UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ESTIMULACIN TEMPRANA

MDULO DE NEUROPSICOLOGA

TEMA: Reporte de Caso

DOCENTE: Licda. MG. DAYSI CISNEROS

INTEGRANTES:
ISABEL PERALVO

SEMESTRE: OCTAVO
FECHA: 20 DE JULIO DE 2017

PERIODO ACADMICO: ABRIL AGOSTO 2017

Ttulo:
Evaluacin e interpretacin de la Rueda de Desarrollo en un nio de 1 ao 3 meses de
edad con diagnstico del Sndrome del Lactante Hipotnico

Resumen:
El neuropediatra diagnostica que el paciente posee el Sndrome del Lactante
Hipotnico con un retraso generalizado en su desarrollo, lo cual remite al nio a
estimulacin temprana ya que l presento una edad de desarrollo de un nio de 6
meses. Los antecedentes que presento el paciente al realizarle la primera evaluacin
fueron que no poda permanecer en sedente largo ni corto, no poda realizar
disociacin y giros, puntos de apoyo incorrectos tanto en posicin prono como supino,
sialorrea, balbuceo, no llega a la lnea media. Al finalizar la primera evaluacin se lleg
a la conclusin que el paciente efectivamente tena una edad de desarrollo de un nio
de 6 meses, lo cual se tomara en cuenta todas las reas para evaluar con el fin de
fortalecer cada una de ellas con una adecuada estimulacin temprana y actividades
que contribuyan a su mejor desarrollo, tomando como punto de partida el test de la
Rueda de Desarrollo, este nos ayudara a enfocarnos en cada movimiento, palabra,
cognicin y socializacin que el paciente necesite.
Introduccin:

El siguiente trabajo describe el caso clnico de un nio de 1 ao 3 meses de edad

diagnosticado con Sndrome del Lactante Hipotnico. Tomemos en cuenta que el
trmino hipotona del lactante hace referencia a la disminucin del tono muscular en
toda o gran parte de la musculatura estriada voluntaria del ser humano que debuta en
dicho periodo que comprende hasta los 24 meses. El origen de la hipotona puede ser
percibido desde el periodo intrauterino, debemos interrogar a la madre sobre la
disminucin de los movimientos fetales durante el embarazo, que puede ser debida a
la falta de deglucin del lquido amnitico, o retracciones articulares que pueden ser
secundarias a restriccin del movimiento intrauterino entre otras causas. Estos casos
tan severos con manifestaciones prenatales son ms sugerentes de un origen
1
perifrico como causa de la hipotona (Alfonso I, 2007).
Las causas pueden ser de tipo: prenatales: TORCH, perinatales: Edad Gestacional,
Tipo de parto, Fetal Hipoxia/Isquemia, periodo neonatal: Hernias umbilicales,
alteraciones de la succin y/o deglucin, antecedentes familiares: Gentica,
consanguinidad entre padres, Enfermedades musculares/Retraso mental e Historia de
abortos en la madre 2 (Pineda, 2016).
Presentaremos varios retrasos en las cinco reas dentro de su desarrollo ptimo, en la
cual se aplic el test La Rueda del Desarrollo, que es una evaluacin de tipo
neuropsicolgico para una valoracin integral e identificar su rea ms afectada. Se
aplicara 1 vez cada dos semanas dicho test debido al poco tiempo que estaremos en
el consultorio de estimulacin temprana que ser de dos meses, con la finalidad de
alcanzar el objetivo planteado y ver los avances a corto plazo al empezar el estudio de
este caso.
Se tomara en cuenta las actividades acordes a su edad y acordes a su posibilidad de
desarrollo. Las actividades constaran y estar basadas en el test de evaluacin dando
a conocer as el rea, el dficit, la actividad, materiales y el tiempo necesarios de cada
una de ellas para que el paciente afectado pueda realizarlas tanto en casa como en
consulta tomando en cuenta que la mayora de tiempo pasa en casa mientras que a
consulta asiste 2 veces por semana. Las actividades debern ser de tipo ldica e
innovadora con el fin de llamar la atencin del nio y de la persona que va a trabajar
con l. Hemos tomado en cuenta dicha investigacin por ser el sndrome de lactante
hipotnico un caso poco escuchado por las estimuladoras tempranas, y por ser la
rueda de desarrollo un material muy til y poco aplicado dentro de nuestro campo,
aqu daremos a conocer cada uno de los parmetros que utiliza este test, como se lo
maneja y cmo evala las cinco reas del nio. Con la rueda de desarrollo podremos
conocer a simple vista en que rea el paciente necesita ms estimulacin y apoyo. El
nio deber realizar los ejercicios y actividades formulados por la estimuladora
temprana, debido a su retraso elevado en la parte psicomotora por su mismo problema
de hipotona.
Presentacin del caso:

Paciente de sexo masculino de 1 ao 3 meses de edad con un nacimiento a trmino,

su madre no presento problemas durante el embarazo, controles normales, parto sin
ninguna complicacin, se estima que el sndrome que posee es por un factor gentico
por parte paterna, con diagnstico reciente del Sndrome del Lactante Hipotnico y
teniendo como molestia principal aplicando el teste de la Rueda de Desarrollo en su
primera evaluacin que se realiz el 11 de abril del 2017 un desarrollo motor con
falta de disociacin al momento de realizar los giros, en su rea motor fina un dficit
para coger objetos uno en cada mano, rea perceptivo-cognitivo agarrar objetos fuera
de su alcance, rea social un retraso en la falta de colaboracin cuando se viste, rea
de lenguaje un retraso en la buena movilizacin de su boca. Los resultados obtenidos
del test fueron lo que guiaron a establecer las actividades para recuperar al nio las
diferentes reas retrasadas. El paciente haba estado recibiendo Estimulacin
Temprana durante cuatro meses atrs a dems asiste a hidroterapia donde le realizan
ejercicios activos debido a su hipotona, teniendo una consulta de 2 veces por semana
en E.T, cada una con una duracin de 40 minutos. Su examen neuropsicolgico
mostraba el Sndrome antes mencionado, pues el paciente aparentaba varias
caractersticas de un lactante hipotnico.
Al realizar la primera evaluacin tomamos en cuenta los las siguientes actividades.
Tabla 1: El paciente realizara estas actividades durante dos semanas, (no todas las
actividades se las realizara en un da, sino ms bien se las ira alternando durante los 2
das de consulta)
Durante las dos primeras semanas el nio logro superar tanto su rea motor gruesa
como fina y perceptivo-cognitivo, lo cual permiti pasar de tem y seguir avanzando
dentro de esas tres reas mientras que en el rea de lenguaje y social los resultados
no fueron los esperados as que continuamos durante dos semanas ms con la misma
actividad para lenguaje y cambiamos de actividad para social. Tabla 2.
Su trabajo entre la semana tres y cuatro fue un poco ms lenta debido a que falto a
consulta 2 veces a la semana por motivos de un chequeo con si neuropsiclogo en
Quito.
La semana cuatro y cinco se le volvi a establecer las mismas actividades de la
semana anterior excepto en su rea motor gruesa, fina y lenguaje las cuales hemos
visto un desarrollo muy favorable dentro de estas semanas. Tabla 3
En el lenguaje el nio presenta un gran problema al momento de pedirle que imite
algn sonido que le pedimos. Durante esta ltima semana reforzaremos las mismas
reas con actividades distintas pero para llegar al mismo fin ya que no se encontr un
progreso favorable en estas semanas
Tabla 4. En la ltima semana logramos ver cambios favorables en el paciente.
El da 31 de mayo del 2017 se realiz la segunda evaluacin, el cual con la
colaboracin de la profesional de estimulacin temprana durante los dos meses que
realizamos prcticas en el consultorio logramos ver cambios realmente increbles en el
nio, nuevamente aplicamos desde el principio, y nos dimos cuenta como poco a poco
el nio cumpla los tems que hace 7 semanas exactas no las cumpla.
Tabla 1
PLANIFICACION SEMENAL (semana 1 y 2)

REA DETALLAR ACTIVIDAD MATERIAL EDAD

TIEMPO
DFICIT
1.- Colocaremos al nio en posicin supino, bajo su
espalda tratando de ponerlo de lado colocamos una
pequea almohada, fijndonos que eleve su cabeza y
como punto de apoyo coloque su codo, brazo y
mueca.
2.- Frente a l colocaremos un juguete llamativo y Almohada
10 minutos
Motora Gruesa Disociacin y permitiremos que su brazo superior estire y trate de Objeto 15 meses
transacciones alcanzar el objeto llamativo
3.- Con nuestra mano suavemente daremos un Colchoneta
pequeo empujn para que el nio se coloque en
posicin prono
4.- una vez en posicin prono volveremos al nio a
posicin supina de la misma manera con un ligero
empujn y viendo que su brazo inferior este totalmente
extendido ya que puedas impulsarse hacia delante
 1.- darle un objeto en su mano derecha, mientras que
su mano izquierda la vamos a guardar dentro de su
camisa
Motora fina Agarre de objetos 2.- Despus cambiamos de manos la izquierda con el
uno en cada objeto y la derecha guardada Par de objetos 15 meses 10 minutos
mano 3.- una vez que el nio agarre con una sola mano el Camisa
objeto, la otra mano sacaremos de su camisa u
amarraremos a su mano contraria otro objeto (as
sentir que sus dos manos las tiene ocupadas y no
soltara ninguno de los dos juguetes) siempre hay que
tomar en cuenta el grosor del objeto que quepa en la
mano del nio
1.- podemos usar con la ayuda de una toallita pequea
Lenguaje Sialorrea mientras le realizamos los ejercicios al nio, le
limpiamos su boca de abajo hacia arriba. Ayudando as Toalla 15 meses Durante toda
la sesin
a que se cierre su boca pequea
2.- limpiar de igual manera por los lados de afuera
hacia a dentro
1.- Al extremo de una pequea cuerda colocamos el
Perceptivo- Reconocer juguete que ms le llame la atencin al nio Cuerda
cognitivo objetos a su 2.- nosotros colocamos el otro extremo en la mano del Objeto 15 meses 10 minutos
alrededor nio y le ayudamos a jalar hasta que llegue hacia a el.
 3.- poco a poco incrementaremos el largo de la cuerda
y seguiremos ayudando y poniendo la cuerda en la
mano del nio para estimular a que jale solo
1.- mientras vamos vistiendo al nio vamos nombrando
Falta de sus partes del cuerpo
Social colaboracin en 2.- le vamos incentivando a que nosotros no podemos Ropa del nio 15 meses 10 minutos
acciones vestirle solo, que es el, l que nos va a ayudar.
sencillas 3.- le ayudamos a subir los bracitos en caso de la
camiseta y a flexionar las piernas en casa del pantaln
Tabla 2
PLANIFICACION SEMENAL (semana 3 y 4)

REA DETALLAR ACTIVIDAD MATERIAL EDAD

TIEMPO
DFICIT
1.- Colocaremos al nio sobre la pelota bobad
sostenindole de la cadera, aremos un ligero
movimiento a la izquierda y a la derecha para que l se
estire y trate de no caerse, as estaremos fortaleciendo
oblicuos
2.- Sentaremos al nio en una superficie plana en
Motora Gruesa Falta de equilibrio sedente largo de igual manera colocndonos tras l,
al momento de colocamos objetos de un lado aremos que se apoye
sentarse con su mano derecha mientras que con su mano
contraria intente coger el objeto, esto ayudara a Pelota bobad
fortalecer fuerza de oblicuos y desarrollara el reflejo de Asiento 15 meses 15 minutos
proteccin Juguete
3.- Y finalmente reforzaremos estas actividades
colocando al nio sobre un asiento pequeo donde sus
pies alcancen al suele en sedente corto, sin apoyos que
 el sienta que debe mantener el equilibrio para no
caerse (colocarnos en la parte de a tras del nio)

1.- De manera sensorial trabajaremos con texturas en

este caso con bolitas de gelatina
2.- Colocamos en una tina y dejamos que el nio las
Motora fina Pinza digital explore primero, tratara de agarrar las bolitas pero con Recipientes
toda su mano en forma de garra. Bolas de 15 meses 10 minutos
3.- daremos otro recipiente y le pedimos que nos ayude gelatina
colocando todas las bolitas en el recipiente de alado no
importa si lo hace con puo, poco a poco ira soltando
4.- ahora le pedimos que solamente pase las bolitas al
otro recipiente utilizando la pinza trpode (dedo pulgar,
medio e indice)
5.- cuando haya logrado la pinza trpode pediremos
que ahora si lo haga bolita por bolita utilizando
solamente el dedo ndice y pulgar.
1.- podemos usar con la ayuda de una toallita pequea
Lenguaje Sialorrea mientras le realizamos los ejercicios al nio, le 15 meses
Durante toda
limpiamos su boca de abajo hacia arriba. Ayudando as Toalla la sesin
a que se cierre su boca pequea
2.- limpiar de igual manera por los lados de afuera
 hacia a dentro

1.- Dentro del cubo de texturas coloraremos un objeto

Perceptivo- que suene y que sea del agrado dentro de el Cubo de
5 minutos
cognitivo Encontrar objetos 2.- evitar que el nio vea que lo colocamos ah, pero texturas 15 meses
que si escuche Objeto musical
3.- ponerle tras o lejos del nio para que el lo encuentre
Falta de 1.- le damos un mueco al nio y le pedimos que por
colaboracin en favor le quite toda su ropa Ropa del nio 15 meses
5 minutos
Social acciones 2.- de manera que lo haga minuciosamente al sacar el
sencillas botn, sierre, o algn broche que tenga la ropita
Tabla 3
PLANIFICACION SEMENAL (semana 5 y 6)

REA DETALLAR ACTIVIDAD MATERIAL EDAD

TIEMPO
DFICIT
1.- colocamos al nio en posicin supino sobre la pelota
bobad frente a un espejo ensuciamos sus manos con
pintura.
2.- lo empujamos ligeramente contra el espejo con el fin
de que saque sus manos y haga fuerza para Pelota bobad
sostenerse, la pintura lo llamara la atencin al momento Espejo 15 meses
10 minutos
Motora Gruesa Debilidad en de poner en el espejo. Pintura
extremidades 3.- hacemos varias repeticiones de atrs hacia adelante
superiores tratando de que el haga fuerza con sus brazos y se
empuje el solo

1.- primero daremos dos cajas grandes de zapatos al

Motora fina Coordinacin ojo- nio lo sentamos en sedente corto, y frente a l
mano colocamos ambas cajas
 2.- pedimos que ponga una sobre otra
3.- poco a poco vamos buscando cajas de menor Cajas de 15 meses
10 minutos
tamao hasta llegar a unos cubos pequeos y que al diferentes
momento que el los coloque encima sea preciso si tamaos
derrumbar

1.- nos colocamos frente al nio y con una exageracin

Lenguaje Lenguaje con nuestros labios le vamos pronunciando: ma-ma-
comprensivo ma-ma; pa-pa-pa-pa Recurso 15 meses 5 minutos
2.- dejemos que el nio vea nuestros labios y que humano
intente imitar el movimiento de los mismos

1.- Dentro del cubo de texturas coloraremos un objeto

Perceptivo- que suene y que sea del agrado dentro de el Cubo de
5 minutos
cognitivo Encontrar objetos 2.- evitar que el nio vea que lo colocamos ah, pero texturas 15 meses
que si escuche Objeto musical
3.- ponerle tras o lejos del nio para que el lo encuentre
Falta de 1.- le damos un mueco al nio y le pedimos que por
colaboracin en favor le quite toda su ropa Ropa del nio
Social acciones 2.- de manera que lo haga minuciosamente al sacar el 15 meses 10 minutos
sencillas botn, sierre, o algn broche que tenga la ropita
Tabla 4
PLANIFICACION SEMENAL (semana 7)

REA DETALLAR ACTIVIDAD MATERIAL EDAD

TIEMPO
DFICIT

1.- en posicin de gateo con las manos firmes y con la

Debilidad en ayuda de otra persona que sostenga sus codos vamos
Motora Gruesa extremidades a ir levantando al nio de su cadera poco a poco Humano 15 meses
15 minutos
superiores 2.- con el fin de que todo el peso este en sus brazos y
sus codos se mantengan firmes por la ayuda que el
tiene para mantenerlos firmes y no doblarlos

1.- poner frente al nio una botella de plstico u un palo

Motora fina Coordinacin 2.- dar al nio unos aros, le pedimos que los vaya Botella
ojo-mano encajando en la botella o el palo (como unas donas) Palo 15 meses 10 minutos
3.- siempre fijarnos en la postura del nio Aros o donas
 1.- utilizaremos un molino de viento de papel
Lenguaje Control de la 2.- pedimos al nio que mueva solo con soplar tres y Recurso 15 meses
5 minutos
respiracin descansar 1 minuto por cada tres soplos humano
1.- en el techo o con ayuda de un mvil colocamos
Perceptivo- sobre el nio varias figuras con sonidos Mvil
cognitivo Reconocimiento 2.- hacemos sonar y esperamos que el nio levante su Objetos 15 meses 5 minutos
de objetos en su cabeza para mirarlo una vez que lo hace esconderlo sonoros
entorno rpidamente
3.- esperar que l lo busque para volver a sacar

Falta de 1.- incentivar que el nio nos ayude a guardar objetos

colaboracin en que se encuentren en el suelo
Social acciones 2.- siempre funciona la cancin de a guarda a guarda Juguetes 15 meses 5 minutos
sencillas 3.- mediante las canciones ellos interactan mucho Cancin
mejor con el resto de personas
Discusin y conclusiones:

El test de la Rueda de Desarrollo es una herramienta muy til dentro de la

estimulacin temprana la cual deberamos aplicarla, ya que contiene todos los
parmetros y actividades que debemos trabajar en ciertos retrasos para llegar al
ptimo desarrollo que el nio necesita, en este caso al trabajar con un nio hipotnico
los resultados obtenidos fueron favorables durante el tiempo que permanecimos en el
consultorio de E.T. Es muy cierto que para los pacientes hipotnicos se necesita de
actividades precisas y muy dinmicas para encontrar resultados. Es aqu donde dicho
test contiene la mayora de actividades ldicas, motrices, lenguaje y de cognicin que
necesitamos para la intervencin de cualquier tipo de retraso neuropsicolgico en el
nio. No obstante, es importante aclarar que las actividades realizadas en esta
investigacin fueron acopladas a los retrasos debido a que el material no estaba
completo, pero aun as se logr aplicarlo. Dentro de la investigacin trabajamos con un
equipo multidisciplinario ya que el paciente acuda al pediatra, neuropedriatra y a
hidroterapia, las cuales ayudaban a una mejor y rpida recuperacin de los ejercicios
aplicados al nio. U no de los objetivos del presente trabajo es evaluar e interpretar
mdiate este test los problemas que causa el sndrome del lactante hipotnico en el
nio.
Como ya mencionamos anteriormente un nio hipotnico es la causa de problemas
perinatales, postnatales. Presenta una debilidad en los msculos estriados a nivel
general, lo cual lo har inactivo frete a actividades que queremos realizar con l, no es
aconsejable darle masajes debidos a que si por ende su hipotona los mantiene
relajados mucha ms lo va hacer con masajes, lo que buscamos es un desarrollo
integral y fortalecimiento de msculos y reas que se vean afectadas para que estos
nios lleven una vida tranquila y ptima.
El presente caso nos permite concluir que el diagnstico y la aplicacin de tests de
neurodesarrollo en nios tanto con problemas especficos como si ellos ayudara a que
los pacientes lleven un desarrollo acorde a sus necesidades para poder adaptarse a
su entorno. La presencia y la participacin de los especialistas frente a esta
investigacin fueron de mucha ayuda para llevar acabo y concluir con el caso. Se
recomienda que se siga con la intervencin hasta llegar a la edad que el nio
presenta. Lo bueno y positivo de la Rueda de desarrollo es que el nio sta en
constante evaluacin y se puede retroalimentar cada actividad ya cumplida.
Referencias:

1.- Alfonso I, P. O., 2007. Introduccin a la hipotona del lactante. neuropedwikia, I(12),
pp. 8-11.

2.- Pineda, F., 2016. slideshare. [En lnea] Available at:

https://es.slideshare.net/frankjp/sndrome-hipotnico-del-lactante [ltimo acceso: 18 julio
2017].

3.- test aplicado La Rueda de Desarrollo

Anexos:
Primera evaluacin
 Segunda evaluacin
 Tercera evaluacin
 Evaluacin final
 Resultados finales