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Sistema Peruano de Informacin Jurdica Ministerio de Justicia

Aprueban modelos de Formatos Tipo de Actas para su utilizacin en


los Centros de Conciliacin

RESOLUCION MINISTERIAL N 0235-2009-JUS

Lima, 15 de diciembre de 2009

CONSIDERANDO:

Que, mediante Ley N 26872 se promulg la Ley de Conciliacin, siendo


modificada por el Decreto Legislativo N
1070;

Que, por Decreto Supremo N 014-2008- JUS se aprob el Reglamento de


la Ley de Conciliacin, estableciendo en su Sexta Disposicin
Complementaria Final que por Resolucin Ministerial sern aprobados los
Formatos tipos de actas, programas acadmicos, reglamentos internos de los
Centros de Conciliacin y Centros de Formacin, entre otros, necesarios
para la aplicacin de las disposiciones contenidas en la Ley y su Reglamento;

Que, siendo necesario adecuar los Formatos Tipo de Acta de Invitacin y de


Actas de Conciliacin aprobados por Resolucin Ministerial N 032-98-JUS, segn
las modificaciones consideradas en la Ley N 26872 - Ley de Conciliacin,
modificada por el Decreto Legislativo N 1070 y su Reglamento aprobado por
Decreto Supremo N 014-2008-JUS, resulta pertinente aprobar los nuevos
modelos de Formatos Tipo de Actas elaborados por la Direccin de Conciliacin
Extrajudicial y Medios Alternativos de Solucin de Conflictos;

De conformidad con el Decreto Ley N 25993 - Ley Orgnica del Sector


Justicia; la Ley N 26872 - Ley de Conciliacin, modificada por el Decreto
Legislativo N 1070 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N 014-
2008 -JUS; as como por el Reglamento de Organizacin y Funciones del
Ministerio de Justicia, aprobado por Decreto Supremo N 019-2001-JUS;

SE RESUELVE:

Artculo 1.- Aprobar los modelos de Formatos Tipo de Actas A, B, C, D, E,


F, G, H, I, J, K, L, M, N, O, P, Q, R, S y T que forman parte de la presente
Resolucin Ministerial para su utilizacin en los Centros de Conciliacin.

Dichos formatos son los siguientes:

- Formato A: Modelo de Formato Tipo de Solicitud de Conciliacin.


- Formato B: Modelo de Formato Tipo de Esquela de Designacin del
Conciliador.
- Formato C: Modelo de Formato Tipo de Invitacin para Conciliar.
- Formato D: Modelo de Formato Tipo de Constancia de Asistencia e
Invitacin para Conciliar.
- Formato E: Modelo de Formato Tipo de Constancia de Suspensin de
Audiencia de Conciliacin.
- Formato F: Modelo de Formato Tipo de Certificacin Expresa de
Realizacin de Notificaciones.
- Formato G: Modelo de Formato Tipo de Acta de Conciliacin con Acuerdo
Total. (Personas Naturales)
- Formato H: Modelo de Formato Tipo de Acta de Conciliacin con Acuerdo Parcial.
(Personas Naturales)
- Formato I: Modelo de Formato Tipo de Acta de Conciliacin con Acuerdo
Parcial con Posiciones y/o Propuestas de las Partes Conciliantes. (Personas
Naturales)
- Formato J: Modelo de Formato Tipo de Acta de Conciliacin con
Acuerdo Parcial con sustento de su probable Reconvencin. (Personas
Naturales)

- Formato K: Modelo de Formato Tipo de Acta de Conciliacin por Falta


de Acuerdo. (Personas Naturales)
- Formato L: Modelo de Formato Tipo de Acta de Conciliacin por Falta de
Acuerdo con Posiciones y/o Propuestas de las Partes Conciliantes. (Personas
Naturales)
- Formato M: Modelo de Formato Tipo de Acta de Conciliacin por Falta
de Acuerdo con sustento de su probable Reconvencin. (Personas
Naturales)
- Formato N: Modelo de Formato Tipo de Acta
Conciliacin por Inasistencia de Una de
las Partes. (Personas Naturales)
- Formato : Modelo de Formato Tipo de Acta de Conciliacin por
Inasistencia de Ambas Partes. (Personas Naturales)
- Formato O: Modelo de Formato Tipo de Acta de Conciliacin por
Decisin Debidamente Motivada del Conciliador. (Personas Naturales)
- Formato P: Modelo de Formato Tipo de Acta de Rectificacin con
Asistencia de las Partes. (Personas Naturales)
- Formato Q: Modelo de Formato Tipo de Acta de Rectificacin por Falta
de Acuerdo ante Inasistencia de Una de las Partes. (Personas Naturales)
- Formato R: Modelo de Formato Tipo de Acta de Conciliacin. (Personas
Jurdicas)
- Formato S: Modelo de Formato Tipo de Aviso de Visita.
- Formato T: Modelo de Formato Tipo de Acta de Notificacin.

Artculo 2.- Disponer la publicacin de los Formatos Tipos en la pgina


web del Ministerio de Justicia (www.minjus.gob.pe).

Regstrese, comunquese y publquese.

AURELIO PASTOR VALDIVIESO


FORMATO A
FORMATO TIPO DE SOLICITUD DE CONCILIACIO N
CENTRO DE CONCILIACIN1 ..
Autorizado su funcionamiento por Resolucio n ..2 N -
Direccio n y tele fono:
EXP. N
SOLICITUD PARA CONCILIAR
I. DATOS GENERALES:
1. Fecha_
3
2. Nombre o razn social del (los) solicitante(s)
3. Documento de identidad o RUC del (los) solicitante (s)
4. Domicilio de l (los) solicitantes_
5. Nombre del apoderado o representante
6. Domicilio del apoderado o representante
7. Nombre o razn social del (los) invitado(s)
8. Domicilio (s) del (los) invitado (s)

4
II. HECHOS QUE DIERON LUGAR AL CONFLICTO :

5
III. OTRAS PERSONAS CON DERECHO ALIMENTARIO :

6
IV. PRETENSIN :

7
V. FIRMA DEL SOLICITANTE o HUELLA DIGITAL SEGN EL CASO

Nombre y documento de Identidad

8
VI. DOCUMENTOS QUE ADJUNTO :
1. Copia de D.N.I.
2.
3.

1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del n mero, ao que corresponde y
las siglas correspondientes.
3
En caso de ser solicitud conjunta los datos generales de ambos solicitantes debern fgurar en este rubro.
4
Expuestos de manera ordenada y precisa.
5
Slo en caso de alimentos.
6
Con orden y claridad precisando la materia a conciliar
7
Si es analfabeto
8
Copias simples del documento o documentos relacionados con el conflicto
FORMATO B

FORMATO TIPO DE ESQUELA DE DESIGNACIO N DEL CONCILIADOR

CENTRO DE CONCILIACIN1 ..
Autorizado su funcionamiento por Resolucio n ..2 N -
Direccio n y tele fono:

EXP. N

ESQUELA DE DESIGNACIN DE CONCILIADOR

Seor/a
Conciliador(a) con Registro N (y
registro de especializacin segn sea el caso) N .

La presente tiene por objeto informarle que usted ha sido designado como Conciliador en el caso solicitado
por invitando a

Para lo cual, de haber algn impedimento deber abstenerse de actuar en la conciliacin, poniendo en
conocimiento las circunstancias que lo afecte, en el da de recibida la presente designacin.

El expediente del caso es el nmero para que usted lo pueda revisar y encontrar en el
archivo del Centro de Conciliacin, siendo la(s) materia(s) a conciliar:

Lima, de de _.

Firma y sello del Director del Centro

1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del nmero, ao que corresponde y
las siglas correspondientes
FORMATO C
FORMATO TIPO DE INVITACIO N PARA CONCILIAR
CENTRO DE CONCILIACIN1 ..
Autorizado su funcionamiento por Resolucio n ..2 N -
Direccio n y tele fono:

EXP. N
INVITACIN PARA CONCILIAR 3

Seor (es) (as):

Nombre o Razn Social: Direccin


4
Solicitante(s)
Invitado(s):

De mi especial estima:

Por medio de la presente, le invito a participar en una audiencia de conciliacin que se realizar en
5
(direccin del Centro de Conciliacin) , da_ _, de de _, a horas (10
minutos de tolerancia), en la cual me permitir asistirle en la bsqueda de una solucin comn al problema
que tienen respecto de _ _ (asunto sobre el cual se pretende
6
conciliar ) de acuerdo con la copia simple de la solicitud de Conciliacin y anexos que se le adjunta en la
presente invitacin.

La Conciliacin Extrajudicial es una institucin consensual, es decir prima la voluntad de


las partes para solucionar conflictos o divergencias, a travs de un procedimiento gil,
flexible y econmico, ahorrando el tiempo que les demandara un proceso, y los mayores
costos del mismo. Asimismo, no es necesaria la presencia de un abogado y de arribarse a
acuerdos el acta con acuerdo conciliatorio constituye ttulo de ejecucin de conformidad
con el artculo 18 de la Ley de Conciliacin N 26872, modificado por el artculo 1 del D.L
1070.

Las partes debern asistir a la reunin conciliatoria identifcndose con documento de identidad y/o
documento que acredite la representacin, en el que se consigne literalmente la facultad de conciliar
extrajudicialmente y de disponer del derecho materia de Conciliacin, entregando fotocopia del do
cumento de identidad, copia notarialmente legalizada o certificada segn sea el caso, al Centro de
Conciliacin. Las personas iletradas o que no puedan frmar debern acercarse al Centro de Conciliacin con
un testigo a ruego.
Sin otro particular, quedo de usted

Lima: de de

Firma y sello del Conciliador designado

1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del n mero, ao que corresponde y
las siglas correspondientes.
3
Deber consignarse el nmero de invitacin generado correlativamente al procedimiento conciliatorio
4
De acuerdo a lo consignado en la solicitud
5
Indicar calle, distrito y provincia.
6
Pretensin consignada en la solicitud
FORMATO D

FORMATO TIPO DE CONSTANCIA DE ASISTENCIA E INVITACIO N PARA


CONCILIAR

CENTRO DE CONCILIACIN1 ..
Autorizado su funcionamiento por Resolucio n ..2 N -
Direccio n y tele fono:
EXP. N

CONSTANCIA DE ASISTENCIA E INVITACIN


PARA CONCILIAR

3
En la ciudad de siendo las horas del da del mes de del
ao ante mi _, en mi calidad de Conciliador debidamente
acreditado por el Ministerio de Justicia, mediante Registro N (en virtud de la present
su solicitud de conciliacin don (a) , a efectos de llegar a
un acuerdo conciliatorio con don (a), siendo la(s) materia(s) a Conciliar:

ASISTENCIA DE UNA DE LAS PARTES:


Siendo las horas del da del mes de del ao y luego de hacer
los llamados respectivos solo se verific la presencia de:

Habiendo no asistido el (los) seor(a)(es):

SE SEALA NUEVA FECHA PARA LA REALIZACIN DE LA AUDIENCIA DE CONCILIACIN:


De conformidad con lo sealado por la Ley de Conciliacin N 26872, modificado por el Decreto Legislativo
N 1070 y el Decreto Supremo N 014-2008-JUS - Reglamento de la Ley de Conciliacin, se convoca a una
nueva sesin para la realizacin de la audiencia de conciliacin para el da del de
, a horas , en las instalaciones del Centro de Conciliacin _
ubicado en , dndose por notificada la parte
asistente.

4
Firma, huella y sello del Conciliador Nombre, firma y huella de la parte asistente

1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del nmero, ao que corresponde y
las siglas correspondientes.
3
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
4
Nombre, frma y huella de todas las partes asistentes, identifcando si es parte solicitante o invitada.
FORMATO E

FORMATO TIPO DE CONSTANCIA DE SUSPENSIO N DE AUDIENCIA DE


CONCILIACIO N

CENTRO DE CONCILIACIN1 ..
Autorizado su funcionamiento por Resolucio n ..2 N -
Direccio n y tele fono:

EXP. N

CONSTANCIA DE SUSPENSIN DE AUDIENCIA DE


CONCILIACIN

3
A horas del da del mes de del ao _, las partes asistentes el (la)
seor(a) _, identifcado(a) con DNI N y el (la)
seor (a) , identificado con DNI N
, luego de realizada la sesin (que corresponde a la realizacin de la
sesin suspendida) de la Audiencia de Conciliacin, las partes acordaron suspenderla de acue rdo al artculo
11 de la Ley de Conciliacin N 26872, modificado por el artculo 1 del Decreto Legislativo N 1070, fjando
como una nueva fecha para la continuacin de la Audiencia el da a horas , en la sede de
este Centro de Conciliacin sito en (direccin del
centro de conciliacin), dndose las partes por invitadas con la suscripcin de la presente por triplicado.

Firma y huella del Conciliador Nombre, firma y huella del solicitante

Nombre, firma y huella del invitado

1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del nmero, ao que corresponde y
las siglas correspondientes.
3
Nombre y documento de identidad de las partes asistentes (solicitantes e invitados en su totalidad co nsignados en la solicitud.)
FORMATO F

FORMATO TIPO DE CERTIFICACIO N EXPRESA DE REALIZACIO N DE


NOTIFICACIONES

CENTRO DE CONCILIACIN1.
Autorizado su funcionamiento por Resolucio n ..2 N -
Direccio n y tele fono:

EXP. N

CERTIFICACIN DE LA REALIZACIN DE NOTIFICACIONES

El Secretario General del Centro de Conciliacin , certifca


que se ha realizado las notificaciones, de acuerdo a lo sealado en el artculo 17 del Reglamento
de la Ley de Conciliacin Decreto Supremo N 014-2008-JUS, invitndose para la realizacin de la
Audiencia en dos oportunidades, al:

A) Solicitante: :

1. El da de de 2009, se realiz la
primera notifcacin; invitndose para el da de
de 2009 a horas .

2. El da de de 2009, se realiz la
segunda notificacin; invitndose para el da de
de 2009 a horas .

B) Invitado:_ :

1. El da de de 2009, se realiz la
primera notificacin; invitndose para el da de
de 2009 a horas .

2. El da de de 2009, se realiz la
segunda notificacin; invitndose para el da de
de 2009 a horas .
3
Lima , , del mes de del ao

(Sealar el nombre del secretario general)


Secretario General
Centro de Conciliacin

1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del nmero, ao que corresponde y
las siglas correspondientes.
3
Sealar la ciudad, da, mes y ao que corresponda.
FORMATO G

FORMATO TIPO DE ACTA DE CONCILIACIO N CON ACUERDO TOTAL


(PERSONAS NATURALES)

CENTRO DE CONCILIACIN . 1

Autorizado su funcionamiento por Resolucio n ..2 N -


Direccio n y tele fono:

EXP. N
ACTA DE CONCILIACIN N 3

4
En la ciudad de distrito de siendo las horas del da del mes
del ao ante , mi (nombre del conciliador)
identificado con Documento Nacional de Identidad N
en mi calidad de Conciliador Extrajudicial debidamente autorizado por el Ministerio de
5
Justicia con Registro N y registro de especialidad en asuntos de carcter familiar N
, se presentaron con el objeto que les asista en la solucin de su conficto, la parte
6
solicitante , identifcado con Documento Nacional
de Identidad N , con domicilio en distrito de
, provincia y departamento de y la parte invitada
, identifcada con Documento Nacional de
Identidad N con domicilio en , distrito del _,
provincia y departamento de , con el objeto de que les asista en la solucin de su conficto.

Iniciada la audiencia de Conciliacin se procedi a informar a las partes sobre el procedimiento conciliatorio,
su naturaleza, caractersticas fnes y ventajas. Asimismo se seal a las partes las normas de conducta que
debern observar.
7
HECHOS EXPUESTOS EN LA SOLICITUD:

(De adjuntarse la solicitud est formar parte integrante del acta.)

8
DESCRIPCIN DE LA(S) CONTROVERSIA(S) :

1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del n mero, ao que corresponde y
las siglas correspondientes.
3
Numero correlativo correspondiente a las actas que concluyen el procedimiento conciliatorio.
4
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
5
De ser el caso
6
O de sus representantes de ser el caso debiendo consignar tambin el documento que acredita dicha representacin sea solicitante o invitado)
7
Si se adjunta la solicitud esta formar parte integrante del acta de conclusin
8
Aquellas determinadas o determinables de ser el caso.
ACUERDO CONCILIATORIO TOTAL:

Considerando los hechos sealados y las propuestas formuladas por las partes, se conviene en celebrar un
1
Acuerdo en los siguientes trminos:
Primero.-

Segundo.-

VERIFICACIN DE LOS ACUERDOS ADOPTADOS:

En este Acto (nombres del abogado) con Registro del


2
C.A . N , abogado de este Centro de Conciliacin procedi a verificar la legalidad de los
Acuerdos adoptados por las partes conciliantes, dejndose expresa constancia que conocen, que de
conformidad con el artculo 18 de la Ley de Conciliacin N 26872, modificado por el artculo 1 del Decreto
Legislativo N 1070, concordado con el artculo 688 Texto nico Ordenado del Cdigo Procesal Civil,
Decreto Legislativo N 768, modificado por el Decreto Legislativo N 1069, el Acta de este acuerdo
conciliatorio constituye Ttulo Ejecutivo.

Ledo el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo, siendo las horas del da
del mes de del ao , en seal de lo cual frman la presente Acta N
, la misma que consta de ( ) pginas.

Firma y huella del Conciliador Nombre, firma y huella del solicitante

Firma y huella del Abogado Nombre, firma y huella del invitado

1
De manera clara y precisa los derechos deberes y obligaciones ciertas expresas y exigibles.
2
Indicar a que colegio pertenece el abogado
FORMATO H

FORMATO TIPO DE ACTA DE CONCILIACIO N CON ACUERDO PARCIAL


(PERSONAS NATURALES)

CENTRO DE CONCILIACIN1. Autorizado su


funcionamiento por Resolucio n ..2 N -
Direccio n y tele fono:

EXP. N

ACTA DE CONCILIACIN N3
4
En la ciudad de distrito de _siendo las horas del da del mes
de del ao , ante mi (nombre del conciliador)
identifcado con Documento Nacional de Identidad N en mi calidad de Conciliador
Extrajudicial debidamente autorizado por el Ministerio de Justicia con Registro N y registro
5
de especialidad en asuntos de carcter familiar N _ , se presentaron con el objeto que les
6
asista en la solucin de su conficto, la parte solicitante
, identifcado con Documento Nacional de
Identidad N , con domicilio en distrito
de , provincia y dedepartamento y la parte invitada
, identifcada con Documento Nacional de
Identidad N con domicilio en , distrito del _,
provincia y departamento de , con el objeto de que les asista en la solucin de su conficto.

Iniciada la audiencia de Conciliacin se procedi a informar a las partes sobre el procedimiento conciliatorio,
su naturaleza, caractersticas, fnes y ventajas. Asimismo se seal a las partes las normas de conducta que
debern observar.

HECHOS EXPUESTOS EN LA SOLICITUD:

(De adjuntarse la solicitud est formar parte integrante del acta.)

DESCRIPCIN DE LA(S) CONTROVERSIA CON ACUERDO(S):

ACUERDO CONCILIATORIO:
Considerando los hechos sealados y las propuestas formuladas por las partes, se conviene en celebrar un
Acuerdo en los siguientes trminos:

Primero.-

Segundo.-

1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del nmero, ao que corresponde y
las siglas correspondientes.
3
Numero correlativo correspondiente a las actas que concluyen el procedimiento conciliatorio.
4
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
5
De ser el caso
6
O de sus representantes de ser el caso debiendo consignar tambin el documento que acredita dicha representacin sea solicita nte o invitado)
DESCRIPCIN DE LAS CONTROVERSIAS RESPECTO DE LAS CUALES NO SE ARRIB A SOLUCIN ALGUNA:

VERIFICACIN DE LOS ACUERDOS ADOPTADOS:

En este Acto (nombres del abogado), con Registro del


1
C.A ._ N , abogado de este Centro de Conciliacin procedi a verificar la legalidad de
los Acuerdos adoptados por las partes conciliantes, quienes decidieron aprobar el Acuerdo, dejndose
expresa constancia que conocen, que de conformidad con el Artculo 18 del Decreto Legislativo N 1070,
concordado con el artculo 688 del Decreto Legislativo N 1069, el Acta de este acuerdo conciliatorio
constituye Ttulo Ejecutivo.

Ledo el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo, siendo las horas del
da del mes de del ao , en seal de lo cual firman la presente Acta
N , la misma que consta de ( ) pginas.

Firma y huella del Conciliador Nombre, firma y huella del solicitante

Firma y huella del Abogado Nombre, firma y huella del invitado

1
Indicar a que colegio pertenece el abogado
FORMATO I

FORMATO TIPO DE ACTA DE CONCILIACIO N CON ACUERDO PARCIAL CON


POSICIONES Y/O PROPUESTAS DE LAS PARTES CONCILIANTES
(PERSONAS NATURALES)
CENTRO DE CONCILIACIN1.. Autorizado su
funcionamiento por Resolucio n .. 2 N -
Direccio n y tele fono:

EXP. N

ACTA DE CONCILIACIN N3

4
En la ciudad de _distrito de , siendo las _horas del da
del mes de del ao , ante mi
, identifcado con Documento Nacional de
Identidad N , en mi calidad de Conciliador Extrajudicial debidamente autorizado por el
5
Ministerio de Justicia con Registro N , se presentaron a la Audiencia de conciliacin el (la)
seor(a) _, identifcado con
Documento Nacional de Identidad N , con domicilio en
distrito de provincia y departamento
de y el seor(a) _,
quien fue invitada a conciliar mediante comunicacin que se dej en el domicilio sealado por la solicitante
ubicado en , distrito del , provincia y
departamento de con el objeto de que les asista en la solucin de su conficto.

Iniciada la audiencia de Conciliacin se procedi a informar a las partes sobre el procedimiento conciliatorio,
su naturaleza, caractersticas, fnes y ventajas. Asimismo se seal a las partes las normas de conducta que
debern observar.

HECHOS EXPUESTOS EN LA SOLICITUD:

(De adjuntarse la solicitud est formar parte integrante del acta.)

DESCRIPCIN DE LA(S) CONTROVERSIA(S):

ACUERDO CONCILIATORIO:
Considerando los hechos sealados y las propuestas formuladas por las partes, se conviene en celebrar un
Acuerdo en los siguientes trminos:

Primero.-

Segundo.-

1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del nmero, ao que corresponde y
las siglas correspondientes.
3
Numero correlativo correspondiente a las actas que concluyen el procedimiento conciliatorio.
4
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
5
Si tuviere registro en asuntos de carcter familiar indicarlo
DESCRIPCIN DE LAS CONTROVERSIAS RESPECTO DE LAS CUALES NO SE ARRIB A SOLUCIN ALGUNA:

POSICIONES DEL SOLICITANTE Y/O INVITADO: (Siempre que ambas partes lo autoricen).

PROPUESTAS DEL SOLICITANTE Y/O INVITADO: (Siempre que ambas partes lo autoricen.)

VERIFICACIN DE LOS ACUERDOS ADOPTADOS:

En este Acto (nombres del abogado), con Registro del


1
C.A .__ N , abogado de este Centro de Conciliacin procedi a verificar la legalidad de
los Acuerdos adoptados por las partes conciliantes, quienes decidieron aprobar el Acuerdo, dejndose
expresa constancia que conocen, que de conformidad con el Artculo 18 del Decreto Legislativo N 1070,
concordado con el artculo 688 del Decreto Legislativo N 1069, el Acta de este acuerdo conciliatorio
constituye Ttulo Ejecutivo.

Ledo el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo, siendo las horas del
da del mes de del ao , en seal de lo cual firman la presente Acta
N _, la misma que consta de ( _) pginas.

Firma y huella del Conciliador Nombre, firma y huella del solicitante

Firma y huella del Abogado Nombre, firma y huella del invitado

1
Indicar a que colegio pertenece el abogado
FORMATO J

FORMATO TIPO DE ACTA DE CONCILIACIO N CON ACUERDO PARCIAL CON


SUSTENTO DE SU PROBABLE RECONVENCIO N
(PERSONAS NATURALES)

CENTRO DE CONCILIACIN1.. Autorizado su


funcionamiento por Resolucio n .. 2 N -
Direccio n y tele fono:

EXP. N

ACTA DE CONCILIACIN N3

4
En la ciudad de _distrito de , siendo las _horas del da
del mes
de del ao , ante mi
, identificado con Documento Nacional de Identidad N
, en mi calidad de Conciliador Extrajudicial debidamente autorizado por el Ministerio de
5
Justicia con Registro N , se presentaron a la Audiencia de conciliacin el (la)
seor(a) _, identificado con Documento
Nacional de Identidad N con domicilio en distrito de
provincia y departamento de y el (la)
seor(a) _, quien fue invitada a conciliar
mediante comunicacin que se dej en el domicilio sealado por la solicitante ubicado en
, distrito del , provincia y departamento de
con el objeto de que les asista en la solucin de su conficto.

Iniciada la audiencia de Conciliacin se procedi a informar a las partes sobre el procedimiento conciliatorio,
su naturaleza, caractersticas, fnes y ventajas. Asimismo se seal a las partes las normas de conducta que
debern observar.

HECHOS EXPUESTOS EN LA SOLICITUD:

(De adjuntarse la solicitud est formar parte integrante del acta.)

DESCRIPCIN DE LA(S) CONTROVERSIA(S) CON ACUERDO:

ACUERDO CONCILIATORIO:
Considerando los hechos sealados y las propuestas formuladas por las partes, se conviene en celebrar un
Acuerdo en los siguientes trminos:

Primero.-
1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del nmero, ao q ue corresponde y
las siglas correspondientes.
3
Nmero correlativo correspondiente a las actas que concluyen el procedimiento conciliatorio.
4
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
5
Si tuviere registro en asuntos de carcter familiar indicarlo
Segundo.-

DESCRIPCIN DE LAS CONTROVERSIAS RESPECTO DE LAS CUALES NO SE ARRIB A SOLUCIN ALGUNA:

HECHOS EXPUESTOS POR EL INVITADO: (sustento de su probable reconvencin).

DESCRIPCIN DE LA(S) CONTROVERSIA(S): (sustento de su probable reconvencin).

VERIFICACIN DE LOS ACUERDOS ADOPTADOS:

En este Acto (nombres del abogado), con Registro del


1
C.A .__ N , abogado de este Centro de Conciliacin procedi a verificar la legalidad de
los Acuerdos adoptados por las partes conciliantes, quienes decidieron aprobar el Acuerdo, dejndose
expresa constancia que conocen, que de conformidad con el Artculo 18 del Decreto Legislativo N 1070,
concordado con el artculo 688 del Decreto Legislativo N 1069, el Acta de este acuerdo conciliatorio
constituye Ttulo Ejecutivo.

Ledo el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo, siendo las horas del
da del mes de del ao , en seal de lo cual firman la presente Acta
N _, la misma que consta de ( _) pginas.

Firma y huella del Conciliador Nombre, firma y huella del solicitante

Firma y huella del Abogado Nombre, firma y huella del invitado

1
Indicar a que colegio pertenece el abogado
FORMATO K

FORMATO TIPO DE ACTA DE CONCILIACIO N POR FALTA DE ACUERDO


(PERSONAS NATURALES)

CENTRO DE CONCILIACIN1.
Autorizado su Funcionamiento por Resolucio n ..2 N -
Direccio n y tele fono:
EXP. N

ACTA DE CONCILIACIN N .

3
En la ciudad de distrito de _siendo las horas del da del mes
de del ao , ante mi (nombre del conciliador)
identifcado con Documento Nacional de Identidad N en mi calidad de Conciliador
Extrajudicial debidamente autorizado por el Ministerio de Justicia con Registro N y registro
4
de especialidad en asuntos de carcter familiar N , se presentaron con el objeto que les
5
asista en la solucin de su conflicto, la parte solicitante
, identifcado con Documento Nacional de Identidad
N , con domicilio en
distrito
de , provincia y departamento de y la parte invitada
, identifcada con Documento Nacional de
Identidad N con domicilio en , distrito de ,
provincia y departamento de , con el objeto de que les asista en la solucin de su conficto.

Iniciada la audiencia de Conciliacin se procedi a informar a las partes sobre el procedimiento conciliatorio, su
naturaleza, caractersticas fnes y ventajas. Asimismo se seal a las partes las normas de conducta que debern
observar.

HECHOS EXPUESTOS EN LA SOLICITUD:

(De adjuntarse la solicitud est formar parte integrante del acta.)

6
DESCRIPCIN DE LA(S) CONTROVERSIA(S):

FALTA DE ACUERDO:
Habindose llevado a cabo la audiencia de conciliacin e incentivado a las partes a buscar soluciones
satisfactorias para ambas, lamentablemente no llegaron a adoptar acuerdo alguno, por lo que se da por
fnalizado la audiencia y el procedimiento conciliatorio.

Ledo el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo, siendo las horas del da
del mes de del ao , en seal de lo cual firman la presente Acta N
.

Firma y huella de Conciliador Nombre, firma y huella del solicitante

1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del nmero, ao que co rresponde y
las siglas correspondientes.
3
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
4
De ser el caso
5
O de sus representantes de ser el caso debiendo consignar tambin el documento que acredita dicha representacin sea solicita nte o invitado)
6
Sea determinada o determinable.
Nombre, firma y huella del invitado
FORMATO L

FORMATO TIPO DE ACTA DE CONCILIACIO N POR FALTA DE ACUERDO


CON POSICIONES Y/O PROPUESTAS DE LAS PARTES CONCILIANTES
(PERSONAS NATURALES)

CENTRO DE CONCILIACIN1.
Autorizado su funcionamiento por Resolucio n .. 2 N -
Direccio n y tele fono:

EXP. N

ACTA DE CO NCILIA CI N N .

3
En la ciudad de , distrito de , siendo las horas del da
del mesde del ao , ante mi
_, identifcado con Documento Nacional de Identidad N
_, en mi calidad de Conciliador Extrajudicial debidamente autorizado por el Ministerio de
4
Justicia con Registro N , se presentaron con el objeto que les asista en la solucin de su
conficto, la parte solicitante , identifcado
con Documento Nacional de Identidad N con domicilio en
distrito de _, provincia y departamento
de _, y la parte Invitada
, identifcada con Documento Nacional de Identidad N , con
domicilio en , distrito del _, provincia y departamento de
, con el objeto de que les asista en la solucin de su conficto.

Iniciada la audiencia de Conciliacin se procedi a informar a las partes sobre el procedimiento conciliatorio,
su naturaleza, caractersticas fnes y ventajas. Asimismo se seal a las partes las normas de conducta que
debern observar.

HECHOS EXPUESTOS EN LA SOLICITUD:

(De adjuntarse la solicitud hacer mencin que formar parte integrante del acta.)

5
DESCRIPCIN DE LA(S) CONTROVERSIA(S):

POSICIONES DEL SOLICITANTE Y/O INVITADO: (Siempre que ambas partes lo autoricen).

1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del nmero, ao que corresponde y
las siglas correspondientes.
3
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
4
Si tuviere registro en asuntos de carcter familiar indicarlo
5
Sea determinada o determinable.
PROPUESTAS DEL SOLICITANTE Y/O INVITADO: (Siempre que ambas partes lo autoricen.)

FALTA DE ACUERDO:
Habindose llevado a cabo la audiencia de conciliacin e incentivado a las partes a buscar soluciones
satisfactorias para ambas, lamentablemente no llegaron a adoptar acuerdo alguno, por lo que se da por
fnalizado la audiencia y el procedimiento conciliatorio.

Ledo el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo, siendo las horas de l da
del mes de del ao , en seal de lo cual frman la presente Acta
N _, la misma que consta de ( ) pginas.

Firma y huella de Conciliador Nombre, firma y huella del solicitante

Nombre, firma y huella del invitado


FORMATO M

FORMATO TIPO DE ACTA DE CONCILIACIO N POR FALTA DE ACUERDO


CON SUSTENTO DE SU PROBABLE RECONVENCIO N (PERSONAS
NATURALES)

CENTRO DE CONCILIACIN1.
Autorizado su funcionamiento por Resolucio n .. 2 N -
Direccio n y tele fono:

EXP. N

ACTA DE CO NCILIA CI N N .

3
En la ciudad de _, distrito de , siendo las horas del da
del mes de del ao , ante mi ,
identifcado con Documento Nacional de Identidad N , en mi calidad de Conciliador
4
Extrajudicial debidamente autorizado por el Ministerio de Justicia con Registro N , se
presentaron con el objeto que les asista en la solucin de su conficto, la parte Solicitante el (la)
seor(a) _, identifcado con Documento Nacional de
Identidad N con domicilio en _distrito de
, provincia y departamento de _, y la parte Invitada el (la)
seor(a) , identifcada con Documento Nacional de
Identidad N _, con domicilio en , distrito de
, provincia y departamento de , con el objeto de que les asista en la solucin de
su conficto.

Iniciada la audiencia de Conciliacin se procedi a informar a las partes sobre el procedimiento conciliatorio,
su naturaleza, caractersticas fnes y ventajas. Asimismo se seal a las partes las normas de conducta que
debern observar.

HECHOS EXPUESTOS EN LA SOLICITUD:

(De adjuntarse la solicitud est formar parte integrante del acta.)

5
DESCRIPCIN DE LA(S) CONTROVERSIA(S):

1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del n mero, ao que corresponde y
las siglas correspondientes.
3
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
4
Si tuviere registro en asuntos de carcter familiar indicarlo
5
Sea determinada o determinable.
HECHOS EXPUESTOS POR EL INVITADO: (sustento de su probable reconvencin).

DESCRIPCIN DE LA(S) CONTROVERSIA(S): (sustento de su probable reconvencin).

FALTA DE ACUERDO:
Habindose llevado a cabo la audiencia de conciliacin e incentivado a las partes a buscar soluciones
satisfactorias para ambas, lamentablemente no llegaron a adoptar acuerdo alguno, por lo que se da por
fnalizado la audiencia y el procedimiento conciliatorio.

Ledo el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo, siendo las horas del da
del mes de del ao , en seal de lo cual firman la presente Acta
N _, la misma que consta de ( ) pginas.

Firma y huella de Conciliador Nombre, firma y huella del solicitante

Nombre, frma y huella del invitado


FORMATO N

FORMATO TIPO DE ACTA DE CONCILIACIO N POR INASISTENCIA DE UNA


DE LAS PARTES
(PERSONAS NATURALES)

CENTRO DE CONCILIACIN1.
Autorizado su funcionamiento por Resolucio n ..2 N -
Direccio n y tele fono:
EXP. N
ACTA DE CONCILIA CI N N

3
En la ciudad de distrito de _siendo las horas del da del mes
de del ao , ante mi (nombre del conciliador)
identifcado con Documento Nacional de Identidad N en mi calidad de Conciliador
Extrajudicial debidamente autorizado por el Ministerio de Justicia con Registro N y registro
4
de especialidad en asuntos de carcter familiar N , se presentaron con el objeto que les
5
asista en la solucin de su conficto, la parte solicitante
, identifcado con Documento Nacional de
Identidad N , con domicilio en distrito
de , provincia y departamento de y la parte invitada
, identifcada con Documento Nacional de
Identidad N con domicilio en , distrito de ,
provincia y departamento de , con el objeto de que les asista en la solucin de su conficto.

INASISTENCIA DE UNA DE LAS PARTES:

Habindose invitado a las partes para la realizacin de la Audiencia de Conciliacin en dos oportunidades
consecutivas: la primera, el da de de _a horas ; y la segunda, a las
horas del da del mes de del ao , y no habiendo concurrido a ninguna
6
de estas sesiones la parte

7
Se deja constancia de la asistencia de la parte :

Por esta razn se extiende la presente Acta N _ , dejando expresa constancia que la conciliacin
no puede realizarse por este hecho:

HECHOS EXPUESTOS EN LA SOLICITUD:

(De adjuntarse la solicitud est formar parte integrante del acta.)

1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del n mero, ao que corresponde y
las siglas correspondientes.
3
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
4
De ser el caso
5
O de sus representantes de ser el caso debiendo consignar tambin el documento que acredita dicha representacin sea solicita nte o invitado)
6
Nombre de la (s) parte(s) que no asisti
7
En caso que la parte solicitante o invitada est conformada por ms de una persona, se har constar la asistencia de los que asisten.
1
DESCRIPCIN DE LA (S) CONTROVERSIA (S) SOBRE LA(S) QUE SE PRETENDA(N) CONCILIAR :

Firma y huella del Conciliador Nombre, firma y huella de la parte asistente


FORMATO N

FORMATO TIPO DE ACTA DE CONCILIACIO N POR INASISTENCIA DE


AMBAS PARTES
(PERSONAS NATURALES)

CENTRO DE CONCILIACIN2.
Autorizado su funcionamiento por Resolucio n ..3 N -
Direccio n y tele fono:
EXP. N
ACTA DE CO NCILIA CI N N
..
4
En la ciudad de distrito de _siendo las horas del da del mes
de del ao , ante mi (nombre del conciliador)
identifcado con Documento Nacional de Identidad N en mi calidad de Conciliador
Extrajudicial debidamente autorizado por el Ministerio de Justicia con Registro N y registro
5
de especialidad en asuntos de carcter familiar N _ , se presentaron con el objeto que les
6
asista en la solucin de su conficto, la parte solicitante
, identifcado con Documento Nacional de Identidad
N , con domicilio en
distrito
de , provincia y departamento de y la parte invitada
, identifcada con Documento Nacional de
Identidad N con domicilio en , distrito de ,
provincia y departamento de , con el objeto de que les asista en la solucin de su conficto.

INASISTENCIA DE LAS PARTES:


No habiendo asistido ninguna de las partes a la Audiencia de Conciliacin convocada, se da por con cluida la
misma y el procedimiento de conciliacin.

Por esta razn se extiende la presente Acta N _, dejando expresa constancia que la
conciliacin no puede realizarse por este hecho.

HECHOS EXPUESTOS EN LA SOLICITUD:

(De adjuntarse la solicitud est formar parte integrante del acta.)

7
DESCRIPCIN DE LA(S) CONTROVERSIA(S) SOBRE LA(S) QUE SE PRETENDA(N) CONCILIAR :

1
Solamente las que se consignan en la solicitud.
2
Nombre del Centro de Conciliacin
3
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya se a Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del nmero, ao que corresponde y
las siglas correspondientes.
4
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
5
De ser el caso
6
O de sus representantes de ser el caso debiendo consignar tambin el documento que acredita dicha representacin sea solicitante o invitado)
7 Solamente las controversias planteadas en la solicitud de conciliacin.
Firma y huella de Conciliador

FORMATO O
FORMATO TIPO DE ACTA DE CONCILIACIO N POR DECISIO N
DEBIDAMENTE MOTIVADA DEL CONCILIADOR
(PERSONAS NATURALES)

CENTRO DE CONCILIACIN1.
Autorizado su funcionamiento por Resolucio n ..2 N -
Direccio n y tele fono:
EXP. N

ACTA DE CO NCILIA CI N N
3
En la ciudad de distrito de _ siendo las horas del da del
del mes de del ao , ante mi (nombre del conciliador)
identificado con Documento Nacional de Identidad N
en mi calidad de Conciliador Extrajudicial debidamente autorizado por el Ministerio de
4
Justicia con Registro N y registro de especialidad en asuntos de carcter familiar N
, se presentaron con el objeto que les asista en la solucin de su conficto, la parte
5
solicitante , identificado con Documento Nacional
de Identidad N , con domicilio en distrito
de , provincia y departamento de y la parte invitada
, identifcada con Documento Nacional de
Identidad N con domicilio en , distrito de
, provincia y departamento de , con el objeto de que les asista en la solucin de su
conficto.

Iniciada la Audiencia de Conciliacin se procedi a informar a las partes sobre el procedimiento


conciliatorio, su naturaleza, caractersticas fnes y ventajas. Asimismo se seal a las partes las normas de
conducta que debern observar.

HECHOS EXPUESTOS EN LA SOLICITUD:

(De adjuntarse la solicitud est formar parte integrante del acta.)

6
DESCRIPCIN DE LA CONTROVERSIA:

SITUACION QUE MOTIVA LA CONCLUSION POR DECISIN MOTIVADA DEL CONCILIADOR:


Habindose llevado a cabo la Audiencia de Conciliacin:

7
Violacin a los principios de la Conciliacin

1
Nombre del Centro de Conciliacin
2
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del nmero, ao que corresponde y
las siglas correspondientes.
3
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
4
De ser el caso
5
O de sus representantes de ser el caso debiendo consignar tambin el documento que acredita dicha representacin sea solicitante o invita do)
6
Sea determinada o determinable.
7
Identifcar y sealar si es la parte solicitante(s) o invitada(s), adems cual de los princ ipios de la conciliacin ha sido transgredida.
1
Retiro de alguna(s) de las partes antes de la conclusin de la Audiencia
2
Negativa a frmar el Acta de Conciliacin

DECISIN DEBIDAMENTE MOTIVADA DEL CONCILIADOR:

Ante tal situacin se procedi a concluir el procedimiento conciliatorio por decisin debidamente motivada
3
del conciliador en audiencia efectiva, por advertir : , de
conformidad con el Artculo 15 inciso f) de la Ley de Conciliacin N 26872, modificado por el artculo 1 del
Decreto Legislativo N 1070, siendo las horas del da del mes de _
del ao .

Firma y huella del Conciliador Nombre, firma y huella de la(s) parte(s) asistente(s)

Nombre, firma y huella de la(s) parte(s) asistente(s)

1
Identifcar y sealar si es la parte solicitante(s) o invitada(s).
2
Identifcar y sealar si es la parte solicitante(s) o invitada(s)
3
Sealar la situacin que motiv la conclusin por decisin motivada del conciliador
FORMATO P

FORMATO TIPO DE ACTA DE RECTIFICACION CON ASISTENCIA DE LAS


PARTES1
(PERSONAS NATURALES)

CENTRO DE CONCILIACIN2.
Autorizado su funcionamiento por Resolucio n ..3 N -
Direccio n y tele fono:

EXP. N
ACTA DE CONCILIACIN N4 . .
5
En la ciudad de distrito de , siendo las _horas del da
6
del mes de _ del ao , ante mi
, identifcado con Documento Nacional de Identidad N
, en mi calidad de Conciliador Extrajudicial debidamente autorizado por el Ministerio de
7
Justicia con Registro N , se present a pedido de ofcio o de parte (segn corresponda) con
8
el objeto de subsanar la omisin y/o error consignadas en el Acta de Conciliacin , el
9
(la) invitada , identifcado(a) con
Documento Nacional de Identidad N con domicilio en distrito de
, provincia y departamento de y el (la) solicitante
, identifcado(a) con
Documento Nacional de Identidad N con domicilio en
distrito de _ _, provincia y departamento de
, con el objeto de expedir una nueva acta que sustituya la anterior con la formalidades
sealadas en el artculo 16 de la Ley N 26872, modificada por el Decreto Legislativo N 1070.
10
ERROR U OMISIN A SUBSANAR .
La presente tiene por finalidad subsanar las omisiones de los incisos c, d, e, g, h e i del artculo 16 de la Ley
26872, modificada por el Decreto Legislativo N 1070.

SUBSANACION DE ERROR U OMISIN.

1 se proceder exclusivamente a realizar la subsanacin de la omisin ms no realizar una nueva audiencia conciliatoria
2
Nombre del Centro de Conciliacin
3
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del nmero, ao que corresponde y
las siglas correspondientes.
4
Numero correlativo correspondiente a las actas que concluyen el procedimiento conciliatorio.
5
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
6
Nombre del Conciliador
7
Si tuviere registro en asuntos de carcter familiar tambin agreagarlo
8
Sealar que tipo de acta es la que se va a rectifcar y sealar la fecha en que se suscribi
9
Deber entenderse como partes invitadas a los solicitantes e invitados, debidamente identifcados, nombre documento de identidad y direcciones
10
Identifcar el error u omisin en que se incurri
Ledo el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo, siendo las horas del da
del mes de del ao , en seal de lo cual frman la presente Acta N
, la misma que consta de ( ) pginas.

Firma y huella del Conciliador Nombre, firma y huella del solicitante

Firma y huella del Abogado Nombre, firma y huella del invitado


FORMATO Q

FORMATO TIPO DE ACTA DE RECTIFICACION POR FALTA DE ACUERDO1


ANTE INASISTENCIA DE UNA DE LAS PARTES
(PERSONAS NATURALES)

CENTRO DE CONCILIACIN2.
Autorizado su funcionamiento por Resolucio n ..3 N -
Direccio n y tele fono:

EXP. N

ACTA DE CONCILIACIN N4 . .

5
En la ciudad de distrito de , siendo las _horas del da
6
del mes de _ del ao , ante mi
, identifcado con Documento Nacional de Identidad N
, en mi calidad de Conciliador Extrajudicial debidamente autorizado por el Ministerio de
7
Justicia con Registro N , se present a pedido de ofcio o de parte (segn corresponda) con
8 9
el objeto de subsanar la omisin y/o error consignadas en el Acta de Conciliacin, el (la) invitada
, identificado(a) con Documento Nacional
de Identidad N con domicilio en distrito de ,
provincia y departamento de (la) y
solicitante el
identifcado(a) con,
Documento Nacional de Identidad N con domicilio en
distrito de _ _, provincia y departamento de
, con el objeto de expedir una nueva acta que sustituya la anterior con la formalidades
sealadas en el artculo 16 de la Ley N 26872, modificada por el Decreto Legislativo N 1070.

ERROR Y/O OMISIN A SUBSANAR.


10
La presente tiene por fnalidad subsanar las omisiones de los incisos c, d, e, g,h e i del artculo 16 de la Ley
26872, modificada por el Decreto Legislativo N 1070.

1
La presente acta se levantar an cuando asistiendo las partes invitadas una de ellas mostrar su negativa a frmar
2
Nombre del Centro de Conciliacin
3
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del nmero, ao que corresponde y
las siglas correspondientes.
4
Numero correlativo correspondiente a las actas que concluyen el procedimiento conciliatorio.
5
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
6
Nombre del Conciliador
7
Si tuviere registro en asuntos de carcter familiar tambin agregarlo
8
Formas de conclusin del procedimiento.
9
Deber entenderse como partes invitadas a los solicitantes e invitados, debidamente identifcados, nombre documento de identi dad y direcciones
10
Consignar solo el literal a subsanar.
FALTA DE ACUERDO:
Habindose convocado a las partes para informarles el defecto de forma que contiene el Acta N
1
concluida por y al no producirse dicha rectificacin por inasistencia de la
la parte invitada y en cumplimiento de lo estipulado por el artculo 16 - A de la Ley N 26872, modificada por
el Decreto Legislativo N 1070 se expide el Acta por Falta de Acuerdo.

Firma y huella del Conciliador Nombre, frma y huella de la parte asistente

FORMATO R
FORMATO TIPO DE ACTA DE CONCILIACIO N2...
(PERSONAS JURIDICAS)

CENTRO DE CONCILIACIN3.
Autorizado su funcionamiento por Resolucio n .. 4 N -
Direccio n y tele fono:

EXP. N

ACTA DE CONCILIACIN N5

6
PARTE INTRODUCTORIA DEL ACTA :
7
En la ciudad de distrito de _, siendo las _horas del da
del mes de ao del , ante mi (nombre del conciliador)
identificado con Documento Nacional de Identidad N
en mi calidad de Conciliador Extrajudicial debidamente autorizado por el Ministerio de
8
Justicia con Registro N , se presentaron con el objeto que les asista en la solucin de su
9
conficto, el (la) parte solicitante
, con RUC N
_, con domicilio en ,
debidamente representado por _, con
Documento Nacional de Identidad N _, acreditando su representacin mediante poder
10 11
inscrito en la Partida N del Registro de Personas Jurdicas de , con
domicilio en _distrito de _,
provincia y departamento de _ y la parte invitada
, con RUC N , con
domicilio en _, debidamente representado por
con Documento Nacional de Identidad
12
N _, acreditando su representacin mediante poder inscrito en la Partida N
13
del Registro de Personas Jurdicas de , con domicilio en
distrito de , provincia y departamento de
, con el objeto de que les asista en la solucin de su conflicto.

1
Sealar el tipo de acta y la fecha de suscripcin
2
Indicar que tipo de acta se va realizar
3
Nombre del Centro de Conciliacin
4
Sealar el tipo de Resolucin que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del n mero, ao que corresponde y
las siglas correspondientes.
5
Numero correlativo correspondiente a las actas que concluyen el procedimiento conciliatorio.
6
No forma parte del acta, se considera para todos los tipos de actas.
7
Provincia de la ubicacin del Centro de Conciliacin donde se levanta el acta.
8
Si tuviere registro en asuntos de carcter familiar tambin agregarlo
9
O de sus representantes de ser el caso debiendo consignar tambin el documento que acredita dicha representacin sea solicita nte o invitado)
10
Sealar de ser el caso
11
Indicar en los registros pblicos de la ciudad que corresponde
12
Sealar de ser el caso
13
Indicar en los registros pblicos de la ciudad que corresponde
1
SECUENCIA DEL ACTA Y/O RESULTADO DE AUDIENCIA :

(Hechos expuestos en solicitud, descripcin de la(s) controversia(s), hechos expuestos por el invitado de
su probable reconvencin, posiciones del solicitante y/o invitado y otros)

1
No es parte del acta, se considerar la conclusin de los formatos tipo: G, H, I, J, K, L, M, N, , O, P y Q, segn sea cada caso.

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