Politicas de Salud Del Minsa

POLTICA NACIONAL DE SALUD
Y LINEAMIENTOS ESTRATGICOS
2016 - 2025
Repblica de Panam
Ministerio de Salud de Panam
REPBLICA DE PANAM
MINISTERIO DE SALUD
POLTICA NACIONAL DE SALUD

Y LINEAMIENTOS ESTRATGICOS
2016 - 2025
MINSA Poltica Nacional de Salud 2016 -2025

Excelentsimo Juan Carlos Varela
PRESIDENTE DE LA REPBLICA DE PANAM
POLTICA DE SALUD DE LA REPBLICA DE PANAM, 2016 - 2025
MINISTERIO DE SALUD DE PANAM

Su Excelencia Francisco Javier Terrientes
MINISTRO DE SALUD

Su Excelencia Miguel Mayo
VICEMINISTRO DE SALUD

Honorable Eric Ulloa
SECRETARIO GENERAL DE SALUD

NIVEL ASESOR
Lcdo. Jaime Paolo

Director de la Oficina de Asesora Legal
Lcda. Liliana Vargas

Directora de la Oficina de Comunicacin Social
Lcda. Natasha Dormoi

Directora de la Oficina de Asuntos Internacionales
y Cooperacin Tcnica
Dra. Ingrid Gonzlez

Directora de la Oficina de Salud Integral
para la Poblacin con Discapacidad
Lcdo. Daniel Cedeo

Director de la Oficina de Organizacin
y Desarrollo Institucional
NIVEL FISCALIZADOR
Lcdo. Javier Berrio
Director de la Oficina de Auditora Interna

NIVEL AUXILIAR DE APOYO
NIVEL OPERATIVO EJECUTIVO
NIVEL OPERATIVO
Lcdo. Roberto Biendicho
HOSPITALES NACIONALES
Director de Administracin Dra. Itza Barahona de Mosca
Directora General de Salud Pblica Dr. Pal Gallardo
Lcdo. Ral Lasso Director Mdico del Hospital del Nio
Subdirector de Administracin Dra. Felicia Touloch
Subdirectora General de Salud Dr. Angel Cedeo
Lcdo. Gaudencio Rodrguez de la Poblacin Director Mdico del Hospital Santo Toms
Director de Finanzas Ing. Edgardo Villalobos Dr. Anbal Villarreal Cruz
Subdirector General de Salud Ambiental Director Mdico del Instituto Oncolgico
Lcdo. Rodolfo Prez Nacional
NIVEL TCNICO Subdirector de Finanzas Dra. Omaira Tejada
Directora de Promocin de la Salud CENTROS ESPECIALIZADOS
Dra. Reina Roa Rodrguez Lcda. Ilse Santos Dra. Eldia Lasso
Lcda. Aldacira de Bradshaw Directora Mdica del Instituto Nacional de
Directora de Planificacin de Salud Directora de Recursos Humanos Subdirectora de Promocin de la Salud Salud Mental
Dra. Iritzel Santamara Dra. Dayara Martnez Dra. Walkiria Wilson Dr. Marcos Salazar
Subdirectora de Planificacin de Salud Subdirectora de Recursos Directora de Provisin de Servicios Director Mdico del Instituto Nacional de
Humanos de Salud Medicina Fsica y Rehabilitacin
Ing. Julio Csar Castillo
Dra. Itzel Smith
Director del Subsector de Arq. Gladys Tejada de Isturan Subdirectora de Provisin de Servicios
Agua Potable y Alcantarillado Sanitario Directora de Infraestructura de Salud
de Salud
Lcda. Jenny Vergara
Ing. Jos Snchez Directora de Farmacias y Drogas
Subdirector de Infraestructura
Dra. Elda Velarde
de Salud Directora de Asuntos Sanitarios Indgenas
Ing. Flix Stanziola

Director de la Oficina de
Informtica
Ing. Jorge Contreras

Subdirector de la Oficina de
Informtica
MINSA Poltica Nacional de Salud 2016 -2025 MINSA Poltica Nacional de Salud 2016 -2025
HOSPITALES REGIONALES Y RURALES SISTEMAS REGIONALES DE SALUD
BOCAS DEL TORO Dr. Manuel Campos

Dr. Jos Quintero Director Mdico del Hospital
Director Mdico del Hospital Sergio Nez de Oc
de Bocas del Toro Isla
LOS SANTOS
BOCAS DEL TORO LOS SANTOS
COCL Dra. Leyla Snchez
Director: Dr. Daryl Padmore Directora: Dra. Nahir Cedeo
Dr. Roberto Gmez Directora Mdica del Hospital
Subdirector: Dr. Luis De Pascuales
Director Mdico del Hospital Joaqun Pablo Franco Sayas
COCL
Aquilino Tejeira
Directora: Dra. Ana Mara Martin NGBE BUGL
Dr. Ronald Corts
Subdirectora: Dra. Iralkeida Garcs Directora: Dra. Liliana Santamara
CHIRIQU Director Mdico del Hospital
Dr. Geobaldo Guerra Luis H. Moreno de Macaracas
COLN PANAM ESTE
Director Mdico del Hospital
Directora: Dra. Mayra Nvalo Director: Dr. Anbal Araz
Jos D. Obalda Dra. Yamileth Marias
Subdirectora: Dra. Frida Quintero Subdirectora: Dra. Gilany Bernardo
Directora Mdica del Hospital
Dra. Jenny Sitton Rural de Tonos
CHIRIQU PANAM OESTE
Director: Dr. Agustn Saldaa Director: Dr. Joaqun Chang
General del Oriente Dr. Ariosto Hernndez
Subdirectora: Dra. Anayansi Daz Subdirectora: Dra. Dilma Vega
Chiricano Pablo Ruz Director Mdico del Hospital
Regional Anita Moreno
DARIN PANAM METROPOLITANA
DARIN
Directora: Dra. Panam Prez Director: Dr. Aurelio Rangel
Dr. Eusebio Villarreal PANAM OESTE
Subdirector: Dr. Flix Romero Subdirector: Dr. Torick Arce
Director Mdico del Hospital Dr. Secudino Sugasti
San Jos de La Palma Director Mdico del Hospital
GUNA YALA PANAM NORTE
Nicols A. Solano
Director: Dr. Luis De Urriola Directora: Dra. Ilusca Moscoso
Dr. Rolando Rojas
Subdirectora: Dra. Noraida Gonzlez Subdirectora: Dra. Norma De Gracia
Director Mdico del Hospital VERAGUAS
Dr. Manuel Nieto de Yaviza Dr. Rafael Andrade
HERRERA SAN MIGUELITO
Director Mdico del Hospital
Director: Dr. Alcibiades Domnguez Director: Dr. Juan Biebarach
Dr. Luis Moreno Dr. Luis Chicho Fbrega
Subdirectora: Dra. Ana De Len
Director Mdico del Hospital El Real
VERAGUAS
Dr. Aris Mojica
Director: Dr. Germn Sols
GUNA YALA Director Mdico del Hospital
Subdirector: Dr. Hctor Torres
Dra. Maydel Martnez San Francisco Javier de Caazas
Manuel Iglesias de Ailigand SAN MIGUELITO
Dr. Rafael De Gracia
Dr. John Smith Director Mdico del Hospital
Director Mdico del Hospital Rural San Miguel Arcngel
Inabagia de Mulatupu
HERRERA
Dra. Nazareth Vsquez
Cecilio A. Castillero
EQUIPO TCNICO
SOPORTE TCNICO Y LOGSTICO
CONDUCTOR DEL PROCESO
Dra. Reina Roa R. Direccin de Provisin de Servicios de Salud

Directora de Planificacin Dra. Egipcia Lezcano
Lcdo. Felipe Castillo Direccin de Planificacin Equipo Administrativo
Dra. Iritzel Santamara Lcda. Ermila Osorio Lcdo. Alvis Ruiloba y equipo
Subdirectora de Planificacin Lcda. Odalis Sinisterra Lcdo. Joaqun Franco COLABORADORES INTERNACIONALES
Licdo. Manuel Rodrguez Organizacin Panamericana de la Salud/
FACILITADORES Y MODERADORES Direccin de Promocin de la Salud Sr. Lupercio Eric Barrios Organizacin Mundial de la Salud
Lcdo. Jorge Ruiz Lcda. Nadris Chiquidama (OPS-OMS)
Direccin de Planificacin Sra. Lucila de Obando
Departamento de Anlisis de Situacin Direccin de Recursos Humanos Sra. Migdalia Macas Dr. Federico Hernndez. Representante de
y Tendencias de Salud Dra. Vielka de Oviedo Sra. Damaris Haskins OPS/OMS Panam
Dra. Norma Astudillo Sra. Marisol Villamonte
Dra. Yelkis Gill Direccin de Asesora Legal Dra. Hilda Leal. Asesora de Sistemas y
Dra. Cristina Gmez Lcda. Virginia Moz Direccin de Informtica Servicios de Salud
Dra. Jamileth Corts Ing. Alejandro Barsallo
Lcdo. Bernardino Lozano Planificadores Regionales Lcdo. Robinson Moreno Dr. Carlos Rosales
Lcda. Indira Credidio Lcdo. Alex Aparicio - Cocl Asesor Regional de Sistemas y Servicios
Dra. Geni Hooker - Coln Oficina de Comunicacin Social de Salud
Departamento de Planificacin de Salud Ambiental Dr. Ramn Ramn - Chiriqu Tcnico Manuel Quiel
Dra. Melva Cruz Dr. Pablo Osorio - Herrera Secretaria Ejecutiva del Consejo de
Dra. Fulvia Bajura Dr. Gilberto Vaz - Los Santos Unidad de Gestin de Salud para la Ministros de Salud de Centroamrica y
Dra. Norma De Gracia - Panam Norte Administracin y Finanzas (UGSAF) Repblica Dominicana (SE COMISCA)
Departamento de Planificacin Dr. Oscar Muz - Panam Oeste
de Salud Poblacional Dr. Julio Valds
Dra. Fania de Roach Coordinadores Regionales de Secretario Ejecutivo
Dra. Daira Ibaez Promocin de la Salud
Ing. Cristian Rodrguez
Departamento de Formulacin Regin Metropolitana de Salud Coordinador de Tecnologas
y Evaluacin de Presupuesto y Dra. Ana Mata de la Informacin
Proyectos de Inversin
Dra. Luzmery Lasso Regin de Salud de Coln
Dr. Oscar Gonzlez Lcdo. Vicente Meneses
Lcdo. Lino Ayarza
Departamento de Registros Mdicos
y Estadsticas de Salud Instituto Conmemorativo
Lcda. Fanny Castaeda Gorgas de Estudios de la Salud
Lcda. Lesbia Mjica Lcdo. Ral Sotomayor
Lcda. Guillermina Mc Cleary Lcda. Beatriz Gmez
Lcdo. Eduardo Nvalo
Caja de Seguro Social
Direccin General de Salud Dra. Lizbeth de Bentez
Dr. Ramn Taylor
Lcda. Genevie Epailly
Dra. Ilka Tejada
NDICE
Mensaje del Excelentsimo Francisco Javier Terrientes Ministro de Salud
I. Introduccin 25
II. Visin y Misin 29
III. Principios y Valores 30
IV. Lineamientos Orientadores Nacionales 33
1. Constitucin Poltica de la Repblica de Panam 33
2. Decreto Gabinete N 1 del 15 de enero de 1969 37
3. Plan de Gobierno, Alianza del Pueblo Primero 2014 2019 37
4. Plan Estratgico de Gobierno Un Solo Pas 2015 2019 43
5. Anlisis de Situacin de Salud 49
1. Datos generales e histricos de la Repblica de Panam 49
2. Complejidad de la red 50
3. Distribucin de la poblacin 51
4. Caracterizacin de la poblacin panamea 52
5. Envejecimiento de la poblacin en Panam 1950 - 2050 56
6. Crecimiento natural de la poblacin 57
7. La Fecundidad 58
8. La Natalidad 59
9. La Mortalidad 60
10. Entorno econmico y social 64
10.1. Aspectos econmicos y financieros 64
10.2. ndice de desarrollo humano 65
10.3. Producto Interno Bruto (PIB) 66
10.4. Inflacin 67
10.5. Desempleo 67
10.6. Deuda pblica en Panam 68
10.7. Niveles de pobreza en Panam 69
10.8. La Educacin en Panam 72
10.9. La Desercin escolar 73
10.10. Desigualdades en educacin 74
10.11. Programas de proteccin social 76
11. Factores protectores y de riesgo a la Salud de la poblacin panamea 77
11.1. Acceso y uso del agua potable en Panam 77
11.2. Aguas residuales 78
11.3. El proyecto de saneamiento de la baha de Panam 79
11.4. Reciclaje, reutilizacin y recuperacin 79
11.5. Fenmeno del nio 79
11.6. Consumo de tabaco en Panam 80
11.6.1. Encuestas de base poblacional en adultos 80
11.6.2. Encuestas de base escolar en jvenes de 13 a 15 aos 80
11.6.3. Mortalidad asociada al consumo de tabaco 81
11.6.4. Estudio de exposicin al humo del tabaco (HTA) 81
11.6.5. Contexto econmico de la actividad comercial del tabaco 82
11.6.6. Retos y proyecciones en control de tabaco 82
11.7. Nutricin y salud 83
11.8. Conductas y prcticas sexuales 83

8. Sntesis del perfil del sistema de salud de Panam 146
11.9. Violencia 84
11.10. Situacin de los servicios de salud 85 151
9. Hoja de Ruta y Plan de accin para la implementacin de
11.10.1. Monitoreo del ion flor en el agua de consumo humano 86
la estrategia de acceso universal a la salud y cobertura universal
12. La morbilidad y mortalidad 86
1. Objetivos de la estrategia 151
12.1. La mortalidad por grupo de edad y sexo 86
2. Lneas de accin de la estrategia 152
13. La mortalidad por espacios geogrficos poblacionales 90
13.1. La mortalidad en general 90
10. Informe de los objetivos de desarrollo del milenio (ODM) 156
13.2. La mortalidad infantil 91
1. Desafos 156
13.3. La mortalidad materna 93
14. Perfil epidemiolgico en la Repblica de Panam 94
11. Mejora y fortalecimiento del sistema de salud integral en el 161
14.1. Las enfermedades crnicas 94
marco de una Poltica de Estado
14.1.1. Las enfermedades del sistema circulatorio 94
1. Mesa del Dilogo por la Salud, para la transformacin del sistema 161
14.1.2. Los tumores malignos 95
de salud de Panam
14.1.3. Las causas externas 97
2. Ejes temticos acordados y trabajados 161
14.1.4. Enfermedades transmisibles 100
3. Principales consensos logrados resumidos en 8 prioridades 161
a. Enfermedades prevenibles por vacunas 100
4. El modelo econmico financiero del sistema pblico de salud 164
b. Enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) 101
5. Seguridad y salud 166
c. Otras enfermedades transmisibles 102
5.1. Integracin regional en salud 166
d. Enfermedades transmitidas por vectores 105
e. Salud Mental 108 V. Lineamientos Orientadores Internacionales 169
15. Modelo de atencin y la salud integral a la poblacin 109
16. Gestin de recursos humanos en salud en la Repblica de Panam 110 Acuerdos, convenios y otros instrumentos de cooperacin 169
internacional orientados al desarrollo nacional de la salud
Prioridades, conclusiones y recomendaciones, segn Fotografas 113 dentro de la Poltica Nacional de Salud 2016 - 2025
1. Fotografa 1. Contexto normativo y proyecciones de desarrollo econmico 113
2. Fotografa 2. Demanda y necesidades de los servicios 115
3. Fotografa 3. Caracterizacin de la oferta 116 VI. Metodologa para la formulacin de la Poltica Nacional de Salud 177
4. Fotografa 4. Satisfaccin del usuario 118 y Lineamientos Estratgicos 2016 2025
5. Fotografa 5. Red social 119
6. Fotografa 6. Proyecciones de la red 119
1. Etapa de consulta nacional 179
7. Fotografa 7. Caracterizacin del sistema regional y proyecciones 121
2. Poltica de salud y lineamientos estratgicos 2016 2025 180
8. Fotografa 8. Instrumentos de gestin 122
2.1. Las dimensiones de rectora 180
9. Fotografa 9. Financiamientos autogestin, fuentes de financiamiento 124
2.2. Responsabilidades exclusivas del MINSA 180
10. Fotografa 10. Proyectos de inversin 125
2.2.1. Regulacin 180
2.2.2. Conduccin 180
6. Evaluacin de las funciones esenciales de Salud Pblica 126
2.2.3. Funciones esenciales de salud pblica 181
1. Generalidades 126
2.3. Responsabilidades compartidas 181
2. Metodologa 128
2.3.1. Modulacin del financiamiento 181
3. Resultados de la evaluacin de las funciones esenciales de Salud Pblica 129
2.3.2. Vigilancia del aseguramiento 182
3.1. Resultados de la primera evaluacin, junio 2001 129
3. Ejes de la Poltica de Salud 2016 2025 183
3.2. Resultados de la segunda evaluacin, septiembre 2014 130
4. Lineamientos Polticos y su distribucin por ejes 184
7. Evaluacin de la Poltica Nacional de Salud 2010 2015 139
VII. Estructura de la Poltica de Salud 2016 2025 186
1. Poltica Nacional de Salud 2010 2015 139
2. Metodologa de la evaluacin 142
3. Resultados de la evaluacin de la Poltica de Salud 2010 2015 143
MENSAJE DE SU EXCELENCIA FRANCISCO JAVIER TERRIENTES
MINISTRO DE SALUD
La salud es un derecho de todos y cada uno de los habitantes, hoy por hoy los esfuerzos realizados por
el Ministerio de Salud son y seguirn siendo encaminados a garantizar este derecho, toda vez que en
la produccin social de la salud intervienen un amplio conjunto de actores sociales, dada la pluralidad
y complejidad de los determinantes de la salud que impactan el curso de vida.
Es por ello, que nuestro compromiso con esta Poltica de Salud es lograr la participacin de todos en la
gestin de la salud individual, familiar, comunitaria y ambiental con un enfoque centrado en la
humanizacin, calidad, eficacia y eficiencia.
Las intervenciones en salud deben ser encaminadas a mejorar el acceso universal a la salud y la
cobertura universal de salud con la finalidad de disminuir las brechas y las desigualdades,
considerando las necesidades, prioridades y atendiendo en forma transversal el tema de la
interculturalidad y las particularidades de gnero.
La comprensin para las dimensiones de Rectora y en el ejercicio del rol de Autoridad Sanitaria se
defini como estrategia, la formulacin de La Poltica Nacional de Salud 2016 2025, la realizacin de
una amplia consulta multisectorial que permiti el establecimiento de los Lineamientos de Poltica, sus
Objetivos Estratgicos y Lneas de Accin, para orientar las acciones de salud con visin de Estado
durante el prximo decenio.
El bien ltimo que orienta el accionar del Ministerio de Salud es mejorar la condicin de salud de todos
y cada uno de los panameos y residentes en nuestro pas, cumpliendo con el mandato
Constitucional de promover, proteger, conservar, restituir y rehabilitar la salud, a fin de contribuir al
bienestar y a la calidad de vida; como de avanzar en el logro de un Sistema de salud humano, con
equidad y calidad, un derecho de todos.
Francisco Javier Terrientes

Ministro de Salud
MINSA Poltica Nacional de Salud 2016 -2025 23

I. INTRODUCCIN
Las Polticas de Salud expresan la visin para el desarrollo de la salud pblica panamea y se
constituyen en el eje orientador del Estado cuya finalidad es cumplir el mandato Constitucional de
promover la salud, as como proteger, conservar, restituir y rehabilitar las condiciones de salud de la
poblacin y del ambiente, enfocando el quehacer cotidiano de la Sociedad Panamea en la
intervencin sostenida sobre los determinantes de la salud.
La salud es un derecho de todos y de cada uno de los habitantes, que como proceso social complejo
y multifactorial requiere de la participacin de todos los actores trabajando en forma conjunta para
conservar su propia salud, la de su familia, la comunidad y del ambiente en que vive, contribuyendo as
a alcanzar el bienestar y la calidad de vida de las personas.
En este marco, el Ministerio de Salud tiene la responsabilidad, como autoridad sanitaria, de conducir
planes, programas, proyectos, procesos y realizar alianzas estratgicas, orientadas a lograr objetivos,
metas e indicadores de salud que el pas se propone, de cara a afrontar los retos que impone la
transicin demogrfica y tecnolgica, as como la polarizacin epidemiolgica que afectan a la
poblacin, impactando con mayor fuerza en los grupos ms vulnerables del pas.
De igual forma, corresponde como mandato exclusivo para el Ministerio de Salud asumir el ejercicio de
la funcin Rectora, entre las que destacan las dimensiones de regulacin, conduccin y las funciones
esenciales de salud pblica, todas ellas orientadas a la bsqueda de la equidad, calidad, solidaridad,
eficiencia y eficacia de un Sistema de Salud humano, como derecho de todos, centrado en las
personas y donde la prctica de acciones de salud privilegien la atencin de las necesidades para
lograr el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. La institucin rectora de la salud
comparte el ejercicio de las otras tres dimensiones de Rectora: vigilancia del aseguramiento,
armonizacin de la provisin de servicios y modulacin del financiamiento.
A travs del tiempo, el Ministerio de Salud ha establecido Polticas centradas en la institucin ms que
en tener polticas de salud con una visin sectorial o de Estado. Durante la gestin de gobierno para el
periodo 2014 2019, se ha considerado trascender hacia una formulacin de Polticas de Salud con
carcter de Estado, que vayan ms all de un periodo de gobierno, pues las necesidades de salud y el
ejercicio de intervenciones estratgicas y sostenibles, para lograr transformaciones en las condiciones
de salud de la poblacin, del ambiente y de los determinantes de salud superan a una administracin
de gobierno. Con esta perspectiva y con una amplia participacin intersectorial y de la sociedad
panamea, hemos realizado el ejercicio de formulacin de La Poltica Nacional de Salud 2016 2025.
Este documento, recoge La Poltica de Salud cuya formulacin se apoya en los avances logrados en el
campo de la salud pblica en el pas y en las enseanzas extradas de perodos de planificacin
anteriores, para orientar las intervenciones, abordar los desafos existentes y los riesgos que como
sociedad se proyectan; las cuales servirn como eje orientador para la priorizacin de esfuerzos
continuos para seguir avanzando en hacer posible el Derecho a la Salud con equidad y calidad para
todos los habitantes de Panam, incorporando los principios de rendicin de cuentas, transparencia,
eficacia y eficiencia de acuerdo con la gestin basada en resultados.

La formulacin de La Poltica y el Plan Nacional de Salud 2016 - 2025, es un proceso que se ha
caracterizado por: Aplicacin de la Estrategia de Acceso Universal en Salud y Cobertura Universal de Salud suscrita en
el 53 Consejo Directivo de la OPS en el 2014.
Liderazgo del Ministerio de Salud: que ha conducido el proceso con alto compromiso y
responsabilidad de las autoridades al ms alto nivel como de los funcionarios de todas las La Agenda de Salud para las Amricas 2008 - 2017.
dependencias de las Direcciones Nacionales y Regionales.
La Agenda de Salud de Centro Amrica y Repblica Dominicana.
Amplia Consulta Multisectorial: estableciendo a travs de este mecanismo la definicin de las
prioridades nacionales sectoriales, la inclusin de actores clave en la realizacin de consultas de La Poltica Regional de Salud del Sistema de Integracin Centroamericana 2015-2022,
aprobada en
expertos multisectoriales para el estudio y anlisis de la informacin nacional e internacional de salud la 44 Reunin Ordinaria de Jefes de Estado y de Gobierno del Sistema de Integracin
y de los determinantes de salud, que permitieron orientar la definicin de la Poltica, los objetivos Centroamericana, en diciembre de 2014.
estratgicos y las lneas estratgicas de accin. La inclusin de los actores clave constituy la base
y el xito de la formulacin de la Poltica Nacional de Salud 2016 2025. Los acuerdos de cooperacin tcnica entre pases y fronterizos: Mxico, Costa Rica, Colombia,
Venezuela, Argentina y Chile.
Esta experiencia permiti consenso en la formulacin de la Poltica, establecer alianzas, acordar
apoyo amplio, maximizar el carcter complementario y las sinergias como socios en el alcance de la Acuerdos de cooperacin crediticia con el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y con el Banco
Poltica Nacional de Salud 2016 2025. Mundial (BM).
Orientacin centrada en la persona, la familia, la comunidad, el ambiente y el abordaje de las Otros acuerdos de cooperacin tcnica financiera internacional.
determinantes de la salud: La aplicacin de los valores del derecho a la salud, la equidad, la
universalidad en el acceso y la cobertura, la solidaridad y justicia social primaron en la formulacin El documento que recoge la Poltica Nacional de Salud ha sido estructurado en 15 captulos el
de la Poltica Nacional de Salud 2016 2025. primero de los cuales contiene la introduccin, seguido de la explicacin metodolgica que sirvi de
base para la formulacin de esta Poltica Nacional de Salud; as mismo un tercer capitulo hace un
Cumplir con los Marcos de Orientacin Estratgica: La Poltica Nacional de Salud 2016 2025 resumen breve de los diferentes insumos utilizados para la definicin de necesidades y prioridades
desarrolla sinergias tanto con el Plan de Gobierno 2014 2019 Alianza El Pueblo Primero, como de salud, los objetivos estratgicos y lneas de accin que acompaan cada uno de los lineamientos
con el Plan Estratgico de Gobierno 2015 2019. de la Poltica.
Un Solo Pas, considerando los mandatos que en materia de salud dictan, como las contribuciones La Poltica Nacional de Salud se ha estructurado considerando las 6 dimensiones de Rectora
que desde salud se realizan para que el conjunto del Estado panameo los alcance. y se han organizado en 3 ejes a saber:
Sincronizacin Normativa: El ciclo de la formulacin de la Poltica Nacional de Salud 2016 2025 EJE 1. Protegiendo a la poblacin y al ambiente regulando y conduciendo al Sistema de Salud
se enmarca en el Decreto de Gabinete N 1 de 15 de Enero de 1969 y en el Decreto Ejecutivo en el cual se han integrado 5 lineamientos de poltica:
N1302 del 22 de noviembre de 2011, que establece los tiempos, normas legales consideradas
para el proceso desarrollado. Poltica 1: Regular todas las acciones relacionadas con la salud integral de la poblacin y del
ambiente, mediante la formulacin, sistematizacin, modificacin y vigilancia del cumplimiento de los
La Apropiacin con los Compromisos Internacionales: Panam es signatario de importantes instrumentos jurdicos sanitarios en el mbito nacional.
acuerdos globales, regionales y subregionales que fueron considerados cada uno de ellos, para su
alineamiento y armonizacin con la Poltica Nacional de Salud 2016 2025, entre ellos destacamos: Poltica 2: Ejercer el liderazgo en salud a nivel nacional
Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) Poltica 6: Fortalecer la formacin, el desarrollo de capacidades y competencias del recurso
humano en salud, de acuerdo a las necesidades cambiantes del Sistema de Salud y al Modelo de
El cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional; Atencin.
La aplicacin del Convenio Marco de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) para el Control del Poltica 7: Fortalecer el Sistema Nacional de Investigacin e Innovacin para la Salud.
Tabaco del cual Panam es un pas lder;
Poltica 8: Modular y vigilar los recursos financieros sectoriales en salud hacia la equidad.
Consonancia con las metas a nivel de impacto a escala mundial establecidas en el Duodcimo
Programa General de Trabajo de la OMS 2014-2019 y abordando las metas especficas para la
Regin de la Amrica, en el Plan Estratgico de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)
2014-2019.
26 MINSA Poltica Nacional de Salud 2016 -2025 MINSA Poltica Nacional de Salud 2016 -2025 27

Eje 2: Mejorando la Calidad y el Acceso de la Poblacin a los Servicios de Salud, que incluye
3 lineamientos de Poltica.
eficiencia y calidad.
II. VISIN Y MISIN
Poltica 5: Vigilar y controlar los factores determinantes de la salud para la reduccin de riesgos, amenazas
y daos a la salud pblica.
Poltica 9: Modernizar la red de servicios de salud a nivel nacional. Visin

Eje 3: Promoviendo la Salud con participacin social que esta formado por un lineamiento de poltica.
Poltica 4: Garantizar la promocin de la salud mediante la educacin, el mercadeo social y la participacin Sistema de Salud humano, con equidad y calidad, un derecho de todos para alcanzar un nivel ptimo
social, incorporando los derechos humanos, el enfoque de gnero e interculturalidad. de salud a lo largo del curso de vida, con participacin social y comunitaria.
Se visualiza que es imperativa la formulacin y ejecucin participativa del Plan Nacional de Salud,
instrumento que viabilizar la implementacin de la Poltica Nacional de Salud y aportar los elementos para
la construccin de los planes operativos institucionales orientados al logro de los objetivos estratgicos y
lneas de accin contenidas en la Poltica Nacional de Salud. Misin
Tambin es fundamental dar continuidad a este proceso con el monitoreo y evaluacin colectivo de la
Poltica Nacional de Salud con la finalidad de poder redireccionar, en los casos requeridos, los planes,
programas y proyectos, para un mejor control de los determinantes de salud y as avanzar con participacin Garantizar la salud de la poblacin y del ambiente mediante el acceso universal a la salud y la cobertura
hacia la mejora de la condicin de salud de la poblacin panamea y los residentes en el pas, con universal de salud, privilegiando la Atencin Primaria de Salud, con un enfoque de salud como derecho
humanismo, equidad, eficiencia y calidad. humano, expresado en acciones integrales de promocin, proteccin, conservacin, restitucin,
cuidados paliativos y rehabilitacin de la salud biopsicosocial durante el curso de vida, con base en
Un ltimo reto plantea lograr que la Poltica Nacional de Salud, sea aprobada en la Asamblea principios y valores de equidad, eficacia, eficiencia, humanizacin, integralidad, calidad, transparencia
Nacional de Diputados y se convierta en Ley de la Repblica de Panam constituyndose en una Poltica y rendicin de cuentas, con la participacin social e intersectorial en la vigilancia y control de los
de Estado de aplicacin y fiel cumplimiento. determinantes de la salud, de su autocuidado y el de su familia, para el logro de un mejor nivel de
bienestar y calidad de vida.
III. Principios y Valores
La Poltica de Salud 2016 2025 se orienta en principios y valores mediante los cuales busca alcanzar
un mejor nivel de bienestar y calidad de vida de la poblacin a lo largo del curso de vida, integrando a
los individuos, a la familia, al ambiente y a la comunidad.
1. Universalidad: El Estado reconoce el derecho de todas las personas que se encuentren en el

territorio nacional, de acceder a servicios de salud de calidad, en funcin de sus necesidades.
2. Equidad: Busca satisfacer las necesidades de salud al mayor nmero posible de personas, con
nfasis en las poblaciones vulnerables, manteniendo el equilibrio entre la disponibilidad de recursos y
las necesidades de salud.
3. Eficacia: Es la correcta interaccin entre los recursos humanos, infraestructura fsica, tecnologa y
gestin, que revela la capacidad de lograr los objetivos y metas programadas en condiciones ideales
atendiendo a criterios de lugar, tiempo, calidad y cantidad, con el propsito de mejorar constantemente
y de manera integral la salud.
4. Eficiencia: Es la relacin entre recursos y resultados. Se refiere a la capacidad administrativa de

producir el mximo de resultados con el mnimo de recursos.
5. Cooperacin: Utilizacin ptima y coordinada de los recursos al alcance de las organizaciones

debidamente constituidas y reconocidas, en el mbito pblico o privado, para prestar servicios de salud,
como de aquellas otras que por sus caractersticas y funciones impacten en la prevencin, control o
eliminacin de los factores condicionantes y determinantes de la salud del individuo, la familia, la
comunidad y el ambiente.
6. Integralidad: Abordaje de la salud atendiendo sus factores determinantes y condicionantes,

potenciando los factores protectores y limitando los factores de riesgo en todas las fases del desarrollo
del individuo, la familia, la comunidad y el ambiente, considerando las diferencias de gnero, edad y las
interculturalidades.
7. Efectividad: Aplicar acciones de salud costo-efectivas en el marco de la promocin, prevencin,

conservacin, restitucin, rehabilitacin de la salud y cuidados paliativos, para satisfacer de manera
oportuna las demandas planteadas por la comunidad reflejando la capacidad de respuesta a las
exigencias de la sociedad.
8. Calidad de la Atencin: Es la aplicacin de normas y protocolos de atencin que conllevan a la

prestacin de servicios de salud en forma segura, as como la humanizacin de la atencin de manera
que maximicen sus beneficios para la salud, sin aumentar en forma proporcional sus riesgos.
9. Humanizacin en Salud: Es la preocupacin por el hombre/mujer y la dignidad del ser humano, en

trminos de respeto por los valores propios de la humanidad, lo que deriva en una actitud humanista de
tratar a las personas con dignidad y respeto, a modelos de relacin y de asistencia centrados en la
persona y al tratamiento del ser humano en su conjunto, de una forma integral.
10. No Discriminacin: Todas las instalaciones de salud pblica y privada estn obligadas a prestar
los servicios de salud sin discriminacin por razn de etnia, nacimiento, discapacidad, clase social,
gnero, religin o ideas polticas.

11. Participacin: Por medio de la cual la ciudadana interviene de manera organizada en la toma de
decisiones de salud, como tambin en el ejercicio de sus derechos y responsabilidades asociadas a la IV. Lineamientos Orientadores
misma. a. Nacionales
12. Solidaridad: Es la forma en el que los miembros de la sociedad trabajan conjuntamente para definir 1. Constitucin Poltica de la Repblica de Panam
y conseguir el bien comn y asumen mancomunadamente los costos de salud. La Carta Magna es un instrumento legal clave para llevar adelante la planificacin estratgica del
Estado panameo, por lo que la Poltica Nacional de Salud 2016 - 2025 ha sido formulada
13. Interculturalidad: Es el fomento de la relacin horizontal y un dilogo de saberes en el marco del considerando sus lineamientos orientadores. En el Captulo 6 de la Constitucin Poltica de la
mutuo respeto entre los diversos conocimientos y prcticas existentes, fomenta el enriquecimiento y Repblica de Panam sobre SALUD, SEGURIDAD SOCIAL Y ASISTENCIA SOCIAL, constituido por
desarrollo de los sistemas y saberes orientndolos al logro de la plenitud y armona de los pueblos. 9 artculos (109 a 117) se recoge la visin del Estado panameo sobre el derecho a la salud y a la
seguridad social.
14. Sostenibilidad: Se refiere a la la capacidad tcnica y financiera del sistema de salud que
garanticen un conjunto de prestaciones de atencin y de salud pblica definido con base en estudios Como aspectos esenciales se destacan en los artculos siguientes:
demogrficos y epidemiolgicos, el anlisis de la situacin de salud, los avances cientficos y
tecnolgicos. Derecho de la poblacin a la promocin, proteccin, conservacin, restitucin y rehabilitacin de la
salud.
15. Transparencia: Es un valor aplicado a la conducta humana, que permite que los dems entiendan
claramente el mensaje que les estamos proporcionando y perciban un mensaje que exprese lo que Obligatoriedad de la poblacin de conservar su salud fsica, mental y social.
realmente deseamos o sentimos. Ser transparente es ser claro, evidente, no expresarse con
ambigedad que permita la interpretacin. El Estado es responsable de desarrollar las polticas de alimentacin y nutricin; de medicamentos,
de poblacin y de vivienda.
16. Rendicin de Cuentas: Es la obligacin de una persona, de una entidad o de cuerpos colegiados
de presentar ciertos informes respecto a movimientos econmicos o financieros, as como de informar Educacin sobre deberes y derechos individuales de salud de las personas y al ambiente.
y explicar las acciones realizadas de manera transparente y clara comunicando los resultados de sus
acciones ante la sociedad. Atencin integral de la madre, del nio y del adolescente.
Figura N1. Principios y Valores Combate a las enfermedades transmisibles.
Servicios de salud integrales y suministro de medicamentos.

Calidad de
la Atencin Gratuidad de los servicios de salud a la poblacin que carece de recursos econmicos.
No
Humanizacin Discriminacin Regulacin y vigilancia de las condiciones de salud y seguridad en el trabajo.
Universidad
Derecho a la seguridad de sus medios econmicos de subsistencia en caso de incapacidad para
Efectividad Equidad trabajar u obtener trabajo retribuido.
Rendicin
de Cuentas Principos Participacin El Estado podr crear fondos complementarios con el aporte y participacin de los trabajadores de
las empresas pblicas y privadas.
y
Integralidad Valores Eficacia Integracin orgnica y funcional de los sectores gubernamentales de salud.
Derecho y deber de las comunidades de participar en la planificacin, ejecucin y evaluacin de los

Transparencia Solidaridad distintos programas de salud.
Cooperacin Eficiencia
Estos artculos a la letra dicen:
ARTICULO 109. Es funcin esencial del Estado velar por la salud de la poblacin de la Repblica.
Inter El individuo, como parte de la comunidad, tiene derecho a la promocin, proteccin, conservacin,
Sostenibilidad culturalidad restitucin y rehabilitacin de la salud y la obligacin de conservarla, entendida sta como el completo
bienestar fsico, mental y social.
ARTICULO 110. En materia de salud, corresponde primordialmente al Estado el desarrollo de las
siguientes actividades, integrando las funciones de prevencin, curacin y rehabilitacin: ARTICULO 116. Las comunidades tienen el deber y el derecho de participar en la planificacin,
1. Desarrollar una poltica nacional de alimentacin y nutricin que asegure un ptimo estado ejecucin y evaluacin de los distintos programas de salud.
nutricional para toda la poblacin, al promover la disponibilidad, el consumo y el aprovechamiento
biolgico de los alimentos adecuados. ARTICULO 117. El Estado establecer una poltica nacional de vivienda destinada a proporcionar el
goce de este derecho social a toda la poblacin, especialmente a los sectores de menor ingreso.
2.Capacitar al individuo y a los grupos sociales, mediante acciones educativas, que difundan el
conocimientos de los deberes y derechos individuales y colectivos en materia de salud personal y
ambiental.
3.Proteger la salud de la madre, del nio y del adolescente, garantizando una atencin integral durante
el proceso de gestacin, lactancia, crecimiento y desarrollo en la niez y adolescencia.
4.Combatir las enfermedades transmisibles mediante el saneamiento ambiental, el desarrollo de la

disponibilidad de agua potable y adoptar medidas de inmunizacin, profilaxis y tratamiento,
proporcionadas colectiva o individualmente, a toda la poblacin.
5.Crear, de acuerdo con las necesidades de cada regin, establecimientos en los cuales se presten
servicios de salud integral y suministren medicamentos a toda la poblacin. Estos servicios de salud
y medicamentos sern proporcionados gratuitamente a quienes carezcan de recursos econmicos.
6.Regular y vigilar el cumplimiento de las condiciones de salud y la seguridad que deban reunir los
lugares de trabajo, estableciendo una poltica nacional de medicina e higiene industrial y laboral.
ARTICULO 111. El Estado deber desarrollar una poltica nacional de medicamentos que promueva la
produccin, disponibilidad, accesibilidad, calidad y control de los medicamentos para toda la poblacin
del pas.
ARTICULO 112. Es deber del Estado establecer una poltica de poblacin que responda a las necesi-
dades del desarrollo social y econmico del pas.
ARTICULO 113. Todo individuo tiene derecho a la seguridad de sus medios econmicos de
subsistencia en caso de incapacidad para trabajar u obtener trabajo retribuido. Los servicios de
seguridad social sern prestados o administrados por entidades autnomas y cubrirn los casos de
enfermedad, maternidad, invalidez, subsidios de familia, vejez, viudez, orfandad, paro forzoso,
accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y las dems contingencias que puedan ser objeto
de previsin y seguridad sociales. La Ley proveer la implantacin de tales servicios a medida que las
necesidades lo exijan.
El Estado crear establecimientos de asistencia y previsin sociales. Son tareas fundamentales de

stos la rehabilitacin econmica y social de los sectores dependientes o carentes de recursos y la
atencin de los mentalmente incapaces, los enfermos crnicos, los invlidos indigentes y de los grupos
que no hayan sido incorporados al sistema de seguridad social.
ARTICULO 114. El Estado podr crear fondos complementarios con el aporte y participacin de los
trabajadores de las empresas pblicas y privadas a fin de mejorar los servicios de seguridad social en
materia de jubilaciones. La Ley reglamentar esta materia.
ARTICULO 115. Los sectores gubernamentales de salud, incluyendo sus instituciones autnomas y
semiautnomas, intgrense orgnica y funcionalmente. La Ley reglamentar esta materia.
2. Decreto de Gabinete N 1 de 15 de Enero de 1969
Mediante Decreto de Gabinete No. 1 de 1969 se crea el Ministerio de Salud (MINSA) para la ejecucin
de las acciones de promocin, proteccin, reparacin y rehabilitacin de la salud en atencin a las
disposiciones constitucionales.
En el marco del mandato constitucional tendr entre sus funciones las siguientes:
Determinacin y conduccin de la Poltica de Salud del pas.
Estudio, formulacin y ejecucin del Plan Nacional de Salud.
Supervisin y evaluacin de todas las actividades que se realicen en el sector.
Coordinacin de los recursos que se destinan o destinen al cuidado de la salud de las diferentes
entidades del Estado incluidas las autnomas y semiautnomas.
Planificacin integrada.
Establecer, mantener, y estimular relaciones con instituciones afines en plano internacional para el
uso de recursos tcnicos y financieros para el desarrollo de actividades de salud acordes con
acuerdos/convenios suscritos o por concertar.
Este mismo Decreto de Gabinete establece las Regiones de Salud como entes ejecutivos
operacionales con la responsabilidad de ejecutar los programas y obtener el mximo de rendimiento
de los recursos.
La creacin del MINSA responde a la necesidad de:

La necesidad de racionalizar la utilizacin de los recursos pblicos y privados que se destinan a las
actividades de promocin, proteccin, reparacin y rehabilitacin de la salud en el pas.
Incrementar su rendimiento por medio de la planificacin e integracin de los programas.
Coordinacin operacional sectorial conjunta en etapas progresivas para la eliminacin de costos
excesivos
Evitar la duplicidad y la fragmentacin institucional.
As mismo, se indica que los organismos e instituciones autnomas y semi autnomas que cumplen
funciones de salud, coordinarn su poltica e integrarn las actividades con arreglo a los programas y
planes nacionales de desarrollo.
Tambin se establece que la poltica del Gobierno se trabajar con sectores representativos de la
comunidad para la consecucin de los siguientes propsitos: mejoramiento en calidad y extensin de
las prestaciones; as como la promocin y motivacin de posibles fuentes de recursos para los fines de
bien pblico.
3. Plan de Gobierno de la Alianza El Pueblo Primero 2014-2019.
Las prioridades del Plan de Gobierno de la Alianza El Pueblo Primero son:
Dotar a todo el pas de acceso al agua potable, baos higinicos, servicios bsicos de recoleccin de
basura y tratamiento de aguas residuales.
Hacer los barrios seguros, creando Ms Oportunidades para los jvenes en riesgo y sacando a los
delincuentes de la calle con Mano Firme.
Reducir el alto costo de la vida, acabando con la especulacin en el precio de los alimentos, creando
verdaderos incentivos para nuestros productores nacionales y creando mercados permanentes de
alimentos para fomentar la competencia.

Garantizar el acceso de todos a una educacin bilinge de primer mundo y fortalecer la educacin
vocacional a fin de preparar las futuras generaciones para los retos de nuestra economa.
Eje N1. Desarrollo Humano y Bienestar ; Vida buena para todos, se presentaron los 7 objetivos y
Asegurar el derecho a la salud a travs de la medicina preventiva y el acceso a un sistema de salud
eficiente con buena atencin mdica, tratamientos y medicinas de la mejor calidad. 26 estrategias.
Poner en marcha el Plan Cero tolerancia con la corrupcin y el clientelismo poltico.
Cuadro N2 - Eje N1.
Convocar una Asamblea Constituyente Paralela para fortalecer la democracia y propiciar el
desarrollo nacional. 1.2.1 Acceso al agua y saneamiento
N Objetivo Estrategias 1.2 Acceso a Servicio Bsicos
ambiental para todos.
En este Plan de Gobierno se propone un sistema de salud pblico accesible y eficiente, 1.1.1.Seguridad Alimentaria y Nutricin 1.3.1. Avanzar hacia el Sistema
considerando las siguientes prioridades en salud: 1.1.2. Revisar y fortalecer el programa
Nacional nicode Salud Pblica.
Red de Oportunidades. 1.3.2 Asegurar el acceso
Mejoraremos y sanearemos la infraestructura de los hospitales y centros de salud de todo el pas.

universal a todos losciudadanos.
1.1.3. Mejorar el sistema de pago y 1.3.3. Mejorar la atencin de
Crearemos las condiciones laborales necesarias para que los doctores especialistas, profesionales
acompaamiento al programa 100 a los 70
Salud Primaria.
Atencin
y tcnicos de la salud crucen de la prctica privada al sistema de salud pblica. a los grupos 1.1.4. Garantizar los derechos y la
proteccin de la infancia y de la juventud.
1.3.4. Aumentar el presupuesto
de los programas de Salud con
vulnerables y
Haremos el primer censo nacional de salud preventiva para que el Estado pueda conocer el estado 1.3 Salud. atencin a la medicina preventiva e
1.1 fortalecimiento
del Sistema de 1.1.5. Defender los derechos de las mujeres incremento de mdicos especialistas.
de salud de la poblacin y brindarles la atencin requerida. Proteccin
Social.
garantizndoles un trato equitativo.
1.3.5. Aumentar el presupuesto de
Invertiremos ms recursos en medicina preventiva, mdicos de cabecera, personal de salud y 1.1.6. Garantizar la proteccin de los
Salud invirtiendo en equipos tecnolgicos,
especializados modernos.
equipamiento para que todos tengamos acceso a una buena atencin mdica, tratamientos y adultosmayores.
1.3.6. Mejorar la calidad y eficiencia de

medicinas de la mejor calidad. 1.1.7. Garantizar el respeto a los derechos
de las personas con discapacidad. los servicios de sald pblica con programas
Crearemos una oficina de asistencia econmica para casos humanitarios de salud, a fin de asegurar
de medicinapreventiva, mdicos de cabecera
1.1.9. Garantizar los derechos de los y un mayor nmerode especialistas a nivel
que la salud de ningn panameo se deteriore o ponga en peligro su vida por falta de recursos. afrodescendientes. comunitario.
1.3.7 Revisar y mejorar las condiciones laborables y salariales

Estas prioridades se plasman en este Plan de Gobierno por medio de seis (6) ejes, treinta y cinco (35) de los profesionalesy tcnicos de la salud
objetivos y doscientas diez (210) estrategias, que guiarn la gestin del gobierno. 1.3.8. Incrementar la cobertura y calidad de la atencin
especializada.
1.3.9. Establecer un programa de salud sexual y reproductiva de

En el eje 1 Desarrollo Humano y Bienestar Vida Buena para Todos se contempla el objetivo 1.3 de accesouniversal sustentado en principios y valores ticos y
morales.
salud, al cual se le formularon 13 estrategias. Sin embargo, al analizar los 35 objetivos y las 210
1.3.10. Garantizar la atencin integral a las mujeres antes y
estrategias del Plan de Gobierno, se identificaron 14 objetivos y 36 estrategias vinculadas a diferentes durante el embarazo, el parto y el puerperio, para disminuir los
ndices de mortalidad materna.
acciones relacionadas con las determinantes de salud, aunque no son competencias exclusivas del
1.3.11. Garantizar la atencin de personas con transtornos de
sector salud. adiccin y de salud mental que requieran servicios adecuados
para un tratamiento eficiente y permanente.
1.3.12. Reducir los porcentajes de prevalencia de retardo en

Cuadro N1. ESTRUCTURA BSICA DEL PLAN GOBIERNO ALIANZA EL PUEBLO PRIMERO talla de menores de 36 meses por desnutricin crnica.
Estrategias 1.3.13. Fortalecer los programas de vacunacin infantil y de

Ejes Objetivos Objetivos de Salud Estrategias de Salud
grupos vulnerables.
Eje 1: Desarrollo Humano y
Bienestar Vida Buena para 7 60 5 26 1.5.8. Garantizar la desparasitacin de nios y nias en las reas
Todos.
rurales y comarcales; evitar la reinfestacin con parsitos
promoviendo el uso del calzado adecuado de todods los nios
Eje 2: Fortalecimiento de la y nias en las escuelas y fuera de ellas.
Democracia y del Estado de
Derecho: Renovar la
7 41 2 2
1.5.9. Establecer una coordinacin entre el MINSA y MEDUCA
Repblica.
para la vacunacin contra el virus del papiloma humano en nias
de 10 aos en adelante, al igual qu otras formas de promocin y
Eje 3: Desarrollo Econmico prevencin en salud, en todos los centros educativos del Pas.
Sostenible Econmico al 8 31 2 2
Servicio de la Gente.
1.5 Derecho a una Educacin 1.5.9. Establecer una coordinacin entre el MINSA y MEDUCA
de calidad para la vacunacin contra el virus del papiloma humano en nias
de 10 aos en adelante, al igual qu otras formas de promocin y
Eje 4: Seguridad Ciudadana, prevencin en salud, en todos los centros educativos del Pas.
Prevencin y Barrios Seguros: 5 43 1 1
Hacia un Pas sin impunidad.
1.7.4. Crear programas e instalaciones deportivas suficientes,

al alcance de todas las escuelas y los corregimientos del pas
Eje 5: Una Poltica Exterior al
para asegurar que todos los panameos y en especial nuestros
Servicio del Desarrollo 5 16 2 2
Panam Puente del Mundo. jvenes puedan practicar deportes, convivir sanamente y crecer
1.7 Derecho a la Recreacin y de forma saludable.
al Deporte
Eje 6: Respeto, Defensa
y Proteccin del Medio
3 19 2 3 1.7.7. Crear programas a cargo de los municipios, dirigidos a los
Ambiente diversos grupos etarios, que hagan nfasis en la prctica de
Medio Ambiente Sano.
actividades fsicas o disciplinas deportivas como actividades que
favorecen la salud de la poblacin.
6 35 210 14 36
En el Eje 2 Fortalecimiento de la Democracia y del Estado de Derecho Renovar la Repblica se
consideraron 7 objetivos, de los cuales 2 objetivos se vinculan a acciones en salud y de las 41 En el Eje 5 Una Poltica Exterior al Servicio del Desarrollo Panam Puente del Mundo 2 de los 5
estrategias de este eje, 2 estrategias estn vinculadas al mbito de la salud, como se muestra en el objetivos y 2 de las 16 estrategias, se encuentran vinculadas al mbito de la salud:
siguiente cuadro:
Cuadro N6 - Eje 5.
Cuadro N3 - Eje N2.
N Objetivo Estrategias
5.1.4 Revisar nuestra poltica migratoria, adecundola a las necesidades laborales,

Optimizacin de la Proyeccin
Utilizacin de Recursos del 2.1.7 Crear una cultura de transparencia y tica en la gestin del sistema de 5.1 acadmicas y de seguridad de nuestro pas, eliminando la distribucin y erradicndo la
Internacional de Panam
Estado con transparencia y administracin de justicia, mediante el acceso pblico a la informacin de acuerdo con corrupcin.
2.1 equidad; fin de la tolerancia a la Ley, mediante la incorporacin de mecanismos de medicin de rendimiento de los
la corrupcin y al clientelismo. funcionarios del sistema.
2.4.5 Elaborar y dar seguimiento de forma participativa a los presupuestos y planes de Redefinicin de la Poltica 5.4.7 Desarrollar la cooperacin tcnica y financiera, bilateral y multilateral, con nfasis
5.4.
los gobiernos locales; conformar consejos comunitarios integrados por organizaciones Exterior Panamea en la cooperacin Sur - Sur.
2.4. de la sociedad civil (comits, gremios, agrupaciones) establecidos en cada comunidad
Reforma del Estado
( distritos o corregimientos) que participen en el seguimiento de las polticas, planes,
programas y proyectos gubernamentales.
Finalmente, de los 3 objetivos y las 19 estrategias del Eje 6 Respeto, Defensa y Proteccin del Medio
En el Eje 3 Desarrollo Econmico Sostenible Economa al Servicio de la Gente 2 de los 8 objetivos se Ambiente Medio Ambiente Sano, encontramos 2 objetivos y 3 estrategias vinculadas a salud:
vinculan a salud y 2 de las 31 estrategias abordan acciones en salud, como se ilustra en el siguiente
cuadro:
Cuadro N7 - Eje 6.
Cuadro N4 - Eje 3.
N Objetivo propuesto Estrategias
Reforma integral del Sector 6.1.8 Desarrollar campaas ciudadanas, con el apoyo de los medios de comunicacin
3.1.1 Controlar la especulacin como los excesivos mrgenes de ganancia en los 6.1 Ambiental que garantice la para educar a la poblacin sobre la importancia de proteger el ambiente, al igual que
3.1 Plan Mejor Costo de Vida alimentos bsicos, para garantizar el costo real y justo de la Canasta Bsica en particu- participacin ciudadana y la sus deberes y obligaciones para asegurar que todos podamos gozar de los derechos
lar y de los alimentos en general. efectividad del sector. del medio ambiente sano, como factor esencial para mejorar nuestra salud y calidad
de vida, incorporando mecanismos para la tramitacin de quejas.
3.6.2 Construir carreteras, cunetas, alcantarillados y tanques de agua, para las

cabeceras de provincias y pueblos del interior, a fin de mejorar el acceso de la 6.3.1 desarrollar un plan de evaluacin del riesgo y prevencin de desastres.
Plan de Infraestructura para poblacin a escuelas, hospitales y otros servicios pblicos, as como la cobertura de
3.6. potenciar el crecimiento los programas sociales que ofrece el Estado y las redes de distribucion, productos Prevencin y mitigacin del
6.3
agrcolas y ganaderas del Interior hacia la ciudad reduciendo el costo de la canasta riesgo de desastres
bsica. 6.3.2 Desarrollar un programa basado en los convenios internacionales y nuevos
descubrimientos sobre evaluacin del riesgo y prevencin de las causas del cambio
climtico que vaya de la mano del ordenamiento territorial.
En el Eje 4 Seguridad Ciudadana, Prevencin y Barrios Seguros: Hacia un Pas sin Impunidad
solamente se vinculan a salud un objetivo y una estrategia de los 5 objetivos y las 43 estrategias,
respectivamente, agrupadas en este eje:
La visin de este Plan de Gobierno es instalar un gobierno honesto y decente que ponga las riquezas
Cuadro N5 - Eje 4. naturales del pas al servicio de todos los panameos con equidad y transparencia, respaldando al
sector privado y a la inversin extranjera, siempre en bsqueda de la mejora de la calidad de vida de
todos los panameos.
4.3.4. Asegurar el cumplimiento de la ley de Violencia Domstica y la aplicacin La misin es liderar un gobierno honesto y decente que d el ejemplo a ms de 180 mil funcionarios
4.3 Prevencin de la violencia y
Participacin Ciudadana inmediata de los mecanismos de proteccin a las vctimas. pblicos de su responsabilidad en la atencin de ms de 4 millones de panameos, a la regin y al
mundo, para hacer un Panam mejor y un mundo mejor.
4. PLAN ESTRATGICO DE GOBIERNO 2015-2019 UN SOLO PAS
El Plan Estratgico de Gobierno de Panam FiguraN2. Plan Estratgico de Gobierno (PEG).

(PEG 2015- 2019) da cumplimiento a la Ley 34 de 2008,
sobre Responsabilidad Social Fiscal. Este Plan se formula
para orientar y concretar las lneas de las acciones
estratgicas de gobierno de la administracin del Presidente
Varela, en un contexto global que presenta tendencias e
indicadores expresivos de cambios en las dinmicas
socio-econmicas y ambientales dominantes a nivel mundial,
regional y a escala local.
En este Plan de Gobierno se expresa que el xito del

proceso de desarrollo de Panam durante las ltimas
dcadas se fundament en su ubicacin geogrfica y capital
natural, en acuerdos nacionales amplios y sostenidos sobre
la gestin significacin estratgica del pas: el canal
interocenico; y sobre la conveniencia de consolidar una
economa abierta, estable, con solidez fiscal, propiciando la
iniciativa privada y de la atraccin decapitales externos.
Sobre estos ejes estratgicos el pas asiste a un acelerado
proceso de crecimiento que lleva ms de una dcada, con
fuerte especializacin en la produccin y exportacin de servicios. La dinmica expansiva se ha
concentrado en un limitado espacio de la geografa nacional (7% del territorio), en el que reside una
fraccin muy importante de los beneficiarios sociales del crecimiento.
Segn el PEG 2015-2019, en la actualidad y de cara al futuro, el desafo principal en el proceso de

desarrollo de Panam se concreta en la necesidad de ampliar la visin, concertacin y accin
estratgica para incorporar a la misma en plenitud la riqueza territorial, natural, humana y empresarial
del pas en su conjunto. Esta ampliacin de la visin y de la accin estratgica es necesaria para crecer
ms y mejor, con ms equidad, equilibrio, sostenibilidad ambiental e integracin y cohesin social,
tnica, cultural y territorial.
El PEG 2015-2019, no slo se enmarca en una visin de medio y largo plazo del desarrollo de Panam
en el contexto mundial, sino que ha de contribuir a poner en marcha una nueva fase del desarrollo del
pas, fortaleciendo su economa e incluyendo a todos sus ciudadanos. Por su significacin estratgica,
el Gobierno impulsa y convoca a la concrecin del PEG 2015-2019 como instrumento eficiente para
progresar significativamente en el proceso de desarrollo de Panam y para hacerlo en las condiciones
de inclusin social, de integracin territorial, de sostenibilidad ambiental y de gobernanza democrtica
a las que aspira el conjunto de la sociedad panamea.
En palabras del Presidente Varela, el objetivo de su Plan de Gobierno se concreta en poner las riquezas
del pas al servicio de todos los panameos con equidad y transparencia, respaldando al sector privado
y a la inversin extranjera, para mejorar la calidad de vida de todos los panameos y que el Panam
que crece, crezca para todos.

La inclusin social y competitividad, representan los dos ejes principales de actuacin del Gobierno en el Cuadro N8 -mbito de actuacin y Lneas de intervencin del Plan Estratgicos del Gobierno.
AMBITO DE ACTUACIN LNEA DE INTERVENCIN
periodo. Ambos se encuentran ntimamente relacionados, ya que interactan entre s en un sistema complejo
que tiene como finalidad mejorar equitativamente la vida de todos los habitantes del pas. El desafo que se DESARROLLO ECONMICO . Logstica . Turismo
Diversificacin y productuvidad de
plantea para las polticas pblicas es su capacidad para influir eficazmente en esta doble dimensin del la base econmica
. Agricultura . Minera
desarrollo nacional, alcanzando resultados a corto plazo y contribuyendo a las metas que Panam pretende
. Vivienda
alcanzar en las prximas dcadas. DESARROLLO SOCIAL . Agua y Saneamiento
. Transporte Urbano
Mejora de la calidad de vida . Aseo Urbano
. Sanidad
La Estrategia Econmica y Social 2015-2019, articula intervenciones de poltica pblica y asigna los recursos DESARROLLO DE LAS PERSONAS . Educacin Bsica
de la inversin con un enfoque estratgico. Estas intervenciones y decisiones, que dan respuesta a los Refuerzo de las Capacidades Humanas . Formacin Tcnica
objetivos y anhelos de la sociedad, han de constituir potentes seales de orientacin para el el desempeo de INFRAESTRUCTURAS . Carreteras . Aeropuertos
los actores institucionales, pero tambin para los agentes sociales y empresariales. Conectividad . Puertos . Energa
AMBIENTE . Ordenamiento Territorial

La estrategia desemboca en 6 mbitos de actuacin: Territorio y sostenibilidad ambiental . Gestin Ambiental
. Sistema de Planificacin . Servicio civil

Desarrollo Econmico GOBERNABILIDAD
Fortalecimiento Institucional y Gobernanza
e Inversin Pblica
. Presupuesto por programas
. Descentralizacin de la
accin pblica
Inclusin social y calidad de vida . Sistema de Control Interno . Justicia y Seguridad
Refuerzo de las capacidades humanas Las acciones a impulsar en salud en el Plan Estratgico de Gobierno (PEG) 2015-2019
Infraestructura responden a los siguientes criterios:
Ordenamiento, desarrollo territorial y sostenibilidad ambiental
Fortalecimiento institucional y gobernanza En el Corto Plazo:
Cada uno de los mbitos de actuacin desencadena una serie de lneas de intervencin especficas. Se trata Garantizar el acceso universal a la salud, con nfasis en reas indgenas.
de las prioridades que el sector pblico se dispone a impulsar, como respuesta a los retos que han sido Mejorar la calidad de la atencin, mediante el mejoramiento de infraestructuras de atencin
identificados. Todas buscan contribuir a un Panam ms inclusivo y que consolida su proceso de crecimiento primaria existentes y habilitacin de los MINSA- CAPSI.
econmico mejorando la competitividad de los recursos de que dispone. Reducir la desnutricin crnica de la poblacin menor de 5 aos, particularmente de 6 a 24
meses.
Para concretar cada una de estas lneas del PEG 2015-2019 se han considerado los instrumentos con los que Avanzar a un enfoque de salud preventiva y la consolidacin de un Modelo de Atencin
cuenta el gobierno, delimitando para cada una el tipo de decisiones a adoptar en tres niveles: Primaria en Salud.
Figura N3. Visin: Un solo pas A Medio y Largo Plazo:
Cambios organizativos y de gestin en

VISIN: UN SOLO PAS Unificar el Sistema Pblico de Salud.
el mbito pblico Dicha unificacin debe hacerse de forma gradual y escalonada (coordinacin de
polticas; integracin gradual; Sistema Unificado).
INCLUIR
Reformas del marco legal e institucional
CRECER
PARA
CRECER DIVERSIFICACIN Y
PARA
DISTRIBUIR Las principales acciones y proyectos estratgicos de salud considerados en el PEG
PRODUCTIVIDAD
2015-2019 son:
Asignacin de recursos de inversin
DE LA BASE ECONMICA
MEJORA DE LA
CALIDAD DE VIDA Organizacin:
Fruto de estas medidas, en cada caso
Red nacional de telemedicina.
INCLUSIN COMPETITIVIDAD
se determinaron los resultados REFUERZO DE LAS
Formacin contratacin de recurso humano especializado (se estima que los nuevos
El Estado y CAPACIDADES Crecimiento
esperados y los indicadores a utilizar la econom HUMANAS slido y
para su medicin y las metas que se

servicio de la
equidad social
sostenido
hospitales requieren del orden de 5,000 profesionales).
INFRAESTRUCTURA
asignan en el periodo de gobierno.
SOSTENIBILIDAD
Institucionales-Normativos:
Arreglos institucionales para avanzar en la unificacin MINSA-CSS.
AMBIENTAL
El desarrollo de cada una de ellas se Y TERRITORIAL
lleva a cabo en los puntos siguientes, Inversiones:

segn las materias que se muestran en Construccin de Infraestructuras de Salud:
la figura N3. Completar construccin y financiar equipamiento de proyectos contratados llave en mano
por el gobierno anterior y nuevas infraestructuras:
Hospitales de Darin, Veraguas, Los Santos, Coln y Chiriqu.
Completar construccin de 32 MINSA-CAPSI.
Pago de la construccin y habilitacin de la ciudad hospitalaria. Finalmente, se presenta en el siguiente cuadro el detalle de las metas insignias y los proyectos
Construccin del Hospital General de Panam Norte. emblemticos del Gobierno del Presidente Varela:
La Ley 34 del ao 2008, de Responsabilidad Social Fiscal (LRSF), establece en su artculo 16 Cuadro N9. Plan de Inversin Quinquenal Indicativo 2015-2019
la necesidad de elaborar un plan de inversiones pblicas indicativo a cinco aos (PQI), como Detalle de Metas Insignia y Proyectos Emblemticos del
parte del Plan Estratgico de Gobierno (PEG), que se debe presentar al inicio de cada Gobierno del Presidente Varela
administracin. Dicha Ley se reglamenta con el Decreto 50 de 2009, que faculta a la (en miles de Balboas).
Direccin de Programacin de Inversiones (DPI) y la Direccin de Presupuesto de la Nacin
2015 2016 2017 2018 2019 TOTAL
(DIPRENA) del MEF para la elaboracin de ambos documentos.
Techos de Esperanza 75,270 111,000 150,000 150,000 150,000 636,270
Por otra parte, el Sistema Nacional de Inversiones Pblicas (SINIP), fue creado mediante Renovacin Urbana de Coln 50,000 90,000 90,000 90,000 90,000 410,000
Decreto Ejecutivo 148 de diciembre de 2001, que define un conjunto de polticas, normas,
Sanidad Bsica 537,236.1 545,904.4 600,395.0 544,500.0 691,950.0 2,919,985.6
procesos, metodologas y sistemas de informacin para la formulacin, evaluacin,
capacitacin y seguimiento de los proyectos de inversin del sector pblico. Bono Vivienda 17,302.1 23,875.0 24,325.0 24,511.5 24,447.5 114,461.1
Beca Universal 125,661 125,000 125,000 145,000 145,000 665,661
Le confiere a la Direccin de Programacin de Inversiones del MEF la coordinacin del SINIP y Mi Escuela Primero 86,697 150,721.0 159,270.9 190,756.4 230,000 817,445.3
a DIPRENA velar por la asignacin presupuestaria conveniente dentro de la elaboracin del
anteproyecto del presupuesto de inversiones de cada institucin pblica. Por lo tanto, la labor Panam Bilinge 25,849.1 25,000 25,000 25,000 25,000 125,849.1
de la DPI y el SINIP constituyen el principal mecanismo Estatal que rene y organiza la METRO y Transporte Masivo 436,342.6 557,767.8 773,023.8 666,681.3 600,765.4 3,034,581.1
informacin sobre las inversiones del sector pblico. 120 a los 65 123,514.5 153,514.5 153,514.5 193,514.5 193,514.5 817,572.5
Barrios Seguros 125,898.9 142,016.7 147,482.7 162,375.0 167,350 745,123.4
Conceptualmente, el Plan Quinquenal que se propone est sustentado en la propuesta de
Estrategia Econmica y Social que contiene el PEG y utiliza las prioridades consignadas en la Pacto por el Agro 211,570.6 166,340.6 164,480.9 163,061 163,908.9 869,362.0
misma, as como las metas y acciones establecidas para el quinquenio en cada uno de los
programas. Adems, el Plan de Inversiones est enmarcado en las proyecciones financieras
para el periodo 2015 2019, que establecen la disponibilidad de gasto de capital para cada
ejercicio. Se trata en todo caso de un Plan Indicativo que recoge a inicio del periodo la
asignacin de fondos de inversin a las instituciones y a los programas prioritarios que
establece el gobierno, el cual podr ser ajustado anualmente, segn necesidades y prioridades.
Fuente: Plan Estratgico de Gobierno 2015-2019. Ministerio de Economa y Finanzas.
Al analizar la distribucin de la inversin pblica, segn reas de prioridad del Plan
Estratgico de Gobierno, el 58.8% corresponde al mbito de actuacin de desarrollo social,
mejora de la calidad de vida, dentro del cual el 8.4% fue asignado a la lnea de intervencin de
salud.
V. ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD
1. Datos generales e histricos de la Repblica de Panam
La Repblica de Panam cuenta con una extensin continental e insular territorial de 75,517
km, y cuenta con poblacin de 3, 913, 275 habitantes a 01 de julio 2014. Con una densidad
poblacional de 52.8 habitantes por km ; cuyos extremos oscilan entre 1,76 en el distrito de
Samb y 6,300 hab/km en San Miguelito, provincia de Panam. Las provincias con mayor
densidad de poblacin son de Panam, Coln y Chiriqu, en el otro extremo se ubican la de
Darin y la Comarca Ember.
El gobierno es democrticamente elegido mediante sufragio universal y directo cada 5 aos

con tres poderes u rganos: el ejecutivo, el legislativo y el judicial. El rgano ejecutivo incluye
al presidente de la Repblica, el vicepresidente de la Repblica y los ministros de Estado, que
conforman el consejo de gabinete; el rgano legislativo es unicameral, la Asamblea Nacional
de Panam, conformada por 71 diputados (a julio de 2014) y su principal funcin es la
expedicin de leyes. El rgano judicial est constituido por la corte suprema de justicia, los
tribunales y los juzgados que la ley establezca, segn la constitucin poltica de la Repblica
de Panam y le corresponde administrar justicia en forma permanente, gratuita y expedita.
Con fundamento en las caractersticas geogrficas, la tradicin histrica, los regionalismos y el

ordenamiento jurdico vigente, el territorio se divide en diez provincias (Bocas del Toro, Cocl,
Coln, Chiriqu, Darin, Herrera, Los Santos, Panam, Panam Oeste y Veraguas), 77 distritos
o municipios, 648 corregimientos (dos de ellos son comarcales: Kuna de Madugandi y Kuna de
Wargandi) y cuatro comarcas indgenas (Guna Yala, Ember, Guna de Madugandi y
Ngbe-Bugl).
A su vez el sector salud cuenta con 15 Regiones Sanitarias desarrolladas y una en va de

desarrollo (Arraijn).
La Constitucin Poltica de Panam de 1972, reformada en 2004, que en su Ttulo III -

establece los Derechos y deberes individuales y sociales y en el Captulo 6, la Salud,
Seguridad Social y Asistencia Social. Artculos 105, 106, 107, 108,109, 110, 111 y 112.
Cdigo Sanitario de la Repblica de Panam. Ley N 66 de 10 de noviembre de 1947, el cual

regula en su totalidad los asuntos relacionados con la salubridad e higiene pblica, la poltica
sanitaria y la medicina preventiva y curativa.
Decreto de Gabinete N1 del 15 de enero de 1969: Por el cual se crea el Ministerio de Salud,
se determina su estructura y funciones.
(Gaceta Oficial N 16.292 de 4 de febrero de 1969). Decreto N 75 del 27 de febrero de 1969:

Por medio del cual se establece el Estatuto Orgnico del Ministerio de Salud (Gaceta Oficial N
16.437 del 2 de septiembre de 1969).

Proyectos y programas desarrollados por el Ministerio de Salud a nivel nacional.
Cuadro N11
Proyecto del Sistema Nacional de Sangre
Proyecto de Saneamiento de la Baha de Panam
Repblica de Panam - Instalaciones de Salud MINSA - CSS
Proyecto de la mejora de la Equidad y del Desempeo en la Salud Por Denominacin y Segn Regin de Salud - Ao 2012 - 2013
Proyecto de Telemedicina
Programa de VIH/SIDA Caja de Seguro Centros de Sub Centros Puesto
Centro Reintgrados
Programa Nacional de Salud Total del Pas Hospital
MINSA CAPSI
Social Salud de Salud de Salud
Especializado
Programa Nacional de Salud Ambiental Regin
Instituto
No Funciona
No Funciona
No Funciona
Solo por Girar

Promocin
Policlnica
Policentro
ULPAS
CAPPS
Patronato
Centro de
MINSA
MINSA
Funciona
Funciona
TOTAL
TOTAL
Funciona
TOTAL
CSS
de Salud
TOTAL
CSS
TOTAL
Programa Multifase de Salud
Programa de Salud Rural
Programa de Proteccin Social
Programa de Nutricin TOTAL GENERAL 915 835 80 39 19 16 4 26 23 15 1 6 8 4 2 186 186 0 119 113 6 8 486 399 87
Bocas del Toro 43 38 5 4 1 3 0 1 0 1 0 0 0 0 0 12 12 0 3 3 0 0 22 18 4
Programa de Salud Sexual y Reproductiva Cocl 90 85 5 2 1 1 0 3 0 1 0 0 3 0 0 18 18 0 8 7 1 0 55 53 2
Programa de la Niez y Adolescencia Coln 73 68 5 1 0 1 0 3 0 1 0 1 0 1 0 12 12 0 13 13 0 0 41 38 3
Chiriqu 122 104 18 3 0 2 1 4 9 3 0 2 0 1 0 31 31 0 22 22 0 0 47 27 20
Programa de Salud del Adulto Mayor Darin 62 62 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 0 8 8 0 0 45 41 4
0
Programa de Salud Bucal Herrera 45 39 6 3 2 1 0 1 4 0 0 0 1 1 0 15 15 0 20 19 1 8 0 0 0
Programa de Control de la Tuberculosis Los Santos 42
64
37 5 4 4
62 2 1 0
0
1
0
0
2
1
3
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
12
10
12
10
0 21
0
19
0
2
0
0 0
51
0
29
0
22
Panam Este 0 0
Programa de Salud Ocupacional Panam Oeste 78 69 9 1 1 0 0 3 2 4 0 0 1 0 0 11 11 0 11 9 2 0 45 39 6
Programa de Salud Penitenciaria Panam Metro 45 30 15 9 1 5 3 5 3 2 1 2 2 0 2 16 16 0 1 1 0 0 2 0 2
San Miguelito 20 14 6 2 1 1 0 2 1 2 0 0 0 0 0 9 9 0 4 4 0 0 0 0 0
Programa del Mejoramiento de la Equidad y Fortalecimiento Veraguas 93 89 4 3 2 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 18 18 0 0 0 0 0 67 65 2
Kuna Yala 20 20 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 0 6 6 0 0 6 6 0
Ngabe Bugle 0 2 2 0 0 105 83 22
2. Complejidad de la Red 118 118 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 10
Actualmente la Repblica de Panam cuenta con una cartera de servicios de cerca de 915
instalaciones pblicas, de las cuales 835 pertenecen al Ministerio de Salud y 80 a la Caja de Nota: 1/ Incluye Instalaciones de Salud que no estn funcionando
Seguro Social. Cerca de 212 instalaciones de primer nivel de atencin, poseen al menos, un Fuente Institucional: Direccin de Planificacin - Departamento Registros y Estadsticas
equipo bsico de salud, el cual adems de brindar atencin intramuros, se encarga por medio de Salud. Enero 2013.
de equipos de respuesta rpida de las acciones de vigilancia epidemiolgica y de desastres del
rea. Tipo de Ubicacin
Recurso Humano Cartera de Servicio
3. Distribucin de la poblacin
instalacin / Dependencia
Cuadro N10 Puesto reas rurales de Ayudante o Asistente Salud Atendido

Peridicamente, equipo bsico de Salud del Promocin de la Salud. Prevencin de la
La mayor parte de la poblacin panamea (aproximadamente el 75%) se encuentra

difcil acceso/
de Salud centro de Salud responsable o por el equipo Salud. Primeros Auxilios
Centro de Salud
de salud itinerante.
localizada a lo largo de la vertiente del Pacfico, distribuida en tres centros importantes de

Promocin de la Salud. Prevencin de la
Sub Centro Auxiliar de Enfermera (Tcnico) o Enfermera
reas de Difcil Salud. Primeros Auxilios. Atencin Mdica y
permanente. Atencin Peridica; Equipo
de Salud acceso/ Centro bsico de Salud del Centro de Salud que
enfermera programada a la Poblacin
(controles de Salud y Atencin de
concentracin: La regin metropolitana, la cual incluye las grandes ciudades de Panam,

de Salud dependen o por equipo de Salud Itinerante.
Morbilidad).
Centro de reas de la
Coln, La Chorrera y Arraijn (con ms del 50% de la poblacin nacional); el rea de las
Promocin comunidad/ Organizacin comunitaria. Participacin
Participa el equipo de salud Social. Educacin y comunicacin para la
de la Salud Centro de
Salud Salud.
Centros
de Salud
reas de la
comunidad/
Mdico, odontlogos, enfermeras,
auxiliares, tcnica de Enfermeras,
Salud. Diagnstico y tratamiento de
provincias centrales en la que se destacan las ciudades de Chitr, Las Tablas, Los Santos,
Santiago, Aguadulce y Penonom; el rea occidental de Chiriqu con centros como David,
Centro de farmacuticos, Inspector de Saneamiento problemas de Salud. Saneamiento bsico y
Bsico Salud ambiental.
Ambiental y Vectores
La Concepcin y Puerto Armuelles. En las ltimas dcadas se ha acentuado la migracin

Mdico, Odontlogos, Enfermera, Auxiliar,
Centro de Tcnico de Enfermera, Pediatras, Salud. Diagnstico y tratamiento de
Salud Especialistas de Medicina Interna, problemas de salud por Medicina General y
Gineco-obstetricia, Salud Mental, Psiclogo Especialistas. Servicios de apoyo al
con
de las reas rurales hacia los centros urbanos, especialmente hacia la zona metropolitana.
Farmacutico, Trabajador Social, diagnstico y tratamiento, como
Especialidad laboratorios, radiografas, farmacias y otros.
Laboratoristas, e Inspectores de
Saneamiento Ambiental y Vectores Saneamiento bsico y Ambiental.
Mdico, Odontlogos, Enfermera, Auxiliar, Promocin de la Salud. Prevencin de la

Tcnico de Enfermera, Pediatras, Salud. Diagnstico y tratamiento de
Centro de
En otro aspecto, el fenmeno de la migracin rural - urbano ha trado como consecuencia

Especialistas de Medicina Interna, problemas de salud. Apoyo al diagnstico y
Salud con Gineco-obstetricia, Salud Mental, Psiclogo tratamiento (laboratorio, farmacia,
Camas Farmacutico, Trabajador Social, radilogos y otros).
Laboratoristas, e Inspectores de Saneamiento bsico y ambiental.
Saneamiento Ambiental y Vectores Atencin de parto normal.
un notable desbalance entre el rea metropolitana y el resto del pas, que como resultado
ha originado problemas ambientales relacionados con el crecimiento desordenado de la
Mdico, Odontlogos, Enfermera, Auxiliar, Promocin de la Salud. Prevencin de la
Tcnico de Enfermera, Pediatras, Salud. Diagnstico y tratamiento de
Policentro Especialistas de Medicina Interna, problemas. Ciruga ambulatoria. Urgencias.
Gineco-obstetricia, Salud Mental, Psiclogo Apoyo al diagnstico y tratamiento
ciudad de Panam.
de Salud
Farmacutico, Trabajador Social, (laboratorio, farmacia, imagenologa,
Laboratoristas, e Inspectores de radiografas y otros).
Saneamiento Ambiental y Vectores Saneamiento bsico y Ambiental.
Atencin ambulatoria. Promocin de la

Salud. Prevencin de la Salud.
El proceso de destruccin al ambiente lo vemos muy marcado en estos ltimos aos

reas rurales, Mdicos generales, Enfermeras y/o tcnica Diagnstico y tratamiento de Problemas de
Hospital alejada de la de enfermera, auxiliares de enfermera, la Salud. Urgencias las 24 Horas.
de rea cabecera de farmacutica, laboratorista y otros tcnicos. Apoyo al diagnstico y tratamiento
debido a construccin de complejos residenciales e industriales, mismo que han alterado

provincia (farmacia, laboratorio, radiografas y otras).
Hospitalizacin. Salud ambulatoria.
Hospitales
Mdico especialistas y subespecialistas
segn perfil epidemiolgico, enfermeras,
tcnica de enfermera y/o auxiliares de
Atencin ambulatoria. Hospitalizacin en
medicina Interna, Gineco-obstetricia,
pediatra, psiquiatra, ciruga y medicina
al ambiente perjudicando las reas boscosas que son desbastadas para darle camino a la
urbe citadina.
enfermera, laboratorista, farmacutico, General. Apoyo al diagnstico y tratamiento
Regionales radilogo, nutricionista, psicloga, (fisioterapia,
trabajador social y tcnica de apoyo al imagenologa, laboratorio, farmacia),
sistema de atencin. Urgencia las 24 horas.
Las cuencas hidrogrficas se han visto afectadas, debido a la contaminacin progresiva de sus PIRMIDE DE POBLACIN
fuentes de agua (arroyos y ros); el incremento de la frecuencia e intensidad de los DE LA REPBLICA POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD
deslizamientos de tierras e inundaciones; la presin urbana que generan, Las Cumbres, Cerro AO: 2009
Azul y Sabanitas que son causa de que las reas de deforestacin, cada vez sean mayores,
afectndose por ello las subcuencas de Gatn y Alajuela y otros sectores. La actividad
ganadera es causa del 57% de la deforestacin; la sedimentacin y la erosin, entre otros
Grupos de edad
actores; los desechos slidos son contaminantes potenciales del agua dentro de la cuenca, as Grfica N1 0.7
0.6
64 y ms
75 - 79
0.9
0.7
0.8 70 - 74
como los lixiviados que se filtran por los suelos de los rellenos sanitarios ubicados dentro.
0.9
1.1 65 - 69 1.2
1.5 60 - 64 1.5
1.8 55 - 59 1.9
4. Caracterizacin de la poblacin panamea HOMBRES

2.6
2.3 50 - 54
45 - 49
2.4
2.9
MUJERES
3.3 40 - 44 3.3
Como dato puntual de referencia vemos que segn el censo de poblacin del ao 2000 el
3.6 35 - 39 3.6
3.9 30 - 34 3.8
porcentaje de poblacin que viva en reas urbanas representaba el 62%, para el censo de ao 4.3
4.1 25 - 29
20 - 24
4.0
4.2
2010, este porcentaje de poblacin urbana represent un 59.4%, mostrando una disminucin 4.8
4.5 15 - 19
10 - 14
4.3
4.6
de 4.2%. La Contralora General estim para el 2014, que la poblacin urbana alcanz un 5.0 5-9 4.8
64%, aumentando 2 y 4 % en referencia al 2000 y 2010. 6

5.1
4 2 0
0-4
0 2 4
4.9
6
Porcentaje
La poblacin panamea se estim, hasta el 1 de julio de 2014 en 3, 913,275 habitantes, con Grfica N2 Grfica N3
una relacin hombre mujer de 1:1. En zonas urbanas se concentra el 63.8.0% de la misma y el
PIRMIDE DE POBLACIN PIRMIDE DE POBLACIN
36.2.0% restante lo hace en las zonas rurales. DE LA REPBLICA POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD
DE LA REPBLICA POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD
AO: 2010 AO: 2050
El 30.1% de la poblacin panamea es menor de 15 aos, el 63.9% de 15 a 64 aos y el 6%
de 65 y ms, sin embargo esta estructura de poblacin por edad encuentra diferencias entre 1.1
Grupos de edad
80 y ms
1.4
Grupos de edad
las provincias y comarcas del pas, predominando una estructura de base ancha en las
2.6 80 y ms 3.5
0.8 75 - 79 1.0
1.7 75 - 79 1.9
1.2 70 - 74 1.4
2.0 70 - 74 2.2
regiones de salud de Bocas del Toro y Darin, como en las comarcas Kuna Yala y Ngobe 2.1
1.6 65 - 69
60 - 64
1.9
2.2
2.6
2.3 65 - 69
60 - 64
2.5
2.7
Bugle; en tanto que en las regiones de Los Santos, Herrera, Metropolitana y San Miguelito se HOMBRES 2.9
2.5 55 - 59
50 - 54
2.6
2.9
MUJERES HOMBRES 3.0
2.8 55 - 59
50 - 54
2.8
3.1 MUJERES
aprecia un estrechamiento de su base. 3.3
3.1 45 - 49
40 - 44
3.1
3.2
3.2
3.3
45 - 49
40 - 44
3.2
3.2
3.4 35 - 39 3.4 35 - 39 3.3
3.3
3.6 30 - 34 3.6 3.2
3.3 30 - 34
Los pueblos indgenas constituyen aproximadamente 10% de toda la poblacin (1990: 8,3% y
3.8 25 - 29 3.8 3.2
3.3 25 - 29
4.1 20 - 24 3.9 3.2
3.3 20 - 24
2000: 10,1%). Segn el censo de 2000, la poblacin indgena panamea est representada por
4.1 15 - 19 4.0 3.2
3.3 15 - 19
4.2 10 - 14 4.0 3.2 10 - 14 3.1
150,772 habitantes, que se corresponde con el 5.1% de la poblacin total; para el 2014 esta
4.1 5-9 4.0 3.2 5-9 3.0
4.1 0-4 3.9 3.1 0-4 3.0
poblacin se mantiene en el 5.5%. Estn compuestos de varios grupos tnicos claramente 6 4 2 0 0 6 4 2 0 0 2 4 6

2 4 6
Porcentaje Porcetaje
definidos: Wargandi, Madugandi, Kuna Yala, Ember y Wounaan, Ngbe Bugle, Teribe y Fuente: Pirmides de Poblacin realizadas por anlisis
Bokota. Grfica N4 demogrficos del MINSA.
PIRMIDE DE POBLACIN Analizando de manera comparativa las
Los Ngbe Bugle representan el 64.5% de la poblacin indgena del pas. DE LA REPBLICA POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD
pirmides de poblacin de la Repblica de
AO: 2015
Panam para los aos 2010, 2015, 2025,
La dinmica de la poblacin indica que la poblacin total de la Repblica paso de 859,658 en Grupos de edad
2050, es evidente transformacin que en los
1950 a 3, 661,835 habitantes en el 2010, y alcanza segn la proyeccin 5, 625,442 habitantes
0.8 80 y ms 1.4
0.6 75 - 79 0.7
ltimos 20 aos se experimenta. La poblacin
al 2050.
0.9 70 - 74 1.0
1.6
1.2 65 - 69
60 - 64
1.3
1.7
de 25 aos presenta una reduccin
2.1 55 - 59 2.2
porcentual significativa y poblacin de 25
A pesar de que para 2014 un 36.4% de la poblacin tiene menos de 19 aos, cifra que se HOMBRES MUJERES
2.6 50 - 54 2.6
3.0 45 - 49 3.0
aos y ms muestra un incremento
mantiene similar al porcentaje de aos anteriores, la estructura por grupos de edad presenta
3.4 40 - 44 3.4
3.6 35 - 39 3.6
considerable.
rasgos propios de poblaciones en proceso de envejecimiento, producto de la disminucin de la
3.8 30 - 34 3.7
4.0 25 - 29 3.9
fecundidad y un aumento significativo de la esperanza de vida al nacer.

4.1
20 - 24 4.0
4.6
4.4 15 - 19
10 - 14
4.3
4.4
Con el aumento de la esperanza de vida es
4.7
4.8
5-9
0-4
4.5
4.6
notorio que la poblacin se encuentra en
6 4 2 0
Porcentaje
0 2 4 6 plena transicin de envejecimiento, con la
tendencia de invertir la pirmide poblacional.
Analizando la situacin de la esperanza de vida segn el ingreso econmico por provincia en los aos
Cuadro N12 2001 y 2010 podemos decir que a mejor posicin social (mayor ingreso), mejor salud (mayor esperanza
de vida) y esto es as en ambos periodos (2001 y 2010). Grfica N5.
La magnitud de la desigualdad en la esperanza de vida en este caso se puede resumir con las llamadas
medidas resumen de desigualdad de brecha:
El ndice de Kuznets absoluto: -9.65 (de -9.71 a -9.59) aos en 2001 y -8.38 (de -8.41 a -8.34) en 2010.
Esto quiere decir que el tercil de provincias ms pobres de Panam, en 2001, tenan en promedio 9.65
aos de esperanza de vida menos (de ah el signo negativo) que el tercil de provincias ms ricas. De
hecho, considerando la incertidumbre (i.e., el intervalo de confianza), esa reduccin en la esperanza de
vida al nacer entre los del tercil ms pobre pudo ser tan baja como 9.59 aos menos o tan alta como
9.71 aos menos de vida que los del tercil ms rico ese ao. Esta es la magnitud absoluta de la brecha
de desigualdad en la esperanza de vida al nacer atribuble a la desigualdad de ingreso de la provincia.
Lo que adems se constata ahora es que, entre 2001 y 2010, la desigualdad absoluta se redujo en
promedio, el ndice de Kuznets (absoluto) baj de -9.65 a -8.38; es decir que, entre 2001 y 2010, la
desigualdad se redujo en casi un ao y medio de esperanza de vida entre los terciles extremos de
Grfica N5 Grfica N6
Desigualdad en la Esperanza de Vida al Nacer Desigualdad en la Esperanza de Vida al Nacer ingreso.
por tercil provincial de Ingreso econmico en el por tercil provincial de Ingreso econmico en el El ndice de Kuznets relativo (que es el cociente, razn o divisin entre esos dos valores extremos).
ao 2001 ao 2010 Grfica N6.
En el anlisis de regresin, nos da un panorama mayor, puesto que no se concentra en comparar entre
los terciles extremos, sino que toma en cuenta toda la poblacin. En el ao 2001, el ndice de
desigualdad de la pendiente (IDP) fue 7.18 y en 2010 fue 5.60 aos.
La magnitud de la desigualdad en la esperanza de vida al nacer a lo largo de la gradiente social definida

por el ingreso fue de 7.18 aos en el 2001, lo cual refleja la correlacin directa entre la posicin social
y la esperanza de vida, en otras palabras, ese 7.18 es el nmero de aos de esperanza de vida que se
gana al pasar del extremo ms pobre al extremo ms rico de la sociedad panamea (medida por sus
Grfica N7 Grfica N8
Lneas de regresin de desigualdad en Esperanza de Curvas de concentracin de desigualdad en Esperanza provincias) ese ao. En 2010, esa cantidad de desigualdad absoluta baj a 5.6, lo cual denota mejora,
vida al nacer y el ingreso econmico en la Repblica de vida al nacer y el ingreso econmico en la Repblica evidenciando que la desigualdad disminuy casi 2 aos de esperanza de vida. Grfica N7.
de Panam en los aos 2001 y 2010. de Panam en los aos 2001 y 2010.
Las curvas de concentracin de la desigualdad (ICDS) en la esperanza de vida al nacer en las

provincias panameas ordenadas por su ingreso muestran que el ICDS en 2001 fue -0.50 y en el 2010
subi a -55. Esto quiere decir que la desigualdad relativa en la esperanza de vida al nacer segn ingre-
so no se modific significativamente (a diferencia de la desigualdad absoluta que, como vimos, s
mejor, o sea se redujo). Esto es lo esperado en sociedades con alto nivel de desigualdad absoluta. La
desigualdad relativa no tanto (o nada), bsicamente porque la velocidad con la que ocurren mejoras
entre los que estn socialmente ms aventajados (y por tanto tienen mejor salud) es mayor que la
velocidad con la que ocurren mejoras entre los que estn socialmente ms desaventajados (que tienen
peor salud), en trminos relativos. Grfica N8.
En resumen, el anlisis indica que la desigualdad absoluta en la esperanza de vida segn gradientes
sociales de ingreso entre provincias de Panam se redujo modestamente entre 2001 y 2010, sin
cambios sustantivos en la desigualdad relativa.
La esperanza de vida de los panameos y panameas subi de 75.6 aos en 2001 a 76.8 aos en 2010
(poco ms de 1 ao de vida ganado en el periodo). Siguiendo el esquema de Minujin y Delamnica Los datos para el caso de Panam, permiten vislumbrar que el envejecimiento de la poblacin
para analizar el cambio en la situacin de salud poblacional simultneamente por su promedio y su se ha estado dando de forma paulatina, pero contnua desde la dcada de 1950 y que para el
desigualdad, en este caso (el de la esperanza de vida), Panam queda en el mejor cuadrante: aumenta 2050 (o en 37 aos) nuestra poblacin habr aumentado su edad mediana, pasando de 18
su promedio nacional y reduce la desigualdad absoluta. Este anlisis es vlido si asumimos que el aos en 1950 a 27 aos en el 2010 y finalmente a 39 aos en el 2050.
cambio en la esperanza de vida por unidad de cambio en la gradiente social es constante.
Cuadro N12. El porcentaje de poblacin econmicamente activa, (ese grupo con capacidad de trabajar y
aportar al Sistema de Seguridad Social) habr aumentado, pasando del 54% de la poblacin
en 1950 al 62% cien aos despus (2050), teniendo un pico de su crecimiento en el perodo
5. Envejecimiento de la poblacin en Panam: evolucin 1950 - 2050. 2011- 2032 en el que el porcentaje de esta poblacin ser de un 65%. La poblacin mayor de
65 aos pasar durante este lapso de 100 aos de ser un 3.6% de la poblacin a
Uno de los fenmenos ocasionados por los procesos de urbanizacin, alfabetizacin y control quintuplicarse hasta llegar a representar un 19% de la poblacin en el 2050.
natal aplicadas en las dcadas de los 1960 a 1980 en muchos pases del mundo desarrollado
y otros en vas de desarrollo es el envejecimiento de la poblacin. Un anlisis de la distribucin geogrfica de la poblacin mayor de 65 aos permite establecer
que en la actualidad, buena parte de esta poblacin se concentra en la pennsula de Azuero,
Grfica N9. Distribucin de la poblacin segn grupos de edad ampliados. Repblica de el sur de la Provincia de Veraguas y el oriente de Chiriqu, consecuencia de procesos de
Panam. Aos 1950-2050. expulsin de la poblacin hacia las zonas urbanas del pas y una significativa disminucin de
las tasas de natalidad.
Consecuencias de este proceso de envejecimiento de la poblacin en Panam se darn una

serie de fenmenos, entre los cuales podemos mencionar: Un impacto directo sobre la calidad
de vida y salud de la poblacin.
6. Crecimiento natural de la poblacin
La Repblica de Panam se encuentra en la tercera etapa, es decir de plena transicin

demogrfica, presentando una tasa de crecimiento natural con tendencia a la disminucin,
como se ve en la grfica para el ao 2010 de 14.7% decreciendo para el 2015 a 13.5%.
Las provincias y comarcas con mayor tasa de crecimiento natural son la Comarca Ngabe
Bugle con 26.8, Bocas del Toro con 24.2, y Darin con 17.4, tasas que se asemejan a las de
pas en la dcada del 80.
Grfica 10. Tasa de Crecimiento Natural de la Poblacin en la Repblica de Panam.

Aos: 1960 - 70 - 80 - 90 - 2000 - 2007 - 2010 2012-2015.
El comportamiento descendente es el que
40 prevalece tanto en el rea urbana como en
30 la rural. Se estima que el crecimiento se
20 har negativo para el rea rural en el 2020;
en parte como consecuencia de la
10
migracin de reas rurales a reas urbanas.
0
1960 1970 1980 1990 2000 2007 2010 2012 2015
Fuente: Departamento de Estadsticas -
Fuente: Datos del INEC. Contralora General de la Repblica. Tasa 32.6 30.0 22.8 20.7 18.6 15.7 14.7 15.4 13.5
MINSA ao 2015
En trminos generales las tasas de
cre-cimiento poblacional en el pas continan descendiendo, durante el periodo 2000-2005 las
mismas alcanz 16.72%, para el periodo 2005-2010 alcanzarn el 14.7% y aunque con muy
leve aumento en el ao 2015 de 13.5%.
Cabe destacar que la migracin entre distritos ha decrecido. En el ao 2010, segn las cifras
del Censo Nacional de Poblacin y Vivienda, la migracin bruta fue de 603,132 personas, Grfica N12. Fecundidad por provincia y comarca. Repblica de Panam.
5,208 o 0.9% menos que lo que report el censo efectuado en el ao 2000. Sin embargo, el Ao: 2000-2010-2020.
porcentaje de migrantes recientes (10.3%) fue superior al de otros pases de la regin, 30.0
29.5 En Amrica Latina existe un proceso continuo
manteniendo la migracin interna una intensidad relativamente alta. La situacin en el interior 29.0
28.5 de descenso de la fecundidad y mortalidad. En
del pas ha ido evolucionando y experimentando cambios que le han permitido desarrollar 28.0
27.5 Panam la fecundidad este proceso tuvo un
actividades econmicas que han impulsado la economa en cada distrito. Lo que ha permitido 27.0
26.5 descenso marcado en las dcadas del 60 al 80,
la generacin de empleos y buenas perspectivas para las personas residentes en estas reas. 26.0
25.5 en los aos 90 su descenso continuo en menor
Los casos ms sobresalientes fueron los de los distritos de Atalaya, Boquete, Chitr, Las 25.0
Total
Bocas del
Cocl Coln proporcin, para luego mantenerse estable en
Chiriqu Darin Herrera
Los
Panam Veraguas Kuna Yala Ember
Ngabe
Toro Santos Bugl
Tablas, Santiago, Pedas y Pinogana, mostrando las mayores tasas de inmigracin por cada 2000 27.61 28.59 27.75 27.25 27.51
las siguientes dcadas guardando relacin
26.46 26.72 26.59 27.60 27.75 28.20 28.85 29.35
1,000 habitantes.
2010 27.58 28.52 27.75 27.14 27.44 26.45 26.43 26.31 27.68 27.83 28.41 28.56 29.45
2020 27.34 28.18 27.50 26.98 27.22
Provincia y comarca indgena
directa con la edad media de fecundidad la cual
26.26 26.31 26.23 27.42 27.59 28.08 28.23 29.02
Fuente: Datos del INEC. 2013.

vara entre provincias y comarcas de 26 a 29
Segn informe del Instituto Nacional de Estadsticas y Censo de la Contralora General de la aos. Para el 2010, las provincias de Darin,
Nacin, al 1 de julio de 2010 concentr el 50.5% por ciento de la poblacin total del pas y para Herrera y Los Santos presentaron como edad promedio los 26 aos.
el 2020 se espera que su importancia relativa sea del 52.4% por ciento, manteniendo un
crecimiento gradual y sostenido; adems reflejar un saldo migratorio neto positivo En Cocl, Coln, Chiriqu, Panam y Veraguas fue de 27 aos. Bocas del Toro, Comarcas
durante todo el periodo de la proyeccin, con una tendencia de incremento por lo menos hasta Kuna Yala y Ember de 28 aos; y con la edad media de fecundidad ms alta de 29 aos, la
el 2020. Al analizar los saldos netos migratorios se observa que a la provincia de Panam se Comarca Ngabe Bugle.
le adicionaron entre 6,800 y 10,500 personas anualmente a lo largo de este perodo (2000-10).
En anlisis realizado por la Contralora General de la Repblica de Panam en el 2012, la tasa
Para el perodo 2000-20 las provincias de Chiriqu y Veraguas reflejarn un comportamiento de global de fecundidad describe que la tasa global de fecundidad entre provincias y comarca
expulsin de poblacin. indgenas, es muy variante, lo cual est principalmente relacionado con los determinantes
sociales, es decir, a las condiciones socio-econmicas y a los patrones culturales, as como a
El saldo neto migratorio de estas dos provincias es negativo y reflej los ms altos valores del los factores psicolgicos y fisiolgicos, lo cual se interpreta como el acceso a los servicios de
pas. Chiriqu presenta anualmente saldos netos migratorios entre los (-1,900) y (-3,300) que salud, educacin, empleo, entre otros y al grado de dotacin de las infraestructuras y
afectaron su crecimiento demogrfico. Veraguas reflej saldos netos migratorios anualmente condiciones que promuevan un entorno que ha contribuido al cambio de hbitos, aspiraciones
entre los (-1,750) y (-1,900). Hacia el perodo 2010-20 este comportamiento se mantendr con y actitudes de la poblacin respecto de la procreacin, el espaciamiento de los nacimientos y
una tendencia al aumento de estos saldos negativos. el acceso a mtodos de planificacin familiar.
El saldo migratorio neto internacional para el quinquenio 2000-2005 fue de 8000 personas A nivel de la Repblica de Panam la tasa global de fecundidad en el ao 2000 fue de 2.8 y se
cada ao, en tanto que para el quinquenio 2005-2010 fue de 4000 personas cada ao. La espera que para el ao 2030 descienda a 2.1. La Comarca Ngabe Bugle muestra la tasa ms
proyeccin de este indicador para el perodo 1990 a 2015, estim un reflejo de salida de 2,700 alta del pas, alcanzando su punto mximo de 7.0 hijos por mujer en el 2000 y se espera que
personas cada ao. La tasa neta de migracin fue de 0.52 y 0.24 por mil personas para los para el 2030 baje a un promedio de 4.2 hijos por mujer. La provincia de Los Santos reflej la
quinquenios 2000-2005 y 2005-2010, respectivamente. La migracin interna en el mismo tasa ms baja, para el 2000 con un promedio de 2.3 hijos por mujer, muy cercana al nivel de
perodo continuar siendo del rea rural hacia el rea urbana. reemplaz, para el 2030 se espera que sea 1.4 hijos por mujer. Tambin, se observa que hay
provincias que mantendrn un comportamiento similar en los niveles de sus tasas globales de
La migracin internacional fue importante en aquellas provincias con mayor crecimiento fecundidad, lo que permite hacer algunas agrupaciones de acuerdo con el promedio de hijos
econmico y mejor posicin para la entrada y salida de poblacin. por mujer.
Cuadro N13 7. La Fecundidad
INDICADORES DEMOGRFICOS DEL PAS: AO 2015 Tasa global de fecundidad, en la Repblica de 8. La Natalidad
Panam: aos 1950-2050. Estuvo situada dentro de la categora de alta, para los aos 70 (1970), hasta los 80 (1980);
Indicador Unidad 2015 posterior a estas fechas su connotacin reflej valores moderados hasta el ao 2012, la
Tasa Global de Fecundidad Hijos por Mujer 2.43 Grfica N11
Nacimientos vivos registrados Nmero 75,338 7.00
tendencia a la disminucin es notoria en los ltimos aos. Este descenso se hace ms eviden-
Tasa bruta de natalidad registrada Por 1000 Hab 18.95 6.00 te al comparar las cifras alcanzadas durante los aos 1970 a 2010, que alcanz un disminucin
5.95
Tasa bruta de mortalidad registrada Por 1000 Hab 5.0 5.00 5.75
5.18 porcentual del 50.1%, es decir, de 37.1 por 1000 habitantes en 1970 y de 18.6 por 1000 habi-
TFG
4.00
3.82
Fuentes: Datos INEC 2015. 3.00
2.00
3.03 2.82 2.55
tantes, para el ao 2010. La tasa de natalidad por distrito en el ao 2012 sobresale en el nivel
2.27 2.06
1.00 1.95 1.88
superior el distrito de Renacimiento de la provincia de Chiriqu con una tasa de 69.7 por
0.00
1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050
Fuentes: Datos INEC 2015. T. F. G. 5.75 5.95 5.18 3.82 3.03 2.82 2.55 2.27 2.06 1.95 1.88
1000 habitantes, seguidos por Besik y Nole Duima con tasas de 39.3 y 39.1 respectivamente, La tasa de mortalidad en el sexo masculino se muestra ms elevada en todas las
ambos distritos forman parte de la Comarca Ngabe Bgle. principales causas de muerte excepto en la diabetes, donde predominan las defunciones
femeninas. Los aos perdidos por muerte prematura fueron mayores en el caso de las
Por el contrario, las tasas de menor valor pertenecen a los distritos de Balboa, Pocr y Tonos. defunciones a causa de accidentes, suicidios, homicidios y otras violencias y debido a las
De manera global por provincia, Los Santos y Herrera presentan las menores tasas de enfermedades asociadas al VIH.
Natalidad, lo que se evidencia en sus pirmides de poblacin.
Cuadro N14. Principales causas de muerte por sexo. Panam. Ao: 2012
9. La Mortalidad SEXO INDICE
La tasa de mortalidad general, para 2012 fue de 4.6 muertes por 1,000 habitantes, CAUSA TOTAL MASCULINO FEMENINO razn H/M APMP
presentando un ligero aumento en comparacin con el 2010, cuya tasa fue de 4.5 muertes por N TASA N TASA N TASA
1,000 habitantes. La tasa de mortalidad para la poblacin masculina fue de 5.3 muertes por TOTAL 17350 458 10160 53.4 7190 38.2 1.4
1,000 habitantes y la de la poblacin femenina de 3.8 muertes por 1,000 habitantes. Las cinco Tumores Malignos 2927 77.3 1597 83.9 1330 70.6 1.2 102.2
primeras causas de muerte en la Repblica fueron, en orden descendente, los Tumores Enfermedades
1672 44.1 999 52.5 673 35.7 1.5 31.6
Malignos, accidentes, suicidios, homicidios y otras violencias, las Enfermedades Isqumicas Isqumica del Corazn
del Corazn, los Enfermedades cerebro vascular, y Diabetes Mellitus. Las Enfermedades Accidentes, Suicidios,
Cerebro vasculares, las Enfermedades Isqumicas del Corazn y la Diabetes Mellitus, las Homicidios y Otras 1896 50.1 1657 87.1 239 12.7 6.9 204.5
Violencias
cuales representan el 57.6% de todas las muertes ocurridas en el pas durante el 2012.
Enfermedades
1380 36.4 760 39.9 620 32.9 1.2 20.5
Cerebrovasculares
Segn las Estadsticas Vitales, con informacin concerniente a los hechos ocurridos en la Diabetes Mellitus 1071 28.3 458 24.1 613 32.5 0.7 23.9
Repblica, durante el 2010, la tasa bruta de mortalidad en Panam es de 4.7 por cada mil Otras enfermedades
1039 27.4 566 29.7 473 25.1 1.2 26.6
del corazn
habitantes en el 2010, aumentando en 4.4% en relacin al ao anterior. En trminos
Neumona 626 16.5 337 17.7 239 15.3 1.2 33.8
absolutos, las cifras de este ao, registran en el pas 16,542 defunciones, que en trminos
Enf. Crnicas de Vas
relativos, reflejan un crecimiento de 6.7% ms, que en el 2009. Respiratorias Inferiores
495 13.1 252 13.2 243 12.9 1 6.5
Enfermedades por VIH 478 12.6 358 18.8 120 6.4 3 44.4
La tasa bruta de mortalidad a nivel provincial indica que la provincia de Los Santos, ostenta el Ciertas afecciones
primer lugar en el pas, con 6.8 defunciones por cada mil habitantes en el 2010. Le siguen la originadas en el perodo 428 11.3 264 13.9 164 8.7 1.6 86.4
perinatal
Comarca Kuna Yala con 6.7 y Herrera con 5.8, mientras que las tasas ms bajas se
Todas las dems
encuentran en la Comarca Ember y la provincia de Darin. Del total de las defunciones en Enfermedades
5338 141 2912 153 2426 129 1.2
Panam, un 7.3 % corresponde a menores de 5 aos, de estos, un 5.5 tenan menos de 1 ao.
Por otro lado, un 3.3% tenan edades entre los 5 a 19 aos, con mayor incidencia de hombres APMP: Aos Perdidos por Muerte Prematura por 10,000 habitantes (Edad lmite: 77 aos).
que de mujeres, en particular en el grupo de 15 a 19 aos. Un 16.9 por ciento de la mortalidad Fuente: Contralora General de la Repblica. Panam. Ao: 2012. (Tasas por 100000
del pas, estn dentro del rango de 20 a 49 aos, con ms del 60 por ciento de ocurrencia, en habitantes).
hombres, en ese grupo de edad. Las defunciones en personas de 50 aos y ms, encierra un
72.2% con un promedio de 58.9% en hombres y 41.1 por ciento en mujeres en ese rango. Con Cuadro N15. Tasa de Mortalidad Registrada en la Repblica de Panam por 1000 hab.
el desarrollo social y econmico del pas se han logrado importantes cambios en el comporta- Dcadas de 1970-2010 y ao 2012.
miento de la mortalidad en Panam, desde una perspectiva cualitativa y cuantitativa. La tasa
de mortalidad registrada en las dcadas de los aos 30, 50 fue de 28.3 y de 15.2 muertes por Ao Tasa Urbana Rural
1,000 habitantes respectivamente. 1970 40.5 29.8 48.8
1980 21.7 19.4 23.9
En la dcada 80 alcanz cifras de 4.1 muertes por 1,000 habitantes la cual se mantuvo sin 1990 18.9 17.9 19.7
variacin hasta el 2000 y desde esta dcada inicia un ascenso, presentando en el 2010 una
tasa de 4.5 muertes por 1000 habitantes, en el 2012 la tasa fue de 4.6 muertes por 1,000 2000 16.7 15.6 17.8
habitantes. 2010 13.4 11.2 16.9
2012 14.3 13.2 16.3
Para el 2012, la razn de la tasa de mortalidad en hombres, respecto a las mujeres es de 1.4,
siendo para el sexo masculino los accidentes, homicidios y suicidio la primera causa de Fuente: Departamento de Registros y Estadsticas de Salud. 2013 - mortalidad x 1000n.v.
muerte, mientras que para el sexo femenino lo ocupan los tumores malignos.
Cuadro 16. Mortalidad General e Infantil por rea, Segn Provincia y Comarca. Repblica de Panam. Aos: 1970-20100 y 2012.
Cuadro N17. Estructura de las Causas de Muerte En Menores de Un Ao. Repblica de
Panam. Aos: 1970-2010 y 2012 (tasa por 10,000 nacidos vivos).
Indicador
o Total rea Provincias Comarcas 1970 1980 1990 2000 2010 2012
Bocas del Kuna Ngabe Causas de Muerte
Pas Urbana Rural Toro
Cocl Coln Chiriqu Darin Herrera Los Santos Panam Veraguas Yala Ember Bugl N Tasa N Tasa N Tasa N Tasa N Tasa N Tasa
Mortalidad General (2) Total 2156 405 1144 217 1133 189 1081 167 910 134 1083 144
1970 7.1 5.5 8.4 9.1 8 7.6 7.6 8.3 7.7 6.6 5.8 9.2 - - -
1980 4.1 4.1 4 4.7 4.1 4.1 4.1 1.2 3.8 4.4 3.8 4.6 - - - Enteritis y otras Enf. Diarreicas 272 51 46 7.1 39 5.7 34 4.5
1990 4.1 4.1 4 4.8 4.5 3.1 3.1 2.6 4.1 4.7 4 3.8 - - - Ttanos 150 28.1
2000 4.1 - - 3.8 3.6 4 4 2.4 4.6 5.5 4 3.9 5.6 - -
2010 4.5 4.1 4.4 5 4.8 5.6 5.6 6.6 4.4 4.8 6.5 1.9 3.1 7 7.2 Neumona 254 47.7 77 14.6 42 7 51 7.9 104 15.3 75 9.9
2020 4.6 4 4.8 5.2 4.8 5.6 5.6 6.6 4.5 4.8 4.3 1.7 3 6.9 9.1 Lesiones al Nacer, Partos Distcicos y
Mortalidad Infantil (x 1000 N.V.) Otras Afecciones Anxicas e 218 40.9 490 93.1 550 91.8 463 71.4 284 41.8 428 56.7
1970 40.5 29.8 48.8 52 44.6 44.6 44.6 63.6 39.5 30.2 33.7 47.3 - - - Hipxicas del Menor de un ao
1980 21.7 19.4 23.9 37.3 26.3 20.5 26 12.4 23.2 14.2 19.7 16.8 - - - Anomalas Congnitas 115 21.6 131 24.9 201 33.6 291 44.9 212 31.2 304 40.3
1990 18.9 17.9 19.7 33.9 20.3 25.5 17.6 17.6 10.6 9 17.1 16.5 32.6 - -
2000 11.5 14.7 14.9 13.1 27.3 - 19.3
Bronquitis, Enfisema y Asma 75 14 29 5.5
16.7 - - 27.2 15.5 16.8 18.6 32.4
2010 13.4 11.2 16.9 27.7 10.4 13.6 15.4 11.6 11 5.8 10.9 11.6 24.3 23.4 17.9 Sarampin 38 7.1 15 2.5
2020 14.3 13.2 16.3 23.6 14.9 11.5 17.7 28.7 14 9.5 11.9 13.4 13.4 7.4
Influenza 34 6.4
Fuente: Departamento de Registros y Estadsticas de Salud. 2013. Infeccin Intestinal Mal Definida 83 15.8 60 10
Tosferina 33 6.2
Grfica N13. Tasa de Mortalidad infantil en la Repblica de Panam 1970-2010 y 2012.
Meningitis 28 5.3 15 2.5
Deficiencias de la Nutricin 35 5.8 54 3.3
Accidentes, Suicidios, Lesiones
49 7.2 25 3.3
Autoinfligidas, Agresiones y otras
45 Dems causas 1000 188 273 51.9 215 35.9 176 27.1 222 32.7 217 28.7
40
Tasas x 1000 habitantes
35 Fuente: Departamento de Registros y Estadsticas de Salud. 2013.

30
La mortalidad materna en la Repblica de Panam, presento un aceptable descenso entre la
25 dcada de 1970 (1.4) y 1980 (0.7), desde entonces, se ha mantenido sin variaciones.
20
15
El comportamiento de la tasa de mortalidad entre provincias y comarcas es muy diverso.
10 Para el ao 2010 el rango de tasa va desde 0.4 defunciones por 1000 nacidos vivos en
5 Panam y Chiriqu hasta 24.5 defunciones por 1000 nacidos vivos en la Comarca Ngabe Bugle
0 y para el ao 2012, la tasa ms baja la present Veraguas (0.2) y la ms alta la Comarca Ngabe
1970 1980 1990 2000 2010 2012 Bugle (34.5) la cual aumento en un 41 % en dos aos.
Serie1 40.5 21.7 18.9 16.7 13.4 14.3
Fuente: Departamento de Registros y Estadsticas de Salud. 2013.
Grfica n14. Razn de Mortalidad Materna. Repblica de Panam. Aos: 2000-2012. 10.2 ndice de desarrollo humano (IDH).
Cuadro N19. ndice de Desarrollo Humano. Rep. de
1.0 Panam. Ao 2014
El IDH de Panam para 2014 es 0.780 que
0.8 Ao Panam est en la categora de alto desarrollo humano.
El pas est ubicado en el puesto 65 de 187

RMM 2014 0.780
0.6 pases.
0.4 1980 0.627 Entre 1980 y 2013, el valor de IDH de Panam

aumento de 0,627 a 0,765, un incremento de
1985 0.648 22.1% o un aumento promedio anual de alrede-
0.2 dor de 0,61%.
1990 0.651
0.0 1995 0.68
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Entre 1980 y 2013, la esperanza de vida al
nacer aument en 7,4 aos, la media de aos de
2000 0.709 escolaridad aument en 3,5 aos.
Razn 0.6 0.8 0.7 0.7 0.4 0.7 0.8 0.6 0.6 0.4 0.6 0.8 0.6 2005 0.728 El IDH de 0,765 est por encima del
promedio de 0.735 para los pases de
Fuente: Contralora General de la Repblica.Ao: 2012 Tasas por 1,000 Habitantes.
2010 0.759 desarrollo humano alto y por encima de la media
de 0.740 para los pases de Amrica Latina y el
2011 0.757 Caribe.
Cuadro N18. Defunciones y Razn de Mortalidad Materna por Provincia. Repblica de Panam.
Aos:1970-1980-1990-2000-2010-2012 (Razn por mil nacidos vivos). 2012 0.761 Los pases que estn cerca de Panam en
2013 son segn el IDH y en cierta medida en
2013 0.765 tamao de la poblacin son Uruguay y Costa
Aos 2014 0.780 Rica, que tienen IDH ubicado 50 y 68,
respectivamente.
Provincia 1970 1980 1990 2000 2010 2012 Fuente: Datos del INEC. 2013.
N Tasa N Tasa N Tasa N Tasa N Tasa N Tasa
Total 72 1.4 37 0.7 32 0.5 40 0.6 41 0.6 49 0.6 Segn el ndice de Desarrollo Humano realizado por Naciones Unidas, en el 2013 Panam
Bocas del Toro 1 0.5 1 0-4 2 0.6 3 0.7 2 0.5 2 0.5 tuvo una puntuacin de 0,775 y ocup la posicin 65 de los 187 pases comparados, con una
Cocl 8 1.6 7 1.6 4 0.8 2 0.4 2 0.5 2 0.5 fuerte mejora en los ltimos aos. El IDH de Amrica Latina y el Caribe es de 0,731, por lo que
Coln 8 1.6 6 1.2 3 0.6 3 0.6 3 0.6 3 0.5 Panam se sita por encima de la media regional y es considerado como un pas con
Chiriqu 17 1.9 4 0.5 8 0.9 5 0.5 3 0.4 3 0.3 desarrollo humano alto, pero an por debajo de los pases ms desarrollados segn este
Darin 4 4.3 1 1.5 - - 1 0.9 1 1.1 1 1
ndice, que son Chile, Argentina y Uruguay.
Herrera 2 0.7 1 0.4 1 0.4 1 0.5 - - - -
El informe del ndice de Desarrollo Humano 2014, elaborado por el Programa de las Naciones
Kuna Yala - - - - 1 1 6 5.1 4 4.6 - -
Unidas para el Desarrollo (PNUD), coloca a Panam (posicin 65) y Costa Rica (posicin 68)
Los Santos 1 0.4 3 2 - - 1 0.8 - - 1 0.9 con una calificacin de Desarrollo Humano Alto Panam presenta un contexto favorable,
Panam 16 0.8 5 0.2 7 0.3 11 0.4 14 0.4 21 0.6 porque es el pas de Centroamrica con el ms alto ndice de desarrollo humano;
Veraguas 15 2.5 9 1.6 6 1 7 1.3 2 0.5 1 0.2 es la economa latinoamericana que ms creci durante la ltima dcada logrando un
Ngabe Bugle 10 24.5 15 34.5 incremento de 3% en el 2013, respecto al 2010. Sin embargo, segn el mismo informe, cuando
se realiza el ajuste en este Indice de Desarrollo Humano sobre la base desigualdad, Panam
Fuente: Departamento de Registros y Estadsticas de Salud. 2013.
pierde un 40.5% en el ndice debido a la mala distribucin del ingreso existente en nuestro pas.
Inclusive, en cuanto al ndice de Desigualdad de Gnero, Panam es el pas que pierde ms
10. Entorno Econmico y Social
niveles en la evaluacin de Amrica Latina, en cuanto a la desigualdad de gnero.
10.1 Aspectos econmicos y financieros
El distintivo de la pobreza en Panam est dado por el alto grado de desigualdad en la
Panam est catalogado en trminos absolutos, sin tener en cuenta la distribucin de la
distribucin del ingreso. El alto nivel de crecimiento del Producto Interno Bruto (PIB), nos indica
riqueza, como un pas de ingresos econmicos medio-altos y es reconocida como una de las
que Panam no es un pas pobre y que cuenta con los recursos necesarios para encaminarse
ms importantes y pujantes economas de Centroamrica y de la Regin. De acuerdo a
hacia el desarrollo econmico necesario.
informes del Banco Mundial el ndice de Desarrollo Humano para el ao 2012, de Panam se
ubica como el de mayor ndice para Centro Amrica y el quinto en toda Amrica Latina.
Adems, cabe resaltar que a pesar de la posicin en el ranking internacional, la situacin de
pobreza a nivel de provincias y comarcas marca con claridad que existe desigualdad.
Para el ao 2010, el pas obtuvo un IDH 0.753 con un rango que va desde 0.465 para la 10.4 Inflacin
comarca Ngobe Bugle hasta 0.802 para la provincia de Panam, para el ao 2013, el pas
obtuvo un IDH 0.775 con un rango que va desde 0.499 para la comarca Guna Yala hasta 0.828 En el ao 1997 y 2006, la inflacin promedio anual fue apenas de 1.3%.
para la provincia de Panam. El auge de la demanda agregada, en conjunto con los aumentos del precio del petrleo, los
granos e insumos agrcolas condujo la tasa de inflacin 6.1% en el aos 2013, segn el
10.3 Producto Interno Bruto (PIB) Ministerio de Economa y Finanzas.
Para el periodo 2008 al 2013 hubo un aumento sostenido en el Producto Interno Bruto a 10.5 Desempleo
Precios de Mercado de 1996 pas de 18,812.9 millones de Balboas de 1996 (5,317.4 Balboas
per cpita) a 27,919.0 millones de Balboas (7,622.9 Balboas per cpita) aproximadamente un Segn el censo de 2010, el 85.5% de este grupo, corresponde a personas que nunca han
43.4% de incremento en 6 aos lo que representa un incremento en el ingreso per cpita de trabajado y no buscaban un empleo ni tenan la intencin de hacerlo, un (74.0%) de este grupo
2,305.6 balboa promedio, es de los ms alto de la regin. son las encargadas de las responsabilidades familiares como la economa del hogar. Un 9,7%
de las mismas se ubican en esta categora porque no consiguen quien cuide a sus nios aun
Cuadro N20. Producto Interno Bruto a precios de comprador, ao base 1996, su variacin estando dispuestas y en condiciones de pagar por ello.
porcentual, el Ingreso Per Cpita, Tasa de Desempleo y la Inflacin de los aos 1997 al 2013. Cuadro N21. Tasa de desempleo total en la Repblica, por sexo y rea, segn grupo de edad. Ao 2013.
Producto Interno Tasa de desempleo por sexo y rea

Bruto PIB a precios Variacin PIB PER Tasa de Tasa de Grupo
Ao de edad Total Hombre Mujeres
de Comprador Porcentual Capita Desempleo Inflacin
base 1996 (aos) Promedio Urbana Rural Promedio Urbana Rural Promedio Urbana Rural
Total 4.1 4.7 2.7 3.3 3.9 2.1 5.3 5.7 4
1997 3,468.0 3,468.0 13.4 1.3 15-19 10.8 14.8 6.6 9.4 13.3 5.5 13.6 17.6 9
1998 7.3% 3.647.5 3.647.5 13.6 0.6 20-24 10.8 11.7 8.2 8.7 9.6 6.8 14 14.8 11.5
1999 3.9% 3,714.8 3,714.8 11.8 1.3 25-29 5.5 55.7 4.9 4.1 4 4.4 7.3 7.7 5.9
2.7%
2000 3,739.6 3,739.6 13.3 1.5 30-39 2.9 3.4 1.5 2 2.6 0.6 4.1 4.5 3.1
2001 0.6% 3.686.4 3.686.4 13.7 0.3 40-49 2.2 2.5 1.4 1.3 1.5 0.9 3.5 3.9 2.1
2002 2.2% 3,694.6 3,694.6 14.1 1.0 50-59 1.7 2 0.8 1.9 2.4 0.8 1.3 1.4 1.1
2003 4.2% 3,775.8 3,775.8 13.0 1.4 60-69 1.5 2.2 0.4 1.7 2.7 0.3 0.8 1 0.6
2004 7.5% 3.983.1 3.983.1 11.8 0.4 70+ 1.5 3.7 - 1.5 4.2 - 0.3 2.9 -
2005 7.2% 4,190.1 4,190.1 9.8 2.8 Fuente: Encuesta de Hogares 2013. INEC. CGR
2006 8.5% 4.464.3 4.464.3 8.7 2.5
2007 12.1% 4,915.3 4,915.3 6.4 4.2
2008 10.1% 5,317.3 5,317.3 5.6 8.7 Grfica n15. Producto Interno Bruto y su efecto sobre la Tasa de Desempleo y la Inflacin.
2009 3.9% 5,427.3 5,427.3 6.6 2.4 Repblica de Panam. Ao 2013.
2010 7.5% 5,733.3 5,733.3 5.6 3.5 30.0
2011 10.8% 6,249.5 6,249.5 4.5 5.9 Producto Interno Bruto PIB
2012 10.7% 6,800.1 6,800.1 4.1 6.1

25.0 Tasa de Desempleo
Tasa de Inflacin
2013 8.4% 7,622.9 7,622.9 3.4 6.4 20.0
15.0
Fuente: Contralora General de la Republica.
10.0
Para el 2013, al igual que en aos recientes, el crecimiento del PIB se concentra en las
5.0
exportaciones de bienes y de servicios, a lo que se suma la explosin en materia de Fuente: Datos del MEF y Contralora General /Departamento
construccin de viviendas y apartamentos. Aunado a ello, se agrega inversin pblica en 0.0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
de Anlisis y Tendencias de Salud. DIPLAN 2014.
infraestructura y la expansin de la actividad y el crdito bancario que respalda un alto Aos
crecimiento del consumo. El sector turismo sigue contribuyendo de manera importante en el

crecimiento del PIB como actividad econmica.
Grfica N16. Evolucin PIB Per Cpita del Ao del Ao 1997 al 2013. Cuadro N23. Evolucin de la Deuda Pblica Per Cpita en el periodo 2009 - 2014 en Millones
de Balboas.
8500
Deuda
7500 Monto de la Pblica Per
Ao Poblacin
6500 Deuda Pblica Capita
Balboas
5500 2009 10,972.3 3,450,349 3,180.06

4500 2010 11,629.5 3,504,483 3,318.46
3500 2011 12,814.2 3,723,821 3,441.14
2500
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 20092010 2011 2012 2013 Fuente: Departamento de Anlisis y
2012 14,265.2 3,787,511 3,766.38
PIB per Capita 3468 3648 3715 3740 3686 3695 3776 3983 4190 4464 4915 5317 5427 5733 6250 6800 7623 Tendencias de Salud. DIPLAN 2014. 2013 15,683.6 3,850,735 4,072.88
2014 17,014.7 3,913,275 4,347.94
El coeficiente de Gini en Panam es de aproximadamente 0.519, ocupando la posicin nmero
140 de los 160 pases, segn publicaciones del Banco Mundial del ao 2012. Fuente: Ministerio de Economa y Finanzas (MEF)
La evolucin del coeficiente de Gini en Panam ha sido la siguiente 1990 fue de que 0.560, Cada panameo, considerando solo la deuda pblica, deba en el ao 2009, B/.3,180.06
en el ao 1999 que fue de 0.536, en el ao 2006 de 0.548 y en 2012 fue de 0,510 por lo que actualmente, segn datos de 2014, del Ministerio de Economa y Finanzas debe B/. 4,347.94
podemos deducir de que si, ha habido una mejora en la distribucin de la riqueza en Panam lo que significa, B/. 1,167.88 ms que en 2009.
10.6 Deuda Pblica en Panam Grfica N17. Evolucin del PIB y de la deuda Pblica per Cpita de los aos 2009 al 2013.
La deuda pblica panamea a marzo de 2014 asciende a B/.17,014.7 millones; el saldo 9000
8000
verdadero de la deuda pblica panamea, es B/. 22,607.7 millones de dlares, si se consideran 7000
los compromisos financieros que tiene el Estado en el Sector Pblico No Financiero (SPNF). 6000
Balboas
5000
4000
Cuadro N 22. Deuda de la Repblica de Panam. Ao 2013. 3000
2000
1000
0
Compromiso Financiero Monto 2009 2010 2011 2012 2013 Fuente: Contralora General de
Deuda Pblica 17,014.7 PIB per Capita 5427 5733 6250 6800 7623 la Repblica y Ministerio de
Deuda Pblica Per Capita 3180 3318 3441 3766 4073 Economa y Finanzas.
Proyectos Llave en Mano 2,000.0
Empresas Excluidas de SPNF 2,300.0
Obligaciones por Ampliacin del Canal 1,293.0 Fuente: Ministerio de Economa y 10.7 Niveles de Pobreza en Panam
Monto total de la Deuda del Pas 22,607.7 Finanzas (MEF)
En los ltimos aos Panam ha presentado un alto crecimiento econmico que ha permitido un
aumento de la ocupacin y los ingresos, y un descenso significativo de la tasa de desempleo.
La Direccin de Crdito Pblico del Ministerio de Economa y Finanzas (MEF), en su balance Al mismo tiempo, se ha incrementado la inversin pblica y el gasto social, elementos que han
de situacin estatal informa que en esas cifras se incluyen tambin a entidades con cuentas favorecido un descenso sostenido de los niveles de pobreza general; es decir, hay menos
por pagar en concepto de proyectos llave en mano y pagos diferidos. El Ministerio de Obras personas que carecen de recursos para satisfacer sus necesidades alimentarias y no alimenta-
Pblicas y el Ministerio de Salud son las dos instituciones con mayor cantidad de contratos bajo rias bsicas, as como tambin ha disminuido la pobreza extrema, o sea la poblacin que no
esta modalidad, representando el 54% de los compromisos. Considerando todos los tiene recursos suficientes para cubrir sus necesidades alimentarias mnimas.
compromisos antes esbozados la deuda total per cpita asciende a B/. 5,777.20.
De acuerdo con la Encuesta de Propsitos Mltiples correspondientes a marzo de 2012 del
Instituto Nacional de Estadstica y Censo, la proporcin de personas indigentes continu
.
disminuyendo. Este ao fue la condicin del 10.4% de la poblacin inferior a lo reportado para El gasto total en Salud incluyendo al gasto privado como porcentaje del PIB a precios constan-
agosto de 2011, de 11.5%, lo que equivale a reconocer que 34,058 personas aproximadamente tes de 1996, asciende al 13.2%. El gasto total en salud per cpita asciende en el ao 2013 a
dejaron de estar en la indigencia este ao. Tambin, la proporcin de personas en condiciones B/.954.70.
de pobreza en general disminuy, de 27.6% en 2011 a 25.8% en marzo de 2012. Esto tambin
significa que 108,469 personas, aproximadamente, dejaron de ser pobres este ao.
Recientemente se est modificando el ao base del PIB al ao 2007 sin embargo este cambio
se est haciendo desde el segundo semestre del ao 2014, por lo que se decidi continuar con
Las estimaciones estn efectuadas considerando las proyecciones de poblacin del Instituto
el ao base de 1996.
Nacional de Estadstica y Censo a partir de los resultados del Censo de Poblacin de 2010.
Cuadro N24. Gasto Nacional en Salud del ao 2009 al 2013. Cuadro N25. Presupuesto Ejecutivo Aos 2008-2015.
Evolucin Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Presupuesto Composicin
Porcentual Detalle del Concepto Ejecutado Ejecutado Ejecutado Ejecutado Ejecutado Ejecutado Ejecutado Ley 2015 Acumulado Porcentual
Gasto Nacional en Salud 2009 2010 2011 2012 2013 entre los aos
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 del 2008 al
2015
del
Acumulado
2009 y 2013
Producto Interno Bruto Precios constantes en

19,538.4 20,994.4 23,272.1 25,755.5 27,919.0 42.9% Total MINSA 827,981,848 927,043,723 1,083,080,538 1,115,478,426 1,222,279,180 1,524,904,722 1,749,538,974 2,00,202,300 10,450,519,711
Millones de Balboas de 1996
Incremento Porcentual
Poblacin 3,450,349 3,504,483 3,723,821 3,787,511 3,850,735 11.6% 20.3% 12.0% 16.8% 3.0% 9.6% 24.8% 14.7% 14.3%
Comparado Ao Anterior
PIB per Cpita 5,662.73 5990.73 6,249.52 6,800.11 7,250.30 28.0%
Gasto Pblico en millones de Balboas 3,450,349 3,504,483 3,723,821 3,787,511 3,850,735 79.0% GASTOS CORRIENTES (A+B`C) 676,784,716 730,215,716 801,312,605 838,481,676 930,995,347 1,073,697,624 1,262,693,278 1,400,680.700 7,714,861,662 73.8%
Gasto Pblico como porcentaje del PIB 10,136.9 11,084.2 12,454.6 16,278.9 18,141.9 25.2%
A. TOTAL DE GASTOS DE OPERACIONES 241,211,530 362,693,339 275,009,497 330,788,497 370,418,464 415,570,570 539,711,500 612,907,400 3,049,308,791 39.5%
Gasto Pblico Social en Millones de B/. 51.9% 52,8% 53.5% 63.2% 65.0% 108.1%
Gasto Pblico Social como porcentaje del SERVICIOS PERSONALES 162,918,255 179,764,714 199,355,678 232,683,312 250,715,026 295,519.029 327,818,949 364,994.200 2.013,769,163 66.0%
Gasto Pblico
4,118.1 5,041.3 5,549.5 7,272.6 8,568.5 16.3%
SERVICIOS NO PERSONALES 17,898,251 15,809,087 21,183,813 18,883,054 36,897,028 34,812,436 59,761,387 82,805.00 288,050,056 9.4%
Gasto Total en Salud (Incluye Sector Pblico y
Privado) en Millones de Balboas 1,819.4 2,205.4 2,483.9 3,149.1 3,676.2 102.1% MATERIALES Y SUMINISTROS 58,047,188 62,738,713 54,201,588 79,018,633 79,065,636 81,059,749 150,625,665 162,852,400 727,609,552 23.9%
Gasto Total en Salud como Porcentaje del PIB 9.3% 10.5% 10.7% 12.2% 13.2% 41.4% MAQUINARIA Y EQUIPO 2,187,936 2,461,425 109,031 41,598 667,253 1,354,597 1,505,499 2,010,200 10,337,540 0.3%
Gasto Total en Salud Per Capita en Balboas 527.3 629.3 667.0 831.4 954.7 81.0%
B. TRANSFERENCIAS CORRIENTES 435,573,186 466,522,377 526,303,114 507,695,179 560,576,883 658,127,054 722,981,778 787,773,300 4,665,552,871 60.5%
Gasto Pblico social en Salud en millones de B/. 1,319.4 1,515.4 1,681.9 2,286.1 2,713.2 105.6%
Funcionamiento 1,110.4 1,202.1 1,373.7 1,824.4 2,152.3 93.8% C. ASIGNACIONES GLOBALES 159,900 2,919,400 159,400 159,900 3,073,521 2,824,759 245.600 9,542,480
Inversiones 209.0 313.3 308.2 461.7 560.9 168.4%
Gasto Pblico en Salud como Porcentaje del PIB 6.8% 7.2% 7.2% 8.9% 9.7% 43.9% INVERSIN 151,207,132 196,828,007 281,767,933 276,996,750 291,263,833 451,207,098 486,845,696 539,521,600 2,735,658,049 26.2%
Gasto Pblico en Salud Per Capita en Balboas 382.4 432.4 451.7 603.6 704.6 84.3% 3,450,349 3,504,483 3,787,511 3,850,735 3,913,275 3,975,404 29,600,924
Poblacin Estimada 3,395,346 3,723,821
Gasto Privado en Salud en millones de B/. 500.0 690.0 802.0 863.0 963.O 92.6%
Seguros Privados 82.0 113.0 129.0 181.0 207.0 152.4% Gasto per Capita B/. 243.86 B/. 243.86 B/. 309.06 B/. 322.71 B/.396.00 B/. 447.08 B/.503.14
B/. 299.55
Gastos Directos de los Hogares 418.0 577.0 673.0 682.0 756.0 80.9%
Gasto Privado en Salud Per Capita 144.9 196.9 215.4 227.9 250.1 72.6%
Fuente: Contralora General de la Republica, MEF Direccin de Anlisis Financiero y Fuente: Contralora Anual de la Repblica, MEF, Direccin de Anlisis Financiero y
Econmico Datos del Gasto Privado en Salud de la OPS. Econmico. Ao: 2015.
El 73.8% corresponde al gasto pblico social y el restante 23.2% al gasto privado en Salud. El En cuanto al gasto de bolsillo, aunque hasta la fecha no se cuenta con un estudio a nivel del
gasto pblico social en salud representa el 31.7% del gasto pblico total, y sus principales pas, en el ao 2014 el Ministerio de Salud por medio del ICGES realiz la primera encuesta
componentes son los gastos de Funcionamiento con un 79.3% y el de inversiones con 21.7% de gasto de bolsillo en 6 distritos: Besik (Comarca Ngobe Bugle), Coln (provincia de Coln),
a travs de los aos en estudio, el que refleja un mayor incremento son las inversiones, las David (Cabecera) en la provincia de Chiriqu, Chepo (Comarca de Madugandi), Panam y San
cuales crecen en un 168% en relacin al ao 2009, ms que todo por las obras de Miguelito en la provincia de Panam con una muestra de 2,696 individuos de 15 aos y ms.
infraestructura que se iniciaron a construir en el Sector Salud durante estos aos.
Los principales componentes del gasto privado en salud son los gastos de seguros privados
con un 21.5 del total del gasto privado y los gastos de bolsillo 78.5% el que mayor
crecimiento ha mantenido es el correspondiente a los seguros privados el cual creci en un
152.4% en el transcurso de los ltimos 5 aos.
Cuadro N26. Relacin de gasto promedio anual en medicamentos como porcentaje del
ingreso promedio anual por quintiles de ingreso Cuadro N 28. Porcentaje de la Poblacin Analfabeta en la Repblica de Panam, segn
Provincia y Comarca. Censos 1980, 1990, 2000 y 2010.
Menos del 6% Porcentaje del gasto respecto del ingreso
5% 10% 15% 25% 40%

% del N de la % del N de la % del N de la % del N de la % del N de la % del N de la Provincias y Comarcas 1980 1990 2000 2000 2010
Tabla Tabla Tabla Tabla Tabla Tabla
Total 13.2 10.7 7.6 7.6 5.5
Quintiles de 1 27.0% .0% .0% .0% .0% .0% Bocas del Toro 34.6 30.1 16.9 16.9 12.1
Ingreso 2 12.4% 18.4% 23.3% 14.3% 28.6% 20.0% Cocl 11.4 9.7 6.1 6.1 4.7
3 20.6% 31.6% 39.5% 57.1% 57.1% 20.0% Coln 6.3 5.7 3.7 3.7 2.5
4 19.5% 21.1% 16.3% 14.3% .0% 60.0% 19.1 7.7 5.9
Chiriqu 15.9 7.7
5 20.4% 28.9% 20.9% 14.3% 14.3% .0%
Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% Darin 36.1 28.6 23 23 15.9
100.0%
Herrera 19.9 14 10.4 10.4 6.8
Los Santos 19.1 14.8 10.7 10.7 6.8
Fuente: Encuesta de gasto de bolsillo de medicamentos. Ao 2014. ICGES.
Panam 5.3 4.3 2.8 2.8 2
Con relacin al gasto promedio anual en medicamentos como porcentaje del ingreso promedio Veraguas 28.5 21.9 15.2 15.2 10.9
anual por quintiles de ingreso, encontramos que los quintiles 3 y 4 superan tanto a los quintiles Kuna Yala 50.6 40 38.5 38.5 28.3
ms bajos y al quintil 5 en gastos en medicamentos. Es decir, los estratos ms pobres gastan Ember ___ 39.4 34.4 34.4 22.9
un promedio menos que los grupos de los quintiles ms ricos. Tambin podemos destacar que Ngabe Bugle ___ ___ 45.9 45.9 30.8
los quintiles intermedios estn en promedio con mayor posibilidad de caer en gasto catastrfi-
co. Lo que representa un porcentaje mayor o igual al 40% de los ingresos. Fuente: Departamento de Anlisis y Tendencias de Salud. DIPLAN 2014.
Cuadro N27. Distribucin de la poblacin por la lnea internacional de pobreza segn quintiles
de ingresos (Ingreso promedio anual). 10.9 Desercin Escolar
Lnea de Pobreza (B/. Menos de 450.00) La tasa de desercin escolar de la educacin primaria en la Repblica alcanz el 1.7%. El
porcentaje de hombres con el 1.9%, es ms alto que el de las mujeres con 1.4%, al observar
Fuera de la Lnea de pobreza Dentro de la Lnea de pobreza Total este indicador por provincia, el porcentaje ms alto lo presenta Chiriqu con 1.6% y entre las
comarcas indgenas, la Ember con el 14.0%. La tasa de desercin de la educacin premedia
% del N de la Tabla Media % del N de la Tabla Media % del N de la Tabla Media
y media oficial en la Repblica es de 4.3%, pero se observa que existe diferencia a nivel de
provincias y comarcas indgenas, como es el caso de Darin con 11.7%, Chiriqu con 6.7%,
Quintiles de 1y2 12.9% 1313.08% .8% 274.29% 13.6% 1254.91%
ingreso 3 27.O% 3702.82% .0% . 27.O% 3702.82% Bocas del Toro con 5.7% y comarcas indgenas, la Ember con 8.8 % y Guna Yala con 7.5%,
4 27.0% 6398.90% .0% . 27.0% 6398.90% representan las tasas ms altas por provincia, y comarcas indgenas, respectivamente.
5 32.4% 15017.58% .0% . 32.4% 15017.58%
Total 99.2% 7816.02% .8% 274.29% 100.0% 7758.51%
Fuente: Encuesta de gasto de bolsillo de medicamentos. Ao 2014. ICGES.
10.8 La Educacin en Panam
El Sistema Educativo Panameo est organizado en varios niveles, cada uno de los cuales
cumple con un fin especfico de acuerdo al tipo de enseanza que se imparte. Este sistema
comprende lo siguiente: educacin bsica, pre media y media
La magnitud de la desigualdad en la mortalidad en menores de 5 aos a lo largo de la gradiente
10.10. Desigualdades en Educacin social definida por el analfabetismo, es de -19.13, lo cual refleja la correlacin inversa entre la
educacin y la mortalidad de los menores de 5 aos. El 19.13 es el nmero de muertes en
La desigualdad social en la mortalidad en la niez por terciles provinciales segn el nivel de nios menores de 5 aos que se evitaran si educamos a la poblacin.
analfabetismo.
El anlisis exploratorio de las desigualdades sociales en la mortalidad infantil entre provincias

de Panam en 2010 muestra que en las provincias con menor analfabetismo para el ao 2010,
es evidente la diferencia de la mortalidad entre los terciles provinciales con mayor tasa de anal-
fabetizacin y las ms bajas, podemos decir que a mayor analfabetismo mayor es la mortalidad
en los infantes y que la relacin es directamente proporcional, dando una diferencia entre los
extremos de los terciles (brecha absoluta) de 18.2 y un cociente (brecha relativa) de 2.26, lo
cual, significa que educar a la poblacin previenen muertes en nios.
Grfica N18. Desigualdad en la Mortalidad en menores de 5 aos

por tercil provincial segn analfabetismo , ao 2010.
Fuente: Departamento de Anlisis de Situacin y Tendencias de Salud. MINSA 2016
Brecha relativa: esto representa que hubo un 8.98 y 9.37 veces menos de personas
analfabetas en las provincias de bajo recurso econmico con relacin al tercil con mayor
ingreso econmico. Para el ao 2000 y 2010 respectivamente.
Los valores -0.47 y -0.48 para el 2000 y 2010, representan la medida de desigualdad de
Fuente: Departamento de Anlisis de Situacin y Tendencias de Salud. MINSA 2016 personal analfabetas causada por la diferencia en el ingreso econmico.
Es importante destacar que a pesar de que en han disminuido en trminos generales las tasas GrficaN 19. ndice de cncentracin de salud
de analfabetismo provincial y comarcal entre los aos 2000 y 2010, las diferencias marcan 1.2
significativamente las oportunidades de vivir de un nio menor de 5 aos.
1
Evento de Salud acumulada

Cuadro N29. Tasas de Analfabetismo por Provincias y Comarcas de la Repblica de Panam
en los aos 2000 y 2010. 0.8
0.6 2000
0.4
2010
0.2
0
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2
Fuente: Ministerio de Salud (MINSA), Direccin de

Planificacin, Departamento de Registros y Estadsticas. Fuente: Departamento de Anlisis de Situacin y Tendencias de Salud. MINSA 2016
10.11 Programas de Proteccin Social Comedores Comunitarios. Objetivo el equipamiento y suministro de los comedores
comunitarios a Nivel Nacional. - Suministro de los alimentos diariamente a nios, mujeres
Por otro lado, se crean programas de proteccin social dirigidos a grupos vulnerables de embarazadas, personas con discapacidad y adultos mayores con una capacidad de atencin
pobreza y pobreza extrema, entre los que podemos mencionar: de 100 personas diarias. Beneficiarios: 2,919 en comedores comunitarios.
Red de Oportunidades: Cuyo objetivo es el de contribuir al desarrollo del Sistema de Beca Universal: Para la formacin del Capital Humano se defini como estrategia de
Proteccin Social para el combate a la pobreza al aminorar la desnutricin materno infantil, estado y se desarrolla el programa de la beca universal educativa, que beneficia aproximada-
desarrollar capital humano y social, y dar acceso a los servicios de educacin y salud que eleve mente a 550 mil estudiantes a nivel nacional con un apoyo econmico de 60 balboas por
la productividad laboral. Beneficiarios: aproximado de 73,069 hogares anuales de escasos trimestre, lo que representa 180 Balboas anuales o por periodo escolar. Los nicos requisitos
recursos del pas. son mantener un promedio mnimo de 3.0 por materia para los estudiantes de pre-media
mientras que los estudiantes de bsica deben mantener en el boletn un promedio de 3.0 por
Programa 100 A los 70: Creado por la ley 44 del 4 de agosto de 2009 y se ejecuta por trimestre. De igual forma, cada padre o acudiente debe presentar constancia de participacin
medio del Ministerio de Desarrollo Social (MIDES) cuyo objetivo principal es el de contribuir a en las charlas de la escuela para padres, adems de estar presente el estudiante y el acudiente
mejorar la calidad de vida de las personas de 70 aos y ms, sin jubilacin ni al momento de la entrega de la beca.
pensin en situacin de riesgo, vulnerabilidad, pobreza y marginalidad, para cubrir
necesidades bsicas, sociales y condicin de vida. Beneficiarios: 85,929 adultos de 70 aos y ngel Guardin: Conforma parte del sistema de proteccin social y fue creado mediante
ms sin pensin ni jubilacin (segn datos del tercer pago 2012) Cobertura: Nacional. En el Ley No. 39 del 14 de junio de 2012 el cual crea un programa de asistencia econmica para
2014 se modific nuevamente esta Ley creando el programa 120 a los 65. personas con discapacidad severa en condicin de dependencia y pobreza, con la finalidad de
promover, proteger y asegurar en igualdad de condiciones el pleno goce de los derechos
Programa de Alimentacin Complementaria: Cuyo objetivo es mejorar el estado nutri- humanos y libertades fundamentales garantizando el respeto a su dignidad inherente, y de
cional de nios y nias menores de cinco aos que asisten a controles, madres embarazadas, procurar que ellas puedan acceder a su desarrollo integral como resultado de las policas
madres lactantes, mujeres en edad frtil, y pacientes con tuberculosis que reciben el sociales. Se asigna una trasferencia mensual de 80 balboas (B/.80.00) Este programa es
tratamiento estrictamente supervisado. Beneficiarios a nivel nacional: 98,949 nios y 21,687
ejecutado por el Ministerio de Desarrollo Social, se estima que beneficiara a 1,600 personas a
embarazadas y otros en 2012.
nivel nacional incluyendo a las Comarcas indgenas, nmero que est muy por debajo de las
cifras que debiera arroja si tuviramos un censa actualizado de discapacidad.
Plan Nacional de Micronutrientes 2008-2015. Su objetivo es el de reducir de manera
sostenida las deficiencias de vitaminas y minerales en la poblacin del pas evitando excesos
Bono Escolar: Al igual que el programa de la beca universal esa fundamentado en el
y desbalances, con nfasis en los grupos vulnerables y excluidos. Beneficiarios: 27,436 nios
programa de Proteccin Social el cual estuvo sustentado en el plan de Gobierno 2010-2014,
de 4-11 meses, 165,856 nios de 1-4 aos, 388,700 nios escolares, 67,553 embarazadas y
en la estrategia social que en el eje de Formacin de Capital Humano nfasis en Educacin de
546,765 mujeres en edad frtil. Cobertura: Nacional ( concentra poblacin indgena, zonas con
Calidad y de punta con igualdad de oportunidades para hombres y mujeres mediante el cual se
mayores ndices de pobreza y alta prevalencia de desnutricin).
distribuye B/. 20.00 a cada estudiante al inicio del ao escolar con la finalidad de que se ayuden
en la compra de los uniformes y tiles escolares, se crea mediante el Decreto Ejecutivo 188 del
Desarrollo de Proyectos en Granjas y Huertos: Con el objetivo de Mejorar la nutricin
26 de febrero de 2010. En el ao 2012 se modific el Decreto Ejecutivo N 915 del 12 de
de la poblacin panamea, especialmente la que habita en las zonas identificadas como de
pobreza y pobreza extrema. Beneficiarios: 27,017 beneficiarios de 2009 a 2012, 5,036 huertos octubre del 2011, fortaleciendo el programa del bono escolar, para la ejecucin del programa
entregados. escolar.
Programa de Redes Territoriales a travs de los Huertos Caseros. Cuyo Objetivo es el 11. Factores Protectores y de Riesgo a la Salud de la Poblacin Panamea
de fortalecer a la las Redes Comunitarias en el emprendimiento econmico y 11.1 Acceso y uso del agua potable en Panam
subvencionar las necesidades de la familia. Cobertura: se empez con un Plan Piloto con la
Redes Territoriales Cocl (11) y Veraguas (12) en convenio con MIDES - AMPYME, SENAPAN El 91.8% de la poblacin panamea tiene acceso a agua potable segn el censo del ao 2010,
e INADHE. Beneficiarios: 16 Corregimientos, 8 Distritos, con 23 Redes fortalecidas lo que supone que cerca de 3.4 millones de personas en el pas cuentan con este recurso de
beneficiando alrededor de 30,000.000 personas Cobertura: Cocl y Veraguas. manera fiable y saludable, un incremento de 13.1% en comparacin con el Censo del ao
1990, en el cual solo el 81.2% tenan acceso a agua potable.
10.2 Aguas Residuales 11.3 El Proyecto de Saneamiento de la Baha de Panam
La cobertura de viviendas con algn tipo servicios de disposicin sanitaria de excretas en la El Proyecto Saneamiento de la Baha de Panam es un proyecto que se ha venido ejecutando
viviendas para el ao 2007 era de 92.5%, para el ao 2010 segn el censo ajustado al mes de desde hace varios aos. Actualmente, su avance general se encuentra alrededor de un 80%, y
julio de 2010 este porcentaje aument a 94.5%, las coberturas por debajo del promedio busca recuperar las condiciones sanitarias y ambientales del rea metropolitana y la
nacional se reportaron en casi todas las regiones del pas siendo las ms extremas las eliminacin de contaminacin por aguas residuales no tratadas en ros urbanos y en las zonas
comarcas indgenas de Kuna Yala, Ngobe Bugle, Darin. Al desagregar esta cobertura por tipo costeras de la Baha de Panam. Esta conceptuado en cuatro componentes: Construccin de
de sistema se identifica que: la cobertura de viviendas con servicio de alcantarillado a nivel Redes Sanitarias, Construccin de Lneas Colectoras, Construccin del Sistema Interceptor y
nacional fue del 33.1% mientras que a nivel provincial oscil entre 0% en las comarcas Ember por ltimo, Construccin y Operacin de una Planta de Tratamiento de Aguas Residuales.
y Kuna Yala y el 30.7%, de la provincia de Herrera, la provincia de Panam aunque el 98.5%
de las viviendas cuentan con alguna forma de disposicin de aguas excretas solo el 51.3% Estos componentes se conjugan entre s a fin de recolectar, transportar y tratar las aguas
estn conectadas a alcantarillados 2 de cada 4 viviendas. residuales de la Ciudad que actualmente son vertidas sin previo tratamiento a los ros,
quebradas y Baha.
La cobertura con tanque sptico alcanz al 30.0% de las viviendas, ubicndose las cifras ms
bajas en las Comarcas, Ember 0.2% y 1.0% de la Ngobe Bugle y las ms elevadas en las El Proyecto para Saneamiento de la Ciudad y Baha de Panam, tienen un costo aproximado
provincias de Coln con un 49.5% Bocas del Toro 45.9% y en Chiriqu con el 53.9%. de B/. 516 millones y contempla las obras de recoleccin, el tratamiento y la disposicin de las
aguas residuales, consistente con los usos deseados para la Baha de Panam y sus ros
La cobertura con letrinas a nivel nacional es de 31.4% a nivel nacional o dicho de otra manera tributarios. Abarca un rea de aproximadamente 350 km e incluye todos los corregimientos del
de cada 3 viviendas, 1 utiliza las letrinas como mtodo de disposicin de excretas, siendo ms Distrito de Panam (excepto Pacora, San Martn y Chilibre), nueve corregimientos del Distrito
elevada en las regiones de Cocl, Darin, Veraguas y la Comarca Ember, donde por lo de San Miguelito y el corregimiento de Veracruz en Arraijn.
menos 1 de cada 2 viviendas dispona de este servicio, se requiere dar prioridad a este grupo,
de manera que se cumpla con la meta establecida de cero letrinas, las cuales representan 11.4 Reciclaje, Reutilizacin y Recuperacin.
aproximadamente 281,463 viviendas que utilizan este medio para la disposicin de las
excretas. En Panam no se regula el reciclaje de desechos slidos de forma integral, existe un grupo de
disposiciones legales entre leyes y decretos que tratan el tema de forma independiente, entre
Cuadro N31. Poblacin con acceso a servicios de agua potable segn ingreso Econmico. ellos la ley que crea la Autoridad de Aseo Urbano y Domiciliario y un decreto que crea la
Ao 2010 Comisin de Reciclaje para que entidades gubernamentales reciclen sus desechos, pero
pocas lo practican, como la Caja de Ahorros, la Contralora General, la Autoridad de Proteccin
al Consumidor y Defensa de la Competencia (ACODECO) y el Ministerio de Economa y
Ao Q1 ndice de la Finanzas. Solo en el relleno sanitario de la ciudad capital por da se reciben de 2.000 a 2.500
(0.33) Q2 (0.66) Q3 (0.99) Q1-Q3 Q1/Q3 Cl pendiente toneladas de desechos en el relleno sanitario de Cerro Patacn, 10% de ellos se clasifican en
industriales, residenciales, lodos, llantas y desechos hospitalarios, y solo un 2% son reciclados,
2010 62.43 93.28 95.55 -33.12 0.65 0.04 17.69 segn el contrato con el Estado panameo.
Cifras de la Contralora General de la Repblica indican que las exportaciones de desechos

Grfica N20. Gradiente social
Gradiente Social por terciles por terciles de poblacin. Ao 2010
de poblacin como papel, cartn, aluminio y cobre han aumentado. En 2010 se exportaron 316.093.280 kilos
120
y en el ao 2012 fueron exportados 410.866.340 kilos.
100
acceso a agua potable
80 La industria del reciclaje en Panam report hasta noviembre de 2012 exporto alrededor de los
Brecha absoluta: esto representa que hubo
60 2010 75 millones de dlares en productos reciclados, entre ellos, metales, plsticos, papel peridico
0.65 casos en el ao 2010 respectivamente
y vidrio.
40 de proporcin de la poblacin con acceso a
20 servicios de agua potable en las provincias
11.5 Fenmeno del Nio.
0 con menor ingreso econmico.
Bajo Medio Medio
Ingreso
En Panam El Fenmeno de El Nio, en promedio, produce disminucin de las lluvias en las
Brecha relativa: esto representa que hubo 0.04 veces menos de Proporcin de la poblacin regiones ubicadas en la vertiente del Pacfico el rea denominada El Arco Seco que empieza
con acceso a servicios de agua potable en las provincias de bajo recurso econmico con en Capira y termina en la regin de Azuero; y aumento en la vertiente del Caribe, es importante
relacin al tercil con mayor ingreso econmico.
Sin embargo, un nuevo problema est afectando el consumo de tabaco en jvenes, los cuales
sealar que se presentan variaciones locales (espaciales y temporales) asociadas a la han incluido en su prctica de consumo otros productos fumados de tabaco que paso donde la
orografa del lugar y a la intensidad del evento. Se ha observado una relacin bastante fuerte prevalencia paso 5.8% en el 2008, a 6.0% en el 2012, no estimndose diferencias estadstica-
entre la ocurrencia de un evento clido (Fenmeno del Nio) y un aumento en las anomalas mente significativas. Este comportamiento no se reflej en la poblacin adulta, objetivo de
de temperatura ambiente, las anomalas de precipitacin y caudal muestran dficit durante los investigacin de la EMTA. Al revisar la prevalencia de consumo de tabaco en poblacin adulta
aos El Nio. se observa que con los resultados de la EMTA, Panam pasa a ser el segundo pas en el
mundo con la menor prevalencia de uso de productos de tabaco en adultos y el que ostenta la
Otro efecto del Nio es que la temporada seca durar ms de lo usual lo cual es positivo para ms baja prevalencia en la regin de las Amricas.
la industria de turismo ya que alarga la temporada alta sin embargo es devastador para la
industria de la agricultura y la ganadera la cual se prepara lo mejor posible para esta sequa. 11.6.3 Mortalidad Asociada al Consumo de Tabaco. Durante los aos 2000 a 2012 la
mortalidad proporcional asociada segn fraccin atribuible al consumo de tabaco ha oscilado
11.6 Consumo de Tabaco en Panam entre el 11.1% y el 16.6% del total de muertes para cada ao (promedio 13,8%); siendo el
11.6.1 Las encuestas de base poblacionales en adultos. mayor nmero de muertes reportadas en el grupo de otras enfermedades crnicas distintas al
cncer, entre las cuales se incluyen: la enfermedad hipertensiva, la enfermedad cerebro
La Encuesta Nacional de Salud y Calidad de Vida (ENSCAVI) del 2007 que aplica la vascular, las enfermedades isqumicas del corazn, las enfermedades crnicas del sistema
metodologa de encuesta de hogar y cuya muestra alcanz 25,748 personas de 18 aos y ms respiratorio, la lcera gstrica y duodenal, la diabetes mellitus y la aterosclerosis. En nuestro
de las reas urbano, rural e indgena permiti estimar una prevalencia actual de 9.4%, siendo pas ya se observa una tendencia decreciente de las tasas de mortalidad relacionadas con el
la prevalencia en hombres de 17,7% y en mujeres de 3,9% con un consumo cerca de 2 veces tabaco.
mayor en las reas indgenas que en las rurales y/o urbanas, con diferencias estadsticamente
significativas. En este estudio se identific que la poblacin residente en el rea indgena tena El anlisis de la mortalidad global y la mortalidad relacionadas con el tabaco para el perodo
una prevalencia mayor al promedio nacional y alcanzaba el 13,5% (masculino: 24.8% - 2000-2012, muestra una disminucin de 21,6% durante el periodo de estudio.
femenino: 5.0%).
11.6.4 Estudios de exposicin al Humo del Tabaco: Sobre este tema se han efectuado
El estudio de prevalencia de factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares efectuada dos estudios en el pas: Estudio de vigilancia de exposicin al humo de tabaco en 2003,
en el 2010 reflejo para las provincias de Panam y Coln una prevalencia actual de 6.4%, la puede mencionarse que durante los meses de octubre y noviembre de 2003, se realiz en la
cual refleja un descenso en el consumo de tabaco en este grupo de poblacin. Ciudad de Panam el estudio de vigilancia de exposicin al humo de tabaco, la muestra
utilizada fue de conveniencia e incluy un total de 15 establecimientos de inters pblico de los
La ltima encuesta aplicada en el pas fue en el 2013 la Encuesta Mundial de Tabaquismo en cuales el 66.7% se situaron en la categora de restaurantes, bares y boderas; el 13.3% fueron
Adultos (EMTA Global Adult Tobacco Survey GATS) aplicada en poblacin de 15 aos y colegios secundarios y el 20% restante estuvo integrado por un hospital, un municipio y
ms con una prevalencia actual de consumo de tabaco 6,4% (9,7% hombres y 3,1% mujeres). segundo estudio sobre exposicin al humo de tabaco ajeno 2005 - fue efectuado del 15 de
Hoy da, la Encuesta Mundial de Tabaco en Adultos (EMTA) permite al pas reconocer que el octubre al 13 de diciembre de 2005. Se trata de un estudio multicntrico para medir la
consumo de tabaco en poblacin de 15 aos y ms es de 6.4%, lo que indica un descenso exposicin al humo de tabaco de las mujeres no fumadoras y menores entre 3 meses y 10
porcentual de 31.9%, al comparar sus resultados con los de ENSCAVI, 2007. Los cigarrillos aos, en los hogares.
son el producto de tabaco de mayor consumo, con un consumo marginal de productos de
tabaco no fumados. Tambin ha reflejado un consumo promedio de cigarrillos por da de 14.8 En el mismo participaron voluntariamente 40 familias seleccionadas mediante muestreo de
unidades y una edad promedio de inicio del consumo diario de 16.9 aos. conveniencia en instalaciones de salud de primer y tercer nivel de atencin localizadas en la
Ciudad de Panam. Este estudio cont con la asesora tcnica y los auspicios del Instituto
11.6.2 Encuestas de base escolar en jvenes de 13 a 15 aos Mundial para el Control del Tabaco de la Universidad Johns Hopkins (JHU). De este estudio es
Se han realizado en los aos 2002, 2008 y 2012, conocida como Encuesta Mundial de Tabaco importante mencionar que: En las viviendas donde no residen fumadores el promedio de la
en Jvenes, con la finalidad de genera conocimiento sobre el comportamiento del consumo de concentracin de nicotina ambiental estuvo en 0.0003 ug/mm3, en tanto que en los hogares
tabaco entre nuestros nios y adolescentes. En el ao 2012, Panam aplic por tercera vez la con tres (3) fumadores fue de 0.0887 es decir, 259.7 veces mayor que donde no hay personas
Encuesta Mundial de Tabaco en Jvenes, encontrndose que a pesar de las disposiciones de que fuman, situacin que coloca en condicin de riesgo a los residentes en dichos hogares,
control de tabaco existentes en el pas, hubo un repunte de prevalencia actual de consumo de pues el valor permisible de cotinina ambiental es de cero. Comportamiento similar se evidencia
tabaco en comparacin con las cifras estimadas para el 2008, situacin que se reflej tanto al analizar la relacin nmero de fumadores en el hogar y las concentraciones de nicotina en
para chicos como para chicas. La prevalencia actual se situaba en un 8,3% en el 2008 y en cabellos de mujeres y de menores no fumadores; las muestras de cabello de los nios y nias
9.5% en el 2012. En el caso de los cigarrillos, la prevalencia de consumo en el 2008 fue de panameas reportaron mediciones de nicotina superiores que las mujeres no fumadoras.
4,3% (3,0 6,2) y en el 2012 en 5% (4.2 - 5.9), aunque se reporta un ligero incremento de la Algunas condiciones que pueden explicar estos resultados, adems, de un mayor nivel de
prevalencia, no se estimaron diferencias estadsticamente significativas, tanto para la exposicin de los menores al humo de tabaco de segunda, pueden ser: la interferencia de los
prevalencia general, como por sexo. tratamientos con qumicos (tintes, mechas y alisados, entre otros) en los cabello, prctica muy
frecuente (77.5%) en la muestra de mujeres no fumadoras estudiada y las caractersticas
propias de la biogentica de los menores. 11.7 Nutricin y Salud
En el estudio desarrollado en el ao 2012, sobre Situacin Alimentaria y Nutricional de la
La relacin concentracin de cotinina consumidores de productos de tabaco se reafirma Poblacin Panamea, basada en la Tercera encuesta de Niveles de Vida 2008; se evalu el
cuando las mediciones de este metabolito de la nicotina en el ambiente y en cabellos de estado nutricional de la poblacin infantil y adolescente, utilizando los puntos de corte
personas expuestas muestran un comportamiento incremental mientras mayor es el nmero recomendados por la OMS 2006, para interpretar los valores Z de los ndices descritos tal
de fumadores en los hogares. como se detalla en el siguiente cuadro.
11.6.5 Contexto econmico de la actividad comercial del Tabaco: en el periodo de 2009 a De acuerdo al estudio, el porcentaje de nios menores de 5 aos con insuficiencia ponderal
2011 las importaciones de cigarrillos tuvieron un descenso porcentual del 60%. Este descenso (bajo peso para la edad) ha disminuido de 5.6% en el ao 1997 a 3.9% en el ao 2008 a nivel
de las importaciones puede estar relacionado con la aplicacin de medidas integrales de Nacional. Al analizar los datos por rea, se destaca en el periodo 2008 una disminucin de 6.4
control del tabaco en Panam, pues se acompaa del descenso progresivo de las prevalencias puntos porcentuales en el rea indgena con relacin al periodo 1997 y de 4.1 con relacin al
de consumo de productos de tabaco que se estiman a la fecha en 6.4% en la poblacin de 15 periodo 2003. Sin embargo, en el rea urbana registra un aumento de 1.3 porcentual durante
aos y ms y en un 9.5% para los adolescentes de 13 a 15 aos. el periodo 2003 con referencia al periodo 1997, en el periodo 2008 disminuy pero aun no
alcanza el porcentaje de 1.8 obtenido en el periodo 1997.
Entre los retos que el manejo integral de este tema plantea esta el fortalecimiento del trabajo
coordinado de la Autoridad Nacional de Ingresos Tributarios con la Autoridad Nacional de La desnutricin crnica en al rea urbana pas de 6.2% a 10.1%, en el mismo perodo, lo que
Aduanas para la eliminacin del comercio ilcito y la defraudacin fiscal, el desarrollo de representa un aumento, aunque se redujo con relacin al 2003 que fue de 15.7%. Al analizar
procesos de vigilancia intersectorial de la aplicacin del CMCT en torno al control del comercio la situacin de desnutricin crnica para el 2008 segn talla para edad a nivel de rea
ilcito de productos de tabaco, la vigilancia permanente para la deteccin del comercio ilcito e geogrfica, se observa que la mayor prevalencia de desnutricin crnica se present en las
intercambiar informacin entre las autoridades competentes, es decir, Aduanas y la DGI y el reas indgenas con 62.0%; este valor es tres veces mayor que la prevalencia nacional
fortalecimiento de la capacidad de vigilancia tributaria. (19.1%), cuatro (4) veces mayor que la prevalencia de las reas rurales (17.3%) y seis (6)
veces la prevalencia de las rea urbanas (10.5%). En relacin a baja talla para la edad, segn
En el estudio de Anlisis de la Demanda de Tabaco en Panam realizado en el ICGES, con el niveles de pobreza, la prevalencia de desnutricin en los nios en extrema pobreza es dos
apoyo del Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo (IDRC), se identific que veces la prevalencia nacional, y seis veces la prevalencia de los no pobres.
la situacin econmica del pas: El 61.7% de los informantes percibe una situacin del pas
favorable, en razn de que sienten que la situacin del pas ha mejorado (23%) o que, al menos En cuanto a la desnutricin crnica en menores de 5 aos segn provincia; las comarcas
sigue igual (38.7%). En tanto, el 36% siente que la situacin del pas no les favorece, es decir, indgenas son las que presentan mayor prevalencia (63.9%) seguida por las provincias de
que ha empeorado. Situacin econmica de la empresa: El 80% tiene una buena percepcin Bocas del Toro, Darin y Cocl, todas con valores superiores al promedio nacional. La
en trminos de que ha mejorado (28.7%) o que sigue igual (49.2%). Por otro lado, uno de cada representatividad muestral de Comarcas indgenas se refiere a los menores de 5 aos
cinco (20%), manifiesta que la situacin de la empresa en el ltimo ao ha empeorado. indgenas que viven en las comarcas de Kuna Yala, Ember y Ngabe Bugle exclusivamente.
11.6.6 Retos y Proyecciones en Control de Tabaco: 11.8 Conductas y Prcticas Sexuales

Ratificacin del Protocolo para la Eliminacin del Comercio Ilcito de Productos de Tabaco. Satisfaccin con la Expresin de la Sexualidad, Segn estudio realizado por el Programa
(Est pendiente que el Consejo de Gabinete apruebe la presentacin de este protocolo para Nacional de ITS/VIH/SIDA del Ministerio de Salud, se estima que un 3.1% de los hombres del
ser presentado ante la Comisin de Relaciones Exteriores de la Asamblea Nacional de pas mantienen relaciones sexuales con otros hombres, mientras que un 0.04% de las mujeres
Diputados, para su aprobacin y posterior ratificacin). del pas son mujeres transgnero. Se estima que un 0.45% de las mujeres mayores de 18 aos
Consolidacin del rol asesor de la Comisin Nacional para el Estudio del Tabaquismo en son trabajadoras sexuales. El informe de indicadores bsicos de Salud de Panam, 2014
Panam y de su rol como ente que vela por el cumplimiento del Convenio Marco de la OMS refleja que en el ao 2012 se registraron 721 casos de VIH/SIDA. De acuerdo con la Encuesta
para el Control del Tabaco (CMCT). Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (ENASSER 2012), en Panam, la edad mediana de
Incorporacin de nuevas Normativas para la Prevencin y el Control del uso de Productos de inicio de las relaciones sexuales de las personas que tenan entre 20 y 24 aos en 2009 era de
Tabaco a saber: 16.8 aos entre los hombres, y de 17.6 entre las mujeres. En las reas indgenas, la edad entre
Legislacin para dar cumplimiento a los artculos 9 y 10 del CMCT y a sus directrices sobre los hombres de la comarca Ember era de 14.1, y de 14.0 entre las mujeres, siendo de 15.7 y
contenidos y aditivos de los productos de tabaco y divulgacin de informacin sobre los de 15.5 entre los hombres y mujeres de la comarca Ngabe Bugle, respectivamente. El informe
productos del tabaco. de indicadores bsicos de Salud de Panam, 2014 refleja que en el ao 2012 se registraron
Legislacin sobre empaquetado genrico (disposicin de las directrices de los artculos 11 y 721 casos de VIH/SIDA. La edad de inicio de la primera relacin sexual ha disminuido con
13 del CMCT). respecto al 2009.
Regulacin del Uso de Productos de Tabaco en ambientes abiertos donde se congregan
personas.
11.9 Violencia Los ndices reflejados indican que estamos afrontando problemas de seguridad persistentes.
La provincia de Panam concentra el 32% de los incidentes de violencia domstica, seguida En la Provincia de Panam se concentra 72.3% de los Homicidios, seguido de Coln con
de las provincias de Chiriqu y Herrera. Los reportes de incidencia ms bajos se presentan en 13.5%. Los nios y jvenes de 0 a 19 aos son afectados en un 19.9% y los de 20 a 29 aos
Darin y Coln. representan el 30.2%. Lo que significa que el 50.1% de los asesinatos son en jvenes entre 0
y 29 aos, reflejando un alto grado de violencia en los barrios, producto de las disputas entre
Cuadro N32. Porcentaje de poblacin por provincia y de incidentes de violencia domstica. Ao 2012. pandillas y el consumo de drogas. Esta ltima causa es el detonante principal de la violencia
Provincias Poblacin Incidentes Porcentajes en los barrios. Segn investigaciones realizada por el Sistema Nacional Integral de
Estadsticas Criminalsticas (SIEC), conjuntamente con el Centro de Custodia y
Panam 1.990.042 51.68 32 Cumplimiento del Instituto Interdisciplinario, demuestran que existen nios consumiendo
Chiriqu 445.098 11.56 16.1 drogas desde los 9 aos, lo que indica la pronta afectacin del sistema cognitivo de los
Coln 268.002 6.96 4.4 jvenes.
Cocl 252.233 6.55 8.4 Segn reporte del comportamiento acumulado de homicidios en Panam al ao 2012, se
Veraguas 242.539 6.3 9.4 mantiene concentrado un alto nivel en Panam con el 76% de los homicidios, seguido de Coln
Comarca Ngabe Bugle 187.824 4.88 __ con el 10%.
Bocas Del Toro 147.571 3.83 9.1 Segn reporte del comportamiento acumulado de homicidios en Panam al ao 2012, se
Herrera 117.530 3.95 10 mantiene concentrado un alto nivel en Panam con el 76% de los homicidios, seguido de Coln
Los Santos 94.785 2.46 6.3 con el 10%. El 2% de las vctimas registradas en el 2012 fueron mujeres y el 98% hombres.
El rango de edad de mayor prevalencia fue entre los 18 y 29 aos.
Darin 53.025 1.06 2.7
Comarca Guna Yala 11.353 0.29 __ 11.10 Situacin de los servicios de Salud Bucal
__ Segn el Departamento de Registros y Estadsticas del MINSA, las cinco primeras causas de
Comarca Ember
morbilidad dental para el ao 2010 (CIE 10) son:
Wounaan 1. K02 Caries dental.
Fuente: IDH Panam 2014-Censo Nacional y Sistema Integrado de Estadsticas Criminales. 2. K03 Otras Enfermedades de los Tejidos duros de los dientes.
Ao 2012. 3. K05 Gingivitis y enfermedades periodontales.
4. K04 Enfermedades de la pulpa.
Segn informacin del Observatorio Panameo contra Violencia de Gnero, la tasa de delitos 5. K07 Anomalas dentofaciales (incluso la maloclusin).
de violencia domstica denunciados en 2012 fue de 4.7 por mil habitantes (informacin
suministrada por el Centro de Estadstica del Ministerio Pblico al OPVG) y en 2010 se dieron As mismo, la cobertura de la poblacin estimada al 1ero de julio de 2010, es de 15.1%, para
1.6 denuncias por maltrato a menores por cada mil habitantes en el pas. un impacto del 30%. El otro referente importante de la situacin de salud bucal de la poblacin
de Panam, se encuentran en el Diagnstico Nacional de Salud Bucal en Panam 2008
El Observatorio Panameo contra la Violencia de Gnero informa que en el ao 2013 hubo 55 (DISABU), que representa el primer estudio epidemiolgico nacional, que investig el estado
muertes violentas de mujeres, de las cuales 35 califican como femicidios, segn el nuevo tipo de salud bucal, en la poblacin panamea de 5 a 75 aos, con representatividad de todos los
penal incluido en el Cdigo Penal. En el 2013 se dieron 16,793 ingresos de expedientes para grupos de edad, rea geogrfica, sexo y Regiones de Salud, arroj los siguientes puntos:
instruccin en el Ministerio Pblico. Segn Informe Nacional de Desarrollo Humano Panam,
las denuncias por maltrato a nios, nias y adolescentes, aumento de 248 en el Segn informe Persisten modelos de atencin curativos y demanda espontnea por morbilidad.
de Criminalidad del Ministerio de Seguridad Pblica del 2009, en Panam se registr 69,701 Cobertura aceptable con muy bajo impacto y concentracin y altos costos.
incidentes delictivos, con una tasa de 202.0 casos por cada diez mil habitantes. Mientras que Estancamiento en fase de crecimiento sin cambios en 10 aos.
para el ao 2010 se finaliz con 71,997, registrando una tasa de 205.4 incidentes por cada diez Desigualdades en la entrega de los servicios de salud.
mil habitantes, registrando un aumento en la tasa del 1.7. Informacin oportuna insuficiente, que no permite tomar decisiones.
Perfil de salud de rpida transformacin impone retos al actual modelo de atencin a la salud.
Slo en la Provincia de Panam se report el 56.5 % de los incidentes, sobresaliendo los casos La mayor proporcin de la poblacin tiene bajo nivel de escolaridad y bajo ingreso familiar.
de Hurtos, Robo, Robo a Mano Armada, Violencia Domestica y Homicidios; ste ltimo delito El 60,2% de la poblacin examinada de 5 a 75 aos no cuenta con seguro social.
ha venido proyectando descenso en el ltimo ao, hasta alcanzar una tasa de 21.7 por cada Inicio de la caries dental es desde temprana edad y su magnitud y severidad es directamente
cien mil habitantes en el ao 2010. proporcional al aumento de la edad.
La poblacin entre 5 y 12 aos, present un ndice de caries dental moderado (ms de 3
dientes comprometidos).
El promedio ms alto del ndice de caries dental en la denticin decidua se present en el rea Grupo de 1 a 4 aos
indgena, seguida de la rural. El total de la poblacin examinada de 6 a 75 aos, present un En el caso de los menores de 1-4 aos observamos que los problemas asociados al sistema
ndice de caries dental para dientes permanentes muy alto (ms de 10 dientes comprometidos) respiratorio tienen un sitial importante, las rinofaringitis aguda y la influenza con otras
y se observ que a partir de los 12 aos hay un incremento del ndice proporcionalmente con manifestaciones respiratorias, virus no identificado ocupan el primer y tercer lugar entre las
la edad. patologas ms frecuentes, las tasas de 29,014 y 3,953 casos por 100,000 habitantes
respectivamente. En segundo y quinto lugar lo ocupan enfermedades del tracto intestinal como
A la edad de 12 aos, la poblacin examinada del rea rural, present el promedio ms alto del la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso y las parasitosis intestinales con tasas
ndice CPOD afectados por caries. En los ndices de (Cariado, Extrado, Obturado, Deciduo) de 11,928 y 4,413 por 100,000 habitantes, respectivamente. El tercer lugar de morbilidad
CEOD/ (Cariado, Perdido, Obturado, Deciduo) CPOD no se dan diferencias con relacin al atendida en este grupo es por problemas drmicos (piodermitis) cuya tasa es de 7,678 casos
sexo. por 100 000 habitantes.
Ms del 90% de la poblacin examinada de 5 a 75 aos, ha tenido experiencia de caries dental. Grupo de 5 a 9 aos
Del total de la poblacin examinada, el mayor riesgo cariognico identificado fue la presencia Para el ao 2013, en este grupo de edad se atendieron 184,755 personas, la morbilidad
de dientes cariados con cavidades abiertas, seguido de dientes diagnosticados con surcos atendida fue similar en hombres (49.9 %) y en mujeres (50.1%). En primer lugar por causa de
profundos. El 7.1% de 15 y ms aos de edad, est afectada con edentulismo. El 8% de la morbilidad, se encuentra la rinofaringitis aguda (resfriado comn) con 37,147 casos lo que
poblacin examinada present buena salud dental y el 1% present buena salud bucodental. representa una tasa de 10,278 casos por 100000 habitantes. En un segundo lugar se
presentan las Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso con tasas de 3035 casos
11.10.1 Monitoreo del ion flor en el agua de consumo humano: En el periodo que abarco por 100,000 habitantes. Las parasitosis intestinal, con una tasa de 3023 casos por 100000
2010- 2012 se increment las intervenciones de eficacia comprobada mediante el habitantes ocupa el tercer lugar. Otras patologas frecuentes en ste grupo de edad son las
mantenimiento y mejoramiento de los programas preventivo como el monitoreo del ion flor infecciones de las vas respiratorias superiores agrupadas (influenza, infecciones agudas de
segn semana epidemiolgica, se crea e implementa el formulario de informe epidemiolgico sitios mltiples y la faringitis no especificada) y las piodermitis con 18,477 casos y 9639 casos
de ion flor en el agua de consumo humano, y se sistematiza la informacin que se recibe del respectivamente.
Instituto Conmemorativo de Investigacin del Gorgas, ICGES, para evitar los informes
escritos, en apoyo al proyecto Panam sin papel, ahorrando tiempo en el flujo de la Grupo de 10 a 14 aos
informacin. En el grupo de adolescentes de 10 a 14 aos la morbilidad anual fue de 113,937 personas 52.3
mujeres y 47.7 hombres. El patrn de enfermedades que afectan a este grupo es similar al
12. La Morbilidad y la Mortalidad grupo de 5-9 aos, la rinofaringitis, las diarreas de presunto origen infeccioso y las parasitosis
12.1 La morbilidad por grupo de edad y sexo. intestinales con tasas de 4,138, 1,588 y 1,398 por 100,000 habitantes, respectivamente,
Grupo de Menores de un (>1) Ao. En el caso de los menores de 1 ao, observamos que entre sumando un 22% del total de la morbilidad en este grupo de edad. Las faringitis agudas y otras
las 5 causas de morbilidad codificada en el registro diario de atencin, ocupan el primer lugar infecciones agudas de sitios mltiples de vas respiratorias superiores suman cerca de 7,269
la rinofaringitis aguda, con una consulta anual de 43,536 casos en menores de un ao. Lo que atenciones, es decir el 6.4% del total de enfermedades en adolescentes.
correspondera a un tasa de 58,291. La diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso con una
tasa de 17,547.9 (13,106 consultas) y la influenza con manifestaciones respiratorias, virus no Grupo de 15 a 19 aos
identificado con una tasa de 7,923.7 (5,918 consultas), ocupan el segundo y tercer lugar de En el grupo de adolescentes de 15 a 19 aos encontramos las rinofaringitis aguda (resfriado
morbilidad en menores de 1 ao. El cuarto y quinto lugar de morbilidad atendida en este grupo comn) ocupan el primer lugar con tasa de 2,562.5 por 100,000 habitantes. En un segundo
de edad, corresponde a afecciones de la piel: piodermitis y escabiasis con tasas de 7,705 y lugar las enfermedades del sistema genitourinario con una tasa de 1,742 por 100,000
5,619 casos por cada 100,000 menores de un ao. habitantes. Las Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso con una tasa de 1,443.9
por 100,000 habitantes ocupan el tercer lugar. Desde el enfoque de gnero, es importante
Grfica N21. Tasa de Mortalidad infantil en la Repblica de Panam resaltar que en este grupo de edad el 68.3 % de la morbilidad atendida es en mujeres, las
1970-2010 y 2012 infecciones de vas urinarias y las enfermedades por causas ginecolgicas y obsttricas
Tasas x 1000 habitantes
50 ocupan un lugar importante: vaginitis aguda, amenorrea e infecciones de vas urinarias no

40 especificadas y las infecciones de vas urinarias asociadas a embarazos suman cerca de 9,297
30 casos, lo que representa el 11.57% de la morbilidad femenina. Por otro lado, el 76 % de las
20 consultas por gastritis y el 75 % de las consultas por obesidad son en mujeres.
10
0 Fuente: Departamento de Registros y Grupo de 20 a 24 aos
1970 1980 1990 2000 2010 2012
Estadsticas de Salud. 2013. En este grupo de jvenes empiezan a surgir patrones caractersticos de la edad, entre las
morbilidades ms frecuentes podemos mencionar la rinofaringitis aguda con 9,295 casos y
tasa de 2,938.7. Las infecciones de vas urinarias con 7,549 casos reportados y una tasa de quinto lugar por los dolores articulares con 6,800 casos y una tasa de 2,435.77 y en sexto lugar
2,386.7. El grupo de las enfermedades infecciosas y parasitarias con 6,946 casos y tasa de se ubica la diabetes mellitus con una tasa de 1,581.10 y una 4,414 casos registrados.
2,196.0, seguidas de las gastritis con 3,647 casos y una tasa de 1,153 y en quinto lugar se
ubica la obesidad con una tasa de 1,143.5 y 3,617 casos reportados. El elemento ms caracterstico de la transicin epidemiolgica ha sido el desplazamiento de
las enfermedades infecciosas y parasitarias a los tumores y enfermedades crnicas
Grupo de 25 a 34 aos degenerativas.(especialmente del aparato circulatorio) y a causas externas (accidentes,
En el grupo de adolescentes de 25 a 34 aos encontramos un patrn de enfermedades que homicidios, suicidios). Estos cambios en la prevalencia de ciertas enfermedades y causas de
afectan de manera similar al grupo de 20 a 24 aos, las enfermedades del sistema respiratorio. muerte, que son consecuencia del avance de la medicina, de la educacin en materia de
La rinofaringitis con 16,299 casos registrados y tasa de 2,727.5 representa la morbilidad de prevencin de enfermedades, se dan en el marco del descenso de la fecundidad y del cambio
mayor incidencia. En segundo lugar se reportan las infecciones de vas urinarias con 13,605 en la estructura por edades de la poblacin, lo que contribuye a modificar con mayor intensidad
casos reportados y tasa de 2,276.6. El grupo de las enfermedades infecciosas y parasitarias el perfil de la demanda planteada al sector salud, lo cual obliga a los sistemas de salud a
con 11,960 casos y una tasa de 2,001.4 ocupa la tercera posicin. El cuarto lugar lo ocupan las encarar problemas de naturaleza degenerativa y crnica, que exigen tcnicas de diagnstico,
gastritis con 9,428 casos reportados y una tasa de 1,577.7 y en el quinto lugar se ubica la tratamiento y rehabilitacin de mayor complejidad y costo.
obesidad con 8,853 casos reportados y una tasa de 1,481.4.
Los cambios progresivos en la estructura de la poblacin plantean grandes retos para el
Grupo de 35 a 49 aos sistema nacional de salud sobre todo por el incremento en la poblacin mayor de 65 aos, que
En el grupo de adultos de 35 a 49 aos las rinofaringitis ocupa el primer lugar con 19,191 casos trae consigo el incremento de las enfermedades crnicas y degenerativas, propias de una
registrados y una tasa de 2,496.4. En segundo lugar se ubica la hipertensin con 18,712 casos poblacin en proceso de envejecimiento.
y tasa de 2,434.13, seguida en tercer lugar de las lumbalgias no especifica con 16,155 casos
reportados y tasa de 2,101.50. En cuarto lugar se reportan las infecciones de vas urinarias con Esta situacin, adems, se ve agravada por la iniquidad del desarrollo social y econmico que
14,844 casos y una tasa de 1,930.96. En quinto lugar la obesidad no especfica con 13,536 se evidencia por la persistencia de una amplia brecha social, expresada en el comportamiento
casos y tasa de 1,760.8. Quedando en sexto lugar las diarreas y gastroenteritis con una tasa geogrfico poblacional de los indicadores demogrficos, en la expectativa de vida, en el ndice
de 1,416.0 que corresponde a 10,886 casos reportados. de desarrollo humano y en el comportamiento de algunos riesgos y patologas prevenibles que
estn afectando a la poblacin panamea.
Grupo de 50 a 59 aos
En el grupo de adultos de 50 a 59 aos encontramos otro perfil de problemas caractersticos Las enfermedades emergentes y reemergentes como el dengue, la malaria, tuberculosis,
de las consecuencias naturales del envejecimiento. La hipertensin arterial se ubica en primer hanta virus y el SIDA, entre otras; y las no transmisibles tal es el caso de la diabetes mellitus,
lugar con 18,663 casos y una tasa de 5,341.98; en segundo lugar se encuentra la rinofaringitis la hipertensin arterial, las enfermedades isqumicas del corazn y el cncer, por mencionar
con 9,776 y una tasa de 2,798.22. En tercer lugar encontramos la lumbalgia no especfica con algunas, figuran entre los problemas de salud con mayor incremento dada las prevalencia
7,902 y tasa de 2,261.82; en cuarto lugar se ubica las infecciones de vas urinarias con 6,226 creciente de la obesidad, las dislipidemias y otras patologas vinculadas a la malnutricin.
casos y tasa de 1,782.09; en quinto lugar se encuentra la obesidad no especfica con 6.033
casos y tasa 1,726.85. En sexto lugar tenemos a la diarrea y gastroenteritis con 4,378 casos y De igual forma, la poblacin se ve afectada por patologas de carcter social como las
una tasa de 1,253.1. farmacodependencias, entre las que se cuentan el tabaquismo, el alcoholismo y el consumo de
drogas ilegales; y la desnutricin, por mencionar algunas.
Adultos de 60 a 64 aos
En este grupo de adultos de 60 a 64 aos encontramos un patrn de enfermedades que Cada vez ms los problemas relativos a la salud mental ocupan un espacio importante, entre
afectan de manera similar al grupo de 50 a 59 aos, la hipertensin arterial se ubica en primer los ya mltiples problemas de salud que afectan a los panameos y panameas. La depresin,
lugar con 9,167 casos y una tasa de 7,571.09, le sigue la rinofaringitis con 4,131 casos y tasa la esquizofrenia, los trastornos afectivos y de ansiedad se han constituido en las patologas
de 3,411.82. En tercer lugar se encuentra las lumbalgias no especficas con 2,861 casos y tasa psiquitricas ms prevalentes en el pas.
de 2,362.92, en cuarto lugar las infecciones de vas urinarias con 2,454 casos registrados y
tasa de 2,026.78. En quinto lugar se ubica la obesidad con 2,150 casos y una tasa de 1,757.70. La transicin demogrfica y, en particular, el descenso de la mortalidad, han ido acompaados
de un conjunto de procesos al que se le ha dado el nombre de Transicin Epidemiolgica.
Adultos mayores de 65 aos y ms El elemento ms caracterstico de la transicin epidemiolgica ha sido el desplazamiento de
En los grupos mayores de 65 aos el perfil se presenta la hipertensin esencial (primaria) con las enfermedades infecciosas y parasitarias a los tumores y enfermedades crnicas
30,957 casos registrados y una tasa de 11,088.86, es la de mayor frecuencia en este grupo degenerativas (especialmente del aparato circulatorio) y a causas externas (accidentes,
poblacional. En segundo lugar la rinofaringitis aguda con el 12,823 casos y tasa de 4,593.23, homicidios, suicidios).
en tercer lugar estn la infecciones de vas urinarias con 7,389 casos y una tasa de 2,646.76,
en cuarto lugar las lumbalgias no especificas con 7,478 casos y tasa de 2,678.64, seguidas en
Estos cambios en la prevalencia de ciertas enfermedades y causas de muerte, que son Mapa N1. Tasa de Mortalidad General por Provincia en La Repblica de Panam. Ao
consecuencia del avance de la medicina, de la educacin en materia de prevencin de 2012.
enfermedades, se dan en el marco del descenso de la fecundidad y del cambio en la estructura
por edades de la poblacin, lo que contribuye a modificar con mayor intensidad el perfil de la
demanda planteada al sector salud, lo cual obliga a los sistemas de salud a encarar problemas
de naturaleza degenerativa y crnica, que exigen tcnicas de diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin de mayor complejidad y costo.
13. La mortalidad por espacios geogrficos poblacionales
13.1 La Mortalidad General.
Durante el ao 2012, la tasa bruta de mortalidad general fue mayor en las provincias de Los
Santos, Herrera, as como en la provincia de Coln. Lo cual guarda relacin, quizs, con las
condiciones de vida de estas poblaciones, con los grados de iniquidad en la capacidad de
respuesta de los servicios pblicos, con las condiciones del registro de mortalidad y con el
proceso de envejecimiento, principalmente en lo relacionado con las provincias de Los Santos
y Herrera.
En la provincia de Darin y en las comarcas Guna Yala y Ngabe Bugle, el primer lugar, en
cuanto a causa de defuncin lo ocupan las causas externas de morbilidad y de mortalidad y las
neumonas. Los tumores malignos figuran entre las cinco primeras causas de muerte en todas
las provincias y comarcas tanto en hombres como en mujeres. Fuente: Contralora General de la Repblica de Panam. Ao: 2012
Los distritos con tasas de mortalidad elevada (superior a 7 muertes por cada 1000 habitantes) En la provincia de Darin y en las comarcas Guna Yala y Ngabe Bugle, el primer lugar, en
son Pocr, Guarar y Las Tablas de la Provincia de Los Santos y Rio de Jess de la provincia cuanto a causa de defuncin lo ocupan las causas externas de morbilidad y de mortalidad y las
de Veraguas. El distrito con la ms baja tasa de mortalidad general es Kusapin de la Comarca neumonas. Los tumores malignos figuran entre las cinco primeras causas de muerte en todas
Ngabe Bugle con 2 muertes por cada 1,000 habitantes. las provincias y comarcas tanto en hombres como en mujeres.
Las variaciones en el perfil epidemiolgico son claras cuando en los primeros aos del anlisis Los distritos con tasas de mortalidad elevada (superior a 7 muertes por cada 1,000 habitantes)
prevalecan entre las principales causas de muerte las enfermedades infectocontagiosas y ya son Pocr, Guarar y Las Tablas de la Provincia de Los Santos y Rio de Jess de la provincia
para el ao 80 estos sitiales eran predominantemente ocupados por las enfermedades de Veraguas. El distrito con la ms baja tasa de mortalidad general es kusapin de la Comarca
crnicas y degenerativas. Ngabe Bugle con 2 muertes por cada 1,000 habitantes.
Estas caractersticas tienen un comportamiento diferenciado segn el nivel de pobreza de las 13.2 La Mortalidad Infantil.
poblaciones y se reflejan en los anlisis de desigualdad en salud, donde las enfermedades La tasa de mortalidad infantil del pas muestra una tendencia a la disminucin en las ltimas
crnicas no transmisibles como los tumores malignos, la enfermedad cerebro vascular, las cinco dcadas de 40.5 x1000nv en 1970 a 13.4 en el 2010. Segn el desarrollo urbano-rural,
enfermedades isqumicas del corazn, las causas externas y la diabetes representan mayor muestra una disminucin gradual como se aprecia en la tabla siguiente:
riesgo de morir en la medida en que la poblacin es menos pobre.
Cuadro N33. Tasas de Mortalidad Infantil, segn rea urbana o rural en la Repblica de
Panam. Aos 1970-2010 y 2012.
Ao Tasa Urbana Rural
1970 40.5 29.8 48.8
1980 21.7 19.4 23.9
1990 18.9 17.9 19.7
Fuente: Departamento de Registros y
2000 16.7 15.6 17.8
13.4 11.2 16.9
Estadsticas de Salud. 2013 - mortalidad x 1000
2010
2012 14.3 13.2 16.3
n.v. (nacidos vivos).
Las Provincias de Bocas del Toro, Darin y La Comarca Guna Yala han mostrado las tasas de 13.3 La Mortalidad Materna
mortalidad infantil ms altas del pas en las ltimas dcadas (2000-2010), comparables con las La mortalidad materna en la Repblica de Panam, presento un aceptable descenso entre la
tasas de mortalidad urbana del pas para dcada del 70. dcada de 1970 (1.4) y 1980 (0.7), desde entonces, se ha mantenido sin variaciones. El
comportamiento de la tasa de mortalidad entre provincias y comarcas es muy diverso.
Cuadro N34. Mortalidad General e Infantil por rea, Segn Provincia y Comarca. Repblica
De Panam. Aos: 1970-20100 y 2012. Para el ao 2010 el rango de tasa va desde 0.4 defunciones por 1000 nacidos vivos en
Panam y Chiriqu hasta 24.5 defunciones por 1000 nacidos vivos en la Comarca Ngabe Bugle
indicador
y para el ao 2012, la tasa ms baja la present Veraguas (0.2) y la ms alta la Comarca Ngabe
Ao Total rea Provincias Comarcas Bugle (34.5) la cual aumento en un 41 % en dos aos.
Bocas del Kuna Ngabe
Pas Urbana Rural Toro
Cocl Coln Chiriqu Darin Herrera Los Santos Panam Veraguas
Yala
Emer
Bugle
Mortalidad General (2) Grfica
Grfica N16. Razn de Mortalidad Materna. Repblica de Panam
N22
1970 7.1 3.5 8.4 9.1 8 8 7.6 8.3 7.7 6.6 5.8 9.2 - - - Aos: 2000-2012
1980 4.1 4.1 4 4.7 4.1 5 4.1 1.2 3.8 4.4 3.8 4.6 - - -
1.0
1990 4.1 4.1 4 4.8 4.5 6 3.1 2.6 4.1 4.7 4 3.8 - - -
2000 2.4
4.1 - - 3.8 3.5 5.4 4
6.6
4.5 5.5 4 3.9 5.6 - -
0.8
2010 7.5 4.1 4.4 5 4.8 2.2 5.6 4.4 4.8 6.5 1.9 3.1 7 7.2
2012 4.6 4 4.8 5.2 4.8 3.5 5.6 6.6 4.5 4.8 4.3 1.7 3 3 9.1
Mortalidad Infantil (x 1000 N.V.)
0.6
1970 40.5 29.8 48.8 52 24.6 11.6 44.6 63.6 39.5 30.2 33.7 47.3 - - -
1980 21.7 19.4 23.9 37.3 26.3 20.5 26 12.4 23.2 14.2 19.7 16.8 - - -
0.4
1990 18.9 17.9 19.7 33.9 20.3 25.5 17.6 17.6 10.6 9 17.1 18.5 32.6 - -
2000 16.7 - - 27.2 15.5 16.8 18.6 32.4 11.5 14.7 14.9 13.1 27.3 - 19.3
0.2
2010 13.4 11.2 16.9 27.7 10.4 13.6 15.4 11.6 11 5.8 10.9 11.5 24.3 23.4 17.9
0.0
2012 14.3 13.2 16.3 23.6 14.9 11.5 17.7 28.7 14 9.5 11.9 13.4 34.6 7.4 -
(1) Se refiere a defunciones feta es de cualquier perodo de gestacin 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
(2) Por cada mil nacimientos vivos
Fuente: Contralora General de la Repblica y Departamento de Anlisis de Situacin y Tendencias de Salud. Ministerio de Salud.
Ao: 2012 Tasas por 1,000 Habitantes
Fuente: Departamento de Registros y Estadsticas de Salud. 2013
Cuadro N36. Defunciones y Razn de Mortalidad Materna por Provincia. Repblica de
Cuadro N35. Estructura de las Causas de Muerte en Menores de un Ao (>1). Repblica de
Panam. Aos:1970-1980-1990-2000-2010-2012 (Razn por mil nacidos vivos).
Panam. Aos 1970-2010 y 2012 (tasa por 10,000 nacidos vivos).
1970 1980 1990 2000 2010 2012

Causas de Muerte
N Tasa N Tasa N Tasa N Tasa N Tasa N Tasa Provincia 1970 1980 1990 2000 2010 2012
Total 2156 405 1144 217 1133 189 1081 167 910 134 1083 144
N Tasa N Tasa N Tasa N Tasa N Tasa N Tasa
Enteritis y otras Enf. Diarreicas + 272 51 46 7.1 39 5.7 34 4.5
Total 72 1.4 37 0.7 32 0.5 40 0.6 41 0.6 49 0.6
Ttanos 150 28.1
77 14.6 42 7.9 104 15.3 75 9.9

Bocas del Toro 1 0.5 1 0-4 2 0.6 3 0.7 2 0.5 2 0.5
Neumona 254 47.7 7 51
Lesiones al Nacer, Partos Distcicos y Cocl 8 1.6 7 1.6 4 0.8 2 0.4 2 0.5 2 0.5
Otras Afecciones Anxicas 218 40.9 490 93.1 550 91.8 463 71.4 284 41.8 428 56.7
e Hipxicas del Menor de un Ao Coln 8 1.6 6 1.2 3 0.6 3 0.6 3 0.6 3 0.5
Anomalas Congnitas 115 21.6 131 24.9 201 33.6 291 44.9 212 31.2 304 40.3
Chiriqu 17 1.9 4 0.5 8 0.9 5 0.5 3 0.4 3 0.3
Bronquitis, Enfisema y Asma 75 14 29 5.5
Darin 4 4.3 1 1.5 - - 1 0.9 1 -4.1 1 1
38 7.1 15 2.5
Sarampin
Herrera 2 0.7 1 0.4 1 0.4 1 0.5 - -- - -
Influenza 34 6.4
Kuna Yala - - - - 1 1 6 5.1 4 4.6 - -
Infeccin Intestinal Mal Definida 83 15.8 60 10
Los Santos 1 0.4 3 2 - 1 0.8 - - 1 0.9
Tosferina 33 6.2
Meningitis 28 5.3 15 2.5

Panam 16 0.8 5 0.2 7 0.3 11 0.4 1.4 0.4 21 0.6
Deficiencias de la Nutricin 35 5.8 5.4 8.3 Fuente: Departamento de Veraguas 15 2,5 9 1.6 6 1 7 1.3 2 0.5 1 0.2
Ngabe Bugle - 10 24.5 15 34.5
Registros y Estadsticas de
Accidentes, Suicidios, Lesiones
Autoinfligidas, Agresiones y otras
49 7.2 25 3.3
Dems causas 1000 188 273 51.9 215 35.9 176 27.1 222 32.7 207 28.7
Salud. 2013. Fuente: Contralora General de la Repblica y Departamento de Anlisis de Situacin y Tendencias de Salud. Ministerio de Salud.
Ao: 2012 razn por 1,000 nacidos vivos.
Cuadro N37. Tres Principales Causas de Muerte por Enfermedades del Sistema Circulatorio
14. Perfil epidemiolgico en la Repblica de Panam por Provincia y Comarca. Repblica de Panam. Ao: 2012.
El perfil de salud enfermedad de la poblacin panamea refleja la persistencia de
enfermedades prevenibles y transmisibles, como es el caso de las infecciones respiratorias
agudas y gastrointestinales, entre otras; las cuales se hacen ms presentes en los espacios Provincia Enfermedad Hipertensiva Enfermedad Isqumica Arterosclerosis
geogrfico poblacionales que concentran un conjunto de riesgos y donde los niveles de N Tasa N Tasa N Tasa
pobreza son mayores. Este perfil, tambin refleja el incremento de la prevalencia de las Total 386 10.7 1672 46.3 42 1.2
enfermedades crnicas y degenerativas como los tumores malignos, las enfermedades
cerebrovasculares e isqumicas del corazn, por mencionar algunas. Este ltimo grupo de Bocas del Toro 13 10.5 34 27.5 0 0.0
patologas se caracteriza por una alta demanda de servicios de salud de alta tecnologa, de Cocl 36 14.8 109 44.9 6 2.5
larga estancia y altos costos; a lo que se suma la transicin demogrfica hacia una poblacin Coln 71 27.5 141 54.6 5 1.9
que cada vez es ms vieja, incrementndose por ende la proporcin de poblacin con 60 y ms Chiriqu 29 6.7 252 58.1 7 1.6
aos. Darin 3 5.3 13 23.2 0 0.0
Herrera 7 6.2 61 53.8 2 1.8
Un anlisis cronolgico de las causas de muerte en Panam, ubica a las enfermedades Los Santos 20 21.8 69 75.4 3 3.3
infecciosas en los primeros lugares durante la dcada de los sesenta; sin embargo, a la fecha Panam 165 8.8 930 49.8 17 0.9
estas posiciones son ocupadas por las enfermedades crnicas no transmisibles y a las causas Veraguas 36 15.8 54 23.7 1 0.4
externas, a excepcin del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) que en los ltimos Comarca Guna Yala 2 5.3 2 5.3 0 0.0
10 aos se ha identificado entre las primeras 10 causas de muerte. Comarca Ngabe Bugle 4 2.5 7 4.4 1 0.6
Desde la perspectiva de la morbilidad destaca el resurgimiento de la tuberculosis, de la malaria

y del dengue; la emergencia del SIDA y del Hanta virus; el control del Clera y la erradicacin Fuente: Departamento de Registros y Estadsticas de Salud. Ministerio de Salud. Ao 2012
de la Poliomielitis y del Sarampin, por mencionar algunos cambios importantes en el Repblica de Panam. Tasas por 100,000 habitantes.
comportamiento de las enfermedades transmisibles. Por otro lado, se destaca el incremento de
los tumores malignos, de las enfermedades del sistema circulatorio, de los trastornos de la
salud mental, del incremento de la drogadiccin y de las enfermedades sociales, como la 14.1.2 Los Tumores Malignos
desnutricin.
El anlisis del comportamiento de los casos de cncer en la Repblica de Panam, para el
14.1 Las Enfermedades Crnicas periodo comprendido entre 2002 y 2012, evidencia dentro de los 5 principales tumores
Las enfermedades crnicas, incluyendo las cardiovasculares, ocupan un muy importante lugar malignos que afectan a la poblacin panamea son los de cuello uterino, prstata, mama
tanto en la morbilidad general como en la mortalidad de nuestro pas, principalmente en los femenina, estmago y trquea, bronquios y pulmn.
adultos y adultos mayores, con los cambios en la estructura poblacional y considerando que
estas enfermedades son multicausales y de etiologa incierta, es apremiante reforzar la Entre los tres canceres con mayor incidencia se encuentra el de prstata, el cual, en los ltimos
vigilancia de las enfermedades y de sus factores de riesgo, as como realizar intervenciones aos se ha pretendido aumentar su captacin oportuna, al incluirlo en la campaa de
efectivas en los estilos de vida de la poblacin panamea. Puesto que existe una slida base prevencin que se realiza cada ao. El cncer de mama muestra una tendencia al aumento,
de conocimientos sobre la fisiopatologa, tratamiento y factores de riesgo (tabaquismo, mientras el crvico uterino se aprecia un descenso gradual, adems, cabe destacar que para
inactividad fsica, malnutricin, obesidad, hipertensin arterial, dislipidemias y la diabetes el cncer de piel se observa un leve aumento, mientras que para los de estmago, colon,
mellitus tipo 2. pulmn, bronquios y trquea la tendencia es a mantenerse estables.
14.1.1 Las Enfermedades del Sistema Circulatorio Al comparar las tasas de incidencia de tumores malignos por provincias en los quinquenios
Entre las crnicas con mayor relevancia en la Repblica de Panam, se encuentran las 1990-2010 se observa un aumento en las provincias de Herrera, Los Santos y Veraguas hasta
enfermedades del Sistema Circulatorio, las cuales incluyen: enfermedades isqumicas del el ao 2010, otras provincias, como Chiriqu, Panam, Cocl y Bocas Del Toro han mantenido
corazn, enfermedades cerebrovasculares, otras enfermedades del corazn, enfermedades cifras similares en ambas dcadas. Coln es la nica provincia con una leve tendencia a la
hipertensivas y aterosclerosis. En el ao 2012, la mortalidad por enfermedades del sistema disminucin.
circulatorio representa el primer lugar de muerte a nivel de pas, present una tasa agrupada
de 123.2 defunciones por 100,000 habitantes afectando ms a hombres que a mujeres, con
tasas aproximadas de 141 y 112 por 100,000 habitantes respectivamente.
Grfica N23 Fuente: Departamento de Anlisis de 14.1.3 Las Causas Externas
Situacin y Tendencias de Salud.
Ministerio de Salud. Repblica de Las causas externas figuran entre las principales de muerte, alternadas con los tumores
Panam. Tasas por 100,000 malignos y las enfermedases cardiovasculares. Entre ellas se incluyen los accidentes de
habitantes. Ao: 2015 trnsito, homicidios suicidios, y otras violencias, que afectan a la poblacin panamea de todas
las edades, pero principalmente a los jvenes y adultos en edad productiva. Este
Las proyecciones indican que el comportamiento hace de las causas externas un problema de salud pblica de alta magnitud,
nmero de casos aumentara de 5,415 gravedad y trascendencia social, con importantes implicaciones para los servicios de salud,
en el 2012 hasta 10,163 en el 2030, lo pero principalmente para la unidad familiar y para la capacidad laboral y productiva de la
que representa un aumento de 5,048 sociedad panamea.
casos nuevos para los prximos 17
aos. (GLOBOCAN 2012). Como problema de salud pblica y por su complejidad y la de los factores determinantes y
condicionantes de su presencia, es fundamental caracterizarlo con mayor profundidad, con la
En Panam, la incidencia de cncer para el ao 2011 es de 5,506 casos en todo el territorio finalidad de lograr el desarrollo de estrategias de control costo efectivas que abarcan diferentes
nacional, lo que represento una tasa de incidencia estandarizada por todos los tipos de cncer actores sociales. En las diferentes dcadas estudiadas, las tasas de mortalidad por causas
de 149.6 por 100,000 habitantes para ambos sexos. Estas neoplasias malignas en su externas se han mantenido en un rango entre 46.8 a 55.9 defunciones por 100,000 habitantes;
conjunto constituyen la segunda causa (16.1%) de muerte en Panam y en 2011 produjeron sin embargo dentro de la mortalidad total ocupan cerca de un 11 % del total con una ligera
2,629 defunciones, de ellas 1,364 en hombres y 1,265 en mujeres, lo cual representa una disminucin porcentual en los ltimos aos.
mortalidad de cerca de 5 defunciones de cada 10 casos.
En el 2012 ocurrieron 1896 muertes debido a causas externas, con un promedio mensual de
Otro de los canceres que ms afectan a la poblacin panamea, es el cncer de colon, el cual 158 defunciones. Cada da fallecen 5.2 personas por esta causa en general. Ocurren dos
no presenta diferencia significativa entre sexos en el periodo evaluado del 2002 al 2011 y cuyas homicidios por da, 6 suicidios por quincena y cerca de 10 muertes por accidentes de trnsito
tasas de mortalidad anuales oscila entre 4.9 y 7.1 por 100,000 hombres y 5.4 y 6.8 por 100,000 por semana. En el periodo comprendido en las dcadas 1980, 1990, 2000 y 2012, se observa
mujeres. como el porcentaje de los homicidios, dentro de las causas de mortalidad externa, evoluciona
de un 4% en 1980 a 20% y 21% en los aos 1990 y 2000 respectivamente hasta alcanzar un
El mayor nmero de defunciones por cncer, durante el periodo 2002-2011 se debi a los 38% del total de las muertes por causas externas en el 2012. En el caso de los suicidios, el
cnceres de prstata, cuello del tero, mamas, estmago, colon, trquea, bronquios y pulmn. porcentaje ha variado entre 4-11% y en el caso de los accidentes la tendencia porcentual es a
Cuando se analizan de manera especfica los cnceres en esta dcada, poca es la variacin la disminucin a expensas del aumento de los homicidios.
perceptible grficamente, sin embargo, la tendencia en los ltimos 20 aos es al aumento, al
igual que las enfermedades no transmisibles, reflejando problemas de salud de poblaciones en Un anlisis del comportamiento de las causas externas por tipo de causa y ao de ocurrencia
transicin demogrfica. Durante el ao 2013, la tasa de muerte por cncer de estmago era de de la muerte, indica que de 1980-2012 las tasas de mortalidad se han mantenido en un rango
7.5 y de cncer de prstata de 8.5. Analizando los datos registrados en el Departamento de entre 43.5 a 59.7 muertes por cada 100,000 habitantes, siendo el ao 1995 el que presenta la
Estadsticas y Registros de Salud para el ao 2011 por grupo de edad en general afectan a tasa ms elevada a expensas del aumento de los homicidios, cuyas tasas van en incremento
poblacin en todos los grupos de edad pero aumentan proporcionalmente con la edad. De los desde mediados de los aos 90.
5506 casos ocurridos en este ao 151 correspondieron a menores de 20 aos, lo que
representa un 2.7 %, 1,929 casos se dieron en el grupo de 20 a 59 aos ocupando el 35% de En el caso del suicidio, las tasas han mostrado un ligero incremento, presentando una tasa de
los canceres registrados en dicho ao causando de manera indirecta un sin nmero de 2 suicidios por cada 100,000 habitantes en el ao 1980 y luego de 32 aos la tasa a
problemas sociales y econmicos para el pas, considerando el impacto que conlleva esta incrementado a 3.6 por 100,000 habitantes, logrando un incremento del 80 %. Es importante
patologa en la poblacin econmicamente productiva. Cabe destacar que ms del 60 % de la destacar que el rango de tasas ha oscilado entre 1.1 en 1982, alcanzando 9.4 en 1997. Ao
poblacin afectada por este mal est en el grupo de 60 aos y ms, la cual sumada a las en que todas las tasas por causa externas aumentaron en el pas. En cuanto a los accidentes
enfermedades crnicas no transmisibles requiere mayor enfoque de prevencin y de de trnsito, en el periodo evaluado se reporta un descenso porcentual del 26.6 % con tasas que
diagnstico oportuno para lograr cambios a largo plazo en estas proyecciones. han oscilado en un rango de 34.6 a 12.6 defunciones por 100,000 habitantes. El valor mximo
se alcanz en 1997 y el mnimo en 2011. Por su parte, los homicidios presentan un
En el caso del cuello de tero una tendencia estable. Cuando el anlisis se efecta al ajustar comportamiento ascendente de sus tasas, pues alcanza valores de 23 defunciones por
la tasa por edad, la poblacin ms afectada es la de 30 a 60 aos, aunque el rango de edades 100,000 habitantes en el 2009. En el 2012 la tasa sufri un ligero descenso hasta 18.8
es desde 15 en adelante. En cuanto al cncer de mama el rango de afectacin es desde 15 defunciones por 100 000 habitantes.
aos en adelante.
Grfica N24. Tasa de mortalidad por causas externas por aos. Panam, aos 1980 - 2012. En el perodo analizado, la tasa de mortalidad especifica por suicidio es de 3.6 muertes por
100,000 habitantes en la Repblica de Panam, ms al analizar esta tasa segn regin de
salud, el primer lugar lo ocupa la Comarca Ngabe Bugle con 9.8 muertes por 100,000
habitantes, la cual supera casi 3 veces la tasa nacional. El segundo y tercer lugar lo ocupan las
provincias de Veraguas y Cocl con tasas de 7.9 y 7.6 muertes por 100,000 habitantes
respectivamente.
Al analizar el comportamiento de las causas externas dentro de las cinco principales causas de
muerte se observa que durante los aos 2007-2012, esta ha ocupado el tercer lugar de causas
agrupadas.
La distribucin por sexo de la mortalidad general en Panam, da evidencia de la existencia de

un riesgo 1.3 veces mayor de morir de los hombres en relacin con las mujeres. En el caso
particular de las causas externas el riesgo de morir es cerca de 7 veces mayor en los hombres
que en las mujeres.
En el 2012, los accidentes de trnsito ocurren 5 veces ms en la poblacin masculina que en

la femenina en todas las edades excepto entre los 10-14 aos, que el riesgo es ligeramente
Fuente: Contralora General de la Repblica. Ao: 2012 mayor en los mujeres. La tasa en poblacin de 20 a 59 aos duplica a la del grupo de 15-19 y
en la de 60 y ms, aumenta 2.25 veces riesgo de morir por esta causa.
Un anlisis quinquenal da evidencia de que en aos 80, 85, 90, 95, 2000 y 2012 las causas
externas han ocupado el primer lugar como causa de muerte en la poblacin de 5 a 44 aos. Los homicidios como componente de la mortalidad por causas externas, report en el 2012, un
Tanto en el grupo de 1-4 aos como el de 45 a 64 aos ocupa el segundo lugar. En el resto de riesgo 16 veces mayor en los hombres que en las mujeres. Fallecieron por esta causa 16 nios
los grupos de edad se ha mantenido, por ms de 30 aos, dentro de las 8 primeras causas de (uno de 1-4 aos, 3 de 5 a 9 aos y 12 en el grupo de 10 a 14 aos y 3 nias ( una menor de
muerte. un ao, 2 en el grupo de 1 4 aos). En los grupos de 15 a 19 aos ocurren 8 veces ms
muertes en la poblacin masculina que en la femenina y tres de cada 4 defunciones por
En el caso de la tercera edad, 65 a 74 aos, las causas externas ocupan el sexto lugar en tanto homicidios ocurri en la poblacin de 20 a 59 aos, donde, existe un riesgo 11 veces ms alto
que los primeros lugares son ocupados por las enfermedades crnicas y los tumores al igual de morir asesinado para el hombre que para las mujeres.
que en el grupo de ms de 75 aos, donde las causas externas ocupan el octavo lugar. Esta
mortalidad afecta mayormente a la poblacin masculina en todas las edades. El riesgo de morir a causa de un suicidio, en el ao 2012, es de 8 veces ms en los hombres
que en mujeres. No se dieron casos de suicidios en menores de 9 aos y ocurri una muerte
Las Causas externas analizadas segn Regin de Salud, en el ao 2012, nos ubica en un por esta causa en un joven en el grupo de 10 a 14 aos. El riesgo de cometer suicidio es 2.6
amplio panorama, evidenciando a la Regin de Coln con la tasa agrupada ms alta, seguido veces ms en hombres que en mujeres para el grupo de edad de 15-19 aos, en el grupo de
de San Miguelito, Panam Este y la Regin Metropolitana. Tres provincias concentran el 20 a 59 aos el riesgo aumenta a 6.2 veces ms en hombres y para el grupo de mayores de
75.91% de todas las causas externas de la Repblica de Panam, la Provincia de Panam con 60 aos, donde prcticamente no ocurren suicidios en mujeres (uno suicidio), la tasa en
el 55.7% de la provincia de Chiriqu con el 10.9% y la de Coln con el 9.3%, al analizar por hombres es la ms alta por grupo de edad y es 26 veces mayor que en las mujeres.
causa especfica son otras las regiones que ocupan los primeros lugares: respecto a los
accidentes de trnsito: Los Santos ocupa el primer lugar con una tasa de 20.1 muertes por El 70% de los suicidios se report en poblacin entre los 20 a 59 aos, 11% en poblacin de
100,000 habitantes, Panam Este y coln ocupan el segundo y tercer lugar, con tasas de 17.6 15 a 19 aos, 18.5% en poblacin de 60 aos y ms.
y 17.4 muertes por 100,000 habitantes respectivamente. Cocl y Panam Oeste ocupan el
cuarto lugar con una tasa de 16.4 por 100,000 habitantes. En resumen, en el ao 2012, las tasas de homicidios, suicidios y accidentes de trnsitos son
mayores en hombres que en mujeres. En el grupo de 15-19 son mayores las muertes por
Considerando las muertes por homicidios por regin de salud, San Miguelito mantiene el homicidios y en los grupos de 20 a 59 aos y de 60 y ms los accidentes de trnsito ocupan las
primer lugar con una tasa de mortalidad especfica de 33.5 muertes por 100,000 habitantes, la tasas ms elevadas.
regin Metropolitana ocupa el segundo lugar con una tasa de 29 muertes por 100,000
habitantes y Panam este y Oeste ocupan el tercer y cuarto lugar con tasas de 22.4 y 20.3
muertes por 100,000 habitantes respectivamente. Cabe destacar que estas regiones son las
ms urbanizadas y desarrolladas del pas, concentrando ms de un tercio de la poblacin.
La evolucin de la razn de aos de vida productiva perdidos a causa de las muertes por acci- En 1986 se incluye como parte de las Normas de Vacunacin del PAI, la vacunacin
dentes, suicidios, homicidios y otras violencias, ha presentado un incremento importante, en Anti-Rubola. Los ltimos brotes epidmicos se registraron en 1986 y en 1993. El
trminos absolutos. Este es ms evidente cuando se analiza su incremento porcentual de los comportamiento de la Rubola evidencia una tendencia al descenso de casos y tasas desde
Aos de vida perdidos por muerte prematura (AVPPP), toda vez que ha alcanzado valores del 1993 al 2003, que se refleja en un descenso porcentual de 99.9% hasta el 2002, ya que desde
14.9% y de 33.5%. el 2003 hasta la fecha no se registraron casos de esta patologa. Las regiones ms afectadas,
en 1993, por este problema de salud pblica fueron Chiriqu, Azuero, Panam Oeste y
14.1.4 Enfermedades Transmisibles Metropolitana con un rango de sus tasas de 484.6 a 381.8 casos por 100,000 y una tasa
nacional de 346.3 casos por 100,000 habitantes. Para el 2002 los 20 casos reportados se
a. Enfermedades prevenibles por vacunas son objeto de vigilancia permanente en todo el reportaron en Cocl (2), Coln (1), Chiriqu (2), Metropolitana (4) y San Miguelito (1).
pas para lograr su control, eliminacin o erradicacin, segn sea el comportamiento y
tendencias en los diferentes espacios geogrfico poblacionales del pas. La vacunacin es la Coberturas de Vacunacin en el Menor de un (>1) ao y del Menor de Cinco (5) aos. El Minis-
estrategia de salud pblica costo efectiva para la disminucin de la incidencia de las enferme- terio de Salud lleva a cabo el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) que, desde el ao
dades inmunoprevenibles y se viene aplicando en el pas desde hace varias dcadas atrs. El 2003 ha estado respaldado por el Consejo Directivo de la Organizacin Panamericana de la
impacto de esta medida se hacer notar en los cambios del perfil de mortalidad de la poblacin Salud (OPS). En el ao 2003 el Ministerio de Salud introdujo por primera vez la vacuna
panamea, pues en el 60 figuraba entre las principales causas de muerte la tosferina, en el 70 pentavalente dentro del esquema de vacunacin reemplazando la aplicacin de la DPT para la
el sarampin y desde la dcada del 80, estas enfermedades no se cuentan entre las principales coberura de vacunacin en el menor de (>1) ao y del menor de 5.
causas de muerte.
A partir del 2005, la vacuna contra el Sarampin fue reemplazada por la MMR, siglas en ingles
En el grupo de menores de un ao, las enfermedades inmunoprevenibles, han persistido entre que incluyen Sarampin, Paperas y Rubeola. Aun as, se presenta entre 2008 y 2011, la
las principales causas de muerte hasta 1990, siendo la tosferina, el sarampin y el ttanos las cobertura de vacunacin en los menores de 1 ao pas de 83.3% a 87.3% para la pentavalente
patologas consignadas en la estructura de mortalidad del menor de un ao. (DPT-Hib-HepB), de 83.2% a 91% para la antipoliomieltica y de 97.4% a 98.6% para la vacuna
BGC. La cobertura de la vacuna para el rotavirus pas de un 71.3% al 93.1% en ese mismo
En el ao 1972, se erradic la Poliomielitis, al igual que la Difteria. Desde la poca de la periodo, y la antineumoccica conjugada, introducida en 2010, logr llegar al 47,5%.
construccin del Canal, la Fiebre Amarilla ha disminuido en el pas, presentndose el ltimo
caso de fiebre amarilla urbano en 1905, con casos de fiebre amarilla selvtica en 1974. Sin Se puede observar que las coberturas de vacunacin en el ao 2013 al compararlas con el ao
embargo, el sistema de vigilancia se mantiene alerta y en el caso particular de la Polio, el objeto 2003 disminuyeron, la cobertura de la Anti Polio bajo de 83.2% a 81.1%, Sarampin de 83.3%
de vigilancia es la Parlisis Flcida, para el ao 2011 se reportaron 9 casos de Parlisis Flci- baj a 81.0%, BCG subi de 86.8% a 95.5%.
da. De igual forma, se efecta la vigilancia de los monos centinelas (muertos o enfermos),
como parte del sistema de vigilancia de la Fiebre Amarilla, en las reas de alto riesgo, donde Durante el ao 2013 las Regiones de Salud de Cocl, Panam Oeste y San Miguelito
adems se mantiene la vacunacin de susceptibles. Desde los aos 70, la Viruela ha sido mostraron coberturas de vacunacin de la Pentavalente y contra el BCG, el Polio y el
erradicada no slo de nuestro pas, sino del Mundo. Sarampin por debajo del promedio nacional de ese ao.
Se destaca, tambin, que los ltimos 14 casos de Sarampin fueron reportados en el ao 1995, b. Enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) (1995-2014), y ms especficamente las
siendo la Regin de Salud de San Miguelito la que consign el mayor nmero de casos (10); enfermedades diarreicas representan un significativo problema de Salud Publica en Panam,
los cuatro casos restantes se reportaron en Chiriqu, Panam Oeste y Veraguas. Se considera nuestro pas, por su clima hmedo tropical, ofrece condiciones favorables a la supervivencia y
eliminado el Sarampin en el pas. multiplicacin de una amplia gama de agentes microbianos y parasitarios que pueden
comprometer, contaminar los alimentos y ocasionar daos a la salud de los consumidores.
En el periodo 2003-2012 han ocurrido 2 casos de ttano neonatal, reportados en los aos
2004 y 2009. Durante 2003, 2005, 2007, 2008, 2010, 20011 Y 20012 la tasa de Ttanos Las ETA no estn debidamente caracterizadas debido a una serie de factores como: Deficiente
Neonatal fue de cero (0). Los casos se reportaron en las regiones sanitarias de Coln y Kuna diagnstico, registro y notificacin de casos y brotes, investigaciones de casos y brotes
Yala a lo largo del periodo. deficientes, limitada capacidad analtica de los laboratorios, limitada coordinacin de los entes
responsables de la vigilancia, desconocimiento de la comunidad de los problemas
Por otro lado, el ttano adquirido ha tenido un descenso porcentual de su tasa del orden del relacionados con la inocuidad de alimentos y ETA, lo cual constituye un reto para el sector
70% durante el periodo 2003-2012, con tasas de 0.1 y 0.03 casos por 100,000 habitantes, salud. Los principales agentes causantes de ETA encontrados en la vigilancia han sido
respectivamente. El rango de las tasas de incidencia para este periodo fue de 0.03 a 0.1 casos Salmonella spp, Shigella spp, E. coli enteropatgena y Staphylococcus aureus (toxina). Los
por 100,000 habitantes y un total de 21 casos, de los cuales un 23.84% se presentaron en 2008 cuales han estado contenidos en alimentos mixtos y de origen animal como las carnes, los
y otro 23.84% ocurri en el 2012. Las tasas ms elevada (alrededor del 2.6 casos por 100,000 lcteos y el pescado principalmente. Estos productos son elaborados y servidos en los
habitantes) se present en Kuna Yala en el ao 2011, seguida de Los Santos con (alrededor
del 1.1 casos por 100,000 habitantes) en el ao 2005.
hogares, va pblica (venta callejeras) y cocinas institucionales (escuelas, internados), Segn estudio realizado en el ao 2010, dirigido por el ICGES, la prevalencia de VIH en las
causando as las ETA. El nmero de casos de enfermedad diarreica as como las trabajadoras sexuales ambulantes fue de 1.6% (6/379) y estudio realizado en la poblacin de
intoxicaciones alimentarias registra un incremento en los ltimos aos, lo cual puede estar hombres que tiene sexo con otros hombres en tres ciudades de la Repblica de Panam aos
asociado a problemas de saneamiento bsico, deficiencia en la provisin de agua segura, 2011 y 2012, se encontraron las siguientes seroprevalencias: ciudad de David 6.6%
proliferacin de establecimientos de venta de alimentos en la calle sin condiciones higinicas (2.2-11.4%), Panam 29.4% (19.7-39.7%) y Coln 32.6% (18.0 -47.8%).
sanitarias. En Panam se registran en promedio en los ltimos 10 aos (periodo 2005-2014)
de 79.3 casos de Salmonelosis, con tasas variables por ao entre 0.5 y 2.9 casos por 100,000 Segn el Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud, el virus de inmunodeficien-
habitantes, mostrando una tendencia al aumento. En el ao 2014 se present en el rea de cia humana (VIH) predominante en circulacin en Panam es VIH-1 sub tipo B.
Cocl un brote de esta enfermedad. En el ao 2013, las regiones que presentaron la tasa ms El Departamento de Epidemiologa del Ministerio de Salud inicia la vigilancia epidemiolgica
elevada fueron la Metropolitana, Cocl y Bocas del Toro. Las tasas de incidencia de Shigellosis del SIDA en el ao de 1983 y en septiembre del ao 1984 en la ciudad de Panam se reporta
oscilan entre 0.2 y 2.8 en el periodo 2005 -2014 con un promedio anual de 38.7 casos por ao el primer caso de SIDA.
en el mismo periodo. En el ao 2014 se reportaron 14 casos al sistema de vigilancia
epidemiolgica. En el pas, de septiembre de 1984 a septiembre de 2014, se han registrado un total de 14,022
casos de SIDA, de los cuales, 440 casos son peditricos (menores de 15 aos de edad) y
Amebiasis y Hepatitis, la amebiasis durante el periodo 2005 2014 registro un total de 9,225 defunciones, esta informacin puede ser superior si se tiene en cuenta las caractersti-
48,701 casos con un promedio anual de 4,870.1 casos y de 405.8 casos mensuales. En el cas del sistema de informacin que conlleva cierto retraso y adems del sub-registro existente
2014 tuvo una tasa de incidencia nacional de 103.4 casos por 100,000 habitantes, segn el y propio de todo sistema de vigilancia epidemiolgica. El 69.2% del total de los casos de SIDA
sistema de vigilancia las regiones ms afectadas por esta patologa, en el Ao 2013, son las de se presenta en personas con edades de 25 a 49 aos.
Bocas del Toro, Panam Este y Los Santos con tasas de 833, 773.3 y 297.1 casos por 100,000
habitantes, respectivamente. A nivel de regiones de salud, las tasas de incidencia fluctan Tres de cada cuatro casos de SIDA corresponden a hombres (75.0%). Las tasas especficas
entre 833 y 16.2 100,000 habitantes, siendo la ms alta para Bocas Del Toro y la ms baja para por 100,000habitantes, en mujeres han elevado de 2.4 en el ao 1993 a 8.0 en el ao 2013, lo
Herrera. que indica que la infeccin del VIH est aumentando en este sexo.
En tanto que se reportaron 1,551 casos de Hepatitis Infecciosa con un promedio anual de Las tasas acumuladas de SIDA por 100,000 habitantes para el ao 2013 correspondientes a
155.1 casos y mensual de 12.95 casos. Esta enfermedad ha tenido un comportamiento las regiones de salud son: Coln (1,111.9), Metropolitana (999.4); Panam Oeste (614.7), San
descendente en cuanto al nmero de casos registrados en el sistema de vigilancia. Mostrando Miguelito (598.6), Panam Este (302.7), Guna Yala (293.5), Chiriqu (145.1), Cocl (134.8),
un rango de pas inferior a 1.5 casos por 100,000 habitantes desde el ao 2010. Las regiones Los Santos (131.8), Bocas del Toro (113.4), Herrera (112.7), Veraguas (76.9), Darin (58.6) y
de Los Santos, Chiriqu y Metropolitana reportaron las tasas ms elevadas en el 2013 (2.1, 2.0 Ngobe Bugle(34.5). La tasa acumulada nacional es de 496.05
y 1.9 casos por 100,000 habitantes, respectivamente) algunas regiones no reportaron ningn
caso. En el ao 2001, el Departamento de Epidemiologia inicia la vigilancia de los casos reportados
en la fase VIH, los casos asintomticos, que no han desarrollado enfermedad oportunista,
Enfermedades Diarreicas, las Diarreas muestran una tendencia ascendente en los ltimos 10 hasta septiembre de 2014, se han reportado 8,509 personas, siendo 5.180 del sexo masculino
aos, con ms de dos millones de casos acumulados, un promedio anual de 216,343.4 casos y 3,329 del sexo femenino para una relacin hombre mujer de 1.6/1. El grupo de edad donde
y promedio mensual de 18,028 casos mensuales (2005-2014). Para el ao 2014 se reporta una se reporta el mayor porcentaje de casos es el de 20-49 aos de edad con el 58.2% de los casos
tasa de 6,895 casos por 100,000 habitantes, con una diferencia en la tasa de 427.8 menos reportados. Las regiones de salud ms afectadas son: Coln (478.7), Guna Yala (434.8),
respecto al ao 2013. Metropolitana (358.7) y Panam Oeste con una tasa de 286.8 por 100,000 habitantes respecti-
vamente. Segn los casos reportados viven con el VIH/SIDA en la Repblica de Panam, Un
Segn datos proporcionados por el Departamento de Registros y Estadsticas, en el ao 2013 total de 13,306 personas.
las Regiones de Salud de Los Santos, Herrera y Panam Este presentaron las tasas de
enfermedad diarreica ms alta del pas, Cabe destacar que en aos anteriores que entre las En el 2013, el sistema de vigilancia registr 574 casos nuevos de SIDA, para un total de casos
regiones ms afectadas se encontraban Veraguas, Bocas del Toro y Darin. acumulados de 13079 durante el periodo septiembre de 1984 a diciembre de 2013. Para la
definicin de caso se aplican los criterios del Centro de Control de Enfermedades de Atlanta de
c. Otras Enfermedades Transmisibles 1993.
VIH/ SIDA, en la Repblica de Panam la prevalencia estimada de personas de 15 a 49 aos La tasa de incidencia anual de SIDA ha presentado una tendencia al descenso en los ltimos
es de 0.65% (2013), Las personas vulnerables para adquirir el VIH en la Repblica de Panam 10 aos (2004-2013). El comportamiento es similar tanto para hombres como para mujeres, en
son los hombres que tienen sexo con otros hombres y las Trabajadoras sexuales. el ao 2004, la tasa de incidencia anual masculina con un valor de 31.2 y la femenina de 12.4,
han bajado significativamente cerca de 10 casos menos por 100,000 habitantes para el sexo
masculino y 4 casos menos por 100,000 para el sexo femenino.
En cuanto a la carga de TB, los mayores aportes (cerca del 75%) corresponden a las Regiones:
En relacin a los mecanismos de transmisin, en Panam el 68 % de los casos se deben a la Metropolitana, Ngbe Bugle, Coln, Boca del Toro y San Miguelito.
transmisin sexual, 3 % a transmisin madre-hijo (peri natal), 1% a transmisin sangunea
(Droga IV, hemoflico, transfusin sangunea) y el 28.0% restante se desconoce el factor de Segn edades la distribucin de los casos notificados muestra en los aos 2011 y 2012 las
riesgo. Actualmente, se ha mejorado el registro de estos datos y al analizarlos por ao, se tasas de notificacin ms elevadas en el grupo de mayores de 60 aos, por ser una poblacin
evidencian muy pocos casos en los que se desconoce el modo de transmisin sin embargo, un ms reducida con alto riesgo para TB. Sin embargo, se observa que en el grupo de 20 a 49
alto porcentaje de los casos sin factor de riesgo especificado han sido captados a travs de los aos, que constituye la poblacin econmicamente activa, las tasas y el nmero de enfermos
certificados de defuncin, donde no se consigna este tipo de informacin. tienen un alto peso en el pas. La existencia no despreciable de casos, en los menores de 15
aos demuestra la existencia de transmisin activa de la enfermedad dentro de la poblacin.
Distribucin geogrfica, la variacin de las tasas acumuladas entre las Regiones oscilan entre
69.6 y 1,031.2 casos por 100,000 habitantes, para una tasa acumulada nacional de 450.8 La mortalidad por tuberculosis ha presentado una tendencia descendente aunque bastante
casos por cada 100,000 habitantes. La epidemia en Panam est concentrada en los grandes irregular a partir de 1999 cuando present un valor pico de 8,2 casos por 100,000 habitantes,
conglomerados urbanos, las tasas de incidencia acumulada, segn regin fueron, en orden llegando a 5,2 en el 2012. La tasa reportada para 2012 es similar a la que tena el pas en 1990
descendente Coln, la Metropolitana, Panam Oeste y San Miguelito. y a pesar del descenso en los ltimos aos, el pas no podr alcanzar la meta de los Objetivos
de Desarrollo del Milenio para el 2015. Por reas del pas, la Comarca Guna Yala es la que
Mortalidad por SIDA, se encuentra entre las 10 principales causas de muerte en la Repblica presenta mayor mortalidad por Tuberculosis con una tasa de 34,4 por 100,000 habitantes,
de Panam, y un ndice de Aos perdidos por muerte prematura (APMP ), aproximado de una seguida de la Comarca Ngbe Bugle y Bocas del Toro.
tasa 44.7 por 100,000 habitantes. El porcentaje de letalidad por SIDA en Panam es de 0.66,
tomando en cuenta los casos acumulados desde el inicio de la epidemia en 1984. Han fallecido Neumonas y Bronconeumonas, en el ao 2013, el comportamiento de la Neumona y las
cerca de 9225 personas con diagnstico de SIDA (6971 masculinos y 2,254 femeninos). Bronconeumonas, segn su tasa por 100,000 habitantes es de 281 para el pas, con una
Afectando a todos los grupos etarios aunque la mayor cantidad de muertes ocurre en personas variacin por regin que va en un rango de 56.1 a 819. Comarca Guna Yala, Herrera, Coln y
entre 25 y 44 aos. Veraguas con las tasas ms bajas y Bocas del Toro, Chiriqu, La Comarca Ngabe Bugle y la
Metropolitana con las tasas ms altas.
Panam sigue siendo uno de los pases de la regin centroamericana ms afectado por el virus
del VIH. Pese a las tendencias positivas, en el ao 2013 todava se produjeron 1,420 casos Neumona en menores de 5 aos, la tasa de incidencia de Neumonas Bronconeumonas
nuevos de VIH/SIDA y un total de 415 personas fallecieron de enfermedades relacionadas con en los menores de 5 aos, en el periodo 2004-2008 la tendencia al ascenso progresivo apenas
el sida. perceptible grficamente, en los aos 2009 y 2010 se aprecia una notable disminucin, para
luego continuar con la tendencia anterior. Cabe destacar que el ao 2009 fue el ao de la
Llegar a cero puede parecer difcil, pero se estn haciendo progresos importantes, los elemen- Pandemia de Influenza AH1N1, con lo cual se afin el diagnstico de cuadros respiratorios.
tos claves de la respuesta son principalmente: Promover acciones de prevencin y promocin En infantes de 1 a 4 aos ha presentado un comportamiento estable desde el ao 2004 al
en temas de ITS/VIH/Sida, la ampliacin del acceso al tratamiento del VIH, bsqueda de VIH 2010, luego en el ao 2011 prcticamente se duplica la tasa, actualmente se mantiene una
en las mujeres embarazadas para prevenir la transmisin materno infantil y aumento de la tendencia a la disminucin. El grupo de menores de un ao, es el ms afectado pues la tasa
oferta para la realizacin de la prueba de VIH en reas de poca accesibilidad, entre otras. de incidencia en este grupo duplicaba la tasa total durante todo el periodo.
Tuberculosis, la tendencia de TB en todas sus formas y la pulmonar bacilfera, ha sido d. Enfermedades transmitidas por vectores. la Malaria, desde el inicio del programa
ligeramente descendente pero, ms lenta en los ltimos aos. La tasa de incidencia de TB en antimalrico en 1956, cuando la malaria en Panam era generalizada o cubra casi todo el
la ltima dcada ha oscilado entre 40 y 50 casos por 100,000 habitantes. La tuberculosis pas, se inici un descenso de la cantidad de casos de malaria registrado por ao. Esta
extrapulmonar ha mostrado una tendencia al aumento lo que puede estar relacionado a un disminucin continua de los casos se puede considerar que es el resultado de las diferentes
mejor registro y clasificacin de los casos. medidas de intervencin desarrolladas con la finalidad de controlar la enfermedad y el vector.
La malaria desde hace ms de 30 aos en Panam, ha estado focalizada en tres regiones
Por Regiones, se observa gran variacin entre las mismas y las comarcas del pas. En el ltimo endmicas del pas: la provincia de Bocas del Toro localizada al noreste y fronteriza con la
quinquenio, incluyendo el ao 2012, Guna Yala, Ngbe Bugle y Bocas del Toro evidenciaron Repblica de Costa Rica, la provincia del Darin y la Comarca de San Blas ubicadas al este y
ser las que tuvieron el mayor riesgo de enfermar por TB con tasas que duplicaron o triplicaron fronterizas con la Repblica de Colombia; sin embargo la malaria hace apariciones de casos y
el promedio nacional. brotes frecuentes en reas no malricas debido a la migracin de la poblacin humana de
reas endmicas a centros urbanos.
Estas reas se caracterizan por ser rurales, con una alta poblacin indgena, elevados niveles
de pobreza y pobreza extrema, as como un difcil acceso geogrfico, con alta movilidad de sus Es importante resaltar que durante los ltimos 10 aos la malaria ha mostrado un
habitantes y limitado acceso a servicios de salud. comportamiento variable en nuestro pas, entre 1994 y 1997 esta enfermedad tena un
comportamiento estable entre 735 a 476 casos de malaria diagnosticados.
Durante ocho aos sin presentarse la enfermedad como un problema de salud; se ha Leishmaniasis, en Panam no se conoce la leishmaniasis visceral, aunque Lu. longipalpis
incrementado los casos desde el 2001 (931), 2002 (2,244) y en 2003 con 4,490 casos, est presente en una isla del Golfo de Panam. La leishmaniasis cutnea desde 1977 ha
duplicando la cifra del ao anterior. Las regiones ms afectadas en este ltimo ao con 2364 aumentado el nmero de casos. En 1986 se notificaron aproximadamente 1,500 casos; la
casos (52,6%) del total, Kuna Yala con 698 casos (15,5%), Veraguas 391 (8,7%) y Bocas del causa principal de este aumento es el creciente nmero de personas que emigran a nuevos
Toro 387 casos (8,6%). Estas regiones concentraron el 85,4% de los casos malaria de todo el asentamientos en las zonas endmicas (regiones del norte, este, y centro-sur). Anteriormente,
pas. El grupo de edad ms afectado son los menores de 15 aos y la relacin hombre mujer las zonas con mayor endemicidad estaban en las provincias de Coln y Panam. Entre 1970 y
es de 1,2 a 1. 1980 se registraron 362 casos en el Laboratorio Conmemorativo Gorgas. En la provincia de
Bocas del Toro, la incidencia era de aproximadamente 20 casos por 100,000 habitantes. Hay
A partir del 2002, al incrementarse los casos de malaria de forma significativa, se convirti en leishmaniasis mucocutanea, pero no es muy comn.
la enfermedad re-emergente ms importante del pas, con una tasa de incidencia de 75.7 por
100,000 habitantes. Esta cifra representa un aumento de 2.4 veces en el riesgo cuando se En 1991 se identific un nuevo parasito, Leishmania colombiensis, aislado en material
compara con la tasa de incidencia del 2001. Adems, es la tasa de incidencia ms alta proveniente de seres humanos, de Lu. Hartmani y del perezoso de dos dedos (Choloepus
registrada en los ltimos 27 aos, solo comparable con la incidencia de 1974 que fue de 73.2 hojjkznni). Se ha informado sobre la presencia de otras dos especies de Leishmania en
por 100,000 habitantes. Con la transmisin autctona dela malaria por P. Panam, pero nunca se han aislado en material proveniente de seres humanos.
falciparum en la regin de kuna Yala a partir del 2002, en que se registraron tres defunciones
por complicaciones por P. falciparum, el 2003 registr un total de cinco defunciones y en el En el perodo del 2000 al 2010 se reportaron 23,914 casos, siendo el ao con mayor nmero;
2004 se origin sola una muerte en un menor de cinco aos. en el 2006 (3,774) casos con una tasa de 114,9 y las regiones con mayor riesgo de enfermar
en este ao fueron las de Bocas del toro, Cocl, Panam Metro y Panam Oeste con una tasa
En la regin de salud de Panam Este en los aos 2004 y 2005 se registraron 563 y 417 casos por 100,000 habitantes de 681.3, 399.9, 308.8 y 247.1 respectivamente.
de P. falciparum respectivamente. En el 2010 se registraron 418 casos con una tasa de
incidencia de 12 por 100,000 habitantes de los cuales el 95.2% fue por P. vivax, la regin de La regin de salud con ms riesgo de enfermar es la de Bocas del Toro y las que presentan
salud ms afectada fue la de Darin con una tasa 265 casos por 100,00 habitantes (126 casos) menor riesgo son las de Kuna Yala, Herrera, Darin y San Miguelito con cero casos los dos
seguida de Kuna Yala con una tasa de incidencia de 112 casos por 100,000 habitantes (37 ltimos. Las implicaciones que presentan estos resultados en la salud pblica es que el insecto
casos) y Panam Este con una tasa de 109 por 100,000 habitantes (99 casos) el sexo ms est en el 87% de las regiones de salud del pas.
afectado fue el masculino con una tasa de 14.4 por 100,000 hombres, no se registr muerte por
malaria. Hantavirus, comportamiento Epidemiolgico del Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus en
la Repblica de Panam, Aos: 1999-2014. Los casos de neumona atpica, registrados a
Dengue, la tasa de incidencia de dengue confirmado en el 2009 fue 216.5 casos por 100,000 fnales del ao 1999 en la regin de Azuero, hizo sospechar la presencia de un sndrome
habitantes, de los cuales 46 casos (0.62%) son de dengue hemorrgico con el 15.2% de letali- desconocido. Estudios de campo realizados dieron la alerta de que el sndrome podra ser
dad. El dengue constituye un importante problema de salud pblica de Panam ya que en producido por un Hantavirus; lo que fue confirmado por el CDC de Atlanta en febrero del ao
nuestro pas es una de las enfermedades trasmisibles por vectores con mayor incidencia. Es 2000.
una de las 79 enfermedades de notificacin obligatoria (dengue clsico y hemorrgico) e inme-
diata (dengue hemorrgico) segn decreto 268 de agosto del 2001. El objetivo de este estudio Desde que se registraron los primeros casos a finales de 1999 e inicios de 2000, hasta el ao
es establecer un perfil epidemiolgico caracterizando las series de datos de dengue confirma- 2014 se han acumulado 238 casos de Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus (SCPH). De
dos en Panam del mes de enero a diciembre de 2010 por grupo de edad, sexo, regin de los cuales 40 han fallecido; para una de letalidad de 16.8 %.
salud y semana epidemiolgica.
Durante el periodo 1999- 2014 la Regin de Salud de Los Santos ha registrado la mayor
En el perodo enero a diciembre de 2010 el 99.8% (1999/2002) de los casos fue registrado cantidad de casos con ciento cuarenta y cinco; concentrados principalmente en los distritos de
dengue clsico. El sexo femenino presenta una mayor proporcin con un 64.8% (1127/2002); Tonos con sesenta y seis casos, Las Tablas con cuarenta y seis casos, Guarar con catorce
el grupo de edad con mayor nmero de casos y ms afectado es de 35-49 aos con 506 casos, Pocr con nueve casos, Los Santos con siete casos y Pedas con tres casos. La
(25.3%) y con una tasa de 72.4 por 100,000 habitantes seguido de 25-34 con 386 (19.3 %) y provincia de Veraguas ha registrado cuarenta y un casos, concentrados en el distrito de Son
una tasa de 71.4 por 100.000 habitantes; la regin de salud con mayor proporcin de los casos con treinta y cinco casos, Montijo con dos casos, Santiago con dos casos, Ro de Jess con un
y ms afectada fue la de Bocas del Toro con un 22.1% (442/2002) y una tasa de 373.3 por caso y Las Palmas con un caso. La provincia de Cocl ha registrado treinta y cuatro casos con
100,000 habitantes, seguido de Chiriqu con un 19.3% (386/2002) y una tasa de 90.4, Panam mayor concentracin en los distritos de Aguadulce con doce casos, Nata con doce casos,
metro con el 15.1% (302/2002) y una tasa de 43.6; la regin de herrera a pesar de tener el 6.5% Penonom con seis casos, Antn con tres casos y la Pintada con un caso. La provincia de
de los casos (126/2002) es la segunda afectada con una tasa de 112 por 100,000 habitantes; Herrera ha registrado doce casos concentrados en Chitr con cinco casos, Parita con cincoLas
de 14 regiones se registraron casos en 12; la semana epidemiolgica con mayor casos es la Minas con un caso y Los Pozos con un caso.
1 en donde la tendencia es a disminuir hasta la semana 25 seguidamente se presenta un
un incremento hasta la semana 39 y disminuye.
El Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus en Panam afecta ambos sexos, de los casos De ese grupo entre el 0.5% y 1% (unas 30 mil personas) padece algn rango de trastorno
notificados el 60.2% corresponde al sexo masculino y el 39.8 al sexo femenino. relacionado con esquizofrenia. Para el 2013 se reportaron un total de 1,468 casos de
+esquizofrenia afectando a hombres y mujeres por igual.
En la Repblica de Panam el Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus (SCPH) afecta todos
los grupos de edad sobretodo en la poca de mayor productividad. El mayor nmero de casos Se cuenta con instalaciones aunque quizs no sean las mejores para atender pues an se
se ha registrado en personas entre 18 y 59 aos. La edad mnima afectada es de 1 ao y la mantienen estigmas hacia el paciente de psiquiatra, se piensa que es violento e incontrolable.
mxima es de 84 aos. El enfermo mental es desplazado, y al organizarse un hospital en lo ltimo que se piensa es en
los espacios ms adecuados para atender esta especialidad. Falta adems que todos los
e. Salud Mental Panam ha tenido una de las experiencias ms innovadoras y exitosas en pacientes con discapacidad mental tengan la misma accesibilidad a los tratamientos de ltima
relacin a la salud mental con una reforma de los servicios de salud mental llevada a cabo de generacin con amplias alternativas en las instancias pblicas que los proveen.
una manera progresiva pero muy efectiva, entre ellas, los avances. En la descentralizacin de
los servicios de salud mental donde los psiquiatras visitan los centros de salud para la atencin Suicidio en Panam, Para el ao 2011, los accidentes, lesiones auto infligidas, agresiones y
mdica y los hospitales generales cuentan con los servicios para pacientes con trastornos otras violencias, ocuparon la segunda posicin entre las causas de muertes en nuestro pas,
mentales. Tambin, destaca la reestructuracin de la atencin psiquitrica, incorporado salas constituyendo el 11.6% del total de muertes. Los hombres, fueron ms afectados, con una tasa
de psiquiatra en hospitales generales, se cuenta con el instituto nacional de salud mental y fue de 88.0 por 100,000, mientras que en las mujeres la tasa fue de 13.7 por 100,000.
reforzado equipos en atencin primaria.
Un anlisis desagregado de esta causa, permite sealar al suicidio como un problema de salud
Los principales problemas de salud mental que enfrenta la poblacin panamea son trastornos pblica, dado su magnitud, gravedad, trascendencia social, prdida de aos de vida productiva
de ansiedad, depresin, afectivos, psicosis, el consumo de sustancias. Adicional a ello, se y su impacto en el orden psicosocial de los afectados y sus familiares.
suman la violencia como la violencia intrafamiliar y el consumo de alcohol. Paralelo a ello se
trabaja en el tratamiento oportuno de los trastornos mentales y el comportamiento, adems de De acuerdo al Instituto Nacional de Estadsticas y Censo, durante el ao 2011 ocurrieron 144
restringir el acceso a los medios letales, la educacin en las comunidades, el fomento de la suicidios (lesiones auto infligidas intencionalmente), lo que representa una tasa de 3.4 x
participacin social y la sensibilizacin de la opinin pblica respecto a la bsqueda de la 100,000. Para el 2013 se report un total de 130 casos de lesiones auto infligidas con una tasa
ayuda a travs de la red implementada por el Ministerio de Salud (MINSA) y la Caja de Seguro de 3.4 x 100,000.
Social (CSS) que ha permitido diagnosticar y atender ms casos a tiempo.
El sexo masculino fue el ms afectado con una tasa de 6.0 x 100,000 en relacin a las mujeres,
El Ministerio de Salud de Panam (MINSA) gestiona que todos los aos se realicen actividades con una tasa de 0.7 x 100000 habitantes. Las Regiones de Herrera, Los Santos, Chiriqu,
para hacer un acercamiento con la poblacin y brindarles informacin sobre el tema, as como Veraguas y Cocl, presentaron las tasas ms elevados de suicidio.
la integracin del componente salud mental en la atencin primaria.
15. El Modelo de Atencin y la Salud Integral a la Poblacin
Depresin, segn la encuesta nacional de 2007 sobre salud y calidad de vida, 5,3% de los
encuestados haba tenido un diagnstico de depresin. Este diagnstico figuraba entre los 10 El Modelo de Atencin se caracteriza por una oferta de programas de fomento y prevencin de
principales correspondientes a enfermedades crnicas. riesgos y daos, y servicios dirigidos a la atencin de problemas de salud de la poblacin. Los
mismos son brindados a travs de las instalaciones de salud del Ministerio de Salud y de la
En 2013, se registraron un total de 3,323 casos de depresin en la Repblica de Panam, Caja del Seguro Social. La organizacin y clasificacin de las instalaciones de ambas
siendo mucho ms prevalente en las mujeres, porque stas tienen claramente ms tendencia instituciones est estructurada por niveles de atencin y articulada segn los niveles de
a padecerla que los hombres. La depresin postparto es bastante comn. De hecho, afecta al complejidad y capacidad resolutiva de las instalaciones.
10% de todas las madres recientes en el mundo desarrollado y al 20% en los pases en
desarrollo. Los hombres, sin embargo, tienen ms tendencia a abusar del alcohol o del Las poblaciones en las cuales se focaliza fundamentalmente los programas y la prestacin de
consumo de drogas. servicios es la poblacin recin nacida, menores de cinco aos de edad, purperas y mujeres
embarazadas. Adicionalmente el Seguro Social brinda una atencin de manera particular a los
El nmero de nios y adolescentes, desde 12 a 25 aos, que padecen depresin es tan alto Adultos Mayores o tercera edad y mantiene una modalidad de atencin domiciliaria a pacientes
como en los adultos, el problema es que no se detecta porque no hay conciencia de su real crnicos (SADI).
incidencia. Es importante mencionar que la prevalencia de la depresin en los adolescentes,
justifica el desarrollo de metodologas de intervencin especficas en esta problemtica. A partir del ao 2003 el Ministerio de Salud desarrollo una modalidad de entrega de servicios y
atencin a poblaciones de reas geogrficas de difcil acceso consistente en un Paquete de
Esquizofrenia, la poblacin que acude a atencin en salud relacionada con alguna Atencin Integral de Servicios de Salud (PAISS) entregado a travs de Giras de Salud o
discapacidad mental en Panam representa del 3% al 5% de la poblacin general. Equipos Itinerantes.
Este paquete incluye un conjunto articulado de cuidados esenciales que requiere la persona La capacitacin y actualizacin del personal de salud es responsabilidad de cada institucin
para satisfacer sus necesidades de salud, brindados por el personal de salud, la propia empleadora, aunque en algunos casos los profesiones realizan las capacitaciones por cuenta
persona (articulado), familia, los agentes comunitario y otros actores sociales de la comunidad. propia, los Colegios correspondientes otorgan certificacin y recertificacin a sus afiliados.
Los cuidados van de la mano con las necesidades y pueden ser: acciones de promocin y El Consejo Tcnico de Salud y la Universidad de Panam asesoran al MINSA en el
prevencin de la salud (identificacin de riesgo e intervencin de los mismos), atencin de otorgamiento de la autorizacin para el ejercicio de las profesiones mdicas y otras afines. Por
dao segn protocolo y atencin de discapacidades segn protocolo. otra parte, en 2004 y 2006 se adoptaron la Ley 43 y el Reglamento del Rgimen de
Certificacin y Recertificacin de los Profesionales, Especialistas y Tcnicos en las Disciplinas
Actualmente la Direccin de Provisin de Servicios de Salud se estructuro y valido tcnica- de la Salud. Estos instrumentos legales establecen los procesos de certificacin y
mente la de la propuesta del Modelo de Atencin Individual, Familiar, Comunitario y Ambiental recertificacin de los recursos humanos profesionales, especializados y tcnicos a travs del
que est basado en la Estrategia de Atencin Primaria en Salud Renovada, que incorpora el Colegio Mdico, el cual fue creado en 2004. Esta ley busca facilitar la evaluacin del nivel de
Derecho a la Salud, la atencin integral, integrada y continua y desarrolla el abordaje individual, competencia acadmica, cientfica y tcnica, as como de la conducta tica de los
familiar, comunitario y ambiental para incidir de manera efectiva en los factores determinantes profesionales mdicos, adems de promover su actualizacin continua y permanente. Las
de la salud. entidades pblicas y privadas que forman a los recursos humanos en las ciencias de la salud
son responsables de promover los procesos de certificacin ante el Colegio Mdico.
Los objetivos del Modelo de atencin:
Equidad y justicia social El pas cuenta con un sistema nacional de informacin sobre recursos humanos en salud, es
Garantizar acceso para todos enfocando la salud como un Derecho manejado por El Instituto Nacional de Estadsticas y Censo de la Contralora General de La
(combatir exclusin) Repblica de Panam, reporta informacin del sector pblico y la informacin del sector
Proteger la dignidad de las personas privado.
Resultados de salud
Prevenir daos a la salud La planeacin de los recursos humanos en salud ha sido una tarea reconocida oficialmente
Devolver la salud al que la ha perdido como prioritaria, pero ha producido pocos resultados. Sin embargo, sus actividades se han
Devolver al trabajador al mercado del trabajo concentrado en programas de estudio, y en el diseo y aplicacin del Examen Nacional de
Una vejez saludable, con calidad de vida Residencias Mdicas. No ha sido posible consolidar la coordinacin y el trabajo permanente,
entre las instituciones formadoras y las empleadoras en el sector salud que han impedido
Financieros concretar acciones hoy apremiantes para los Recursos Humanos en Salud.
Evitar que el costo asociado a las enfermedades o daos a la salud empuje a las familias o
personas a la pobreza. En el 2013, el pas contaba con un total de 6,144 mdicos (as), dedicados a funciones asisten-
ciales, con un incremento del 10%, respecto al ao 2011. En el caso de enfermera, con un
Proteger el estndar de vida de las personas y/o familias contra las prdidas de ingreso incremento significativo de 8.7 %, es decir, de 4,744 en el 2011 a 5,158 en el 2013, y 1,208
provocadas por la enfermedad o mala salud. odontlogos(as), para un incremento porcentual de 8.4. El total del personal de salud en estas
tres categoras asciende a 12,510 del sector pblico y privado.
Retos actuales del Modelo son el fortalecimiento de la atencin primaria renovada en funcin
de la Red Integrada de Servicios de Salud (RISS), reorientacin del proceso de atencin hacia La fuerza laboral del sector salud es compleja, abarca numerosas profesiones, para cubrir
las acciones de promocin y prevencin de daos y riesgos del individuo, familia, comunidad y necesidades del sector salud. En el ao 2013, se contaba con cerca de 25,949 funcionarios
el ambiente, optimizacin del proceso de la gestin de recursos y disminucin de las dedicados a trabajo tcnico tanto en la Caja de Seguro Social (CSS) como en el Ministerio de
desigualdades en la asignacin presupuestaria, impulsado la gestin eficiente de los recursos Salud (MINSA). Los datos indican que, a nivel mundial, hay 13 mdicos por cada 10,000
con la actualizacin de la competencia de los profesionales en salud, promoviendo la habitantes, con grandes variaciones entre pases y regiones. En la Regin de frica slo hay 2
participacin en la gestin de profesionales y ciudadanos, buscando el desarrollo de los mdicos por cada 10,000 habitantes, frente a 32 en la Regin de Europa, para Latino Amrica
instrumentos de gestin que permitan hacer operativo este modelo. 17.3 mdicos, 13.9 enfermeras y 3.9 odontlogos por 10,000 habitantes y para nuestro pas,
en el ao 2012, se cuenta con 15.9 mdicos, 13.6 enfermeras y 3.3 odontlogos por 10,000
16. Gestin de Recursos Humanos en Salud en la Repblica de Panam habitantes.
La formacin de los profesionales de la salud se lleva a cabo en las instituciones de educacin

superior, tanto en el sector pblico como en el privado.
VI. Prioridades, Conclusiones y Recomendaciones, segn Fotografa.
1. Fotografa N 1. Contexto Normativo y Proyecciones de Desarrollo Econmico.
Prioridades
A. Marco Normativo y Estratgico. Continuar con la revisin de las leyes existentes.
a. Ley 66 de 10 de noviembre de 1947, Cdigo Sanitario.
b. Decreto 1 de 15 de enero de 1969, que crea el Ministerio de Salud.
c. Decreto 75 de 27 de febrero de 1969, modificado por el Decreto 96 de 8 de marzo de 1990,
Estatuto Orgnico del Ministerio de Salud.
d. Ley 77 de 28 de diciembre de 2001, que reorganiza y moderniza el Instituto de Acueductos
y Alcantarillados Nacionales y dicta otras disposiciones.
e. Ley 78 de 17 de diciembre de 2003, que reestructura y organiza el Instituto Conmemorativo
Gorgas de Estudios de la Salud.
f. Ley 51 de 27 diciembre de 2005, Ley Orgnica de la Caja de Seguro Social.
g. Decreto Ley 11 de 2006, Que crea la Autoridad Panamea de Seguridad Alimentaria.
h. Ley 51 de 29 de septiembre de 2010, que crea la Autoridad de Aseo Urbano, Domiciliario y
adopta disposiciones para la eficacia de su gestin.
2. Definir una propuesta tcnico - legal para la transformacin del Sistema de Salud
considerando el mandato constitucional, otorgado en el artculo 115 de la Carta Magna,
referente a la integracin orgnica y funcional de las instalaciones pblicas del sistema de
salud.
3. Estudiar la viabilidad de gestionar una ley especial para la creacin de una entidad pblica
para la prestacin de servicios de salud a la poblacin cubierta o no por la seguridad social.
4. Gestionar la aprobacin y el desarrollo de una Poltica Nacional de Salud de Estado que sea
sostenible y que involucre a los diversos actores sociales en su implementacin.
5. Contiuar aplicando metodologas inclusivas y participativas para la elaboracin del Anlisis

de Situacin de Salud, para el seguimiento y evaluacin del Desempeo de las Funciones
Esenciales de Salud Pblica y de la Poltica Nacional de Salud, en miras al fortalecimiento de
la salud pblica en Panam.
6. Concretar Polticas de desarrollo social y econmico que respondan a las necesidades de

la poblacin panamea, con el fin de fortalecer el liderazgo sectorial en salud y promover la
salud con participacin social y vinculando los determinantes de salud y el abordaje
biopsicosocial e intersectorial.
7. Valorar el derecho a la salud, eje central de la Estrategia de Acceso Universal a la Salud y

Cobertura Universal de Salud para lograr equidad, eficacia, eficiencia y que garantizar la
proteccin financiera.
8. Fortalecer el liderazgo del Ministerio de Salud como Autoridad Sanitaria Nacional y ejercer
el rol de conduccin del sector Salud para la intervencin sobre las determinantes sociales que
impactan en la salud de la poblacin panamea.

Recomendaciones
B. Proyecciones de Desarrollo Econmico
1. Lograr coherencia entre los componentes polticos, estratgicos y financieros del sistema de
1. Utilizar eficientemente los recursos asignados. salud y las reas programticas determinadas para la organizacin y demanda de los servicios
2. Aplicar las Normas de Atencin en miras de obtener mejores resultados y productividad. de salud, constituyendo un puente articulador entre el proceso de la formulacin del quehacer
3. Establecer como eje central para el abordaje de la salud y los determinantes sociales. y el marco de referencia para el hacer en materia de salud, en procura de la real y efectiva
4. Consolidar alianzas estratgicas que sumen complementariedades en la resolucin de los coordinacin y articulacin del Sistema Pblico de Servicios de Salud.
problemas de salud de la poblacin a nivel individual, familiar a lo largo del curso de vida, as
como de la comunidad y del ambiente. 2. Establecer y priorizar los indicadores en base a la realidad que reflejan la transicin
demogrfica, la polarizacin epidemiolgica y los determinantes de la salud; a los
Conclusiones compromisos y/o acuerdos internacionales suscritos por el pas, a la necesidad de intervencin
en los servicios de salud, as como al modelo de atencin y gestin sanitaria.
1. El desarrollo econmico mundial es limitado, la Regin de las Amricas no escapa de esta
realidad, no obstante, Panam es el pas de mayor crecimiento econmico, que se ha 2. Fotografa N 2. Demanda y Necesidades de los Servicios
mantenido por ms de una dcada, alcanzando en la actualidad cifras cercanas al 6 %. Se
estima que este crecimiento se mantendr para el prximo ao, lo que nos ubica como un pas Prioridades
no prioritario para acceder a financiamiento internacional.
1. Homologacin y/o actualizacin de las Normas Tcnicas y de Atencin Integral de la
2. El ndice de Desarrollo Humano (IDH) de Panam para 2013 fue de 0.765, ubicndose en poblacin durante el curso de vida con la finalidad de reforzar los programas de salud y el
la categora de alto desarrollo humano, en el puesto 65 de 187 pases. Entre 1980 y 2013, el enfoque transversal de equidad de gnero, interculturalidad, riesgo e intersectorialidad.
valor del IDH de Panam aumento de 0,627 a 0,765, un incremento de 22.1% con un aumento
promedio anual de 0,61 %, aunque con marcadas disparidades a lo interno del pas, 2. Fortalecimiento de los programas de salud para ser desarrollados plenamente,
particularmente en las poblaciones ndigenas. incorporando la atencin priorizada a grupos de poblacin vulnerables durante el curso de vida,
las intervenciones en materia de salud ambiental y la gestin de riesgo de los desastres.
3. Estas disparidades internas son claramente reflejadas cuando se analiza el coeficiente de
Gini, que es de aproximadamente 0.519 ocupando la posicin nmero 140 de los 160 pases, 3. Revisin, actualizacin y aplicacin de las guas de atencin clnica de las patologas ms
segn publicaciones del Banco Mundial de 2012. prevalentes y adecuadas, segn niveles de atencin y grado de complejidad de los servicios
de salud.
4. Se considera a Panam como uno de los pases con peor distribucin de sus ingresos per
cpita, que se refleja en evidentes desigualdades en salud. Frente a estos hechos, la poblacin 4. Garantizar el derecho a la salud de las personas de manera integral y sostenible a lo largo
en edad de trabajar y la economa en general, deben soportar una mayor carga para apoyar y del curso de vida, considerando sus mltiples dimensiones: fsica, mental, social y espiritual.
proporcionar servicios sociales para nios, jvenes y adultos mayores. Existe una progresiva
deuda sanitaria acumulada, que a pesar de los grandes esfuerzos de dotar al sistema de salud 5. Abordaje de los derechos y deberes en salud desde la promocin, prevencin, atencin,
de recursos, no permiten el impacto esperado en la salud de la poblacin panamea. recuperacin, rehabilitacin y cuidado domiciliario y paliativo; en todo el curso de vida y en su
relacin con la comunidad y el ambiente.
5. A esto se suma una carencia de abordaje integral de las necesidades crticas que afectan a
la poblacin, lo que perpeta las desigualdades, a pesar de los esfuerzos nacionales aislados Conclusiones
que se realizan y de la cooperacin internacional recibida y orientada a la bsqueda de equidad
para toda la poblacin. 1. La Repblica de Panam se encuentra en plena transicin demogrfica, es decir, en la
tercera etapa, presentando una tasa de crecimiento natural con tendencia a la disminucin.
6. El Anlisis de la Situacin de Salud de Panam evidenci que los principales problemas Para el 2012 la tasa de crecimiento fue de 15.4%, producto de la diferencia de una tasa bruta
polticos, econmicos y sociales que influyen sobre la situacin de salud y en el desempeo de de natalidad de 19.9 por 1000 nacidos vidos menos la tasa de mortalidad general de 4.6 por
los servicios de salud son el desempleo, la pobreza, la desnutricin, la falta de oportunidades 100,000 habitantes. Para el 2015 el crecimiento natural se estima en 13.95%.
para el sector rural y los cambios en los hbitos y costumbres de la poblacin.
2. Panam experimenta a la vez un proceso de polarizacin epidemiolgica, caracterizado por
la continuidad en la presencia de enfermedades infecciosas, un aumento de las enfermedades
crnicas no transmisibles y sociales. Estas circunstancias, aunadas a la transicin demogrfica
que vive el pas, se suman a otras determinantes sociales y condicionantes de la salud gestin que se corresponda con las necesidades de la poblacin y que tome de base los
enfermedad de la poblacin panamea e imponen retos actuales y futuros a un modelo de hallazgos de Anlisis de Situacin de Salud, as como el marco legal e institucional vigente.
atencin que no ha superado las necesidades existentes en salud, y que por lo tanto deja reas
de exclusin muy importantes, especialmente entre las poblaciones ms vulnerables (reas 3. Establecer un sistema de incentivos que integre mecanismos innovadores que permitan el
indgenas, poblacin campesina, residentes en reas de difcil acceso y en reas periurbanas). desarrollo del trabajo en equipo con y entre los proveedores de la red de servicios pblicos de
salud a nivel local, distrital y nacional, que apoyen la Estrategia de Acceso Universal a la Salud
3. Las tasas de dependencias sugieren los potenciales efectos de los cambios de la estructura y Cobertura Universal de Salud para toda la poblacin con humanizacin, calidad, eficiencia,
de edades de la poblacin en el desarrollo social y econmico de un pas e indican tendencias eficacia, equidad, solidaridad y universalidad, entre otros.
importantes en las necesidades de apoyo a los grupos dependientes.
4. Provisin de servicios de salud oportunos y eficaces a nivel nacional, considerando: la
4. Entre los estratos socioeconmicos las causas de muerte muestran grandes brechas: la necesidad de equipar de conformidad con los criterios de habilitacin las instalaciones con
mortalidad materna es muy alta especialmente en las reas comarcales y la mortalidad infantil equipos necesarios, materiales e insumos crticos con suficiencia, oportunidad y calidad, en la
nacional ha declinado, aunque en algunas reas del pas persisten defunciones infantiles que premisa de economa de escala, anteponiendo el bien comn al lucro individual o empresarial.
son categorizadas como muertes evitables.
5. Fortalecer la cadena de abastecimiento, el enfoque de suministros sanitarios con base en
5. A lo ya mencionado, se suma el envejecimiento de la poblacin, que aunque tambin refleja el ciclo logstico, que permita optimizar los tiempos en cada una de las etapas, para que la
desigualdades, se expresa en el incremento de las patologas crnicas y degenerativas. poblacin pueda contar con los insumos de una manera ptima, eficaz, eficiente, oportuna, de
calidad y segura, de acuerdo a su planificacin yy programacin en general.
6. Por otro lado, desde hace ms de 30 aos las causas externas se ubican entre las
principales causas de muerte en el pas, estas se vinculan a las determinantes sociales y 6. Consolidar la planificacin estratgica de los recursos e insumos sanitarios que se requieren
econmicas, debido a la muerte prematura y se traducen en el incremento de la violencia para la atencin, tomando en cuenta el perfil de la demanda y los grupos relacionados de
social. diagnstico ms prevalentes, as como las patologa de mayor demanda en cada uno de los
servicios.
Recomendaciones
7. La planificacin a largo plazo del recurso humano profesional, tcnico y administrativo se
1. Desarrollar estrategias eficaces, oportunas e intervencionistas que impacten sobre los hace impostergable en trminos de abordaje de sus contenidos formativos y el grado de
efectos ocasionados por la transicin demogrfica y la polarizacin epidemiolgica en las desarrollo requerido, que asegure calidad, calidez y compromiso con los que menos tienen. La
condiciones de salud y bienestar de la poblacin panamea y que se reflejan en indicadores creacin de una carrera administrativa del sector salud se hace imperativa.
como la mortalidad materna e infantil; las condiciones nutricionales y las marcadas
desigualdades entre grupos vulnerables que habitan en la geografa nacional, principalmente 8. Disminucin de brechas existentes en las comarcas indgenas y en las regiones con
en reas comarcales y rurales. poblaciones indgenas en reas de difcil acceso mediante el desarrollo de las competencias
genricas, especficas y humansticas del personal de salud.
2. Reorientar el proceso de atencin hacia las acciones de promocin de la salud, prevencin
de daos y riesgos a la salud del individuo, familia, comunidad y ambiente. 9. Aplicacin del modelo unificado de atencin individual familiar, comunitario y ambiental
basado en atencin primaria en salud y en redes integradas de servicios pblicos de salud.
3. Velar por la salud como derecho de todas las personas, expresado en el aseguramiento de
una atencin integral, integrada y continua, a travs del curso de vida. Conclusiones
3. Fotografa N 3. Caracterizacin de la Oferta Prioridades 1. El sistema pblico de salud requiere de un Modelo de Atencin Individual, familiar,
Comunitario y Ambiental unificado que facilite la organizacin de las redes
1. Elaborar, implementar y evaluar el Plan Nacional de Salud con objetivos y metas claras, integradas de servicios de salud, que incluya instalaciones del MINSA y de la CSS, con base
asertivas y congruentes con la Poltica Nacional de Salud. Este plan debe recoger una visin geogrfica poblacional regional/distrital claramente definida, que responda a las caractersticas
de corto, mediano y largo plazo. demogrficas, epidemiolgicas, socioeconmicas y culturales de la poblacin de
responsabilidad, con una cartera de servicios definida con base a las necesidades de salud
2. Redefinir la gestin en salud de cara al logro de reformas, cambios y reestructuraciones identificadas en el Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) y con la tecnologa necesaria para la
orientadas a la transformacin de la oferta en trminos de aplicar un modelo de atencin y de aplicacin y cumplimiento de las normas de los programas de salud y de las guas de atencin
clnica de los problemas de salud ms prevalentes.
Recomendaciones 5. Fotografa N 5. Red Social
1. Incorporar nuevos actores asignados por los estamentos superiores a la estructura Prioridades
organizativa del MINSA para el logro de sus objetivos operacionales, alineados con la Poltica
Nacional de Salud, el Plan Nacional de Salud, el Plan Estrategico de Gobierno, as como los 1. Establecer la participacin social como pieza fundamental de la formulacin, ejecucin y
acuerdos y/o compromisos internacionales. evaluacin del Sistema Pblico de Salud, para garantizar la universalidad de la atencin
integral de la salud.
4. Fotografa N 4. Satisfaccin del Usuario
2. Fortalecer la atencin multidisciplinaria e intra y extramural para continuar respondiendo con
Prioridad precisin, flexibilidad y agilidad a la variedad de problemas y situaciones de complejidad y
dependencia en salud y de otros sectores sociales.
1. Establecer mecanismos efectivos para la medicin de la satisfaccin de los usuarios del
sistema de salud. Conclusiones
a. Retomar las evaluaciones y anlisis de las encuestas de satisfaccin del usuario interno y 1. Carencia de un proceso consolidado de la participacin social y comunitaria en los procesos
externo. de planificacin y evaluacin del Sistema de Salud tales como: la evaluacin del desempeo
de Funciones Esenciales de Salud Pblica (FESP), la evaluacin de la Funcin Rectora y la
b. Reactivar el buzn de sugerencias. definicin de la Poltica Nacional de Salud.
c. Monitorear y evaluar la capacidad de respuesta de las entidades del sector a las denuncias 2. Niveles bajos de desempeo de las FESP relacionadas con la promocin de la salud, la
ciudadanas presentadas ante el servicio 311. participacin social y la de calidad de atencin, a pesar de haberse expresado como una
prioridad en las Polticas de Salud vigentes en los ltimos 15 aos.
d. Definir mecanismos para la integracin de las opiniones de los usuarios en los procesos de
toma de decisiones. Recomendaciones:
e. Evaluar y ajustar las estrategias orientadas a la disminucin de las listas de espera, incluidos 1. Incorporacin de las dimensiones de modulacin del financiamiento, armonizacin de la
los anlisis de ampliacin de la oferta de servicios mediante la extensin de los horarios de provisin y aseguramiento, en el marco del ejercicio de la Rectora en Salud.
atencin.
2. Fortalecimiento de la participacin social en el ejercicio de la vigilancia y control sectorial en
Conclusiones materia de medio ambiente.
1. Consolidar y socializar los resultados de los anlisis y evaluacin de las encuestas de 3. Desarrollo de procesos de planificacin estratgica y uso eficaz de los instrumentos de
satisfaccin de los usuarios externos e interno, relativa a la calidad de la atencin en salud. gestin que permitan ser ms operativos en materia de salud.
2. Generar conocimiento que apoye el desarrollo e implementacin de polticas y estrategias 4. Integracin de la poblacin a nivel individual, familiar y comunitario en el autocuidado de su
de calidad destinadas a los diferentes usuarios del Sistema de Salud panameo. salud, la de su familia y ambiente.
Recomendaciones 5. Implementacin de planes operativos para la mejora del desempeo de las FESP N 3 de
Promocin para la Salud y N4 de Participacin Social con desempeo medio inferior.
1. Gestin de una cultura de calidad en las instalaciones de salud y servicios de salud, a partir
de la evidencia, que posicione la calidad de la atencin y la seguridad del paciente como 6. Fotografa N 6 Proyecciones de la red
prioridad sectorial a nivel nacional.
Prioridades
1. Definicin e implementacin de una cartera de prestaciones de servicios que responda al

perfil demogrfico y epidemiolgico de la poblacin, as como a las necesidades de la
poblacin.
2. Reordenamiento de la red pblica de servicios de salud para el desarrollo de redes 4. Disminuir la mora quirrgica en las poblaciones residentes en la Isla de Bocas del Toro,
integradas de servicios de salud (RISS) Darin, Ngbe Bugle, Guna Yala y otras reas de difcil acceso en el resto del pas.
3. Incremento de los recursos necesario que apoyen la Estrategia de Acceso Universal a la 5. Aumentar la eficacia y efectividad de los programas y servicios de salud.
Salud y Cobertura Universal de salud en miras de la integralidad y el continuo de la atencin a
lo largo del curso de vida. 6. Contratar a profesionales con competencias en salud y optimizar el proceso de la gestin
de recursos.
4. Disponibilidad de Recurso Humano con competencias para cubrir los requerimientos del
Sistema Nacional de Salud con equidad distributiva, con nfasis en el reforzamiento del 7. Fotografa N 7. Caracterizaciones del sistema regional y proyecciones
personal de salud en el primer nivel de atencin, en cantidad, calidad y diversidad de
disciplinas, para hacer frente a la demanda del sistema de salud. Prioridades
5. Aplicacin de un modelo de atencin unificado a nivel de sistema pblico de salud, que 1. Optimizar y priorizar los recursos econmicos asignados por parte del Estado para recuperar
permita cubrir las necesidades de la demanda y la gestin de la prestacin de servicios de y ampliar la Red de Instalaciones sanitarias existentes en cada una de las regiones de salud
salud con base en las RISS y orientado al alcance del derecho a un mayor nivel de salud de la del MINSA, en sus diversos grados de complejidad y responsabilidad.
poblacin en el territorio de responsabilidad.
2. Mejorar de manera sostenible las instalaciones destinadas al ejercicio de actividades de
6. Desarrollo de intervenciones costo efectivas para combatir el impacto negativo de las salud pblica orientadas al ejercicio de las dimensiones de regulacin, conduccin y ejercicio
determinantes sociales en la salud, atendiendo principalmente los riesgos de las poblaciones de las FESP.
vulnerables y tomando en cuenta las diferencias vinculadas a la edad, gnero y cultura en todo
el curso de la vida. Conclusiones
Conclusiones 1. Las Direcciones Regionales de Salud del MINSA son las encargadas de ejercer el Rol
Rector en las regiones. Cada regin de salud tiene definido una poblacin y un territorio de
1. El ASIS permiti identificar desigualdades en salud y la necesidad de mejorar la prestacin responsabilidad, en donde se definen las necesidades de la poblacin.
de los servicios de salud, a travs de una gestin que requiere ser enfocada al logro de
resultados. 2. Las instalaciones de salud cuentan con un director y una estructura organizativa respaldada
por un manual de organizacin y funciones.
2. Poblaciones residentes en espacios geogrficos poblacionales de dficil acceso y en reas
periurbanas con marcadas brechas en materia de salud. 3. Actualmente, hay marcadas brechas de dotacin de recursos incluyendo el recurso humano
en las diferentes regiones, se puede observar que las regiones con mayor dotacin son las
3. La red de servicios de salud carece de una articulacin real y efectiva para satisfacer la provincias de Herrera, los Santos, Panam y Chiriqu mientras que en las regiones comarcales
demanda de salud de la poblacin, lo que se refleja en largas listas de espera y mora quirrgica la relacin es realmente deficitaria, lo que refleja a su vez las inequidades del sistema de salud
para la intervencin de condiciones de baja, media y alta complejidad. y la importancia de su abordaje de forma integral para reducir las desigualdades y asegurar el
acceso y cobertura universal de salud.
Recomendaciones
Recomendaciones
1. Desarrollar acciones integrales orientadas a la disminucin de desigualdades en salud y al
mejoramiento continuo de la prestacin de servicios de salud, con modelos de atencin y 1. Mejorar las capacidades de formulacin de presupuesto y proyectos de inversin.
gestin efectivos.
2. Avanzar hacia un proceso de formulacin presupuestario por resultados donde se
2. Fortalecer la estrategia de extensin de cobertura de atencin especialmente priorizando las justifiquen tcnica y efectivamente las solicitudes de presupuesto y/o las asignaciones
reas ms postergadas, con la finalidad de disminuir las brechas existentes en materia de presupuestarias en general del MINSA y de otras entidades del sector salud.
salud.
3. Dar seguimiento continuo a la ejecucion presupuestaria en todos los niveles de la
3. Aplicar estrategias orientadas a atender situaciones de riesgo en poblacin vulnerable. organizacin, con miras a garantizar el uso efectivo de los recursos asignados y de disminuir
los recortes presupuestarios.
4. Fortalecer la capacidad de gestin de las autoridades regionales y de sus equipos tcnicos 10. Los equipos de salud deben conocer los resultados de las evaluaciones de manera
para que den respuesta a los nuevos escenarios y retos en salud. oportuna para que se realicen los ajustes necesarios de manera que se logren los objetivos de
los servicios de salud.
5. Desarrollar procesos de planificacin regional conjunta (intra y extrasectoriales) con la
finalidad de impactar en los determinantes de salud, especficamente para disminuir las Conclusiones
brechas y desigualdades en salud que afectan a la poblacin.
1. El Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS), constituye un instrumento fundamental para la
8. Fotografa N 8. Instrumentos de gestin elaboracin de las Polticas, Planes, Proyectos y Programas de intervencin; que contribuye a
la gestin de los servicios de salud y en la priorizacin de los principales problemas, as como
Prioridades en la definicin de estrategias interinstitucionales para el dilogo social.
1. Dar continuidad a las alianzas estratgicas, sinergias, y complementariedades establecidas 2. El ASIS refleja la diversidad de retos y desafos que debe afrontar el Sistema de Salud, entre
a travs del Anlisis de la Situacin de Salud, tendencias y prioridades regionales y nacionales los que se destaca la transicin demogrfica que conlleva el rpido envejecimiento de la
de salud (2014-2015). El ASIS requiri del trabajo intersectorial con participacin de poblacin, principalmente en las Regiones de Herrera, Los Santos y Metro.
instituciones pblicas y privadas, sociedad civil y trabajadores organizados de la salud.
3. A su vez, las Regiones de Salud cuentan con los Anlisis de Situacin de Salud Regionales,
2. Optimizar los recursos del Estado y evitar las duplicidades. desarrollados con un enfoque participativo e inclusivo, que cont con distintos actores sociales.
3. El Modelo de Atencin Individual, Fami-liar, Comunitaria y Ambiental debe identificarse como 4. El MINSA recolecta y analiza informacin relevante sobre el estado de salud de la poblacin;
el principal instrumento para lograr los niveles ptimos de salud y desa-rrollo humano para toda sin embargo, existen otras instancias de captacin y anlisis de informacin sin que esta sea
la poblacin en el territorio panameo con equidad, eficiencia, eficacia, calidad, pertinencia necesariamente compartida con el MINSA de una manera sistemtica y permanente; razn por
cultural y calidez humana. la cual se requiere la unificacin del sistema de informacin de salud nacional.
4. El modelo debe actuar intersectorialmente asegurando el trato humanizado, centrado en las 5. De igual manera, en muchos de los casos la informacin es procesada de manera manual,
personas y en el derecho a la salud, con un enfoque de promocin, prevencin, atencin y no se encuentra desagregada por grupos tnicos y/o socio-econmicos, ni geogrficamente
rehabilitacin orientado al individuo, familia, comunidad y ambiente. hasta lugares poblados, impidiendo, la medicin de desigualdades internas, que es un proceso
importante para contar con una mejor aproximacin a los problemas sociales del pas.
5. Gestionar el sistema de informacin para que cumpla con criterios de oportunidad, calidad, Definitivamente, urge la implementacin de un sistema de informacin nico, oportuno e
accesibilidad, implementado con base a la gestin integral de la salud, de manera que integrado.
modernice la gerencia, para la toma de las mejores decisiones.
Recomendaciones
6. Fortalecer la implementacin del Sistema Electrnico de Informacin en Salud (SEIS) y la
estrategia de Salud unificado en las Instalaciones de la red de provisin de servicios de salud. 1. Establecer la Estrategia de AtencinPrimaria de Salud como herramienta operativa para el
desarrollo y ejecucin del Nuevo Modelo de Atencin de Salud.
7. Existe la necesidad de contar con una lista de medicamentos e insumos sanitarios unificado
que considere las necesidades de salud de la poblacin, la caractersticas demogrficas y 2. Promover la participacin ciudadana.
epidemiolgicas. Esta lista debe considerar los productos utilizados en las RISS y lo dispuesto
en las normas de los programas de salud y en las guas clnicas, contemplando criterios 3. Desarrollar intervenciones deprevencin primaria que involucren actividades realizadas por
frmacoeconmicos. el personal de salud, por la comunidad o por el gobierno local, para el seguimiento y control de
los determinantes de la salud, antes de que aparezca un problema que afecte la salud.
8. Mantener un monitoreo de control de inventarios en las instalaciones de salud que garantice
el suministro oportuno y continuo de insumos sanitarios requeridos para el cumplimiento de las 4. Promover en los servicios las intervenciones de prevencin secundaria que implican
normas de los programas de atencin y las guas clnicas para la atencin de las morbilidades deteccin y prevencin terciaria que implica la aplicacin del tratamiento oportuno a las
ms prevalente en los servicios de salud. enfermedades en estados muy tempranos para impedir o retrasar el desarrollo de las
complicaciones, contener las secuelas y rehabilitar a las personas logrando su integracin a la
9. Medicin del desempeo del equipo de salud, as como el desempeo individual del sociedad como personas productivas.
personal y de los resultados de los indicadores de salud de la poblacin de responsabilidad.
5. Consolidar la informacin producida por la CSS, el MINSA y el sector privado para adecuar 5. La desagregacin del financiamiento de la salud para ejercer la funcin de modulacin del
la oferta de servicios de salud a las necesidades de la poblacin y al perfil de salud - financiamiento se desconoce y el proceso de compensacin de costos por servicios prestados
enfermedad de la misma. a la poblacin asegurada y no asegurada atendida en las instalaciones del MINSA o de la CSS,
continua aunque la tendencia, producto de la reforma a la seguridad social, es a disminuir la
6. Establecer mecanismos de intercambio permanente de informacin entre instituciones fuera utilizacin de servicios externos y por ende las transferencias de recursos de la CSS al MINSA
del sector para optimizar la planificacin y el desarrollo de intervenciones conjuntas y viceversa, lo que a la larga sino se enfrenta incrementar la duplicidad inefectiva de servicios
de salud.
9. Fotografa N 9. Financiamientos autogestin, fuentes de financiamiento:
6. Mientras no exista un mecanismos de financiamiento ms efectivo, el sistema de
Prioridades compensacin de costo de ambas instituciones pretende cumplir con la responsabilidad de
financiamiento compartido, donde cada ente pblico paga por la atencin que recibe su
1. Ser ms eficientes en el uso de los recursos, en el cumplimiento de los horarios, en la poblacin de responsabilidad (asegurados - no asegurados) para poder hacer frente a la
productividad, en el cumplimiento de las normas de los programas de salud. poblacin demandante de los servicios de salud y as evitar el subsidio a la poblacin derecho
habiente en detrimento de la poblacin no asegurada y visceversa.
2. Conocer los costos de las prestaciones de salud, de la cartera y de las patologas ms
prevalentes, como elementos claves en la gestin y justificacin de los presupuestos. Recomendaciones
3. Llegar a una mancomunacin solidaria de los fondos, donde el pago directo sea eliminado, 1. Alcanzar una mayor eficiencia en la prestacin de los servicios con el uso
para que no exista esta barrera de acceso a los servicios de salud y las personas puedan adecuado de los recursos disponibles, mejorando la utilizacin de los mismos y optimizando la
atenderse, segn la necesidad. inversin en salud para alcanzar mayores niveles de cobertura y efectividad.
4. Contar con un Sistemas de Cuentas Nacionales de Salud es esencial para garantizar 10. Fotografa N 10. Proyectos de inversin:
equidad y sostenibilidad en el acceso y cobertura universal de salud.
Prioridades
5. El Sistema nico de integracin contable a nivel central, regional y local, es indispensable
para permitir el manejo de la informacin a travs de una red que consolide las operaciones 1. Culminar la construccin y equipamiento de Instalaciones de Salud, como son hospitales y
presupuestarias y financieras, que a su vez pueda proporcionar informacin econmica de los Centros de Atencin Primaria en Salud Innovadores (MINSACAPSI), estos ltimos son
manera oportuna, confiable y relevante para la toma de decisiones en materia financiera y parte del programa integral de fortalecimiento de la atencin primaria en salud.
mejorar la capacidad de anlisis econmico de la situacin actual.
2. Continuar con la implementacin del Sistema Electrnico de Informacin en Salud (SEIS) en
Conclusiones las Regiones de Salud del MINSA lo que permitir la automatizacin e informatizacin de
expedientes clnicos de salud a nivel nacional en 200 instalaciones de salud que incluyen
1. A nivel general, el monto total de recursos asignados al MINSA ha aumentado en los ltimos hospitales nacionales, regionales y rurales, policentros, centros de salud y MINSA CAPSi.
cinco aos debido al incremento sostenido del PIB. Las partidas de mayor incremento en el
presupuesto institucional son las de medicamentos e insumos sanitarios, manteniendo a 3. Fortalecimiento del sistema de informacin de salud.
Panam como uno de los pases con mayores gastos en salud.
4. Dar seguimiento a la firma del Convenio del SEIS en cada una de las regiones de salud,
2. El gasto total en salud est compuesto por el gasto del sector pblico y el gasto privado. mediante el cual se transfiere la aplicacin, usabilidad, implementacin del SEIS, a las
Adicionalmente, el gasto privado considera los gastos directos en los que incurren las personas regiones de salud y a sus directores mdicos locales.
para cubrir la atencin de su salud.
5. Mejorar el acceso a servicios de salud mediante la oferta sostenible de servicios de
3. Los gastos de bolsillo constituyen una gran carga para las personas y una barrera de acceso telemedicina, tele radiologa, telespirometra, telemamografa y telelectrocardiolografa, con la
a atenciones de calidad, particularmente para los de menores ingresos. finalidad de extender la cobertura en reas de difcil acceso o donde por carencia de recursos
humanos especializados no se cuenta con el servicio.
4. Los gastos pblicos en salud incluyen los gastos corrientes, desagregados en gastos de
operacin, inversiones y transferencias propias.
. .
Conclusiones Como parte del Organo Ejecutivo, el Ministerio de Salud en ejercicio de la funcin rectora, en
este caso particular de la dimensin de conduccin del sistema de salud, establecida por
1. En el caso de Panam, la integralidad y la continuidad de la atencin a la salud continua mandato Constitucional y en el instrumento jurdico que lo crea, realiz la evaluacin del
siendo un gran desafo, entre otros aspectos por las desigualdades existentes entre sus desempeo de las once (11) Funciones Esenciales de Salud Pblica (FESP), consideradas
poblaciones (entre el campo y la ciudad; entre pobres y los no pobres y entre indgenas y no como una de las dimensiones de Rectora, que es responsabilidadexclusivas de la Autoridad
indgenas) que ocasiona la existencia de grupos poblacionales vulnerables y desprotegidos, Sanitaria. Vale mencionar, que las FESP se visualizan como un componente comn y
por la complejidad para su abordaje integral. transversal, tanto a las responsabilidades exclusivas como a las compartidas de la Autoridad
Sanitaria Nacional.
2. En este marco y en la bsqueda de cerrar brechas surgen los proyectos de desarrollo
tecnolgico en salud que revisten de particular importancia para acercar algunos servicios de Uno de los objetivos claves de evaluar el desempeo de las Funciones Esenciales de Salud
salud a las poblaciones con menos posibilidades de acceso a la salud y a la cobertura Pblica, es justamente medir el grado de avance de su desarrollo y reconocer las capacidades
universal; cabe destacar, que es fundamental una concepcin estratgica para la aplicacin de existentes en miras del fortalecimiento de la salud pblica en Panam.
estas herramientas desde su formulacin hasta su ejecucin y evaluacin, que considere
principios claves como los de equidad, acceso, oportunidad, calidad, humanismo y as mismo, Este proceso de evaluacin permiti al Ministerio de Salud la identificacin factores crticos que
se visualice como una estrategia orientada a lograr cumplir con el precepto Constitucional de requieren de un abordaje estratgico e integral orientado al fortalecimiento de la
derecho a la salud; tomando como eje central los espacios geogrfico poblacionales y sus infraestructura de salud pblica, es decir al conjunto de recursos humanos, frmulas de
determinantes sociales de la salud. gestin y recursos materiales necesarios para dicho propsito, as como la identificacin de
fortalezas y debilidades de la prctica de la salud pblica, para la planificacin estratgica y
Recomendaciones operativa de acciones y el fomento de la toma de decisiones informadas.
Figura N3
1. Dar seguimiento a la implementacin de la estrategia de eSalud, ya que la misma es
complementaria a las acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades,
adems de ser reconocida como tecnologa de apoyo de cara a trabajar en funcin de los
determinantes positivos de la salud, aportar elementos para combatir los determinantes
negativos de la salud que se traducen en enfermedad e identificar riesgos del entorno para
la toma de decisiones informadas.
2. No hay duda de que la mejor manera de promover conductas saludables es impulsando la

accin comunitaria para trabajar desde los determinantes sociales de la salud (DSS) y crear
entornos comunitarios saludables.
VII. Evaluacin de las Funciones Esenciales de Salud Pblica

Esquema modificado de La Salud Pblica en las Amricas - OPS/OMS
Autoridad Sanitaria Nacional
Generalidadades.
La relevancia de este proceso, cobra vigencia en la medida en que la sociedad reconoce la existencia
Las Funciones Esenciales de Salud Pblica (FESP) se han definido como condiciones que de una crisis del sistema de salud, cuyo principal desafo es transformar el sistema de salud para el
permiten una mejor prctica de la salud pblica. Definen el espectro de competencias y logro de la satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin, enfretar las desigualdades y la
acciones necesarias del sistemas de salud y su objetivo central de la salud pblica, que es el inequidad en salud, mejorando la cobertura universal en salud y el acceso a servicios de salud para que
mejorar la salud de la poblacin. Actualmente, se distiguen claramente 11 FESP a saber: los ciudadanos y residentes en Panam puedan alcanzar mejores condiciones de salud.
FESP 1 Monitoreo, evaluacin y anlisis de la situacin de salud
FESP 2 Vigilancia de salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en Desde el ao 2001 la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), en colaboracin con los Centros
salud pblica
FESP 3
FESP 4
Promocin de salud
Participacin de los ciudadanos en salud
de Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) y del Centro Latinoamericano de Investigaciones en
FESP 5 Desarrollo de polticas y capacidad institucional de planificacin y
gestin en salud pblica
Sistemas de Salud (CLAISS), en una amplia consulta regional, desarrollaron un instrumento de
FESP 6 Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en medicin del desempeo de las FESP propias de la Autoridad Sanitaria Nacional (ASN) como parte de
salud pblica
. FESP 7 Evaluacin y promocin del acceso equitativo a los servicios de salud
necesarios Cuadro N38. la iniciativa "La Salud Pblica en las Amricas. Este documento fue validado y aprobado por el Consejo
FESP 8 Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica Directivo de la OPS promoviendo su aplicacin en la Regin. A su vez la Reunin de Secretarios de
FESP 9 Garanta y mejoramiento de la calidad de servicios de salud individuales y
Evaluacin de las Funciones Esenciales de
colectivos
Salud de Centroamrica y la Repblica Dominicana (RESSCAD) asumi la necesidad de su aplicacin
FESP 10 Investigacin en salud pblica
Salud Pblica.
FESP 11 Reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud1
en los pases de la subregin.
.
2. Metodologa Con fines metodolgicos se establecieron cuatro momentos de la consulta nacional a saber:
El instrumento para la medicin del desempeo de las 11 FESP anteriormente enumeradas, establece Una sesin protocolaria y de marco conceptual / metodolgico.
una definicin de las capacidades necesarias para ejercer cada una de las FESP, a partir de las cuales Sesiones de trabajo en grupo para aplicacin de la herramienta de evaluacin de cada FESP.
se construyen los indicadores y sus respectivas mediciones. Tambin se han establecido indicadores Sesiones de trabajo en grupo para aplicacin del instrumento de evaluacin de cada FESP.
para cada funcin, que se usan para medir los resultados y procesos involucrados en el desempeo de Plenaria para revisin de los resultados de la evaluacin de cada FESP, discusin y retroalimentacin
la misma. Cada funcin tiene un promedio de 3 a 6 indicadores que pueden ser ampliados por el equipo del pleno de los participantes a los grupos e identificacin inicial de reas prioritarias de intervencin.
conductor del proceso en cada pas.
La Comisin Tcnica Organizadora conducida por la Direccin de Planificacin (DIPLAN) y los
A fin de poder medir el desempeo de cada FESP la metodologa establece varios tipos de consultores de la Organizacin Panamericana de la Salud, revisaron y enriquecieron el informe
indicadores de: preliminar de resultados presentado por los grupos de trabajo.
Resultado.
Procesos orientados a la medicin de procesos claves que reflejen su buen desempeo. La visin actual del MINSA en el ejercicio de su rol Rector prev que la aplicacin del instrumento para
Indicadores capacidad institucional para el desempeo de las FESP. la medicin de las FESP debe ser un proceso dinmico que permita el seguimiento y anlisis de los
Indicadores orientados a medir el apoyo tcnico a los niveles subnacionales para evaluar los resultados alcanzados y de los que Figura N4
esfuerzos por fortalecer la descentralizacin. sern posibles en el futuro, en la
medida en que se apliquen las
En Panam luego de un proceso de consulta con los tomadores de decisin y de una amplia consulta estrategias requeridas para
con actores relevantes en el ambito de la Salud Pblica se logr validar el instrumento de medicin de enfrentar los desafos existentes y
las FESP aprobado en el Consejo Ejecutivo de la OPS, se procedi a efectuar el proceso evaluativo en cerrar las brechas de recursos,
junio de 2001 que se caracteriz por una amplia participacin. capacidades y procedimientos
detectadas con el propsito de
La segunda ocasin en la que se realiz la evaluacin de las FESP en Panam fue en septiembre de lograr un sistema de salud
2014, cuando se convocaron a 130 representantes de diversas entidades, a saber: humano con equidad y calidad,
un derecho de todos.
MINSA: representantes de todas las Direcciones Nacionales, Directores Regionales de Salud,
Planificadores Regionales de Salud. 3. Resultados de la Evaluacin de
Entidades del sector: Caja de Seguro Social (CSS), Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de las Funciones Esenciales de
la Salud (ICGES), Autoridad Panamea de Seguridad Alimentaria (AUPSA), Instituto de Salud Pblica
Acueductos y Alcantarillados Nacionales (IDAAN), Autoridad de Aseo Urbano y Domiciliario (AAUD).
Universidades: Universidad de Panam, Universidad Tecnolgica de Panam (UTP), Universidad Con el inters de poder realizar un comparativo de la situacin encontrada en torno a la implementacin
Latina, Universidad de Las Amricas (UDELAS). de las FESP en el 2014, con respecto al 2001 se presentan para su consideracin los resultados de las
Gremios: COMENENAL, ANEP, CONAGREPROTSA, Colegio de Farmacuticos, CONALAC, evaluaciones 2001 y 2014.
AFUSA, APES, APATE, ANFACS.
Otras entidades: CGR, MINGOB, ANAM, AMP, AT, MEDUCA, MIVI, MOP, MICI, MIDES, MITRADEL, 3.1. Resultados de la Primera Evaluacin del Desempeo de las FESP. Junio de 2001.
MIDA, MIRE, Asuntos del Canal, MEF El anlisis de la visin general de la primera evaluacin del desempeo de las once FESP (Grfica 26)
Secretaras de Presidencia: CONADES, SENAPAN, PAN, SENACYT, PRODEC, Transparencia y seala que la funcin 7 Evaluacin y promocin del acceso equitativo a los servicios de salud
Corrupcin, PRODAR, SENAFRONT, Cadena de Fro, DIGECA. necesarios (0.87) tiene el resultado ms alto respecto a todas las dems funciones.
Para la aplicacin del instrumento de medicin de las FESP se revis y valid tcnicamente el Las siguientes funciones, que se ubican en segundo lugar, fueron la FESP 5Desarrollo de polticas y
instrumento y se gestion viabilidad poltica para el desarrollo de la evaluacin con los tomadores de capacidad institucional de planificacin y gestin en Salud Pblica (0.81) - y la FESP 1 Monitoreo,
decisiones. Operativamente, se conformaron 11 grupos de trabajo, uno para cada FESP, cuya evaluacin y anlisis de la situacin de salud (0.80). Al otro lado del espectro de los resultados de la
conformacin atendi a criterios tales como el grado de experticia, responsabilidad y conocimiento de aplicacin del instrumento de medicin de las FESP del 2001, obtienen el desempeo mnimo la FESP
los temas por tratar. As mismo, cada grupo de trabajo fue apoyado por facilitadores y moderadores 9 Garanta y mejoramiento de la calidad de servicios individuales y colectivos(0.29), que correspon-
previamente capacitados para conducir la aplicacin del instrumento de medicin de las FESP. de a un rea emergente de la prctica de la Salud Pblica y la 11 Reduccin del impacto de
emergencias y desastres en salud (0.32). Con un menor desempeo relativo se encuentran la funcin
8 Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en Salud Pblica(0.44).
Grfica N25 Por otra parte, las FESP que obtuvieron ponderaciones totales entre 0.50 a 1 y que resultaron
por debajo del desempeo medio inferior son las siguientes:
FESP 3: Promocin de Salud con una ponderacin total de 0.69

FESP 4: Participacin de los ciudadanos en salud con una ponderacin total de 0.71
FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en salud pblica con
una ponderacin total de 0.76
FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica con una ponderacin total de
0.52.
FESP 9: Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectiva con una
ponderacin total de 0.84
Ninguna FESP result con un desempeo mnimo de 0 a 0,50.
Las FESP con reduccin significativa de su resultado total son la FESP 3, promocin de Salud, la FESP
4, participacin de los ciudadanos en salud, FESP 7, evaluacin y promocin del acceso equitativo de
la poblacin a los servicios de salud necesarios y la FESP 8 desarrollo de recursos humanos y
capacitacin en salud pblica.
A su vez, se destacan las FESP 1, monitoreo, evaluacin y anlisis de la situacin de salud de la

poblacin y la FESP 11, reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud por el incremento
de su ponderacin total.
Fuente: Direccin Nacional de Polticas del Sector Salud. Ministerio de Salud. Ao 2001. La siguiente representacin grfica permite apreciar los resultados de la evaluacin del desempeo de
las once FESP
3.2. Resultados de la Segunda Medicin de las FESP. Septiembre de 2014
Grfica N26
Anlisis General de los resultados
Al ser sta la segunda medicin, se opt por la modalidad de puntuacin uniforme, en que todas las
funciones, indicadores y medidas tienen el mismo peso relativo.
El hecho de que todas las mediciones sean igualmente consideradas facilita el anlisis y la formulacin
de las estrategias para el fortalecimiento del desempeo de las FESP.
Como convencin y para servir de gua de interpretacin global, se adopt la siguiente escala:
El anlisis general de las FESP seala que la FESP 1, monitoreo, evaluacin y anlisis de la situacin
de salud de la poblacin, fue la nica de las once que alcanz un desempeo ptimo con un resultado
de 1.89.
Las FESP que alcanzaron un desempeo medio superior, es decir, que obtuvieron ponderaciones entre
1 a 1.50 fueron:
FESP 2: Vigilancia de salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud pblica con una
ponderacin total de 1.17
FESP 11: Reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud con una ponderacin total de
1.18. Fuente: Direccin Nacional de Planificacin. Miniaterio de Salud. Ao 2014.
Un anlisis ms detallado de las 11 FESP indic que medio inferior y con un descenso significativo, con respecto a su evaluacin anterior en el 2001 de 1.36,
representando un reduccin del 50%.
FESP 1: Monitoreo, evaluacin y anlisis de la situacin de salud de la poblacin.
El indicador 3.2, construccin de alianzas sectoriales y extrasectoriales para la promocin de la salud,
La medicin del desempeo de esta funcin pasa por la valoracin de los siguientes indicadores: obtuvo la mayor ponderacin de 1.0 y el indicador 3.4, reorientacin de los servicios de salud hacia la
1.1 Guas y procesos de monitoreo y evaluacin del estado de salud. promocin, fue la menos ponderada con 0.50.
1.2 Evaluacin de la calidad de la informacin.
1.3 Apoyo experto y recursos para el monitoreo y evaluacin del estado de salud. FESP N4: Participacin de los ciudadanos en salud.
1.4 Soporte tecnolgico para el monitoreo y evaluacin del estado de salud. Los indicadores establecidos para valorar la FESP 4 son los siguientes:
1.5 Asesora y apoyo tcnico a los niveles regionales y locales de salud pblica. 4.1 Fortalecimiento del poder de los ciudadanos en la toma de decisiones en salud pblica
4.2 Fortalecimiento de la participacin social en salud
Esta FESP 1 ha sido la mejor evaluada, en relacin a las once FESP y se mantiene entre las mejores 4.3 Asesora y apoyo tcnico a los niveles regionales y locales para fortalecer la participacin social en
ponderadas. El indicador 1.4, soporte tecnolgico para el monitoreo y evaluacin del estado de salud, salud.
fue el que obtuvo la ponderacin ms baja, pero se mantiene dentro del cuartil del desempeo medio
superior y el indicador 1.2 evaluacin de la calidad de la informacin obtuvo la ponderacin ms alta. Observamos que esta FESP fue ponderada con 0.71, considerada dentro del cuartil del desempeo
medio inferior y con un descenso importante, en relacin a su evaluacin realizada en el 2001 con 1.22,
FESP N2: Vigilancia de salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud representando un descenso de 32%. No obstante, con respecto al resto de las FESP se perfila con
pblica. mejor valoracin.
Los indicadores que permiten evaluar el desempeo de esta funcin son los siguientes:
2.1 Sistema de vigilancia para identificar amenazas y daos a la salud pblica El indicador 4.2, fortalecimiento de la participacin social en salud fue el mejor ponderado con 0.74 y el
2.2 Capacidades y experticia en epidemiologa indicador 4.3, asesora y apoyo tcnico a los niveles regionales y locales para fortalecer la participacin
2.3 Capacidad de los laboratorios de salud pblica social en salud, fue el que obtuvo la menor ponderacin con 0.67.
2.4 Capacidad de respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de problemas de salud pblica
2.5 Asesora y apoyo tcnico a los niveles regionales y locales de salud pblica FESP N5: Desarrollo de polticas y capacidad institucional de planificacin y gestin en salud
pblica.
La FESP 2 obtuvo una ponderacin total de 1.32, descendiendo con respecto a la evaluacin de esta
misma FESP realizada en 2001, la cual fue de 1.52. Sin embargo, fue la 2da FESP mejor evaluada en Como indicadores se establecieron los siguientes:
el 2014, en contraste con el 2001 durante la cual ocup el 4to lugar. Todos los indicadores de esta FESP 5.1 Definicin nacional, regional y local de los objetivos en salud pblica.
obtuvieron ponderaciones mayores de 1 y no se observan diferencias significativas entre ellas, 5.2 Desarrollo, monitoreo y evaluacin de las polticas de salud pblica.
destacndose el indicador 2.3, capacidad de los laboratorios de salud pblica con la mayor ponderacin 5.3 Desarrollo de la capacidad institucional de gestin de la salud pblica.
de 1.8 y el indicador 2.4, capacidad de respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de problemas 5.4 Gestin de la Cooperacin Internacional en salud pblica.
de salud pblica, con la menor ponderacin. 5.5 Asesora y apoyo tcnico a los niveles regionales y locales en desarrollo de polticas, planificacin
y gestin de la salud pblica.
Al respecto, el grupo evaluador consider que no existen suficientes protocolos en salud ambiental y las
instancias relacionadas al control de la salud ambiental duplican sus funciones. Esta FESP obtuvo una ponderacin de 1.17 correspondiente al cuartil de desempeo medio superior,
con un descenso de un 27% con respecto a la evaluacin de 2001 que fue de 1.62, disminuyendo del
FESP N3: Promocin de Salud 2do lugar en el 2001 al 7mo lugar en el 2014.
Los indicadores establecidos para medir el desempeo de esta funcin son los siguientes:
El indicador 5.4, gestin de la cooperacin internacional en salud pblica con 1.88 fue el mejor
3.1 Apoyo a actividades de promocin de la salud, elaboracin de normas e intervenciones dirigidas a ponderado y el indicador 5.1, definicin nacional, regional y local de objetivos en salud pblica fue
favorecer conductas y ambientes saludables. ponderado en 0.82, con una diferencia de 56 % entre ambos.
3.2 Construccin de alianzas sectoriales y extrasectoriales para la promocin de la salud.
3.3 Planificacin y coordinacin nacional de las estrategias de informacin, educacin y comunicacin FESP N6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en salud
social para la promocin de la salud. pblica.
3.4 Reorientacin de los servicios de salud hacia la promocin. Para esta funcin se establecieron 4 indicadores para su medicin a saber:
3.5 Asesora y apoyo tcnico a los niveles regionales y locales para fortalecer las acciones de 6.1 Revisin peridica, evaluacin y modificacin del marco regulatorio.
promocin de la salud. 6.2 Hacer cumplir la normativa en salud.
6.3 Conocimientos habilidades y mecanismos para revisar, perfeccionar y hacer cumplir el marco
Se destaca que esta FESP obtuvo una ponderacin de 0.69, considerada por debajo del desempeo regulatorio.
6.4 Asesora y apoyo tcnico a los niveles regionales y locales de salud pblica en la generacin y 9.2 Mejora de la satisfaccin de los usuarios con los servicios de salud.
fiscalizacin de leyes y reglamentos. 9.3 Sistema de gestin tecnolgica y de evaluacin de tecnologas en salud para apoyar la toma de
decisiones en salud pblica.
Esta FESP fue ponderada con 0.76, considerada dentro del cuartil de desempeo medio inferior y un 9.4 Asesora y apoyo tcnico a los niveles regionales y locales de salud para asegurar la calidad de los
descenso de 13.6%, con respecto a la evaluacin realizada en el 2001, durante la cual fue evaluada servicios.
con 0.88. En ambas evaluaciones, esta FESP ocup el 8vo lugar. Entre sus indicadores resalta que el
indicador 6.1, revisin peridica, evaluacin y modificacin del marco regulatorio, obtuvo la mayor El desempeo de la FESP 9 fue valorada por debajo 1, ocupando el sptimo lugar con respecto a las
ponderacin de 1.33 y el indicador 6.4, asesora y apoyo tcnico a los niveles regionales y locales de 11 FESP, lo que contrasta con la evaluacin del ao 2001, en donde su desempeo es el menos
la salud pblica en la generacin y fiscalizacin de leyes y reglamentos, obtuvo un valor de 0.43, con desarrollado. Esta funcin aument de 0.58 en el 2001 a 0.84 en el 2014.
una variacin de 67.6% entre ambas.
En relacin a los indicadores de esta funcin todos muestran una mejor evaluacin, siendo el indicador
FESP 7: Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud 9.1 el que refleja un aumento de manera significativa, de 0.38 a 0.94 en el periodo evaluado.
necesarios.
FESP 10: Investigacin en salud pblica.
Los cuatro indicadores
7.1 Monitoreo y evaluacin del acceso a los servicios de salud necesarios El desempeo de esta funcin de salud pblica se midio aplicando los siguientes indicadores:
7.2 Conocimientos, habilidades y mecanismos para acercar los programas y servicios a la poblacin 10.1 Desarrollo de una agenda de investigacin en salud pblica
7.3 Abogaca y accin para mejorar el acceso a los servicios de salud necesarios 10.2 Desarrollo de la capacidad institucional de investigacin
7.4 Asesora y apoyo tcnico a los niveles regionales y locales de salud pblica en materia de 10.3 Asesora y apoyo tcnico para la investigacin en los niveles regionales y locales de salud pblica
promocin de un acceso equitativo a los servicios de salud
La FESP 10 ocupa el 4 lugar en desarrollo de las 11 FESP al igual que la FESP 5, el valor alcanzado es
El desempeo de la FESP 7 fue valorada por encima de 1, ocupando el sexto lugar con respecto a las de 1.17 en la evaluacin actual, aunque est por encima de la media, presenta un detrimento de 0.31
11 FESP. La valoracin de esta funcin en relacin al ao 2001, present un descenso en valores abso- en comparacin con la evaluacin del 2001.
lutos de 0.71 y porcentual de -41%. Al analizar los indicadores de esta funcin, encontramos, que los
indicadores 7.2 y 7.4 son los que han tenido el menor desempeo. El indicador 10.1, fue el peor evaluado de esta funcin, present un descenso de 0.75 en la evaluacin,
por la carencia de evidencia para asegurar la factibilidad econmica de la agenda y falta de control de
En relacin con la evaluacin previa (2001), todos los indicadores de esta funcin registraron un menor evidencia de conocimiento en materia de salud. Las cuales fueron valoradas con cero.
desempeo en el ao 2014.
El 10.2 present un descenso de 0.38, al considerar que no es evaluado el cumplimiento de la agenda
FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica. y que no se comunican los resultados de las evaluaciones de las agendas programticas (a pesar de
que se desarroll conjuntamente una agenda de investigacin en el 2010 (PEMCYT). En tanto que, el
Los cinco indicadores que permiten valorar el desempeo de esta funcin son los siguientes: indicador 10.3 es el nico que present aumento de valoracin respecto al 2001.
8.1 Caracterizacin de la fuerza de trabajo en salud pblica.
8.2 Mejoramiento de la calidad de la fuerza de trabajo. FESP 11: Reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud.
8.3 Educacin continua, permanente y de postgrado en salud pblica.
8.4 Perfeccionamiento de los RRHH para la entrega de servicios apropiados a las caractersticas Para esta FESP se establecieron los siguientes indicadores:
socioculturales de los usuarios. 11.1 Gestin de la reduccin del impacto de emergencias y desastres.
8.5 Asesora y apoyo tcnico a los niveles regionales y locales en el desarrollo de recursos humanos. 11.2 Desarrollo de normas y lineamientos que apoyen la reduccin del impacto de emergencias y
desastres en salud.
Esta es la FESP con menor valoracin en la evaluacin actual con 0.52. Al realizar la comparacin entre 11.3 Coordinacin y alianzas con otras agencias y/o instituciones.
los indicadores de esta funcin, todos estn por debajo de uno (1.0). En relacin a la evaluacin previa, 11.4 Asesora y apoyo tcnico a los niveles regionales y locales para la reduccin del impacto de
dos indicadores presentaron mejor promedio (8.3 y 8.4). Cabe destacar que el indicador 8.1 present emergencias y desastres en salud.
un descenso de 1.1 en relacin al 2001.
El desempeo de la FESP 11 ocup el segundo lugar con respecto a las 11 FESP, lo que contrasta con
FESP 9: Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectiva. la evaluacin del ao 2001, en donde su desempeo fue uno de los menos desarrollados. Esta funcin
aument de 0.64 en el 2001 a 1.18 en el 2014.
Los indicadores establecidos para la evaluacin del desempeo de esta funcin fueron los siguientes:
9.1 Definicin de estndares y evaluacin para los mejoramientos de la calidad de los servicios de En relacin a los indicadores de esta funcin, todos muestran una mejor evaluacin, siendo el indicador
salud individuales y colectivos. 11.4 el que refleja un aumento de manera significativa, de 0.00 a 1.58 en el periodo evaluado.
El cuadro y la figura adjunta permite apreciar los resultados de la evaluacin del desempeo de las
FESP 2001 y 2014, donde se observa claramente el incremento del desempeo de las FESP 11, 9 y 1
y se reflejan los descenso para el resto de las funciones. Las variaciones ms marcadas se dieron en
las FESP 7 y 3, respectivamente.
Cuadro N 39
Fuente: Direccin Nacional de Planificacin. Ministerio de Salud. Ao: 2014.
Grfica N27
Fuente: Direccin Nacional de Planificacin. Ministerio de Salud. Ao: 2014.
136 MINSA Poltica Nacional de Salud 2016 -2025

VIII. Evaluacin de la Poltica Nacional de Salud 2010 2015.
(Decreto Ejecutivo N1302 de 22 de noviembre de 2011).
1. Poltica Nacional de Salud 2010 2015 Figura N5
La Poltica de Salud 2010-2015 fue estructurada

en 3 ejes, 9 polticas, 39 objetivos estratgicos y
125 lneas de accin cuyo objetivo fue dar
direccionalidad a las acciones de salud del
sector. Para su evaluacin se definieron 39
resultados esperados de objetivos estratgicos,
39 metas de objetivos estratgicos y 73
indicadores de objetivos estratgicos.
En cuanto a las dimensiones de Rectora se

abordaron las responsabilidades exclusivas del
MINSA, es decir la regulacin, la conduccin y
las funciones esenciales de salud pblica
(FESP), as mismo las responsabilidades
compartidas, tal es el caso de la vigilancia del
aseguramiento, la modulacin del financiamien-
to y la armonizacin de la provisin.
Los ejes considerados fueron:

Eje 1: Protegiendo a la poblacin regulando y
conduciendo al Sistema de Salud en el cual se incluyeron las polticas 1, 2, 6, 7 y 8.
Eje 2: Mejorando la Calidad y Acceso de Servicios de Salud integrado por las polticas
3, 5 y 9
Figura N6
Eje 3: Promoviendo la Salud con Participacin POLTICA DE SALUD 2010-2015 SEGN EJES.
Social donde se ubic una sola poltica, Eje 1 Eje 3
Eje 2
referente a promocin y participacin social. Protegiendo a la `poblacin
regulando y conduciendo al Mejorando la Calidad y
Acceso de Servicios de Salud
Promoviendo la Salud con
participacin social
Sistema de Salud
P1: Regulacin
A continuacin se detallan las 9 Polticas con OE (5) LA (14)
P3: Mejorar acceso a
servicios de salud
P 4: Promover la Salud
con participacin social
OE (4) LA (32)
sus respectivos objetivos estratgicos: P 2: Liderazgo Sectorial
OE (5) LA (14)
OE (6) LA(19)
P 5: Vigilancia de
P 6: Capacidad en
determinacin de salud
Poltica 1: Regular todas las acciones relacio- RRHH
OE (5) LA (10)
OE (6) LA (11)
nadas con la salud integral de la poblacin y del P 7: Capacidad de P 9: Modernizar la red

investigacin 3 EJES 9
ambiente, mediante la formulacin, siste-

pblica de servicios de ESTRATGICOS POLTICAS
OE (6) LA (9) Salud
OE(2) LA (10)
matizacin, modificacin y vigilancia del P 8: Modular y vigilar
39
Recursos Financieros 125
cumplimiento de los instrumentos jurdicos OE (2) la (8)

LNEAS DE
ACCIN
OBJETIVOS
ESTRATGICOS
sanitarios, en el mbito nacional.
OE 1.1: Fortalecer la formulacin, sistematizacin, y vigilancia del cumplimiento, del marco

regulatorio nacional, dirigido a mejorar la salud de la poblacin y del ambiente.
OE 1.2: Armonizar la normativa nacional con la internacional en materia de salud de la
poblacin y del ambiente.

OE 1.3: Desarrollar mecanismos de accin conjuntos con la superintendencia de seguros para la comportamiento, accidentes y exposicin a agentes txicos, biolgicos y ambientales perjudiciales para
vigilancia del aseguramiento de la cobertura de prestaciones de servicios de salud o planes especficos la salud, con la vinculacin a redes nacionales e internacionales.
para la poblacin OE 5.4: Identificar y priorizar los problemas de salud pblica que afectan mayormente a la poblacin
segn niveles de atencin.
Poltica 2: Ejercer el liderazgo sectorial en salud OE 5.5: Establecer mecanismos de coordinacin efectiva para el intercambio de informacin oportu-
na sobre indicadores de salud pblica y sus determinantes a nivel nacional, segn niveles de atencin
OE 2.1: Fortalecer la capacidad del MINSA en la planificacin y gestin del sistema sanitario. y entre sectores pblico y privado.
OE 2.2: Fortalecer el sistema de informacin de salud nacional en forma integral OE 5.6: Participar de las redes internacionales que fomenten el fortalecimiento del sistema de infor-
OE 2.3: Coordinar con todos los actores del sector, la elaboracin, implementacin y evaluacin del macin nacional de salud pblica.
Plan Nacional de Salud.
OE 2.4: Armonizar y coordinar la cooperacin internacional tcnica y financiera con las polticas,
planes de desarrollo y objetivos sanitarios nacionales. Poltica 6: Fortalecer el desarrollo de capacidades de los recursos humanos sectoriales en salud.
OE 2.5: Fortalecer la gestin en la salud, higiene y seguridad de los trabajadores, condiciones y OE 6.1: Identificar y adecuar los perfiles del recurso humano a las necesidades de los servicios de
ambientes de trabajo a nivel nacional. salud en el pas.
OE 6.2: Establecer programas de formacin tica, tcnica y administrativa, con enfoque intercultural,
Poltica 3: Mejorar el acceso a los servicios integrales de salud con equidad, eficiencia, eficacia y de gnero, derechos humanos.
calidad. OE 6.3: Coordinar con instituciones, universidades, sociedades cientficas el desarrollo de recursos
OE 3.1: Mejorar el acceso geogrfico, socio-econmico, cultural y de gnero de la poblacin a los humanos para el sector salud a nivel nacional e internacional.
servicios de salud con enfoque integral y multisectorial OE 6.4: Evaluar el desempeo del personal de salud.
OE 3.2: Conducir las acciones dirigidas a aumentar el acceso de los grupos vulnerables a todas las OE 6.5: Generar condiciones organizacionales para el desarrollo de un ambiente laboral adecuado.
intervenciones en salud pblica para mejorar las condiciones de salud integral a nivel nacional. (OE
transitorio por ODM)
OE 3.3: Mejorar la calidad de los servicios de salud. Poltica 7: Fortalecer la capacidad institucional de investigacin y desarrollo tecnolgico en salud.
OE 3.4: Reducir la vulnerabilidad ante desastres naturales, las emergencias antrpicas y los efectos OE 7.1: Articular los sectores pblico y privado a travs de programas de desarrollo de capacidades
del cambio climtico, mediante la planificacin, prevencin, mitigacin, preparacin, respuesta y institucionales.
rehabilitacin temprana con la colaboracin interinstitucional a nivel nacional. OE 7.2: Generar nuevos espectros de estudios de investigacin de acuerdo a las prioridades identifi-
cadas y consensuadas por los sectores involucrados, en el campo de tecnologa en salud a nivel nacio-
Poltica 4: Promover la salud con participacin social considerando el enfoque de gnero, intercultural, nal con vinculacin de los estndares a nivel internacional.
multidisciplinario, interinstitucional, principios de transparencia y rendicin de cuentas. OE 7.3: Evaluar e integrar los resultados de la investigacin y el desarrollo tecnolgico en salud para
OE 4.1: Fomentar la Educacin en salud. el mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin y su ambiente.
OE 4.2: Divulgar a la poblacin las polticas, planes, programas y proyectos. OE 7.4: Promover alianzas estratgicas entre los elementos que conforman el sistema nacional e
OE 4.3: Divulgar los derechos y deberes de los usuarios del sistema sanitario nacional. internacional de investigacin y tecnologa de innovacin.
OE 4.4: Fortalecer modelos de atencin integral con participacin comunitaria que incorporen de OE 7.5: Incentivar a los profesionales que se dedican a la investigacin en salud, priorizando en
manera efectiva la promocin y prevencin de la salud priorizando el enfoque de riesgo. aquellos nuevos investigadores que cuentan como nica alternativa el apoyo institucional.
OE 4.5: Facilitar el empoderamiento de la comunidad organizada en las decisiones y acciones OE 7.6: Promover una cultura de investigacin en salud.
relativas a los programas de salud integrales de la poblacin.
OE 4.6: Fomentar los procesos de rendicin de cuentas de la institucin a la sociedad, de acuerdo a Poltica 8: Modular y vigilar los recursos financieros sectoriales en salud.
la normativa nacional existente para todos los procesos de gestin de salud pblica. OE 8.1: Desarrollar instrumentos para la vigilancia y modulacin financiera sectorial.
OE 8.2: Desarrollar iniciativas para incorporar recursos externos nacionales e internacionales al
Poltica 5: Fortalecer la vigilancia de los factores determinantes de la salud para el control de los sector salud
riesgos, amenazas y daos a la poblacin.
OE 5.1: Evaluar los factores determinantes de la salud para actualizar la situacin y las tendencias Poltica 9: Modernizar la red pblica de servicios de salud
de la misma en el pas, con enfoque geogrfico, socio-econmico, cultural, epidemiolgico, de gnero, OE 9.1: Redefinir los niveles de atencin y grados de complejidad de las instalaciones que conforman
aspecto comunitario y ambiental, coordinando con instituciones gubernamentales y no la red de servicios pblicos de salud.
gubernamentales. OE 9.2: Reestructurar la red pblica de servicios de salud con innovacin tecnolgica.
OE 5.2: Fortalecer la capacidad de vigilancia a nivel local para generar respuestas rpidas, dirigidas
a la prevencin y control de problemas o riesgos especficos de la salud de la poblacin y del ambiente. Objetivos y Resultados Esperados de la Evaluacin de la Poltica de Salud 2010 2015
OE 5.3: Desarrollar la capacidad institucional para investigar y vigilar los brotes epidmicos y
los modelos de presentacin de enfermedades transmisibles y no transmisibles, factores de En el ao 2010, la Direccin de Planificacin del Ministerio de Salud realiz la formulacin de la Poltica
de Salud 2010 2015, mediante un proceso de consulta que cont con la participacin de actores metas alcanzadas para cada objetivos estratgico. Cada grupo cont con un moderador, 2 facilitadores
instituciones, as como de otros actores del sector y extrasectoriales. Como parte del proceso se y un relator.
aprob el Decreto Ejecutivo No. 1302 de 22 de Noviembre de 2011, publicado en Gaceta Oficial
N26919-A, mediante el cual se desarrolla la Poltica Nacional de Salud y sus Lineamientos Los moderadores y facilitadores fueron capacitados en mayo de 2015 para ejercer el rol de orientar al
Estratgicos y dicta otras disposiciones y expresa en su articulado que las mismas slo pueden ser grupo con relacin al uso de la herramienta del sistema de monitoreo y evaluacin de las Polticas de
modificadas condicionadas a su evaluacin previa. Salud. Durante la fase de capacitacin se revisaron las lneas bases, las metas programadas y las
metas alcanzadas, por indicador de cada objetivo estratgico de las Polticas de Salud y sus
En virtud de ello, el Ministerio de Salud dando cumplimiento a la disposicin precitada, en julio de 2015, respectivos medios de verificacin. Los resultados de la revisin durante la fase de capacitacin fueron
desarroll la evaluacin del cumplimiento de la Poltica Nacional de Salud y sus Lineamientos considerados en la primera fase de la consulta nacional para la evaluacin de las Polticas de Salud.
Estratgicos 2010-2015, con la finalidad de analizar el grado de avance en el desarrollo de la funcin
rectora y de las capacidades existentes de la Autoridad Sanitaria Nacional, todo este trabajo busca el Cada grupo utiliz la herramienta del Sistema de Monitoreo y Evaluacin del Plan Estratgico del
fortalecimiento de la salud pblica en Panam. Estos resultados facilitarn la formulacin, validacin y Sector Salud (SIMEPESS) para consignar los resultados de sus evaluaciones debidamente
socializacin de la Poltica de Salud 2016-2025. consensuadas, as como sus comentarios y recomendaciones, que dieron como producto los
resultados cuantitativos y cualitativos de la evaluacin realizada, para ser presentados en el formato
La metodologa utilizada en la evaluacin de la Poltica Nacional de Salud y sus Lineamientos electrnico durante la plenaria, que surge como producto de la aplicacin de la herramienta de
Estratgicos 2010-2015, se bas en el marco lgico y la gestin por resultados, orientado a mejorar el monitoreo y evaluacin de las Polticas de Salud.
desempeo institucional, estrategia puntual para la bsqueda de una mayor eficiencia y efectividad en
el uso de los recursos, atendiendo as a una autentica transparencia y rendicin de cuentas. As mismo, los grupos trabajaron en un cuadro en Excel que contena la estructura bsica de las
Polticas de Salud 2010-2015, en el cual se registraron las propuestas de las polticas, objetivos
La evaluacin de las Polticas de Salud 2010-2015 es parte de un proceso orientado al logro de la estratgicos y resultados esperados al 2025, con sus respectivas metas e indicadores, por Poltica de
articulacin funcional de la planificacin, orientado a la coordinacin de acciones de proteccin, Salud, partiendo de los resultados de la evaluacin actual, realizada durante la primera y segunda
promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, restauracin y rehabilitacin de la salud de la sesin de trabajo en grupo.
poblacin con la inclusin de todos los aspectos inherentes a la atencin socio-sanitaria.
Finalmente, se realiz una plenaria donde el relator de cada grupo present los resultados de la
Un producto de la evaluacin es la relevancia del uso de los resultados de la misma para reorientar la evaluacin consensuada en su grupo, las propuestas para la formulacin de la Poltica 2016 2025 y
formulacin de metas trazadas con la finalidad de alcanzar el impacto sanitario esperado y la se abri un amplio debate en plenaria.
facilitacin de elementos claves para la formulacin de la Poltica de Salud de Estado 2016 - 2025, con
una base cientfico tcnica y con la participacin de todos los actores que desarrollan acciones en
salud, con una amplia participacin social. 3. Resultados de la Evaluacin de la Poltica de Salud 2010 2015
La evaluacin de la Poltica de Salud 2010 2015 cont con una participacin muy amplia que incluy La Consulta Nacional para la Evaluacin de la Poltica de Salud 2010 2015 fue precedida por la
todas las Direcciones Nacionales, Directores Regionales de Salud, Planificadores Regionales de presentacin del anlisis histrico de las Polticas de Salud formuladas por quinquenio desde 1990 al
Salud, Coordinadores de Programas, Epidemilogos y equipos tcnicos segn asignacin de las 2015, la revisin del contenido de las Polticas se bas tcnicamente en la identificacin de las
Direcciones, Directores de Patronatos y de Hospitales Regionales. Tambin se cont con la responsabilidades exclusivas y compartidas de Rectora en los documentos de Polticas vigentes
participacin de representantes de las entidades del sector, entidades academicas, asociaciones y durante los quinquenios correspondientes.
gremios de salud, otras entidades gubernamentales (Secretarias adscritas a la Presidencia, Ministerios
y entidades descentralizadas), Comisin de Salud de la Asamblea Nacional de Diputados, adems de Los resultados destacan que cuando se trata de las responsabilidades exclusivas (Regulacin,
usuarios del Sistema de Salud y sociedad civil. Conduccin y Funciones Esenciales de Salud Pblica-FES) privaron las polticas orientadas al
desarrollo de las FES con 68 lineamientos orientados a hacerlas visibles, frente a 5 lineamientos
De igual forma, participaron representantes de organismos internacionales como la OPS/OMS, referentes a la regulacin y 6 a la conduccin. En tanto que, las responsabilidades compartidas de
COMISCA, FAO, UNICEF, PNUD, UNFPA, BID, BANCO MUNDIAL. Se resalta que la OPS/OMS y Rectora las polticas de salud para el periodo analizado se centraron en la Armonizacin de la
SECOMISCA ofrecieron asesora tcnica. Provisin de los Servicios de Salud con 10 lineamientos, en tanto que la modulacin del
financiamiento fue proyectada en 4 lineamientos y la vigilancia del aseguramiento slo se destac en
2. Metodologa de la Evaluacin un objetivo estratgico en la Poltica de Salud 2010 2015, mayores detalles pueden visualizarse en
las imgenes que se presentan a continuacin.
La metodologa de evaluacin de la Poltica de Salud 2010 2015 se estructur con conferencias
magistrales incluida la exposicin virtual de la herramienta del sistema de Monitoreo y Evaluacin de
las Polticas de Salud. Posteriormente, se conformaron 9 grupos de trabajo uno para cada Poltica de
Salud, en los mismos se revisaron los indicadores, las lneas bases, las metas programadas y las
Cuadro N40. ANALISIS HISTORICO DE LAS POLTICAS DE SALUD FORMULADAS SEGN Conforme a la estructura de la Poltica de Salud 2010 2015 la evaluacin se efectu por polticas y
LAS RESPONSABILIDADES EXCLUSIVAS DEL MINSA. PERODOS DE GOBIERNO: 1990 2015. por eje, encontrndose que el porcentaje de logr alcanzado, al considerar el anlisis individual de cada
poltica oscil entre 16.6% y 79.83% con valores mnimos para la poltica 9 sobre Modernizacin de la
PERODO DE Red Pblica de Servicios de Salud y mxima para la poltica 7 orientada a Fortalecer la Capacidad
GOBIERNO REGULACIN CONDUCCIN FESP Institucional de Investigacin y Desarrollo Tecnolgico en Salud.
Las polticas con nivel alcanzado por debajo Cuadro N42. Nivel alcanzado en la evaluacin por Alinimiento de Poltica
de Salud. Ministerio de Salud. Ao: 2015
de 49% fueron, en orden ascendente, las
1990-1994 3 31 siguientes: Poltica Descripcin
Nivel
alcanzado
2 Poltica 9: Modernizacin de la red de P1 Regular todas las acciones relacionadas con la salud integral de
servicios de salud. P1
la poblacin y del ambiente, mediante la formulacin,
sistematizacin, modificacin y vigilancia del cumplimiento de los
31.46%
1995-1999 1 - 7 Poltica 3: Mejorar el acceso a servicios de instrumentos jurdicos sanitarios en el ambito nacional
salud. P2 P2 Ejercer el liderazgo sectorial en salud 47.05%
Poltica 6: Fortalecer el desarrollo de P3 P3. Mejorar acceso a servicios de salud 20.38%
2000-2004 1 1 15 recursos humanos. P4

P4. Promover la salud con participacin social considerando el
enfoque de gnero, intercultural, mltidisciplinario, interinstitucional, 76.32%
principios de transparencia y rendicin de cuentas.
P5. Fortalecer la vigilancia de los factores determinantes de la ciudad
Poltica 1: Regular todas las acciones P5
para el control de los riesgos, amenazas y daos a la poblacin.
71.14%
2005-2009 - 1 8 relacionadas con la salud integral de la P6. Fortalecer el desarrollo de capacidades de los recursos humanos
P6 sectoriales en salud. 31.25%
poblacin y del ambiente, mediante la
P7. Fortalecer la capacidad institucional de investigacin y desarrollo
formulacin, sistematizacin, modificacin y P7
tecnolgico en salud.
79.83%
2010-2015 1 1 7 vigilancia del cumplimiento de los P8 P8. Modular y vigilar los recursos financieros sectoriales en salud. 42.00%
instrumentos jurdicos sanitarios en el mbito P9 P9. Modernizar la red pblica de servicios de salud. 16.60%
.nacional. Fuente: Direccin Nacional de Planificacin. Ministerio de Salud. Ao 2015.
TOTAL 5 6 68 Poltica 8: Modular y vigilar los recursos financieros sectoriales en salud.
Poltica 2: Ejercer el liderazgo del sectorial en salud.
Fuente: Direccin de Planificacin Ministerio de Salud 2014. Grfica N28. Nivel alcanzado.
La poltica con nivel alcanzado entre 50% y
Polticas
74% fue la siguiente:
Cuadro N 41. CANLISIS HISTRICO DE LAS POLTICAS DE SALUD FORMULADAS SEGN- Poltica 5: Fortalecer la vigilancia de los P1
LAS RESPONSABILIDADES COMPARTIDAS DEL MINSA. PERODOS DE GOBIERNO factores determinantes de la salud para el
P9 P2
1990 - 2015 control de los riesgos, amenazas y daos a la
poblacin. 50
PERODO DE PROVISIN DE MODULACIN DEL VIGILANCIA DEL
P8 P3
GOBIERNO SERVICIOS FINANCIAMIENTO ASEGURAMIENTO Las polticas con nivel alcanzado igual o mayor 0
del 75% fueron las siguientes:
1990-1994
Poltica 4: Promover la salud con partici-
3 1 -
pacin social considerando el enfoque de P7 P4
gnero, intercultural, multidisciplinario,
1995-1999 2 1 - interinstitucional, principios de transparencia y P6 P5
rendicin de cuentas. Fuente: Direccin Nacional de Planificacin. Ministerio de Salud. Ao 2015.
2000-2004 3 2 -
Poltica 7: Fortalecer la capacidad institucional de investigacin y desarrollo tecnolgico en salud.
2005-2009 2 - -
La evaluacin de la Poltica de Salud 2010 2015 se analiz atendiendo a los ejes en los que estaba
estructurada, encontrndose que la puntuacin porcentual oscil entre 36.04% y 76.32%. El eje con
2010-2015 2 1 1 OE
mayor ponderacin fue el 3 que trata sobre la mejora a la calidad y el acceso de la poblacin a los
servicios de salud y la valoracin ms baja reportada fue para el eje 1 sobre proteccin a la poblacin
TOTAL 10 4 - mediante la regulacin y conduccin del sistema de salud.
Fuente: Direccin de Planificacin Ministerio de Salud 2014.
Grfica N29. Nivel alcanzado en la Evaluacin de Cuadro N43. Nivel alcanzados en la Evaluacin de la Poltics 2010-2015., segn eje.
la Poltica 2010-2015, segn eje. Ministerio de
Se reconoce el trabajo realizado para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (OMD) y los
Ministerio de Salud. Ao:2015.
Salud. Ao: 2015 desafos an pendientes que se reflejan en una deuda social y una gran brecha entre grupos de
Nivel
Ejes
Eje Descripcin
alcanzado poblacin y que hoy en da se plantean, con su nueva connotacin los Objetivos de Desarrollo
EJE 1. PROTECIENDO A LA POBLACIN MEDIANTE LA REGULACIN Y 46.32% Sostenible (ODS), orientados a la bsqueda continua de nuevas estrategias, para la mejora de
EJE 1
EJE 1 CONDUCCIN DEL SISTEMA SALUD
indicadores de gran peso y vulnerabilidad.
EJE 2. MEJORANDO LA CALIDAD Y EL ACCESO DE LA POBLACIN A
36.04%
EJE 2
LOS SERVICIOS DE SALUD
50
EJE 3 EJE 3. PROMOVIENDO LA SALUD CON LA PARTICIPACIN SOCIAL 76.32% As mismo, se plantea que el bienestar de la poblacin en materia de salud, debe ser abordado desde
el punto de vista de los determinantes sociales de la salud, con una amplia participacin de los mltiples
Fuente: Direccin Nacional de Planificacin. Ministerio de Salud. Ao 2015.
0
actores en el pas.
En sntesis, puede indicarse que ninguna poltica alcanz un nivel
EJE 3 EJE 2 ptimo durante el quinquenio de su vigencia y que se hace Los resultados de la aplicacin de instrumento de medicin del Perfil del Sistema de Salud de Panam,
necesario continuar fortaleciendo la implementacin de han contribuido a la realizacin de un anlisis ms profundo y detallado de la capacidad y del funciona-
Fuente: Direccin Nacional de Planificacin. Ministerio de Salud. Ao 2015. estrategias orientadas a lograr los valores y principios propuestos miento del Sistema de Salud de Panam. Se han identificado aspectos claves para la transformacin
en la Poltica de Salud 2010 2015 a saber: Equidad, Eficiencia, Eficacia, Calidad, Sostenibilidad, estrategica del Sistema, se reconocen elementos relacionados con la disponibilidad de recursos, de
Participacin, Transparencia y Rendicin de Cuentas. informacin y la puesta en evidencia de las acciones y actividades desarrolladas, a travs del tiempo
en coordinacin con otras Instituciones del Estado panameo.
IX. Sntesis del Perfil del Sistema de Salud de Panam
Uno de los principales nudos crticos identificados es el tema de recursos humanos, el perfil hace
El Ministerio de Salud de Panam viene ejerciendo liderazgo en la coordinacin intersectorial, con el fin evidente que a pesar de que se realiza un gran esfuerzo en el fortalecimiento de las capacidades del
de lograr resultados y el impacto requerido en temas de salud priorizados, de manera ms eficaz, Recurso Humano con la ayuda de las instituciones de educacin del pas y los organismos internacio-
eficiente y sostenible, acciones primordiales que son utilizadas en la bsqueda de estrategias que nales mediante actividades intersectoriales y en lograr que la asignacin presupuestaria abarque todos
apoyen la reduccin de las inequidades y brechas en aquellos grupos que se encuentran en situaciones los aspectos relacionados las necesidades de recursos humanos para el abordaje integral de los prob-
de vulnerabilidad. En la bsqueda de este objetivo, se han enmarcado una serie de actividades para la lemas de salud en Panam, existen serias distorsiones del mercado de trabajo en salud, que se tradu-
elaboracin de la Poltica de Salud y Lineamientos Estratgicos 2016 - 2025, fundamentadas en la cen en una disponibilidad y oportunidad de recursos limitada en cantidad y experticia tcnica en reas
consulta institucional y de diferentes grupos de la sociedad civil; se ha contado con la participacin de especificas que ataen a diversos grupos profesionales y tcnicos de salud.
miembros de las diferentes regiones de salud del pas, lderes polticos, personal de salud, grupos en
condiciones de vulnerabilidad, personas que prestan servicios de salud tradicionales, ONGs, miembros En respuesta a lo antes enunciado, se trabaja en el fortalecimiento de la gestin de recursos humanos,
de los Consejos Provinciales, miembros de la Asamblea Nacional y otros. incluyendo la revisin y ajuste del marco legal, que permita la implementacin de acciones integrales
para un mejor abordaje de los problemas de recursos humanos que impacta en la prestacin de
El Perfil del Sistema de Salud es un instrumento que permite tener una clara aproximacin sobre todos servicios de salud de la poblacin y del ambiente. Es clave, mejorar las competencias profesionales de
los aspectos del sistema de salud. En el mismo se valora el contexto del pas y se analizan mltiples un equipo multidisciplinario que permita una certera intervencin en cada nivel de complejidad que el
aspectos del Sistema de Salud, permitiendo as atender la necesidad de monitorear y evaluar, para sistema debe intervenir, aunado al clculo de brechas existentes para algunas profesiones.
ponderar y dar seguimiento a los aspectos ms relevantes en el marco de la responsabilidad social del
MINSA. Se pudo evidenciar aspectos conceptuales y de estructura que se requiere para implementar un
modelo de atencin basado en la estrategia de Atencin primaria en salud (APS) y Redes Integradas
La elaboracin del Perfil del Sistema de Salud de Panam es uno de los instrumentos tcnico del sistema de salud (RISS), permitiendo contrastar el modelo de atencin actual, los elementos
- gerenciales desarrollado como parte de los procesos inclusivos, participativos, integrales y ausentes o dbiles en la red de servicios pblicos de salud, los aspectos a priorizar, as como los
multidisciplinarios de consulta, que el MINSA ha desarrollado y cuyos resultados son una expresin del compromisos a cumplir en el mediano plazo (2025).
trabajo en equipo que ha servido de insumos para la formulacin de la Poltica de Salud y Lineamientos
Estratgicos 2016 - 2025. La disponibilidad de informacin para establecer la necesidad-vulnerabilidad vs la capacidad resoluti-
va del sistema de salud establecida como brechas en salud se ve afectada por la fragmentacin y
El Perfil del Sistema de Salud plantea que es fundamental continuar fortaleciendo la funcin rectora, a segmentacin del sistema de salud panameo, hecho que no dej lugar a dudas al momento de
pesar de que se ha venido dando un fortalecimiento de los mecanismos de coordinacin intersectorial; requerir los datos para el anlisis.
de igual forma, revela que es necesario reorientar y/o redisear algunos programas cuyo objetivo es
reducir las desigualdades en salud, continuar gestionando el apoyo de Organizacin Panamericana de Uno de los principales escollos del sistema de salud es la asignacin optima de recursos financieros,
la Salud para el increment de las capacidades nacionales sobre medicin de desigualdades, de cara a la contribucin que salud hace y debe hacer para alcanzar el desarrollo sustentable. Se
metodologa que fue utilizada en la elaboracin de propio Perfil del Sistema de Salud y destaca que en identific que el pas no cuenta con normativas coherentes que apunten hacia el desarrollo sustentable.
el pas se increment la gestin de fondos externos para la implementacin estrategias que orientadas
a afrontar las desigualdades.
El Ministerio de Salud forma parte de la comisin de los tratados y convenios internacionales en materia
de derechos humanos y es signataria de mltiples compromisos de pas y acuerdos internacionales en
temas salud y ambiente, sin embargo no se da la suficiente prioridad a la implementacin de las
medidas establecidas y acordadas en los acuerdos, tratados o compromisos internacionales de los que
el pas es signatario a pesar que dichas medidas son necesarias para abordar situaciones de amenaza
a la salud en el pas. Es de mencionar, que la excepcin a este hecho esta dada por el Convenio Marco
de la OMS para el Control de Tabaco en cuya implementacin somos lideres mundiales.
Algunas de las recomendaciones que surgen a raz de trabajo participativo realizado para levantar el
Perfil del Sistema de Salud de Panam, son las siguientes:
Es imperante mantener las alianzas y coordinaciones ya establecidas, seguir enfatizando el

beneficio en mantener y continuar con el apoyo de todos los sectores; la amplia participacin de los
mltiples actores involucrados en el abordaje de los determinantes sociales de la salud, en aras de la
disminucin de inequidades, reduccin de brechas, en el marco de la cobertura universal de salud de
nuestro pas hacia los grupos de riesgo y vulnerabilidad.
El rol rector del MINSA, requiere establecer que el modelo de atencin individual, familiar, ambiental
y comunitario, se fortalezca en el pas. Los valores, los conceptos, los principios, las prioridades, la
forma de como el pas organizara los servicios de salud y la forma de como se les entregaran a la
poblacin, de manera que sea de conocimiento de todas las instancias prestadoras de servicios.
Fortalecer el sistema de informacin es necesario para poder valorar los resultados y , esto permitir,
que a travs de los indicadores de salud, analizar el impacto del modelo de atencin implementado en
el pas, en la salud de la poblacin y fortalecer la toma de decisiones adecuadas para continuarlo o
la necesidad de innovar el mismo.
Contar con un sistema de informacin que integre indicadores que faciliten el monitoreo y seguimien-
to de los fondos asignados al sistema de salud por fuente de financiamiento (interna o externa) y as
mismo permita medir impacto de la inversin en el sector.
Establecer los parmetros de condiciones de empleo precario regional.
Fortalecer las acciones de Promocin y Prevencin en pro de la activacin de la red integrada del
sector salud en Panam.
Propiciar mecanismos eficientes para fomentar la participacin ciudadana en la toma de decisin, ya

sea por medio de la implementacin de la gestin por resultado articulando actores para impulsar
polticas publicas efectivas.
Modificar el proceso de asignacin presupuestaria histrica hacia una metodologa basadas de

asignacin de presupuesto por resultados.
Elaborar el Plan para el abordaje de las brechas identificadas en el anlisis de desigualdades

realizado.
Fortalecer la aplicacin de medidas que permitan al pas continuar avanzando en el cumplimiento y

ejecucin de los compromisos internacionales adquiridos de manera sostenible y permanente.
Actualizar la normativa y marco legal en salud.

X. Hoja de Ruta, Plan de Accin para la Implementacin de la Estrategia de Acceso Universal
a la Salud y Cobertura Universal de Salud.
En septiembre de 2014 el 53 Consejo Directo de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)

resuelve aprobar la Estrategia para el Acceso Universal a la Salud y la Cobertura Universal de Salud,
por medio de la Resolucin CD 53. R14, durante la 66 sesin del Comit Regional de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) para las Amricas.
Figura N7 Esta resolucin insta a los Estados
Miembros a tomar accin, considerando su
53.o CONSEJO DIRECTIVO
66.a SESIN DEL COMIT REGIONAL DE LA OMS PARA LAS AMRICAS
Washington, D.C., EUA, del 29 de septiembre al 3 de octubre del 2014!
contexto y prioridades nacionales y solicita
CD53.R14
Original: espaol
a la Directora de la OPS desarrollar
RESOLUCIN
CD53.R14
acciones y herramientas para apoyar la
implementacin de la estrategia.
ESTRATEGIA PARA EL ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD Y LA
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
EL 53. CONSEJO DIRECTIVO,
Habiendo considerado la Estrategia para el acceso universal a la salud y la

cobertura universal de salud presentada por la Directora (documento CD53/5, Rev. 2);
Tomando en cuenta que la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud
1. Los objetivos de la estrategia

establece como uno de sus principios bsicos que el goce del grado mximo de salud
que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin
distincin de raza, religin, ideologa poltica o condicin econmica o social;
Consciente de que el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud
. Articular las condiciones que permitirn a

implican que todas las personas y las comunidades tengan acceso, sin discriminacin
alguna, a servicios de salud integrales, adecuados, oportunos, de calidad, determinados a
nivel nacional, de acuerdo con las necesidades, as como a medicamentos de calidad,
seguros, eficaces y asequibles, a la vez que se asegura que el uso de esos servicios no
expone a los usuarios a dificultades financieras, en particular a los grupos en situacin de
los pases orientar y evaluar sus polticas y

vulnerabilidad;
Reconociendo que las polticas e intervenciones que abordan los determinantes

sociales de la salud y fomentan el compromiso de toda la sociedad para promover la
salud y el bienestar, con nfasis en los grupos en situacin de pobreza y vulnerabilidad,
medir l progreso hacia el acceso universal

son un requisito esencial para avanzar hacia el acceso universal a la salud y la cobertura
universal de salud;
a la salud y la cobertura universal de salud.
. Reconocer que cada pas tiene la capacidad de definir su plan de accin, teniendo en cuenta el
contexto local y los retos futuros.
. Situar a la Regin de las Amricas en una posicin de avanzada en la agenda post 2015 y los
Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS).
Implica que todas las personas y las comunidades tengan acceso, sin discriminacin alguna, a
servicios integrales de salud, adecuados, oportunos, de calidad, a la vez que se asegura que el uso de
esos servicios no expone a los usuarios a dificultades financieras.
El concepto acceso contempla la capacidad de utilizar servicios de salud integrales, adecuados,

oportunos y de calidad, en tanto que el acceso universal considera la ausencia de barreras de tipo
geogrfico, econmico, sociocultural, de organizacin o de gnero que impiden que todas las personas
utilicen servicios integrales de salud.
A su vez, el concepto de cobertura contempla la capacidad del sistema de salud para responder a las
necesidades de la poblacin y la disponibilidad de infraestructura, recurso humano, tecnologas de
salud y financiamiento, mientras que la cobertura universal incluye mecanismos de organizacin y
financiamiento suficientes para cubrir a toda la poblacin.
El valor central de la estrategia es el derecho a la salud, concebido como el derecho de toda persona
al goce del grado mximo de salud que se pueda lograr, el cual debe ser promovido y protegido sin
distincin de edad etnia, sexo, gnero, idioma, origen nacional, lugar de nacimiento o cualquier otra
condicin y su vinculacin con otros derechos relacionados.
La equidad correspondiente a la ausencia de diferencias injustas en el estado de salud, en el acceso a

LE4: Fortalecer la coordinacin intersectorial para abordarn los determinantes sociales
entornos saludables. Por su parte, la solidaridad corresponde a la proteccin financiera, es de la salud:
decir, cada quien aporta segn su capacidad y recibe servicios segn su necesidad.
. Ejercer el liderazgo a fin de lograr un impacto en las polticas, planes, regulaciones y acciones
2. Lneas de Accin de la Estrategia extrasectoriales que aborden los determinantes sociales de la salud.
LE1: Ampliar el acceso equitativo a servicios de salud, integrales, de calidad, centrados . Implementar planes, programas y proyectos para facilitar el emponderamiento de las perso-
en las personas y comunidades: nas y comunidades.
. Avanzar en proveer acceso universal a servicios de salud integrales, de ampliacin La estrategia orienta la transformacin de los sistemas de salud para que todas las personas y
progresiva. las comunidades tengan acceso a servicios:
. Equitativos
. Identificar las necesidades de salud insatisfechas y diferenciadas de la poblacin, al igual que . Integrales
las necesidades especficas de los grupos en situacin de vulnerabilidad. . Garantizados
. Segn curso de vida
. Mejorar y aumentar la capacidad resolutiva del primer nivel articulado en RISS. . Calidad
. Sin dificultades financieras
. Mejorar la capacidad de oportunidades de empleo, particularmente en reas subatendidasas.
La situacin actual y desafos para avanzar hacia el acceso y la cobertura universal de salud
LE2: Fortalecer la rectora y la gobernanza: son:
. Definir e implementar un conjunto de acciones para fortalecer la rectora y la gobernanza del . Progreso significativo en la historia reciente
sector salud: (i.e. funciones esenciales de salud pblica, marco legal y regulatorio). . Compromiso poltico en respuesta a necesidades en salud
. Grandes brechas de inequidad en los resultados de salud
. Establecer y/o fortalecer los mecanismos formales de participacin social y rendicin de . Nuevos patrones epidemiolgicos y demogrficos
cuentas. . Barreras de acceso y grupos excluidos
. Dficit del financiamiento de salud e ineficiencias.
. Establecer metas y objetivos nacionales. Definir sus planes de accin y establecer prioridades . Debilidad de la accin intersectorial para abordar DSS
para el perodo 2014-2019. . Debilidad de la rectora del sector
. Falta de calidad e integridad
LE3: Aumentar y mejorar el financiamiento, con equidad y eficiencia y avanzar hacia la . Segmentacin y fragmentacin en los sistemas de salud
eliminacin del pago directo:
El Ministerio de Salud de Panam lideriz la elaboracin de la hoja de ruta y el plan de accin
. Aumentar el financiamiento pblico en salud (6% del PIB es una referencia til). para la implementacin de la Estrategia para el Acceso Universal a la Salud y la Cobertura
Universal de Salud con la participacin de los actores involucrados, a saber:
. Dirigir los recursos, prioritariamente al primer nivel de atencin.
. Ministro de Salud
. Mejorar la eficiencia del financiamiento y de la organizacin del sistema de salud: . Viceministro de Salud
. mecanismos de compra transparentes y consolidados. . Secretario General
. cambios en el modelo de atencin priorizando la promocin, la prevencin y calidad de los . Directora General de Salud
servicios. . Director General de la CSS
. Directora de Planificacin
. Avanzar hacia la eliminacin del pago directo que se convierte en barrera para el acceso, . Director de Provisin de Servicios de Salud
sustituyndolo por mecanismo mancomunados solidarios. . Director de Prestaciones Mdicas de las CSS
. Asesor de Director General CSS
. Directora de Asuntos Internacionales
. Director de Finanzas
. Directora de Farmacias y Drogas
. Directora de Recursos Humanos
. Director de Asesora Legal
. Directores Regionales de Salud
. Directores Institucionales de la CSS Lnea Estratgica 2 reas Priorizadas Temas crticos Instituciones Involucradas
. Planificadores Regionales de Salud Fortalecer la rectora y

Actualizacin del Marco legal y Modernizacin del Cdigo Sanitario MINSA
. Representantes en de OPS en Panam la gobernanza regulatorio del sistema de salud. CSS
IDAAN
. Presidente de Comisin de Salud de la Asamblea Nacional de Diputados Sostenibilidad de la Rectora en Salud. Definicin de la cartera de servicios par el AUPSA
. Presidente de la Comisin de Presupuesto de la Asamblea Nacional de Diputados acceso y cobertura universal de salud. AAUD
Fortalecimiento de Capacidades para la IGGES
. Gremios de profesionales de la Salud Rectora. Vigilancia del cumplimiento del Marco ANAM
. Entidades Acadmicas regulatorio ASAMBLEA NACIONAL DE DIPUTADOS
. Direccin de Coopracin Tcnica de Cancillera Estrategias de comunicacin del Marco GREMIOS DE SALUD
legal y regulatorio. Diagnstico Organizacional ENTIDADES ACADMICAS
. Direccin de Cooperacin Tcnica del Ministerio de Economa y Finanzas POBLACIN EN GENERAL
. Agencias del Sistema de Naciones Unidas (PNUD, UNFPA, UNICEF) Anlisis de funciones y procesos OTROS ACTORES INVOLUCRADOS
. Equipo de OPS/OMS Asignacin de personas con perfiles con
competencias para el ejercicio de la Rectora.
Para el establecimiento de las intervenciones claves se utilizaron como insumos:
. Resultados de la evaluacin del desempeo de las FESP Lnea Estratgica 3 reas Priorizadas Temas crticos Instituciones Involucradas
. Anlisis de la situacin de salud con nfasis en la equidad en salud.
Diseo de poltica de financiamiento del MINSA
. Conclusiones de la consulta nacional sobre las cuatro lneas estratgicas de acceso y Aumentar y mejorar
el financiamiento, con sistema de Salud para el acceso y la Organizacin de la funcin de Economa de la CSS
cobertura universal. equidad y eficiencia y
avanzar hacia la
cobertura universal de salud; incluyendo Salud; incluyendo la creacin de la seccin de IDAAN
economa de la salud.
. Conclusiones de sesiones de trabajo eliminacin del pago recaudacin, mancomunicacin y AUPSA
directo que se mecanismos de financiamiento. AAUD
. Implicaciones de la Resolucin N CD 53, R14 de Acceso y cobertura Universal en Panam. convierte en barrera
para el acceso en el
Diagnsticos de los retos de financiamiento IGGES
para el acceso y la cobertura universal de
. Anlisis del Modelo de Atencin en Salud y los desafos en trminos de actualizacin y momento de la
salud; incluyendo anlisis de:
CENETIN
prestacin de MEF
coordinacin con la Caja de Seguro Social. servicios
COMISIN DE PRESUPUESTO
. Asignacin de rentas sustitutivas para ASAMBLEA NACIONAL DE DIPUTADOS
reemplazar en forma planificada la reduccin GREMIOS DE SALUD
Las reas priorizadas, los temas crticos y los actores involucrados, segn lnea estratgica, se del gasto de bolsillo para aumentar la ENTIDADES ACADMICAS
ilustran en los siguientes cuadros: proteccin financiera; POBLACIN EN GENERAL
OTROS ACTORES INVOLUCRADOS
Cuadro N44 . Mecanismos de incorporacin de la
poblacin sin permiso de residencia y
trabajadores informales.
Lnea Estratgica 1 reas Priorizadas Temas crticos Instituciones Involucradas
. Asignacin de recursos y definicin de
Poltica de Estado. Articulacin del sistema de salud MINSA
Ampliar el acceso mecanismos de financiamiento en funcin de
CSS las necesidades para garantizar la
equitativo a servicios Definicin del Sistema de Redefinicin y reordenamiento de la IDAAN homogeneidad de atencin a toda la
de salud, integrales, Salud. red. AUPSA poblacin.
de calidad, centrados
AAUD
en las personas y las Modelo de atencin de Transformacin del modelo hacia un IGGES Produccin de informacin econmica en
comunidades. salud de Panam. modelo de promocin de la salud y MEF salud; incluyendo:
prevencin. COMISIN DE SALUD DE LA ASAMBLEA
Gestin de personal de NACIONAL DE DIPUTADOS . Instituciones de la produccin de cuentas de
salud. Sostenibilidad del modelo de atencin. GREMIOS DE SALUD salud.
ENTIDADES ACADMICAS . Definicin de costos de la cartera de
Evaluacin de tecnologa Sistema de informacin para la gestin POBLACIN EN GENERAL servicios, homologacin de los mismos con
sanitaria apropiada al clnica, administrativa y ambiental. OTROS ACTORES criterios de calidad y adopcin de una
modelo de atencin INVOLUCRADOS metodologa estandarizada de clculo de
(medicamentos, Indicadores de gestin en salud y de costos de produccin de servicios.
equipamiento, calidad comunes.
organizacin).
. Evalucin de la eficiencia, vinculado al
Anlisis de costos de la prestacin de alcance de resultados e impacto en salud.
Estrategia de servicios.
comunicacin en funcin
de derechos. Eficiencia, eficacia, efectividad y
equidad en la gestin.
37
Segn la ltima actualizacin del IV Informe de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)
Lnea Estratgica 4 reas Priorizadas Temas crticos Instituciones Involucradas efectuado en agosto de 2015, en el marco de la Septuagsima Asamblea General de las
Liderazgo de la Autoridad Sanitaria. Anlisis de Situacin de Salud ASIS MINSA
Naciones Unidas se identificaron logros que aparecen en la figura siguiente:
Fortalecer la
coordinacin participativo. CSS CuadroN45.
intersectorial para Poltica de salud vinculadas a los IDAAN
abordar los
determinantes determinantes socioeconmicos de la Planificacin local participativa. AUPSA
sociales de la salud salud con abordaje intersectorial. AAUD ODM 1 Erradicar la Extrema Pobreza y el Hambre.
Alianzas inter e intra sectoriales estratgicas. IGGES ODM 2 Lograr la Enseanza Primaria Universal.
Participacin Social. CENETIN ODM 3 Promover la Igualdad de Gnero y el Emponderamiento de la Mujer.
MEF ODM 4 Reducir la Mortalidad de los nios menores de 5 aos.
Articulacin Intersectorial. GREMIOS DE SALUD ODM 5 Mejorar la Salud Materna.
ENTIDADES ACADMICAS ODM 6 Combatir el VIH/SIDA, el Paludismo (Malaria) y otras Enfermedades.
Estrategia de comunicacin de Salud. POBLACIN EN GENERAL ODM 7 Garantizar la Sostenibilidad del Medio Ambiente.
OTROS ACTORES INVOLUCRADOS ODM 8 Fomentar una Alianza Mundial para el Desarrollo.
Meta Cumplida
Progreso Avanzado
Progreso Moderado
XI. Informe de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) Progreso Insuficiente
Datos Insuficientes
1. Desafos.
Panam avanz en el logro de algunas de las metas acordadas en los Objetivos de Desarrollo
La Cumbre del Milenio, convocada por las Naciones Unidas en el Ao 2000 y suscrita por 189 del Milenio: ODM 1: Erradicar la Extrema Pobreza y el Hambre, ODM 2: Lograr la Enseanza
pases, estableci 8 Objetivos de Desarrollo, mejor conocidos como ODM. En dichos objetivos Primaria Universal, ODM 7: Garantizar la Sostenibilidad del Medio Ambiente y ODM 8:
se esteblecieron metas e indicadores con el fin de medir los avances de los Estados ante tal Fomentar una Alianza Mundial para el Desarrollo y cont con un progreso moderado en el
compromiso mundial. Panam estableci un abordaje interinstitucional en el que participaron ODM 3: Promover la Igualdad de Gnero y el Empoderamiento de la Mujer, en el plazo
tcnicos del sector pblico, especialistas de la sociedad civil y el Sistema de Naciones Unidas. establecido (Ao 2015), pero an persisten algunos desafos:
Cuatro Informes de Avances en los logros de los ODM fueron presentados por Panam en los
aos: 2003, 2005, 2005, 2009 y 2013. ODM 1: DESAFOS
A pesar de los esfuerzos, persiste el desafo de mejorar la distribucin del ingreso que recibe
El primer marco de monitoreo de los ODM, describi un compromiso para cumplir con (8) el 20% ms rico respecto al que recibe el 20% ms pobre. En el ao 1991, el quintil ms
Objetivos, dieciocho (18) metas y cuarenta y ocho (48) indicadores. En la Cumbre Mundial del pobre de la poblacin reciba el 1.2% de los ingresos y el quintil ms rico el 60.4%; para el
ao 2005, se acord agregar y reformular metas e indicadores que se presentaron en la ao 2014 se refleja una mejora en el quintil ms pobre 3.1%, que logr duplicar la proporcin
62 ava Sesin de la Asamblea General de 2007, para el segumiento oficial de los ODM. de ingresos, en tanto que el quintil ms rico recibi 54.8%.
Este marco entr en vigencia desde enero de 2008, con el compromiso de cumplir ocho (8)
Existe diferencia marcada en la pobreza entre las reas urbanas con las rurales y las
objetivos, veintin (21) metas y sesenta (60) indicadores que involucran los temas de empleo comarcas indgenas.
productivo, acceso a servicios de salud sexual y reproductiva, acceso a tratamiento para el VIH
y biodiversidad. ODM 2: DESAFOS
La desigualdad al acceso a una educacin primaria, entre provincias y entre hombres y
Estos indicadores fueron la base fundamental para evaluar cunto avanz el pas en el mujeres.
cumplimiento de dichos objetivos. Ampliar las polticas para lograr una educacin de calidad y con equidad.
Dar seguimiento a los programas del Sistema de Proteccin Social mediante el monitoreo y
La actualizacin oportuna de tales indicadores es parte de un proceso intersectorial, cuyos la evaluacin de los beneficios y de las personas beneficiarias.
datos fueron proporcionados por las instituciones pblicas. Sin embargo, tcnicamente es
conocido que existe un rezago en la produccin de dicha informacin estadstica la cual ODM 3: DESAFOS
repercuti en la comparacin anual de los indicadores que midieron el avance de los ODM. Incrementar en el mercado laboral la insercin y remuneracin de las mujeres.
Disminuir la carga horaria de las mujeres en el cuidado del hogar y la familia, estimular la
participacin de los hombres en este campo.
Ampliar el acceso de las mujeres al mercado laboral, dado que actualmente su insercin se
concentra en el sector servicios.
ODM 4. DESAFOS
Hacer nfasis en el control prenatal, la educacin en salud sexual y reproductiva, la nutricin
infantil, la lactancia materna exclusiva, las condiciones ambientales y el control de salud de
los recin nacidos.
Ampliar la accesibilidad y calidad de la atencin de los servicios de salud, asesoramiento y
planeacin, incluyendo la consejera gentica.
Ampliar el impacto de los programas sociales en las reas rurales e indgenas.
Unificar los sistemas de informacin del Ministerio de Salud y la Caja de Seguro Social,
particularmente el sistema de informacin perinatal.
ODM 5: DESAFOS
Disminuir la mortalidad materna y universalizar el acceso a la salud reproductiva.
Lograr el acceso de las y los adolescentes a educacin e informacin en temas de salud
sexual y reproductiva.
Ampliar el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva para contribuir a evitar
embarazos no deseados, embarazos en adolescentes y la mortalidad materna por
complicaciones en el parto y el puerperio.
ODM 6: DESAFOS
Dar seguimiento y evaluar la situacin de las polticas, programas y acciones necesarios para
la lucha eficaz y eficiente por combatir el VIH/SIDA y otras enfermedades.
Promover el uso de mtodos de prevencin en la poblacin escolar y universitaria a travs de
los medios de comunicacin social, al igual que en la comunidad, lugares de trabajo, el hogar
y las iglesias.
Prestar servicios de salud sexual y reproductiva con enfoque de gnero, diversidad sexual e
interculturalidad.
Fortalecer los sistemas de monitoreos y evaluacin del Programa de VIH/SIDA y mejorar el
registro de datos en los temas de prevencin y atencin de VIH/SIDA.
ODM 7: DESAFOS
Mitigar la disminucin de la superficie boscosa y la recuperacin de las especies en peligro
de extincin.
Mejorar las condiciones de saneamiento bsico ya que an representa un gran desafo para
el pas, ms de 10% de la poblacin no dispone de este servicio, y entre las personas que
cuentan con saneamiento bsico, ms de 30% usa letrina.
Mejorar el abastecimiento de agua potable, el suministro, la comunidad, sostenibilidad en el
servicio, la calidad del agua, la distribucin y el uso eficiente.
ODM 8: DESAFOS
Fortalecer el abastecimiento de medicamentos a ls reas rurales y las Comarcas
Indgenas.
Atender la necesidad de comunicacin de las comunidades dispersas y las ubicadas en
reas remotas donde el servicio mvil celular y/o el acceso a internet no ha llegado.
Estos desafos constituyen temas pendientes por abordar, a los que hay que brindarles
atencin y continuidad en la Agenda Post - 2015.

XII. Mesa del Dilogo por la Salud: Mejora y Fortalecimiento del Sistema de Salud
Integral en el Marco de una Poltica de Estado.
1. La Mesa del Dilogo para la Transformacin del Sistema de Salud de Panam, fue
constituida a inicios de Marzo de 2015 por mandato del Excelentsimo Seor Presidente Juan
Carlos Varela. La Mesa esta integrada por cerca de 60 miembros, entre titulares y suplentes
que representan a la Caja de Seguro Social (CSS), el Ministerior de Salud (MINSA), a diecisis
(16) organizaciones de funcionarios ligados al sistema sanitario y los pacientes como
principales usuario del sistema. El Gobierno panameo ha contratado al Programa de las
Naciones Unidas (PNUD) para que se desempee como facilitador y mediador en el
proceso negociador y cuenta con la cooperacin de la OPS, para apoyar los requerimiento
tcnicos de la Mesa.
Como parte de la metodologa de trabajo, se establecieron mecanismos formales de

comunicacin y que los acuerdos que se asuman por la Mesa, se logran por consenso. La
participacin de la Mesa, esta separada de las actuaciones y posturas gremiales que continan
independientes. De igual forma, el Estado ejerce su rol de Autoridad Sanitaria, a travs del
MINSA, desarrollando sus responsabilidades indelegables, por medio del desempeo de sus
funciones esenciales de salud pblica, regulacin y conduccin del Sistema de Salud
panameo y sus responsabilidades compartidas, como la armonizacin de la provisin de los
servicios de salud, la modulacin del financiamiento de las entidades del sector salud y la
vigilancia del aseguramiento, tanto pblico como privado, as como el aseguramiento de los
beneficiarios de los proyectos de proteccin social.
2. Ejes temticos acordados y trabajados

Marco Conceptual con la finalidad de homologar conceptos que permitan un debate ms
productivo y estructurado
Diagnstico integral y anlisis de la situacin actual; organizacin y articulacin del
sistema de salud integral
Modelo de gestin financiera
3. Principales consensos logrados resumidos en 8 prioridades:
3.1. Se redefine el ttulo de la Mesa como Mesa del Dilogo para la Mejora y Fortalecimiento
de la Salud Integral, en el Marco de una Poltica De Estado, lo cual incluye el objetivo principal
de la propuesta que se presentar ante el Ejecutivo, una vez culminen las sesiones de la mesa.
3.2. Valores, Principios y Conceptos homologados relacionados con el tema de Salud

. Salud como Derecho Humano
. Salud con Integralidad
. Salud con Equidad y Justicia Social
. Salud con Universalidad
. Salud con Solidaridad
. Salud con Intersectorialidad
. Salud con Calidez y Calidad
. Salud como Desarrollo Humano enfocado al individuo y su ambiente comunitario
. Salud dentro de un sistema Pblico-PblicoPblico

. Se logra identificar el papel fundamental que tienen los determinantes de la salud, los cuales complementariedades, para lograr un impacto sobre las condiciones de salud de la
se gestionan como una responsabilidad extra sectorial de forma aislada, con muy poca coordi- poblacin.
nacin con el Sector Salud.
. Es muy importante la elaboracin y fortalecimiento de un Sistema nico de Informacin en Elemento Esencial: la construccin de un Sistema de Informacin de Salud integrado, que
Salud, con enlaces intersectoriales de las instituciones relacionadas a la temtica, mediante la permita conocimientos reales y actuales para la toma de decisiones efectivas, eliminando los
reactivacin de una Comisin de alto nivel que permita esta coordinacin. sobrecostos y externalizaciones de servicios, que agotan los recursos y proveen poca
. En una primera fase, se debe lograr establecer de forma gradual y formal la Coordinacin cobertura.
Interna dentro de los Departamentos, Secciones, Servicios, Programas y Proyectos de las
entidades pblicas de Salud (MINSA, CSS y otras del Sector Salud). Se propone implementar un Plan de Contingencia con intervenciones inmediatas, para mejorar
. En una segunda fase, lograr el establecimiento de la Coordinacin Interinstitucional entre las a corto plazo la crisis sanitaria conocida, por todos. El abordaje inmediato debe estar dirigido
entidades pblicas de Salud con las instituciones fuera del Sector, que tienen relacin en el a: Urgencias (crticas y no crticas), hospitalizaciones, cirugas, consulta externa
manejo de los determinantes. especializada, mortalidad materna, mortalidad infantil, abastecimiento de medicamentos e
. Adecuar la dotacin y distribucin de los Recursos Humanos en ambas Instituciones. insumos sanitarios y mdicos quirrgicos, bioseguridad, recurso humano, sistema de
. Establecer Polticas Integrales y nicas para la planificacin de un modelo de atencin integral informacin y otros de igual importancia.
de salud, que incluya la adquisicin y abastecimiento de equipos e insumos de salud (incluyen-
do los medicamentos), acorde a las necesidades de los diferentes niveles de atencin y grados Esta propuesta establece la necesidad de fortalecer y renovar el Rol Rector del Ministerio de
de complejidad de las instituciones, apoyados de una lista de insumos sanitario nica, Salud como lo ordena la Constitucin de la Repblica de Panam devolvindole la autoridad a
realizando compras nacionales e internacionales conjuntas para abastecer al menos 24 dicho ministerio.
meses.
La propuesta reconoce que la participacin social convierte a los individuos, comunidades y
La Mesa de Dialogo luego de 9 meses de trabajo elabor un Diagnstico, que incluye un organizaciones sociales en aliados estratgicos para lograr los objetivos trazados en el
. anlisis integral de la situacin de salud y sus determinantes, identificndose ms de 500 sistema de salud.
nudos crticos, en donde se priorizaron 275, con 108 recomendaciones, segn los nudos
crticos identificados y priorizados. Los ejes estratgicos que fundamentan la Propuesta Para la Mejora y Fortalecimiento del
Sistema de Salud Integral en el Marco de una Poltica de Estado son: El eje intersectorial y el
Se evidenci que el sistema pblico de salud est deteriorado, deshumanizado, fragmentado, eje institucional, en ambos se plantean tres etapas a saber:
segmentado y mal enfocado, ya que persiste la visin centrada en la enfermedad. Tambin se
identific la prevencin como un nudo crtico importante, la poca coordinacin de los sectores Primera Etapa: Se ocupa de un ordenamiento institucional homologado intrainterinstitucional
involucrados en la vigilancia y control de los Determinantes de la Salud, cuyas decisiones en e intersectorialmente como paso obligatorio para establecer una efectiva articulacin y
su rea impactan en la salud de la poblacin y que debe ser coordinada con el Ente Rector de coordinacin en todos los niveles, de un sistema de salud integral.
la Salud.
Segunda Etapa: Identifica las oportunidades de sinergismo, complementariedades para la
La propuesta est encaminada a una visin de derecho universal a la salud como un elemento transformacin del sistema logrando obtener mejores resultados de los recursos utilizados, con
indispensable para el desarrollo sostenible, con: el cumplimiento de los indicadores.
. Presupuesto pblico priorizado en la promocin, prevencin y control de factores determi- Tercera Etapa: Instalacin de un Sistema Nacional Pblico de Salud bajo rectora y autoridad
nantes de la Salud y en mayor eficacia de la atencin. del Ministerio de Salud, fortalecido y renovado.
. Medicin del retorno de la inversin a largo plazo como Inversin Social y Pilar de
Desarrollo, para generar paz social, bienestar social y armona. Se han identificado reas transversales en los ejes institucional e intersectorial como lo son:
Rectora, Planificacin Conjunta, Sistema de Informacin e Investigacin en Salud, los cuales
Fundamentos del Modelo Presentado: se constituyen en procesos permanentes y sostenibles, oportunos para el desarrollo de las
. Proceso continuo e integral. otras reas temticas de forma actualizada en conocimientos y con garantas de calidad y
. Pilares fundamentales: promocin de la salud, prevencin del dao, curacin, eficiencia para lograr el mayor impacto. La investigacin en salud es necesaria ya que
. Rehabilitacin y cuidados paliativos. contribuye a la equidad, la innovacin y a la toma de buenas decisiones en salud y en el
Abordaje intersectorial de los determinantes de la salud, con participacin comunitaria y desarrollo del pas.
. Una atencin con calidad y calidez humana.
Articulacin intra-interinstitucional e intersectorial, que permitan obtener sinergismo y En el eje intersectorial se articulan todos los actores sociales cuyas decisiones impactan
a la salud de la poblacin. Se abordaron los principales determinantes de la salud como son: La propuesta fue presentada al Seor Presidente el 25 de noviembre del presente ao,
laborales, educativos, fsicos-ambientales, seguridad y justicia, econmicos y sociales, obteniendo muy buena aceptacin y en donde se le solicita que se tomen en cuenta los
migracin interna y externa y seguridad alimentaria. siguientes aspectos:
1. Divulgacin de los Resultados de la Mesa del Dilogo de Salud.
4. El Modelo Econmico Financiero del Sistema Pblico de Salud 2. Conformacin de una Comisin que tenga la responsabilidad de operativizar la Propuesta
El objetivo del Modelo Econmico y Financiero es lograr que los recursos econmicos mediante Decreto Ejecutivo.
destinados a la Salud de la Poblacin Panamea, sean destinados en coherencia al enfoque 3. Crear Ente Evaluador del Proceso de Transformacin del Sistema Nacional de Salud
de Promocin de la Salud y Prevencin de la Enfermedad en todos sus niveles, con Pblica. (SNPS).
principios de oportunidad y efectividad de manera que el Sistema Nacional de Salud logre
los resultados e impactos, requeridos por la poblacin. a. Internacionales:
Se revis y analiz de manera estructural e integral el Modelo Econmico Financiero del I. Poltica Regional de Salud (PRS) del Sistema de Integracin Centroamericana
Sistema Pblico de Salud, conjuntamente y con la valiosa aportacin de los Expertos del (SICA):
Sector Pblico provenientes del Ministerio de Economa y Finanzas, la Contralora General de
la Repblica, el Ministerio de Salud y la Caja de Seguro Social, quienes intervienen en la La Poltica de Salud y sus Lineamientos Estratgicos para el perodo 2016-2025 tambin se
normalizacin, regulacin, ejecucin y evaluacin de este marco tcnico. ubica en el mbito de los avances alcanzados por el sistema de la integracin regional, lo que
implica su relacionamiento con las diferentes polticas de las secretaras e instancias del
El anlisis integral se enfoc en el origen, fuente y destino de los recursos econmicos SICA, y su avance hacia un abordaje intersectorial de las problemticas sociales, econmicas
destinados a la poblacin, la gestin de los Provisores de Salud, Ministerio de Salud y Caja de y medioambientales que acechan a sus poblaciones, mediante la transversalizacin de la
Seguro Social, en el Eje Estratgico Institucional y las otras instituciones y dependencias del salud y la perspectiva de gnero en todas las polticas pblicas.
Sector Pblico, ubicadas en el Eje Intersectorial, donde se asignan y manejan recursos La Poltica Regional de Salud del SICA representa
sustanciales dirigidos a los Determinantes de la Salud, lo que segmenta y fragmenta el un instrumento articulador para el Plan de Salud
proceso. de Centroamrica y Repblica Dominicana PSCARD
2016-2020, dado su estrecho vnculo con otras
Se evalu el Ciclo Presupuestario y la evolucin del gasto pblico en salud y sus resultados en polticas generadas por diferentes instancias de este
cuanto a supervits y dficits recurrentes segn objetos del gasto. Se analizaron aspectos sistema, tales como: la Poltica Regional de Igualdad
sobre evaluacin del gasto en salud y la necesidad de disponer de elementos bsicos en y Equidad de Gnero, la Poltica de Seguridad Alimen-
trminos de bases de datos y estructuras que permitan determinar y visibilizar el destino de los taria y Nutricional, la Poltica Educativa Centroameri-
recursos asignados para la promocin y prevencin del dao; lo que actualmente se dificulta cana, la Poltica Centroamericana de Gestin Integral
dada la complejidad y densidad de datos que ofrece la estructura programtica presupuestaria de Riesgo a Desastres, la Poltica Agrcola, la Agenda
y financiera, tanto del MINSA como de la CSS. Estratgica Social, la Estrategia Regional Ambiental y
Salud, la Estrategia Regional de Cambio Climtico,
La propuesta est diseada para implementarse de manera gradual a travs de tres etapas entre otras. Adems, la Poltica Regional de Salud del
que varan en cuanto a su alcance y duracin en el tiempo, para lo cual la Mesa ha formulado SICA se enmarca en las orientaciones del Protocolo
un Plan de Seguimiento y Evaluacin del Proceso, condicionando el avance a la siguiente de Tegucigalpa y del principio h del artculo 6 del
etapa, una vez hayan sido logrados con xito las intervenciones propuestas para cada Tratado de Integracin Social Centroamericana sobre
momento. el acceso universal a la salud.
Se responder a un proceso de planeacin estratgica, donde la imagen objetivo corresponde En el marco de la reunin del Consejo de Ministros de
a un Modelo Econmico y Financiero para un Sistema Nacional Pblico de Salud (SNPS) de Relaciones Exteriores, en febrero de 2014, se aprob que la Secretara General del Sistema
carcter Pblico en su gestin, Pblico en la provisin y Pblico en su financiamiento, bajo de Integracin Centroamericana SG-SICA, junto al Consejo de Ministros de Salud de
responsabilidad del Ministerio de Salud. Centroamrica y Repblica Dominicana COMISCA y la Secretara Ejecutiva del COMISCA
impulsaran acciones en un plano intersectorial. Especficamente se plante iniciar el trabajo en
La Mesa de Dilogo propone un sistema de Salud Integral Pblico en la gestin, en la provisin cinco mbitos:
y en lo financiero, con cobertura y acceso universal integral, con atencin oportuna y efectiva 1) Cambio Climtico, Hbitat y Salud,
para disminuir las inequidades en Salud, porque si se contina como estamos pone en riesgo 2) Economa y Salud,
al Sistema, afectando mltiples generaciones. 3) Trabajo y Salud
4) Seguridad y Salud
5) Integracin Regional en Salud.
De ah que la equidad de gnero, el trabajo con jvenes, la inclusin de adultos mayores en

las polticas y una perspectiva incluyente considerando personas con discapacidad, seran
elementos transversales para todos los mbitos, adems de considerar la participacin del
Comit Consultivo del Sistema Integral de Control Agroalimentario (SICA), sociedad civil
representada en la institucionalidad del SICA, en todos los procesos posibles.
De manera estratgica, se consider incluir al Consejo de Ministros de Finanzas para apoyar

la sostenibilidad financiera en todos los procesos. Adicionalmente, las polticas regionales
del SICA se trabajan de manera gradual, sobre la base de los recursos disponibles y los
acuerdos de implementar posibles alianzas.
A fin de asegurar una clara articulacin entre la accin nacional y la accin regional en salud,
as como la vinculacin horizontal con otros procesos de cooperacin y asistencia regional e
internacional, la Poltica Regional de Salud del SICA se propone un marco de accin y enfoque
en vas de:
. Complementariedad
. No sustitucin
. No duplicidad
. Abordaje intersectorial
. Sostenibilidad
Los principios rectores de la poltica indican los valores y el contenido que se har transversal
en la aplicacin de las acciones operativas en el mbito nacional y regional. Considera
elementos que usualmente se relacionan al derecho a la salud como derecho humano,
inalienable y contenido en los principales instrumentos jurdicos y polticos de cada pas.
En ese sentido, se han considerado los siguientes principios rectores:
. Universalidad
. Calidad
. Integracin e intersectorialidad
. Salud como derecho humano
. Inclusin social y equidad de gnero en salud
Cuatro grandes reas de accin o dimensiones, sern las que brinden la gua operativa para
implementar el Plan de Salud de Centroamrica y Repblica Dominicana 2016 - 2020:
. Gestin del Conocimiento en Salud

. Capacidades en salud
. Cooperacin Regional para el Desarrollo en Salud
. Institucionalidad Regional
La Poltica Regional de Salud del SICA, fue considerada como un marco de referencia en la
formulacin de la Poltica Nacional de Salud y sus Lineamientos Estratgicos 2016 - 2025, que
se presenta en este documento.

XIII. Acuerdos, Convenios y Otros Instrumentos de Cooperacin Internacional
orientados al Desarrollo Nacional de la Salud dentro de La Poltica Nacional de Salud
2016 2025:
Durante los ltimos quince aos, Panam ha venido experimentando un proceso de

crecimiento econmico positivo. Se aprecia una mejora en la mayora de los indicadores
macroeconmicos, registrando el mejor nivel de crecimiento de Amrica Latina en los ltimos
aos. El crecimiento durante este periodo trajo como consecuencia directa la evolucin positiva
del PIB per cpita del pas.
Esta caracterstica macroeconmica posiciona a Panam en un nivel superior dentro de la

escala de graduacin del desarrollo. De acuerdo al crecimiento del PIB per cpita, pasara de
la categora de pas de renta media baja a la de pas de renta media alta en la Lista de
Beneficiarios de la Ayuda Oficial al Desarrollo (AOD), lista que construyen el Comit de
Asistencia al Desarrollo (CAD) de la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo
Econmico (OCDE) y el Banco Mundial (BM).
A pesar de que el porcentaje de la Cooperacin Internacional (CI) en la economa agregada del

pas ha sido en la ltima dcada tradicionalmente bajo (menos del 1% del PIB), esta ha jugado
un papel preponderante como complemento de los esfuerzos nacionales.
Con relacin a la poltica de relaciones internacionales y de cooperacin tcnica hacia el futuro,

el actual gobierno panameo posee una estrategia enfocada a ampliar la presencia del pas en
foros y organismos internacionales de carcter econmico, poltico y social tales como: AEC,
CARICOM, CAN, MERCOSUR, G-3, ALCA, SICA, APEC, UNION EUROPEA y FOCALAE,
entre otros. Al tiempo que incentiva las relaciones econmicas bilaterales e incrementa
la participacin del Estado en organismos internacionales y otros a nivel global y regional,
tales como: ONU, OMC, OMI, ONUDI, UNCTAD, CEPAL, ALADI y SELA.
Esta estrategia pretende complementar y alinear el Plan estratgico de comercio exterior y la

Agenda nacional de competitividad que buscan mejorar la competitividad de las empresas
panameas en el mercado externo; identificar los nuevos frentes de negociacin comercial;
atraer la inversin extranjera; promocionar las exportaciones y reafirmar el pas como lder
en la prestacin de servicios bancarios, del transporte y movimiento de carga de la regin,
en general.
Los anteriores elementos han hecho que la CI sea vista como un mecanismo fundamental
entre las relaciones internacionales y la agenda domstica. En este contexto, el Gobierno
Nacional ha iniciado labores asociadas a la gestin y coordinacin de la CI a travs de
Estrategias de CI y de la construccin de escenarios y mecanismos de dilogo poltico entre los
actores. Estos ejercicios han permitido el desarrollo de importantes encuentros como la recin
realizada Cumbre de Las Amricas en la que la Salud fue un tema protagnico en la Agenda
desarrollada, pues en ellos se articulan los intereses de actores internacionales, de la sociedad
civil y de las instituciones estatales con el fin de lograr una ayuda ms coordinada y eficaz.
Los principios de eficacia que se propuso la Declaracin de Pars y la nueva Agenda para el
Desarrollo son pertinentes para fortalecer el liderazgo del Gobierno con relacin a los procesos

de coordinacin de la cooperacin, da elementos adicionales para exigir mayor compromiso a Es en este marco el Gobierno de Panam, el Ministerio de Salud y el Sector Salud Alinea y
la comunidad de donantes en los temas relacionados con la coordinacin de la ayuda. El papel Armoniza la Cooperacin Internacional y se apropia de los compromisos internacionales.
que ha tenido el Gobierno Nacional en las discusiones sobre la nueva arquitectura de la Panam es signatario de importantes acuerdos globales, regionales y subregionales que
cooperacin internacional (CI), ha sido un avance importante en torno a la representatividad de fueron considerados cada uno de ellos en la formulacin de la Poltica Nacional de Salud 2016
intereses en temas de desarrollo para pases de desarrollo medio. La Agenda de Eficacia ha 2025, entre ellos destacamos:
sido importante en las decisiones de cooperacin internacional para los actores implicados.
. Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), particularmente se ha abordado el Objetivo
Por parte del Gobierno, permiti impulsar y legitimar los procesos de coordinacin que ya 3 correspondiente a Salud y Bienestar que su enunciado dice: Garantizar una vida sana y
venan dndose de tiempo atrs en el pas, as como alinear una serie de preocupaciones promover el bienestar para todos en todas las edades, con sus nueve metas establecidas para
sobre la eficacia de la cooperacin internacional al desarrollo. el ao 2030 y sus cuatro medios de ejecucin, sin perder congruencia con los 17 ODS,
principalmente los vinculados a la salud y sus determinantes (ODS 1: Fin de la Pobreza;
Un ejemplo de ello es que Panam al haberse constituido en el Hub de las Amricas, alberga ODS 2: Hambre Cero; ODS 5: Igualdad de Gnero; ODS 6: Agua Limpia y Saneamiento y el
hoy da en la Ciudad del Saber las oficinas Regionales de las principales agencias y programas ODS 10: Reduccin de las Desigualdades).
del SNU entre ellas UNICEF, PMA, OCHA, PNUMA y ONUSIDA y un nmero considerable de
las oficinas de pas, entre estas ltimas tenemos el PNUD, OPS/OMS, UNICEF, UNFPA, . La adopcin del Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005) en la 58ava Asamblea
ACNUR, UNDSS, ONUSIDA, ONUMUJERES, CINUP, PNUMA y la FAO. Como parte de sus Mundial de la Salud el 23 de mayo de 2005, la Repblica de Panam al igual que 193
mandatos de Alineamiento y Armonizacin, las agencias acreditadas en el pas han realizado Estados Miembros de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) suscribi la aplicacin
desde el ao 2000 tres ejercicios de CCA y elaborado sus respectivos UNDAF en los cuales se del RSI que entr en vigor el 15 de junio de 2007. La finalidad y alcance del RSI (2005) son
consigna el programa de cooperacin conjunta acordado con el pas. El ms reciente de ellos, prevenir la propagacin internacional de enfermedades, proteger contra esa propagacin,
inici su implementacin en el ao 2011 y su vigencia concluy a fines del 2015, iniciando un controlarla y darle respuesta de salud pblica proporcionada y restringida a los riesgos para la
nuevo ejercicio para 4 aos. salud pblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el trfico y el
comercio internacional. El RSI (2005) en su Ttulo II, Articulo 5, acpite1 seala: Cada Estado
En el caso especfico de la cooperacin tcnica en salud el pas cuenta con las agencias del Parte desarrollar, reforzar y mantendr, lo antes posible pero a ms tardar cinco aos
SNU tales como la OPS/OMS, el UNFPA, UNICEF, FAO, PMA y ONUSIDA y Representacin despus de la fecha de entrada en vigor del presente reglamento para ese Estado Parte, la
de USAID en el pas. Esta cooperacin se ha mantenido en un amplio espectro de reas, capacidad de detectar, evaluar y notificar eventos de conformidad con el presente Reglamento,
desde el apoyo en el desarrollo de los sistemas y servicios de salud, colaboracin en la y presentar informes sobre ellos, segn lo previsto en el anexo 1. Este anexo, de Capacidad
introduccin de nuevas tecnologas sanitarias, la prevencin y control de enfermedades hasta Bsica Necesaria Para Las Tareas De Vigilancia y Respuesta, en su punto 2 especifica que
la capacitacin y mejoramiento del desempeo de los recursos humanos, entre otras. cada Estado Parte evaluar, dentro de un plazo de dos aos la capacidad de las estructuras y
recursos nacionales para cumplir los requisitos mnimos descritos en ese anexo.
Desde el punto de vista normativo, la gestin y negociacin de la CI, est a cargo del Ministerio
de Economa y Finanzas (MEF), en estrecha colaboracin con el Ministerio de Relaciones En cumplimiento con este compromiso, el Ministerio de Salud de Panam con apoyo y
Exteriores y de la oficina de Coordinacin de la Cooperacin Internacional de la Presidencia de asesora tcnica de la Organizacin Panamericana de la Salud, condujo el proceso de
la Repblica y cada ministerio posee oficinas de CI. evaluacin de estas capacidades y, con base a estos resultados en forma coordinada e
intersectorial, elabor el Plan Nacional De Accin Para Alcanzar Las Capacidades Bsicas De
El Ministerio de Salud Pblica cuenta con Oficina de Cooperacin Internacional responsable de Vigilancia y Respuesta. En el 2014 Panam solicito prrroga bajo Circunstancia
la gestin de la CI y la rectora se ejerce con la gobernanza que dan la Poltica Nacional de excepcional, respaldado por un Plan de Aplicacin cuya ejecucin permite como pas
Salud y el Plan Nacional. garantizar que estas capacidades bsicas existan y estn operativas en todo el territorio
nacional.
El Objetivo Estratgico vinculado al Desarrollo de la Cooperacin Internacional est a enfocado
a fortalecer el desarrollo nacional de la salud, concebido como un proceso nacional generador . La aplicacin del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, del cual
de gobernabilidad, rectora y liderazgo en salud pblica, por lo que las reas temticas y las Panam es un pas lder; es el primer tratado internacional de salud pblica que obliga a sus
modalidades de trabajo definidas buscan la construccin y fortalecimiento de las capacidades Estados Parte a aplicar una serie de polticas y medidas para reducir el consumo de tabaco y
nacionales y locales para la generacin de inteligencia sanitaria, la reduccin de las para proteger a sus poblaciones de la exposicin al humo de tabaco. El Convenio Marco est
inequidades en salud, la bsqueda de financiamiento solidario, para la extensin del Acceso y en vigencia desde 2005. Brasil, Panam, Colombia y Uruguay son los pases que ms han
Cobertura Universal en Salud. avanzado en la regin en implementar medidas efectivas para reducir el uso de tabaco,
recomendadas por la OMS. Panam firm el tratado el 20 septiembre 2003 y lo ratific el 16 de
agosto 2004 y desde entonces viene avanzando en su aplicacin, es uno de los pases en la
regin cuya poblacin
est protegida por ley de la exposicin al humo de tabaco de segunda mano en todos los Ampliar el acceso equitativo a servicios de salud , integrales en las personas y las
lugares de trabajo interiores, lugares pblicos cerrados y lugares abiertos destinados al comunidades.
deporte, es uno de los pases en la Regin de las Amricas que tiene una ley integral que Fortalecer la rectora y la gobernanza.
prohbe toda forma de publicidad, promocin y patrocinio de productos de tabaco, incluida la Aumentar y mejorar el financiamiento, con equidad y eficiencia, y avanzar hacia la
prohibicin de la exhibicin de los productos de tabaco en los puntos de venta. El precio de los eliminacin del pago directo que se convierte en barrera para el acceso en el momento
cigarrillos en Panam es ms alto que el promedio de la regin y la porcin de dicho precio que de la prestacin de servicios.
corresponde a impuestos es tambin ms alta que el promedio en la regin, (54%) aunque no Fortalecer la coordinacin intersectorial para abordar los determinantes sociales de la salud.
alcanza el nivel recomendado de ms del 75% del precio de venta. La normativa sobre
advertencias sanitarias cumple con los mandatos del CMCT y sus directrices. En Panam hay La hoja de ruta tambin identifica grupos de poblaciones excluidas, reas prioritarias de
acceso a servicios de cesacin en 37 intalaciones de salud sean estas del primer, segundo o trabajo, temas crticos e instituciones que deben involucrase en el desarrollo de las acciones
tercer nivel de atencin (MINSA CAPSi, Policlnicas, centros de salud y hospitales) donde para el logro del acceso y cobertura universal a la salud.
existe disponibilidad gratuita de tratamiento farmacolgico.
El Convenio de Basilea que es un tratado ambiental global que regula estrictamente el
. Incorpora en Consonancia con las metas a nivel de impacto a escala mundial establecidas en movimiento transfronterizo de desechos peligrosos y estipula obligaciones a las Partes para
el Duodcimo Programa General de Trabajo de la OMS 2014-2019, las metas especficas asegurar el manejo ambientalmente racional de los mismos, particularmente su disposicin y
para la Regin de la Amrica, del Plan Estratgico de la OPS 2014-2019. Conduce los eliminacin. El Convenio de Basilea fue adoptado el 22 de marzo de 1989, entr en vigor el 5
procesos de planificacin y evaluacin de la cooperacin para mantener la Alineacin y de mayo de 1992 y fue ratificado por Panam en 1990 por la Asamblea Legislativa con La Ley
Armonizacin con las Polticas y Planes Nacionales. 21 para su aplicacin. Este Convenio es especialmente relevante porque Panam es una
importante plataforma continental de re-exportaciones, por medio de la Zona Libre de Coln,
. Aplicacin de la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de varios productos, entre los cuales se encuentran los plaguicidas, fertilizantes y otras
de salud, que fue aprobada por los Estados Miembros de la OPS/OMS durante el 53 Consejo sustancias qumicas. El Convenio condiciona el trasiego de los desechos peligrosos al consen-
Directivo de la Oficina Sanitaria Panamericana, realizado en la ciudad de Washington, D.C., timiento previo y escrito de los pases importadores, as como de los pases que sern va de
EUA, del 29 de septiembre al 3 de octubre del 2014. La Estrategia establece que el acceso trnsito, y prohbe su exportacin a pases que no cuenten con la capacidad tcnica y
universal a la salud y la cobertura universal de salud son el fundamento de un sistema de salud administrativa para su eliminacin ambientalmente segura (incluyendo la recuperacin). El
equitativo. La cobertura universal se construye a partir del acceso universal, oportuno, y Convenio es la respuesta de la comunidad internacional a los problemas causados por la
efectivo, a los servicios. Sin acceso universal, oportuno y efectivo, la cobertura universal se produccin mundial anual de millones de toneladas de desechos peligrosos para el hombre o
convierte en una meta inalcanzable. Ambos constituyen condiciones necesarias para lograr la para el ambiente debido a su caractersticas txicas/ecotxicas, venenosas, explosivas,
salud y el bienestar. Panam es uno de los pases de la regin que rene la mayora de corrosivas, inflamables o infecciosas. El Convenio reconoce que la forma ms efectiva de
las condiciones y caractersticas para alcanzar la cobertura universal de salud. La cobertura proteger la salud humana y el ambiente de daos producidos por los desechos se basa en la
en materia de salud que tiene el MINSA y la CSS es amplia y cercana al 90%, aunque faltan mxima reduccin de su generacin en cantidad y/o en peligrosidad. Los principios bsicos del
algunas precisiones para que el sistema sea an ms efectivo y equitativo como la distribucin Convenio de Basilea son:
del recurso humano e instalaciones equipadas en zonas o comunidades de difcil acceso.
El trnsito transfronterizo de desechos peligrosos debe ser reducido al mnimo consistente
La estrategia para la cobertura universal de salud se est desarrollando en todos los pases con su manejo ambientalmente apropiado.
de la Regin de las Amricas de forma simultnea, con la finalidad que las personas tengan Los desechos peligrosos deben ser tratados y dispuestos lo ms cerca posible de la fuente de
acceso a los servicios de salud con calidad y equidad durante todo el curso de vida. Panam su generacin.
es de los primeros pases en establecer el compromiso e implementarlo, para ello elabora con Los desechos peligrosos deben ser reducidos y minimizados en su fuente.
amplia participacin sectorial e intersectorial su Hoja de Ruta, su Plan de Accin, levanta la
Lnea Base para el Monitoreo y Evaluacin de la Estrategia y ejecuta las intervenciones Convenio de Rotterdam, este Convenio fue ratificado por la Asamblea Legislativa de
acordadas en la Hoja de Ruta, sin duda Panam va en el camino correcto. Panam en el ao 2000. Su objetivo es la proteccin de la salud humana y el medio ambiente,
frente a posibles daos ocasionados por ciertos productos qumicos peligrosos que son objeto
La Hoja de Ruta de Panam establece el camino a seguir para la construccin colectiva y de comercio internacional; as como promover la transparencia y el intercambio de informacin
participativa de polticas inclusivas, de mecanismos de rendicin de cuentas, el desarrollo de sobre los riesgos de estos productos. La principal debilidad del Convenio de Rotterdam es que
acciones para fortalecer la gobernanza y la rectora del sector de la salud; as como el no impone ningn tipo de prohibicin, por esta razn el Gobierno de Panam emiti el Decreto
establecimiento de metas y objetivos nacionales y la definicin de planes de accin para Ejecutivo N 305. El Anexo I incluye una lista de 22 plaguicidas y 5 sustancias industriales
avanzar hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud, est compuesta como binapacryl, captafol, clordano, clorodimeform, clorobencilato, cuya comercializacin es
de cuatro Lnea Estratgicas: objeto de control.
Plenipotenciarios para el Convenio de Estocolmo Sobre Contaminantes Orgnicos en Kioto en diciembre de 1997, en el mbito de las Naciones Unidas.
Persistentes, realizada en Estocolmo, del 22 al 23 de mayo de 2001; la Asamblea Nacional lo
ratific mediante la Ley No. 3 del 20 de enero de 2003, adquiriendo todas sus obligaciones y Este protocolo tiene el objetivo central de tratar de frenar el cambio climtico. Para ello se
derechos, y entr en vigor el 17 de mayo de 2004. El Convenio de Estocolmo se propone reducir las emisiones de gases efecto invernadero, calculadas en una media de un
corresponde plenamente con la Ley General del Ambiente de Panam, contiene disposiciones perodo de cinco aos que como sabemos tienen gran impacto en el fenmeno del
fundamentales en cuanto a la responsabilidad del Estado de normar, vigilar, controlar y regular calentamiento global. Este acuerdo impone para 39 pases que se consideran desarrollados
todo lo relacionado con la salud humana y con la gestin de desechos y sustancias (no afecta a los pases en vas de desarrollo como Brasil, India o China) la reduccin de sus
potencialmente peligrosas. emisiones de gases de efecto invernadero. Hasta la fecha lo han suscrito 192 pases. Los seis
gases del efecto invernadero son: hexafluoruro de azufre, el dixido de carbono, el metano, el
. Convenio de Minamata es el Tratado Global para la Eliminacin de Fuentes Humanas de xido nitroso, los HFCs y los PFCs.
Mercurio (denominado Minamata por la famosa ciudad japonesa) que en los aos cincuenta se
convirti en el icono del movimiento global contra el mercurio, como contaminante global. . Los Acuerdos de Cooperacin Tcnica Entre Pases y fronterizos, (Mxico, Costa Rica,
Panam se convirti en uno de los primeros en firmar dicho documento, el 29 de Septiembre Colombia, Venezuela, Argentina y Chile).
de 2015 lo ratific ante las Naciones Unidas, en Nueva York.
. Acuerdos de cooperacin crediticia con Japn, (BID) y BM. Existen proyectos
El Convenio de Minamata sobre el Mercurio es un tratado mundial y jurdicamente vinculante, financiados a travs de recursos internacionales reembolsables y no reembolsables proce-
resultado de un acuerdo alcanzado por los gobiernos en enero de 2013, prev controles y dentes de agencias de cooperacin internacional multilaterales y bilaterales, el monto de la
reducciones en una amplia gama de productos, procesos e industrias en los que se utiliza mer- primera modalidad es mucho ms importante, dado el estatus de pas no prioritario. En este
curio o que lo liberan o emiten. El tratado tambin se ocupa de la extraccin directa de orden de ideas, existen proyectos de cooperacin bilateral reembolsable, entre los cuales se
mercurio, la exportacin e importacin del metal y el almacenamiento del mercurio de desecho destac el Plan de Saneamiento de la Baha de Panam, que cont con un fuerte componente
en condiciones de seguridad. Tiene como objetivo proteger la salud humana y el medio de apoyo del gobierno de Japn; y los proyectos de cooperacin bilateral no reembolsable
ambiente de las emisiones y liberaciones de este metal lquido altamente txico, que ataca el provenientes de la cooperacin japonesa, canadiense, norteamericana, europea, y espaola;
sistema nervioso central y es especialmente daino para los nios. Para ello, plantea normas especialmente dirigidos al fortalecimiento del Instituto Conmemorativo de Estudios de la
y decisiones que incluyen prohibir la minera primaria de mercurio, reducir el comercio, y Salud Gorgas en el diagnstico laboratorial de enfermedades infecciosas emergentes y
eliminar este txico en la mayora de los productos que lo contienen, como termmetros, remergentes, as como el desarrollo de un laboratorio de alta seguridad P3; proyectos de
aparatos de medicin y bateras. cooperacin multilateral reembolsable como los destinados a proyectos sectoriales multifase y
los orientados a la construccin y fortalecimiento de la infraestructura de salud financiados por
. Protocolo de Montreal hace dos dcadas un grupo de 24 pases firmaron el Protocolo que, el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y el Banco Mundial, cuya contraparte natural es el
entre otras cosas, compromete a los signatarios a reducir las casi 100 sustancias MINSA. Asimismo, se cuenta con los proyectos de cooperacin multilateral no
controladas por este tratado internacional, hoy, ms de 190 pases han ratificado el acuerdo. reembolsable y dado que Panam no es considerado pas prioritario, el peso relativo de
los recursos no reembolsables en el presupuesto general no ha superado el 1%
El Protocolo de Montreal fue firmado el 16 de septiembre de 1987 y entr en vigor el 1 de junio (B/.10,000,000 al ao) en los ltimos 10 aos.
de 1989. Desde entonces, ha sufrido cinco revisiones, la ltima en 1999, en Pekn. La puesta
en marcha del acuerdo internacional ha permitido eliminar alrededor del 95 por ciento de las No obstante la limitada participacin en los recursos de cooperacin internacional, Panam
sustancias que agotan la capa de ozono. Adems, ha evitado decenas de millones de muertes participa muy activamente de instancias de dilogo de la cooperacin internacional, a nivel
por cncer y cientos de millones de casos de cncer y de cataratas a nivel mundial, segn Global su distinguida participacin la ha llevado a que sea electa por unanimidad como
datos del Programa de Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA). Vicepresidente del Consejo de Derechos Humanos con la ONU. A nivel regional y a nivel
sub-regional su participacin es proactiva, incluyente y generadora de cambio en particular
La oficina regional del Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA), en los foros como: COMISCA, CISSCAD, RESSCAD, COMCA, RECACER, y FOCARD al
con sede en Panam, inform de que el Protocolo administra ms de 2.000 millones de tiempo que mantiene relaciones con organismos tales como: el Fondo multilateral del
dlares, capital que permite transferir tecnologas destinadas a ayudar a 135 pases en protocolo de Montreal, el Fondo mundial para el medio ambiente, la Fundacin Damin, el
desarrollo para proteger la capa de ozono y del cual Panam es beneficiario, se trabaja Fondo Global para la lucha contra la TBC, VIH/sida y malaria; y la Agencia Internacional de
adems de la eliminacin de 25.000 millones de toneladas de dixido de carbono, equivalente Energa Atmica (AIEA), entre otros.
de gases de efecto invernadero, ms de lo que se prev que se reduzca en el marco del
Protocolo de Kyoto durante su primer perodo.
. Protocolo de Kyoto, regula la reduccin de las emisiones de seis gases de efecto

invernadero que causan el calentamiento global, se refiere a un acuerdo internacional firmado
XIV. Metodologa para la Formulacin de la Poltica Nacional de Salud y Lineamientos
Estratgicos 2016 2025
Segn el Decreto de Gabinete N 1 de 15 de enero de 1969, en su Artculo 1, corresponde al

Ministerio de Salud la determinacin y conduccin de la Poltica de Salud del Gobierno en el
pas y est investido de las prerrogativas y facultades que la Constitucin y la Ley otorga a los
Ministerios del Estado, adems de las especficas que le confiere el precitado Decreto y el
Estatuto Orgnico de Salud, que lo complementa.
En virtud de ello, el Ministerio de Salud dirigi, a travs de la Direccin de Planificacin, el

proceso de formulacin de la Poltica Nacional de Salud y sus Lineamientos Estratgicos, para
el perodo 2016-2025, basado en la metodologa de marco lgico y de gestin por resultados,
la cual permite ordenar, conducir y orientar todas las acciones que se desarrollen en el mbito
de la salud hacia el cumplimiento de las metas y los resultados esperados de los objetivos
estratgicos priorizados, atendiendo a los desafos planteados durante el anlisis de los
lineamientos orientadores nacionales e internacionales.
El proceso de anlisis que se realiz durante la formulacin de la Poltica de Salud, permiti

priorizar, a corto, mediano y largo plazo, los problemas y desafos en el mbito de la salud, para
lograr la definicin de las estrategias y lineamientos que se constituyeron en los pilares para el
posterior desarrollo de los resultados esperados, metas e indicadores estratgicos que
integrarn el Plan Nacional de Salud.
Con este proceso de planificacin estrtegica se ha definido una visin de futuro compartida,
que facilitar la formulacin concertada de planes, programas y proyectos de salud; apoyarn
la gestin por resultados para conocer el impacto de las intervenciones en salud con base en
indicadores intermedios e inmediatos y para sustentar la necesidad de una mayor
participacin, tanto pblica como privada, en el quehacer del sistema nacional de salud, de
manera efectiva.
Es importante, sealar que los resultados de la evaluacin de la Poltica Nacional de Salud y

sus Lineamientos Estratgicos 2010-2015, realizada por medio del Sistema de Monitoreo y
Evaluacin del Plan Estratgico del Sector Salud (SIMEPESS), fueron considerados como
lnea base para la formulacin de esta Poltica Nacional de Salud 2016 - 2025. Detalles del
proceso de evaluacin han sido presentados en captulos anteriores.
Una vez culminada la evaluacin de la Poltica de Salud 2010 2015, el equipo tcnico y
directivo de la Direccin de Planificacin del Ministerio de Salud defini continuar organizando
el proceso para la formulacin de la Poltica Nacional de Salud 2016-2025, con base en las
dimensiones de rectora y construir una estructura bsica de la Poltica Nacional de Salud 2016
- 2025 y sus Lineamientos Estratgicos para el citado perodo. Se requiere ilustrar que la
estructura de la Poltica Nacional de Salud en su propuesta de diseo, incluye la relacin de los
siguientes conceptos esquematizados en una matriz, que facilita la generacin de indicadores
estratgicos de desempeo, que sern detallados en el Plan Nacional de Salud. La Poltica
Nacional de Salud se estructura en cuatro categoras: ejes, polticas, objetivos estratgicos y
lneas de accin para el perodo 2016-2025.

Los aportes que resultaron de los microtalleres fueron revisados y ajustados por el equipo 1. Etapa de Consulta Nacional
tcnico y directivo de la Direccin de Planificacin de Salud del MINSA, con la finalidad de Una vez completada la fase de formulacin de propuesta se organiz una consulta nacional
hacer un anlisis de coherencia a lo interno de cada lineamiento de poltica y entre los 9 con la participacin de cerca de 300 actores interesados, con la finalidad de validar la Poltica
lineamientos de polticas propuestas. De igual forma, se efectu una mirada de sus contenidos Nacional de Salud propuesta.
con respecto a los lineamientos orientadores nacionales e internacionales, considerando los
compromisos y metas nacionales e internacionales en diversas temticas de salud, se De esta manera, la Poltica Nacional de Salud del Estado panameo, para el perodo
armoniz el lenguaje y ajustaron elementos para que su redaccin reflejar las estructuras 2016-2025, fue formulada con base cientfico-tcnica y validada en un taller de tres das, con
metodolgicas de la formulacin utilizando el marco lgico como herramienta. amplia participacin social que incluy a los siguientes actores:
MINSA: representantes de todas las Direcciones Nacionales, Directores Regionales de
Salud, Planificadores Regionales de Salud, Coordinadores de Programas, Epidemilogos y
Grfica N30. de Microtalleres, segn Poltica de Salud. Ao 2015 equipos tcnicos, asignacin por las Direcciones, Directores de Patronatos y de Hospitales
tanto Nacionales como Regionales.
6
Entidades del sector: Caja de Seguro Social (CSS), Instituto Conmemorativo Gorgas de
Estudios de la Salud (ICGES), Autoridad Panamea de Seguridad Alimentaria (AUPSA),
5
Instituto de Acueductos y Alcantarillados Nacionales (IDAAN), Autoridad de Aseo Urbano y
Domiciliario (AAUD).
4 4
Universidades: Universidad de Panam (UP), Universidad Tecnolgica de Panam (UTP),
Universidad Latina (UL), Universidad de Las Amricas (UDELAS), Asociacin Mdica Nacional
3 3
y del Colegio Mdico de Panam, Universidad Culumbus, Universidad Americana (UAM).
Grupos Profesionales y Tcnicos de Salud: COMENENAL, ANEP, CONAGREPROTSA,
2 2 2 Colegio de Farmacuticos, CONALAC, AFUSA, APES, ANPATE, ANFACS, AMN, Sociedad
Panamea de Salud Pblica, FENAMERI, AMEHST, Mdicos del Interior del Pas, Mdicos
1 Especialistas del Hospital del Nio.
Otras entidades: CGR, MINGOB, ANAM, AMP, AT, MEDUCA, MIVI, MOP, MICI, MIDES,
MITRADEL, MIDA, MIRE, Asuntos del Canal, MEF, Asamblea Nacional (Comisin de Salud).
POLITICA 1 POLITICA 2 POLITICA 3
POLITICA 4 POLITICA 5 POLITICA 6 POLITICA 7
Secretaras de Presidencia: CONADES, SENAPAN, PAN, SENACYT, PRODEC,
POLITICA 8 POLITICA 9 DIPLAN
Transparencia y Corrupcin, PRODAR, SENAFRONT, Cadena de Fro, DIGECA, Proyecto
Censo de Salud Preventiva.
Fuente: Direccin de Planificacin de Salud, Ministro de Salud , Ao 2015 Usuarios del Sistema de Salud y Sociedad Civil: Asociacin de Alcaldes de Panam,
Confederacin de Comits de Salud, Asociacin de pacientes con VIH/SIDA, ANCEC,
FUNDACANCER, Fundacin Cardiolgica de Panam, FOSEMO, Patronato de Nutricin,
Grfica N31. Nmero de Participantes, segn Microtalleres. Ao 2015 Clubes Cvicos, Federacin de Pueblos Indgenas, Federacin Nacional de Pacientes con
75
Enfermedades Crticas Crnicas y Degenerativas.
Organismos Internacionales: OPS/OMS, SE COMISCA, FAO, UNICEF, PNUD, UNFPA, BID,
60 BANCO MUNDIAL
50
Durante el taller de validacin se realizaron sesiones de trabajo grupal por poltica de salud,
donde se revisaron las propuestas de los ejes, polticas, objetivos estratgicos y lneas de
40 40
accin para el perodo 2016-2025, previamente formuladas durante los precitados
30 30 30 30
microtalleres. Los resultados de los grupos de trabajo, por Poltica de Salud, fueron comparti-
dos y discutidos en la plenaria del taller de validacin, con realimentacin de los participantes
20 hacia los grupos de trabajo.
Finalmente, el equipo tcnico y directivo de la Direccin de Planificacin del Ministerio de Salud

realiz la revisin de la propuesta de ejes, polticas, objetivos estratgicos y lneas de accin
Poltica 1 Poltica 2 Poltica 3 Poltica 4 Poltica 5 Poltica 6 Poltica 7 Poltica 8 Poltica 9 DIPLAN con el objeto de efectuar los ajustes sugeridos y debidamente sustentados durante la consulta
nacional, los cuales se presentan en este documento.
Fuente: Direccin de Planificacin de Salud, Ministro de Salud , Ao 2015
2. Poltica de Salud y Lineamientos Figura N8
Cuadro N46. Conduccin.
Estratgicos 2016 2025.
2.1. Las Dimensiones de Rectora

La Funcin Rectora en Salud se refiere al
ejercicio de las responsabilidades y
competencias sustantivas de la poltica
pblica en salud, las cuales son propias e
indelegables en el contexto del nuevo
esquema de relaciones entre gobierno y
sociedad en el Estado moderno, y es
competencia caracterstica del gobierno,
ejercida mediante la Autoridad Sanitaria.
Este enfoque estratgico e inclusivo se sustenta en la Poltica de Salud mediante las cuales
se busca fortalecer la Rectora de la Autoridad Sanitaria ejercida en Panam, por mandato
Constitucional, a travs del Ministerio de Salud; para lo cual toca fortalecer las seis (6)
dimensiones rectoras definidas y categorizadas en dos grandes grupos: responsabilidades
exclusivas del Ministerio de Salud y responsabilidades compartidas con otros actores sociales
que se desempean en el Sistema Nacional de Salud o fuera de este. 2.2.3. Las Funciones Esenciales de Salud Pblica (FESP): constituyen la otra dimensin de
Rectora que es responsabilidad exclusiva del MINSA, misma que fue abordada en detalle en
Cada una de las dimensiones de Rectora ha sido definida para su mayor comprensin al captulos anteriores de este documento.
momento de la aplicacin.
2.3. Responsabilidades Compartidas Figura N10. Armonizacin de la Provisin
2.2. Responsabilidades exclusivas del MINSA de los Servicios de Salud.
Armonizacin de la Provisin de los Servicios
2.2.1. Regulacin: comprende la definicin del marco normativo orientado a proteger y de Salud: es la capacidad para promover la
promover la salud y garantizar su cumplimiento. Es ejercida por el Ministerio de Salud en los complementariedad de diversos proveedores y
tres niveles de la organizacin. El nivel central que se destaca por ejercer una funcin grupos de usuarios con la finalidad de extender la
normativa tcnica y los niveles regional y local que ejercen el rol de vigilancia y control del cobertura de atencin de salud de manera
cumplimiento de la normativa sanitaria. equitativa y eficientemente. En Panam, es una
funcin compartida con los proveedores pblicos
Figura N9 tales como la Caja de Seguro Social, los
Patronatos de los Hospitales Nacionales y el
propio Ministerio de Salud. Tambin es ejercida
por la red privada de servicios de salud, que Figura N11. Modulacin del
atiende una demanda de cerca del 15% y que Financiamiento
comprende clnicas, dispensarios, hospitales,
farmacias, laboratorios y otros. Esta funcin se
expresa en 7 elementos, segn figura adjunta.
2.2.2. Conduccin: est enfocada en la capacidad de la Autoridad Sanitaria de orientar a las
instituciones del sector y movilizar los grupos sociales en apoyo a la Poltica Nacional de Salud;
se centra en el proceso de planificacin, la gestin de la cooperacin internacional, la rendicin Modulacin del Financiamiento: es una
de cuentas y desempeo del Sistema de Salud. La Direccin de Planificacin es el ente que responsabilidad clave cuya finalidad es la de
orienta este proceso utilizando estrategias de participacin e integracin de los actores garantizar, vigilar y modular la complementarie-
institucionales a nivel central, regional y local, como tambin actores sectoriales y extra dad de los recursos de diversas fuentes y de esta
sectoriales, con la conjuncin de la sociedad civil. La figura a continuacin detalla los forma asegurar el acceso equitativo de la
componentes que debe atender esta dimensin. poblacin a los servicios de salud.
Las fuentes de financiamiento a nivel sectorial se concentran en la Caja de Seguro Social
cuyos recursos proceden de las cuotas patronales y del Ministerio de Salud a travs del 3. Ejes de la Poltica de Salud 2016 2025
presupuesto asignado por el Gobierno Central destinado a salud pblica, provisin de servicios
de salud, investigacin en salud, agua y manejo de desechos slidos. La Poltica Nacional de Salud y sus Lineamientos Estratgicos 2016-2025, se articula en tres
ejes definidos, que agrupan nueve (9) Polticas de Salud con cuarenta (40) objetivos
Esta dimensin toma en cuenta la necesidad de evitar las distorsiones en el financiamiento estratgicos y doscientos (200) lneas de accin, como se muestra en el cuadro adjunto.
sectorial e incrementar la equidad por ejemplo, con la eliminacin del pago de directo al
momento de la atencin. Tambin pone de relieve la necesidad del trabajo sectorial orientado
a priorizar la inversin en la atencin de los problemas prioritarios de salud de la poblacin y Cuadro N47. Poltica Nacional de Salud y sus Lineamientos Estratgicos 2016-2025.
del ambiente.
Poltica Nacional de Salud y sus Lineamientos Estratgicos 2016 - 2025
2.3.2. Vigilancia del Aseguramiento: garantiza el acceso a un conjunto de prestaciones de Objetivos Lneas Estratgicas de
cobertura de servicios de salud con un enfoque de derecho. En Panam, es regulada y Ejes Polticas Estratgicos Accin segn Objetivo
compartida entre el Ministerio de Salud y la Superintendencia de Seguros, con pobres o nulos (OE) Estratgico (OE)
por mecanismos de coordinacin hasta el momento de la formulacin de esta Poltica, cuando
se inicia el acercamiento la Superintendencia de Seguros a este proceso. Eje I: Protegiendo a la
poblacin mediante la 5 5 106
regulacin y conduccin
del sistema de salud
Figura N12. Vigilancia del Aseguramiento Eje II: Mejoramiento la
calidad y el acceso de la 3 3 71
poblacin a los servicios
de salud
Eje III: Promoviendo la 1 1 19
salud con la participacin
social
3 9 9 200
4. Lineamientos Polticos y su distribucin por ejes
Eje III: Promoviendo la salud con participacin social
Los nueve (9) lineamientos polticos fueron organizados por eje, respondiendo a los objetivos
que se persigue alcanzar con su aplicacin, segn se observa en las figuras que se presentan: Este eje est estructurado para garantizar el ejercicio de la FESP 3 - Promocin de la Salud
y de la FESP 4 - Participacin de los Ciudadanos en Salud, ambas prioridades en materia de
Eje I: Protegiendo a la poblacin mediante la regulacin y conduccin del sistema de salud. Salud Pblica en Panam.
Este eje agrupa los lineamientos polticos orientados al desarrollo del ejercicio de la funcin
Figura N15.
rectora del Ministerio de Salud en el mbito de la conduccin, regulacin, vigilancia del
aseguramiento y modulacin del financiamiento. As mismo, est orientado a garantizar el
desempeo de algunas Funciones Esenciales de Salud Pblica, a saber: FESP1 - Anlisis de
la Situacin de Salud; FESP 5 - Desarrollo de Polticas y Capacidad Institucional de
Planificacin y Gestin; FESP 6 - Fortalecimiento de la Capacidad Institucional de Regulacin
y Fiscalizacin; FESP 8 - Desarrollo de Recursos Humanos y Capacitacin en Salud Pblica
y FESP 10 Investigacin en Salud Pblica.
Figura N13. Protegiendo a la Poblacin y al ambiente regulando y conduciendo al Sistema Salud.
Promoviendo la Salud con participacin social
Eje II. Mejorando la calidad y el acceso de

la poblacin a los servicios de salud. Figura N14. Mejorando la calidad y el acceso
de la poblacin a los servicios de salud
En este eje se tratan la dimensiones de

rectora sobre Armonizacin de la Provisin
de Servicios, que es una responsabilidad
compartida y se establecen los lineamientos
para ejercer las FESP1 - Anlisis de la
Situacin de Salud; FESP 2 - Vigilancia de
Salud Pblica, Investigacin y Control de
Riesgos y Daos; FESP 7 - Evaluacin y
Promocin de Acceso Equitativo a Servicios
de Salud; FESP 9 - Garanta y Mejoramiento
de la Calidad de los Servicios de Salud y
FESP 11 - Reduccin del Impacto,
Emergencias y Desastres en Salud.
XV. Estructura de la Poltica de Salud 2016 2025,
sus Objetivos Estratgicos y Lneas de Accin. POLITICA 1. REGULAR TODAS LAS ACCIONES RELACIONADAS CON LA SALUD
INTEGRAL DE LA POBLACIN Y DEL AMBIENTE, MEDIANTE LA FORMULACIN,
Cuadro N48. Polticas Nacional de Salud 2016 - 2025. SISTEMATIZACIN, MODIFICACIN Y VIGILANCIA DEL CUMPLIMIENTO DE LOS
INSTRUMENTOS JURDICOS SANITARIOS EN EL AMBITO NACIONAL
POLITICA 1. REGULAR TODAS LAS ACCIONES RELACIONADAS CON LA SALUD Objetivos
Estratgicos Lneas de Accin
INTEGRAL DE LA POBLACIN Y DEL AMBIENTE, MEDIANTE LA FORMULACIN,
SISTEMATIZACIN, MODIFICACIN Y VIGILANCIA DEL CUMPLIMIENTO DE LOS
INSTRUMENTOS JURDICOS SANITARIOS EN EL AMBITO NACIONAL LA. 1.3.1. Coordinacin intra y extrasectorial efectiva entre la
OE 1.3. autoridad sanitaria y otras autoridades competentes
Implementar el
Objetivos
Lneas de Accin Sistema de
Estratgicos LA. 1.3.2. Creacin y Funcionamiento de la comisin interinstitucio-
Vigilancia para el
nal para la armonizacin del marco regulatorio vinculado a las
LA. 1.1.1. Aplicacin de la metodologa del Mapeo del Marco cumplimiento del
dimensiones de rectora en salud
Regulatorio para las dimensiones exclusivas de la rectora Marco Regulatorio
Nacional, dirigido a
LA. 1.1.2. Aplicacin de la metodologa de Mapeo del Marco mejorar la salud de LA. 1.3.3. Aplicacin de mecanismos que aseguren la aplicacin
Regulatorio para las dimensiones compartidas de la rectora la poblacin y el correcta del marco regulatorio de salud pblica y el control del
LA. 1.1.3. Formacin de un cuerpo legal profesional especializado ambiente cumplimiento del mismo segn dimensin de Rectora
OE 1.1. Actualizar en salud pblica

el marco LA. 1.1.4. Actualizacin y documentacin del marco regulatorio de
regulatorio segn LA. 1.4.1. Coordinacin de acciones conjuntas con la Superinten-
conformidad conlos resultados del mapeo, incluyendo los temas
dimensiones dencia de Seguros para el aseguramiento de las coberturas de los
innovadores en salud
de rectora de la planes de prestaciones de servicios de salud ofrecidos por las
autoridad LA. 1.1.5. Fortalecimiento de la rectora y la gobernanza para las aseguradoras a la poblacin
sanitaria nacional acciones estratgicas para el acceso universal a la salud y
LA. 1.4.2. Identificacin de los diversos proveedores a nivel
cobertura universal de salud
OE 1.4. Desarrollar nacional con planes de cobertura de servicios de salud a la
LA. 1.1.6. Asesora y apoyo tcnico a los niveles regionales y mecanismos para poblacin tanto pblico como privado
locales, a fin de fortalecerel ejercicio descentralizado de la la Vigilancia del LA. 1.4.3. Definicin y consenso de estndares de aseguramiento
Autoridad Sanitaria en materia de Salud Pblica Aseguramiento de de la prestacin de servicios de salud a nivel nacional
la cobertura de
LA. 1.2.1. Revisin y elaboracin de normas y procedimientos de prestaciones de LA. 1.4.4. Formulacin, divulgacin y vigilancia de las normas en
inters sanitario,vinculados al mbito internacional servicios de salud relacin a los planes de servicios de salud, as como mecanismos
o planes especfi- de afiliacin a los seguros y los contenidos de las plizas de los
cos para la seguros de salud
OE 1.2. Armonizar la poblacin
normativa nacional LA. 1.2.2. Implementacin de los Planes para el Desarrollo de los LA. 1.4.5. Vigilancia del cumplimiento de los planes de cobertura
con la internacional compromisos adquiridos internacionalmente otorgados a la poblacin por entidades pblicas y privadas,
en materia de salud incluidos los otorgados por la Caja de Seguro Social
de lapoblacin y
LA. 1.4.6. Realizacin de encuestas de satisfaccin peridicas
del ambiente LA. 1.2.3. Sistematizacin del proceso de armonizacin de la como parte de los mecanismos de evaluacin de aseguradores y
normativa nacional con la internacional, segn acuerdo adoptado prestadores de servicios que ofrecen servicios de aseguramiento
POLITICA 2. EJERCER EL LIDERAZGO EN SALUD A NIVEL POLITICA 2. EJERCER EL LIDERAZGO EN SALUD A NIVEL
NACIONAL NACIONAL
Objetivos Objetivos
Lneas de Accin Lneas de Accin
Estratgicos Estratgicos
L.A. 2.1.1. Fortalecimiento y fomento de capacidades de una cultura L.A. 2.3.4. Fortalecimiento del monitoreo y evaluacin del compo-
para el ejercicio del liderazgo poltico y tcnico que garantice la nente de salud de los programas, planes estratgicos y operativos,
salud de la poblacin y del ambiente a nivel as como proyectos de todas las entidades del sector salud e
OE 2.3. Articular con instituciones que impactan en los determinantes de la salud
nacional todos los actores a
nivel nacional la
L.A. 2.1.2. Socializacin, desarrollo, seguimiento y evaluacin de
elaboracin, L.A. 2.3.4. Fortalecimiento del monitoreo y evaluacin del compo-
las polticas de salud expresadas en planes, programas y proyectos
OE 2.1. Fortalecer divulgacin, nente de salud de los programas, planes estratgicos y operativos,
la planificacin y implementacin, as como proyectos de todas las entidades del sector salud e
gestin del L.A. 2.1.3. Coordinacin efectiva con el Ministerio de Gobierno y el monitoreo y instituciones que impactan en los determinantes de la salud
sistema sanitario Ministerio de Desarrollo Social para la formulacin, seguimiento y evaluacin del Plan
con el liderazgo evaluacin de los aspectos de salud en las polticas de proteccin Nacional de Salud.
L.A. 2.3.5. Fortalecimiento de la Direccin Nacional de
del MINSA social e indigenistas expresadas en planes, programas y proyectos
Planificacin del MINSA y de los departamentos de planificacin de
las instituciones involucradas, en el monitoreo y evaluacin del Plan
LA. 2.1.4. Coordinacin del proceso de descentralizacin de Nacional de Salud con recursos humanos, financieros y
acciones de salud con los Gobiernos Locales, de conformidad con tecnolgicos
la legislacin vigente
OE 2.4. Conducir y L.A. 2.4.1. Desarrollo e implementacin del subsistema de
LA. 2.1.5. Establecimiento de mecanismos formales que aseguren
gestionar la informacin para la gestin y seguimiento de la cooperacin interna-
la consulta y la participacin ciudadana en la
cooperacin cional en salud (CIS)
toma de decisiones sobre los procesos de salud pblica
internacional en
OE 2.2. Integrar el L.A. 2.2.1. Aprobacin e implementacin de la Ley para la salud para su L.A. 2.4.2. Fortalecimiento de la capacidad nacional para la gestin
sistema de integracin del Sistema Nacional de Informacin de Salud en los aliniamiento con la efectiva de la cooperacin internacional en salud (CIS)
informacin de sectores pblico y privado polica nacional de
salud en las salud. L.A. 2.4.3. Desarrollo de mecanismos de coordinacin
entidades pblicas L.A. 2.2.2. Creacin del Comit Tcnico Interinstitucional para el intersectorial para la ejecucin efectiva y eficiente de los proyectos
y privadas cuyas fortalecimiento del Sistema Nacional de Informacin de Salud de cooperacin internacional en salud
acciones impactan
en los L.A. 2.2.3. Creacin de mecanismos de integracin de los OE 2.5. Posicionar
determinantes de componentes de los subsistemas de informacin existentes intra y a Panam como
la salud extra-institucional, pblicos y privados oferente de L.A. 2.5.1. Mercadeo de la oferta nacional de cooperacin tcnica a
cooperacin nivel internacional
OE 2.3. Articular con L.A. 2.3.1. Planificacin conjunta con las entidades del sector salud internacional en
todos los actores a y otras entidades que impactan en los determinantes de salud, para salud en
nivel nacional la la ejecucin del Plan Nacional de Salud armonizacin con
elaboracin, la Poltica Nacional
divulgacin, L.A. 2.3.2. Elaboracin de los planes quinquenales de inversin de L.A. 2.5.2. Creacin de un banco o registro de la cooperacin
de Salud y la
implementacin, las entidades del sector articulados con el Plan Nacional de Salud tcnica ofertada por Panam entre pasesy en la regin
Poltica Exterior
monitoreo y del pas
evaluacin del Plan L.A. 2.3.3. Implementacin del Plan Nacional de Salud con
Nacional de Salud. participacin de los diferente actores involucrados
POLITICA 3: LOGRAR EL ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD Y LA POLITICA 3: LOGRAR EL ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD Y LA
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD CON EQUIDAD, EFICIENCIA Y COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD CON EQUIDAD, EFICIENCIA Y
CALIDAD CALIDAD
Objetivos Objetivos
Lneas de Accin Estratgicos Lneas de Accin
Estratgicos
L.A.3.3.1. Implementacin del Sistema de Monitoreo Nutricional
L.A 3.1.1. Ampliacin del acceso equitativo a los servicios de salud (MONINUT) en todas las instalaciones de salud
integrales, de calidad, centrados en las personas y las
comunidades L.A.3.3.2. Sostenibilidad y continuidad en la implementacin de la
estrategia de gratuidad en la atencin de grupos vulnerables, de los
O.E. 3.1. L.A 3.1.2. Mapeo de reas de riesgos, amenazas y vulnerabilidades programas de alimentacin complementaria, micronutrientes,
Implementar la para identificacin de brechas de acceso meriendas saludables y otras experiencias exitosas
estrategia para el
L.A 3.1.3. Definicin del conjunto de prestaciones diferenciadas por L.A.3.3.3. Implementacin de las estrategias para la promocin,
acceso universal a
grupos vulnerables prevencin y atencin de salud bucal tales como: comunidades
la salud y la
libres de caries en poblaciones vulnerables, focalizando al menor
cobertura universal L.A 3.1.4. Redefinicin de la red de servicios de salud de 5 aos, las embarazadas, las personas con discapacidad, el
de salud en el
binomio madre-hijo, residentes en reas comarcales, urbanas con
marco de la L.A 3.1.5. Implementacin del modelo de atencin individual,
poblacin indgena, poblacin campesina y urbano marginal
Atencin Primaria familiar, comunitario y ambiental
en Salud (APS). LA 3.1.6. Desarrollo de la estrategia e Salud para el uso costo L.A.3.3.4. Implementacin del Plan Estratgico Nacional para la
OE 3.3. Conducir las Prevencin y el Control Integral de las Enfermedades No
efectivo y seguro de la tecnologa de la informacin y las comunica- acciones dirigidas a
ciones en el campo de la salud pblica Transmisibles y sus factores de riesgos
aumentar el acceso
LA.3.1.7. Desarrollo del Sistema Nacional Pblico de Salud de de los grupos L.A.3.3.5. Implementacin, seguimiento, vigilancia y control de
carcter pblico en su gestin, pblico en la provisin y pblico en vulnerables a todas normas y guas de atencin para cada una de las enfermedades
su financiamiento las intervenciones desatendidas
en salud pblica L.A.3.3.6. Implementacin, seguimiento, vigilancia y control del
L.A 3.2.1. Cumplimiento de los Cuidados Obsttricos Neonatales para mejorar las Programa de Salud Sexual y Reproductiva
Esenciales en las instalaciones pblicas de salud condiciones de
L.A. 3.3.7. Implementacin, seguimiento, vigilancia y control del
L.A.3.2.2. Implementacin de lactarios en las maternidades e insta- salud integral a
Plan Nacional de Monitoreo y Evaluacin de VIH-SIDA, con nfasis
laciones que tengan madres lactantes nivel
en las actividades colaborativas TB-VIH
nacional
L.A.3.2.3. Promocin del examen de PAP y la deteccin temprana L.A. 3.3.8. Fortalecimiento de las Estratgias para la Eliminacin y
del cncer cervicouterino Erradicacin de la Malaria
O.E. 3.2. Garantizar L.A.3.2.4. Ampliacin y sostenibilidad de las clnicas de Cesacin LA. 3.3.9. Implementacin, seguimiento, vigilancia y control de las
la atencin integral de Tabaquismo normas para el manejo integral y oportuno de la Tuberculosis
de la poblacin L.A.3.2.5. Adecuacin de infraestructura y organizacin de las
segn curso de LA 3.3.10. Atencin integral a los privados de libertad en
Instalaciones de Salud del MINSA y CSS en la atencin de servicios
vida. coordinacin permanente y eficaz con el Ministerio de Gobierno
amigables para adolescentes
(MINGOB) y otras entidades vinculadas
L.A.3.2.6. Promocin y monitoreo de las acciones de prevencin,
deteccin temprana y cumplimiento del tratamiento a los principales LA 3.3.11. Cumplimiento del Plan Estratgico Nacional de
cnceres que afectan a la poblacin Tuberculosis priorizando la implementacin de las reas de
aislamiento en coordinacin permanente y eficaz con MINGOB
LA 3.2.7. Promocin, prevencin, deteccin temprana y tratamiento
L.A. 3.3.12. Implementacin del Plan Estratgico Integral Nacional
de las principales enfermedades crnicas no transmisibles tales
para las personas con Discapacidad
como: la hipertensin, diabetes mellitus, enfermedad renal crnica,
enfermedades crnicas de vas respiratorias inferiores, L.A. 3.3.13. Desarrollo de acciones para lograr la meta 100% agua
dislipidemias, infarto agudo de miocardio y otras patologas potable y 0% letrinas ( unidades sanitarias bsicas)
cardiovasculares
POLITICA 3: LOGRAR EL ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD Y LA POLITICA 3: LOGRAR EL ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD Y LA
COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD CON EQUIDAD, EFICIENCIA Y COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD CON EQUIDAD, EFICIENCIA Y
CALIDAD CALIDAD
Objetivos Objetivos
Estratgicos Lneas de Accin Estratgicos Lneas de Accin
L.A. 3.3.14. Implementacin del Proyecto de Extensin de Cobertu- L.A. 3.5.1. Mapeo de Riesgo de las Instalaciones de Salud y de las
ras en atencin a las necesidades de la poblacin OE 3.5. Reducir el infraestructuras de agua y saneamiento
y del ambiente impacto de los
OE 3.3. Conducir las L.A. 3.5.2. Creacin y funcionamiento de la Comisin Interinstitucio-
acciones dirigidas a L.A. 3.3.15. Establecimiento de la estrategia de la compra de eventos naturales, nal de Hospitales Seguros
aumentar el acceso insumos sanitarios a travs de Organismos Internacionales en el las emergencias y
los efectos del L.A. 3.5.3. Elaboracin, implementacin y vigilancia del cum-
de los grupos MINSA y en la CSS
cambio climtico, plimiento del Plan Sectorial de Gestin Integral de Riesgo en Salud
vulnerables a todas L.A. 3.3.16. Dotacin y monitoreo del abastecimiento de los y Ambiente
las intervenciones en la prestacin de
insumos sanitarios en las instalaciones de salud segn complejidad
en salud pblica los servicios de L.A. 3.5.4. Evaluacin de las instalaciones de salud del MINSA y de
para mejorar las L.A. 3.3.17. Reactivacin de la Comisin Nacional de Medicamen- salud a la la CSS aplicando el Indice de Seguridad Hospitalaria
condiciones de tos de Panam poblacin y al LA. 3.5.5. Ejercicio de las competencias de salud pblica en el
salud integral a L.A. 3.3.18. Desarrollo de los convenios marco por tipo de insumos ambiente. Sistema Nacional de Proteccin Civil (SINAPROC)
nivel sanitarios y establecimiento de referencia de precio nico
nacional LA. 3.3.19. Deteccin, atencin y tratamiento oportuno de los POLITICA 4. GARANTIZAR LA PROMOCIN DE LA SALUD MEDIANTE LA
trastornos mentales prevalentes en la poblacin priorizando los aso- EDUCACIN, EL MERCADEO SOCIAL Y LA PARTICIPACIN SOCIAL,
ciados al consumo de tabaco, alcohol y otras drogas, violencias, INCORPORANDO LOS DERECHOS HUMANOS, EL ENFOQUE DE
GNERO E INTERCULTURALIDAD
intentos de suicidio, depresin y trastornos de ansiedad.
Objetivos LA 3.3.20. Dotacin continua y sostenida de psicofrmacos segn
LA. 3.3.20. Dotacin continua y sostenida de psicofrmacos segn Lneasen
delas
Accin
Estratgicos las necesidades identificadas instalaciones de salud
las necesidades identificadas en las instalaciones de salud
L.A. 4.1.1. Establecimiento de alianzas estratgicas y redes
L.A. 3.4.1. Conformacin y funcionamiento de los Comit de Cali- intersectoriales, comunitarias, municipales,empresariales entre
dad en las instalaciones de salud segn lo dispuesto en la norma otras, para la divulgacin del Plan Nacional de Promocin de la
vigente y con la inclusin de la participacin de los usuarios Salud
L.A. 3.4.2. Conformacin y/o fortalecimiento en las instalaciones de L.A. 4.1.2. Ejecucin del Plan Nacional de Promocin de la Salud
salud de los Comit de Prevencin, Vigilancia y Control de las como Estratgia que fomente el cambio en los estilos de vida y otras
Infecciones asociadas a la Atencin de Salud (infecciones determinantes de la salud
nosocomiales) OE 4.1. Impactar
en los determi- L.A. 4.1.3. Aplicacin de encuestas poblacionales y uso de los
L.A. 3.4.3. Conformacin y/o fortalecimiento de los Comit de nantes de la salud resultados para el monitoreo y evaluacin de las estrategias de
Bioseguridad en las instalaciones de salud de la poblacin, promocin de la salud
OE.3.4. Mejorar la L.A. 3.4.4. Vigilancia del cumplimiento de las normas, guas y atravs de la LA. 4.1.4. Desarrollo de un Programa de Educacin para la Salud
calidad de los protocolos de atencin en todas las unidades implemtencin del LA. 4.1.5. Ejecucin de procesos de participacin ciudadana en
servicios de salud. de la red fija e itinerantes plan Nacional de salud, basados en el emponderamiento de la poblacin y la
L.A. 3.4.5. Integracin de la participacin activa de la comunidad Promocin de la participacin activa de los dferentes actores comunitarios
en la evaluacin del grado de satisfaccin del pblico con los Salud
L.A. 4.1.6. Adecuacin de normas y metodologas educativas,
servicios de salud
utilizando tcnicas innovadoras validadas a nivel nacional o
L.A. 3.4.6. Implementacin, seguimiento y evaluacin del Programa internacional
de Humanizacin y del Programa de Cuidados Paliativos
L.A. 4.1.7. Incorporacin del mercadeo social en salud como
LA. 3.4.7. Evaluacin de los modelos de atencin en salud, herramienta para impulsar la promocin en salud
pblicos y privados, focalizando a grupos depoblacin especficos,
buscando puntos convergentes de beneficio y satisfaccin del L.A. 4.1.8. Divulgacin sistematica de informacin a la poblacin
usuario sobre las polticas, planes, programasy proyectos de salud a travs
de la participacin intersectorial y municipal
POLITICA 4. GARANTIZAR LA PROMOCIN DE LA SALUD MEDIANTE LA POLITICA 4. GARANTIZAR LA PROMOCIN DE LA SALUD MEDIANTE LA
EDUCACIN, EL MERCADEO SOCIAL Y LA PARTICIPACIN SOCIAL, EDUCACIN, EL MERCADEO SOCIAL Y LA PARTICIPACIN SOCIAL,
INCORPORANDO LOS DERECHOS HUMANOS, EL ENFOQUE DE INCORPORANDO LOS DERECHOS HUMANOS, EL ENFOQUE DE
GNERO E INTERCULTURALIDAD GNERO E INTERCULTURALIDAD
Objetivos LA 3.3.20. Dotacin continua y sostenida de psicofrmacos segn Objetivos LA 3.3.20. Dotacin continua y sostenida de psicofrmacos segn
Estratgicos Lneasen
las necesidades identificadas delas
Accin
instalaciones de salud Estratgicos Lneasen
las necesidades identificadas delas
Accin
instalaciones de salud
OE 4.1. Impactar L.A. 4.1.9. Seguimiento y monitoreo a nivel intersectorial y munici- OE 4.5. Fomentar
en los determi- pal de las acciones realizadas en el contexto del Plan Nacional de los mecanismos
nantes de la salud Promocin de la Salud cambio en los estilos de vida y otras de rendicin de
de la poblacin, determinantes de la salud cuentas a la LA. 4.5.1. Divulgacin de los informes de rendicin de cuentas
atravs de la sociedad de basados en la normativa nacional a travs de los diferentes medios
implemtencin del L.A. 4.1.10. Ejecucin de estrategias efectivas de asesora y apoyo acuerdo a la de comunicacin
plan Nacional de tcnico del nivel central al regional y local par el fortalecimiento de la normativa nacional
Promocin de la planificacin, seguimiento y evaluacin de las acciones de existente para
Salud promocin de la salud todos los procesos
de saud pblica
OE 4.2. Fortalecer L.A. 4.2.1. Elaboracin y desarrollo de programas de comunicacin
la participacin y educacin para la salud que contemplen los derechos y deberes
social para el del individuo, la familia y la comunidad a travs de la POLITICA 5. VIGILAR Y CONTROLAR LOS FACTORES DETERMINANTES DE
empoderamiento intersectorialidad LA SALUD PARA LA REDUCCIN DE RIESGOS, AMENAZAS Y DAOS A LA
del individuo, la SALUD PBLICAS.
familia y la
comunidad en el L.A. 4.2.2. Fomento de las actividades para la divulgacin de los Objetivos LA 3.3.20. Dotacin continua y sostenida de psicofrmacos segn
ejercicio de sus derechos y deberes en salud a nivel del individuo, la familia y la las necesidades identificadas en las instalaciones de salud
derechos humanos comunidad
y debere en salud L.A. 5.1.1. Establecimiento de mecanismos de coordinacin
eficientes y eficaces con los actores involucrados para la vigilancia
OE 4.3. Reorientar L.A. 4.3.1. Aplicacin del enfoque de Promocin de la Salud en las y control de las amenazas, factores de riesgos y daos a la salud
los Servicios de instalaciones de la red a nivel intersectorial
Salud Integral con L.A. 5.1.2. Anlisis de situacin, tendencias y desigualdades de los
L.A.4.3.2. Anlisis de las acciones de promocin de la Salud
nfasis en la OE 5.1. Coordinar factores determinantes de la salud priorizados, segn rea
Promocin de la L.A. 4.3.3. Inclusin del enfoque de promocin de la salud en el y accionar con los geogrfica poblacional y por sector pblico y privado
Salud modelo de atencin de salud actores
L.A. 4.4.1. Establecimiento de alianzas estratgicas con las involucrados la L.A. 5.1.3. Intercambio de informacin oportuna sobre las
autoridades polticas y tradicionales, entidades pblicas y privadas, vigilancia y control amenazas, riesgos, daos a la salud y sus determinantes segn
ONGs y la sociedad para mejorar los estilos de vida y las de los factores rea geogrfica poblacional entre el sector pblico y privado
OE 4.4. Fortalecer condiciones del ambiente determinantes de
la salud, sus LA 5.1.4. Aplicacin del marco regulatorio para el control y sancin
el emponderamien- L.A. 4.4.2. Implementacin de iniciativas de estilos de vida
tendencias e de las violaciones contra lasalud pblica
to del individuo, la saludables con las autoridades polticas y tradicionales, entidades
familia y la impacto en la LA 5.1.5. Identificacin e interoperabilidad de los componentes del
pblicas y privadas, ONGs y la sociedad para mejorar la calidad de
comunidad en la salud pblica subsistema de vigilancia sanitaria a nivel nacional
vida y las condiciones del ambiente
adopcin de
estilos de vida LA. 4.4.3. Monitoreo y evaluacin de los resultados de los L.A. 5.1.6. Fortalecimiento, adecuacin o creacin de nuevos
saludables programas que contengan iniciativas de estilos de vida saludable componentes subsistemas de vigilancia sanitaria, segn las
orientados a mejorar la calidad de vida y las condiciones del necesidades identificadas que considere la transicin demogrfica y
ambiente tecnolgica, as como la polarizacin
POLITICA 6. FORTALECER LA FORMACIN, EL DESARROLLO DE
POLITICA 5. VIGILAR Y CONTROLAR LOS FACTORES DETERMINANTES DE CAPACIDADES Y COMPETENCIAS DEL RECURSO
LA SALUD PARA LA REDUCCIN DE RIESGOS, AMENAZAS Y DAOS A LA HUMANO EN SALUD, DE ACUERDO A LAS NECESIDADES
SALUD PBLICAS. CAMBIANTES DEL SISTEMA DE SALUD Y AL MODELO DE ATENCIN
Objetivos LA 3.3.20. Dotacin continua y sostenida de psicofrmacos segn

Lneas de Accin Objetivos LA 3.3.20. Dotacin continua y sostenida de psicofrmacos segn
Estratgicos las necesidades identificadas en las instalaciones de salud Lneas de Accin
Estratgicos las necesidades identificadas en las instalaciones de salud
L.A. 5.2.1. Desarrollo e Implementacin de un sistema integrado de
vigilancia sanitaria OE 6.1. LA 6.1.1. Elaboracin del diagnstico integral de necesidades de
Planificacin la recursos humanos
L.A. 5.2.2. Creacin del Programa de Educacin Permanente en formacin del
Vigilancia Sanitaria recurso humano
OE 5.2. Desarrollar L.A. 6.1.2. Formulacin de Planes Quinquenales de Formacin de
L.A. 5.2.3. Desarrollo del sistema de Informacin integrado para la segn las
la capacidad de Recurso Humanos
toma de desiciones competencias
los actores
requeridas para la
involucrados para L.A. 5.2.4. Articulacin de los subsistemas de informacin de los
dotacin equitativa L.A. 6.1.3. Asignacin equitativa del recurso humano atendiendo a
la vigilancia y actores involucrados para la vigilancia sanitaria
en todo el territorio las necesidades del Modelo de Atencin
control de los L.A. 5.2.5. Participacin en las redes internacionales que fomenten nacional
factores el fortalecimiento del sistema de informacin nacional de salud
determinantes de pblica OE 6.2. Desarrollar
la salud
L.A. 5.2.6. Evaluacin de los procesos para el registro de datos y la mecanismos de
determinacin de los flujos segn el subsistema de vigilancia cooperacin,
sanitaria movilidad e
intercambios LA 6.2.1. Evaluacin y priorizacin de las necesidades de
L.A. 5.2.7. Fortalecimiento de la coordinacin intersectorial para capacitacin de recursos humanos que pueden ser abordadas por
nacionales e
abordar los determinantes de la salud mecanismos de cooperacin e intercambio nacional e internacional
internacionales de
L.A. 5.2.8. Establecimiento de la lnea base sobre las capacidades acciones conenfoque intercultural, de gnero y de derechos humanos
(fsicas, tecnolgica, recursos humanos y financieros) de los actores educativas en
involucrados en la vigilancia y control de los factores determinantes salud, con enfoque
de la salud intercultural, de
gnero y de
derechos humanos
L.A. 6.3.1. Establecimiento de mecanismos que garanticen el

desarrollo de procesos de coordinacin con las universidades y
centros de formacin y otras instituciones (MEDUCA y SENACYT)
OE 6.3. Desarrollar
la capacidad de L.A. 6.3.2. Definicin de los perfiles del personal en salud para
los actores asegurar el mantenimiento de las competenciasnecesarias del
involucrados para recurso humano del sector
la vigilancia y L.A. 6.3.3. Mantenimiento de un registro nacional actualizado de
control de los recursos humanos y registros especficos segn competencias de
factores egresados, certificados y recertificadosr
determinantes de L.A. 6.3.4. Conformacin de una Red Acadmica de Docencia e
la salud Investigacin que apoye el proceso de evaluacin para la
acreditacin de los escenarios de prctica acadmica e insti-
tuciones formadoras y de salud
L.A. 6.3.5. Definicin de estrategias que garanticen el reclutamiento
de una fuerza de trabajo de salud pblica con enfoque intercultural
POLITICA 7. FORTALECER EL SISTEMA NACIONAL DE
POLITICA 6. FORTALECER LA FORMACIN, EL DESARROLLO DE
INVESTIGACIN E INOVACIN PARA LA SALUD
CAPACIDADES Y COMPETENCIAS DEL RECURSO
HUMANO EN SALUD, DE ACUERDO A LAS NECESIDADES Objetivos
CAMBIANTES DEL SISTEMA DE SALUD Y AL MODELO DE ATENCIN Estratgicos Lneas de Accin
L.A. 7.1.1. Elaboracin de Agenda Nacional de Prioridades de

Objetivos
Lneas de Accin Investigacin e Innovacin para la Salud consensuada con
Estratgicos
OE 7.1. Establecer metodologa participativa
OE 6.4. Evaluar la Agenda
L.A. 7.1.2. Aprobacin de protocolos de investigacin que cumplan
desempeo y Nacional de
con la Agenda Nacional de Prioridades de Investigacin e
competencias del L.A. 6.4.1. Diseo y aplicacin de un sistema de evaluacin del Prioridades de
Innovacin para la Salud
recusrso humano desempeo basado en criterios consensuados con los actores Investigacin e
en relacin al involucrados Innovacin para la L.A. 7.1.3. Monitoreo del desarrollo de las investigaciones con
modelo de Salud atendiendo protocolos aprobados basados en la Agenda Nacional de
incentivos a las necesidades Prioridades de Innovacin para la Salud
y prioridades de
L.A. 6.5.1. Elaboracin de un plan de mejoras de condiciones L.A. 7.1.4. Diseo e Implementacin del Sistema de seguimiento de
salud
organizacionales las investigaciones en el Sistema Nacional de Investigacin e
OE 6.5. Establecer L.A. 6.5.2. Elaboracin de un plan de mejoras de condiciones
de infraestructura L.A. 7.2.1. Establecimiento de las Unidades de Gestin del
ambientes
Conocimiento
laborales L.A. 6.5.3. Desarrollo de espacios colectivos de anlisis y
saludables concertacin de temas de recurso humano L.A. 7.2.2. Anlisis de los resultados de las investigaciones y de la
evidencia generada
L.A. 6.5.4. Desarrollo de condiciones que propicien el bienestar
para la atracin y retencin de recursos humanos en reas de dificil L.A. 7.2.3. Evaluacin de los resultados de las investigaciones
acceso y comarcas indgenas del pas
OE 7.2. Evaluar e L.A. 7.2.4. Evaluacin de la evidencia como aporte al proceso de
OE 6.6. Armonizar L.A. 6.6.1. Creacin de nuevos puestos de contratacin de recursos Integrar las toma de desiciones en polticas y su utilizacin apropiada
las aspiraciones humanos de acuerdo a necesidades del Sistema de Salud y evidencias L.A. 7.2.5. Fomento de la utilizacin de las investigaciones para la
del personal de exigencias del mercado laboral cientficas salud por los tomadores de desiciones
salud, la inversin generadas por las
L.A. 6.6.2. Sistema de Incentivos para la atraccin y retencin de investigaciones en L.A. 7.2.6. Capacitacin de las personas para el uso de los resulta-
en recurso
recursos humanos, con presupuesto asignado el proceso de toma dos y evidencias de las investigaciones
humano en salud
con las L.A. 6.6.3. Aprobacin de la Carrera Sanitaria con marco legal y de desiciones para L.A. 7.2.7. Integracin de los resultados de las investigaciones en
necesidades de normativo considerando los cargos, escalas salariales, incentivos, contribuir al las intervenciones sanitarias dirigidas
salud, las movilizaciones y concursos en base a la meritocracia bienestar y la
L.A. 7.2.8. Creacin de la Base de datos electrnica del Sistema
exigencias del salud de la
L.A. 6.6.4. Correlacin entre la asignacin de presupuesto para la Nacional de Investigacin e Innovacin para la Salud a la promocin
mercado trabajo y poblacin
formacin, concentracin, movilizacin y fidelizacin de los recursos de la salud, prevencin y control de las enfermedades que afectan a
las expectativas
humanos al Sistema Nacional de Salud la poblacin y al ambiente
del ciudadano
L.A. 7.2.8. Creacin de la Base de datos electrnica del Sistema
Nacional de Investigacin e Innovacin para la Salud
L.A. 7.2.9. Divulagacin de resultados, evidencias y Productos
cientficos utilizando la tecnologa disponible
L.A. 7.2.10. Publicacin de productos cientficos en revistas
indexadas
POLITICA 7. FORTALECER EL SISTEMA NACIONAL DE POLITICA 7. FORTALECER EL SISTEMA NACIONAL DE
INVESTIGACIN E INOVACIN PARA LA SALUD INVESTIGACIN E INOVACIN PARA LA SALUD
Objetivos Objetivos
L.A. 7.3.1. Realizacin de un inventario de los convenios, acuerdos L.A. 7.5.1. Fortalecimiento de la articulacin entre las entidades
y/o proyectos de cooperacin o alianzas estratgicas nacionales e nacionales e internacionales para la gestin de la oferta acadmica
OE 7.3. Establecer internacionales vigentes
L.A. 7.5.2. Promocin de la carrera del investigador para la Salud
alianzas L.A. 7.3.2. Mapeo de los actores nacionales e internacionales en el
estratgicas y pas involucrados en investigacin e innovacin para la Salud L.A. 7.5.3. Capacitacin de investigadores en metodologa y bioti-
redes de OE 7.5. Desarrollar ca de la investigacin
informacin entre L.A. 7.3.3. Elaboracin de una hoja de ruta para investigacin
estrategias que L.A. 7.5.4. Desarrollo de programas de formacin y actualizacin
los integrantes del colaborativa en Salud con actores nacionales einternacionales
permitan el del recurso humano para la investigacin en Salud
Sistema Nacional L.A. 7.3.4. Difusin de los convenios, acuerdos y/o proyectos crecimiento
de Investigacin e realizados con actores nacionales e internacionales en sostenido y L.A. 7.5.5. Formacin e intercambio de investigadores en salud en
Innovacin para la investigacin para la salud e innovacin significativo del los espacios, redes o plataforma regionales e internacionales
Salud y con otros capital humano L.A. 7.5.6. Promover la asignacin de recursos de entidades
actores L.A. 7.3.5. Coordinacin y articulacin entre los actores para la
gestin de planes y proyectos de investigacin del Sistema para la acadmicas para el desarrollo de investigaciones de Salud
interesados a nivel investigacin alineadas con la Agenda Nacional de Prioridaes de Investigacin e
internacional Nacional de Investigacin e Innovacin para la Salud.
L.A. 7.3.6. Elaboracin y ejecucin de planes anuales y proyectos
de investigacin para la salud en Panam segn la Agenda L.A. 7.5.7. Apoyo a programas de Extensin Universitaria para el
Nacional de Prioridades de Investigaciones e Innovacin para la desarrollo de investigaciones para la salud dentro del Sistema
Salud Nacional de Investigacin e Innovacin para la Salud
OE 7.4. Desarrollar L.A. 7.5.8. Fomento del intercambio de experiencias nacionales e
de conformida con internacionales de las entidades acadmicasen foros, congresos y
la legislacin otros eventos acadmicos
vigente programas
de incentivos
(pecuniarios y no L.A. 7.4.1. Diseo y establecimiento de un programa de incentivos
pecuniarios) para para profesionales, grupos o instituciones que integran el Sistema
los profesionales, Nacional de Investigacin e Innovacin para la Salud
grupos o
institucione
vinculadas a la
investigacin, que
integran al
Sistema Nacional
de Investigacin
para la Salud
POLITICA 8. MODULAR Y VIGILAR LOS RECURSOS FINANCIEROS POLITICA 8. MODULAR Y VIGILAR LOS RECURSOS FINANCIEROS
SECTORIALES EN SALUD HACIA LA EQUIDAD SECTORIALES EN SALUD HACIA LA EQUIDAD
Objetivos Objetivos
L.A. 8.1.1. Creacin y funcionamiento de la Comisin de OE 8.3. Contar con

L.A. 8.3.1. Elaboracin de la hoja de ruta fundamentada en los
Planificacin Conjunta con las entidades del sector salud y el MEF, recursos
procesos de planificacin conjunta para la movilizacin de recursos
en el marco de la modulacin financiera sectorial complementarios
complementarios nacionales e internacionales
nacionales e
L.A. 8.1.2. Anlisis y evaluacin de la distribucin del gasto e
internacionales L.A. 8.3.2. Fortalecimiento de unidades tcnicas especializadas a
inversin total, segn patrones de utilizacin de los servicios en
para el travs de mecanismos establacidos para la coordinacin y
salud
financiamineto de movilizacin de los recursos complementarios nacionales e
L.A. 8.1.3. Desrrollo e Institucionalizacin de las cuentas nacionales acciones internacionales
OE 8.1. Fortalecer con un enfoque de contabilidad de costos, segn las necesidades y prioritarias de
condiciones de salud, as como de los niveles de financiamiento salud pblica L.A. 8.3.3. Desarrollo de iniciativas coordinadas y consensuadas
al Ministerio de
orientadas al logro para incorporar recursos complementariosnacionales e
Salud en el L.A. 8.1.4. Homologacin y sistematizacin de los indicadores
de la equidad internacionales al financiamiento sectorial
ejercicio de socioeconmicos y sus fuentes, para seguimiento y comparacin
Autoridad nacional e internacional L.A. 8.4.1. Formulacin e Implementacin de estrategias que
Sanitaria Nacional permitan el crecimiento sostenido y significativo del presupuesto
para la modulacin L.A. 8.1.5. Coordinacin para la formulacin y ejecucin presu- OE 8.4. Financiar y
nacional y otras fuentes, en investigacin e innovacin para la salud
financiera sectorial puestaria a nivel sectorial nacional asignar recursos
para la L.A. 8.4.2. Desarrollo del plan maestro de inversin para
L.A. 8.1.6. Coordinacin y movilizacin de los recursos financieros
investigacin e mantenimiento, infraestructura, tecnologa y equpamiento
del sector salud e involucrados
innovacin en para investigacin e innovacin para la salud segn la Agenda
L.A. 8.1.7. Desarrollo de mecanismos de asignacin equitativa de salud de Nacional de Prioridades de Investigacin e Innovacin
fondos y desconcentracin de recursos, de acuerdo a las conformidad con para la Salud
prioridades de salud pblica y a la capacidad resolutiva de las la Agenda L.A. 8.4.3. Desarrollo de modelos ms eficientes de administracin
instalaciones de salud en el contexto de las Redes Integradas de Nacional de y gestin de la investigacin
Servicios de Salud (RISS) Prioridades de
L.A. 8.4.4. Promocin de iniciativas sostenibles e innovadoras que
L.A. 8.1.8. Aumento y mejoramiento del financiamiento, con Investigacin e
permitan la articulacin de recursos de investigacin
equidad y eficiencia, avanzando hacia la eliminacin del pago Innovacin para la
para salud, tales como los parques tecnolgicos
directo por la poblacin en el momento de la prestacin de los Salud
servicios de salud L.A. 8.4.5. Incremento del financiamiento para aumentar la cantidad
y mejorar la calidad de las investigaciones
OE 8.2. Evaluar el L.A. 8.2.1. Elaboracin y validacin de los instrumentos de
desempeo del monitoreo y evaluacin del desempeo del financiamiento
financiamiento de
las entidades el L.A. 8.2.2. Aplicacin de los instrumentos de vigilancia sectorial
sector salud con para garantizar el oportuno monitoreoy evaluacin del desempeo
enfoque de del financiamiento
equidad
POLITICA 9. MODERNIZAR LA RED DE SERVICIOS DE SALUD A NIVEL
NACIONAL
Objetivos
L.A. 9.1.1. Fortalecimiento del Consejo Tcnico de Salud como ente

OE 9.1. asesor del MINSA en el proceso de habilitacin y del Departamento
Reorganizar la red de Instalaciones y Servicios de Salud de la Poblacin como unidad
pblica de normativa del proceso de habilitacin
servicios de salud
L.A. 9.1.2. Institucionalizacin de la certificacin de los procesos de
de acuerdo al
atencin por la Direccin General de Salud Pblica (DIGESA)
modelo de
atencin, los L.A. 9.1.3. Diseo y validacin de los instrumentos para la
niveles de certificacin
atencin y grados L.A. 9.1.4. Aprobacin de Decreto Ejecutivo para la creacin y
de complejidad a funcionamiento del Consejo Nacional de Acreditacin
nivel nacional para de Instalaciones, integrado por pares externos
el desarrollo de las
Redes integradas L.A. 9.1.5. Implementacin de las RISS a nivel nacional para el
de Servicios de abordaje de las necesidades de salud de la poblacin y el
Salud (RISS). fortalecimiento de los servicios de salud con enfoque de promocin,
prevencin, diagnstico y tratamiento oportuno, recuperacin y
rehabilitacin de la salud
L.A. 9.2.1. Establecimiento e implementacin de planes y proyectos
para el desarrollo de nuevas estrategias de Salud
L.A. 9.2.2. Implementacin del expediente clnico electrnico nico
OE 9.2. Adecuar en las instalaciones de salud a nivel nacional
con innovacin la L.A. 9.2.3. Dotacin a las instalaciones de salud con innovacin
red pblica de tecnolgica de acuerdo al nivel de atencin y grado de complejidad
servicios de salud L.A. 9.2.4. Telesalud como estrategia de extensin de cobertura y
de educacin a distancia
L.A. 9.2.5. Construccin, mejoramiento y mantenimiento de
infraestructuras de salud de acuerdo a las necesidades
de la demanda y de los servicios de salud
OE 9.3. Aplicar el
sistema nico de
referencia y contra
L.A. 9.3.1. Adecuacin de los mecanismos de referencia y
referencia,
contrareferencia existentes, con la articulacin a los sistemas de
estrictamente de
informacin e innovacin tecnolgica
acuerdo a la
norma, en la red
pblica de
servicios de salud

GLOSARIO DE TRMINOS
Actores Involucrados: Participantes activos que interactan y negocian con otros actores, los cuales
pueden ser individuos, instituciones u otras entidades de carcter colectivo, que pueden representar
grupos de inters y/ o grupos de presin y que a su vez participan en el proceso en mencin.
Alianzas Estratgicas para la Investigacin en Salud: Son acuerdos cooperativos entre dos o ms
organizaciones que tienen algo que intercambiar, los cuales adems de tener objetivos y metas en
comn, cooperan para la realizacin de sus actividades, teniendo en cuenta que cooperar es ms que
trabajar en equipo.
Ambiental: Referente al ambiente. Por ambiente se entiende a aquellas condiciones y circunstancias

fsicas, humanas, culturales y sociales que rodearn a las personas, animales o cosas, segn
corresponda.
Ambiente Laboral: Involucra de alguna forma a la organizacin y estructura del trabajo, ya que la
organizacin se plasma en el espacio, pero a los fines del estudio del tema, podemos diferenciar los
aspectos estrictos del medio ambiente laboral y aquellos que dependen de la organizacin del trabajo.
De esta forma el estudio del medio ambiente laboral comprende fundamentalmente problemas
relacionados con lesiones corporales o factores nocivos fsicos o qumicos. La actividad de trabajo
puede ocasionar tambin efectos no deseados sobre la salud de los trabajadores, ya sea por la prdida
o ausencia de trabajo o por las condiciones en que el trabajo se realiza.
rea Geogrfica Poblacional: Es sinnimo de territorio, es decir, el soporte fsico de todas las
actividades humanas. En suma, es el lugar donde se desarrolla la vida. Comprende tanto el espacio
fsico como todos aquellos paisajes que han sido creados o modificados por el hombre; el concepto de
espacio geogrfico es utilizado por la ciencia geogrfica para definir el espacio organizado por la
sociedad. El concepto rea es usado para denominar los lugares caracterizados como tales por sus
condiciones poblacionales. Los criterios utilizados para identificar las zonas urbana y rural, varan de un
pas a otro.
Autoridades Tradicionales: Son aquellas autoridades que gobiernan en los pueblos y comunidades
indgenas y que son elegidas peridicamente para hacerse representativas en los congresos.
Canasta Bsica de Medicamentos (CABAMED): Es un grupo de 40 medicamentos que atienden las

principales enfermedades de la poblacin panamea. Est compuesta por 11 grupos farmacolgicos:
Anti infecciosos, Genitourinario, Salud Mental, Antiinflamatorios no esteroides, Tracto alimentario y
metablico, Cardiovasculares, Analgsicos y antipirticos, Sistema Respiratorio, Oftalmolgicos,
Antiparasitario y Dermatolgicos.
Capacidad Fsica: Capacidad se refiere a los recursos que tiene un individuo, entidad o institucin,
para desempear una determinada tarea o cometido. En el caso de capacidad fsica se refiere al
recurso fsico como un medio espacio instrumento para acceder a la salud, condicionado por el medio
ambiente social y fsico, a partir de la interaccin de los recursos humanos, financieros y legales, y
concebido mediante un proceso de desarrollo desde su formulacin hasta su operacin.
Capacitacin del Recurso Humano: La capacitacin es una herramienta fundamental para la

administracin de Recursos Humanos, que ofrece la posibilidad de mejorar la eficiencia del trabajo de

la empresa, permitiendo a su vez que la misma se adapte a las nuevas circunstancias que se presentan gerenciales o directivas enfocadas en trabajo en equipo que lo empodere en el cumplimiento de las
tanto dentro como fuera de la organizacin. Proporciona a los empleados la oportunidad de adquirir funciones esenciales de la salud pblica.
mayores aptitudes, conocimientos y habilidades que aumentan sus competencias, para desempearse
con xito en su puesto. De esta manera, tambin resulta ser una importante herramienta motivadora. Densidad de Recursos Humanos: Relacin entre la cantidad de la poblacin de un Pas y el nmero
de recursos humanos en salud, con el fin de identificar los posibles dficits o excedente de estos
Clnica Virtual Docente (CVD): es un proyecto para las reas indgenas y de difcil acceso en la recursos.
Regin de Las Amricas que busca fortalecer las competencias clnicas de los equipos de salud familiar
y comunitaria, a travs de un modelo de gestin descentralizado y el uso de herramientas de Determinantes de la Salud: Conjunto de factores tanto personales como sociales, econmicos y
telemedicina educativa en los pases de la regin de las Amricas. Del mismo modo que el Campus ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o de las poblaciones.
Virtual de Salud Pblica, la CVD representa una estrategia de cooperacin tcnica en red que facilita el
intercambio de informacin, experiencias y recursos educacionales entre los pases participantes. Enfoque de Derechos Humanos en Salud: El enfoque basado en los derechos humanos se centra
en los grupos de poblacin que son objeto de una mayor marginacin, exclusin y discriminacin. Este
Competencias: Son aquellas caractersticas personales del individuo (motivacin, valores, rasgos y enfoque a menudo requiere un anlisis de las normas de gnero, de las diferentes formas de
otros) que le permiten hacer de forma ptima las funciones de su puesto de trabajo. discriminacin y de los desequilibrios de poder a fin de garantizar que las intervenciones lleguen a los
segmentos ms marginados de la poblacin. Es un marco conceptual para el proceso de desarrollo
Competencias Acadmicas: (Capacidades-Competencias-Habilidades-Destrezas son trminos que humano, su propsito es analizar las desigualdades que generan los problemas de desarrollo, corregir
se utilizan frecuentemente de forma indistinta). Capacidad para realizar diferentes tareas necesarias prcticas que discriminan y resolver el reparto injusto de poder que obstaculiza el progreso en materia
para hacer frente a las exigencias del estudio en la universidad. de desarrollo.
Competencias Profesionales: (Capacidades-Competencias-Habilidades-Destrezas son trminos que Enfoque Intercultural: Conjunto de acciones y polticas que tienden a conocer e incorporar la cultura
se utilizan frecuentemente de forma indistinta). Capacidad para dar respuesta a los requerimientos de del usuario en el proceso de atencin de salud.
la profesin y para realizar actuaciones profesionales especficas.
Equidad en la Atencin de la Salud: Se define como:
Coordinacin Interinstitucional: coordinacin entre instituciones tanto pblicas como privadas. a). La forma en que son asignados los recursos para el cuidado de la salud.
b). La forma en que los servicios son recibidos por la poblacin.
Coordinacin Sectorial: Coordinacin entre instituciones que pertenecen al sector salud (IDAAN, c). La forma en que los servicios de salud son pagados.
AUPSA, AAUD, CSS, ICGES y MINSA).
Equidad en Salud: Significa que las necesidades de las personas guan la distribucin de las
Coordinacin Intersectorial: coordinacin de cualquier entidad del sector salud con otras entidades oportunidades para el bienestar. Esto conlleva que todas las personas disfruten de igualdad de
tanto pblica como privada. oportunidades para desarrollar y mantener su salud, a travs de un acceso justo a los recursos
sanitarios. La falta de equidad tiene lugar como consecuencia de las diferencias de oportunidades
Cuentas Nacionales de Salud (CNS): Son un mtodo internacionalmente establecido describen los derivadas, por ejemplo, del acceso desigual a los servicios de salud, a una alimentacin correcta, a una
flujos de gasto tanto privado como pblico dentro del sector salud. Describen las fuentes, los usos y los vivienda adecuada, etc.
canales para todos los fondos utilizados en el sector salud y son un requisito bsico para una gestin
ptima en la asignacin y movilizacin de recursos del sector salud: Estilos de Vida Saludable: Es el conjunto de actividades que una persona, pueblo, grupo social y
familia realizan diariamente o con determinada frecuencia; que involucra actividades que no causan
Proporciona una descripcin clara del funcionamiento financiero del sistema de salud Identifica efectos negativos sobre la salud entre los cuales se encuentra la alimentacin correcta, practica de
a sus agentes principales (fuentes, intermediarios de financiamiento, y proveedores). actividad fsica y el manejo adecuado del estrs.
Seala flujos financieros, de dnde provienen y a dnde van los fondos, y cmo transitan.
Desglosa el gasto en salud en renglones totales y componentes principales. Evaluacin del Desempeo: Revisin peridica y formal de los resultados de trabajo que se efecta
Detecta el comportamiento de los proveedores y consumidores. de manera conjunta entre jefe y colaborador. Es un proceso completo que abarca desde la
Muestra la asignacin de recursos. Cuando se conducen con regularidad, las CNS pueden ser determinacin de las principales responsabilidades del puesto y los principales compromisos
usadas en un pas. especiales, al inicio del periodo devaluacin, el seguimiento continuo de su cumplimiento, hasta la
evaluacin formal de los mismos que se realiza una vez al ao.
Cultura de Ejercer el Liderazgo: Cultura de ejercer el liderazgo sectorial por parte del MINSA: todos
los funcionarios de la institucin deben recibir una serie de estmulos comunes (lenguaje, medios de Evidencia: La opinin de expertos representa mucho ms que una simple evidencia. Es la
comunicacin, sistema educativo y poltico para lograr desarrollar un conjunto de habilidades combinacin de hechos, la interpretacin de esos hechos y las conclusiones. La evidencia siempre


informa la opinin de expertos. La evidencia por s sola no toma de decisiones, puede utilizarse para la ciencia y la tecnologa, y su dinmica relacin se encuentra en el contexto de la diferenciacin entre
respaldar una conclusin, pero no es lo mismo que una conclusin y no toda evidencia es igualmente ciencia pura y ciencia aplicada; cualquiera de ellos es de compleja definicin. El nivel de actividad de
convincente y depende del contexto. Debe considerarse su calidad. I+D+i en un pas se puede calcular mediante la proporcin entre el gasto en I+D+i y el producto interior
bruto (PIB), desglosando el gasto en gasto pblico y gasto privado (Deducciones fiscales I+D+i).
Fidelizacin del Recurso Humano: Cuando las organizaciones buscan conservar o retener su
recurso humano, a fin de asegurarle estabilidad y generar escenarios de desarrollo mutuo. MSalud (Salud por Dispositivos Mviles): Es un trmino empleado para designar el ejercicio de la
medicina y la salud pblica con apoyo de los dispositivos mviles, como telfonos mviles, dispositivos
Formacin del Recurso Humano: Es el proceso educativo, aplicado de manera sistemtica y de monitoreo de pacientes y otros dispositivos inalmbricos.
organizada, a travs del cual las personas aprenden conocimientos, actitudes y habilidades en funcin
de unos objetivos definitivos. La formacin abarca el proceso de capacitacin, desarrollo de carreras, Marco Regulatorio: Proporciona las bases sobre las cuales las instituciones construyen y determinan
actualizacin y reciclaje de todos los miembros, en correspondencia con las necesidades surgidas a el alcance y naturaleza de la participacin poltica. En este marco regularmente se encuentran en un
partir de los objetivos estratgicos, la proyeccin y renovacin de los directivos, de la determinacin de buen nmero de provisiones regulatorias y leyes interrelacionadas entre s.
deficiencias e insuficiencias en el desempeo y los intereses colectivos e individuales.
Mercadeo en Salud: Es una especializacin de la administracin en salud y enfoque de la salud
Grado de Vulnerabilidad: De las personas y el alcance de su capacidad para resistir y hacer frente a pblica que aplica principios y teoras de la mercadotecnia tradicional junto a las estrategias basadas
los peligros laborales dependen de factores fsicos, econmicos, sociales y polticos. en la ciencia de la prevencin, promocin de la salud y la proteccin de la salud.
Habitantes: Persona que vive en un lugar determinado y forma parte de la poblacin de un barrio, Meritocracia: Forma por la cual los funcionarios estatales son seleccionados para sus puestos de
ciudad, provincia o nacin. acuerdo con su capacidad (a travs de concurso, por ejemplo). Posiciones conseguidas por mrito
personal.
Higiene en el Trabajo: Se refiere al conjunto de normas y procedimientos que busca proteger la
integridad fsica y mental del trabajador, preservndolo de los riesgos de salud inherentes a las tareas Modelo de Atencin: Tipo de servicios de salud, en cantidad y calidad, que la sociedad aspira recibir
del cargo y al ambiente fsico en que ejecuta las labores. (Chiavenato, 2003:391). y decide sostener. Se refiere al que.
Higiene y Seguridad: Condiciones y factores del lugar de trabajo que inciden en el bienestar de los Modelo de Atencin Integral de Salud: Es un conjunto de polticas, estrategias, lineamientos y
trabajadores permanentes y temporales, personal de contratistas, clientes, visitantes y cualquier otra herramientas enfocadas en la salud Familiar, Comunitaria e Intercultural que complementndose,
persona. organiza y descongestiona el Sistema Nacional de Salud, permitiendo la integralidad de los tres niveles
de atencin en la red de salud. En resumen, sustenta e incorpora la estrategia de la APS (Atencin
Innovacin Tecnolgica: Es la introduccin de nuevas tecnologas, productos, servicios, nuevos Primaria en Salud) renovada que en la prctica, garantiza la atencin para satisfacer las necesidades
procesos, nuevas fuentes de abastecimiento y cambios en la organizacin de una institucin de manera de salud.
continua, y orientados al usuario, que busca desarrollar un nuevo modelo de instalacin incorporando
recursos humanos capacitado en tecnologa de informacin y comunicacin (TICs) que facilite a la Modelo de Gestin: Modelo de gestin es la forma como se organizan y combinan los recursos con el
poblacin una atencin integral. propsito de cumplir las polticas, objetivos y regulaciones. Un modelo de gestin depende de la
definicin que se d a las prioridades del sistema. Entonces, para el modelo de gestin del sistema, es
Interoperabilidad: Capacidad que tienen las organizaciones dispares y diversas para intercambiar, importante detectar en cada pas cules son los principios y valores que guan el sistema, cules son
transferir y utilizar, de manera uniforme y eficiente datos, informacin y documentos por medios las principales decisiones relacionadas con la conduccin del sistema, quin las toma y cmo se toman.
electrnicos, entre sus sistemas de informacin.
Modulacin Financiera: No existe una definicin especfica para este trmino sin embargo en este
Institucionalidades: El conjunto de creencias, ideas, valores, principios, representaciones colectivas, caso est relacionada con el hecho y las consecuencias de modular (Modificar los factores que
estructuras y relaciones que condicionan las conductas de los integrantes de una sociedad, intervienen en un proceso para obtener distintos resultados) este verbo puede ser utilizado como
caracterizndola y estructurndola. sinnimo, de modificar o utilizar mejor los factores que inciden en un procedimiento para lograr
diferentes resultados, en este caso, en los aspectos econmicos que intervienen en el financiamiento
Investigacin, Desarrollo e Innovacin: (Habitualmente indicado por la expresin I+D+i o I+D+I) es sector salud.
un concepto de reciente aparicin, en el contexto de los estudios de ciencia, tecnologa y sociedad;
como superacin del anterior concepto de investigacin y desarrollo (I+D). Es el corazn de las Movilidad Acadmica: Es el desplazamiento de estudiantes, docentes, investigadores o
tecnologas, de la informacin y comunicacin. Mientras que el de desarrollo es un trmino proveniente administrativos de instituciones de educacin superior, cientficas, culturales y artsticas, de carcter
del mundo de la economa, los de investigacin e innovacin provienen respectivamente del mundo de nacional o internacional, hacia otra institucin. Ya sea que los estudiantes viajen para estudiar por un
periodo o para tomar un programa completo de grado en otra Universidad, o que los miembros de la
academia realicen visitas al profesorado en cualquier parte o un intercambio interuniversitario de


estudiantes dentro de un acuerdo de cooperacin ms amplio, la movilidad acadmica toma hoy una de informacin sobre la salud de cada paciente que puede ayudar a los profesionales de salud en la
infinita variedad de formas y es un aspecto de la superacin que ningn estudio puede ignorar. toma de decisiones y el tratamiento, un elemento valioso e importante es la trazabilidad.
El concepto de movilidad acadmica no es nuevo, se remonta a la aparicin de las primeras
universidades europeas, cuando estudiantes y maestros se trasladaban libremente de un pas a otro. Salud Laboral: Tiene la finalidad de fomentar y mantener el ms alto nivel de bienestar fsico, mental
Desde entonces, la organizacin de la instruccin en las universidades ha tenido un carcter global o y social de los trabajadores de todas las profesiones, prevenir todo dao a la salud de stos por las
transnacional. condiciones de trabajo, protegerles en su empleo contra los riesgos para la salud y colocar y mantener
al trabajador en un empleo que convenga a sus aptitudes psicolgicas y fisiolgicas. En suma, adaptar
Planificacin: Es un proceso de toma de decisiones para alcanzar un futuro deseado, teniendo en el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo.
cuenta la situacin actual y los factores internos y externos que pueden influir en el logro de los
objetivos". Va de lo ms simple a lo complejo, dependiendo el medio a aplicarse. La accin de planear Salud Ocupacional: Es la disciplina que busca el bienestar fsico, mental y social de los empleados en
en la gestin se refiere a planes y proyectos en sus diferentes mbitos, niveles y actitudes. sus sitios de trabajo. El cual se logra mediante la implantacin de programas de salud ocupacional que
consiste en la planeacin, organizacin, ejecucin, control y evaluacin de todas aquellas actividades
Perfil de Egreso: Desempeo esperado de un egresado, certificado por la institucin en trminos de tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores con el fin
las habilitaciones logradas en el proceso formativo, representando el compromiso social de la de evitar accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
institucin en el logro de las competencias adquiridas en el curso de un itinerario formativo o plan de
formacin. Simulacin: Configuracin de situaciones similares a las que se producen en un contexto real, con la
finalidad de utilizarlas como experiencia de aprendizaje o como procedimiento para la evaluacin.
Proceso de Enseanza: Conjunto de acciones que, siguiendo determinados principios y mtodos,
estn desarrolladas por un facilitador (docente, otra persona o un recurso) para conseguir un resultado Sistema Nacional de Investigacin en Salud - Definicin Internacional:(fuente OPS)- Se define un
en un tercero (discente, grupo-clase), explicitado en forma de objetivos o metas de aprendizaje. sistema nacional de investigacin para la salud (SNIS) como las personas, instituciones y actividades
que generan investigacin o que utilizan resultados de la investigacin en salud para promover,
Recurso Humano Competente: Por competencia es un conjunto de comportamientos observables restaurar y mantener el estado de salud y desarrollo de la poblacin, as como del ambiente y las
que estn causalmente relacionados con un desempeo bueno o excelente en un trabajo concreto y en actividades que faciliten dicho proceso.
una organizacin concreta. La norma ISO 9001-2008 considera que el recurso humano o una persona
es competente cuando cumple los requisitos de educacin, formacin, habilidades y experiencia que la Sistema Nacional de Investigacin en Salud - Definicin Nacional: (Fuente ICGES: Lineamientos
organizacin determina para cada puesto de trabajo. de Poltica de Investigacin en Salud en Panam, Diciembre 2000)- Se define un Sistema Nacional de
Investigacin en Salud (SNIS) como el Conjunto de recursos humanos, tecnolgicos, financieros y de
La educacin son los estudios mnimos que una persona debe tener para un determinado puesto.
informacin, que se articulan en procesos de formulacin, ejecucin, evaluacin, retroalimentacin, de
La formacin especfica para dicho puesto son todos aquellos conocimientos adicionales que son
necesarios para desempear las actividades de un puesto. Puede ser, por ejemplo, especializacin construccin de consenso y coordinacin de investigacin, tanto de los sectores pblicos como
en determinadas herramientas informticas, o un carnet de manipulacin de alimentos, o cursos de privados, que participan de distintas maneras en el desarrollo del conocimiento de la salud en Panam.
tcnicas analticas concretos, o cursos sobre el manejo de ciertas herramientas o maquinaria A su vez, la orientacin debe responder a problemas prioritarios que surgen del diagnstico de la
especial. situacin de salud, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de la poblacin y del ambiente.
La experiencia mnima que el trabajador debe tener en el puesto o en puestos similares y que incluye
un perodo de prcticas mnimo en la empresa. Socializacin: como el proceso mediante el cual se inculca la cultura a los miembros de la sociedad.
Transmitiendo a los individuos conocimientos especficos segn sean las competencias.
Estas competencias son de tipo umbral, es decir, las mnimas que debe tener una persona para
realizar su trabajo con xito, pero no van a diferenciar a los trabajadores con desempeo excelente Sostenibilidad:
de los que tienen un desempeo normal. Es la existencia de condiciones econmicas, ecolgicas, sociales y polticas que determinen su
funcionamiento de forma armnica a lo largo del tiempo y del espacio.
Recurso Humano en Salud: Inventario de personal operativo vinculado al sector salud, se clasifica en Es un trmino ligado a la accin del hombre en relacin a su entorno, se refiere al equilibrio que
profesionales, tcnicos, auxiliares, administrativos y otros. existe en una especie basndose en su entorno y todos los factores o recursos que tiene para hacer
posible el funcionamiento de todas sus partes, sin necesidad de daar o sacrificar las capacidades
Redes Integradas de los Servicios de Salud (RISS): Es una red de organizaciones que presta, o de otro entorno.
hace los arreglos para prestar servicios de salud equitativos e integrales a una poblacin definida, y que Por otra parte, sostenibilidad en trminos de objetivos, significa satisfacer las necesidades de las
est dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clnicos y econmicos y por el estado de salud de la generaciones actuales, pero sin afectar la capacidad de las futuras, y en trminos operacionales,
poblacin a la que sirve. promover el progreso econmico y social respetando los ecosistemas naturales y la calidad del
medio ambiente.
Registro Mdico Electrnico o Expediente Clnico Electrnico: Es el registro en formato electrnico
Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin (TICs): Son un conjunto de servicios, redes,

software y dispositivos desarrollados para gestionar informacin y enviarla de un lugar a otro. Abarcan
una amplitud de soluciones. Incluyen las tecnologas para almacenar informacin y recuperarla
despus, enviar y recibir informacin de un sitio a otro, o procesar informacin para calcular resultados
y elaborar informes, que tienen como fin la mejora de la calidad de vida de las personas dentro de un
entorno, y que se integran a un sistema de informacin interconectado y complementario.
Telesalud (incluida la Telemedicina): Consiste en la prestacin de servicios de salud utilizando las

tecnologas de la informacin y la comunicacin, especialmente donde la distancia es una barrera para
recibir atencin de salud, ante la escasez de mdicos especialistas.
Toma de Decisiones en Polticas Informada por la Evidencia: Es un enfoque de las decisiones en

polticas cuyo objetivo es garantizar que la toma de decisiones est bien informada por la mejor
evidencia de la investigacin disponible. Requiere aplicar procesos ms sistemticos y transparentes
para acceder y evaluar la evidencia de la investigacin. Los procesos sistemticos se utilizan para
garantizar que la investigacin relevante sea identificada, evaluada y utilizada apropiadamente.
Trabajo Decente: Es un concepto propuesto por la Organizacin Internacional del Trabajo que
establece las condiciones que debe reunir una relacin laboral para cumplir los estndares laborales
internacionales, de manera que el trabajo se realice en forma libre, igualitaria, segura y humanamente
digna. Por debajo de tales estndares, deben considerarse violados los derechos humanos del
trabajador afectado y que no existe trabajo libre, propiamente dicho.
Vigilancia en Salud Pblica:

La vigilancia en salud pblica puede entenderse como el proceso de recopilacin sistemtica, la
consolidacin ordenada y la evaluacin de datos pertenecientes a la salud (tanto en individuos como
en grupos), con una comunicacin rpida de los resultados a aquellos que precisen conocerla y en
particular a aquellos que estn en condiciones de emprender acciones (OMS, 1968).
La vigilancia en salud pblica es la recopilacin sistemtica continua, el anlisis y la interpretacin de

datos especficos de resultados, muy integrada a la comunicacin oportuna de esta informacin a los
responsables de prevenir y controlar la enfermedad o lesin (Thacker y Berkelman, 1988).
Vigilancia Sanitaria: La vigilancia sanitaria designa la accin por la cual un organismo vigila la salud
de la poblacin de un pas o de una zona determinada. Se trata, fundamentalmente, de advertirle en
caso de que haya una amenaza que afecte a la salud pblica.
Vulnerabilidad: Puede definirse como la capacidad disminuida de una persona o un grupo de perso-
nas para anticiparse, hacer frente y resistir a los efectos de un peligro natural o causado por la actividad
humana, y para recuperarse de los mismos. La exposicin de las personas a riesgos vara en funcin
de su ambiente laboral, educacin, preparacin, sexo, edad y otros factores.

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Polticas de Salud
Objetivos y Lineamientos Estratgicos 2016 - 2025
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POLTICA NACIONAL DE SALUD

POLTICA NACIONAL DE SALUD

MINSA Poltica Nacional de Salud 2016 -2025

POLTICA DE SALUD DE LA REPBLICA DE PANAM, 2016 - 2025

MINISTERIO DE SALUD DE PANAM

POLTICA DE SALUD DE LA REPBLICA DE PANAM, 2016 - 2025

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POLTICA DE SALUD DE LA REPBLICA DE PANAM, 2016 - 2025

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MINISTERIO DE SALUD DE PANAM

Lcdo. Jaime Paolo

Lcda. Liliana Vargas

Lcda. Natasha Dormoi

Dra. Ingrid Gonzlez

Lcdo. Daniel Cedeo

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MINSA Poltica Nacional de Salud 2016 -2025

Ing. Flix Stanziola

Ing. Jorge Contreras

BOCAS DEL TORO Dr. Manuel Campos

Dra. Reina Roa R. Direccin de Provisin de Servicios de Salud

Mensaje del Excelentsimo Francisco Javier Terrientes Ministro de Salud

MINSA Poltica Nacional de Salud 2016 -2025

Francisco Javier Terrientes

MINSA Poltica Nacional de Salud 2016 -2025 23

MINSA Poltica Nacional de Salud 2016 -2025 25

Poltica 9: Modernizar la red de servicios de salud a nivel nacional. Visin

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4. Eficiencia: Es la relacin entre recursos y resultados. Se refiere a la capacidad administrativa de

5. Cooperacin: Utilizacin ptima y coordinada de los recursos al alcance de las organizaciones

6. Integralidad: Abordaje de la salud atendiendo sus factores determinantes y condicionantes,

7. Efectividad: Aplicar acciones de salud costo-efectivas en el marco de la promocin, prevencin,

8. Calidad de la Atencin: Es la aplicacin de normas y protocolos de atencin que conllevan a la

9. Humanizacin en Salud: Es la preocupacin por el hombre/mujer y la dignidad del ser humano, en

MINSA Poltica Nacional de Salud 2016 -2025 31

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4.Combatir las enfermedades transmisibles mediante el saneamiento ambiental, el desarrollo de la

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3. Plan de Gobierno de la Alianza El Pueblo Primero 2014-2019.

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MINSA Poltica Nacional de Salud 2016 -2025 37

Mejoraremos y sanearemos la infraestructura de los hospitales y centros de salud de todo el pas.

1.3.6. Mejorar la calidad y eficiencia de

1.3.7 Revisar y mejorar las condiciones laborables y salariales

1.3.9. Establecer un programa de salud sexual y reproductiva de

1.3.12. Reducir los porcentajes de prevalencia de retardo en

Estrategias 1.3.13. Fortalecer los programas de vacunacin infantil y de

1.7.4. Crear programas e instalaciones deportivas suficientes,

5.1.4 Revisar nuestra poltica migratoria, adecundola a las necesidades laborales,

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El Plan Estratgico de Gobierno de Panam FiguraN2. Plan Estratgico de Gobierno (PEG).

En este Plan de Gobierno se expresa que el xito del

Segn el PEG 2015-2019, en la actualidad y de cara al futuro, el desafo principal en el proceso de

MINSA Poltica Nacional de Salud 2016 -2025 43

AMBIENTE . Ordenamiento Territorial

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Figura N3. Visin: Un solo pas A Medio y Largo Plazo:

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para su medicin y las metas que se

El desarrollo de cada una de ellas se Y TERRITORIAL