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ENF.

OSCAR EDUARDO MINA ZAPATA

Administracin
de Enemas
Objetivos
Definir enema

Menciona por lo menos 4 propsitos por los


cuales se administra una enema.

Describe los tipos de enemas ms comnmente


utilizados en adultos.
Objetivos
Demostrar los pasos a seguir en la
administracin de enemas.

Ensear algunas precauciones a tener en


cuenta en la administracin de enemas
Enema
Es la introduccin o instilacin de
una solucin en el recto y colon
sigmoides.
Propsitos
Aliviar estreimiento estimulando la
peristalsis

Ablandar heces y lubricar el recto y colon

Limpiar el recto y colon como preparacin


para procedimientos diagnsticos, partos o
procedimientos quirrgicos
Propsitos
Administrar medicamentos, fluidos y/o
nutrientes.

Establecer un programa regular de eliminacin


fecal o entrenamiento del intestino
Tipos
Enemas de Limpieza
Ms efectivas si se
Ms comunes retienen por el mayor
tiempo posible (5 a 10
Usadas para limpiar el min)
colon y recto de heces
Se dividen en dos
Estimulan la peristaltis subtipos:
por irritacin y distencin a. de alto volumen
mecnica b. de bajo volumen
Tipos
Enemas de Limpieza de
alto volumen

Usadas para limpiar


completamente el colon

Usan volmenes de 500 a


1,000 ml de solucin
(jabn castilla, agua o
NSS)

Requieren de cambios de
posicin para una buena
irrigacin
Tipos
Enemas de Limpieza de
bajo volumen

Usadas para limpiar el


recto y sigmoide
solamente

Usan volmenes de 500


ml de solucin o menos

Requieren que el cliente


permanezca acostado de
lado izquierdo
Tipos

Enemas Carminativas

Usadas para aliviar la


distencin abdominal y
expeler flatus.

Usan un volumen de 60
a 80 ml.
Tipos

Enemas de Retencin

Usadas para proveer al


cliente de nutrientes,
medicamentos o
fluidos.

Usan un volumen de 90
a 500 ml.
Tipos
Enemas de Retencin

Deben ser retenidas por 1 a


3 horas.

Se dividen en subtipos:
a. de aceite
b. antihelmnticas
c. nutritivas
d. medicinales
(Kayaxelate y Cephulac)
Tipos
Enemas de Retorno
(Harry Flush Enemas Irrigacin Colnica)

Usadas para aliviar flatus.

Usan volmenes de 1,000 ml


instilado en flujos de 100 a
200 ml

Requiere cambio del agua


Tipos de Soluciones

Isotnicas Hipertnicas
(solucin salina) (jabn de castilla)

Hipotnicas
(agua corriente)
Complicaciones ms comunes
Trauma o irritacin a Mareos y debilidad
la mucosa
Disritmias cardiacas
Alteraciones
electrolitos
Fallo cardiaco agudo

Hipervolemia/
Retencin de la Enema
deshidratacin
PROCEDIMIENTO
I. Verifica orden mdica II. Planificacin
Lava sus manos
Identifica al cliente
Busca equipo a utilizar
Estima la habilidad del
cliente para tolerar y/o Provee privacidad
cooperar (hemorroides,
problemas cardiacos, niveles de
Na, K y ltima alimentacin) Explica el procedimiento al
cliente
Equipo y Materiales
Una unidad de enema desechable o un equipo de
enema que contenga:
Un contenedor para mantener la solucin.
Un tubo que conecte el contenedor con la sonda rectal.
Una pinza para comprimir el tubo, controlando el flujo de
solucin que entra al paciente.
Una sonda rectal de tamao correcto.
Lubricante para aplicar a la sonda rectal ante que se
inserte.
Un termmetro de bao para comprobar la temperatura
de la solucin.
Jabn, sal u otros ingredientes que sean necesarios.
Equipo y Materiales
La cantidad de solucin prescrita a la temperatura
correcta. La enfermera coloca la solucin en el
contenedor, comprueba que la temperatura y la solucin
son correctas y despus aade el jabn, sal y los
restantes ingredientes necesarios.
2- Una toalla de bao para cubrir al paciente.
3- Un cobertor absorbente impermeable para proteger la
cama
4- Un pauelo para limpiar.
5- Un pato si el paciente es incapaz de llegar al bao.
Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
Colocar protector de ropa de
cama debajo del cliente

Preparar la bolsa de enema


con solucin y a
temperatura adecuada

Remover aire del tubo

Colocar al cliente en
posicin Sims izquierda
Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
Colocar guantes limpios

Lubricar 3 a 4 pulgadas de la
porcin distal del tubo

Pedir al cliente que se relaje

Separar los glteos


insertando el tubo de 3 a 4
pulgadas sin forzar
Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
Instilar la solucin por
gravedad (12 a 18 pulgadas)

Detener la solucin si el
paciente evidencia
incomodidad severa

Usar medidas alternas para


ayudar al paciente a retener
la solucin si fuera necesario
Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)

III. Intervenciones
Cerrar y remover el tubo

Estimular al paciente a
retener la solucin el
mayor tiempo posible.
Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
Asistir al paciente en el
proceso de eliminacin

Desechar apropiadamente
del equipo usado

Lavar sus manos y


documentar

Repetir segn sea necesario


(no > de 3 veces)
Procedimiento Enema de Limpieza
(bajo volumen)
III. Intervenciones
Remover la tapa de la
punta pre lubricada del
envase

Separar los glteos e


insertar gentilmente en el
recto del paciente

Exprimir el envase plstico


hasta que todo el fluido
haya salido y remueve.
Procedimiento Enema de Retorno
III. Intervenciones
Instila 200 ml de fluido

Baja el envase de la
enema a una altura
inferior al intestino

Alterna la administracin
del fluido y la altura del
envase hasta que el gas
haya salido o hasta que
paciente verbalice alivio
Procedimiento Enema de Retorno

III. Intervenciones
Cambiar la solucin
cuando esta se observe
muy sucia

Asistir al paciente en su
higiene
Procedimiento Enema por Colostoma
III. Intervenciones
Obtener equipo adecuado
para administracin de
enemas por colostoma y
proceder igual al
procedimiento usado en
enemas via rectal
Documentacin del Procedimiento

Hora de Cantidad y tipo de


Administracin solucin utilizada

Efectividad
Tolerancia del -- Color
cliente al
procedimiento -- Consistencia
-- Cantidad

Tiempo de retencin
ADMINISTRACIN DE
ENEMAS

A- Se debe utilizar un tamao apropiado de sonda


rectal. Para los adultos lo normal es de 22 a 30 french.
Para los nios se utiliza sondas ms pequeas, 12 french
para los bebes y de 14 a 18 french para los nios que
empiezan a andar y los nios de edad escolar.
ADMINISTRACIN DE
ENEMAS
B- Las sondas rectales deben ser suaves y
flexibles, con una o dos abertura al final a travs
de las cuales salga la solucin. Estn hechas
generalmente de goma de plstico. Cualquier
tubo que tenga el extremo puntiagudo o spero
no debe utilizarse por la posibilidad de daar la
membrana mucosa del recto. La sonda rectal se
lubrica con lubricantes hidrosoluble para
facilitar la insercin y disminuir la irritacin de
la mucosa rectal.
ADMINISTRACIN DE
ENEMAS

C- La temperatura de la solucin
del enema es normalmente de
40,5 a 43 C. Las temperaturas altas
pueden ser dainas para la mucosa
intestinal; las temperaturas fras
son desagradables para el paciente
y pueden producir espasmos el los
msculos del esfnter.
ADMINISTRACIN DE
ENEMAS
D- La cantidad de la solucin que se debe
administrar dependen de la clase de enema y de
la edad y tamao de la persona.
Bebs; 250 ml o menos.
Nios que empiezan a andar, preescolar de: 250
a 350 ml o menos nios de edad escolar; 300 a
500 ml
Adolescentes, de 500 a 750 ml.
Adultos, de 750 a 1000 ml
ADMINISTRACIN DE
ENEMAS
E- Cuando se administra un enema, el
paciente adopta la posicin de
decbito lateral izquierdo de forma que
el colon sigmoide ste por debajo del
recto; as se facilita la instalacin del
liquido. Durante el enema de limpieza
mayor, el paciente cambia de posicin,
desde la lateral izquierda a la de
costado dorsal y despus a la lateral
derecho. De esta forma el lquido
alcanza al todo al colon.
ADMINISTRACIN DE
ENEMAS

F- La distancia a la que se inserta la sonda


depende de la edad y del tamao del paciente, en
los adultos es normal insertar de 7,5 a 10cm, en
los nios se inserta de 5 a 7,5cm, y en los bebs
solo de 2,5 a 3,75 cm. Si se encuentra cualquier
obstruccin cuando se inserta el tubo, ste debe
retirarse y se debe anotar la obstruccin.
ADMINISTRACIN DE
ENEMAS
La fuerza de flujo de la solucin se controla mediante:
La altura del contenedor de la solucin
El tamao de la sonda.
La viscosidad del liquido.
La resistencia del recto.
Cuando ms alto est el contenedor de la solucin por encima
del recto, mayor ser la velocidad del flujo y mayor tambin la
fuerza (presin) en el recto.
Durante la administracin de enemas a la mayora de los
adultos, el contenedor de la solucin no debe estar ms alto
de 30 cm por encima del recto. Para un beb, el contenedor
de la solucin se mantiene no ms alto de 7,5 cm por encima
del recto.
ADMINISTRACIN DE
ENEMAS

H- Los dems preparados tienen sus propias


instrucciones del mdico o del centro.

I- El tiempo que dura la administracin de enema


depende en gran parte de la cantidad de lquido
que se instile. Los volmenes grandes, como 100
ml puede durar de 10 a 15 minutos de instilacin;
los volmenes pequeos necesitan menos tiempo.
ADMINISTRACIN DE
ENEMAS

J- La cantidad de tiempo que la solucin del


enema se retiene depende del propsito del
enema y de la capacidad del paciente para
contraer el esfnter externo a fin de retener la
solucin. Los enemas oleosos de retencin se
retiene habitualmente de dos a tres horas.
Otros enemas se retienen normalmente de 5 a
10 minutos. Para ayudar a una persona
incontinente a retener la solucin, la
enfermera debe presionar las nalgas juntas,
haciendo presin sobre la zona anal