MINISTRIO DO TRABALHO

FUNDACENTRO
FUNDAO JORGE DUPRAT FIGUEIREDO
DE SEGURANA E MEDICINA DO TRABALHO

PARECER TCNICO
COLETORES DE DESCARTE DE PERFUROCORTANTES EM
SERVIOS DE SADE

So Paulo
Junho de 2017
 MINISTRIO DO TRABALHO

FUNDACENTRO
FUNDAO JORGE DUPRAT FIGUEIREDO
DE SEGURANA E MEDICINA DO TRABALHO

PARECER TCNICO

COLETORES DE DESCARTE DE PERFUROCORTANTES EM SERVIOS DE SADE

1. Histrico

Este parecer atende a solicitao da Comisso Tripartite Permanente Nacional CTPN da Norma
Regulamentadora no 32, feita por meio do Ofcio no 175 CGNOR/DSST/SIT/MTE, datado de 22 de
maro de 2017, e recebido por e-mail no dia 24 de maro de 2017, tendo recebido o protocolo de
nmero 1751/2017.

Segue abaixo a transcrio da solicitao:

Conforme discutido e acordado na Comisso Tripartite Permanente Nacional CTPN da

Norma Regulamentadora no 32 (Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade), venho
a Vossa Senhoria solicitar a elaborao, pela servidora dessa Fundao e membro da CTPN,
Dra. rica Lui Reinhardt, de Parecer Tcnico sobre coletores de perfurocortantes em servios
de sade, o qual ter a finalidade de subsidiar os trabalhos da citada Comisso referente
questo.

2. Objetivo

Apresentar documento tcnico sobre os coletores de descarte de material perfurocortante utilizados

nos servios de sade brasileiros e suas implicaes sobre a sade e segurana dos trabalhadores dos
servios de sade com a finalidade de subsidiar os trabalhos e as decises da Comisso Tripartite
Permanente Nacional CTPN da Norma Regulamentadora no 32 em relao ao tema.

3. Introduo

Os servios de sade so compostos por ambientes de trabalho complexos, apresentando, por isso
mesmo, riscos variados sade dos trabalhadores e tambm das pessoas que estejam recebendo
assistncia mdica nesses locais. Dentre esses riscos, um que bastante peculiar ao servio de sade
o risco de sofrer um acidente de trabalho com material biolgico a partir de um agravo com
material perfurocortante. Alm de incluir o ferimento em si, a grande preocupao em um acidente
desta natureza a possibilidade de vir a se infectar com um patgeno de transmisso sangunea,
especialmente os vrus das hepatites B e C e da aids (Rapparini & Reinhardt, 2010). Essa exposio
ocupacional um problema grave, podendo trazer grandes perdas no s ao trabalhador acidentado,
mas tambm a toda a sociedade. Alm disso, mesmo no havendo soroconverso, um acidente com
material perfurocortante envolve o sofrimento do trabalhador acidentado e de sua famlia e muitas
vezes altos custos nanceiros (Rapparini & Reinhardt, 2010).

H diversas circunstncias de ocorrncia desses acidentes, sendo que para os propsitos deste
parecer importante destacar principalmente os acidentes ocorridos durante: a) o descarte
inadequado dos materiais perfurocortantes; b) a manipulao ou o manuseio do coletor de descarte
contendo perfurocortantes, inclusive aquele transfixado por este material; e c) o descarte do coletor,
devido ao material nele presente.

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Em um estudo recente, publicado na forma de tese de doutorado, foram analisados os acidentes de

trabalho com fluidos biolgicos entre trabalhadores brasileiros no perodo de 2007 a 2014,
constatando-se a notificao de 284.877 casos destes acidentes no Sistema Nacional de Notificao
de Agravos (Miranda, 2016). Destes, 139.222 acidentes (quase 50% do total) ocorreram na realizao
de procedimentos mdicos em pacientes (Miranda, 2016), e so considerados acidentes mais difceis
de evitar ou prevenir. Porm, um total de 61.874 acidentes (21,7%) deu-se em circunstncias que
no deveriam implicar em nenhum risco inevitvel aos trabalhadores, sendo que 47.115 acidentes
(16,5%) ocorreram durante o descarte inadequado dos materiais perfurocortantes e 14.759
acidentes (5,2%) deram-se durante a manipulao dos coletores de descarte (Miranda, 2016).

Outros estudos apresentam percentuais semelhantes, como a pesquisa de Kon et al. (2011), em que
se observou que 12,7% dos acidentes ocorreram durante o descarte inadequado e 6% na
manipulao dos coletores de descarte, e o levantamento realizado pelo grupo responsvel pelo site
riscobiologico.org, em que se registraram 14,9% dos acidentes ocorrendo em circunstncias
envolvendo o descarte de material perfurocortante (Projeto Riscobiologico.org, 2016). Em especial,
neste ltimo levantamento identificou-se que um pequeno percentual dos acidentes (0,6%) ocorreu
porque o coletor de descarte estava transfixado por algum perfurocortante, isto , o material
perfurocortante depositado dentro do coletor perfurou a parede do recipiente e ficou exposto na
parte de fora, acarretando um acidente para o trabalhador.

Em resumo, os dados disponveis demonstram que aproximadamente 15 a 20% de todos os

acidentes com material perfurocortante registrados no pas relacionam-se diretamente com o
descarte deste material. So acidentes totalmente evitveis, significando que eles s acontecem
devido a falhas na implantao ou na aplicao das medidas de segurana e de proteo desses
trabalhadores nos servios de sade.

Dentro desse contexto, e tambm em comparao com o que foi estabelecido internacionalmente,
que ser feita a avaliao tcnica dos coletores de descarte de material perfurocortante e sua
utilizao nos servios de sade.

4. Avaliao Tcnica

Desde 1999, o manual da Organizao Mundial da Sade (OMS) Gerenciamento seguro de resduos
de servios de sade (mais conhecido como o Livro Azul) tem sido a fonte de informao
definitiva sobre como lidar com esses resduos, particularmente em pases de baixa e mdia renda
(Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca, 2014). O manual baseado na experincia de
diversos especialistas internacionais. uma fonte de informaes imparciais sobre servios de sade
e um manual de prticas de gerenciamento seguro de resduos (Escola Nacional de Sade Pblica
Sergio Arouca, 2014).

Este manual estabelece alguns princpios gerais para a segregao, armazenamento e transporte de
resduos de servios de sade, indicados abaixo.

Os resduos devem ser segregados pelo responsvel pela gerao de cada item a ser descartado
de acordo com seu risco potencial e trajeto at a disposio final.
Devem existir recipientes de coleta especficos e em nmero suficiente para os diferentes tipos
de resduos em cada local de gerao.

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Os recipientes de coleta, quando cheios, devem ser etiquetados para auxiliar no controle da
gerao de resduos.
No se devem misturar resduos perigosos ou contaminados com os resduos comuns.
Os resduos coletados so frequentemente encaminhados para pontos de armazenamento
temporrios centralizados antes de serem enviados para tratamento ou disposio final.
Os trabalhadores devem compreender os riscos e as medidas de segurana relacionados aos
resduos que manuseiam (World Health Organization, 2014).

O manual ainda refora que a segregao correta dos resduos de responsabilidade direta das
pessoas que geraram cada item de descarte, qualquer que seja sua posio dentro da organizao. E
esta segregao deve ocorrer no local mais prximo possvel do ponto de sua gerao, por exemplo o
quarto de um paciente, o centro cirrgico, uma enfermaria, um laboratrio, entre outros. A
administrao do servio de sade, por sua vez, responsvel por garantir a implantao adequada
de um sistema e de medidas de segregao, transporte e armazenamento, e por assegurar que todos
os trabalhadores cumpram com essas determinaes (World Health Organization, 2014).

Para o descarte de material perfurocortante o manual define que devem ser usados recipientes
descartveis ou reutilizveis aps desinfeco, os conhecidos coletores de descarte. Os coletores
descartveis podem ser feitos de papelo plastificado ou plstico, enquanto que os reutilizveis
podem ser de plstico ou metal. Opes de baixo custo incluem a reutilizao de frascos e garrafas
de plstico ou recipientes de metal. Neste ltimo caso, os rtulos originais devem ser removidos ou
tornados irreconhecveis e os recipientes devem ser etiquetados novamente de forma clara como
coletores de perfurocortantes (World Health Organization, 2014).

Esses coletores de descarte devem ser amarelos, impermeveis, resistentes punctura, rotulados
com a palavra PERFUROCORTANTES e com o smbolo do risco biolgico e que, uma vez fechados,
sejam de difcil reabertura (World Health Organization, 2014). O manual remete a duas normas
publicadas pela prpria OMS (World Health Organization, 2007a, 2007b) que estabelecem as
especificaes quanto ao desempenho desses recipientes. Na avaliao tcnica feita neste parecer
essas duas normas sero comparadas s normas brasileiras equivalentes.

No Brasil, tanto a Resoluo da Diretoria Colegiada da ANVISA no 306/2004 (RDC no 306/2004

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, 2004), quanto a Norma Regulamentadora no 32 (NR 32) do
Ministrio do Trabalho (Ministrio do Trabalho e Emprego, 2005) determinam as principais medidas
de segurana e proteo que devem ser implantadas para minimizar acidentes no descarte de
materiais perfurocortantes. Essas duas normas definem que o descarte tem que ser feito em
recipientes especficos que devem: a) ser rgidos, resistentes punctura, ruptura e vazamento e
dotados de tampa; e b) estar devidamente identificados e atender aos parmetros referenciados na
norma NBR 13853/97 da Associao Brasileira de Normas Tcnicas ABNT (Associao Brasileira de
Normas Tcnicas, 1997).

Assim, alm de definir alguns critrios mais genricos, a legislao brasileira remete especificamente
norma NBR 13853/97 da ABNT (Associao Brasileira de Normas Tcnicas, 1997), que por sua vez
estabelece diversas especificaes tcnicas relativas aos coletores destinados ao descarte de
materiais perfurocortantes. So essas especificaes que asseguram que os coletores de descarte de
perfurocortantes possam ser caracterizados como rgidos, dotados de tampa e resistentes

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punctura, ruptura e vazamentos, conforme exigem a RDC no 306/2004 (Agncia Nacional de

Vigilncia Sanitria, 2004) e a NR 32 (Ministrio do Trabalho e Emprego, 2005).

A seguir sero analisados mais pormenorizadamente alguns elementos dos vrios modelos de
coletores encontrados no Brasil e no exterior, aspectos da normatizao internacional e brasileira e
pontos relativos utilizao dos coletores nos servios de sade, todos com impacto direto na
segurana e na ocorrncia de acidentes com material perfurocortante durante o descarte.

4.1 Material do coletor de descarte

A norma da OMS estabelece que os coletores podem ser feitos de uma gama de diferentes materiais,
incluindo papelo, plstico e metal (World Health Organization, 2007b). A norma inespecfica,
limitando-se a vedar a utilizao de materiais halogenados e poliuretanos e a estabelecer que o
material deve ser compatvel com os padres de qualidade ambiental (Associao Brasileira de
Normas Tcnicas, 1997).

H muitas dcadas, quando se iniciou o uso de coletores de descarte comerciais, esses recipientes
eram feitos principalmente de papelo. Fora do Brasil foram sendo substitudos paulatinamente por
recipientes feitos de plstico, que atualmente so os coletores predominantes no mercado
internacional. Assim, no Brasil geralmente os coletores so de papelo, enquanto que fora do pas
normalmente so de plstico, sendo que a anlise a seguir ser feita apenas considerando esses dois
materiais.

O material do coletor de descarte foi tpico de debate durante o I Frum de Vigilncia Sanitria,
promovido pelo Centro de Vigilncia Sanitria, rgo da Secretaria da Sade do Estado de So Paulo,
e a organizao internacional Sade Sem Dano. O evento contou com a participao de mais de
trezentos profissionais das reas de assistncia sade, meio ambiente, gerenciamento de resduos
em estabelecimentos de sade ou em organizaes que prestam servios nessa rea, tcnicos que
atuam em rgos de vigilncia sanitria, segurana do trabalhador ou controle ambiental, isto , um
pblico altamente especializado e conhecedor do tema em discusso (Seminrio Hospitais Saudveis,
2014). Naquela ocasio a maioria dos presentes entendeu que o papelo deveria ser proibido na
confeco dos coletores, sendo que esta posio foi tomada aps ampla discusso e inmeros
relatos de queixas envolvendo especialmente os coletores feitos deste material (Seminrio Hospitais
Saudveis, 2014).

H ainda evidncias cientficas que atestam o ganho de segurana no uso de coletores de plstico ao
invs de coletores de papelo. Em artigo de reviso, Gwyther (1990) afirma que o material do coletor
pode determinar as taxas de acidentes associadas, citando dois estudos anteriores em que se
observou que a substituio de coletores de papelo por coletores de plstico resultaram em
redues no nmero de acidentes com materiais perfurocortantes da ordem de trs a quatro vezes.
Num caso observou-se uma queda de 1,3 para 0,3 acidentes por ms com perfurocortantes que se
projetavam para fora dos coletores pelo bocal ou os transpassando (Krasinski, LaCouture, &
Holzman, 1987) e no outro essa reduo foi de 0,9 para 0,3 acidentes por ano no descarte realizado
por 100 empregados de tempo integral (Ribner, Landry, Gholson, & Linden, 1987). No foram
localizados estudos semelhantes realizados no Brasil, porm h indicaes de que em alguns servios
de sade que substituram os coletores de papelo por modelos de plstico observou-se queda

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expressiva no nmero de acidentes relacionados a esses coletores (CRISTIANE RAPPARINI,

comunicao pessoal).

Tanto na norma da OMS (World Health Organization, 2007b) quanto na norma NBR 13853/1997
(Associao Brasileira de Normas Tcnicas, 1997) percebe-se que, em relao ao material de
confeco do coletor, houve uma preocupao especial quanto aos impactos ao meio ambiente,
sendo que a influncia que ele pudesse ter sobre a segurana do recipiente no foi abordada em
nenhum desses norma. Dessa forma, considerando-se as evidncias de que os coletores de plstico
so mais seguros quanto a evitar acidentes com material perfurocortante, sugere-se que a
normatizao brasileira recomende o uso desse tipo de coletor em detrimento ao de papelo,
visando a diminuio de acidentes com material perfurocortante.

4.2 Abertura ou bocal do coletor

A abertura ou bocal do coletor de descarte tambm um elemento que merece uma ateno mais
cuidadosa, pois interfere diretamente na facilidade de descarte do material perfurocortante e
tambm no acesso ao material j descartado presente dentro do coletor. Por metodologia de
avaliao da OMS, os coletores devem ter um bocal ou abertura capaz de receber seringas e o
conjunto seringa-agulha de todos os tamanhos comercializados at o volume de 20 mL, alm de
outros materiais perfurocortantes. Deve ser possvel fechar e lacrar o coletor a qualquer momento,
inclusive quando j estiver preenchido at sua capacidade mxima. Admite-se um dimetro de 38
milmetros ou uma abertura com 38 milmetros de largura e comprimento. Bocais maiores so
permitidos desde que dotados de um dispositivo de segurana (World Health Organization, 2007b).

A norma brasileira, por sua vez, estabelece que o bocal deve ter uma abertura com rea mxima de
40 centmetros quadrados, correspondendo a um dimetro mximo de 7,13 centmetros para bocais
circulares (Associao Brasileira de Normas Tcnicas, 1997). Estabelece ainda que essa abertura deve
permitir a colocao do material descartado utilizando apenas uma das mos e sem contato dela
com a parede interna do coletor, com o seu contedo ou com o prprio bocal (Associao Brasileira
de Normas Tcnicas, 1997).

De acordo com Gwyther (1990), o tamanho do bocal pode ser determinante para a aceitao do
usurio. Bocais maiores aumentam a facilidade de descarte, enquanto que bocais menores dificultam
a remoo do contedo descartado e a introduo de mos ou dedos no interior do coletor, sendo
que esses dois aspectos configuram um conflito que interfere na aceitao e no uso correto desses
recipientes. Por outro lado, em estudo realizado em hospitais dos EUA observou-se que um bocal
maior e o descarte com uma nica mo foram instrumentais para uma queda expressiva no nmero
de acidentes relacionados aos coletores (Grimmond et al., 2010), indicando que de fato o tamanho
do bocal no pode ser associado de forma imediata e automtica a aumento ou diminuio no
nmero de acidentes.

O desenho do bocal tambm est associado ao enchimento excessivo dos coletores (Gwyther, 1990).
Abas internas, correspondendo a um tipo de dispositivo de segurana, ajudam a impedir isso, mas
mesmo assim ainda h possibilidade de utilizao inadequada (Gwyther, 1990). A alterao do bocal
de maneira a modificar a forma como o material perfurocortante descartado, combinado com um
tipo diferente de dispositivo de segurana, pode ser mais efetivo. Estudo publicado por Hatcher
(2002) demonstrou que descartar esses materiais diretamente, com o elemento perfurocortante

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apontando para baixo, voltado para um bocal que meramente uma abertura no coletor (descarte
vertical ou straight-drop), estava associado a um nmero significativamente maior de acidentes
que o descarte do material perfurocortante na horizontal (descarte horizontal ou letter-drop),
depositado sobre uma superfcie de um sistema basculante. Nesse estudo, a reduo no nmero de
acidentes foi de dois teros quando os coletores com descarte vertical foram substitudos por
coletores com descarte horizontal, tambm conhecidos por coletores com abertura tipo caixa de
correio (abertura mailbox). No Brasil, predominam os coletores com descarte vertical simples, isto
, aqueles com um simples buraco na face superior do coletor, sem nenhum tipo de dispositivo de
segurana.

Coletor com bocal para descarte vertical comum Coletor com bocal para descarte vertical com um
no Brasil tipo de dispositivo de segurana

O Instituto ECRI (Emergency Care Research Institute), uma organizao no governamental

americana voltada para a pesquisa cientfica relacionada ao atendimento a pacientes, realizou em
2003 uma avaliao tcnica de oito modelos diferentes de coletores de vrios fabricantes, sendo
quatro com descarte horizontal e um sistema basculante, trs com descarte horizontal apenas e um
modelo com descarte vertical (ECRI Institute, 2003). Esses coletores foram desenvolvidos
especificamente com o intuito de ajudar a prevenir o enchimento em excesso, facilitar seu uso e
aprimorar sua estrutura de modo a reduzir o risco de acidentes (ECRI Institute, 2003), o que sugere
que coletores com descarte horizontal j eram considerados mais seguros pelos prprios fabricantes.
Na anlise foram avaliados o alerta de enchimento, a resistncia ao impacto, a resistncia
perfurao, as caractersticas da abertura e do fechamento, a facilidade de descarte de
perfurocortantes de diferentes tamanhos, a capacidade de permanecer em p, as alas, a rotulagem,
os suportes e a qualidade da estrutura, montagem e suas instrues.

Finalizadas todas as anlises, o Instituto ECRI concluiu que trs coletores eram superiores aos demais
por terem atendido maioria dos critrios pr-estabelecidos. Esses trs modelos eram de fabricantes
diferentes, tinham abertura com descarte horizontal e sistema basculante e, significativamente, alm
do alerta de enchimento excessivo, possuam tambm um mecanismo de segurana para evitar esta
ocorrncia, que foi fundamental para terem sido considerados os melhores modelos (ECRI Institute,
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2003). Nestes casos especficos, o mecanismo consistia em um fechamento e um travamento da

abertura quando o limite de enchimento fosse alcanado (ECRI Institute, 2003), isto , nesses
modelos a preveno do enchimento excessivo dependia bem menos das atitudes e aes dos
usurios, aumentando a segurana desses coletores.

Trs modelos de coletores semelhantes aos preferidos pelo Instituto ECRI

Assim, h muitos outros fatores relacionados ao bocal, alm do tamanho, que influenciam
diretamente na segurana do coletor, e importante que este tamanho no seja excessivamente
limitado por uma disposio normativa. Nesse sentido, a norma da OMS (World Health Organization,
2007b) e a brasileira (Associao Brasileira de Normas Tcnicas, 1997) so apropriadas, pois
nenhuma delas restringe demais o tamanho do bocal, sendo que a norma brasileira ainda recomenda
que o bocal permita o descarte com uma mo s, outro requisito de segurana importante. No
entanto, na norma da OMS h a ressalva de que bocais maiores devero ser dotados de um
dispositivo de segurana que dificulte a introduo das mos e dos dedos na caixa e tambm diminua
a chance de escape ou a possibilidade de retirada de materiais perfurocortantes por essa abertura. A
norma brasileira nada estabelece sobre isso.
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Outro fator bastante significativo se o bocal do coletor foi especificamente projetado tendo por
objetivo a maior segurana na sua utilizao, com a incluso de um mecanismo de preveno ao
enchimento em excesso.

Essas evidncias sugerem que as normas brasileiras devem ser atualizadas de forma a acompanhar
esses aperfeioamentos no desenho do bocal ou abertura do coletor, no mnimo abordando a
existncia de dispositivos de segurana que dificultem a introduo de mos e dedos pela abertura,
diminuam a probabilidade de escape e de retirada dos materiais descartados com o coletor ainda em
uso e para minimizao do enchimento excessivo, o que contribuiria significativamente para a
diminuio de acidentes.

4.3 Resistncia perfurao ou penetrao

As normas de avaliao da qualidade e segurana dos coletores da OMS propem que os coletores
sejam submetidos a um teste de resistncia penetrao. O critrio de aprovao que a mdia das
foras necessrias penetrao dos coletores nos testes feitos na base, nas laterais, na tampa e na
parte superior, excluindo a tampa, no pode ser inferior a 15 N, e a menor fora necessria para
penetrar qualquer ponto de qualquer coletor amostrado no pode ser inferior a 12,5 N. As agulhas
usadas nesses testes devem ter dimetro externo de cerca de 0,65 mm e devem ser aplicadas ao
coletor na velocidade de 100 mm por minuto, registrando-se a fora de penetrao quando o coletor
transpassado (World Health Organization, 2007a, 2007b).

Ressalte-se que a metodologia de teste referenciada indiretamente no pargrafo anterior foi

atualizada e resultou na norma ISO 23907/2012, sendo que pela nova metodologia o critrio de
aprovao neste teste de resistncia penetrao que a fora capaz de perfurar o coletor no pode
ser menor que 15 N. Alm disso, a agulha empregada neste teste possui dimetro externo de 0,8 mm
(International Organization for Standardization, 2012).

O teste de resistncia penetrao ou perfurao, conforme a norma brasileira (Associao

Brasileira de Normas Tcnicas, 1997), realizado com agulhas de 0,8 mm de dimetro externo e em
coletores que tiveram suas superfcies previamente molhadas por 1 a 2 minutos, caso sejam feitos de
material que absorva gua. O teste feito mantendo-se esta coluna dgua, sendo que neste caso
aplica-se a agulha fora constante de 12 N por um minuto. Se o coletor resistir, ele aprovado.

As duas metodologias de teste de resistncia perfurao ou penetrao, a brasileira (Associao

Brasileira de Normas Tcnicas, 1997) e as publicada pela OMS (World Health Organization, 2007a,
2007b), so bastante diferentes entre si e por isso mesmo no possvel afirmar se uma superior
outra no sentido de garantir que os coletores de papelo testados tero de fato maior resistncia
perfurao. Isso porque o acrscimo da gua no teste brasileiro pode tornar o papelo mais frgil e,
assim, tornar este ensaio to rigoroso quanto o internacionalmente utilizado.

Porm, o acrscimo da gua no far nenhuma diferena se o coletor a ser testado for de outro
material, como os coletores de plstico que atualmente j esto disponveis no mercado brasileiro.
Em relao a estes, pode-se afirmar que a metodologia de teste preconizada pela OMS (World Health
Organization, 2007a, 2007b) mais rigorosa e garante uma maior resistncia penetrao.

Ademais, se o coletor de papelo no estiver molhado, como pode ser o que ocorre em muitos
servios de sade, tambm a metodologia internacional parece ento mais adequada, uma vez que
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avalia os recipientes em condies mais parecidas de coletores encontrados nos servios de sade.
Acrescente-se tambm que o coletor deve ser construdo de forma a garantir que ele no sofrer
modificaes significativas, nem se tornar mais frgil, devido umidade ambiente ou aos lquidos
oriundos do material descartado. por esta razo que, nos coletores de papelo, h a colocao de
um saco plstico, cuja finalidade justamente evitar que o contedo lquido do coletor possa
comprometer sua estrutura.

Assim, talvez seja mais prudente que, para maior garantia da qualidade do coletor, fossem realizados
testes nas duas condies, com o coletor seco e com ele molhado.

A este propsito, tambm convm incluir algumas observaes e concluses obtidas nos dois Fruns
de Vigilncia Sanitria realizados em 2014 e 2015, em So Paulo, SP. Especificamente em relao
resistncia perfurao dos coletores foi proposta a adoo da norma ISO 23907/2012 em
substituio norma NBR 13853/1997, devido maior resistncia do coletor (15 N) no teste
estabelecido pela norma internacional, o que contribuiria para uma melhora da qualidade dos
coletores atualmente comercializados no pas (Seminrio Hospitais Saudveis, 2014).

O Frum realizado em 2015 incluiu um breve relato sobre o histrico do desenvolvimento da norma
relativa aos coletores de perfurocortantes no Brasil. Importa destacar que, antes da norma NBR
13853/1997 (Associao Brasileira de Normas Tcnicas, 1997), era utilizada uma norma do Instituto
de Pesquisas Tecnolgicas (IPT) de So Paulo que, por sua vez, foi baseada em norma britnica da
dcada de 90 (Seminrio Hospitais Saudveis, 2015). A norma da ABNT foi elaborada a partir da
norma do IPT, porm com alteraes, sendo que algumas exigncias definidas por esta ltima foram
reduzidas nessa converso. Foram descritas duas situaes em que isso ocorreu: a) no ensaio de
resistncia compresso para coletores de perfurocortantes, em que o novo teste, como
estabelecido na norma da ABNT, deixava de refletir a resistncia ao empilhamento e movimentao
para simular apenas esforos pontuais, sem considerar situaes de movimentao e transporte; e b)
no ensaio de resistncia perfurao, a carga de teste foi reduzida quando a norma do IPT se tornou
norma ABNT, tendo havido uma reduo de 15N para 12N, mantida at hoje (Seminrio Hospitais
Saudveis, 2015).

A justificativa para reduo nos padres de desempenho observada na norma NBR 13853/1997
(Associao Brasileira de Normas Tcnicas, 1997) em relao a sua predecessora teria sido a
necessidade de se adaptar s exigncias e particularidades do mercado e dos fabricantes de
coletores brasileiros, o que criaria dificuldades comerciais nesse segmento. Essa posio defendida
at hoje (Instituto de Pesquisas Tecnolgicas, 2017). No entanto, vista retrospectivamente, a referida
reduo nas exigncias na norma NBR 13853/1997 provavelmente tem contribudo para a
insatisfao generalizada com a qualidade desses recipientes (Seminrio Hospitais Saudveis, 2014) e
para a ocorrncia de acidentes de trabalho com perfurocortantes no descarte desses materiais. Alm
disso, h vinte anos no havia a diversidade de tipos e modelos de coletores de descarte atualmente
encontrados no mercado em preos competitivos, enfraquecendo o argumento de que o mercado
brasileiro no estaria pronto para um aumento no rigor dos testes de resistncia perfurao ou
penetrao.

Portanto, h indicaes tcnicas e prticas que recomendam que, no mnimo, o teste de resistncia
perfurao ou penetrao seja modificado de forma a avaliar os coletores tanto molhados quanto
secos, adotando-se ainda como critrio de aprovao que a fora capaz de perfurar o coletor no
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seja inferior a 15 N, padro adotado pela norma ISO 23907/2012 (International Organization for
Standardization, 2012).

4.4 Resistncia a vazamento

As normas publicadas pela OMS tambm propem um teste de resistncia a vazamento. Nele, os
coletores preenchidos em sua capacidade mxima devem ser capazes de resistir 48 horas a 43C e
90% de umidade relativa em cinco milmetros de gua sem deixar sair ou escapar nada de seu
contedo (World Health Organization, 2007a, 2007b). Depois disso, o recipiente deve ser sacudido
vigorosamente por vinte vezes, num movimento de cima para baixo. O critrio de aprovao no
haver qualquer perda ou sada de contedo ou penetrao de algum material perfurocortante
(World Health Organization, 2007a, 2007b).

Na norma brasileira o coletor previamente testado quanto resistncia perfurao deve receber
um volume de gua suficiente para atingir uma coluna de gua de um centmetro sobre a superfcie
do fundo. Esta gua deve ser contida durante 24 h sem que ocorra vazamento para a superfcie
externa do coletor (Associao Brasileira de Normas Tcnicas, 1997).

Embora o teste brasileiro seja realizado com o dobro do volume de gua, o teste feito por menor
tempo, com o coletor vazio e sem qualquer tipo de informao sobre a umidade ou a temperatura
em que o ensaio feito. Tambm no h uma etapa em que o coletor sacudido, simulando o
transporte desses coletores j preenchidos. Tudo isso enfraquece o rigor do teste estabelecido na
norma NBR 13853/1997 (Associao Brasileira de Normas Tcnicas, 1997) em comparao com os
norma da OMS (World Health Organization, 2007a, 2007b).

H indcios, relatados na literatura cientfica, de que coletores de material perfurocortante usados

nos servios de sade podem no estar resistindo ao vazamento. Em estudo realizado em 2005 em
Goinia (GO), trabalhadores da coleta dos resduos de servios de sade relataram que a maioria dos
acidentes originou-se do contato direto com o lixo, principalmente durante a transposio do abrigo
externo do servio de sade para o caminho de coleta e do caminho ao aterro sanitrio, quando o
veculo despeja o lixo no cho da unidade de tratamento, sendo que a maior parte dos acidentes
envolveu material perfurocortante (Barros, Franco, Tipple, Barbosa, & Souza, 2010). Os
trabalhadores relataram manusear resduos soltos no cho do abrigo temporrio, tendo atribudo
esta ocorrncia ao acondicionamento de um excesso de resduos neste local e utilizao de
recipientes que no resistem ao vazamento e rompimento, o que sugere que esta situao poderia
ser minimizada se o teste que avalia a resistncia ao vazamento de coletores fosse mais exigente.

Logo, de acordo com as evidncias encontradas, seria recomendvel que o ensaio de resistncia a
vazamento fosse mais rigoroso, sugerindo-se ento a observncia do disposto nas normas da OMS
(World Health Organization, 2007a, 2007b).

4.5 Resistncia temperatura

De acordo com as normas internacionais analisadas, este teste de resistncia temperatura deve ser
aplicado exclusivamente para os coletores de papelo, sendo que seu objetivo assegurar que os
coletores permaneam ntegros o suficiente durante as vrias etapas de manuseio, armazenamento
temporrio e transporte, sem que haja derramamentos ou perda de seu contedo at o tratamento
e disposio final. No teste, os recipientes, preenchidos at sua capacidade mxima, devem ser
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capazes de resistir a temperaturas de at 170C por um tempo de at 30 minutos sem qualquer

escape de seu contedo. A distoro da estrutura do recipiente aceitvel (World Health
Organization, 2007a, 2007b).

Por sua vez, a norma brasileira NBR 13853/1997 (Associao Brasileira de Normas Tcnicas, 1997)
no estabelece nenhum teste de resistncia temperatura para os coletores. Por isso no possvel
saber se os coletores de papelo comercializados no Brasil resistem a temperaturas mais altas.

Essa capacidade de resistir temperatura considerada importante pelo Instituto Nacional de

Segurana e Sade no Trabalho (National Institute for Occupational Safety and Health NIOSH) dos
EUA, que estabelece que a durabilidade e a resistncia perfurao do coletor no devem ser
afetadas por variaes moderadas na temperatura durante o armazenamento e o uso (National
Institute for Occupational Safety and Health, 1998). Tambm alerta que deve haver cautela no
manuseio de coletores de material perfurocortante em casos extremos de temperatura, como
aqueles encontrados nos servios de home care ao transportar esses coletores em seus carros, pois
os coletores no foram especialmente projetados para resistir condies de temperatura baixas ou
altas (National Institute for Occupational Safety and Health, 1998).

Considerando que o Brasil apresenta temperaturas ambientes tipicamente mais elevadas que
aquelas dos EUA, pas de origem do documento citado no pargrafo anterior, pode-se antecipar que
em nosso pas esse aspecto da resistncia temperatura dos coletores assume uma relevncia ainda
maior para a preveno de acidentes. Por este motivo, seria importante se os norma brasileiros
sobre os coletores inclussem algum tipo de teste para avaliar essa resistncia, sugerindo-se o
emprego daquele j definido pela OMS (World Health Organization, 2007a, 2007b).

4.6 Facilidade de montagem

As normas da OMS tambm estabelecem que os coletores devem ser avaliados quanto facilidade
de montagem. No procedimento definido por esta organizao, os coletores devem ser montados
por trs pessoas diferentes, sendo que ele deve ser facilmente montado apenas a partir das figuras
impressas no prprio coletor, sem instrues escritas, que apresentam o passo-a-passo da
montagem. A avaliao da aceitao do material feita considerando o tempo e os comentrios
registrados por essas trs pessoas (World Health Organization, 2007a, 2007b).

As instrues na forma de figuras devem estar impressas nos dois lados do coletor e devem mostrar:
a) como montar o coletor; b) como us-lo como um recipiente para materiais perfurocortantes
contaminados; c) a direo de descarte das seringas, com a agulha voltada para baixo; e d) como
fechar o coletor quando ele estiver cheio (World Health Organization, 2007b).

Assim como em relao ao teste de resistncia temperatura, a norma brasileira NBR 13853/1997
(Associao Brasileira de Normas Tcnicas, 1997) tambm nada apresenta para avaliar a montagem
dos coletores. Ela obriga que algumas inscries de advertncia e exigncias legais aplicveis estejam
impressas nos coletores, porm define como optativa a impresso das instrues de montagem,
limitando a rea para essas instrues a um sexto da rea total das faces. Faz referncia de forma
genrica, ainda, obrigatoriedade do fabricante do coletor informar aos usurios os procedimentos
de montagem, utilizao, fechamento e manuseio.

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Tendo em vista que a norma brasileira omissa com relao avaliao da facilidade de montagem
e bem menos rigorosa que os norma da OMS em relao s instrues para montagem, uso e
fechamento, no surpreende o considervel nmero de evidncias na literatura cientfica sobre as
falhas e dificuldades de montagem dos coletores mais comumente utilizados no pas, alm da
existncia de inmeros vdeos na internet que se propem a ensinar justamente como realizar essa
montagem.

Segundo Gwyther (1990), coletores de papelo entregues desmontados necessitam de habilidade e

tempo para sua montagem. No Brasil, essa montagem levaria por volta de trs minutos em mdia.
No entanto, aparentemente no so muitos os coletores de papelo fceis de montar, e a facilidade
de montagem um imperativo, sendo que pequenos erros podem resultar em um coletor mal
montado e, pior ainda, perigoso (Gwyther, 1990).

Essa ltima observao foi confirmada por Moura et al. (2009), que ressaltam que a montagem
incorreta dos coletores de papelo, sem a colocao dos reforos internos ou do saco plstico, torna
esses coletores mais frgeis e consequentemente aumenta o risco de acidentes com materiais
perfurocortantes para os trabalhadores que vierem a manuse-los. Tambm indicam que educao
continuada, gincanas e orientao disponvel na prpria embalagem no so eficazes para a correo
e modificao das prticas de trabalho inadequadas dos profissionais de enfermagem em relao ao
descarte e ao manuseio do coletor (Moura et al., 2009), demonstrando que, para que a montagem
dos coletores ocorra da forma apropriada, de fato precisariam haver na equipe pessoas
especialmente hbeis nessa montagem, como sugerido por Gwyther (1990).

Essas mesmas autoras registraram depoimentos de profissionais da enfermagem indicando a

dificuldade de montagem de coletores de papelo e as condutas inadequadas da decorrentes: No
sei montar aquela caixa, mas eu acho que o cuidado que mais se deve ter com aquela caixa montar
ela direitinho [...] na gincana, nosso grupo perdeu porque no soubemos montar a caixa, [...] o que
mais acontece neste hospital que se ultrapassa, e muito, o volume de material contaminado. E vejo
colegas que pegam uma seringa, puxam o mbolo e ficam socando na caixa acho aquilo perigoso e
Algumas colegas pegam uma seringa e ficam assim [...] (demonstra) socando, s vezes at
mesmo por preguia de pegar e montar outra caixa, ou porque no sabem montar a caixa (Moura et
al., 2009).

Outro ponto destacado por elas o de que a indisponibilidade de coletores montados acarreta seu
preenchimento em excesso, ultrapassando o limite definido na norma NBR 13853/1997 (Associao
Brasileira de Normas Tcnicas, 1997) e na legislao brasileira (Moura et al., 2009). provvel que
tempos de montagem mais longos devido falta de pessoas especialmente hbeis nessa montagem
(Gwyther, 1990) contribua indiretamente para a ocorrncia de acidentes com coletores que estejam
excessivamente cheios, situao bastante comum nos servios de sade.

Ainda segundo Gwyther (1990), como o tempo um recurso muito precioso nos servios de sade, o
ideal seria a aquisio de coletores completamente montados. Porm, frequentemente essa soluo
conflitaria com a falta de espao para o estoque desse material, ento para esse autor o uso de
coletores de plstico que requerem apenas o encaixe e travamento de duas peas poderia ser a
melhor resposta a esta questo .

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Portanto, devido ao fato de a dificuldade de montagem contribuir diretamente para a

indisponibilidade de coletores de descarte adequados, trazendo graves riscos para os trabalhadores,
altamente recomendvel que as normas ou a legislao brasileiras estabeleam exigncias quanto
facilidade de montagem dos coletores, alm de testes ou ensaios para avaliar criteriosamente esta
caracterstica dos coletores comercializados no pas.

Como descrito nas normas da OMS (World Health Organization, 2007a, 2007b), seria importante
exigir que as instrues, na forma de figuras, estivessem claramente impressas em mais de um lado
do coletor e que, no teste, diferentes pessoas montassem o coletor utilizando apenas essas
instrues. Alm disso, estabelecer um limite de tempo para a montagem, da ordem de poucos
minutos, contribuiria de maneira decisiva para a caracterizao de um coletor como fcil ou difcil de
montar. Alternativamente, poderia ser definido que o coletor de fcil montagem seria aquele
possvel de montar em apenas dois ou trs passos, ou aquele que demandasse somente o encaixe e
travamento de duas peas, de acordo com o sugerido por Gwyther (1990).

importante mencionar que o teste ou ensaio para avaliar a facilidade da montagem deveria ser
realizado pelos prprios servios de sade, pois maiores facilidade ou dificuldade decorrem
diretamente das caractersticas e da situao particular neles encontradas. Isso ilustrado pelo fato
de, segundo as evidncias detalhadas acima, nem sempre os servios de sade possurem em seus
quadros trabalhadores disponveis suficientemente hbeis nessa montagem para garantir o
provimento de coletores adequadamente montados de acordo com a demanda do servio. Como
esse parmetro s pode ser apropriadamente avaliado no prprio servio de sade, justifica-se a
necessidade de que o teste ou ensaio da facilidade da montagem seja feito pelo prprio servio de
sade e no apenas pelos produtores, comerciantes ou um servio de acreditao, embora estes no
devam ser impedidos de faz-lo.

4.6 Utilizao nos servios de sade

A RDC no 306/2004 (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, 2004) e a NR 32 (Ministrio do Trabalho

e Emprego, 2005) estabelecem algumas exigncias adicionais quanto disponibilidade e adequao
dos coletores de descarte: a) ter tamanho e volume compatveis com a gerao desse resduo em
cada local de gerao; e b) estar em nmero suficiente para atender ao volume de material
descartado e localizados em pontos prximos das fontes geradoras. Foram definidas tambm
algumas condutas seguras quanto ao descarte: a) os coletores s podem ser preenchidos at o nvel
de cinco centmetros de distncia do bocal; e b) o esvaziamento ou reaproveitamento dos coletores
proibido.

As exigncias de que os coletores tenham tamanho e volume compatveis com a gerao de resduos
e estejam em nmero suficiente e em pontos prximos das fontes geradoras buscam prevenir a
indisponibilidade de coletores adequados para o descarte dos materiais perfurocortantes. A
proibio de preenchimento alm do limite de cinco centmetros abaixo do bocal do coletor tem por
objetivo prevenir que coletores em uso fiquem abarrotados de materiais perfurocortantes,
impedindo assim o descarte, manuseio e fechamento seguros. Note-se que uma quantidade
insuficiente de coletores apropriados disponveis e bem distribudos certamente acarretar o
preenchimento em excesso, isto , o enchimento excessivo dos coletores muitas vezes decorre de
sua indisponibilidade.

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Por sua vez, se em um servio de sade somente puderem ser encontrados coletores abarrotados,
de fato isso significa que no h coletores adequados disponveis. Coletores abarrotados so,
portanto, sinnimo de indisponibilidade de coletores adequados para descarte, no devendo ser
usados pelos trabalhadores.

Duas revises compilando os resultados de estudos realizados em diferentes servios de sade

brasileiros apontam que tanto uma quantidade insuficiente de coletores (Santos et al., 2012) quanto
a inobservncia do limite de enchimento desses recipientes (Correia et al., 2014) so ocorrncias
comuns. O consequente preenchimento em excesso tambm observado com frequncia (Brevidelli
& Cianciarullo, 2002; Lopes, Moromizato, & Veiga, 1999; Sousa et al., 2011), tornando esses
coletores verdadeiras fontes de risco dentro dos servios de sade.

Alm disso, a indisponibilidade de coletores influencia a prtica de reencape de perfurocortantes.

Nas ocasies em que o coletor de descarte est abarrotado ou muito distante do local em que o
material perfurocortante foi utilizado, o profissional sente-se compelido a reencap-lo de forma a
diminuir o risco de um acidente no seu trajeto at um recipiente onde ele possa descartar o material.
Ressalte-se que ento o profissional tambm pode interpretar que o perfurocortante, agora com a
capa, pode ser descartado no lixo para materiais infectantes e no no coletor prprio, cometendo
ento um segundo erro de procedimento.

O ato de reencapar esteve diretamente relacionado ocorrncia de 8.514 acidentes com fluidos
biolgicos registrados (3% do total) entre 2007 e 2014 (Miranda, 2016), sendo que este nmero
tende a diminuir significativamente quando, no mnimo, h coletores adequadamente montados, em
quantidade suficiente, apropriadamente distribudos e em condies de uso, isto , principalmente
por no estarem abarrotados (Grimmond & Naisoro, 2014; Jagger & Bentley, 1995). Embora haja
proibio expressa na NR 32 (Brasil, 2005) quanto ao reencape e a desconexo manuais de agulhas
previamente ao descarte, o cumprimento desta exigncia ser muito dificultado em situaes em
que os coletores de descarte adequados esto indisponveis por estarem em nmero insuficiente,
superlotados, mal distribudos ou mal montados.

Adicionalmente, a indisponibilidade de coletores adequados tambm est associada ocorrncia de

materiais perfurocortantes deixados em qualquer lugar, como bandejas, roupas de cama, cestos de
lixo comum e outros mais, contribuindo de forma indireta para acidentes.

importante ressaltar tambm que o projeto do coletor de descarte contribui de forma decisiva para
minimizar a indisponibilidade de coletores adequados nos servios de sade. Dois fatores parecem
ser fundamentais para isso: a) o tamanho e o desenho do bocal, em conjunto com dispositivos de
segurana, inclusive para evitar o enchimento excessivo; e b) a facilidade de montagem do coletor.
Ambos foram detalhadamente analisados anteriormente nesse parecer.

Assim, vrios problemas relativos utilizao dos coletores nos servios de sade, como uma
quantidade insuficiente de coletores, coletores mal distribudos, mal montados e abarrotados, o
reencape de perfurocortantes e o descarte em locais inapropriados esto geralmente associados, em
maior ou menor grau, indisponibilidade de coletores adequados para uso. Para minimizar esses
problemas a capacitao dos trabalhadores fundamental, sendo corretamente exigida na NR 32
(Ministrio do Trabalho e Emprego, 2005). Alm disso, entretanto, necessrio reconhecer que

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caractersticas do coletor de descarte, acima citados, tambm contribuem de forma significativa para
a diminuio das situaes de risco e dos acidentes com materiais perfurocortantes.

Por isso, a anlise de situaes de indisponibilidade de coletores adequados, o projeto dos coletores
adquiridos pelo servio de sade, inclusive se possuem ou no dispositivos de segurana, e a
facilidade de montagem do coletor deveriam ser elementos obrigatrios na avaliao que a
Comisso Gestora Multidisciplinar deve realizar para o cumprimento do disposto no Anexo III da NR
32 (Ministrio do Trabalho e Emprego, 2005).

5. Concluso e Recomendaes

Os acidentes com materiais perfurocortantes, bem como todos os fatores e condies que os
suscitam, no so imprevisveis, inesperados e particulares ao Brasil e aos trabalhadores que aqui
laboram, j tendo sido relatados em muitos outros pases (De Carli, Abiteboul, & Puro, 2014; Gillen et
al., 2003; Grimmond et al., 2010; Jagger & Bentley, 1995; Motaarefi, Mahmoudi, Mohammadi, &
Hasanpour-Dehkordi, 2016). Alis, a adoo de coletores de descarte no comeo da dcada de 1980,
devido epidemia de aids, no teve como resultado o efeito desejado de reduzir os acidentes com
material perfurocortante; na verdade, apenas alterou sua natureza, passando ento a existir um
subconjunto totalmente novo de acidentes, daqueles relacionados ao coletor, dentro do conjunto
maior de acidentes no descarte (Grimmond et al., 2003).

Grimmond et al. (2003) define como fatores determinantes do subconjunto de acidentes

relacionados aos coletores: um bocal pequeno demais; necessidade de descarte com duas mos;
possibilidade de encher em excesso; possibilidade de inserir as mos; perfurocortantes projetando-
se de falhas em coletores incorretamente montados; mecanismo de fechamento inseguro;
perfurocortantes retidos na abertura; projeo atravs de coletores incorretamente fechados;
penetrao atravs das paredes do coletor; altura incorreta do coletor; derramamento ou escape de
perfurocortantes ao mover o coletor; pegar perfurocortantes que caram no cho porque o coletor
estava muito cheio ou desmontou; impossibilidade de o coletor receber conjuntos de
perfurocortantes e cnulas; e trabalhadores andando com perfurocortantes ou os descartando em
qualquer lugar.

Vincular esses fatores ao coletor de descarte e no ao comportamento dos trabalhadores facilita

sobremaneira a identificao da fonte de risco, a implantao de medidas de proteo e segurana e
a modificao do ambiente de trabalho de modo a torn-lo mais seguro. Assim, a legislao e as
normas brasileiras deveriam ser alteradas de forma a refletir esta mudana na forma de se identificar
e reconhecer os acidentes com material perfurocortante relacionados ao descarte.

As sugestes de aperfeioamento da normatizao sobre os coletores de descarte que podem ser

extradas da anlise realizada neste parecer so resumidas abaixo.

Material do coletor de descarte. Recomenda-se a incluso de um esclarecimento sobre o maior

risco de acidentes relacionado aos coletores de papelo, informando que coletores
confeccionados com outros materiais, especialmente os de plstico, tem sido associados a
menores nmeros desses acidentes.
Abertura ou bocal do coletor. Recomenda-se a atualizao das normas de forma a acompanhar
os aperfeioamentos no desenho do bocal ou abertura do coletor, no mnimo recomendando a
colocao de dispositivos de segurana que dificultem a introduo de dedos e mos, diminuam
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a probabilidade de escape de perfurocortantes j descartados e que dificultem ou impeam o

enchimento excessivo dos coletores.
Resistncia perfurao ou penetrao. O teste de resistncia perfurao ou penetrao
deveria ser modificado de forma a avaliar os coletores tanto molhados quanto secos, adotando-
se ainda como critrio de aprovao que a fora capaz de perfurar o coletor no seja inferior a
15 N, padro adotado pela norma ISO 23907/2012 (International Organization for
Standardization, 2012).
Resistncia a vazamento. Recomenda-se que o ensaio de resistncia a vazamento seja mais
rigoroso, sugerindo-se ento a observncia do disposto nas normas da OMS (World Health
Organization, 2007a, 2007b).
Resistncia temperatura. Recomenda-se a incluso de algum tipo de teste para avaliar essa
resistncia, sugerindo-se a introduo daquele j definido pela OMS (World Health Organization,
2007a, 2007b).
Facilidade de montagem. Recomenda-se exigir que as instrues, na forma de figuras, estejam
claramente impressas em mais de um lado do coletor. Recomenda-se a incluso de um teste
para avaliar a facilidade de montagem, definindo-se que diferentes pessoas montassem o
coletor utilizando apenas essas instrues dentro de um perodo de tempo limitado, da ordem
de poucos minutos. Alternativamente, o teste poderia definir que o coletor de fcil montagem
fosse aquele possvel de montar em apenas dois ou trs passos, ou aquele que demandasse
somente o encaixe e travamento de duas peas, de acordo com o sugerido por Gwyther (1990).

A NR 32 (Ministrio do Trabalho e Emprego, 2005), em seu Anexo III, exige que os servios de sade
elaborem e implementem um Plano de Preveno de Riscos de Acidentes com Materiais
Perfurocortantes, sob responsabilidade de Comisso Gestora Multidisciplinar. Entre as exigncias
definidas no Anexo encontram-se as seguintes aes que a referida Comisso deve executar: a)
realizar anlises dos acidentes do trabalho ocorridos e situaes de risco com materiais
perfurocortantes, em que obrigatoriamente deve considerar aspectos relacionados ao descarte; e b)
implantar controles de engenharia, entre os quais figuram os coletores de descarte.

Tendo essas exigncias em vista, recomenda-se que a anlise de aspectos relativos aos coletores,
como o material de que so feitos, o desenho da abertura ou do bocal, a existncia de dispositivos de
segurana nesse bocal para minimizar ou evitar a introduo de mos e dedos, a retirada de material
ou o enchimento excessivo e a facilidade de montagem desses recipientes seja realizada tambm
pelos servios de sade para o atendimento do disposto nesse Anexo III, devendo tambm constar
do cronograma de implantao do Plano. Recomenda-se ainda que os auditores fiscais do Ministrio
do Trabalho sejam orientados a cobrar essas avaliaes quando estiverem auditando os servios de
sade em todo o territrio nacional.

Referncias bibliogrficas

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo-RDC no 306, de 7 de dezembro de 2004. Dispe

sobre o Regulamento Tcnico para o gerenciamento de resduos de servios de sade (2004).
Braslia: Dirio Oficial da Unio, 10 de dezembro de 2004, Seo 1, Edio 237, pginas 49 a 56.
Associao Brasileira de Normas Tcnicas. NBR 13853 - Coletores para resduos de servios de sade
perfurantes ou cortantes: requisitos e mtodos de ensaio (1997). Rio de Janeiro: ABNT.
Barros, D. X. de, Franco, L. C., Tipple, A. F. V., Barbosa, M. A., & Souza, A. C. S. e. (2010). Exposio a
material biolgico no manejo externo dos resduos de servio de sade. Cogitare Enfermagem,
16
 MINISTRIO DO TRABALHO
FUNDACENTRO
FUNDAO JORGE DUPRAT FIGUEIREDO
DE SEGURANA E MEDICINA DO TRABALHO

15(1), 8286. https://doi.org/10.5380/ce.v15i1.17176

Brevidelli, M. M., & Cianciarullo, T. I. (2002). Anlise dos acidentes com agulhas em um hospital
universitrio: situaes de ocorrncia e tendncias. Revista Latino-Americana de Enfermagem,
10(6), 780786. https://doi.org/10.1590/S0104-11692002000600005
Correia, C. M. A., Souza, D. F. de, Braga, A. L. de S., Chrizstimo, M. M., Brum, A. K., & Ferreira, S. C.
M. (2014). Fatores predisponentes e medidas preventivas aos acidentes com materiais
perfurocortantes: reviso integrativa. Revista de Enfermagem UFPE on Line, 8(3), 726734.
Retrieved from https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/9731
De Carli, G., Abiteboul, D., & Puro, V. (2014). The importance of implementing safe sharps practices
in the laboratory setting in Europe. Biochemia Medica, 24(1), 4556.
https://doi.org/10.11613/BM.2014.007
ECRI Institute. (2003). Sharps Disposal Containers. Health Devices, 32(7), 252272.
Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca. (2014). OMS lana novo manual de Gerenciamento
de Resduos de Servios de Sade. Retrieved March 30, 2017, from
http://www6.ensp.fiocruz.br/visa/?q=node/6186
Gillen, M., McNary, J., Lewis, J., Davis, M., Boyd, A., Schuller, M., Cone, J. (2003). Sharps-Related
Injuries in California Healthcare Facilities: Pilot Study Results From the Sharps Injury
Surveillance Registry. Infection Control & Hospital Epidemiology, 24(2), 113121.
https://doi.org/10.1086/502181
Grimmond, T., Bylund, S., Anglea, C., Beeke, L., Callahan, A., Christiansen, E., Vitale, M. (2010).
Sharps injury reduction using a sharps container with enhanced engineering: A 28 hospital
nonrandomized intervention and cohort study. American Journal of Infection Control, 38(10),
799805. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2010.06.010
Grimmond, T., & Naisoro, W. (2014). Sharps injury reduction: a six-year, three-phase study
comparing use of a small patient-room sharps disposal container with a larger engineered
container. Journal of Infection Prevention, 15(5), 170174.
https://doi.org/10.1177/1757177414543088
Grimmond, T., Rings, T., Taylor, C., Creech, R., Kampen, R., Kable, W., Pandur, R. (2003). Sharps
injury reduction using Sharpsmart--a reusable sharps management system. The Journal of
Hospital Infection, 54(3), 2328. Retrieved from
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12855241
Gwyther, J. (1990). Sharps disposal containers and their use. The Journal of Hospital Infection, 15(3),
28794. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1971637
Hatcher, I. B. (2002). Reducing sharps injuries among health care workers: a sharps container quality
improvement project. The Joint Commission Journal on Quality Improvement, 28(7), 410414.
Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12101553
Instituto de Pesquisas Tecnolgicas. (2017). Acidentes com resduos perfurantes em hospitais somam
21% e IPT coordena reviso da norma para descarte. Retrieved April 6, 2017, from
http://www.ipt.br/noticia/1184-residuos_de_saude.htm
International Organization for Standardization. ISO 23907:2012(E) - Sharps injury protection:
Requirements and test methods for sharps containers (2012). Geneva.
Jagger, J., & Bentley, M. B. (1995). Disposal-related sharp-object injuries. Advances in Exposure
Prevention, 1(5), 16.
Kon, N. M., Soltoski, F., Reque Jr., M., & Lozovey, J. C. do A. (2011). Acidentes de trabalho com
material biolgico em uma Unidade Sentinela: casustica de 2.683 casos. Revista Brasileira de
Medicina Do Trabalho, 9(1), 3338.

17
 MINISTRIO DO TRABALHO
FUNDACENTRO
FUNDAO JORGE DUPRAT FIGUEIREDO
DE SEGURANA E MEDICINA DO TRABALHO

Krasinski, K., LaCouture, R., & Holzman, R. S. (1987). Effect of Changing Needle Disposal Systems on
Needle Puncture Injuries. Infection Control & Hospital Epidemiology, 8(2), 5962.
https://doi.org/10.1017/S0195941700067084
Lopes, M. H. B. de M., Moromizato, S. S., & Veiga, J. F. F. da S. (1999). Adeso s medidas de
precauo-padro: relato de experincia. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 7(4), 83
88. https://doi.org/10.1590/S0104-11691999000400011
Ministrio do Trabalho e Emprego. Portaria no 485, de 11 de novembro de 2006. Aprova a Norma
Regulamentadora no 32 (Segurana e Sade no Trabalho em Estabelecimentos de Sade)
(2005). Braslia: Dirio Oficial da Unio, 16 de novembro de 2005, Seo 1, Edio 219, pginas
80 a 94.
Miranda, F. M. D. (2016). Anlise dos acidentes de trabalho com fluidos biolgicos entre
trabalhadores brasileiros de 2007 a 2014. Curitiba. Tese [Doutorado em Enfermagem].
Universidade Federal do Paran.
Motaarefi, H., Mahmoudi, H., Mohammadi, E., & Hasanpour-Dehkordi, A. (2016). Factors Associated
with Needlestick Injuries in Health Care Occupations: A Systematic Review. Journal of Clinical
and Diagnostic Research, 10(8), IE01-IE04. https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/17973.8221
Moura, E. C. C., Moreira, M. de F. S., & Fonseca, S. M. da. (2009). Atuao de auxiliares e tcnicos de
enfermagem no manejo de perfurocortantes: um estudo necessrio. Revista Latino-Americana
de Enfermagem, 17(3), 321327. https://doi.org/10.1590/S0104-11692009000300007
National Institute for Occupational Safety and Health. (1998). Selecting, Evaluating, and Using Sharps
Disposal Containers. Atlanta. Retrieved from https://www.cdc.gov/niosh/docs/97-111/
Projeto Riscobiologico.org. (2016). Relatrio PSBio - Sistema de Vigilncia de Acidentes de Trabalho
com material biolgico em servios de sade brasileiros. Rio de Janeiro. Retrieved from
http://www.riscobiologico.org/psbio/psbio_201611.pdf
Rapparini, C., & Reinhardt, . L. (2010). Manual de Implementao: Programa de Preveno de
Acidentes com Materiais Perfurocortantes em Servios de Sade. So Paulo: Fundacentro.
Ribner, B. S., Landry, M. N., Gholson, G. L., & Linden, L. A. (1987). Impact of a Rigid, Puncture
Resistant Container System Upon Needlestick Injuries. Infection Control & Hospital
Epidemiology, 8(2), 6366. https://doi.org/10.1017/S0195941700067096
Santos, J. L. G., Vieira, M., Assuiti, L. F. C., Gomes, D., Meirelles, B. H. S., & Santos, S. M. A. (2012).
Risco e vulnerabilidade nas prticas dos profissionais de sade. Revista Gacha de Enfermagem,
33(2), 20512. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23155600
Seminrio Hospitais Saudveis. (2014). Ata dos debates e deliberaes do I Frum Vigilncia Sanitria
de Resduos de Servio de Sade. Retrieved April 5, 2017, from
http://www.hospitaissaudaveis.org/arquivos/Ata_Forum_RSS_2014.pdf
Seminrio Hospitais Saudveis. (2015). Ata dos debates e deliberaes do II Frum Vigilncia
Sanitria de Resduos de Servio de Sade. Retrieved from
http://www.hospitaissaudaveis.org/arquivos/Ata_Forum_RSS_2015.pdf
Sousa, R. L. de, Menezes, R. A. de O., Souza, M. J. C., Pantoja, V. J. da C., Barbosa, F. H. F., & Almeida,
M. de F. da C. (2011). Descarte adequado de perfurocortantes num hospital de Macap-Brasil:
um importante fator de preveno de acidentes. Cincia Equatorial, 3(1), 7081. Retrieved from
https://periodicos.unifap.br/index.php/cienciaequatorial/article/view/813
World Health Organization. (2007a). WHO/PQS/E10/SB01-VP.1 - Safety box for the disposal of used
sharps. Retrieved from
http://www.who.int/immunization_standards/vaccine_quality/who_pqs_e10_sb01_vp.pdf
World Health Organization. (2007b). WHO/PQS/E10/SB01.1 - Safety box for the disposal of used

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 MINISTRIO DO TRABALHO
FUNDACENTRO
FUNDAO JORGE DUPRAT FIGUEIREDO
DE SEGURANA E MEDICINA DO TRABALHO

sharps. Retrieved from

http://www.who.int/immunization_standards/vaccine_quality/who_pqs_e10_sb01.pdf
World Health Organization. (2014). Safe management of wastes from health-care activities. (Y.
Chartier, J. Emmanuel, U. Pieper, A. Prss, P. Rushbrook, R. Stringer, R. Zghondi, Eds.) (2nd
ed.). Malta: WHO.

So Paulo, 02 de junho de 2017

Dra. rica Lui Reinhardt

Pesquisadora Fundacentro

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