2/2/2017 OMS|Resistenciaalosantimicrobianos

Centrodeprensa
Resistenciaalosantimicrobianos
Notadescriptiva
Septiembrede2016

Datosycifras
Laresistenciaalosantimicrobianos(RAM)poneenpeligrola
eficaciadelaprevencinyeltratamientodeunaseriecadavez
mayordeinfeccionesporvirus,bacterias,hongosyparsitos.
LaRAMsuponeunaamenazacadavezmayorparalasaludpblica
mundialyrequieremedidasporpartedetodoslossectoresdel
gobiernoylasociedad.
Elxitodelacirugamayorylaquimioterapiaseveracomprometido
enausenciadeantibiticoseficaces.
Laprolongacindelaenfermedad,lanecesidaddemspruebasyla
utilizacindefrmacosmscarosaumentanelcostodelaatencin
sanitariaalospacientesconinfeccionesresistentesencomparacin
coneldelospacientesconinfeccionesnoresistentes.
Cadaao,480000personaspresentanTBmultirresistente,yla
farmacorresistenciaempiezaacomplicartambinlaluchacontrael
VIHyelpaludismo.

Queslaresistenciaalosantimicrobianos?
LaRAMseproducecuandolosmicroorganismos(bacterias,hongos,
virusyparsitos)sufrencambiosalverseexpuestosalos
antimicrobianos(antibiticos,antifngicos,antivricos,antipaldicoso
antihelmnticos,porejemplo).

Comoresultado,losmedicamentossevuelvenineficacesylas
infeccionespersistenenelorganismo,loqueincrementaelriesgode
propagacinaotraspersonas.

Porquesmotivodepreocupacinmundial?
Estnapareciendonuevosmecanismosderesistenciaquesepropagan
anivelmundialyponenenpeligronuestracapacidadparatratar
enfermedadesinfecciosascomunes,conelconsiguienteaumentodela
discapacidadylasmuertes,ylaprolongacindelaenfermedad.

Sinantimicrobianoseficacesparaprevenirytratarlasinfecciones,
intervencionescomoeltrasplantederganos,laquimioterapiadel
cncer,eltratamientodeladiabetesolacirugamayor(porejemplo,las
cesreasolasprtesisdecadera)seconvertirnenprocedimientosde
muyaltoriesgo.

LaRAMaumentaelcostodelaatencinsanitariaporlamayorduracin
delashospitalizacionesylanecesidaddeunaatencinmsintensiva.

LaRAMestponiendoenriesgoloslogrosdelosObjetivosde
DesarrollodelMilenioylaconsecucindelosObjetivosdeDesarrollo
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Sostenible.

Qufactoresaceleranlaaparicinypropagacindela
RAM?
LaRAMesunfenmenoqueaparecedeformanaturalconeltiempo,
generalmentepormodificacionesgenticas.Sinembargo,elprocesose
veaceleradoporelmalusoyelabusodelosantimicrobianos.En
muchoslugareshayunabusoymalusodelosantibiticostantoenlas
personascomoenlosanimales,yesfrecuentequeseadministrensin
supervisindeunprofesional.Comoejemplosdeusoincorrectose
puedencitarsuadministracinparatratarinfeccionesvricas,comolos
resfriadosolagripe,osuusocomopromotoresdelcrecimientodel
ganadoylospeces.

Losmicrobiosresistentesalosantimicrobianosestnpresentesenlas
personas,losanimales,losanimalesyelmedioambiente(agua,suelo
yaire),ypuedentransmitirsedepersonaapersonaoentrelaspersonas
ylosanimales.Elmalcontroldelasinfecciones,lascondiciones
sanitariasdeficientesylamanipulacininadecuadadelosalimentos
fomentanlapropagacindelaRAM.

Situacinactual
Resistenciadelasbacterias
Laresistenciaalosantibiticosafectaatodoslospases.

Lospacientesconinfeccionescausadasporbacterias
farmacorresistentescorrenmayorriesgodetenerpeoresresultados
clnicosymorir.Adems,consumenmsrecursossanitariosquelos
infectadosporcepasnoresistentesdelasmismasbacterias.

LaresistenciadeKlebsiellapneumoniae(unabacteriaintestinalcomn
quepuedecausarinfeccionespotencialmentemortales)altratamiento
utilizadocomoltimorecurso(losantibiticoscarbapenmicos)seha
propagadoatodaslasregionesdelmundo.K.pneumoniaeesuna
importantecausadeinfeccionesnosocomiales,comolaneumona,la
sepsisolasinfeccionesdelosrecinnacidosylospacientes
ingresadosenunidadesdecuidadosintensivos.Debidoalaresistencia,
enalgunospaseslosantibiticoscarbapenmicosyanosoneficaces
enmsdelamitaddelospacientesconinfeccionesporK.
pneumoniae.

LaresistenciadeEscherichiacoliaunadelasclasesdemedicamentos
msutilizadaseneltratamientodelasinfeccionesurinarias(las
fluoroquinolonas)estmuygeneralizada.Enmuchaspartesdelmundo
haypasesenlosqueestetratamientoesineficazenmsdelamitad
delospacientes.

Almenos10pases(Australia,Austria,Canad,Eslovenia,Francia,
Japn,Noruega,Sudfrica,SueciayReinoUnido)hanconfirmado
casosenlosquehafracasadoeltratamientodelagonorreaconel
ltimorecursofrenteaestaenfermedad:lascefalosporinasdetercera
generacin.

Parahacerfrentealaaparicinderesistencia,laOMShaactualizado
recientementelasdirectricessobreeltratamientodelagonorrea.Las
nuevasdirectricesyanorecomiendanlasquinolonas(unaclasede

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antibiticos)debidoalageneralizacindeunagranresistenciaaellas.
Asimismosehanactualizadolasdirectricessobreeltratamientodela
clamidiasisylasfilis.

Laresistenciaalosfrmacosdeprimeralneaparaeltratamientodelas
infeccionesporStaphlylococcusaureus(causafrecuentedeinfecciones
gravesenloscentrossanitariosyenlacomunidad)esgeneralizada.Se
calculaquelospacientesconinfeccionesporS.aureusresistenteala
meticilinatienenunaprobabilidaddemorirun64%mayorquelos
pacientesconinfeccionesnoresistentes.

Lacolistinaeselltimorecursoparaeltratamientodeinfecciones
potencialmentemortalesporenterobactericeasresistentesalos
antibiticoscarbapenmicos.Recientementesehadetectado
resistenciaalacolistinaenvariospasesyregiones,yellohaceque
lasinfeccionesporestasbacteriasdejendesertratables.

Resistenciadelatuberculosis
SegnlasestimacionesdelaOMS,en2014hubounos480000nuevos
casosdetuberculosismultirresistente(TBMR),esdecirresistentealos
dosantituberculososmspotentes,ysolosedetectaronynotificaron
aproximadamenteun25%deellos(123000).LaTBMRrequiere
tratamientosmuchomsprolongadosymenoseficaces,en
comparacinconlatuberculosisnoresistente.En2014,sololamitad
deloscasosmundialesdeTBMRfuerontratadosconxito.

Secalculaqueen2014un3,3%deloscasosdetuberculosisfueron
multirresistentes.Lacifraseelevaal20%encasosyatratadoscon
anterioridad.

En105pasessehaidentificadolaexistenciadetuberculosis
ultrarresistente,esdecir,resistentealmenosacuatrodelosprincipales
frmacosantituberculosos.LacifraestimadadecasosdeTBMRque
sonultrarresistentesesdel9,7%.

Resistenciadelpaludismo
Hastajuliode2016sehabaconfirmadolaresistenciaaltratamientode
primeralneacontraelpaludismoporPlasmodiumfalciparum
(tratamientoscombinadosbasadosenlaartemisinina:TCA)encinco
pasesdelasubregindelGranMekong(Camboya,Myanmar,
RepblicaPopularDemocrticaLao,TailandiayVietNam).Enla
mayoradeloslugareslospacientesconinfeccionesresistentesala
artemisininaserecuperantotalmentecuandorecibenunTCAque
contengaotrofrmacoeficaz.Noobstante,enlafronteraentre
CamboyayTailandia,P.falciparumsehavueltoresistenteacasitodos
losantipaldicos,locualdificultaenormementeeltratamientoyrequiere
unaestrechavigilancia.Hayunverdaderoriesgodequela
multirresistenciaaparezcaprontoenotraszonasdelasubregin.La
propagacindecepasresistentesaotraspartesdelmundopodra
suponerungranretoparalasaludpblicayponerenpeligrolos
avancesrecientesenelcontroldelpaludismo.

LoscincopasesmencionadosyChinahanavaladolaEstrategiaOMS
paralaeliminacindelpaludismoenlasubregindelGranMekong.

ResistenciadelVIH

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Secalculaqueen2010el7%delaspersonasqueiniciaronun
tratamientoantirretrovrico(TAR)enlospasesendesarrollotenanVIH
farmacorresistente.Enlospasesdesarrolladoslacifraeradel1020%.
Recientemente,algunospaseshancomunicadotasasderesistencia
del15%omsenquienescomienzaneltratamientocontraelVIH,yde
hastaun40%enquienesloreinician.Esurgentequesepresteatencin
aesteproblema.

Elaumentodelaresistenciatieneimportantesrepercusiones
econmicas,dadoquelosfrmacosdesegundayterceralneason,
respectivamente,3y18vecesmscarosquelosdeprimeralnea.

Desdeseptiembrede2015,laOMSrecomiendaquetodoslospacientes
conVIHseantratadosconantirretrovricos.Seprevqueelaumento
delusodeestosfrmacosaumentelaresistenciaaellosentodaslas
regionesdelmundo.ParamantenerlaeficaciaalargoplazodelosTAR
deprimeralneaesesencialquesesigavigilandolaresistenciayse
reduzcaalmnimosuaparicinypropagacin.Enconsultaconlos
pases,losasociadosyotrosinteresados,laOMSestelaborandoun
nuevoPlandeaccinmundialsobrelafarmacorresistenciadelVIH
(20172021).

Resistenciadelagripe
Losantivricossonimportantesparaeltratamientodelagripe
epidmicaypandmica.Enlaactualidad,prcticamentetodoslosvirus
delagripeAcirculantesenelserhumanosonresistentesalos
inhibidoresM2(amantadinayrimantadina).Encambio,lafrecuenciade
laresistenciaaloseltamivir,uninhibidordelaneuraminidasa,sigue
siendobaja(12%).Lasensibilidadalosantivricosesvigilada
constantementeporelSistemaMundialOMSdeVigilanciayRespuesta
alaGripe.

Necesidaddeunaaccincoordinada
LaRAMesunproblemacomplejoqueafectaatodalasociedady
dependedemltiplesfactoresrelacionadosentres.Lasintervenciones
aisladastienenpocoimpacto.Paraminimizarlaaparicinypropagacin
delaRAMsonnecesariasaccionescoordinadas.

Todoslospasesdebentenerplanesdeaccinnacionalescontrala
RAM.

Sonnecesariasmsinversioneseinnovacionesenlainvestigaciny
desarrollodenuevosantimicrobianos,vacunasypruebasdiagnsticas.

Recomendacionesparaquelasinstanciasnormativascontribuyana
evitarlaresistencia:

RespuestadelaOMS
LaOMSestofreciendoalospasesasistenciatcnicaparaque
elaborensusplanesdeaccinnacionalesyrefuercensussistemasde
saludydevigilancia,demodoquepuedanprevenirygestionarlaRAM.
Asimismoestcolaborandoconlosasociadosparareforzarlas
evidenciasyformularnuevasrespuestasaestaamenazamundial.

LaOMSestcolaborandoestrechamenteconlaOrganizacindelas
NacionesUnidasparalaAlimentacinylaAgricultura(FAO)yla

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OrganizacinMundialdeSanidadAnimal(OIE)enunenfoqueUna
saludparafomentarlasprcticasptimasqueevitenlaapariciny
propagacindelaRAM,yenparticularelusoptimodelosantibiticos
tantoenelserhumanocomoenlosanimales.

Enla68.aAsambleaMundialdelaSalud,losEstadosMiembros
adoptaronunplandeaccinmundialsobrelaRAMquehasido
respaldadoporlosrganosdeliberantesdelaFAOylaOIEenmayoy
juniode2015.Elobjetivodelplandeaccinmundialconsisteenvelar
porlacontinuidadalmayorplazoposibledelxitodelaprevencinyel
tratamientodelasenfermedadesinfecciosasconmedicamentos
eficaces,seguros,decalidadgarantizada,utilizadosdeforma
responsableyaccesiblesatodaslaspersonasquelosnecesiten.

Enseptiembrede2016laAsambleaGeneraldelasNacionesUnidas
celebrarunareunindealtonivelsobrelaRAMconelfindeacelerar
loscompromisosmundialesypotenciarlosesfuerzosnacionales
multisectorialesparalucharcontralaRAM.

Paramsinformacinpuede
ponerseencontactocon:

WHOMediacentre
email:mediainquiries@who.int

Enlacesconexos

Queslaresistenciaalos
antimicrobianos?

Resistenciaalosantibiticos
Loslderesmundialesse
comprometenenlaONUa
abordarlaresistenciaalos
antimicrobianos
Comunicadodeprensa

Resistenciaalosantimicrobianos
Farmacorresistencia

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