Les troubles de la personnalit, les personnalits pathologiques.

Classification, grandes lignes des troubles de la personnalit.

DSM IV et troubles de la personnalit (norme anglo-saxonne)

CIM et troubles de la personnalit. (norme francophone)
Profils cognitifs. Vision psychanalytique.
Nous trouvons la personnalit paranoaque (paranoaque, paranoa), personnalit schizode (schizode), personnalit schizotypique, personnalit antisociale
(psychopathique, sociopathique), personnalit borderIine, personnalit histrionique (hystrique, hystrie, histrion), personnalit narcissique, personnalit vitante
(phobique, phobie sociale), personnalit dpendante (soumise), personnalit obsessionnelle-compulsive (anankastique)( maj 22 sept 2006)

.Introduction :
Le but recherch n'est pas de dtailler et d'expliquer longuement les diffrents troubles de la personnalit mais tenter de
faire ressortir des traits marquants, des symptmes de chaque trouble.
.
Petit "truc". Afin de s'y retrouver il est parfois plus facile de travailler par limination: ex "je pense que je ne peux pas
souffrir d'un trouble XXXX car je n'ai pas du tout ces traits principaux AAAA et BBBB".

Vous trouverez donc sur cette page plusieurs visions des troubles de la personnalit.
- L'numration simple des troubles de la personnalit selon le DSM IV amricain
- Notre vision (en partant de la liste DSM IV)
- La vision francophone (europenne)
- La vision cognitive selon Beck
- La vision psychanalytique de la personnalit selon Freud & co

La "morale de l'histoire" touche au mythe de la tour de babel. C'est dire que dans notre monde actuel, des "psy" se
ctoient et ne parlent pas la mme "langue".
C'est ainsi que selon le "psy" que l'on a face soi, on peut se retrouver avec des diagnostics totalement opposs selon la
"religion" du psy.
La dfinition du trouble de la personnalit borderline vue par le DSM (vision internationale) ou du trouble borderline par la
psychanalyse est des annes lumires !

Peut-tre serait-il temps qu'une vision mondiale uniformise (sur le vocabulaire) voit le jour, non ?
... Je dis cela mais que l'on me jette aussi la pierre car je pense que la vision psychanalytique du trouble de la personnalit
borderline est la porte ouverte un diagnostic poubelle (car "fourre tout") mais aussi que celle du DSM est un peu trop
"trique" par certains cots (pouvant amener par exemple des discours comme "mais vous ne vous faites pas du mal,
alors vous n'tes pas borderline !").
Disons que la vision psychanalytique semble pcher par son grand ge ("pauvre Freud, il pouvait pas tout savoir") et que le
DSM est un bel outils pour qui sait s'en servir mais qu'il ne devrait surtout pas servir faire des diagnostics automatiss par
ordinateur (il n'est d'ailleurs pas fait pour cela)
.
Les troubles de la personnalit selon le DSM IV anglo-saxon
.
Selon le DSM IV, il existe 10 troubles de la personnalit

1. "La personnalit paranoaque" est caractrise par une mfiance souponneuse envers les autres dont les
intentions sont interprtes comme systmatiquement malveillantes. (manque de confiance)
2. "La personnalit schizode" est caractrise par un dtachement des relations sociales et une "froideur
motionnelle" (seule sans vrais amis)
3. "La personnalit schizotypique" est caractrise par des distorsions en terme de connaissances et perceptions et
des conduites excentriques (monde imaginaire)
4. "La personnalit antisociale" est caractrise par un mpris et une transgression des droits d'autrui et
l'exploitation sans vergogne des autres." (psychopathie)
5. "La personnalit,borderline" ou "tat Iimite" est caractrise par un problme de gestion des motions, une
impulsivit, problmes relationnels, image de soi instable conduisant frquemment des conduites
autodestructrices. ("sur-emotif")
6. "La personnalit histrionique" est caractrise par une qute permanente d'attention. ("remarquez-moi")
7. "La personnalit narcissique" est caractrise par un sentiment de supriorit par rapport aux autres, un besoin
d'tre admir et un manque d'empathie." (s'aime lui-mme)

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 8. "La personnalit vitante" (personnalit phobique ou phobie sociale) est caractrise par une inhibition sociale, par
des sentiments de ne pas tre la hauteur et une hypersensibilit au jugement ngatif d'autrui." (pas la
hauteur)
9. "La personnalit dpendante" est caractrise par un comportement soumis li un besoin excessif d'tre pris
en charge. (pas rellement autonome)
10. "La personnalit obsessionnelle-compulsive" est caractrise par une proccupation par l'ordre, la perfection et
le contrle. (prisonnire de comportements)

Le DSM III comportait ce trouble de la personnalit qui a t retir du DSM IV (vraisemblablement en raison d'une faible
fiabilit entre les notations)

1. "La personnalit passive agressive" est caractrise par une rsistance passive toutes sortes de demandes.
.

Les troubles de la personnalit DSM IV selon l'aapel

Vision de l'aapel des troubles de la personnalit

Le trouble de la personnalit paranoaque

Un sentiment de mfiance
Pour lui le doute n'est pas permis

"L'autre" drange, dsorganise, manipule

"L'autre" est sournois, il trahis alors qu'il n'y a aucune preuve objective
"La gentillesse ne peut exister, a cache quelque chose"

Le paranoaque est secret car toute faiblesse pourrait tre utilise contre lui
Il a tendance rendre mfiant son entourage
La critique le renforce dans ses croyances
Il est la tte de son groupe, sa "secte" qui ne le critique pas alors que le monde entier le condamne
Le modle est "souffrance, srieux, sermon et plainte"
A la diffrence du borderline qui a des bas mais aussi des hauts (un peu comme le bipolaire / maniaco-
depression), le rire, la joie, tout se qui permet de s'ouvrir aux autres... est banni du paranoaque
A la diffrence du borderline, il a une haute image de lui-mme. Il se croit logique mais dans une logique
partiale qui se dmarque des faits, une logique dviante
Il se considre honnte, droit, innocent, noble alors quil est tout le contraire retor, compliqu, vicieux et
agressif. Il ment, il dupe. Mais ces dfauts il ne les voit que chez les autres
Sa cible ? Les supposs "faibles" car les "forts", il les respecte, les admire et les jalouse
Le borderline a parfois (souvent ?) tendance la "parano", surtout utilise comme mcanisme de dfense,
mais il n'a pas du tout une image de lui aussi valorise (euphmisme)et constante. Ces deux troubles
semblent donc "incompatibles"
A noter de plus qu'il est quasi du domaine de l'impossible qu'un paranoaque non trait puisse se
reconnatre comme tel du fait de sa parano, cela remettrait en question toutes ses thories. Mais il en est
tout autrement de son entourage qui pourra le reconnatre

Le trouble de la personnalit schizode

Le schizode est plutt un solitaire, un froid qui semble ne pas souffrir

A la diffrence des borderline que l'on pourrait qualifier d'hypermotifs, le schizode semble ne pas
ressentir d'motions, il peut sembler apathique
Il a une distance vis vis des tres humains sans doute par besoin de se protger
La encore la diffrence des borderline, il n'a pas de sautes d'humeur
Il semble hautain mais a une mauvaise image de lui-mme (sans vie, ennuyeux, rat)
Le borderline peut parfois faire penser tort qu'il a des tendances schizodes, notamment lorsqu'il cherche
contrler ses motions.
On pourra le penser "sans coeur" face un drame alors qu'en fait il se contrle pour ne pas exploser en
larmes, bref tout le contraire. Ces deux troubles semblent donc "incompatibles"

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 Le trouble de la personnalit schizotypique

Le DSM parle de croyances tranges et de perceptions inhabituelles incontrlables

Il est souvent excentrique, bizarre.
Il a une distance vis vis des tres humains mais elle est le fruit de l'incomprhension des autres ses
modes de pense
Il peut tre cyclique dans ses relations isol ou se livrant totalement
Comme le borderline il a des sautes d'humeurs incomprhensibles, mais plutt fruits de sa vie intrieure
que de stimuli externes.
Il ne sait pas trop qui il est et se sent comme un tranger dans cette socit
Il donne du sens l'irrationnel (tlpathie, revenants, astrologie, 6eme sens...)
Il peut y avoir confusion avec le trouble de la personnalit borderline mais priori, le borderline ne vit pas
dans un monde lui, mme s'il a parfois des "trucs" pour se rassurer
Le borderline pourra parfois aussi souffrir de ce trouble (tude)

Le trouble de la personnalit antisociale ou psychopathie

Il passe l'acte. L'acte (impulsif), souvent violent, est la pour rsoudre ses problmes
A la diffrence du borderline qui EST "motions", qui subit ses motions et souffre, le psychopathe refoule,
ignore ses motions, l'anxit et la dpression
A la diffrence du borderline, Il se croit fort, dominant, et les autres ne sont que des outils (qu'il utilise,
charme, dtruit selon son bon vouloir)
A la diffrence du borderline, il ne ressent pas la culpabilit et n'a pas la moindre remise en question de
lui-mme
A la diffrence du borderline, il ne se fait pas du mal lui mme (sauf s'il est entrav)
Sauf en cas de grave dissociation, le borderline, lorsqu'il agit de faon "dingue" le sait, mme s'il ne peut
se l'empcher.
Le psychopathe et le borderline sont priori des antipodes, le borderline est envahi d'motions, il ressent
la souffrance, la culpabilit, ... le psychopathe agit, point.

Des tudes srieuses semblent affirmer le contraire, qu'une personne peut tre borderline et
antisociale, cela me semble "curieux" et je reste sceptique.

Aapel :
"J'ai lu qu'il y a parfois comorbidit avec lAPD (antisocial). Je suis en dsaccord total avec ceci
parce quune personne borderline ne saime pas, ressent la culpabilit, la honte, et ne sait pas qui
elle est...
Comment peut elle alors tre galement antisociale ?"
Daniel C. Claiborn :
"Jai tendance tre d'accord avec vous, bien que les personnes antisociales puissent sembler (et
tre) impulsives, colriques, et abuseurs de substances, et ils peuvent surragir au rejet et la
dvalorisation perus"

* Zlotnick C. - Department of Psychiatry and Human Behavior, Brown University, Providence, RI

USA.
1999 J Personal Disord - Trouble de la personnalit antisocial chez femmes incarcres.
Il ressort que l'automutilation n'tait pas lie de faon significative au trouble antisocial, de mme
que des abus durant l'enfance (AAPEL: Alors que ceux-ci sont frquents dans le trouble de la
personnalit borderline - tudes)

* Hatzitaskos PK, Soldatos CR, ... Department of Psychiatry, Hospital of Hellenic Air Force, Athens,
Greece.
1997 J Nerv Ment Dis - Discriminer le trouble de la personnalit borderline du trouble antisocial -
etude 85 hommes jeunes adultes, 41 borderline, 44 antisocial DSM III
Conclusions:
- Psychopathologies : Borderlines = plus fort taux de psychopathologies et de dpressions
- Anxit : Fort niveau chez Antisocial et Borderline
- Hostilit : Plus introvertie (rentre) chez les Borderline et plus extravertie chez Antisocial
- Cause Hostilit : Chez borderline lie aux psychopathologies, dpression, angoisse
......................................Chez antisocial aucun lien des psychopathologies n'a pu tre observ

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 Le trouble de la personnalit borderline

Le borderline est caractris par un problme de gestion des motions (intensit, instabilit) qu'il subit
Il a des sautes d'humeurs (haut et bas) frquentes, une impulsivit, des colres, un sentiment de vide,
anxit, des comportements parfois "bizarres" aux yeux des autres
Il a des problmes relationnels
Un mode de pense souvent noir et blanc (clivage), voit l'autre en "tout bon", "tout mauvais", avec un
statut de "victime"
Il ne sait pas qui il est et a une image de lui instable habituellement trs ngative (pouvant alterner avec
une image trs positive)
Il ressent la souffrance psychique telle que seules des conduites autodestructives peuvent conduire
l'apaisement temporaire.
Le risque de suicide donne ce trouble une gravit relle
Un des facteurs dclenchant du trouble puise ses origines dans la petite enfance

Le trouble de la personnalit histrionique

Ce trouble touche plus de femmes que d'hommes (medlineplus)

Sa stratgie est la sduction
Il ne peut vivre sans le regard de l'autre sur lui et ne recule devant rien pour cela (un peu comme le
narcissique mais pas pour les mmes raisons)
Quand le borderline est en qute d'identit, l'histrion est en qute d'attention
A la diffrence du borderline qui ment pour se protger, l'histrion a tendance enjoliver une situation et
ment pour sduire
Elle passe sans cesse de l'enthousiasme la dception
Elle a des problmes d'apprentissage, de concentration, d'attention
Elle a une mauvaise estime d'elle-mme et fait tout pour donner une image totalement contraire
Le borderline peut parfois avoir des traits ou souffrir de ce trouble mais dans ce cas c'est
certainement plus une faade qu'une ralit

Le trouble de la personnalit narcissique

C'est simple, la diffrence du borderline qui bien souvent ne s'aime pas, qui ne sait pas qui il est, le
narcissique s'aime lui-mme, n'a aucune doute quant sa valeur hors du commun
Il a la folie des grandeurs, il pense faire parti des "lus", ceux qui tout est du
Le narcissique se distingue de l'antisocial par sa "grandiosit", sa tendance exagrer ses talents et se
regarder lui mme comme plus unique et suprieur. (Gunderson 2001)
Pour lui, l'autre n'a que peu de valeur, tout juste un outils pour flatter son go dmesur
Il est arrogant, n'a pas ou peu d'empathie... La remise en question de lui-mme "c'est pas son truc"
A la diffrence du borderline qui est le "champion du grand cart"(pouvant par exemple faire cohabiter un
go surgonfl du fait de son intelligence et une haine profonde de lui-mme), Il est constant
Le borderline peut parfois par ses attitudes faire penser qu'il est narcissique mais alors que le narcissique
ne doute pas, le borderline n'est que "doutes". Ces deux troubles semblent donc "incompatibles" sur le
fond
Se faire du mal et se suicider quand on s'aime trop n'est selon moi pas compatible
La prvalence du NPD est approximativement entre 0.5 et 1% (APA)
.

Le trouble de la personnalit vitante

L'vitement est sa stratgie, son but est d'viter l'chec, il va agir mais avec moult prcautions
On pourrait parler de timidit maladive
Solitude, effacement, clibat, faible estime de soi
"trop" gentille
La personne vitante fuit les motions, aussi bien le plaisir que la douleur et se fabrique une vie
imaginaire
A la diffrence du trouble de la personnalit borderline, les personnes vitantes ne subissent pas, par
exemple, de sautes d'humeur et d'impulsivit
Certains borderline, force d'checs et de souffrances se "rfugient" dans ce trouble pour moins
souffrir
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 Le trouble de la personnalit dpendante

La personne est incapable de prendre des dcisions pour elle-mme et s'en remet un tiers
De nombreux borderline du fait de leur peur maladive de l'abandon, mais aussi de problmes de
construction de leur identit durant l'enfance, dveloppent ce trouble
Soumission, passivit, peur de la solitude, peur de la rupture, anxit
Faible image de soi dans la constance
A la diffrence du trouble de la personnalit borderline, les personnes dpendantes en tat de protection ne
subissent pas de sautes d'humeur et d'impulsivit et ne subissent pas leurs motions. Mais face au risque
d'abandon, de rejets, ils deviennent hyper anxieux
Comme les borderline, les personnalits dpendantes peuvent provoquer l'abandon de peur de se faire
abandonner
De nombreux borderline sont aussi dpendants notamment du fait de leur image d'eux-mmes et de
leur peur de l'abandon
.

Le trouble de la personnalit obsessionnelle-compulsive

L'obsessionnel veut tout contrler dans tous les domaines au point de perdre de vue l'objectif initial
On peut difficilement le qualifier de "jouisseur"
Il redoute les motions et fait tout pour les contenir
Il a une apparence hyper conformiste ("un balais dans le c..")
Ne fait pas confiance pour dlguer
A la diffrence d'un borderline qui ne contrle pas grand choses (motions,...), l'obsessionnel fait en sorte
de garder la matrise de tout
Certains borderline ont une tendance l'obsession, notamment parce qu'ils savent qu'ils peuvent se noyer
dans un verre d'eau, ainsi en contrlant un maximum, ils esprent se mettre l'abri d'motions.
Il semble que l'obsessionnel est trop "constant" pour pouvoir tre Borderline, c'est trop "puisant"
pour une personne borderline
.

Le trouble de la personnalit passive-aggressive (DSM III)

Critres DSM: Au moins 5 des 9 points suivants:

1- Procrastination, c.--d., reporte les choses qui doivent tre faites de sorte que les dlais ne sont pas
respects.
2- Devient boudeur, irritable ou ergoteur lorsqu'on lui demande de faire quelque chose qu'il ou elle ne veut
pas faire.
3- Semble travailler dlibrment lentement ou faire un mauvais travail dans les tches qu'il ou elle ne veut
vraiment pas faire.
4- Proteste, sans justification, que les autres lui font des demandes draisonnables.
5- Evite les obligations en prtendant "avoir oubli".
6- Croit qu'il ou elle fait un bien meilleur travail que ce que les autres en pensent.
7- Est offens par des bonnes suggestions venant d'autres personnes au sujet de la faon dont lui ou elle
pourrait tre plus productif.
8- Entrave les efforts des autres en manquant de faire sa part du travail.
9- Draisonnablement critique ou ddaigneux des personnes en positions d'autorit

"Compar au trouble borderline, le trouble passif-aggressif ne comporte pas de manifestations de trauma /

dissociation / hyper vigilance / impulsivit / colre ouverte / autodestruction / peurs, aussi bien que
l'absence de rage / de sentiment de vide et l'instabilit des motions" (Daniel c claiborm)

Certaines personnes avec un trouble de la personnalit borderline (mais aussi d'autres troubles) peuvent
dvelopper des traits du trouble de la personnalit passive-aggressive, notamment la proscatination
(reporter sans cesse)

Cette prsentation des troubles de la personnalit est personnelle, pour les dfinitions officielles voir le DSM ou la
vision Francophone
.
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 Les troubles de la personnalit selon la vision francophone
.
Les personnalits pathologiques, approche francophone europenne / Mondiale OMS
(AAPEL: Il est possible de lire ce qui suit comme une espce de DSM la franaise. Les dfinitions fournies sont la vision
francophone et NON celle de l'aapel)
Cela correspond en gros aux dfinitions de l'ICD - CIM 10 F60 publi par l'OMS
La personnalit

- Paranoaque (F60.0 CIM-10)

- Schizode (F60.1 CIM-10)
- Psychopathique (F60.2 "dyssociale" CIM-10)
- Schizotypique (F21 CIM-10)
- Limite (Dans le groupe F60.3 CIM-10)
- Hystrique (F60.4 "histrionique" CIM-10)
- Narcissique (Dans le groupe F60.8 CIM-10)
- Phobique (F60.6 "anxieuse" CIM-10)
- Dpendante (F60.7 CIM-10)
- Anankastique (F60.5 CIM-10)
- Psychasthnique
- Sensitive (Dans le groupe F60.0 CIM-10)

Approche franaise: La personnalit paranoaque (F60.0 CIM-10)

Orgueil dmesur, hypertrophie du moi et surestimation

Autoritarisme , psychorigidit
Absence dautocritique, refus de lide dtre fautif, rejet systmatique de la faute sur autrui
Fausset du jugement et des raisonnements
Mfiance, susceptibilit parfois jusquau dlire paranoaque
Pas ou peu de contacts avec le monde

Approche franaise: La personnalit schizode (F60.1 CIM-10)

Ne recherche pas le contact, solitaire

Retrait, repli sur soi, isolement, introversion
Difficults nouer des relations humaines
Froideur affective apparente
Incapacit exprimer du plaisir ou des sentiments
Vie imaginaire riche

Approche franaise: La personnalit schizotypique (F21 CIM-10)

Croyances et comportements tranges

Bizarreries de pense
Pense avoir des dons
Peur des relations (sentiment d'tre non compris)

Approche franaise: La Personnalit Psychopathique (ou antisociale) (ou sociopathique) (F60.2

"dyssociale" CIM-10)

Troubles ds lenfance avec aggravation ladolescence

Impulsivit, passage lacte pouvant tre violent
Ils ne tolrent aucune autorit ou frustration (conflits)
Irresponsabilit
Souvent manipulateurs et dissimulateurs. Traits dhystrie. Tendance perverse
Gnralement pas danxit

Approche franaise: La personnalit limite ("borderline ou tat limites") (Dans le groupe F60.3
"motionnellement labile" CIM-10) (labilit = instabilit) (motionnelle)

Traits aussi bien nvrotiques que psychotiques

Instabilit dans les relations interpersonnelles (Dpendants et hostiles la fois)
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 Anxit
Image de soi instable (entre dvalorisation et mgalomanie)
Troubles du comportement et impulsivit
Humeur changeante
Phobie
Risque de suicide
Pense noir et blanc,
Tendances perverses,(note de l'aapel, inutile de vous dire que l'on ne partage pas du tout ce point de vue)

Approche franaise: La personnalit hystrique (ou histrionique)(F60.4 "histrionique" CIM-10)

Essentiellement chez la femme

Attitudes de sduction, recherche dattentions excessive
Thtralit, dramatisation, chantage affectif, mythomanie (Tendance pathologique la fabulation, au
mensonge ou la simulation)
Sujet immature en recherche d'identification, dpendance affective
Humeur labile
Trouble de la sexualit

Approche franaise: La personnalit narcissique(Dans le groupe F60.8 "Autres troubles spcifiques" CIM-
10)

Surestimation de soi et de ses capacits

Sentiment d'tre unique
Besoin dtre reconnu comme exceptionnel
Critique mal vcue

Approche franaise: La personnalit phobique (ou vitante)(F60.6 "anxieuse" CIM-10)

Repli sur soi mme pour viter les situations dangoisse

Peur dtre jug, timidit, sensibilit au rejet et la critique, anxit
Manque de confiance en lui
Voir critres DSM 4, de la phobie sociale
Vous pouvez lire la page phobie sociale - trouble de la personnalit vitante

Approche franaise: La Personnalit dpendante (ou soumise ?) (F60.7 CIM-10)

Soumission
Besoin d'tre soutenue, rassure, que lon dcide pour elle
Peur dtre moins aime, de se retrouver seule et abandonne

Approche franaise: La Personnalit anankastique (ou obsessionnelle)(F60.5 CIM-10)

Attitude rserve.
Ordre, perfectionnisme, respect des rgles, conomie
Rigidit de la pense, enttement, obstination, autoritarisme
Sentiments peu exprims.
En proie au doute perptuel, manque de fantaisie, obsds du travail

Approche franaise: La Personnalit psychasthnique (pas dquivalent DSM), semble considre tantt
comme un trouble obsessionnel, tantt comme une dysthymie ou dans les troubles somatiques

Difficult prendre des dcisions qui demandent un effort

Impuissance agir, tendance aux doutes et aux scrupules, rsignation.
Tristesse vidente et chronique. Fatigue
Redoute les situations morales o doivent tre prises des dcisions
Les actes, les motions et rflexions sont dnues dintrt (en gros "a quoi bon xxxx, cela ne sert rien et
ne changera rien")

Approche franaise: La Personnalit sensitive (pas dquivalent DSM) serait considr comme le mlange
de la personnalit paranoaque et de la personnalit psychasthnique mme si cela semble avoir des cots
bien borderline (Dans le groupe F60.0 "paranoaque" CIM-10)
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 Hypermotivit.
Anxit sociale, regard des autres, peur dtre dcouvert , peut tourner la paranoa
Aurait une conscience de lui fier et susceptible

.
.
La personnalit selon la psychanalyse
.
Les personnalits pathologiques, approche psychanalytique
(AAPEL: Le propos n'est pas d'expliquer la psychanalyse mais de vulgariser la vision de l'humain tel que Freud l'avait
conceptualis)

Freud part semble t'il d'un postulat qu'il n'existe pas vraiment de gens "normaux". C'est dire que nous avons tous des
fragilits plus ou moins importantes.
Pour Freud nous sommes tous des nvross mais il y a une gradation selon que ce soit lger (ex "obsessionnel un peu
maniaque") ou lourd (ex "obsessionnel oblig de vrifier 10 fois que la lumire a t teinte")

Le cot positif de ceci c'est que l'on peut se sentir moins stigmatis dans le sens o il n'y a pas d'un cot les
"normaux" et de l'autre les "malades", ce qui peut viter le sentiment de 2 camps, les "lus" et les "exclus".
Le cot totalement ngatif de ceci est justement cette absence de frontire qui permet d'entretenir le dni chez une
personne malade en disant des phrases comme "tout le monde a des problmes". Sans seuils, impossible de dire
"cette personne n'est pas malade" ou "cette personne a un cancer", ce qui peut tre trs dangereux, cf la dfinition
psychanalytique de l'tat limite (voir plus bas) qui a un effet dvastateur en fabriquant la catgorie des "pas
vraiment malades"

Il existe 2 principaux ples

- Les nvross (la majorit des individus)
- Les psychotiques

Les nvross
Parmi les nvross on trouve
- Les obsessionnels qui sont des personnes plutt refoules, qui recherchent l'ordre, le cot mticuleux, le contrle
permanent. L'obsessionnel vivant et tant fond dans "son truc" et dans ses "rituels"
ou
- Les hystriques qui sont le contraire, c'est dire un dsordre total, un vrai "bordel" (pardon). L'hystrique, assez
histrionique a besoin d'attirer l'attention sur lui pour exister. Avec lui c'est le thtre de rue, la vision de la "mama
italienne", beaucoup de gestes, beaucoup de bruits, beaucoup de fantasmes, mais pas grand chose de palpable.
... et
- Les phobiques qui constituent une petite catgorie part. Le phobique est un anxieux, un vitant. Il a peur de
plein de choses. (listes de phobies disponibles la page http://www.alaphobie.com/symptomes.php#anxit 7)
.
Les psychotiques
Les psychotiques sont "plus atteints". Leur tat perturbe rellement leur vie et leur identit ou celle de leur
entourage. Pour Freud ce sont vraiment des malades. A un moment il perd le contrle de lui-mme avec des
douleurs psychiques atroces
On trouve
- Les paranoaques. Eux, on sait ce que c'est. Le paranoaque vit avec la thorie du complot. La terre entire est
contre lui, nous sommes tous espionns. Ex: "il y a des micro-puces dans les crales qui se logent dans notre
intestin et qui avec analyse de notre ADN permettent de savoir o l'on se trouve, ce que l'on fait, ce que l'on mange
afin de fournir les donnes la coalition des tats collaborateurs avec les extra-terrestres qui ont planifis l'invasion
de la plante" (je fais bien le parano, hein ??!!)
- Les schizophrnes. Le "schizo" c'est ce que tout le monde appelle le "dingue", le "fou". C'est une personne qui a
plusieurs personnalits (qui thoriquement ne se "frquentent" pas) et qui dans certaines circonstances est
totalement en dehors de la ralit. Il a des raisonnements que l'on ne comprend pas, des actions de mme.
Chez le parano, on peut croire ses dlires parce que c'est bien construit que cela repose en partie sur du vrai,
chez le schizophrne a peut partir de tous les cots et on se dit "il manque une case, il est pas avec nous lui". Par
exemple quand un clochard commence vous expliquer qu'il possde 3 avions, une banque, qu'il est mari un
mannequin, qu'il parle Dieu et que visiblement il y croit, on a alors tendance douter...

Ces 2 ples, nvrose et psychose taient la base

Mais il existe une autre catgorie bien distincte qui s'appelle
Les pervers.
Si les deux premiers sont "A" alors le pervers c'est "A barre", c'est dire "qui n'est ni nvrotique, ni psychotique"
On peut dire que le pervers n'est pas un refoul mais qu'il passe l'acte, il ralise les fantasmes
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 Chez les pervers on trouve
- Les sado-masochistes dans lesquels l'autre ou soi-mme n'est qu'objet dans un "jeu" plus ou moins "jeu" mais
plutt consenti de part et d'autre. Dans ce cadre, celui qui joue le rle du sadique est un psychopathe "light"
- Les psychopathes pour lesquels l'autre n'est pas et on peut donc en user volont comme le jeter aprs usage.
( noter que le pervers narcissique serait une combinaison de pervers et de narcissique)

Autre dcouverte qui n'est arriv qu'aprs Freud...

"Mais il existe des gens qui semblent tre plus que nvross mais qui ne sont pas vraiment non plus psychotiques
!"
Ces personnes sont de fait dans un no man's land
Et c'est ainsi qu'est n "l'tat limite". Les borderline ou tat limite sont la frontire entre les deux. (dfinition du
dictionnaire: "Borderline = la frontire")

Il est donc logique qu'un borderline au sens psychanalytique du terme ne soit parfois pas du tout borderline au sens DSM IV
"Si vous avez le dsir profond d'tre diagnostiqu borderline, allez voir un psychanalyste, par contre si vous redoutez ce
diagnostic, allez voir un psychothrapeute adepte d'un DSM pur et dur, vous mettrez alors le maximum de 'chance' de votre
cot !"

La dfinition DSM du borderline tant "qui est a ou a" alors que la dfinition psychanalytique du borderline est "qui n'est ni
a, ni a et ni a"
Au fil du temps le trouble borderline est devenu un vrai fourre tout "je ne sais pas ce que vous tes, mais de toute vidence
vous avez un problme, donc vous tes borderline".
Sans doute est-ce la raison pour laquelle le trouble de la personnalit borderline est (tait) si peu tudi dans les facults de
mdecine franaises
Il me semble personnellement difficile de soigner une personne en ne sachant pas ce qu'elle est, mais en ne sachant que
ce qu'elle n'est pas.

Les troubles de la personnalit DSM IV selon le profil de Beck

.
Beck. Profils cognitifs et croyances typiques dans les troubles de la personnalit
(Beck's Cognitive Therapy of Personality Disorders)

Beck: Trouble de la personnalit paranoaque, croyances

Je suis vulnrable
Les gens sont des adversaires potentiels
Je ne peux pas faire confiance aux autres personnes.
L'autre a des motivations caches.
Si il est gentil c'est pour me tromper
Je dois rester en permanence sur mes gardes.
Il n'est pas prudent de se confier aux autres.
Les personnes prendront avantage sur moi si je leur laisse une chance.
Les autres personnes essaieront de m'abaisser dlibrment.
J'aurais de sacrs problmes si je laisse les autres personnes penser qu'elles peuvent s'en tirer si elles me
maltraitent
Si les autres personnes trouvent des choses sur moi, elles s'en serviront contre moi

Beck: Trouble de la personnalit schizode, croyances

J'ai besoin de mon espace

Je ne suis pas comme les autres
Les relations sont sources de problmes.
La vie est plus simple sans les autres.
Je suis vide en moi.
Il est mieux pour moi de garder mes distances et de faire profil bas.
Je suis un inadapt social.
La vie est fade et ingrate.
Ils devraient me laisser seul
Je ne comprends pas pourquoi les autres sont heureux ensembles

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 Beck: Trouble de la personnalit schizotypique, croyances

Je ne dois prendre en compte que ma propre vision; Je ne dois pas tre influenc par qui que ce soit
J'ai certains pouvoirs
Je me sens comme un extra terrestre dans un environnement effrayant.
Comme le monde est dangereux, tu dois faire attention toi en permanence.
Il y a des raisons pour toute chose. Les choses n'arrivent pas par chance.
Parfois mes propres perceptions sont une indication de ce qui va arriver.
Les relations font peur.
Si je leur dis ce que je pense vraiment, ils ne me croiront pas
Je sais ce qu'ils pensent
Je suis dbile

Beck: Trouble de la personnalit antisociale, croyances

J'ai droit ce que je veux

Les gens sont faits pour tre exploits
La force ou la ruse est le meilleur moyen pour que les choses soient faites.
Nous vivons dans une jungle o seul le plus fort survie.
Si je ne profite pas des gens, c'est eux qui profiteront de moi en premier.
Il n'est pas important de respecter ses promesses ou d'honorer ses dettes.
Le mensonge et la tricherie sont autoriss du moment que l'on ne se fait pas prendre.
J'ai t injustement trait et je suis en droit d'obtenir mon du par quelque moyen que ce soit.
Si les autres ne se protgent pas, c'est leur problme
Je me moque pas mal de ce qu'ils pensent
Je suis en colre, il faut que je fasse quelque chose

Beck: Trouble de la personnalit borderline, croyances

L'autre doit s'occuper de moi

Personne ne me comprends
Personne ne pourrait m'aimer ou vouloir tre prs de moi si ils me connaissaient vraiment.
Je ne peux pas me dbrouiller seul, j'ai besoin de quelqu'un pour prendre appui.
Si je ne fais pas ce que les autres veulent, ils m'abandonneront ou ils m'attaqueront.
Les autres peuvent me blesser, m'attaquer, prendre avantage sur moi (je dois me protger).
Il m'est impossible de me contrler ni de me discipliner.
Je dois contrler mes motions ou quelque chose de terrible va se produire.
Ne te fais pas d'amis, ils te feront de la peine
Il n'y a jamais personne pour combler mes besoins, pour tre fort pour moi, pour prendre soin de moi
Je serai toujours seul
La douleur que je ressens est insupportable
Je suis un fardeau pour les autres

Beck: Trouble de la personnalit histrionique, croyances

Je dois faire bonne impression

Pour tre heureuse, j'ai besoin que les autres fassent attention moi.
Tant que je n'amuse pas ou que je n'impressionne pas les autres, je suis rien.
Je dois tre le centre de leur attention.
Si j'amuse les autres, ils ne remarqueront pas mes faiblesses.
Seule je suis incapable d'organiser ma vie
Je sais charmer pour qu'ils m'aident et qu'ils m'aiment
Ils me trouvent irrsistible

Beck: Trouble de la personnalit narcissique, croyances

Je suis exceptionnel
Du fait de ma supriorit, je suis en droit d'obtenir un traitement de faveur et des privilges.
Je n'ai pas m'encombrer de rgles qui ne s'appliquent qu'aux autres.
Si les autres ne montrent pas le respect que je mrite, ils doivent tre punis.
Les autres doivent satisfaire mes besoins qui sont plus importants que les leurs.
Les autres doivent reconnatre au combien je suis spcial.
Comme je suis si talentueux, les autres devraient me cder la place.
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 Aucun besoin de quiconque ne doit interfrer avec les miens
Ils ne savent pas qui je suis
Ce sont des moins que rien

Beck: Trouble de la personnalit vitante, croyances

Je pourrais tre blesse

Je suis socialement inepte et indsirable dans toutes les situations.
Les autres personnes sont potentiellement critiques, indiffrentes, humiliantes ou rejetantes.
Les autres me sont suprieurs
Si une personne reste prs de moi, elle va dcouvrir mon "vrai" moi et me rejeter.
Etre expos comme infrieur sera intolrable.
Je dois viter les situations dplaisantes tout prix et ne pas prendre de risques
Si j'ignore un problme, il s'en ira
Je vais chouer
Ils ne m'aiment pas

Beck: Trouble de la personnalit dpendante, croyances

Je suis impuissant
Je suis faible et incapable de me dbrouiller tout seul.
J'ai besoin de quelqu'un de disponible autour de moi tout instant pour m'aider raliser ce que je dois
faire ou au cas ou quelque chose de mauvais m'arriverait.
Je suis impuissant quand je suis livr moi-mme.
Je suis basiquement seul--sauf si je peux m'attacher une personne plus forte.
La pire des choses serait que l'on m'abandonne.
Je dois rien faire pour offenser mon supporter ou mon "aideur".
Je dois tre docile pour le maintenir dans des bonnes dispositions mon gard.
J'ai besoin de savoir que quelqu'un peut m'aider n'importe quand
J'ai besoin des autres pour m'aider prendre des dcisions ou me dire ce que j'ai faire
Les gens me trouvent minable

Beck: Trouble de la personnalit obsessive compulsive, croyances

Les erreurs sont mauvaises, je ne dois pas commettre d'erreurs

Je ne dois que compter sur moi pour vrifier que les choses ont t faites.
Les autres ont tendance tre trop dcontracts, souvent irresponsables, indulgents envers eux-mmes,
ou incomptents.
Il est important d'tre parfait en tout.
Si je n'ai pas de trucs, tout va s'effondrer.
Chaque faille ou baisse de performance peut conduire la catastrophe.
Je dois avoir un contrle total sur mes motions.
Les autres doivent faire les choses de ma faon
Je suis responsable de moi et des autres
Si je ne russi pas 100%, c'est un chec total
Je dois faire cela moi-mme ou ce sera mal fait

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