JADWAL KEGIATAN

PERTEMUAN PEMBEKALAN TENAGA FARMASI

DALAM RANGKA PELAYANAN KEFARMASIAN YANG SESUAI DI RUMAH
STANDAR SAKIT
DAN COST PROV/KAB/KOTA
EFFECTIVE DI KALIMANTAN BARAT
KALIMANTAN BARAT
PONTIANAK, 8 - 10 MEI 2017

WAKTU ACARA Moderator NARASUMBER

HARI I ; Senin 8 Mei 2017

90.00 - 12.30 Registrasi Peserta Panitia

13.00 - 14.00 Pembukaan
Panitia
Laporan Ketua Panitia Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan
Kasie Kefarmasian dan Alkes
Sambutan Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalbar Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalbar

14.00 - 14.15 Coffee Break

Kebijakan Pelayanan Kefarmasian dalam Analisis
14.15 - 15.30 Farmakoekonomi untuk mendukung Kendali Mutu dan Nuryana,S.Si.,Apt.MH Direktorat Pelayanan Kefarmasian
Kendali Biaya di fasilitas Kesehatan
15.30 - 16.30 Pembahasan terkait Penggunaan obat High Cost, High
Nuryana,S.Si.,Apt.MH Direktorat Pelayanan Kefarmasian
Volume, dan High Risk di Rumah Sakit

HARI II ; Selasa 9 Mei 2017

08.00 - 10.00 Penerapan Kendali Mutu dan Kendali Biaya dalam
BPJS Pontianak
pelaksanaan Pelayanan Kesehatan di BPJS Hotmasita Harahap, S.Pd,MPH

10.00 - 10.30 Coffee Break

Diskusi Kendala dalam kendali mutu dan kendali biaya di RSUD Soedarso,RSUD Abdul Aziz,RSU
10.30 - 11.30 Rumah Sakit di Provinsi Kalbar Hotmasita Harahap, S.Pd,MPH Serukam

11.30 - 13.00 ISHOMA

Paparan Hasil Diskusi Masing-Masing Kelompok tentang
Erni Musnita RSUD dan RSU Prov. Kalbar
13.00 - 16.30 kendali mutu dan kendali biaya di Rumah Sakit

HARI III ; Rabu 10 Mei 2017

Evaluasi dan RTL penerapan Kendali Mutu dan Kendali
Miftahul Janah,AMD.Ak Indah Puspasari,S.Si.MPH.,Apt
08.30 - 10.00 Biaya di Rumah Sakit
 Kabid Sumber Daya Kesehatan Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalbar

10.30 - Selesai Penutupan

PANITIA

Nuryana,S.Si.,Apt.MH
NIP. 19780303 200312 2 006
 KOPS Instansi

SURAT TUGAS
Nomor :

1. Pejabat berwenang yang

memberikan tugas

2. a. Nama Pegawai yang ditugaskan

b. NIP.

3. a. Pangkat dan Golongan

menurut PP No. 15 Th. 1985
b. J a b a t a n

4. Tempat berangkat Kab/Kota..

Tempat tujuan Kota Pontianak

5. Untuk Tugas
Pembekalan Tenaga Farmasi di Rumah Sakit Prov/Kab/Kota
dalam rangka Pelayanan Kefarmasian sesuai standar dan cost
effective Tahun 2017.

6. a. Lamanya Penugasan a. 3 ( Tiga ) Hari

b. Tanggal Berangkat b. Monday, May 08, 2017
c. Tanggal Harus Kembali c. ###

7. Alat Angkutan yang dipergunakan Pesawat

DIKELUARKAN DI : Pontianak
PADA TANGGAL : 05 Mei 2017

Pejabat yang berwenang

Cap/TTD

Nama
NIP
 TATA TERTIB
Pembekalan Tenaga Farmasi di Rumah sakit Prov/Kab/Kota dalam rangka Pelayanan Kefarmasian sesuai
standar dan cost effective Tahun 2017.
PONTIANAK, 8 - 10 Mei 2017

1. Peserta di harapkan hadir sebelum acara pembukaan

2. Peserta menyerahkan tiket PP dari kab masing-masing riil cost sesuai permenkeu Nomor: 100/PM.02/2010
Peserta kab/kota ditanggung pesawat Kayong Utara, Ketapang,Sintang dan Kapuas Hulu,
Jika peserta 4 kab yang ditanggung pesawat menggunakan kendaraan darat mohon surat tugasnya
ditambah satu hari dari tgl 7 - 10 Mei 2017 dan menyerahkan tiket PP
Untuk melawi surat tugasnya ditambah menjadi 4 hari dari tgl 7 Mei sampai 10 Mei 2017
3 Tiket Taxi PP yang diserahkan ke panitia adalah tiket yang sudah diisi nama lengkap dan nominal serta tujuan.
4 Peserta menyerahkan surat tugas 2 rangkap untuk satu orang yang sudah di cap dan TTD
sebanyak 2 rangkap untuk satu orang sesuai format
5 Setiap peserta diwajibkan membawa laptop
6 Panitia menyediakan akomodasi mulai hari Senin tgl 8 Mei jam 12.00 wib s/d 10 Mei jam 11 Wib
7 Selama pelaksanaan kegiatan peserta tidak di perkenankan meninggalkan ruang pertemuan tanpa seizin panitia
8 Untuk Konfirmasi kehadiran kehadiran, dimohon peserta dapat mengirim kembali konfirmasi peserta kehadiran
kepada panitia melalui sms 081345757431 an. Barjaniwarti email barjani@yahoo.co.id
dan 081345020039 an. Nuryana atau email Yananur@ymail.com atau farmasidinkeskalbar@yahoo.com
9 Panitia penyelenggara menyediakan kamar di Hotel Gajah Mada Avara dengan hunian 1 kamar untuk 2 orang,
bagi peserta yang menginginkan kamar sendiri harus diselesaikan sendiri oleh peserta yang bersangkutan
dengan beban biaya sendiri kepada pihak hotel.
10 Panitia tidak menanggung biaya telpon, Loundy, makanan dan minuman selain yang disiapkan oleh panitia.
11 Peserta membawa data kefarmasian sesuai Format dalam bentuk Soft Copy dan Hard Copy yang lengkap

Panitia,
Kefarmasian sesuai

: 100/PM.02/2010

t tugasnya

nominal serta tujuan.

an tanpa seizin panitia

asi peserta kehadiran

ar@yahoo.com
kamar untuk 2 orang,
ng bersangkutan

pkan oleh panitia.

py yang lengkap
 USULAN ANALISIS FARMAKOEKONOMI OBAT DAN ALAT KESEHATAN DI FA

Usulan dari :
Nama Instansi :
Alamat Lengkap :
No Telp/Fax :

No. NAMA PENYAKIT

Obat
1
2
3
Alkes
1
2
3

Keterangan :
1. Obat/Alkes yanga akan dilakukan Analisis Farmakoekonomi tahun 2018 - 2019 harus dilampirk
ALAT KESEHATAN DI FASILITAS KESEHATAN

ALASAN
1. High cost
2. High volume
3. High risk

................... .......................................2017
Cap/tanda tangan

Nama Terang
NIP

n 2018 - 2019 harus dilampirkan data - data yang sesuai alasan

FORM PENGGUNAAN OBAT DI RUMAH SAKIT

Nama Rumah Sakit : Bulan

Kelas RS : Tahun
Tipe RS :
Jenis RS : (Umum/ Khusus)
Kabupaten/ Kota :
Propinsi :
Kepemilikan : (Pemerintah Pusat/ Pemda/ Swasta)
Kesesuaian
Penjamin dengan
No Nama Obat Kelas Terapi Bentuk Sediaan (JKN/Non- Fornas
JKN) (Ya/Tidak)
0 1 2 3 4 5

Definisi Operasional:
Kolom 0 : Nomor Urut
Kolom 1 : Nama Obat ; ditulis dengan nama generik atau nama dagang
Kolom 2 : Kelas terapi ; diisi sesuai dengan formularium nasional
Kolom 3 : Bentuk Sediaan ; Tablet, Sirup, Kaplet, Kapsul, Tube, dll.
Kolom 4 : Penjamin ; jika 1 jenis obat digunakan untuk JKN dan Non JKN, nama obat ditulis 2 kali ke bawah
Kolom 5 : Kesesuaian dengan Fornas ; bila item obat tercantum dalam Fornas, dijawab dengan "Ya"
Kolom 6 : Rawat Jalan ; mencakup rawat jalan dan IGD
Kolom 7 : Rawat Inap ; mencakup rawat inap, ICU, ICCU, NICU, PICU
Kolom 8 : Total Penggunaan Obat (Kolom 6 + Kolom 7)
:.......................
: 2016

Jumlah penggunaan (satuan

terkecil)
RJ RI Total
6 7 8
FORM PENGGUNAAN OBAT DI RUMAH SAKIT

Nama Rumah Sakit :

Kelas RS :
Tipe RS :
Jenis RS : (Umum/ Khusus)
Kabupaten/ Kota :
Propinsi :
Kepemilikan : (Pemerintah Pusat/ Pemda/ Swasta)

Penjamin
No Nama Obat Kelas Terapi Bentuk Sediaan (JKN/Non-
JKN)
0 1 2 3 4

Definisi Operasional:
Kolom 0 : Nomor Urut
Kolom 1 : Nama Obat ; ditulis dengan nama generik atau nama dagang
Kolom 2 : Kelas terapi ; diisi sesuai dengan formularium nasional
Kolom 3 : Bentuk Sediaan ; Tablet, Sirup, Kaplet, Kapsul, Tube, dll.
Kolom 4 : Penjamin ; jika 1 jenis obat digunakan untuk JKN dan Non JKN, nama obat ditulis 2 kali ke bawah
Kolom 5 : Kesesuaian dengan Fornas ; bila item obat tercantum dalam Fornas, dijawab dengan "Ya"
Kolom 6 : Rawat Jalan ; mencakup rawat jalan dan IGD
Kolom 7 : Rawat Inap ; mencakup rawat inap, ICU, ICCU, NICU, PICU
Kolom 8 : Total Penggunaan Obat (Kolom 6 + Kolom 7)
 Bulan :.......................
Tahun : 2017

Kesesuaian Jumlah penggunaan (satuan

dengan Fornas terkecil)
(Ya/Tidak) RJ RI Total
5 6 7 8

s 2 kali ke bawah
 DATA PELAKSANAAN PELAYANAN KEFARMASIAN DI RUM
PROVINSI KALIMANTAN BARAT
TAHUN 2016

SDM Kefar
Rata2 Rata2
Jumlah Nama
Nama Jumlah
Kepemilika Jumlah TT Pasien Kepala
No Rumah Kab/Kota Tipe RS Pasien Akreditasi
n RS Rawat IFRS dan
Sakit Jalan / Rawat Inap
/ Bulan Kontak
Bulan Person

ket: jelas ket: jelas diisi sesusi diisi sesuai diisi sesuai diisi diisi Diisi sesuai diisi
profile RS dengan dengan dengan dengan dengan dengan
institusi jumlah rata2 rata2 jumlah nama
penyelengg fasilitas jumlah jumlah layanan Kepala IFRS
ara RS tempat pasien pasien yang telah dan nomer
tidur pada rawat jalan rawat inap diakreditas telp yang
rawat inap i bisa
RS dihubungi
N KEFARMASIAN DI RUMAH SAKIT
MANTAN BARAT
N 2016

SDM Kefarmasian Pelayanan Farmasi Klinik Waktu Layanan

Waktu Waktu
Jumlah Jumlah Jumlh S2 PIO/ Bulan Konseling Visite / Tunggu Tunggu
Apoteker TTK Farklin / Bulan Bulan Obat Obat Jadi
Racikan (menit)

diisi sesuai diisi sesuai diisi sesuai diisi sesuai diisi sesuai diisi Diisi Diisi
dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan dengan
jumlah jumlah AA, jumlah rata2 rata2 rata2 capaian capaian
apoteker D3 apoteker kegiatan jumlah jumlah waktu waktu
yang Kefarmasia yang telah PIO per pasien pasien dispensing dispensing
bekerja di n dan S1 lulus S2 bulan yang yang obat obat jadi
IFRS Farmasi farmasi dilakukan dilakukan racikan (menit)
klinik atau konseling visite dan (menit)
Farmasi per bulan dipantau
Rumah pengobata
sakit nnya
 DATA RUMAH SAKIT
PROPINSI KALIMANTAN BARAT
Tahun 2016

SDM KEFAR
rata2 rata2
Jumlah Jumlah Nama
Nama Kepemilikan Jumlah TT
No Akreditasi KaIFRS dan
Rumah Sakit Kab/Kota Tipe RS pasien pasien
RS Kontak
rawat rawat inap /
jalan / bln bln Person

1 Rumah Kabupaten D pemda 110 480 - 510 180 - 210 - Adventus

Sakit Sekadau sekadau Iswanto,
Umum S.Si, Apt /
Daerah 085245529
Sekadau 625

2 RSUD Ade Mo
Sintang C pemda 160 Ardianto,
sintang S.Farm.,
Apt
(08134567
1223)

3 RSUD BEN BengkayangTipe D Pemerintah 150 400 100 - Berta

Alisata,
S.Farm.,Ap
t.
081345354
004

4 RSU BETHEBengkayangTipe C Yayasan Lusiawaty K.

5 RSUD Agoesdj Ketapang Tipe C Pemerintah Dra. Elly R. S
6 RS Fatima Ketapang Tipe C Swasta Maria Fatima A
7 KARTIKA HUKUBU RAYATipe C TNI HATMONO WI
8 RUMKIT TK KUBU RAYATipe C TNI Lamhot Borju
9 RS. SANTO KOTA PONTB Pendidikan SWASTA Karmilawati,
10 Tipe C pemda
RS Khusus PoKOTA PONT provinsi
kalbar
Fediya,S.Si,
11 RSIA. ANU KOTA PONTTipe C SWASTA Santi Pratiw
12 RSB. NABA KOTA PONTTipe D SWASTA Pratiwi,S.Fa
13 RS. KHARITKOTA PONTTipe D SWASTA Drs. Sofyan,
14 RSB. JEUM KOTA PONTTipe C SWASTA Sri Sulistiow
15 RS. PROMEKOTA PONTTipe C SWASTA Dina Yuspita
16 RS. BHAYA KOTA PONTTipe D POLRI Wahyu,S.Si.
17 RS. YARSI KOTA PONTTipe D SWASTA Yuli Endarwa
18 Tipe C PEMERINTA
KOTA PONT H DAERAH
RSUD Sultan Sy Astriayadi,S.
19 PEMERINTA
H DAERAH
RSUD DR. KOTA PONT PROVINSI

B Pendidikan Windi Yanti,

20 RSUD SANGG SANGGAU C PEMERINTA 116 1347 585 TERAKREDIT Yohana
H DAERAH ASI TINGKAT Yanuar L.,
DASAR S.Si.,Apt
(HP.08132838
9047)

21 RS PTP XIII SANGGAU D SWASTA Leni Emiliana,

S.Si., Apt

22 RS PRATAMA SANGGAU - TNI 10 452 15 Belum Madonna AG

BALAI dilakukan Tunya,
KARANGAN S.Farm., Apt
(HP. 08131
2201711)

23 PEMERINTA
RSUD Abdul Singkawang H DAERAH
B Pendidikan Drs. Hirson
24 RSU HarapaSingkawang C SWASTA Dian Anggrae
25 RSU Santo VSingkawang C SWASTA Christina, S.
26 Rumah SakitSingkawang C TNI Eny Surtila,
27 RS Jiwa Sing Singkawang C pemda provinsi kalbar Leni Martona,S.Si.,Apt
28 PEMERINTA
RS Kusta Al Singkawang H DAERAH
D
29 RSUD dr Rubkab.pontian C PEMDA 100 900 3500 5 puji
pelayanan hastuty,no
hp
056179284
41

30 RSUD Kapuas C Pemerintah 105 38 12 C Yuliana

Achmad Hulu Proklamasi
Diponegoro Reo,
Putussibau S.Farm.,
Apt.081328
712314

31 RSUD Land Landak C Pemerintah + Puji A S.Far

32 RSUD KAB. MELAWI C Pemerintah Ranny Kusum
33 RSUD SAM SAMBAS C ada tidak ada tidak ada tidak ada SUSANTI, S.
34 RSUD PEM SAMBAS C ada tidak ada tidak ada tidak ada Yunarti Yusfar.
35 RS ST ELI SAMBAS C ada tidak ada tidak ada tidak ada YASINTA ULE, S
TOTAL
RATA-RATA

Petugas, Mengetahui Pejabat/Pe

 SDM KEFARMAISAN Data Resep
Jumlah Apt Jumlah TTK Jumlh S2
Farklin % Generik % Generik
Pasien Pasien
BPJS Umum

1 5 - 75 55

4 - 89.23 78.08

7
4 2 - 83.33 53.48

1 1
7 3
1 3
1 2
1 2
2 6

1 2
3 8
1 2
1 2
2 5
1 3
2 4
1 2

4 3

10 24 1 89.45 68.90
 2 5 0 100 68.76

1 0 0

2 0 0

3 10 88 75
1 2
2 1
2 2
Leni Martona,S.Si.,Apt

4 11 0

2 Orang D3= 3 -
Orang

2 4
9
4 2
4 1 83 57.14
1
608.01 387.46
86.86 55.35

142.21 71.11
Mengetahui Pejabat/Penanggung jawab Farmasi
 DATA RUMAH SAKIT
PROPINSI KALIMANTAN BARAT
Tahun 2016

SDM KEFAR
rata2 rata2
Jumlah Jumlah Nama
Nama Kepemilikan Jumlah TT
No Akreditasi KaIFRS dan
Rumah Sakit Kab/Kota Tipe RS pasien pasien
RS Kontak
rawat rawat inap /
jalan / bln bln Person

1 Rumah Kabupaten D pemda 110 480 - 510 180 - 210 - Adventus

Sakit Sekadau sekadau Iswanto,
Umum S.Si, Apt /
Daerah 085245529
Sekadau 625

2 RSUD Ade Mo
Sintang C pemda 160 Ardianto,
sintang S.Farm.,
Apt
(08134567
1223)

3 RSUD BEN BengkayangTipe D Pemerintah 150 400 100 - Berta

Alisata,
S.Farm.,Ap
t.
081345354
004

4 RSU BETHEBengkayangTipe C Yayasan Lusiawaty K.

5 RSUD Agoesdj Ketapang Tipe C Pemerintah Dra. Elly R. S
6 RS Fatima Ketapang Tipe C Swasta Maria Fatima A
7 KARTIKA HUKUBU RAYATipe C TNI HATMONO WI
8 RUMKIT TK KUBU RAYATipe C TNI Lamhot Borju
9 RS. SANTO KOTA PONTB Pendidikan SWASTA Karmilawati,
10 Tipe C pemda
RS Khusus PoKOTA PONT provinsi
kalbar
Fediya,S.Si,
11 RSIA. ANU KOTA PONTTipe C SWASTA Santi Pratiw
12 RSB. NABA KOTA PONTTipe D SWASTA Pratiwi,S.Fa
13 RS. KHARITKOTA PONTTipe D SWASTA Drs. Sofyan,
14 RSB. JEUM KOTA PONTTipe C SWASTA Sri Sulistiow
15 RS. PROMEKOTA PONTTipe C SWASTA Dina Yuspita
16 RS. BHAYA KOTA PONTTipe D POLRI Wahyu,S.Si.
17 RS. YARSI KOTA PONTTipe D SWASTA Yuli Endarwa
18 Tipe C PEMERINTA
KOTA PONT H DAERAH
RSUD Sultan Sy Astriayadi,S.
19 PEMERINTA
H DAERAH
RSUD DR. KOTA PONT PROVINSI

B Pendidikan Windi Yanti,

20 RSUD SANGG SANGGAU C PEMERINTA 116 1347 585 TERAKREDIT Yohana
H DAERAH ASI TINGKAT Yanuar L.,
DASAR S.Si.,Apt
(HP.08132838
9047)

21 RS PTP XIII SANGGAU D SWASTA Leni Emiliana,

S.Si., Apt

22 RS PRATAMA SANGGAU - TNI 10 452 15 Belum Madonna AG

BALAI dilakukan Tunya,
KARANGAN S.Farm., Apt
(HP. 08131
2201711)

23 PEMERINTA
RSUD Abdul Singkawang H DAERAH
B Pendidikan Drs. Hirson
24 RSU HarapaSingkawang C SWASTA Dian Anggrae
25 RSU Santo VSingkawang C SWASTA Christina, S.
26 Rumah SakitSingkawang C TNI Eny Surtila,
27 RS Jiwa Sing Singkawang C pemda provinsi kalbar Leni Martona,S.Si.,Apt
28 PEMERINTA
RS Kusta Al Singkawang H DAERAH
D
29 RSUD dr Rubkab.pontian C PEMDA 100 900 3500 5 puji
pelayanan hastuty,no
hp
056179284
41

30 RSUD Kapuas C Pemerintah 105 38 12 C Yuliana

Achmad Hulu Proklamasi
Diponegoro Reo,
Putussibau S.Farm.,
Apt.081328
712314

31 RSUD Land Landak C Pemerintah + Puji A S.Far

32 RSUD KAB. MELAWI C Pemerintah Ranny Kusum
33 RSUD SAM SAMBAS C ada tidak ada tidak ada tidak ada SUSANTI, S.
34 RSUD PEM SAMBAS C ada tidak ada tidak ada tidak ada Yunarti Yusfar.
35 RS ST ELI SAMBAS C ada tidak ada tidak ada tidak ada YASINTA ULE, S
TOTAL
RATA-RATA

Petugas, Mengetahui Pejabat/Pe

 SDM KEFARMAISAN Data Resep
Jumlah Apt Jumlah TTK Jumlh S2
Farklin % Generik % Generik
Pasien Pasien
BPJS Umum

1 5 - 75 55

4 - 89.23 78.08

7
4 2 - 83.33 53.48

1 1
7 3
1 3
1 2
1 2
2 6

1 2
3 8
1 2
1 2
2 5
1 3
2 4
1 2

4 3

10 24 1 89.45 68.90
 2 5 0 100 68.76

1 0 0

2 0 0

3 10 88 75
1 2
2 1
2 2
Leni Martona,S.Si.,Apt

4 11 0

2 Orang D3= 3 -
Orang

2 4
9
4 2
4 1 83 57.14
1
608.01 387.46
86.86 55.35

142.21 71.11
Mengetahui Pejabat/Penanggung jawab Farmasi