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Todas las benzodiacepinas actan aumentando la accin de una sustancia qumica natural del cerebro,
el GABA (cido gamma-aminobutrico). El GABA es un neurotransmisor, es decir, un agente que
transmite mensajes desde una clula cerebral (neurona) hacia otra. El mensaje que el GABA transmite
es un mensaje de inhibicin: le comunica a las neuronas con las que se pone en contacto que disminuyan
la velocidad o que dejen de transmitir. Como ms o menos el 40% de los millones de neuronas del
cerebro responden al GABA, esto significa que el GABA tiene un efecto general tranquilizante en el
cerebro: de cierta forma, es el hipntico y tranquilizante natural con que cuenta el organismo. Las
benzodiacepinas aumentan esta accin natural del GABA, ejerciendo de esta forma una accin adicional
(frecuentemente excesiva) de inhibicin en las neuronas.
APLICACIONES TERAPUTICAS
La familia de las benzodiazepinas incluye una gran cantidad de molculas que comparten ciertas
propiedades; teraputicamente, se les han asignado usos especficos, de acuerdo con las ventajas relativas
que puedan mostrar unas en relacin con otras.3
Medicacin preanestsica e induccin anestsica, para tratar el alcoholismo, los sntomas agudos de
abstinencia, preeclampsia y eclampsia.1
BARBITURICOS
Mecanismo de la accin
El mecanismo primario de la accin de barbitricos es inhibicin del sistema nervioso central. Causa la
depresin del sistema nervioso central. Esto es causada estimulando el sistema inhibitorio del
neurotransmisor en el cerebro llamado [gamma] - el sistema cido aminobutrico (GABA).
El canal de GABA es un canal del Cloruro que tiene cinco clulas en su entrada. Cuando los barbitricos
atan al canal de GABA llevan a la apertura prolongada del canal que permite en iones del Cloruro en las
clulas en el cerebro. Esto lleva a la carga negativa creciente y altera el voltaje en las neuronas.
Este cambio en voltaje hace a las neuronas resistentes a los impulsos de nervio y los deprime as.
Los Barbitricos usados en anestesia incluyendo el sodio de Thiopentone (tambin sabido como
pentothal) tambin actan disminuyendo flujo del Calcio entre las membranas.
Aplicaciones de barbitricos
Sedacin - estos agentes han sido reemplazados en gran parte por agentes ms modernos y ms
seguros como las benzodiacepinas en esta rea.
Induccin o hipnosis del Sueo - en insomnio a corto plazo, los barbitricos pueden ser efectivos.
Esto es porque tienden a perder su eficacia en la induccin del sueo y mantenimiento despus de
2 semanas de uso.
Antes De Que ciruga como agente preanesthetic - la sedacin se da antes de ciruga para aliviar
ansiedad y para facilitar el proceso de la induccin de la anestesia general. Esto es tambin un
rea donde las benzodiacepinas han reemplazado los barbitricos.
Induccin de la anestesia general - Thiopentone o pentothal se utiliza rutinario como agente
inyectable de la induccin en anestesia general.
Tratamiento de capturas - el tratamiento de capturas focales tnico-clnicas y corticales parciales
y generalizadas podra todava utilizar los barbitricos incluyendo mephobarbital, Fenobarbital.
Convulsiones Agudas - las convulsiones agudas del inicio incluyendo epilepticus del estatus,
eclapmsia durante embarazo, meningitis, ttanos y las reacciones txicas a la estricnina o los
anestsicos locales, las convulsiones durante el clera Etc. son indicaciones para el uso de
barbitricos.
Mecanismo de accin
No se conoce de forma precisa cules la accin teraputica de los
antidepresivos, pero si mucho de suaccin inmediata en el sistemanervioso. Su principal interaccin sonlos sistemas de
neurotransmisoresmonoaminrgicos, en especial lanoradrenalina y la serotonina, neuro-transmisores liberados por todo elcerebro,
actuando sobre numerosostipos de receptores y regulando as elnivel de alerta, atencin, apetito, y otrasfunciones globales
relacionadas con losestados de nimo y afectivos (Pinel, j,2001, Arana, 2002).Las tres monoaminas noradrenalinaserotonina y
dopamina, son eliminadasde la sinapsis despus de su liberacinmediante recaptacin, realizada en sumayor parte por la
neuronapresinptica. Esta forma de terminar laaccin del neurotransmisor estmediada por protenas transportadorasespecficas
para la serotonina,noradrenalina y dopamina. Una vezque ha tenido lugar la recaptacin, lasmonoaminas son devueltas a
lasvesculas o bien catabolizadas por laenzima monoamino-oxidasa (Pinel, j,2001).La mayor parte de los antidepresivosactan
bloqueando en distinta medidapartes de este proceso yamencionados, de ellos, son los quems se destacan el bloqueo de
larecaptacin y el bloque de sucatabolismo con los IMAO; sinembargo, se cree que la accinteraputica real de los
antidepresivos,es el resultado de la lenta adaptacinde las neuronas en respuesta a estoscambios bioqumicos inciales (Arana,G,
2002).
1.4.1.3. Intervalo QT
1.4.1.7. Hipotensin
1.4.2.1 Coma
La depresin del nivel de conciencia se produce por lo general, en pacientes
con un complejo QRS prolongado. El coma puede de todas formas ocurrir con
un intervalo QRS de una duracin dentro de los valores normales, cuando se
asocia a la ingestin de otras sustancias depresoras del sistema nervioso
central.
1.4.2.2. Delirio
Las mioclonias son menos frecuentes que las convulsiones, y aunque las
complicaciones son las mismas, estas son menos probables que ocurran26.
1.4.2.4. Hipertermia