FICHA PSICOLGICA

I. DATOS DE FILIACIN:
Apellidos y nombres : Palacios Nuez, RossyJasmn
Edad : 20 aos
Sexo : Femenino
Fecha de Nacimiento : 14/05/1997
Lugar de Nacimiento : Lima
Lugar entre hermanos : segunda
Grado de instruccin : secundaria completa
Ocupacin : Casa
Estado Civil : soltera
N hijos :0
Religin : Lima
Direccin : Jr. Psj. Hiplito Unanue Chacarilla Otero 422
Telfono : 922559328
Lugar de evaluacin : C.S.M.C. Zrate
Informante : Pap y Mam
Evaluador : Rios Bello, Luz
Derivado por : Psiquiatra
Psi. Asesor : Gerardo Bellido Figueroa
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Acude a consulta para continuar con sus sesiones de psicologa porque el
psiquiatra le ha derivado.
III. PROBLEMA ACTUAL:

Rossy acude a sesin con su padre quien refiere que hace 2 meses atrs, su
hija tuvo una crisis, en el cual manifest sensacin de ahogo y atoramiento
con un pelo. Menciona que esta situacin lleg al extremo de que Rossy
deje de ingerir alimentos. Refiere que hasta la actualidad se mantiene en la
usuaria la sensacin de tener un cabello en su garganta y que esto la puede
atorar. El padre cuenta que ahora ya est comiendo solo con dificultad
(miedo). Cuenta el padre que siente que su hija ha avanzado un 50% pero
que aun la ve insegura al salir a la calle.

Rossy manifiesta que hace 2 meses escuch a sus padres hablar de que se
iban a divorciar (antes se maltrataban psicolgicamente) y esto la impact
demasiado ya que es sensible. Se deprimi al punto de querer tomar
pastillas para no seguir viviendo (planificacin suicida) tambin menciona
que desde que ocurri este suceso escucho voces por tres das seguidos,
 que le decan que se mate. Refiere que desde la crisis de depresin su
familia esta ms unida y se preocupan ms por ella. Menciona que estos
pensamientos de que el pelo esta en su garganta se presenta
frecuentemente.

Actualmente esta siendo medicada por el psiquiatra del Centro de Salud

Mental Comunitario de Zarate, quien le ha recetado algunas pastillas y
concluy con un diagnstico presuntivo de Episodio depresivo grave con
sntomas psicticos F32 (CIE-10).

IV. ANAMENESIS:
La usuaria refiere que cuando su madre estaba embarazada de ella; se
enter de que su esposo tena otra familia (2 hijos), ante este descubrimiento
la madre de la entrevista decidi separarse durante algn tiempo, sin
embargo, luego se reconciliaron. Rossy menciona que la ex pareja de su
padre llamaba a su casa y molestaba a su mam, ante esta situacin se
formaba una relacin densa y provocaba discusiones con su entre el padre y
la madre.

La entrevistada cuenta que cuando ya cumpli la edad para asistir al jardn

asista a clases acompaada de su hermana y de regreso se quedaba con
su abuela ya que sus padres trabajaban todo el da; la madre les dejaba la
comida hecha, los padres regresaban a las ocho de la noche, justo para dar
las buenas noches. Esta situacin se repiti hasta que Rossy cumpli los 13
aos, solo a esta fecha ellos juntaron dinero para montar un negocio familiar
en su casa.

La usuaria menciona que cuando haban cumpleaos en su casa su padre

invitaba a sus hijos de su otro compromiso, se mostraba ms carioso con
ellos, ante esto Rossy menciona que no senta envidia ya que ella vea que
era como una manera de recompensar ya que no Vivian juntos con ellos, sin
embargo refiere que su padre no ha sido, ni es muy cariosa con ella.Aclara
que su madre si es mucho ms expresiva en cuanto a sus sentimientos.
En cuanto al estudio cuenta que fue aplicada, que cumpla sus tareas en el
colegio, no fue la primera de su saln pero si sacaba buenas notas.
Menciona que le cambiaron de colegio en primero de secundaria, esto le
produjo miedo e inseguridad. Hizo amigos y se relacion muy bien con sus
compaeros, sin embargo, confiesa que baj sus calificaciones. En los otros
grados se esforz mucho mejor y obtuvo buenas calificaciones.

Refiere que a los 13 aos mientras coma sinti que se atoraba con un
cabello, ante esto sus padres se preocuparon y le llevaron al hospital, en el
cual le dijeron que no haba nada, le recomendaron que asista a un
psiclogo, ella no asisti, este episodio tuvo una duracin de dos semanas
(no coma), luego ella misma lo fue superando, gracias a los consejos de la
familia.

En cuanto a la parte laboral, Rossy menciona que cuanto tena 17 aos

trabaj en un Knder,con con cargo de auxiliar, estuvo trabajando por 2 aos.
Posteriormente empez a estudiar contabilidad (este siempre fue su seo) a
la par empez a trabajar en un Call Center para ayudarse en sus pasajes,
lamentablemente esto no fue suficiente ya que al terminar el primer ciclo, el
dinero se le acabo. Cuenta que su pap prometi ayudarla pero por
cuestiones econmicas no pudo y tuvo que dejar de estudiar.

Rossy cuenta que tiene enamorado, quien es 7 aos mayor que ella, ya
llevan una relacin de 4 aos con 10 meses, refiere que su familia no esta
enterada de la existencia de este enamorado, ella lo ha mantenido en
secreto durante todos estos aos porque dice que aun no es el momento de
presentar a su familia. Cuenta que Cristian (enamorado) le da todo su apoyo
en este proceso. Los deseos sexuales por parte de Rossy han disminuido
significativamente.

En febrero del ao en curso Rossy experiment una sensacin de ahogo y

sinti que se atoraba con un pelo, pero se convenci a s misma que no era
cierto y esta sensacin despus de una semana se le pas. En julio volvi
esta sensacin de atragantarse con el pelo y esta vez no quiso comer
 definitivamente, el tomar agua era tambin una agona para ella puesto que
senta que tena pelos. Cuenta que no ingiri comida por 2 meses. Sus
padres le llevaron al hospital, de donde le derivaron a psiquiatra y este
posteriormente hizo una interconsulta con psicologa.

Rossy manifiesta que hace 2 meses escuch a sus padres hablar de que se
iban a divorciar (antes se maltrataban psicolgicamente) y esto la impact
demasiado ya que es sensible. Se deprimi al punto de querer tomar
pastillas para no seguir viviendo (planificacin suicida) tambin menciona
que desde que ocurri este suceso escucho voces por tres das seguidos,
que le decan que se mate. Refiere que desde la crisis de depresin su
familia esta ms unida y se preocupan ms por ella.

V. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
CIE-10
Episodio depresivo grave con sntomas psicticos
F32.3
Problemas en relacin con el soporte Socio Familiar Z63.2
VI. RECOMENDACIONES:
Seguir asistiendo a terapia individual
Aplicacin de test

VII. DERIVADO AL:

A. PEDIATRA
B. NEUROLOGO
C. PSQUIATRA
D. OTROS:

(Firma) (Firma y sello)

Nombre Nombre
Practicante Asesor de prcticas pre profesionales
Carrera de psicologa Universidad Csar Vallejo