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ICA
FACULTAD DE ENFERMERA
AUTORA:
Lic. VIRGILIA TIPACTI VASQUEZ
ICA-PERU
2017
1
DEDICATORIA
NDICE
2
INTRODUCCIN 04
OBJETIVOS 05
OBJETIVO GENERAL.. 05
OBJETIVOS ESPECFICOS 05
CAPITULO I:
MARCO TEORICO.. 06
1. DEFINICION.... 06
2. CLASIFICACION.... 06
3. INDICACIONES.. 09
4. PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS 10
5. TRATAMIENTO 11
6. COMPLICACIONES.... 11
7. RIESGO 11
8. PRONOSTICO . 12
9. TECNICA ... 12
10. UNIDAD DE RECUPERACION POST ANESTESICA 16
CAPITULO II: PAE
PAE ..... 24
CONCLUSIONES 44
RECOMENDACIONES.. 45
BIBLIOGRAFA 46
3
INTRODUCCIN
4
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
5
CAPITULO I: MARCO TEORICO
1. CESREA: DEFINICIN
2. CLASIFICACION
A. CESREA ELECTIVA
6
La placenta se sita sobre el orificio de salida del tero
impidiendo con ello el parto vaginal del nio. Esto se
denomina placenta previa.
Cuando el toclogo u obstetra descubre antes del parto
alguna situacin que potencialmente amenazara la vida
del nio por falta de oxgeno si se le expusiese al trabajo
de parto.
Cuando coexista con el embarazo una enfermedad
materna de tal naturaleza que el esfuerzo que le demanda
el parto pueda descompensar u empeorar su salud (por
ejemplo: insuficiencia cardiaca moderada o grave).
Cuando, por ser el nio muy grande (macrosmico),
presente ste alguna malformacin o bien la pelvis
materna sea muy estrecha o deformada la posibilidad de
un parto vaginal se presuma imposible (situacin
denominada desproporcin plvico-ceflica).
Infeccin actual o muy reciente de los genitales externos
por virus herpes, tratando de evitar la transmisin al feto
durante el paso del mismo por la vagina.3
7
Sospecha de rotura del tero antes del parto o durante el
proceso del parto si no se prev la expulsin rpida del
nio por vagina.4
8
3. INDICACIONES
Partos anteriores
Cesrea previa
9
Preeclampsia
Eclampsia
4. PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS
PREQUIRRGICOS:
Ecografa.
Analtica de sangre (hemograma, bioqumica,
coagulacin.)
Determinacin de grupo y R.H.
Determinacin de pruebas cruzadas.7
10
POSQUIRRGICOS:
Analtica de control (hemograma, bioqumica y,
anormales y sedimento en orina).
Compatibilidad grupo y R.H.7
5. TRATAMIENTO
Basado en los riesgos de posquirrgico:
Fluido terapia (2500-3000 cm3, alternando suero
fisiolgico y glucosado)
Profilaxis antibitica
Pauta analgsica
Profilaxis tromboemblica
Sondaje vesical8
6. COMPLICACIONES
Hemorragia.
Histerectoma
Infeccin herida quirrgica.
7. RIESGOS
Lesin al beb
11
Una cesrea tambin puede causar problemas en
futuros embarazos y comprende un riesgo mayor de:
Placenta previa
Ruptura uterina
Problemas respiratorios
12
8. PRONOSTICO
9. TCNICA
b) Reserva de sangre.
13
f) Salvo que la urgencia lo impida, ayunas de al menos 6
horas.
14
apertura transversa recta; longitudinal del tero o longitudinal
corporo/segmentaria.
15
8.- Revisin de anexos: Permite tratar la posible patologa
existente, si la hubiere, o practicar la esterilizacin tubrica
simultnea.
PERSONAL:
16
Medico
Enfermera
ms anestesilogos.
ADMISIN DE PACIENTES:
Administracin de medicamentos.
Evolucin intraoperatoria.
Balance de lquidos.
17
Requerimientos:
deseada.
c. Analgesia.12
siguientes:
antecedentes
de oxgeno es el adecuado.
18
Regulacin de la temperatura: El paciente ha sido expuesto
Kroulik, 1970).
Actividad.
Respiracin.
Circulacin.
Conciencia.
Oxigenacin.
Actividad:
19
Capaz de mover las 4 extremidades voluntariamente o bajo 2
rdenes.
1
Capaz de mover 2 extremidades voluntariamente o bajo
rdenes.
0
Capaz de mover 1 extremidad voluntariamente o bajo rdenes.
7.2. Respiracin:
7.3. Circulacin:
7.4. Conciencia:
Despierto. 2
20
1
Despierta al llamado.
0
No es capaz de responder.
7.5. Oxigenacin:
21
La trasladar a una habitacin del hospital una vez
estable, donde pasar los prximos das
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
22
POSIBLES COMPLICACIONES:
INMEDIATAS:
broncoaspiracin.
MEDIATAS:
operatoria.
23
Deterioro de la movilidad: Movilizacin precoz.
a travs de consola.
24
CAPITULO II: PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA
2.1. VALORACIN:
Caso clnico de una paciente post operada de Cesrea.
2.1.1 FASE DE VALORACION DE ENFERMERIA
Nombre: l.P.A.
Sexo: Femenino
Edad: 35 aos
Estado civil: Casada
Nmero de Hijos: 2
Ocupacin: su casa
Domicilio: Parcona
Raza: Mestiza
Religin: Catlico
MAMAS. simtricas
v. Valores
Hematologa Valoracin de datos
actuales normales
27
valor dentro de los lmites
normales puesto que en la
Hemoglobina 14.1 VN 12-17g% gestante en altura es de
13.5 normal y es menos
es anemia
NPO
Masajes uterinos
28
En cuanto a sus datos Gineceo-Obsttricos: su menarqua fue a los 15
aos, su rgimen catamenial refiere que es cada 30 das de 3-4 das.
En cuanto a sus antecedentes patolgicos: no presenta ningn
antecedente, no refiere alergia a ningn medicamento.
Consume t espordicamente
Paciente est preocupada porque no sabe cmo ser su tratamiento
despus de la operacin.
DOMINIO 2. NUTRICIN
Peso: 63 kg
Talla: 1.60 cm.
Por su cesrea por el momento est en NPO
Paciente refiere consumo de alimentos a predominio de carnes, frituras,
3 veces por da, refiere tener predileccin a las carbohidratos papa y
chuo sancochado y a veces frituras
Se observa hper pigmentacin de la piel con cloasmas por lo mismo
de su embarazo con facies de dolor.
DOMINIO 3. ELIMINACIN
Eliminacin vesical.- paciente refiere tener no poder orinar.
DOMINIO 4. ACTIVIDAD Y REPOSO
Paciente refiere que en la casa dorma muy bien, pero despus de la
intervencin no concilia el sueo. Y est preocupada por su
intervencin quirrgica
Se observa a la paciente con facies de dolor, cansada, ojos hundidos y
preocupada.
DOMINIO 5. PERCEPCIN Y COGNICIN
Paciente refiere "me acuerdo de la hora y fecha en que estamos"
LOTEP se observa paciente orientada en tiempo, espacio y persona,
presenta una buena audicin
Auditiva y visual, memoria reciente y antigua conservada, lenguaje
fluido y coherente. Pero no puede hablar mucho para evitar las nuseas
por efectos de la anestesia.
29
DOMINIO 6. AUTO PERCEPCIN
Paciente refiere sentirse angustiada por su enfermedad
Se observa con facies de angustia, piel ligeramente plida. Con
manchas propias del embarazo
DOMINIO 7 ROLRELACIONES
Paciente refiere ser colrica y tener buenas relaciones con los
miembros de su familia. Esposo, hijos, suegra y otros.
DOMINIO 8. SEXUALIDAD
No refiere, tener disfunciones en cuanto a su sexualidad es la razn por
lo que est embarazada.
DOMINIO 9. AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS
Paciente refiere temor ante intervencin quirrgica, por referir algunos
riesgos en sala de operaciones como "se me puede pasar la anestesia
y no puedo despertar", y no quedar bien despus de la operacin.
Se observa intranquila y mayor movimiento en su cama.
DOMINIO 10. PRINCIPIOS VITALES
Refiere ser catlica y asiste de vez en cuando a la iglesia, por misas o
invitaciones.
DOMINIO 11. SEGURIDAD Y PROTECCIN
Se controla funciones vitales manteniendo temperatura estable y no
presenta una alteracin.
Paciente refiere no poder mover las piernas.
Vigilar presencia de signos de infeccin.
Paciente presenta cicatriz de la herida operatoria.
30
4. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
DIAGNSTICO NANDA:
DEFINICIN:
DOMINIO 3. ELIMINACIN
DIAGNSTICO NANDA
31
FACTORES RELACIONADOS (r/c):
DIAGNSTICO NANDA
DIAGNSTICO NANDA:
MANIFESTADO (m/p):
32
Rango de movimiento limitado de las piernas.
DIAGNSTICO NANDA:
DIAGNSTICO NANDA:
Incisin quirrgica.
DIAGNSTICO NANDA
Dolor agudo
33
informe verbal de dolor
DIAGNSTICO NANDA
34
CAPITULO IIDIAGNSTICOS MS MANEJADOS EN EL SERVICIO DE RECUPERACIN (SERVICIO DE CENTRO
QUIRRGICO)
DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA
RESULTADO NOC EVALUACIN
ENFERMERIA NIC
CONDUCTA DE BUSQUEDA DE LA
00078 Gestin Conducta de fomento de Paciente acepta los
SALUD
poco eficaz para la salud tratamientos prescritos
mejorar la salud
1 Grave Actividades Puntuacin diana
r/c complejidad
Formular objetivos del programa alcanzado 5
del rgimen 2 Sustancial
de educacin sanitaria
teraputico m/p
3 Moderado Incorporar estrategias para
verbaliza
potenciar la autoestima de la
dificultad con los 4 Ligero
audiencia objetivo
tratamientos
5 Ninguno Reunir el material necesario -
prescritos
Asepsia y antisepsia de la herida
quirrgica
INDICADOR Revisar zonas de alarma -
Dominio 1
Colocacin de gasas limpias y
Realizar la conducta
Promocin de la estriles
sanitaria
salud
Colocacin de vendajes
35
DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA
RESULTADO NOC EVALUACIN
ENFERMERIA NIC
36
DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA
RESULTADO NOC EVALUACIN
ENFERMERIA NIC
INDICADOR
- Sueo ininterrumpido.
37
DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA
RESULTADO NOC EVALUACIN
ENFERMERIA NIC
38
DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA
RESULTADO NOC EVALUACIN
ENFERMERIA NIC
39
DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE
RESULTADO NOC EVALUACIN
ENFERMERIA ENFERMERA NIC
40
DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA
RESULTADO NOC EVALUACIN
ENFERMERIA NIC
41
DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA
RESULTADO NOC EVALUACIN
ENFERMERIA NIC
42
Proporcionar un alivio del dolor
ptimo mediante analgsicos
prescritos.
ADMINISTRACION DE
ANALGESICOS 2210
Actividades
43
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
RESULTADO NOC RESULTADO NOC EVALUACIN
NIC
44
CONCLUSIONES
45
RECOMENDACIONES
46
BIBLIOGRAFIA
47
10. Jorge Andrs Rubio Romero, Edith Angel Mller. Operacin Cesrea.
Obstetricia integral Siglo XXI, Mario Orlando Parra Pineda, Edith Angel
Mller, Captulo 16.ISBN: 978-958-44-6067-7
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