OSMOLARIDAD

Aunque el lquido intracelular y el lquido extracelular tienen solutos a diferentes

concentraciones, hay un equilibrio dado por el libre movimiento de agua a travs de la

membrana celular. As el soluto en solucin separa o desplaza el agua; de esta manera, una

solucin de alta concentracin de soluto, alta osmolaridad, tiene baja concentracin de agua o

viceversa. Por tanto, la osmolaridad se refiere tanto a la concentracin de solutos como a la

concentracin de agua.

Esta diferencia de solutos crea un gradiente osmtico, el cual tiene una gran fuerza y poder

para movilizar el agua de un compartimiento a otro. As a temperatura corporal normal la

presin creada por una diferencia de concentracin de 1 mOsm de soluto por kg de agua es

equivalente a 19,3 mm Hg de presin hidrosttica.

Si la osmolaridad extracelular aumenta por disminucin de la concentracin de agua, el agua

intracelular se desplaza al compartimiento extracelular de manera compensatoria. Solutos

permeables, como la urea, cruzan libremente las membranas celulares y, por tanto, no

generan movimientos de agua a travs de la membrana celular, de otra parte, existen solutos

impermeables que no atraviesan libremente la membrana celular, sino que lo hacen por

transporte activo o sencillamente no atraviesan la membrana, como el manitol.

Un incremento de estos solutos impermeables en el lquido extracelular crea un gradiente de

presin osmtica que obliga al agua a moverse fuera de la clula; por tanto, la adicin al

plasma de solutos permeables no causa deshidratacin intracelular a diferencia de la adicin

de solutos impermeables que si deshidratan la clula.

Osmorregulacion
El mantener una osmolaridad plasmtica requiere un preciso balance entre el agua libre de

electrolitos que se ingiere y la que se excreta. La ingestin de agua est gobernada por el

estmulo de la sed y la excrecin de agua por la hormona antidiurtica (ADH).

Cuando hay perdida de agua libre, aumenta la osmolaridad plasmtica, la ADH se secreta y

ocasiona disminucin en el volumen urinario; esto lleva a aumento en la concentracin

orgnica y estimula el centro de la sed. Por el contrario, cuando hay exceso de agua

disminuye la osmolaridad plasmtica, se suspende la secrecin de ADH, se diluye la orina y

se excreta el exceso de lquido.

El estmulo de la sed y la ADH son exquisitamente sensibles a los cambios en el balance

hdrico; un cambio de 0,5 en la osmolaridad es suficiente para que haya sed y cambios en los

niveles de ADH. Los cambios en el balance hdrico dados por la sed y la ADH son

estimulados por fenmenos osmticos y no osmticos, a saber:

Influencias osmticas

La vasopresina es sintetizada en las neuronas magnacelulares, localizadas en los ncleos

paraventricular y supraptico del hipotlamo; estas neuronas tienen en su vecindad clulas

osmorreceptoras ubicadas en la parte anterior del hipotlamo que son estimuladas por

cambios hemodinmicos. La funcin primaria de la ADH es incrementar la permeabilidad del

agua en los tbulos colectores, por accin sobre los receptores V2 ubicados en la membrana

basolateral de la clula tubular.

Por medio de la adenilciclasa que estimula la generacin del AMP cclico que promueve la

fusin de agregados citoplasmticos que forman canales en la membrana celular que

incrementan la permeabilidad del agua a nivel del tbulo colector.

La ADH en promedio comienza a aumentar cuando la osmolaridad excede los 280 mOsm/kg

y se incrementa en ms o menos 1 pmol/L por cada 3 mOsm/kg de aumento de osmolaridad

plasmtica.

Influencias no osmticas

La hipotensin, la hipovolemia y las nuseas, son los estmulos ms fuertes para la secrecin

de ADH, aunque esta es mucho ms sensible a los cambios osmticos. Se requiere una cada

en la tensin arterial de 5% para aumentar la ADH en 1 pmol/L, mientras que 1% de

incremento en la osmolaridad es suficiente para aumentar la secrecin de ADH en 1 pmol/L.

Influencias osmticas para la sed

En un hombre sano el generador ms importante de sed, es la osmolaridad plasmtica. Los

osmorreceptores para la sed se encuentran en la porcin anterior del hipotlamo. Comienza a

haber sed cuando se ha perdido del 1% al 2% del agua corporal total y el umbral aproximado

es de 294 mOsm/kg de agua. Los pacientes con diabetes inspida pueden mantener un balance

hdrico normal si el estmulo de la sed esta indemne y tiene la posibilidad de ingerir agua para

suplir las grandes prdidas hdricas por la ausencia de ADH. Pero de manera contraria, si el

estmulo de la sed esta alterado y el de la ADH normal, el paciente estar propenso a una

deshidratacin hipertnica.

Influencias no osmticas para la sed

El volumen circulante efectivo (parte del LEC, que esta efectivamente perfundido a los

tejidos y estimula los receptores del volumen), mediado por el sistema renina-angiotensina-
aldosterona, es muy importante para la generacin de sed, ya que la angiotensina II es un

potente dipsogeno en animales de experimentacin.