Escala de Estilos de Vida

Edad: Sexo: Semestre:

Con el objeto de evaluar describa su comportamiento. Por favor conteste de la manera ms
sincera posible, recordando que la informacin es confidencial y que no existen respuestas
correctas e incorrectas.

Nunca Algunas Frecuente Siempre

Veces mente
1 Hace ejercicio, camina, trota o juega algn deporte?
2 Termina el da con vitalidad y sin cansancio?
3 Mantiene estable el peso corporal?
4 Realiza ejercicios que le ayuden a tener un adecuado
funcionamiento cardiaco?
5 Realiza ejercicios que le ayuden a estar tranquilo (taich, kung-
fu, yoga, danza, meditacin)?
6 Participa en programas o actividades de ejercicio fsico bajo
supervisin?
7 Practica actividades fsicas en recreacin?
8 Incluye momentos de descanso en su vida diaria?
9 Comparte con su familia o amigos en su tiempo libre?

10 En su tiempo libre, realiza a actividades de recreacin (cine,

leer, pasear)
11 En los ltimos 6 meses, ha ido al odontlogo?
12 En los ltimos 6 meses, ha ido al mdico?
13 Cundo se expone al sol, usa protectores solares?
14 Evita las exposiciones prolongadas al sol?
15 En los ltimos 6 meses, ha chequeado su presin arterial?
16 Lee y sigue las instrucciones cuando utiliza algn
medicamento?
17 En los ltimos 6 meses, se ha realizado exmenes de colesterol,
triglicridos y glicemia?
18 Se auto medica en caso de dolores musculares, de cabeza o
estados gripales?
19 Consume medicamentos ansiolticos, tranquilizantes o
estimulantes sin prescripcin mdica?
20 Observa su cuerpo con detenimiento para observar cambios
fsicos?
21 En los ltimos 6 meses, se ha realizado exmenes de urologa o
ginecologa? Segn sea el caso
22 Cuando realiza una actividad fsica (levanta pesas, monta
bicicleta, nada, ect.) Utiliza las medidas de proteccin
respectivas?
23 Maneja bajo los efectos del alcohol u otras drogas?
24 Aborda un vehculo manejado por algn conductor bajos los
efectos de licor u otras drogas?
25 Obedece las leyes de trnsito, sea peatn o conductor?
26 Cmo conductor o pasajero, utiliza el cinturn de
seguridad?
27 Atiende las seales de seguridad (extinguidores, cintas amarillas,
letreros como zona de refugio, etc)
28 Consume entre 4 y 8 vasos de agua al da?
29 Consume alimentos salados?
30 Aade azcar a las bebidas en la mesa?
31 Consume ms de 4 gaseosas a la semana?
32 Consume dulces, helados y pasteles ms de dos veces a la
semana?
33 Su alimentacin incluye alimentos balanceados?
34 Limita su consumo de grasas (mantequilla, queso crema, carnes
grasosas, mayonesas y salsas en general)
35 Come pescado y pollo, ms que carnes rojas?
36 Come golosinas o chucheras?
37 Come carne ms de 4 veces a la semana?
38 Consume embutidos (jamn, mortadela, salchichas, tocineta)?
39 Consume productos ahumados?
40 Mantiene un horario regular en la comida?
41 Evita las dietas y los mtodos que prometen una rpida y fcil
prdida de peso?
42 Desayuna antes de iniciar su actividad diaria?
43 Consume comidas que contienen ingredientes artificiales o
qumicos (colorantes y preservativos)
44 Consume comida rpida (hamburguesas, pizzas, perros
45 calientes)?
Fuma ms de 2 cigarrillos al da?
46 Prohbe que fumen en su presencia?
47 Consume licor al menos 2 veces a la semana?
48 Cundo empieza a beber, puede reconocer en qu
49 Consume drogas
momento debe (marihuana, cocana, bazuco, xtasis)?
parar?
50 Dice No a todo tipo de drogas?
51 Consume ms de 2 tazas de caf al da)
52 Consume ms de 3 refrescos de cola en la semana?
53 Duerme al menos 7 horas diarias?
54 Se trasnocha?
55 Se levanta cansado luego de haber dormido?
56 Le cuesta trabajo quedarse dormido?
57 Se despierta en varias ocasiones en la noche?
58 Hace siesta?
59 Se mantiene con sueo parte del da?
60 Utiliza pastillas para dormir?