Pr.

Tan Sokhak

QUESTIONS CONCOURS D'ENTREE D.E.S

ETATS DE CHOC
A.U 2016 - 2017

*QRU

1- Ltat de choc est caractris par :

A. Un tat collapsus
B. Une hypotension isole
C. Une hypoperfusion tissulaire @
D. Une chute rapide de la pression artrielle
E. Une rversibilit spontane.

2- Le mcanisme physiopathologique de ltat de choc au stade compens est bas

sur :
A . Diminution de la frquence cardiaque (FC)
B. Augmentation de la FC @
C. Vasodilatation veineuse
D. Mise au repos du systme rninine-angiotensine (SRA)
E. Augmentation de la filtration glomrulaire.

3- La physiopathologie des tats de choc au stade de dcompensation, il y a :

A . Libration des substances cardio ou vasoactives @
B. Intervention du mtabolisme arobie
C. Apparition de lalcalose mtabolique
D. Hyperoxie tissulaire rapide
E. Augmentation de la filtration glomrulaire.

4- Dans ltat de choc, parmi les signes suivants, lequel est la consquence tissulaire?
A . Diminution du taux de cratine phosphokinase (CPK)
B. Chute des facteurs prothrombiniques
C. Ulcre du stress
D. Destruction cellulaire @
E. Dfaillance cardiaque

5- Dans le diagnostic clinique des tats de choc, quel est le signe qui caractrise
lhypoperfusion tissulaire ?
A . Tachycardie
B. Bradycardie
C. Hypotension artrielle
D. Hypersudation
E. Marbrures @

6- Devant un patient prsentant une plaie du cuir chevelu avec une fracture ouverte

1
 du fmur gauche et larrive aux urgences une pleur, agitation,
PA = 60/40mmHg pouls=130c/mn. Quel examen biologique faites-vous en
premier ?
A . Gaz du sang
B. Lipasmie
C. Transaminases
D. Hmogramme avec groupage @
E. Troponine.

7- Aux urgences, en face de vous un patient dyspnique, tachycarde avec chute

tensionnelle qui tousse et frisonne depuis 7 jours. Quel examen paraclinique
demander en priorit ?
A . Bronchoscopie
B. Clich thoracique @
C. Echocardiographie
D. Electro cardiogramme ( E.C.G )
E. Abdomen sans prparation (ASP)

8- Devant une douleur abdominale diffuse avec contracture , arrt des matires et
de gaz. En plus lexamen rvle une instabilit hmodynamique avec trouble de la
conscience. Quel bilan paraclinique en 1re intention ?
A . Pression veineuse centrale (PVC)
B. Echographie abdominale @
C. Scanner abdominal
D. Abdomen sans prparation
E. Mesure du dbit cardiaque (Qc)

9- Quel est l'examen paraclinique qui permet d'valuer le profil hmodynamique

dans un choc quel qu'il en soit ?
A. Electro cardiogramme ( ECG )
B. Echographie trans thoracique (ETT) @
C. Echo doppler des carotides
D. Mesure de la pression veineuse centrale (PVC)
E. Mesure de la pression de l'artre pulmonaire (PAP)

10- En cas de choc septique , quel bilan infectieux en priorit , avant toute
antibiothrapie ?
A. Echocardiaque
B. Cathtrisme cardiaque
C. Examen du crachat
D. Hmoculture @
E. Frottis sanguin

11- Dans le choc cardiognique ,il y a :

A. Diminution du dbit cardiaque (Qc ) @
2
 B. Augmentation du dbit cardiaque (Qc)
C. Augmentation du volume circulant
D. Augmentation du tonus vasculaire
E. Augmentation de l'extraction d'oxygne

12- Une dame de 30 ans est arrive au service des urgences pour douleur
abdominale diffuse , pleur , agitation et tachycardie 120c/mn . Sa pression
artrielle (PA) est 50/20mmHg . Quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Choc cardiognique
B. Choc hmorragique @
C. Choc anaphylactique
D. Choc septique
E. Choc vasoplgique

13- Le traitement symptomatique de tout tat de choc est :

A. Perfusion des collodes
B. Transfusion
C. Oxygnation 10 - 15 L / mn @
D. Injection Ephdrine
E. Ventilation artificielle

14- Dans un type de choc il ne faut pas effectuer le remplissage vasculaire , lequel ?
A. Choc cardiognique @
B. Choc hypovolmique
C. Choc anaphylactique
D. Choc septique
E. Choc vasoplgique

15- Quelle amine est utiliser en premire intention dans le choc cardiognique ?
A. Adrnaline
B. Noradrnaline
C. Dopamine
D. Dobutamine @
E. Ephdrine

16- Quelle catcholamine est utiliser en premire intention dans le choc septique ?
A. Adrnaline
B. Noradrnaline @
C. Dopamine
D. Dobutamine
E. Ephdrine

17- Quelle amine est utiliser en premire intention dans le choc anaphylactique ?
A. Adrnaline @
B. Noradrnaline
3
 C. Dopamine
D. Dobutamine
E. Ephdrine

18- Quelle catcholamine est utiliser en premire intention dans le choc

hypovolmique ?
A. Adrnaline
B. Noradrnaline @
C. Dopamine
D. Dobutamine
E. Ephdrine

19- Quel est le traitement spcifique d'urgence d'un choc septique ?

A. Oxygnation
B. Anti inflammatoires
C. Antibiotiques @
D. Anti histaminiques
E. Anti oedmateux

20- L'lment de choix d'une antibiothrapie de probabiliste en urgence dans

le choc septique est bas sur :
A. Age du patient
B. Poids du patient
C. Etat hmodynamique
D. Tolrance l'effort
E. Site d'infection @

21- Quelle mesure prendre dans les suites d'un choc anaphylactique ?
A. Eviction vie de l'allergne @
B. Corticothrapie
C. Vaccination
D. Prvention par Adrnaline
E. Cure thermale

22- Dans le choc anaphylactique , parmi les mdicaments suivants , lequel qui
est responsable de l'aggravation du collapsus ?
A. Bta bloquants
B. Catcholamines
C. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) @
D. Inhibiteurs calciques
E. Diurtiques

23. Devant un tat de choc, parmi les signes ci dessous, lequel caractrise sa
gravit ?
A . Extrmits moites
B. Bradypne @
4
 C. Sueurs
D. Extrasystoles
E. Palpitations.

24-- Quel lment obtenu sur les gaz du sang qui est un reflet de la gravit dun choc
(quelque soit le type de choc) ?
A . Acide lactique @
B. Bicarbonate
C. Kalimie
D. Natrmie
E. Hmoglobine

25- La surveillance clinique de lefficacit des tats de choc est marque par :
A . Persistance des troubles de la conscience
B. Bradycardie extrme
C. Bradypne
D. Diurse horaire 0,5ml/kg
E. Rgression des marbrures @

Pr.Tan Sokhak

QUESTIONS CONCOURS D'ENTREE - D.E.S

A.U 2016 - 2017
COMAS
* QRU
26- Le coma est une souffrance crbrale qui se traduit par :
A . Abolition de la vigilance @
B. Hperrflexie tendineuse
C. Abolition de la fonction vgtative
D. Absence constante des dficits moteurs
E. Maintien de la fonction du tronc crbral.

27- Dans la physiopathologie du coma, lAggravation Crbrale Secondaire dOrigine Systmique

(ACSOS) est augmente par:
A. Hyperhydratation
B. Hyperosmolarit
C. Hyperglycmie
D. Sdation
E. Etat de choc @

28- Le diagnostic positif du coma est bas sur :

A . Le bilan circonstantiel @
B. Le bilan biologique
C. Le bilan entre et sortie
D. Le degr de mydriase
E. L'examen du fond doeil.

29- Vous tes en face dun patient confus qui a une ouverture des yeux et une flexion anormale des
membres suprieurs en rponse la stimulation douloureuse. Evaluez la profondeur du coma de
ce patient en utilisant le score de Glasgow (E-M-V)

5
 A. GCS : 10/15 ( E3 M3 V4 )
B. GCS : 10/15 ( E2 M4 V4 )
C. GCS : 9/15 ( E2 M3 V4) @
D. GCS : 9/15 ( E2 M4 V3)
E. GCS : 11/15 (E3 M4 V4 )

30- Quel signe clinique en faveur d'un engagement temporal ?

A. Trouble de la vigilance
B. Hmiplgie homolatrale @
C. Myosis avec ptosis
D. Paraplgie
E. Aphasie

31- Une jeune fille de 25A est emmene aux urgences par leurs parents pour trouble de la conscience,
fivre depuis 3 jours avec cphale et vomissements. Quel examen paraclinique en priorit ?
A . Frottis sanguin
B. Ponction lombiare @
C. Imagrie
D. Hmoculture
E. Uroculture.

32- Un patient comateux est emmen au service des urgences par ses voisins. Quel examen
paraclinique en premire intention ?
A . Glycmie capillaire @
B. Imagrie
C. Recherche des toxiques
D. Ponction lombaire ( PL )
E. Electro encphalogramme ( EEG )

33- Llectroencphalographie (EEG) est particulirement importante dans :

A . Mningites
B. Traumatisme crnien
C. Hypoglycmie
D. Etat de mal pileptique @
E. Intoxication alcoolique.

34- La mesure de prise en charge immdiate dun patient comateux avec GCS 7/15 est :
A. Pose d'une sonde vsicale
B. Pose dune voie centrale
C. Intubation @
D. Prlvement du sang
E. TDM crbrale

35- Le traitement tiologique du coma toxique par benzodiazpine est :

A. Naloxone
B. Atropine
C. Flumaznil @
D. Thiamine
E. Oxygne.

36- Le traitement spcifique dun patient comateux post traumatique avec altration progressive
de la conscience et signe de localisation est :
A . Antibiothrapie
B. Chirurgie @
C. Oxygnothrapie
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 D. Transfusion
E. Anti oedmateux

37- Quel principe thrapeutique chez un patient alcoolique en tat comateux ?

A. Thiamine @
B. Flumaznil
C. Naloxone
D. Atropine
E. Dopamine

38- Aux urgences vous avez un patient comateux qui a une intoxication par les organo phosphors .
Quelle conduite thrapeutique spcifique ?
A. Epinphrine
B. Cafine
C. Atropine @
D. Actyl cystine
E. Narcan

39- Sur le scanner crbral d'un patient dans le coma vous trouvez une tumeur crbrale avec
hydrocphalie majeure . Quelle conduite thrapeutique d'urgence discuter ?
A. Ponction lombaire de dcharge
B. Diurtiques
C. Antihypertensuers
D. Anti convulsivants
E. Drivation ventriculaire @

40- Quel examen paraclinique qui peut poser le diagnostic de mort crbrale ?
A. Ondes lentes l'EEG avec des pauses
B. 2 EEG plats de 10 mn spars de 4h
C. EEG plat de 30mn suivi des ondes irrgulires
D. Absence de flux sanguin l'angiographie crbrale @
E. Ralentissement du flux sanguin l'artriographie des carotides