1.

INTRODUCCIN

El gnero Candida incluye un grupo de levaduras que hacen parte de la microbiota

normal humana del tracto digestivo, piel y vagina, dentro del cual varias especies
emergen como patgenos oportunistas involucrados en infecciones superficiales y
sistmicas, que comprenden candidiasis orofarngea, ocular, cutnea, genital,
esofgica, gastrointestinal, mucocutnea crnica y diseminada, especialmente en
pacientes con inmunosupresin asociada a trasplante de rganos, quimioterapia,
sndrome de inmunodeficiencia adquirida o edad avanzada, as como en pacientes
diabticos, o que reciben terapia antibitica de amplio espectro.1-4

Las infecciones por Candida spp. no solo son prevalentes, sino que tambin
causan una considerable mortalidad y morbilidad.5-8 Aproximadamente el 95 %
de todas las infecciones candidsicas son producidas por cuatro especies: C.
albicans, C. glabrata, C. parapsilosis y C. tropicalis.4,9-12

1
2. ANTECEDENTES

2
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

3.1. Descripcin

3.2. Pregunta de Investigacin

3.3. Delimitacin del Problema

3.3.1. Delimitacin espacial

3.3.2. Delimitacin temporal

3.3.3. Delimitacin sustantivo

3
4. JUSTIFICACIN
el gnero Candida puede encontrarse colonizando el cuerpo humano, pero
tambin puede provocar infecciones de carcter oportunista. La diabetes es
considerada comnmente un factor de riesgo para la infecciones candidsicas,
dadas sus caractersticas asociadas a inmunosupresin, hiperglucemia, problemas
de microvascularizacin, entre otros. Usualmente, para que se inicie un proceso
infeccioso, es necesaria la colonizacin; por tanto, es importante conocer su
frecuencia de portacin en grupos con factores de riesgo asociados

4.1 Relevancia cientfica

4.2. Relevancia social

4.3. Relevancia prctica

4.4. Relevancia personal

4
5. OBJETIVOS

5.1. Objetivo General

Identificar las especies del genero Cndida en pacientes Diabticos que acuden al
Laboratorio Clnico de la Universidad Autnoma Gabriel Rene Moreno

5.2. Objetivos Especficos

Determinar el porcentaje de micosis drmica por Cndida spp.en la zona

interdigital,uas de pies y manos en pacientes diabticos
Identificar cual es la especie ms prevalente por Cndida
Determinar el porcentaje de micosis por edad
Dterminar el porcentaje de micosis por sexo

5
6
7
6. MARCO TERICO Y REFERENCIAL

Definicin:
Es una infeccin primaria o secundaria, causada por levaduras del gnero
Candida, con manifestaciones clnicas extremadamente variables de evolucin
aguda, subaguda, crnica o episdica, en las cuales el hongo puede causar
lesiones cutneas, muco cutneas, profundas diseminadas.
Agentes etiolgicos:
El principal agente es Candida albicans, pero pueden estar implicadas otras
especies de
Candida, como, Candida dubliniensis, Candida glabrata, Candida famata,
Candida krusei;
C. lusitaniae, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, etc.
Levaduras de otros gneros distintos de Candida como Saccharomyces, Pichia,
Rhodotorula
pueden dar cuadros clnicos similares a la Candidiasis.
Clasificacin taxonmica:
Teniendo en cuenta la reproduccin sexuada de las levaduras se las incluye en las
subdivisiones Ascomycotina, Basidiomycotina y Deuteromycotina (cuando no
se conoce la
reproduccin sexuada).
Dominio: Eucarya
Reino: Fungi
Divisin: Eumycota
Subdivisin: Deuteromycotina
Clase: Blastomycetes
Familia: Cryptoccocaceae
Gnero: Candida
Especies: C. albicans; C. glabrata; C. krusei; C.
parapsilosis; C. tropicalis, etc.
A algunas de estas especies se les conoce su teleomorfo (forma sexuada):
C. famata: Debaryomyces hansenii;
C . krusei: Issatchenkia orientalis;
C. lusitaniae: Clavispora lusitaniae
Epidemiologa
Es una infeccin cosmopolita. Se considera una de las infecciones oportunistas
ms frecuente en seres humanos. Su incidencia ha aumentado considerablemente
en los ltimos 20 aos. Las levaduras son causantes del 7,45% de las micosis, el
25% de las micosis superficiales y entre el 75 y 88% de las infecciones fngicas
nosocomiales. Afecta a individuos de cualquier edad,
sexo o grupo tnico
8
Las levaduras del gnero Candida existen en la naturaleza, en el suelo y agua
dulce, vegetales, frutas, exudado de rboles, granos y en general toda sustancia
rica en hidratos de carbono simples. Adems, son habitantes habituales del
aparato digestivo, respiratorio y regiones muco cutneas del hombre y animales
domsticos. El sistema gastrointestinal humano tiene una poblacin pequea pero
constante de C. albicans. En el adulto, dos factores regulan el nmero
de levaduras en el intestino: 1- otros miembros de la flora intestinal que ejercen un
control sobre la densidad de poblacin de las levaduras (principalmente
lactobacilos y bacterias anaerobias) a travs de factores antimicrobianos,
inhibidores de la adherencia, potenciales de
xido-reduccin y competencia por los nutrientes disponibles y 2- la dieta, ya que
la ingestin excesiva de frutas frescas, dulces u otros materiales fermentables
darn lugar a un aumento
considerable en el nmero de levaduras intestinales, particularmente de C.
albicans.
Adems de C. albicans otras especies que pueden colonizar la mucosa oral y del
tracto gastrointestinal humano como C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis,
C. dubliniensis, C.
krusei. La piel normal tambin puede presentar flora de levaduras residentes, que
incluye C.
parapsilosis, C. guillermondii, C. krusei. Otras especies como C. albicans y C.
tropicalis no
se encuentran con regularidad en la piel normal, salvo en la regin ano-genital y
alrededor de la boca. En la mucosa vaginal normal se puede aislar C. albicans y,
con menor frecuencia, C.
glabrata, C. tropicalis C. parapsilosis y C. krusei.
Vas de infeccin
Por lo mencionado anteriormente, la mayor parte de las infecciones son de origen
endgeno a partir de los reservorios muco cutneos o cutneos (introducidos a
partir de catteres u otros
dispositivos de uso mdico, que interrumpen la barrera cutnea), aunque tambin
pueden ser exgenas, por ejemplo en los hospitales, donde las levaduras pueden
ser transmitidas a lactantes a partir de mamaderas mal esterilizadas, o a pacientes
transplantados o inmunosuprimidos a partir de materiales quirrgicos, equipos de
dilisis o endoscopios mal decontaminados o por transmisin horizontal a partir de
la existencia de infecciones por levaduras en manos o uas del personal que
trabaja en unidades de cuidados intensivos (UCI), sin la debida proteccin.
Patogenia
El delicado balance o equilibrio que existe entre comensal (levaduras) y hospedero
podra romperse y dar lugar al parasitismo o desarrollo de una infeccin
oportunista. El desarrollo de la enfermedad por Candida depende de la interaccin
de ciertos factores:
* Factores predisponentes para la infeccin.
* Patogenicidad intrnseca del microorganismo.
* Mecanismos de defensa del husped.
Factores predisponentes

9
Los factores desencadenantes de la enfermedad son generalmente
modificaciones en los mecanismos de defensa del husped, los cuales,
secundariamente, inducen transformaciones en el comportamiento del hongo. Las
manifestaciones clnicas y la severidad de la infeccin estn
en relacin con la naturaleza y el grado de compromiso de las defensas normales
del husped.
Las causas predisponentes se pueden agrupar en:
Locales: maceracin, contacto con agua, mala higiene.
Fisiolgicas: recin nacidos, vejez (edades extremas), embarazo.
Endocrinas: diabetes, hipotiroidismo.
Alteracin de la flora normal: por uso de antibiticos (ATB).
Enfermedades hematolgicas: linfomas, leucemias

Formas Clnicas de Candidiasis

Grandes y pequeos pliegues
1- Cutnea Uas: Onixis blastomictica
Granuloma candidisico
Mucosa oral: muguet, glositis, queilitis
Mucosa genital: vaginitis y balanitis
2- Mucocutnea Mucosa digestiva: esofagitis, gastritis, enteritis y lesiones
perianales
Mucosa bronquial
Candidiasis mucocutnea crnica
- Candidemia: Transitoria o persistente
3- Candidiasis - Candidiasis Localizada (en diferentes rganos)
Invasiva -Aguda
- Candidiasis Sistmica o
Diseminada -Crnica
4- Alrgica
1-Cutnea:
Candidiasis de los pliegues (intertrigos blastomicticos): cualquier pliegue del
cuerpo
puede ser atacado. No respetan ni edad, ni sexo, aunque en el adulto es ms
frecuente en la
mujer. Una de las causas predisponentes ms frecuentes de esta afeccin es la
diabetes
(modifica el estado bioqumico de la piel, produce aumento del glucgeno y de la
acidez).
Otros factores que favorecen esta afeccin son el calor, la humedad y la
maceracin de la piel (es muy comn en las personas obesas cuyos pliegues
tienen mayor superficie de
contacto y en estos pacientes aparecen otros pliegues como el suprapbico que
no existen
en personas delgadas). En los lactantes, la regin perianogenital, de epidermis
frgil y

10
delicada, irritada por las deyecciones o por el uso de los paales, es una zona
muy atacada por las levaduras.
Candidiasis de los grandes pliegues (axilar, interglteo, inguinal,
submamario,
suprapbico):
La lesin inicial se caracteriza por la presencia de una o varias vesculas
superficiales, que se rompen y dejan al descubierto un fondo rojo erosionado que
no sangra. Cuando se abre el pliegue, se observa un fondo ms o menos
extendido rojo brillante y hmedo; en el fondo se encuentra una grieta que puede
estar cubierta por un magma blanquecino de piel
macerada. Los pacientes pueden sentir un prurito ms o menos acentuado y
sensacin de ardor o quemazn. Si se raspa la lesin con una hoja de bistur o
canto de un portaobjetos, se recoge unas especies de viruta hmeda y pastosa.
Lesin por Candida en pliegue inguinal
Lesin por Candida en pliegue submamario
Lesin por Candida en pliegues inguinales que se extiende a abdomen y
muslos (candidiasis del paal)
Candidiasis de los pequeos pliegues (espacio interdigital de pies y manos,
pliegues
retroauriculares): estas lesiones se extienden en forma de arco gtico entre las
dos caras laterales de los dedos que estn en contacto y cuyos bordes estn
rodeados por colgajos de piel macerada, hmeda y blanquecina. En los pies
pueden ser atacados todos los espacios pero el 4 espacio es el ms
frecuentemente atacado.
Lesin por Candida en espacios interdigitales de pie
Lesin por Candida en espacios interdigitales de mano
Paroniquia y Onicomicosis candidisica (Onixis blastomictica):
Paroniquia: es inflamacin del pliegue ungueal tras la destruccin de la cutcula,
que aparece rojo, hinchado y doloroso, ocasionalmente con pus.
Candidiasis-12
Onicomicosis: es una infeccin causada por hongos en las uas de pies y/o
manos.
Es comn en la mujer adulta por dedicarse a los quehaceres domsticos
(mantienen sus manos mojadas o hmedas gran parte del da) y el contacto con
detergentes y sustancias abrasivas favorecen an ms la maceracin. En los
hombres est relacionado con ciertas profesiones (pasteleros, cocineros,
carniceros, lavacopas, etc.). Otros factores predisponentes: diabetes, dermatitis
crnica, inmunosupresin, uso de corticoides, uso permanente de guantes
oclusivos, manicura, uas esculpidas, ancianos.
La infeccin comienza generalmente por el pliegue periungueal, que se inflama y
enrojece y pueden producir dolor (paroniquia). Cuando la levadura invade la ua,
la placa ungueal cambia de color, se vuelve parduzca, engrosada, endurecida y se
forman estras o surcos. La ua no se hace friable como en el caso de la onixis
producida por dermatofitos. En los casos crnicos no tratados, el tejido de la ua
puede ser destruido.
Paroniquia y Onicomicosis candidisica

11
7. HIPTESIS Y VARIABLES

7.1. Hiptesis

12
 7.1.1. Formulacin de la Hiptesis

7.2. Identificacin de Variables

7.2.1. La variable independiente

7.2.2. La variable dependiente

7.3. Operacionalizacin de Variables

Variable Definicin conceptual Dimensiones Definicin operacional

e indicadores

8. DISEO METODOLGICO

8.1. El tipo de estudio

13
6.2. El universo y muestra

6.2.1. Universo

6.2.2. Muestra

6.3. Criterios

6.3.1. Criterios de Inclusin

6.3.2. Criterios de exclusin

6.4. Mtodos y tcnicas de recoleccin de datos

9. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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15
 10. ANEXOS

ANEXO A
INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIN DE DATOS

FICHA DE LABORATORIO
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 ANEXO B
EL CALENDARIO DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES GESTIN 2017 - 2018

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 1er. 2do. 3er Enero 4to.Febrero
Noviembre Diciembre
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

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 ANEXO C
EL PRESUPUESTO

Descripcin Unidad Cantidad Precio unitario Total

I. Materiales de Laboratorio
1.1. Pieza
1.2. Pieza
1.3. Pieza
1.4. Pieza
1.5. Pieza
1.6. Caja
1.7. Pieza
1.8.
Sub Total Bs.
II. Materiales de Gabinete
2.1. Pieza
2.2. Pieza
2.3. Pieza
2.4. Pieza
2.5. Paquete
2.6. Hojas
Sub Total Bs.
TOTAL BS.

19
ANEXO D
MAPAS

20
ANEXO E
CROQUIS

21
ANEXO F
TABLAS

22
ANEXO G
GRFICOS

23
 ANEXO H
FOTOGRAFAS
A1
A2
A3

24
 ANEXO I
DOCUMENTO DE CONVENIO INTERINSTITUCIONAL

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