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INSPECCION DE LAVAOJOS

FECHA DE INSPECCION:

INSPECTOR:
UBICACIN DE LAVAOJOS
ITEMS
ITEM
DESCRIPCION (ZONA1) (ZONA 2) (ZONA 3) (ZONA 4) (ZONA 5) (ZONA 6) (ZONA 7) (ZONA 8) (ZONA 9) (ZONA 10)

01 TANQUE DE AGUA

02 NIVEL DE AGUA CON PRESERVANTE

03 TAPONES Y/O CUBIERTA DE LAVAOJOS

04 PRESION DE LLUVIA UNIFORME DE LAVAOJOS

05 SOPORTE Y BASE

06 INSTRUCCINES DE USO

07 ACCESO LIBRE

08 SEALIZACION

09 TARJETA DE INSPECCION

10 OBSERVACIONES

NOTA PARA LLENADO DEL FORMATO:


En cada casillero colocar:
a) Si el Items es conforme: C
b) Si el items no es conforme: NC
c) Reponer : R
Nota: Anotar las observaciones en cada casillero por cada zona.

Fecha de modificacin: 15/04/15


Fecha de revisin: 03/08/17
Ver.: 01