsidiaria de artroplastia
parcial.
4) Dada la edad de la paciente, lo mejor es tratarla con reposo absoluto
en cama y traccin cutnea, con 4 kilos durante tres meses.
5) El tratamiento de eleccin de esta paciente es reduccin y osteo-
sntesis con tornillo dinmico de cadera (DHS).
18. Un paciente de 28 aos sufre un accidente de trfico, como
consecuencia del cual presenta una fractura conminuta de tercio
medio de fmur como nica lesin. El tratamiento de eleccin
de dicha fractura ser:
1) Reduccin abierta y osteosntesis con placa y tornillos.
2) Reduccin cerrada y enclavado intramedular.
3) Traccin esqueltica.
4) Inmovilizacin con yeso.
5) Fijador externo.
19. Seale la respuesta que considere INCORRECTA, con respecto
a las fracturas de tibia:
1) El tratamiento de eleccin de las fracturas bifocales cerradas de
tibia es el enclavado intramedular.
2) Una fractura abierta con lesin vascular asociada debe estabilizarse
urgentemente con un fijador externo.
3) Las fracturas de difisis tibial oblicuas incompletas en nios se
tratan de forma ortopdica.
4) Una fractura cerrada espiroidea de tercio medio de tibia es subsi-
diaria de tratamiento ortopdico.
5) El tipo de fractura de peron es un elemento fundamental a la
hora de decidir el tratamiento idneo de una fractura de tibia.
20. Un paciente de 25 aos acude a Urgencias, tras sufrir cada con
el pie en eversin forzada, presentando tumefaccin de la cara
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medial del tobillo, dolor e impotencia funcional del mismo. Se
realiza estudio radiogrfico convencional (AP y lateral de tobi-
llo). En espera de las placas, seale el enunciado que considere
FALSO:
1) El estudio radiogrfico debera haber incluido Rx AP y lateral de
pierna derecha.
2) No es infrecuente la asociacin de lesin osteoligamentosa en el
complejo medial y afectacin del peron en su parte proximal.
3) Si el estudio radiogrfico objetiva una fractura transindesmal de
tobillo, podemos admitir un tratamiento ortopdico.
4) Si el estudio radiogrfico objetiva una fractura suprasindesmal,
con afectacin clnica del ligamento deltoideo, podemos admitir
un tratamiento quirrgico mediante placa y tornillos.
5) Si el estudio radiogrfico muestra una fractura infrasindesmal, sin
afectacin del componente osteoligamentoso medial, podemos
admitir un tratamiento ortopdico.
21. Con respecto a las fracturas del tarso, seale la respuesta que
considere INCORRECTA:
1) Las fracturas intraarticulares de calcneo suelen producirse por
cadas desde altura, y se asocian a fracturas por compresin a otros
niveles, fundamentalmente meseta tibial y columna vertebral.
2) Las fracturas desplazadas del calcneo tienen un cierto riesgo de
desarrollar necrosis avascular.
3) Una de las complicaciones que puede aparecer en un paciente que
ha sufrido fractura de calcneo es un sndrome compartimental,
tanto por la hemorragia procedente de la misma, como por la
tumefaccin de partes blandas secundaria al traumatismo.
4) Las fracturas desplazadas del cuello del astrgalo requieren re-
duccin y osteosntesis.
5) Las fracturas de calcneo son una causa importante de dolor
crnico en el retropie.
22. Una paciente de 26 aos sufre una cada con una bicicleta. Refiere
dolor en el hombro derecho. A la exploracin, se aprecia una
abrasin en la zona superior del hombro, as como prominen-
cia del extremo distal de la clavcula, y dolor en la articulacin
acromioclavicular. Al presionar inferiormente sobre la clavcula
distal y elevar el hombro, la articulacin se reduce. Seale la
respuesta que considere correcta:
1) Probablemente, se trata de una lesin acromioclavicular grado II,
que requerir tratamiento quirrgico.
2) Los ligamentos conoide y trapezoide deben estar ntegros.
3) El tipo de actividad que la paciente desempea en su vida habitual
condicionar el tratamiento a seguir.
4) La reconstruccin de la lesin permite asegurar a la paciente que
no quedar ninguna secuela desde el punto de vista esttico.
5) No existe la posibilidad de tratar inicialmente la lesin de forma
conservadora y realizar una reconstruccin quirrgica diferida, si
la paciente la demanda en el futuro.
23. Paciente de 34 aos que acude a Urgencias tras una cada, con
dolor intenso en el hombro derecho. El brazo se encuentra en
ligera abduccin y rotacin externa, el codo est flexionado a
90 y sujeto por la mano contralateral. El relieve del hombro es
afilado. Con respecto a la patologa que probablemente presenta
el paciente, seale la respuesta que considere correcta:
1) La deformidad que presenta se denomina hombro en charretera
y aparece en las luxaciones anteriores de hombro.
2) Es imposible saber clnicamente si se trata de una luxacin anterior
o posterior ya que la clnica es la misma.
3) Si se trata de una fractura de troquter asociada a una luxacin de
hombro se debe realizar un tratamiento quirrgico de entrada.
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4) El nervio lesionado con ms frecuencia en esta patologa es el
mediano.
5) No es preciso inmovilizar el hombro tras la reduccin de la luxa-
cin.
24. Un paciente de 25 aos sufre una cada sobre la mano con el
brazo en extensin. Acude a Urgencias con tumefaccin e impo-
tencia funcional y deformidad del codo. Cul de los siguientes
enunciados es FALSO?:
1) El paciente puede presentar una luxacin de codo o una fractura
supracondlea de hmero.
2) En las luxaciones de codo el tringulo de Nelaton se desvirta
mientras que en las fracturas supracondleas de hmero se man-
tiene.
3) El tratamiento de eleccin de las luxaciones aisladas de codo es la
reduccin cerrada e inmovilizacin con frula durante dos o tres
semanas.
4) El tratamiento de eleccin de las fracturas supracondleas de
hmero distal en el adulto es la reduccin cerrada y osteosntesis
con aguja.
5) La neuropata crnica ms frecuentemente asociada a las fracturas
supracondleas es la del nervio cubital.
25. Una mujer de 28 aos ha sufrido un accidente de trfico y es
trasladada en decbito supino con la cadera en flexin, rotacin
interna y aproximacin fijas, acompaadas de gran dolor. Seale
la lesin que probablemente presente esta paciente:
1) Fractura subtrocantrea de fmur.
2) Luxacin anterior de cadera.
3) Fractura de ramas ilio e isquiopubianas.
4) Fractura subcapital de fmur.
5) Luxacin posterior de cadera.
26. Una chica de 14 aos acude a Urgencias con la rodilla izquier-
da bloqueada en semiflexin, tras sufrir cada sobre MII. La
articulacin est tumefacta y deforme, resultando doloroso
cada movimiento. Seale la opcin FALSA, ante la sospecha
de luxacin rotuliana:
1) Es conveniente el estudio radiolgico previo a la movilizacin.
2) La artrocentesis probablemente demuestre la presencia de he-
martros.
3) El tratamiento de eleccin de esta lesin es fundamentalmente
quirrgico.
4) El signo de la aprensin probablemente ser positivo.
5) Existe la posibilidad de que el cuadro se repita en el futuro.
27. La actitud ms importante en un paciente que ha sufrido una
luxacin traumtica de rodilla, reducida espontneamente,
es:
1) Comprobar la integridad estructural del ligamento cruzado ante-
rior.
2) Descartar la presencia de una lesin vascular concomitante.
3) Comprobar que no hay lesin neurolgica asociada.
4) Reparar el ligamento cruzado posterior.
5) Valorar la posibilidad de que existan lesiones meniscales asocia-
das.
28. Un paciente de 24 aos refiere dolor en rodilla derecha, despus
de sufrir un giro forzado de la misma con el pie fijo en el suelo.
Seale la respuesta correcta:
1) Si se aprecia derrame articular, y ste se ha instaurado en un par
de horas, es probable que se trate de un hemartros.
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2) La presencia de hemartros descarta lesin del ligamento cruzado
anterior, al ser un ligamento de localizacin extraarticular.
3) Las lesiones meniscales tpicamente ocasionan un derrame articular
de instauracin rpida.
4) El desplazamiento anormal hacia anterior de la meseta tibial, con
la rodilla flexionada 20, ser diagnstico de lesin de cruzado
posterior.
5) La lesin aislada del cruzado anterior es subsidiaria de reconstruc-
cin quirrgica, en casos excepcionales.
29. Paciente de 20 aos de edad, que sufre un accidente deportivo
jugando al ftbol, con un traumatismo indirecto en el tobillo
forzando la inversin. A la exploracin presenta edema sobre
el maleolo peroneo y dolor en el ligamento lateral externo. La
base del 5 metatarsiano no es dolorosa, al igual que tampoco
lo es el ligamento deltoideo. La radiologa simple de tobillo
no muestra ninguna fractura. Cul es la tcnica de imagen
de eleccin en este momento, para evaluar la gravedad de la
patologa que sospecha?
1) TAC de la articulacin tibioastragalina.
2) Resonancia nuclear magntica.
3) Realizar radiografas dinmicas de tobillo previa anestesia local.
4) Ecografa del ligamento lateral externo.
5) Ganmagrafa con Tc 99.
30. Un paciente de 45 aos acude a su consulta con dolor y limitacin
funcional del tobillo derecho desde hace tres das sin relacin con
traumatismo directo. Simplemente refiere que el dolor comenz
de forma brusca durante un partido de frontn. A la exploracin
presenta signo de Thompson positivo y limitacin a la flexin
plantar. Qu prueba de imagen le parece la ms eficiente para
el diagnstico de la patologa que con mayor probabilidad
presenta el paciente?:
1) Radiologa convencional de tobillo que incluya dos proyeccio-
nes.
2) RMN.
3) Ecografa.
4) Artrografa de tobillo.
5) TC.
31. Mujer de 50 aos que acude a consulta por dolor en hombro
derecho de dos meses de evolucin que es de predominio noctur-
no, llegndola a despertar en varias ocasiones. A la exploracin
presenta un arco doloroso de 60 a 130, el espacio subacromial
es doloroso a la palpacin y no puede realizar una abduccin
contra resistencia. Respecto a la patologa que sospecha, seale
la respuesta que considere INCORRECTA:
1) Es muy tpico el dolor de predominio nocturno.
2) El espacio subacromial suele estar disminuido.
3) Es la causa ms frecuente de hombro doloroso en adultos.
4) El tratamiento definitivo siempre ser la ciruga.
5) Puede evolucionar en su curso clnico a la rotura degenerativa del
tendn.
32. Seale cul ser el nervio lesionado en un paciente que presenta
atrofia de la eminencia tenar, dificultad para la oposicin del
primer dedo, y para la flexin de los dedos primero a tercero,
as como hipoestesia en el pulpejo del segundo dedo:
1) Axilar.
2) Radial.
3) Mediano.
4) Musculocutneo.
5) Cubital.
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33. Un varn de 20 aos consulta por dolor de varias semanas de
evolucin en tercio distal del muslo derecho, irradiado a la ro-
dilla, sin antecedente traumtico. El dolor es ms intenso por la
noche, cede transitoriamente con aspirina y no se acompaa de
fiebre. Radiolgicamente, se aprecia en tercio distal de fmur un
marcado engrosamiento cortical, en cuyo seno se aprecia una
pequea zona radiolcida. Seale cul le parece el diagnstico
ms probable:
4) Quiste seo simple.
5) Quiste seo aneurismtico.
38. Paciente de 67 aos mastectomizada hace 2 por un adenocar-
cinoma mamario, acude a la consulta por dolor de espalda de
un mes de evolucin. Se realiza un estudio radiogrfico, en el
que se aprecia una fractura en L1. En este momento cual sera
el siguiente paso en el estudio de esta paciente?:

1) Pseudohipoparatiroidismo. 1) Reposo, cors y AINEs por tratarse de una fractura osteoporti-

2) Displasia fibrosa cortical. ca.
3) Osteoma osteoide. 2) Realizar una densitometra para valorar la osteoporosis de la
4) Osteoblastoma. paciente.
5) Osteosarcoma. 3) Estabilizar quirrgicamente la fractura
4) Realizar serie sea.
34. Un varn de 18 aos consulta por dolor en rodilla derecha de tres 5) Realizar una gammagrafa sea
meses de evolucin. Radiolgicamente, se aprecia en metfisis
proximal de tibia una lesin con reas de destruccin y reas de 39. Un nio de 12 aos sufre una cada sobre el tobillo derecho,
formacin sea. Los lmites de la lesin aparecen mal definidos. En presentando dolor, deformidad e impotencia funcional del
la periferia de la lesin, se aprecia una imagen lineal radioopaca, mismo. El estudio radiogrfico demuestra desprendimiento de
levantada e interrumpida por la misma. Su primera sospecha es epfisis distal de tibia, con un fragmento metafisario aadido.
que se trate de un: Seale el enunciado FALSO:

1) Osteoma osteoide. 1) Radiogrficamente, se corresponde a un tipo I de Salter y Ha-

2) Osteoblastoma. rris.
3) Osteosarcoma. 2) El tratamiento ortopdico probablemente resulte satisfacto-
4) Tumor de Ewing. rio.
5) Tumor de clulas gigantes. 3) Deberemos seguir a este paciente en nuestras consultas por un
perodo no inferior a dos aos.
35. Un varn de 15 aos consulta por dolor en hombro izquierdo. A la 4) Una potencial complicacin es la epifisiodesis.
exploracin, se aprecia dolor a la palpacin profunda y limitacin 5) Suele ser necesario el tratamiento quirrgico en las epifisilisis
de la movilidad activa. Radiolgicamente, se aprecia una lesin tipos III y IV.
en la zona lateral de la epfisis proximal del hmero, de aspecto
radiolcido y contorno bien delimitado, que presenta un punteado 40. Un nio de dos aos es trado a Urgencias porque, jugando
fino en su interior. Seale de entre los siguientes, el diagnstico con otros nios en un cumpleaos, ha comenzado con llanto, y
ms probable: desde entonces, no mueve la extremidad superior izquierda. A
la exploracin, mantiene dicha extremidad a lo largo del cuerpo,
1) Sarcoma de Ewing. con el codo en flexin de 20 grados y el antebrazo en pronacin.
2) Condrosarcoma. Probablemente se trata de:
3) Condroblastoma.
4) Fibroma no osificante. 1) Una fractura de clavcula.
5) Defecto fibroso cortical. 2) Una artritis sptica de hombro.
3) Una epifisilisis distal de radio.
36. A su consulta acude un varn de doce aos, aquejando mal 4) Una subluxacin de la cabeza del radio.
estado general, fiebre y astenia. Refiere dolor difuso en muslo 5) Una fractura de antebrazo.
derecho desde hace unos meses. El estudio radiogrfico objetiva
una tumoracin de bordes mal definidos, con reaccin peristica 41. Con respecto al tratamiento de la displasia de la cadera en
sobre difisis femoral. Seale el diagnstico ms probable: desarrollo (luxacin congnita de cadera), indique la respuesta
correcta:
1) Fibroma no osificante.
2) Tumor de Ewing. 1) Si se diagnostica a los 2 aos de edad, es adecuada la inmovi-
3) Defecto fibroso cortical. lizacin con un arns de Pavlik.
4) Osteosarcoma. 2) La traccin blanda previa a la reduccin, es siempre necesaria
5) Fibrosarcoma. en menores de 6 meses.
3) La inmovilizacin mediante yeso inguinopdico, tras la reduccin
37. Un paciente de doce aos consulta por dolor en rodilla derecha. a los 12 meses de edad, se realiza durante 6 semanas.
A la exploracin, se aprecia una masa dolorosa que agranda 4) La reduccin cerrada no se debe intentar despus de los 6 meses
la porcin proximal del peron. Radiolgicamente, se aprecia de edad.
una lesin en metfisis del peron, que desplaza y adelgaza 5) La reduccin abierta suele ser necesaria a partir de los dos aos
las corticales, de aspecto radiotransparente, y con mltiples de edad.
tabiques en su interior, de los que en la biopsia se extrae un
lquido sanguinolento. Sospechara que se trata de un: 42. Seale la respuesta que considere falsa, con respecto a la sinovitis
transitoria de cadera:
1) Tumor de clulas gigantes.
2) Osteosarcoma. 1) Suele aparecer entre los tres y los ocho aos de edad.
3) Osteocondroma. 2) Es frecuente encontrar como antecedente cercano una infeccin

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 Test 1 vuelta distancia
Traumatologa
de vas respiratorias altas.
3) Suele ser unilateral. 1) Antibioterapia.
4) Puede ocasionar flexo de cadera. 2) Desarticulacin de la cadera.
5) Requiere habitualmente tratamiento quirrgico. 3) Desbridamiento artroscpico.
4) Recambio en dos tiempos de la prtesis.
43. Uno de los siguientes NO es considerado un factor de mal pro- 5) Lavados por artrocentesis.
nstico en la enfermedad de Perthes:
48. Un joven de veinte aos de edad, que llevaba puesto el cin-
1) Sexo femenino. turn de seguridad de cintura en un coche, sufre lesiones
2) Obesidad. tras el choque del automvil contra un rbol. A la explora-
3) Edad precoz de inicio. cin, se observa que no hay alteracin neurolgica, pero se
4) Rigidez de cadera. ha producido una contusin intestinal. En la radiografa se
5) Estadios radiolgicos evolucionados (grados III-IV de Cate- aprecia distraccin de los elementos posteriores de L1 y L2,
rall). con desviacin de los cuerpos vertebrales en 30o de flexin.
El tratamiento ms correcto es:
44. Un adolescente acude a urgencias por dolor en la rodilla y
claudicacin de la marcha. A la exploracin llama la atencin la 1) Reduccin cerrada y estabilizacin con cors de yeso.
obesidad y el escaso desarrollo gonadal. La cadera se encuen- 2) Ciruga descompresiva de urgencia.
tra en rotacin externa que aumenta con la flexin. Seale la 3) Artrodesis por va posterior e instrumentacin con tornillos pedi-
respuesta que considere FALSA: culares.
4) Corporectoma de dos niveles, y fusin anterior con instrumenta-
1) Este cuadro es prcticamente siempre unilateral, incluso en cin.
pacientes con alteraciones hormonales. 5) Abstencin teraputica.
2) Para valorar la urgencia del tratamiento es necesario comprobar
si el paciente puede soportar la carga sobre el miembro inferior 49. Seale cul de las siguientes le parece subsidiaria de tratamiento
afecto. quirrgico urgente:
3) En la radiografa simple se apreciar que el cuello femoral se
encuentra por delante y encima de su posicin normal con 1) Paraplejia con reflejo bulbocavernoso presente.
respecto a la cabeza. 2) Acuamiento estable de L4-L5.
4) Si se concluye que el paciente presenta una epifisilisis femo- 3) Fractura en estallido inestable, sin repercusin neurolgica.
ral proximal aguda, es conveniente realizar una estabilizacin 4) Paraplejia con ausencia de reflejo bulbo cavernoso.
urgente con uno o dos tornillos cervicoceflicos intentando 5) Estallido de T10, con lesin neurolgica incompleta progresiva.
previamente la reduccin con maniobras suaves.
5) En casos crnicos con desplazamientos marcados puede ser 50. Respecto a la escoliosis idioptica indique la respuesta INCO-
necesario realizar una osteotoma. RRECTA:

45. Un paciente de 12 aos acude a urgencia tras jugar un partido
de ftbol, con dolor en cara anterior de rodilla derecha. A la
exploracin, se aprecia tumefaccin y dolor a la palpacin en
la tuberosidad tibial anterior. Esta episodio se le ha repetido en
varias ocasiones durante el ltimo ao. Sobre la patologa que
sospecha seale la respuesta INCORRECTA:
1) Se trata de una Enfermedad de Osgood-Schlatter.
2) Es un proceso crnico que se suele reagudizar tras la prctica
deportiva.
3) El reposo y el tratamiento sintomtico suele mejorar el cua-
dro.
4) Es una osteocondrosis.
5) Se localiza en el polo inferior de la rtula.
1) El test de Adams mostrar una giba costal.
2) La curva en la escoliosis juvenil y del adolescente suele ser torcica
derecha.
3) Si aparece entre los 3 y los 10 aos se debe comenzar el tratamiento
con cors a partir de los 25 grados
4) Las curvas juveniles o del adolescente se pueden reducir mediante
el cors.
5) la ciruga est indicada a partir de los 3 aos en curvas mayores
de 50 de Cobb.

46. Con respecto a la patologa del pie infantil, indique la respuesta

correcta:

1) El pie zambo tiene la deformidad en equino, valgo y abducto.

2) El pie zambo debe comenzar a tratarse no antes de los seis meses
de edad.
3) El pie cavo se caracteriza por una disminucin de la bveda
plantar, que debe tratarse inicialmente de forma quirrgica.
4) El pie plano tiene la deformidad en equino, varo y adducto.
5) La coalicin tarsiana es la causa del pie plano-valgo contracto
del adolescente.

47. Seale cul le parece el tratamiento definitivo para un paciente

de 65 aos de edad, con una prtesis de cadera derecha, que,
a los tres aos de la intervencin, desarrolla un aflojamiento
sptico de ambos componentes:

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