UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO

Fundao Instituda nos termos da Lei n 5.152, de 21/10/1966 So Lus - Maranho.

CENTRO DE CINCIAS HUMANAS
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA

Semestre 2017.1
Disciplina: Psicopatologia II
Prof. Ndia Pinheiro Carozzo
Atividade 5: Transtornos relacionados a substncias
Alunas: Gabrielle de Oliveira Freitas e Yasmin Costa Barros Ribeiro

Caso 1.

a) Discorra sobre o transfundo.

Mrio Drucker, homem, 45 anos.

b) Discorra os sintomas emergentes.

Irritao, cansao, disforia e preocupao infudada sobre o futuro de seus negcios.

Consumo de lcool quase todos os dias nos ltimos 7 anos, com uma mdia de seis cervejas
nas noites de segunda a sexta e 12 cervejas nos finais de semana e feriados. Frequente perda
de sentido enquanto assiste TV durante a noite. No conseguir ter prazer nas atividades
habituais, incluindo alimentao e sexo, e tinha dificuldades de concentrao. Nos seis
meses anteriores avaliao relatou reagir de maneira mais emotiva a estresses, acordar s
duas horas da madrugada, ter dificuldade de retomar o sono, perodos de tristeza, onde
admitiu sentir-se triste durante a maior parte do dia, ou o dia inteiro. Vrios episdios
semelhantes ocorreram nos ltimos cinco anos, sendo que cada um teve durao de quatro
a seis semanas. O paciente havia alcanado dois perodos de abstinncia nos ltimos quatro
anos.

c) Indique fator precipitante.

Nenhum que possa ser encontrado no caso.
d) Indique curso(crnico/agudo).

Curso crnico de desenvolvimento.

e) Qual sua hiptese diagnstica? Justifique.

Transtorno por Uso de lcool, moderado. O quadro se encaixa em 5 dos critrios

apresentados no DSM-V para esse transtorno: A1, A2, A3, A5, A6. As taxas do transtorno
so maiores entre homens adultos do que entre mulheres adultas. O primeiro episdio de
intoxicao por lcool tende a ocorrer no perodo intermedirio da adolescncia, no caso do
sr. Mrio ocorreu aps o Ensino Mdio. Indivduos com esse transtorno podem continuar a
consumir a substncia apesar do conhecimento de que o consumo contnuo representa
problema significativo de ordem fsica, psicolgica, social ou interpessoal, e isso foi notado
quando durante a avaliao, o sr. Mrio demonstrou compreenso dos efeitos que o lcool
tinha nele. Tambm seria presumvel avaliar, pelos sintomas que surgiram 6 meses antes,
um possvel segundo diagnstico de Transtorno Mental Induzido por Substncias,
preenchendo os critrios apresentados no DSM-V: A, B1, B2, C, D e E. J que as drogas mais
sedativas (como lcool) podem produzir transtornos depressivos proeminentes e
clinicamente significativos durante a intoxicao. E indivduos com transtornos mentais
induzidos por substncia/medicamento provavelmente tambm demonstrem as
caractersticas associadas observadas com a categoria especfica de substncia ou
medicamento.

Caso 2.
a) Discorra sobre o transfundo.

Nicholas Underwood, homem, 41 anos. Bebia aproximadamente um litro de vodka por dia,
todos os dias, nos ltimos dois anos. A histria familiar era relevante em relao
dependncia de lcool no pai e no av paterno.

b) Discorra os sintomas emergentes.

Ansiedade, inquietude, irritabilidade, nusea e insnia recente. Havia comeado a se sentir

trmulo todas as manhs, e, s vezes, tratava a sensao com uma bebida. Reduo da
capacidade de se concentrar no trabalho, que estava prejudicando sua carreira, e da
ateno. Passava muito tempo tentando se recuperar dos efeitos da bebida e planejava
estratgias para se manter abstinente e para tomar a prxima dose escondido. Aps entrar
em um programa de tratamento, sem ter tomado nada na noite anterior, exibiu diaforese e
tremores significativos nas mos. PA de 155/95, FC de 104 bpm, reflexos tendneos
profundos hiperativos e nveis de aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase
aproximadamente no triplo do normal. Havia passado por muitos encontros de AA, mas
tinha propenso a beber assim que a reunio terminava.

c) Indique fator precipitante.

Nenhum que possa ser encontrado no caso.

d) Indique curso (crnico/agudo).

Curso crnico de desenvolvimento.

e) Qual sua hiptese diagnstica? Justifique.

Transtorno por Uso de lcool, grave, combinado com Abstinncia de lcool. Quanto ao
primeiro, o caso se encaixa nos critrios A1, A2, A3, A5, A6, A7, A9, A10, A11. As taxas do
transtorno so maiores entre homens adultos do que entre mulheres adultas. O primeiro
episdio de intoxicao por lcool tende a ocorrer no perodo intermedirio da
adolescncia, no caso do sr. Nicholas experimentou lcool pela primeira vez durante o
ensino mdio. Seu histrico familiar relevante, pois a taxa dessa condio 3 a 4 vezes
maior em parentes prximos de pessoas com transtorno por uso de lcool. Os testes de
funo heptica (p. ex., alanina aminotransferase) revelou danos hepticos resultantes da
ingesto macia de lcool. Aps o incio do tratamento, nota-se os sinais de Abstinncia, de
acordo com o DSM-V, preenchendo os critrios A, B1, B2, B3, B4, B6, B7, C e D. A maioria
dos indivduos com essa condio bebe diariamente e ingere grandes quantidades. Os
estados de abstinncia tambm so mais graves em indivduos mais velhos.