SALUD PUBLICA I

MEDICINA PREVENTIVA -TRADICIONAL

COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA

Historia - Conceptos Importancia - Funciones

Evolucin. Historia Natural de la Enfermedad.
Niveles de Prevencin.

Dra. Sonia Luz Valverde Meja De Muro

 SALUD

Es un estado de
completo bienestar
fsico, mental y social, y
no slo la ausencia de
enfermedad o dolencia.
(OMS)
 ENFERMEDAD
Es la ltima etapa de un
proceso que alter la
Homeostasis ocasionado
por un agente fsico,
qumico o biolgico; se ha
gestado con el tiempo y
significa un quebranto del
propio sistema de defensa
natural.
 HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Es la evolucin
natural de
cualquier proceso
patolgico, desde
su inicio hasta su
resolucin, sin que
intervenga la mano
del hombre.
ENFERMEDAD - DIVISIN
Perodo Pre-Patognico:
Corresponde al tiempo en que
las personas estn sanas, es
decir, se encuentran en
equilibrio con su ambiente.
Perodo Patognico:
Corresponde al inicio de la
enfermedad, an antes de que
se presenten los sntomas.
PERODO PRE-PATGENICO

En este perodo
interacta la trada
ecolgica que est
formada por:
- Hospedero
- Medio Ambiente
- Agente
 TRIADA ECOLOGICA
Si falta uno de ellos
Agente
no se puede dar la
interaccin y no hay
enfermedad.

Cuando entran en
desequilibrio los tres
elementos de la trada
se inicia el proceso de
Hospedero
patolgico en el
hospedero.
Medio Ambiente
 PERODO PATOGNICO
Inicia con:
Signos y Sntomas
Inespecficos:
Fiebre, malestar general.

Sintomatologa Especficos:
Donde las manifestaciones
son propias de cada
patologa.

Cronicidad:
La patologa se presenta con
signos y sntomas crnicos.
 PERODO PATOGNICO
Complicaciones:
Se involucran otras afecciones
en el organismo.

Secuelas:
Se presentan algn tipo de
invalidez o alteracin
permanente.

Muerte:
Etapa final de la enfermedad.
PERODO PREPATOGNICO
PERODO PATOGNICO
Caracterstica: E
El Individuo est enfermo. T
CARACTERSTICA: Existe desequilibrio entre Agente, A
P
Muerte
Husped y Medio Ambiente
A
El Individuo est sano.
Horizonte: Secuelas C
Hay equilibrio: entre el L
Agente, el Husped y su Medio Complicaciones
Ambiente. N
Signos y Sntomas Especficos I
C
Signos y Sntomas Inespecficos A
Agente
Clnico E
Mecanismos Patognicos Vs Mecanismos Defensivos. T
Husped Medio A
del agente Respuesta Inmune del husped.
Ambiente P
Locales y /o sistmicos Inespecfica y especfica. A
de Entrada
S
Puerta U
Perodo de Incubacin: B

C
(perodo de latencia, adaptacin, L
reproduccin, expansin local, cambios
histopatolgicos y/o diseminacin sistmica) N
I
C
A

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

 MEDICINA
PREVENTIVA
 MEDICINA PREVENTIVA-EVOLUCIN

En las ltimas dcadas han

surgido una serie de hitos
relevantes en la evolucin
de la Medicina Preventiva
y la Salud Pblica.

El Informe Lalonde de 1974,

la Conferencia de Alma-Ata
de 1978, el Programa Salud
Para Todos en el ao 2000 .
 MEDICINA PREVENTIVA
La Medicina Preventiva y Salud Pblica
como especialidad mdica:
"Es la ciencia y la prctica del fomento,
elaboracin y aplicacin de polticas de
promocin y proteccin de la salud y de
prevencin de la enfermedad tanto para
reducir la probabilidad de su aparicin
como para impedir o controlar su progresin,
as como de la vigilancia de la salud de
la poblacin, de la identificacin de sus
necesidades sanitarias y de la
planificacin y evaluacin de los
servicios de salud.
 MEDICINA PREVENTIVA
Parte de la medicina que
concentra sus esfuerzos en el
mantenimiento y promocin de
la salud de todas las personas.

Objetivos:
-Prevencin de Enfermedades
-Promocin de la Salud
MEDICINA PREVENTIVA - DEFINICION

Rama de la medicina
encargada de la prevencin
de las enfermedades basada
en un conjunto de
actuaciones y consejos
mdicos.

La medicina preventiva
se aplica en el nivel
asistencial tanto en
atencin especializada u
hospitalaria como
atencin primaria
REAS DE LA MEDICINA PREVENTIVA

Salud Pblica

Evaluacin General
de Factores de
Riesgo
 TIPOS DE PREVENCION

Prevencin especfica:
inmunizaciones, medicamentos,
preventivos, dietas, etctera
MDICA
(Medicina Preventiva)
Exmenes medico preventivos

Educacin sanitaria especfica:

PREVENCIN cambio de determinados
comportamientos

Diagnsticos y tratamientos
NO MDICA tempranos en la fase
( Prevencin Social)
subclnica
 MEDICINA PREVENTIVA
Niveles de Prevencin:
1) Prevencin
Primaria

2) Prevencin
Secundaria

2) Prevencin
Terciaria
 PREVENCION PRIMARIA

Comprende la Promocin,
el fomento de la salud y
proteccin especfica.
Ej.:
La vacunacin masiva
contra enfermedades
transmisibles
Campaas de Salud para la
deteccin temprana del
cncer de mama y del
cuello del tero , cncer
de pulmn, etc.
ACCIONES EN PREVENCIN PRIMARIA

1. Educacin:
a. Desarrollar bueno hbitos
relacionados con la salud.
b. Evitar sustancias dainas.
c. Evitar Circunstancias
dainas.
d. Medidas especficas de
prevencin .
2. Modificacin del ambiente:
a. Disminuir accidentes
en los hogares
b. Saneamiento ambiental :
Provee un adecuado
tratamiento de aguas
negras ,Y excretas para
tener el agua potable,
aire limpio y por sobre
todo un ambiente libre
de sustancias txicas.
3. Lograr estilos de vida saludable:

a. Uso del tiempo libre

b. Ingesta de alimentos
saludables

c. Eliminar el uso de
drogas
PREVENCIN SECUNDARIA

Comprende el Diagnstico
precoz, el tratamiento
oportuno y la prevencin
de secuelas
Ej. Programas que
trabajan con pacientes de
Diabetes, Hipertensin
arterial, Infarto del
miocardio, Enfermedades
del colesterol
 Acciones en la Prevencin Secundaria

Programas de Monitoreo:
Deteccin de enfermedades
en la etapa preclnica.

Tratamiento Mdico
Primario:
Forma predominante de
prevencin primaria
 Ejemplos de Servicios de Deteccin Precoz
ENFERMEDAD POR PRUEBA
DETECTAR

Anemia Determinaciones peridicas de

hemoglobina

Enfermedad Coronaria Electrocardiograma anual

Cncer del tero (Carcinoma Prueba Papanicolaou, una vez

de la Cervix) al ao.
 PREVENCIN TERCIARIA
Comprende la Rehabilitacin
Fsica
Social
Psicolgica
Laboral
buscando evitar la
permanencia de secuelas,
invalideces y muertes
prematuras.
Fin: Reincorporar al individuo a
sus actividades habituales.
Historia Natural Medida Ejemplo
de la Preventiva OBESIDAD- DIABETES

Enfermedad
Prevencin Dar consejo a un
hombre obeso de
Persona con Primaria mediana edad para que
Riesgo reduzca su riesgo
desarrollar una
diabetes de la madurez.

Determinar la glucosuria
Enfermo Prevencin en un hombre obeso de
Asintomtico Secundaria mediana edad que se
encuentra bien.
Caso de un Diabtico :
Enfermo Prevencin Seguimiento cuidadoso
Sintomtico Terciaria de una persona que
toma hipoglucemiantes
orales
 Historia Natural de la Enfermedad
y Niveles de Prevencin Mdica
HISTORIA NATURAL DE LA INTERACCIN DEL HUSPED, AGENTES
ENFERMEDAD CAUSALES Y AMBIENTE.
Periodo prepatognico Periodo patognico: preclnico, subclnico,
clnico y convalecencia

Prevencin de la Enfermedad Prevencin de la progresin de la

enfermedad
Prevencin
de la
Prevencin Primaria Prevencin Prevencin Enfermedad
Secundaria terciaria

O
1 2 3 4 5 6
Promocin Educacin Proteccin Diagnstico y Prevencin Rehabilita- Recuperacin
o fomento para la especfica tratamiento de secuelas, cin (fsica
de la salud salud incapacidade o social)
total del
tempranos enfermo
s o la muerte
 DIFERENCIAS ENTRE ATENCION
CLINICA Y PREVENTIVA
ASISTENCIA CLNICA ASISTENCIA
PREVENTIVA
Iniciativa Del paciente o la familia Del equipo de salud

Tipo de atencin Impredecible Predecible

Tipo de demanda Inmediata No inmediata
Foco de atencin Paciente o familia Gpo de Pacientes con
aislada un factor de riesgo

Actividad Competencia del Competencia del equipo

mdico de salud
Registro de la actividad til Imprescindible

Evaluacin de la Compleja Sencilla

intervencin
 MEDICINA PREVENTIVA

ADMINISTRACIN Y GESTIN
VIGILANCIA DE SERVICIOS SANITARIOS.
EPIDEMIOLGICA.

PLANIFICACIN,
INVESTIGACIN FUNCIONES PROGRAMACIN
Y DOCENCIA. Y EVALUACIN.

INFORMACIN SANITARIA E ESTUDIOS Y

INFORMACIN ANLISIS
TECNOLGICA. EPIDEMIOLGICOS.
 MEDICINA
TRADICIONAL
 MEDICINA TRADICIONAL-
DEFINICIN
OMS:
Suma de conocimientos, habilidades y prcticas
basadas en las teoras, creencias y experiencias
inherentes
a las diferentes culturas,
ya sean explicables o no,
y que son usadas tanto en
el mantenimiento de la salud
como en la prevencin,
diagnstico, mejora
o tratamiento de enfermedades fsicas y mentales.
 MEDICINA TRADICIONAL
EVOLUCIN EN EL MUNDO

Cada pueblo del mundo se

desarrollo de distinta manera
En su conjunto siguen un patrn
comn
Se desarrollan generalmente de
la siguiente manera:
MEDICINA INSTINTIVA:
Basada en el acto de imitar las
costumbres y los mtodos de
curacin de los animales.
(curanderos, chamanes, etc.) lo
usaban para calmar las dolencias
y los males.
 MEDICINA TRADICIONAL
EVOLUCIN EN EL MUNDO
TOTEMISMO Y CREACIN
DE ENTES SUPERIORES:

Al no poder explicar el origen o el

significado del dolor, el hombre
antiguo atribua los fenmenos a
seres perceptibles o a seres no
perceptibles.
Para lo cual en algunos casos los
representaron en estatuas , o, en
otros con una adhesin de
piedras, colocadas una sobre otra.
 MEDICINA TRADICIONAL
EVOLUCIN EN EL MUNDO
TOTEMISMO Y CREACIN DE
ENTES SUPERIORES:
Mediante esta representacin se
renda una ofrenda, creyendo
que de esta manera el ser
superior los bendecira con buen
clima o con abundancia de
recursos.
Se peda buena salud entre sus
pobladores, ya que se
consideraba a una enfermedad
generalizada como un castigo
divino.
 MEDICINAS Y TERAPIAS
TRADICIONALES

Conjunto de conocimientos ,
que existieron mucho antes
del desarrollo de la medicina
occidental.
Refleja la cultura de un pas,
su historia y sus creencias.
Se trasmite oralmente de
generacin en generacin.
TERAPIAS TRADICIONALES
CON MEDICACION
Plantas medicinales y medicina herbaria
Materiales minerales
Materiales animales
Rgimen alimentario y nutricin

SIN MEDICACION
Acupuntura
Terapia manual
Ejercicios tradicionales
Terapias fsicas, mentales.
 AREAS DEL CONOCIMIENTO EN EL CAMPO DE LA MEDICINA TRADICIONAL
(National Center for Complementary and Alternative Medicine)

Bioelectromagnetismo:
Campos magnticos del
cuerpo.
Intervenciones en el
cuerpo y el alma:
yoga, hipnosis, meditacin
Sistemas alternativos de
prctica mdica:
Acupuntura, medicina
tradicional china,
homeopata.
 AREAS DEL CONOCIMIENTO EN EL CAMPO DE LA MEDICINA TRADICIONAL
(National Center for Complementary and Alternative Medicine)

La fitoterapia o medicina
herbaria
(medicina verde).
Dieta:
Cambios en la alimentacin
o el estilo de vida
Tratamiento farmacolgico y
biolgico
Mtodos de curacin
manual:
Quiroprctica, masaje,
medicina osteoptica.
REPRESENTANTES DE LA MEDICINA TRADICIONAL

CHAMN
Personaje, caracterizado por sus terapias y mtodos
basados en el fin de curar males espirituales y de
entorno psicolgico
Reconocido como el nexo
que existe entre el pueblo
y sus divinidades
Busca el desarrollo
espiritual, el mantenimiento
de la armona y equilibrio
HOMBRE-SOCIEDAD.
REPRESENTANTES DE LA MEDICINA
TRADICIONAL
CURANDERO

Caracterizado por dedicarse

a tratar males de origen
fsico, empleando para ello,
el uso de animales,
instrumentos lticos o en
algunos casos el uso de
plantas.
Sus mtodos ms usados
de curacin es con el empleo
de plantas, conocidas por su
fama sanadora.
 REPRESENTANTES DE LA MEDICINA
TRADICIONAL
Los YATIRIS (Quichua)
Son los que buscan las causas
ocultas de las enfermedades,
robos y otras desgracias.
Los PACOS (Aymara)
Son los magos o espritus.
Los brujos, LAYKAS
Tanto en quichua como en
aymara, se dedican a producir
maleficios.
Los TINCUCHIS
Se ocupan de sortilegios para el
amor, preparan amuletos, etc.
 REPRESENTANTES DE LA MEDICINA
TRADICIONAL
PARTERA (curiosa ,comadrona)
Mujeres de la regin andina del Per.
Sobre los 4200 msn
Uso de remedios caseros
Ts calientes de hierbas,
compresas hechas de plantas
medicinales
Si surgen complicaciones durante
el parto piden apoyo
al 'Ilatire' (curandero) conocedor
de todos los secretos,
 MEDICINA
COMPLEMENTARIA
Y ALTERNATIVA
(M.A.C)
 MEDICINA ALTERNATIVA

Es aquella que es empleada

en reemplazo de la Medicina
convencional.

ejm: Uso de la acupuntura

para calmar el dolor
neurlgico en reemplazo del
tratamiento indicado por un
mdico convencional.
 MEDICINA
COMPLEMENTARIA
Es aquella que se utiliza
conjuntamente con la Medicina
convencional.
En algunos pases donde la
medicina tradicional no ha sido
incorporada en el sistema nacional
de salud, suele denominarse
complementaria, alternativa o
no convencional.
Ejem: Uso de la aromoterapia para
ayudar a disminuir la incomodidad
del paciente despus de una
ciruga.
MEDICINA ALTERNATIVA - EVOLUCIN

1980:
Aparece en la literatura cientfica
trabajos relacionados con
investigaciones sobre algunos temas
mdicos y sociales relativos a MAC.

1991
El Congreso de EEUU crea la Oficina
de Medicina Alternativa en el NIH,
como un intento de desarrollar ms
informacin e investigacin basada
en la evidencia.
 EVOLUCIN DE LA MAC.
EVOLUCIN DE LA MAC
1986 Inglaterra:
Uso mdico en pacientes
38% ha recibido algn entrenamiento
en MAC
15% quisiera recibirlo;
76% refiere pts a un practicante
calificado,
74% refiere a practicante no calificado;
41% cree en los efectos de MAC
porque ve beneficios en sus pts
38% ha visto beneficios en familiares
MEDICINA ALTERNATIVA - EVOLUCIN
Europa:
El COST-proyecto B4 como iniciativa
para un programa de investigacin
Propsito :
- Demostrar las posibilidades,
limitaciones y significado de la
medicina no convencional
- Establecer una base cientfica
- Ayudar al control de costos de salud
- Armonizar la legislacin.
 EVOLUCIN DE LA MAC.
1993
Trabajo de Eisenberg et al. en
Harvard hasta hoy la
publicacin ms citada sobre
MAC.
La comunidad cientfica se ve
enfrentada a la importancia
social de las prcticas
teraputicas de la medicina
complementaria y alternativa.
1994 Canad- 1996 Australia:
El porcentaje es semejante
entre la terapia usada
mayoritariamente.
 EVOLUCION DE LA MAC
1995:
Estudios ingleses, sostienen:
46% de mdicos incluidos cree
que MAC es moderadamente
efectiva (optimismo vs juventud)
Los mdicos jvenes seran ms
optimistas.
..la efectividad de MAC ..efecto
placebo, empata con el practicante,
tiempo con el paciente,
individualizacin del tratamiento..
 EVOLUCION DE LA MAC
1996:
las tcnicas de relajacin, hipnosis,
tcnicas cognitivo-conductuales y
biofeedback eran algunas veces
efectivas para eliminar sndromes de
dolor Crnico

1995:
Se crean revistas cientficas dedicadas
a MAC citadas en MedLine y PubMed.
Responden a la necesidad de aplicar el
mtodo cientfico a la comprensin de
las terapias alternativas, ponen en el
espacio de la ciencia sus paradigmas
de salud
 EVOLUCION DE LA MAC

1998:
El 64% de las escuelas de
medicina de universidades de
EEUU y Europa, impartan
cursos de tcnicas MAC y
medicina integrativa
Como parte del curriculum
de estudios de pre y post
grado
 EVOLUCION DE LA MAC

1998 y 1999:
Proceso de integracin de la
MAC
Aparecen literatura cientfica
trabajos de investigacin sobre
temas MAC .
Influencia de escuelas
espirituales Taosmo;
Ayurveda, un sistema mdico
tradicional de la India, refleja la
cosmovisin tradicional Hindi;
 EVOLUCION DE LA MAC
1999:
Se cierra el proceso de discusin
sobre la validez de las terapias
complementarias

Se desarrollaron nuevos paradigmas

desde la medicina complementaria.

el paciente como una integridad de

cuerpo-mente-espritu .. Esta
integridad se expresa de formas
profundamente ligadas a la cultura de
cada pas.
Este posicionamiento permiti su
desarrollo al 2004 a una forma de
medicina avalada por la OMS.
 MEDICINA COMPLEMENTARIA Y
ALTERNATIVA

Las expresiones "medicina

complementaria" o "medicina
alternativa" se emplean de
manera intercambiable con
medicina tradicional en
muchos pases.
Se refieren a un amplio
conjunto de prcticas
sanitarias que no forman parte
de la propia tradicin del pas y
no estn integradas en el
sistema sanitario principal.
 ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD

56 ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A56/18

31 de marzo de 2003

Las medicinas tradicionales,

complementarias y
alternativas (denominadas
en adelante medicina
tradicional)
Para tratar o prevenir
dolencias y enfermedades
crnicas y para mejorar la
calidad de vida.
 ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD
56 ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A56/18
31 de marzo de 2003

La acupuntura alivia eficazmente el

dolor y las nuseas.
Un cuadro nacional de expertos del
Instituto Nacional de Salud de los
Estados Unidos concluy en 1997
que hay pruebas claras de que el
tratamiento de determinados
sntomas mediante agujas de
acupuntura es ms eficaz y provoca
menos efectos secundarios que los
tratamientos convencionales.
 MEDICINA TRADICIONAL - USO Y
APLICACIONES DE LA

Tratamiento y cuidado ptes

Enfermedades
potencialmente mortales
Paludismo
SIDA.
En Ghana, Mal, Nigeria y
Zambia, las medicinas herbarias
son el tratamiento de primera
lnea de ms del 60% de los
nios con fiebre alta.
USO Y APLICACIONES DE LA MEDICINA
TRADICIONAL

Estudios realizados en frica

y Amrica del Norte han
mostrado que:
Hasta el 75% de las personas
con VIH/SIDA utiliza la
medicina tradicional, sola o
combinada con otras
medicinas, para diversos,
para diversos sntomas o
afecciones.
 USO DE MAC
CONDICION TERAPIA MAC

Problemas de espalda Quiropraxia, Masaje

Alergias Sanacin espiritual, estilo de vida
Artritis Quiropraxia, relajacin
Insomnio Relajacin imaginaria
Rigidez o calambres Masaje, relajacin
Problemas de Presin Alta Relajacin homeoptica
Dolor de cabeza Relajacin quiroprctica
Problemas digestivos Relajacin mega-vitaminas
Ansiedad Relajacin imaginaria
Depresin Relajacin, grupos de autoayuda
Diez mas comunes Relajacin, quiroprctica, masajes
Fuente: Eisenberg y colaboradores
 Una sonrisa es la forma ms
econmica para verse mejor.
Muchas
Gracias

Por su.

Valioso tiempo

Dra. Sonia Luz

Valverde Meja De
Muro.