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Objetivos:
Pensamientos introductorios
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originariamente son del mismo sexo, pero imaginariamente uno de ellos se
identifica con el sexo contrario y lleva a cabo su transformacin, como en
los casos donde la mujer es un travesti o transexual.
Gilles Deleuze dice (2008), La Familia contempornea est tan
controlada como liberada, ni ms ni menos. O, mejor dicho todo a la vez: un
medio para el desarrollo de los individuos, un medio para introducir en su
seno una exigencia normativa en materia de buen comportamiento educativo,
conyugal y sexual.
Si bien, hay mecanismos profundos de la Funcin Parental que se
articulan con el concepto de Funcin Familia (Mariam Alizade y otros),
creo que hay diferencias que validan la conceptualizacin de la Funcin
Parental.
Una de ellas es que la Funcin Familia incluye al Complejo Fraterno y
porque considero que sta es continente de todos los miembros de la misma,
incluidos los padres.
Si bien la Familia y la Parentalidad se entrelazan, como vemos,
tambin hay funciones especficas que es bueno poder estudiarlas ms
detalladamente para pensar los procesos mentales.
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Sostengo que es una funcin compleja que incluye ambos soportes: el
sostn del ser y la funcin tercera o de separacin, que no se corresponde
con el sexo biolgico (coincido con otros autores como Judith Buttler y
Jessica Benjamn).
La Parentalidad
Por otra parte, creo que hay una especificidad de la Funcin Parental
en el armado del psiquismo temprano y en la plasticidad necesaria para ir
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modificndose en las diferentes etapas del crecimiento de los hijos. La
Parentalidad comienza con el nacimiento de los hijos, uno hace al otro, nacen
juntos simblicamente. En un principio, los hijos vivencian a los padres, como
una unidad internalizada, mucho ms compleja que la sumatoria de un pap y
una mam.
El ser humano nace en estado de indefensin, con la potencialidad
virtual de contar con recursos propios para su desarrollo subjetivo, pero
para que esto se concretice en un proceso de armado psquico, necesitar de
otro. Ese Otro/otros, es lo que constituye la Funcin Parental. El Otro de la
cultura que deja su impronta en el legado inasible que transmite. Y el otro
necesario, como dice Laplanche, ambos expresados en la Funcin Parental.
Leticia Solis-Ponton nos dice que la Parentalidad comienza con el
deseo de hijo durante el embarazo y contina a partir del nacimiento y el
crecimiento del hijo. En un trabajo anterior (Hijos difciles2007), escrib
que desear tener un hijo es la aceptacin en forma activa del deseo de
nuestros padres de habernos trado al mundo. Nadie elije nacer, pero
desear hijos, es validar la decisin de nuestros padres.
Es un estado de disposicin afectiva bsica, suficientemente buena
como para que el infans encuentre un alguien con quien desarrollar su
necesidad de apego, pero tambin, que le permita que se lleve a cabo la
necesidad de separacin y de ser uno mismo.
La paradoja de sentir que es hijo de estos padres, pero no es de los
padres, Racamier lo va a denominar duelo originario, de la madre, que
inclusive precede al nacimiento del hijo. Para esto, es necesario tener
asumida la castracin, tanto preedpica como edpica, es una renuncia previa,
simblica y significante.
La funcin parental debiera variar de acuerdo a las necesidades del
hijo. No es lo mismo la funcin que precisa un beb, de disponibilidad amplia,
ya que al principio, la funcin parental funciona como un Yo auxiliar,
receptor de las seales del beb, y organizador de la mente del beb, que lo
que precisa un hijo adolescente, que se encuentra en la etapa de
cuestionamientos a sus padres.
La Dra Aurora Prez denominaba placenta extrauterina a la funcin
materna que ayudaba a completar la organizacin psquica del beb, despus
de su nacimiento.
Actualmente, es frecuente que en el parto, mientras suturan a la
parturienta, le entreguen el recin nacido al padre. Este acto, que parece
insignificante, ha favorecido que el apego sea posible tanto con la madre
como con el padre. Se logra el apego seguro si hay un adulto que vivencie
esa empata necesaria y lo anide en su interioridad. Esta es una funcin
diferente al reconocimiento legal del hijo, esto es parte, pero no suficiente.
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Entregar el hijo recin nacido al padre, es un acto simblico. Este
acto de entrega al padre, el hijo que desde la biologa viene fundido con el
cuerpo de la madre, el pasaje a los brazos del padre donde no hay lazo
corporal previo, es un smbolo de la separacin, no es el anidamiento del
tero, es el anidamiento emocional. De ah se parte de una diferencia muy
clara que es la del nio biolgico al nio deseante. El nio que comparte la
interioridad del cuerpo de la madre, al nio diferente que est en los brazos
del padre, padre que lo reconoce desde el deseo y nunca lo sinti parte de
su cuerpo.
La Parentalidad cumple la funcin del sostn emocional del ser de los
hijos, acompandolos para que puedan desarrollar sus recursos yoicos
hasta que puedan ir separndose, e ir siendo cada vez ms autnomos
psquicamente, no solo exteriormente.
Una crianza suficientemente buena, es poder colaborar al armado
emocional de modo que el infans pueda internalizar encuentros emocionales
vivenciados, desde un reconocimiento a su ser, es una manera de concebir
el armado interior, la constitucin de lo mental, desde el encuentro
con el Otro (J. Garcia Badaracco). Para Badaracco las identificaciones
normognicas son estructurantes de recursos yoicos propios- y las
patognicas, constituyen vnculos asfixiantes de la espontaneidad y
fuerzan al self a transformarse en el otro. (Identificacin y sus
vicisitudes en la psicosis, 1985) Y yo agrego, que de este modo se llega a
encapsular el s mismo verdadero.
Marcia de 16 aos consulta por una depresin, estuvo cuatro meses con
mutismo y est medicada con antipsicticos. Viene acompaada con su mam.
Cuando le pregunto por el motivo de consulta, Marcia me contesta: Te voy a
hablar yo como hablara mi mam, desde ella.
A lo cual le respondo: son dos personas diferentes, sera mejor si habls
siendo vos. Crees que podras hablar como tu mam, pero no ests en su
mente, ni ella en la tuya!
Bueno-entonces voy a hablar desde m.
La madre interfiri a su hija varias veces, diciendo lo que le pasaba a su
hija, con una certeza que le impeda escuchar que su hija deca-no me
entienden, me pasan varias cosas.
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denomina identificaciones pasivas, por las cuales el infans es
libidinizado y se le otorga sentidos; Piera Aulagnier lo denomin
Violencia Primaria, necesaria. El mecanismo de la identificacin
secundaria, proceso psicolgico por el cual los nios (es un proceso que
continua en la vida adulta), buscan activamente: tomar rasgos del otro,
moverse, hablar, sentir, actuar y ser como los adultos significativos de
su entorno. La identificacin es un proceso que a su vez descansa en una
serie de mecanismos subyacentes: imitacin, diferenciacin, filiacin,
aprendizaje y la formacin de esquemas cognitivos. (Emilce Dio
Bleichmar, Homoparentalidades, 2007)
Pero quiero detenerme a explicar una serie de procesos previos y al
mismo tiempo simultneos a la identificacin primaria y que hacen posible
su internalizacin para que formen parte integrada del Yo en formacin,
de otro modo, no sern sentidas como parte del s mismo verdadero.
Freud da cuenta del funcionamiento del aparato psquico,
construccin terica para explicar el funcionamiento mental.
El padre del psicoanlisis trabaj con adultos, por este motivo, de
acuerdo a la experiencia de quienes trabajamos con bebs y nios,
consideramos que no lleg a explicar suficientemente la estructuracin
primordial y las fallas tempranas.
Freud dice que al autoerotismo deber agregarse un nuevo acto
psquico para que el yo se constituya. Este acto consiste en que las
pulsiones se conjugan en una unidad, el yo es tomado como objeto, y es
libidinizado por la pulsin, estamos en el comienzo del narcisismo.
Me parece til pensar que la constitucin del Yo, es un proceso de
integracin, que depende de la interdependencia con el otro, esto tiene
un efecto de otro acto psquico que explicar ms adelante.
D. Winnicott y Piera Aulagnier que estudian la conformacin del
psiquismo temprano, aportan una construccin terica de los primeros
momentos, que concuerda mucho con lo observable al trabajar con
padres y bebs o nios (La Violencia de la Interpretacin, P. Aulagnier,
Obra de Winnicott).
Estas teoras, complementarias a los escritos de Freud, no los anulan,
sino que iluminan el vnculo temprano.
El beb al nacer tiene sensaciones, sentidos como el olfato, el tacto,
la vista, el gusto, reconoce por el ritmo y el sonido de la voz. Pero es el
otro quien aparece fundando (confirmando o invalidando) las
percepciones del infans.
La madre y/o padre, deben decodificar las necesidades del beb
desde una identificacin emptica muy profunda. Cuando la necesidad del
beb coincide con lo que la madre (o padre) entienden, el beb va
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construyendo una lgica de sentido, una vivencia de encuentro (Piera
Aulagnier) y se va conformando su Yo de modo integrado y coherente:
sensacin interna coincide con la respuesta externa. Puede ir confiando
en s mismo y en el afuera, porque al principio no puede diferenciar
representacionalmente lo interno de lo externo, pero si hay respuesta
confirmatoria a sus sensaciones, de este modo podr ilusionarse con su
omnipotencia infantil y se ir conformando una seguridad interna.
No siempre va a coincidir, hay un margen de error tolerable y
necesario, ya lo dijo Winnicott cuando expres madre suficientemente
buena.
Cuando la respuesta de la Funcin Parental es casi siempre
distorcionante, el beb crece en un estado confusional, no pudiendo
integrar sus sensaciones y necesidades vitales con las respuestas que le
devuelve la madre/padre.
Es decir que cuando una madre no le devuelve una confirmacin
adecuada de las percepciones y necesidades que tiene el beb, lo que
produce es una distorsin entre la percepcin, la realidad y el deseo de
la madre o la descarga parental, que no es deseo, pasa a ser intrusivo.
Para ejemplificarlo mejor, si el infans, tiene hambre, la madre lo mira y
dice tiene sueo, como yo, dormimos poco. Esa interpretacin suya,
provoca una desmentida en el reconocimiento de la otredad, en la
sensorialidad, percepcin y realidad del beb, y se configura, una
negacin de placer en funcin de la realidad del deseo materno que
quiere dormir, no reconocer la otredad con sus necesidades.
La percepcin siempre esta abalada por el placer que conlleva cuando
concuerda con la necesidad y la pulsin. Recordemos que primero el Yo,
es un Yo corporal. Cuando el deseo parental no responde a la necesidad
del nio, sino al propio, pasa a ser intrusivo y genera displacer.
La realidad se configura en trminos de placer- displacer, encuentro-
desencuentro. Si el otro (antes llamado objeto, pero es un sujeto con sus
pulsiones y deseos), no le da de comer al bebe cuando siente hambre, es
displacer y desencuentro, el infans registra un objeto que no le da de
comer por el displacer que siente, pudiendo generar sensacin de vaco.
Pero, si no tiene un Yo incipiente, no puede dar cuenta de la confusin e
intrusin, hay nios que frente al hambre y a la desesperanza de
respuesta apropiada, dejan de pedir o de llorar, as es que se va
transformando la agresividad sana en pura cantidad sin palabra. Esto lo
vemos frecuentemente en los nios pequeos con patologa de piel que
frente al desencuentro, se autoagreden rascndose compulsivamente. Es
importante aclarar que tambin puede expresarse la angustia de este
modo en los adultos.
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Si a un nio cuando siente angustia, le dan de comer, cuando sea
adulto comer no solo por hambre, sino para llenar una angustia sin
nombre, esto es producto de una distorsin que se produce en el
registro de placer y en las vivencias, habra una distorsin de sentido.
Podemos pensar que puede incorporar un deseo o un goce del otro
encriptado en el Yo del infans, sin pensamiento, es decir, sin poder
darse cuenta del motivo de su sentimiento de extraeza o de
confusin. En este caso, el otro aparecera fundando las propias
percepciones, desde una intrusin que doblega las percepciones propias
del infans, pudiendo modificar la constitucin intrapsquica.
Para un desarrollo desde una interdependencia sana, depende de que
la madre (siempre me refiero a Funcin Parental) pueda reconocer al hijo
como distinto de ella.
Desde el comienzo de la vida, el beb no puede ser pensado como
separado de la funcin parental, aunque externamente, un observador
vea diferentes personas.
Esta funcin deber proveerle la posibilidad de vivenciar coherencia
entre las sensaciones de su interior/exterior que al principio no
diferencia, dependiendo de que las respuestas de la Funcin Parental,
sean suficientemente concordantes. Estas ltimas son absolutamente
necesarias para un proceso Fundante:
La integracin del Yo
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siendo una parte de ellos, y no diferente, no pueden significar y dar el
placer singular que espera el nio.
Es entonces cuando nos encontramos con nios inquietos, ansiosos,
que no se calman fcilmente, por eso siempre el aparato sigue
funcionando desde la necesidad de ser uno mismo, reconocer la
realidad en trminos de placer y displacer. Lo que es satisfactorio para
el infans, empieza a estar dentro de s y es verdadero, y lo que no es
satisfactorio est afuera o es intrusivo.
En este sentido Winnicott nos dice, La criatura depende del
cuidado materno, cuidado que se basa ms en la identificacin emocional
por parte de la madre que en la comprensin de lo que se expresa o
podra expresarse verbalmente.
Se trata en esencia de un perodo de desarrollo del ego (Yo),
desarrollo cuyo principal rasgo es la integracin (el resaltado es mo).
Lo normal es que el id (ello) se ponga al servicio del ego, quien lo domina
de modo que las satisfacciones del id se conviertan en refuerzos del
ego. Este punto concuerda con el postulado de Freud acerca de la
vivencia de satisfaccin, pero yo agrego la necesidad de que sea lo
suficientemente estable.
Contina Winnicott, Sin embargo, esto constituye un logro propio del
desarrollo normal y en la infancia existen muchas variaciones que
dependen del relativo fracaso de este logro. En una infancia anormal,
semejantes logros son mnimos o se pierden tras conseguirlos. (Pg 45. El
proceso de maduracin en el nio.)
Entiendo con esto que las satisfacciones del Ello refuerzan el Yo
que est en proceso de integracin, constituyendo los recursos
yoicos genuinos de los que hablaba Garca Badaracco, que no los
defini.
Volviendo al planteo de Winnicott, este es articulable al concepto de
vivencia de satisfaccin de Freud, y se relaciona perfectamente con la
idea conceptual de que satisfaccin del ello refuerza al Yo, como las
huellas mnmicas de la vivencia de satisfaccin que van conformando al
Yo en Freud, y que no tienen que ver con el Edipo, tienen que ver con lo
pre -edpico. Ya que Freud nos dice que dado el estado de inmadurez
con que nace el humano, no existe en el individuo, una unidad comparable
al Yo. El Yo debe tener un desarrollo, las pulsiones autoerticas son las
que existen desde el comienzo y debe haber un nuevo acto psquico para
pasar al narcisismo (1914). Levobici nos dice que ese nuevo acto
psquico, se compone de los intercambios narcisistas que son
constituyentes, entre la madre y el beb.
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Winnicott, Piera Aulagnier, y otros, rescatan un Freud que fue anulado
por el Freud del Edipo de las identificaciones secundarias, al retomar las
conceptualizaciones de las identificaciones primarias.
La paradoja y complejidad metapsicolgica en el proceso de
humanizacin del infans, es que no alcanza con la satisfaccin de
sus necesidades, debe haber un pasaje del cuerpo a lo psquico.
Postulo que hay dos actos psquicos fundantes, la pulsin
autoertica que busca al otro y libidiniza al Yo, que si bien es
importante la satisfaccin de las necesidades, hay un paso ms, un
nuevo acto psquico que ya no es solo la satisfaccin, sino la
comprensin de la necesidad, se trata de devolverle una mirada, un
deseo que lo haga sujeto de un deseo.
Es decir que para que pueda devenir sujeto de su propio deseo y
sentirse verdadero, es necesario otro acto fundante, un acto
psquico, me refiero a la funcin de la madre como espejo, que le
devuelve una mirada desde su deseo y su propio imaginario, que
preexiste al beb.
Ahora bien, esa funcin de madre como espejo incluye su propio
deseo y su propio imaginario que preexiste al beb, implica reconocer
al otro dueo de pulsiones, de necesidades y deseos. Esto es
interesante porque entonces el sujeto humano est conformado no
solo por el otro sino por el otro con sus otros.
La vivencia de sentirse verdadero, como dice Winnicott, la
entiendo como confiar en las propias percepciones y vivencias,
contando con otro significativo que las valide.
La madre como espejo es una metfora que nos muestra que el yo
es un objeto libidinal narcisista, que implica a la pulsin y sus
destinos.
Tanto para Lacan como para Winnicott, quien retoma esta
metfora, est implcita la ineludibilidad del otro con su compromiso
libidinal, inaugurando un derrotero estructural, aunque siempre ser
un espejo deformante. Al decir que la madre le devuelve una mirada
como espejo, quiere decir que el beb ve en su madre como ella lo
ve a l, no lo que proyecta el beb.
La constitucin del Yo para Freud es intrapsquico, para Lacan
viene desde el otro. Para Winnicott se construye en el espacio
transicional. Para Badaracco no ser solamente desde la pulsin,
pero tampoco solo desde el otro, sino en la interdependencia.
Esa mirada del otro, es el toque de extranjeridad que se lleva
siempre dentro de si, la diferencia, la marcar el nivel de distorsin
imaginario, el Yo de la Segunda Tpica, es un Yo escindido.
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Pero hay algo ms, la interdependencia, desde mi punto de vista,
incluye el retorno en la madre, de los efectos de su mirada en el
infans. Siguiendo a Levins, puedo postular que el rostro del infans
interpela a la Funcin Parental, si bien existen los intercambios
imaginarios, el ser es. Esta sera la interdependencia.
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y en este proceso se libera la pulsin retenida y capturada en el
deseo del otro. Articulacin de Freud, Lacan y Badaracco.
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mismos con recursos Yoicos genuinos. Solo de este modo podrn tolerar
la necesidad de estar disponible para el beb y no considerar las
dificultades intrnsecas al crecimiento de los hijos, como fallas que
afectan el narcisismo parental.
Por eso propongo diferenciar los padres como si-padres falso self,
de las funciones parentales autnticas que denomino: Funcin Parental
Verdadero Self.
Las funciones parentales autnticas son las que reconocen las
satisfacciones del Ello del bebe, las que permiten la integracin yoica, y
por ltimo, que reconocen al bebe como un otro. Porque es nicamente
reconocindolo como otro, que se puede reconocer el placer del beb
como distinto al materno, es la clave.
El desarrollo del ser del nio, se posibilita desde los recursos Yoicos
genuinos de los padres, que facilitan la emergencia de la potencialidad en
los hijos.
El infans solo puede empezar a ser en ciertas condiciones:
a- satisfaccin del Ello y reforzamiento del Yo
b- narcisismo
c- estar incluido en una trama significante, reconocido como un otro para
la Funcin Parental.
d- Los padres para desempear la Funcin Parental deben estar
atravesados por la castracin simblica, el no todo.
e-Recursos Yoicos parentales, Verdadero Self Parental.
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4-el narcisismo primario, en interdependencia con el narcisismo de los
padres. De este modo vemos la amplitud del concepto de
interdependencias de Garca Badaracco.
Integracin
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reversibilidad de la mente, siempre que se modifiquen las condiciones
de la Funcin Parental, que modulan lo emocional.
5-integracin cuerpo-mente. Winnicott desarrolla este punto.
6-Vivencias Placenteras, del beb, que le permitirn integrar su sentido
de ser, si son estables (Pictograma de encuentro, P. Aulagnier). Quiero
aclarar que cuando se habla de vivencias placenteras no se trata de que
no sienta ninguna frustracin. El beb siente placer cuando la respuesta
del ambiente coincide con lo que l estaba sintiendo y necesitando pero
no tena palabras para pedirlo y al mismo tiempo siente que l es fuente
de satisfaccin y alegra para sus padres.
Lo complejo de la situacin, es que por el estado de indefensin se
depende de algo que viene de afuera y cumple la funcin de cubrir la
necesidad que siente el infans, pero todo esto ocurre antes del
advenimiento de la palabra.
La integracin del yo, entonces no es solo una integracin del yo del
preconsciente que habla, es la integracin del Yo que se sinti sostenido,
comprendido, satisfecho pulsionalmente por la Funcin Parental. En esa
primera etapa, necesita sentirse adivinado, esa es la fuente de placer,
cuando vuelve a sentir calma.
7-Vivencias displacenteras siempre que sean acotadas, tolerables, le
permiten vivenciar la diferenciacin de si y del otro, ya desde el
comienzo, por lo tanto, este proceso va permitiendo que se constituya no
solo desde la fusin y el apego, sino tambin desde la diferenciacin,
acotadamente y se vaya integrando su Yo. Ayudando al proceso de
diferenciacin Yo/no Yo, de este modo va construyendo su autonoma.
En la vivencia displacentera acotada, el infans va reconociendo la
diferencia con el otro, en el peor de los casos el displacer lleva a
confundirlo con el deseo del objeto para tener algo de placer, soy lo que
el otro desea, soy igual al otro.
8-Vivencias placenteras no intrusivas de los adultos en relacin al beb,
es decir, que el beb sienta el placer genuino que sienten con l sus
padres.
9-apego seguro. (Remito a Bowlby)
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Los nios que desarrollan un falso self, lo hacen para suplementar la
falta de recursos Yoicos de sus padres, de este modo estaran cuidndolos a
ellos y cuidndose a s mismos. Este es el punto relacionado con la
interdependencia que no incluy Winnicott.
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y la patologa somtica, son ms silenciosos, y poco comprendidos, planteo
entender muchos trastornos del aprendizaje como una problemtica de la
integracin del yo, en estos casos debera intervenir un psicoanalista, en
lugar de actuar una pedagoga. Como remarcar la importancia de trabajar en
equipos interdisciplinarios con patologa somtica.
Fallas en la integracin
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Padres Falso Self proyectan la inseguridad y el miedo propio, en las
fallas o demandas emocionales del hijo, entre otros factores.
Podramos articular desde distintas teoras, como relacionar el falso
self, las alteraciones del Yo y la teora traumtica, que produciran la
carencia de recursos yoicos genuinos.
No es lo mismo nacer en una familia en la que los padres se sienten
con un verdadero self, y los encuentros afectivos son libidinales, vitales, que
aquellos otros generados desde encuentros con un falso self, donde los
adultos a partir de identificaciones mimticas, copian supuestas acciones,
que seran las que ellos dan por hecho que eso es lo que hacen los padres.
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Freud plantea las alteraciones del yo en Anlisis terminable e
interminable como causa etiopatolgica fundamental.
Freud no trabaja la Vivencia de ser uno mismo, en estos trminos,
pero la trabaja como sensacin de estar fuera de s, algo de esto se siente
en la melancola, en las alteraciones del yo, en lo siniestro, pero no como
momento constitutivo del Yo.
La diferencia del contacto afectivo desde el verdadero self o desde
el falso self, es semejante al cuidado experimental entre la crianza de una
mona verdadera y otra de alambre, con esta ltima, los monitos se
depriman, e inclusive, podan morir.
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puede llegar a un brote psictico, que entendido as, es una oportunidad de
cambio, en la medida que rompe o denuncia la estructuracin patgena.
Muchas veces estas estructuraciones o estas dependencias
patolgicas son denunciadas al precio de una crisis psictica, que es al mismo
tiempo tragedia y posibilidad de cambio.
Estos mecanismos inconscientes, (si no se dan cuenta y cambian),
potenciarn an ms las funciones parentales fallidas, al mismo tiempo que
el nio puede estar intentando lidiar con angustias y fenmenos mentales
que no comprende, sintindose cada vez ms alienado en las voces y
demandas de los otros. Enajenndose de su propio ser.
Ser esto lo que produce en transferencia lo que Green denomina
sndrome de descompromiso subjetal del Yo (Pag297 Ideas directrices
para un psicoanlisis contemporneo)
Estos son otros factores difciles de detectar tempranamente en el
psicoanlisis de adultos, y son estos mecanismos los que se expresan en las
llamadas interdependencias patgenas.
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Yo. (Pg304). En este punto, ya sea la desinvestura del Yo materno o la
desinvestidura libidinal al beb, o ambas, producen efectos anti-desarrollo
Yoico.
8-Que mirada le devuelve al bebe una madre que desinvisti su Yo,
por algn duelo o trauma, una madre que est en otro lado, al decir de
Green.
9-Los efectos de dichas fallas. Considero valioso pensar y enmarcar la
nocin de integracin o no integracin que es ms amplia que la
integracin cuerpo-mente de la que hablaba Winnicott. Sostengo que esta
mirada nos permite comprender la numerosa cantidad de los casos de nios
diagnosticados con TGD o psicosis infantil. Podemos comprender la ansiedad
desbordante de nios que no pueden estar en un estado de armona, porque
hay una falla en la integracin yoica, en la constitucin de la Segunda
Tpica, impidindoles modular las propias pulsiones.
Este es el desafo teraputico que se nos presenta, ms an, si los
padres, que representan el mundo externo, siguen siendo hostiles y las
fallas parentales alimentan el Super Yo del hijo que se va volviendo cruel, ya
que es heredero de la internalizacin de los padres.
Existe un Super yo que se transforma en cruel, porque la falla
parental estara limitando el fluir pulsional, la integracin Yoica y el camino
hacia la adquisicin de una posicin subjetiva.
Esta falla parental es vivida como un mundo exterior hostil para el
infans, que no es la proyeccin del Super yo cruel, es la falla del mundo
parental, que se transforma en una vivencia de hostilidad del mundo
externo, que aumenta la crueldad del Super yo del hijo, estimula la
interdependencia patgena que, a su vez, aumenta la falla, es un circuito con
caractersticas dilemticas, que se puede desarticular desde una terapia.
Pero en las fallas, habra un Ello ingobernable y un Super Yo severo y
cruel; con una carencia de un Yo que pueda lidiar con estas instancias, por lo
cual, se le hace muy difcil la realidad externa.
Insisto en la importancia de pensar que el Yo se refuerza cuando se
sostienen las satisfacciones del Ello, en un holding adecuado, se va logrando
la integracin, proceso simultneo a la vivencia (confiable, no efmera) de
satisfaccin, que le confirman sus percepciones, y el refuerzo consiste en
la conformacin de recursos yoicos genuinos.
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la labor terapetica consiste en que el paciente se desidentifique, solo as
encontrar su deseo.
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internado en Casa Cuna, en el Hospital de Nios y en otros centros
asistenciales, agravndose cada vez ms.
Cuando vena a la Escuela para Padres, la madre (Susan), se mostraba
con una sonrisa encantadora, que esconda su fuerte rechazo a participar
del grupo teraputico Escuela para Padres Multifamiliar.
Llegado un momento en que el nio, ya de 2 aos y medio, haba estado
internado durante 5 meses del ao 2012, los mdicos estaban pensando en
cambiarle los corticoides por inmunosupresores.
Frente a la gravedad de la situacin, y conociendo un poco ms a la
madre, decid intervenir mas directamente y preguntarle que le suceda. Ya
que vena y se mostraba muy colaboradora, pero luego desapareca y su nene
cada vez estaba peor. Siempre tengo en cuenta las intervenciones de
Winnicott en Londres, cuando deba pensar que quizs era la nica sesin y
la tomaba como una oportunidad nica, para que la familia se fuera con
alguna comprensin.
Fue una sesin difcil porque al principio, en lugar de sentir mi
preocupacin y verdadero inters por ayudarlos, se sinti atacada.
Brevemente explicar el desarrollo de la sesin.
La madre, persona de un nivel cultural alto, habla tres idiomas, es
actriz en Londres, con el nacimiento de su hijo, coincidi un accidente del
marido a raz del cual qued invlido. Regresando con su familia de origen.
Susan no quiso regresar con l y decidi el divorcio, por lo cual el
padre muy disgustado, no le firma la autorizacin para sacar al nio del pas.
Toda esa etapa de trmites y episodios traumticos y de angustia,
impidieron que se conectara con su nio. Susan no poda admitirlo!
Hasta que pudo asociar y recordar que, cuando ella tena 16 aos, sus
padres se divorciaron, la madre queda en Londres y el padre se fue a
Blgica. Pero ambos la tomaban a ella como confidente. Esa etapa y las
peleas previas entre ellos, fueron muy dolorosas. Susan se prometi, en
aquel momento, que nunca hara lo mismo que sus padres, no le pasara sus
angustias a sus hijos.
Poder hacer una conexin entre la dermatitis atpica y lo emocional,
para Susan era intolerable, porque significaba haber hecho lo no querido,
repitindolo a una edad ms temprana. La desmentida la llevaba a rechazar
al hijo, lleg a decir a veces lo tirara por la ventana.
A partir del reconocimiento, de hacer consciente lo escindido y
desmentido, pudo comenzar a venir, aunque es notable el rechazo a su hijo, a
pesar de su intento por encubrirlo.
Una madre que no mira, que no libidiniza, aunque no rechace a su
beb, si es una madre que est en otro lado (Green), no cumple la
funcin de espejo, devuelve vaco, no integracin. En todo caso, es el
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hijo, rechazado, no sociabilizado, quien se convierte en un espejo
invertido que refleja las dificultades de la madre, el rechazo al nio y
el reflejo de sus propias fallas, y desde esta interdependencia
patgena, se incrementa el Super yo culpgeno.
Deca-cuando vuelvo a casa, por la noche, tengo que tragar aire para
poder entrar y verlo.
A la semana siguiente, Peter (el nene), por primera vez vino con su
piel blanca, sin brotes, solo le quedaba en la comisura de la boca y en el
cuello.
Continuaron viniendo, pero Peter no solo tena dermatitis atpica, eso
era lo visible; sino que presentaba un estado de no integracin del Yo. Los
otros nios decan que era un animalito.
Grita por toda la sala, no mira a los ojos de nadie, ni a su madre, no se
comunica de modo sociabilizado y tira todo lo que est a su alcance.Tampoco
su madre lo mira a los ojos y no le habla, sino que habla de l, no con l.
Susan, que haba rechazado tanto venir al grupo, comenz a concurrir
sin faltar trayendo a su nueva pareja, un italiano.
Peter comenz a dibujar, registrando la presencia de otros nios
tratando de jugar con alguno, su modo de contacto es tirarle lpices para
que se lo devuelvan. Juego de discriminacin: Yo, no-Yo. El otro no siempre
devuelve, frustracin que an le resulta intolerable a Peter.
Estos cambios en la piel, fueron muy rpidos, una vez que pude
comprender la significacin de la angustia materna y su rechazo a Peter,
comenc (primero dentro mo), a transformar el rechazo que todos
sentamos hacia esa madre, por su odio materno evidente, en comprensin
de que estbamos frente a la irremediable compulsin a la repeticin, de
traumas infantiles no elaborados, inconscientes, no voluntarios. Infiero que
Peter pudo sentir que le devolvan una mirada diferente, antes era un
objeto piel enfermo, que haba que ocuparse de sanar. No haba registro de
Peter como persona deseante. Fue la primera vez que al despedirse, nos tiro
besitos con la mano. La sorpresa fue grande!
Al llegar las vacaciones, tanto Susan como su pareja notaban un
cambio importante en la conducta y comunicacin de Peter, antes
considerado como un animalito hiperactivo. Aunque para un observador que
no conoce el estado anterior de Peter, pueda solo registrar la gravedad
actual.
Es una evidencia que a partir del inicio de cambio en la Funcin
Parental, el Yo incipiente de Peter est empezando lentamente a responder
de manera ms humana, proceso que no es fcil, dado el estado de no
integracin.
24
En una de las sesiones, Peter grita y pone la manito rgida como si
fuera un robot, para expresar su furia. La madre le alcanza una galleta de
arroz. Peter comienza a rascarse, evidencia para m, de la respuesta
discordante de su madre, recordemos la gravedad anterior de la dermatitis
atpica, por la cual estuvo varias veces internado.
Me acerco cariosamente a Susan y le digo,- debe ser muy difcil para
vos, ests muy sola!, pero lzalo como si fuera un beb pequeo. Ella lo hizo,
y yo los abrac a ambos, Peter se calm.
La mejora habra que explicarla no solo como producto de una
interpretacin analtica que devuelve lo escindido de la madre, reconociendo
la repeticin, sino adems por una suerte de apuesta pulsional del
terapeuta, que permiti que vivencien de qu se trata la contencin
pulsional, que pone un lmite al sentimiento de aniquilacin, y de locura y
acota los efectos de la mirada persecutoria del Super Yo materno
proyectada en los terapeutas.
Me parece importante remarcar en cuanto a la tcnica, en este tipo
de casos, la necesidad de incluir una apuesta pulsional ms directa, ayudando
a que la Funcin Parental se d cuenta, descubra poco a poco la vivencia
de contencin, que no se adquiere a travs de la interpretacin palabra,
solamente.
La Lic Maria Elisa Mitre, enfatiza la necesidad de contener a los
padres, para ayudarlos a transformar las ansiedades catastrficas de sus
hijos.
Interdependencias
Por esto, creo que es muy til el concepto de Garca Badaracco acerca
de la denominacin de interdependencia, trmino que incluye el de vnculo,
de objetos internos, pero es ms abarcativo y como lo vengo explicando, da
cuenta de fenmenos muy inconscientes y tambin conscientes, rasgos del
carcter, sostenidos por los padres y por los hijos, aunque hablemos de un
bebe.
El concepto de interdependencia, incluye un factor poco tenido en
consideracin en la concepcin psicoanaltica de la neurosis, la nocin de lo
dilemtico.
Entiendo a las interdependencias como un entramado psquico que
incluye lo transgeneracional, el objeto interno, lo intersubjetivo, lo
transubjetivo, sin dejar de lado lo pulsional de cada integrante. Hay una
interdependencia originaria entre la indefensin del infans-lo imaginario de
los padres-y el deseo de hijo (siempre debemos pensar de qu deseo se
25
trata). En el trmino interdependencia, est incluida la palabra
dependencia de ambos, es una dependencia real para el infans, pero
emocionalmente, para ambos.
Lo interesante, segn mi punto de vista, es que incluye la paradoja de
que en la Parentalidad-Filiacin, los vnculos pueden ser al mismo tiempo
fusionales y discriminados, narcisistas y edpicos, confusionales y
discriminados y sostenidos desde todos los que estn incluidos en la trama;
de tal modo, que lo que ms los caracteriza en la patologa es su carcter de
dilemticos. Los hijos y los padres, en las tramas patgenas, no pueden
separarse porque se necesitan mutuamente para sobrevivir psquicamente.
Cuando esta carga traumatognica irrumpe en la interdependencia
primaria, la mente del infans no puede hacer el proceso de integracin del
Yo, por dos motivos:
1-el quantum de energa psquica Parental que invade su mente.
2-la mirada imaginaria que devuelve la mirada de la madre-espejo,
es distorcionante.
Al mismo tiempo que el infans va acomodndose y comienza a
interactuar sosteniendo dicha interdependencia y se va potenciando la falla.
Las dificultades del hijo, van devolviendo una mirada como espejo, que
generalmente potencia un Super Yo cruel en los padres, cerrando el circuito.
Para ejemplificar, hay bebs recin nacidos que reaccionan
enfermando, por ejemplo con dermatitis atpica, consiguiendo de este
modo primitivo: que la angustia parental quede localizada, y desde la
enfermedad, los bebes cuidan a sus padres, necesitan armar un falso
self para resguardar la posibilidad de su existencia y de tranquilizar a sus
padres.
La enfermedad puede ser un intento inconsciente primitivo de calmar
a los adultos, para apaciguar angustias de vaco sin fin, vivencias
persecutorias y de muerte.
El falso self, de acuerdo a mi experiencia clnica, no precisa de un Yo
integrado, las defensas psicticas tambin son un modo de sostener la
propia existencia cuando la invasin de angustia de los padres es excesiva y
por lo tanto, intrusiva.
Por algn motivo, el nio que deviene en grave, ha construido un
falso self para cuidar a sus padres y a si mismo, tambin podemos pensar
que se ha identificado con estructuras patgenas incluidas en el self
prepsictico o de una psicosis encubierta, de sus padres o de uno de ellos.
Estas identificaciones le impiden el desarrollo libidinal acorde a su edad
cronolgica y es la causa de que su crecimiento psicolgico quede detenido.
26
Esto tiene un poder traumatognico que produce una falta de
consolidacin del Yo o directamente escisiones yoicas e identificaciones
alienantes que no solo tienen que ver con un momento, sino que generalmente
se sostienen en una cotidianeidad permanentemente realimentada dentro
de la trama familiar.
G.Badaracco revaloriza las observaciones de Ferenczi cuando dice que
el funcionamiento mental deficitario, se genera principalmente entre un Ello
y un Superyo, con exclusin del Yo.
El Super Yo se ha constituido de manera cruel, sin permitir que el Yo
emerja con deseo y criterio propio, dejando al sujeto sujetado a vnculos de
interdependencias patgenas, impidiendo el desarrollo del verdadero self.
Badaracco en este sentido nos dice, Estos vnculos tienden a
estructurarse de un modo perverso y condicionan un tipo de funcionamiento
mental que promueve actings intra-psquicos permanentes, que detienen el
desarrollo ulterior de otros recursos yoicos. (Pg. 9, Identificacin y sus
vicisitudes en las psicosis, 1985)
En relacin a la ocupacin parental de la enfermedad del infans, nos
sirve la idea de falsa reparacin de Winnicott, quien dice que podra ser
una defensa (inconsciente), organizada por la madre (el agregado es mo),
con el fin de combatir la depresin y culpabilidad inconsciente.
En este punto, creo que debe hacerse extensivo a ambos padres y
agregar la posicin activa del infans, que sostiene desde su enfermedad, el
cuidado de sus padres. Insisto que estos mecanismos son los que llamamos:
interdependencia patgena.
Cuando falla el proceso de integracin, el Yo del nio no puede
contener (siempre es relativo y a medida de cada etapa vital), sus pulsiones,
ni puede hacer frente con su Yo incipiente y no integrado, a una tolerancia,
que para otros yoes, podra ser una frustracin relativa del ambiente.
Esta falla al principio de la vida, puede ser grave, los nios que no
contienen la postergacin tolerable de sus pulsiones, porque su Yo no se ha
enriquecido y apropiado de experiencias satisfactorias, no pueden hacer una
sntesis de las identificaciones y enferman.
Nios diagnosticados como Trastorno generalizado del desarrollo,
psicosis infantiles, patologa psicosomtica temprana, son nios que se
sienten invadidos por el ambiente.
En lugar de que el medio ambiente sea facilitador, habra una falla en
la Funcin Parental y el mundo externo se convierte en intrusivo. Winnicott
dice que Las criaturas humanas no pueden empezar a ser salvo en ciertas
condiciones ( Pg. 48 El proceso de Maduracin en el nio.)
Los nios que tienen un Yo, aun no integrado, no pueden contener
mnimamente sus pulsiones, sus ansiedades y desde la Funcin Parental
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Fallida, los adultos creen que se soluciona poniendo Lmites, no tienen
representacin vivencial de que se trata el contener a su bebe o nio.
Hay que diferenciar un Yo no integrado, del miedo a la desintegracin,
que sera un quiebre en un Yo que estuvo integrado, aunque quizs
precariamente o que frente a un trauma intolerable, el Yo se desintegra.
Hablar de Funcin Parental Fallida no es hablar de malos padres, o
sea de malas personas. He tratado varias familias que aman a sus hijos,
pero no han podido desarrollar Funciones Parentales Saludables, es decir
que no cuentan con recursos yoicos para poder contener la propia angustia, y
por ende, no traspasarla a sus hijos. Hay padres que vienen de historias muy
penosas, muchas patologas son psico sociales .
La funcin teraputica es generar un clima de seguridad emocional y
confianza bsica, para que los adultos que desempean la Funcin Parental
puedan vivenciar que significa la capacidad de contencin, que primero es
una vivencia no una representacin palabra.
Cuando la Funcin Parental comienza a ser ms tranquilizadora, la
respuesta en los hijos es inmediata, dejan de rascarse, se curan de la
dermatitis atpica, nios o adolescentes que haban sido internados varios
meses del ao por esa afeccin; pero lo interesante es que, al mismo tiempo
que se curan de la afeccin de la piel, su Yo se va integrando y comienzan a
poder comunicarse con otros nios y con los adultos que no son de su familia.
Nios diagnosticados con TGD, adems de la afeccin de la piel, pueden
empezar a sentarse y dibujar concentradamente. Es decir, que mientras los
padres son contenidos emocionalmente y van dndose cuenta (antecesor
del insight), van elaborando sus historias traumticas, los hijos pueden
dejar de cuidar a sus padres y va emergiendo el verdadero self, por ende,
pueden ir ocupndose de los intereses propios de su edad emocional. Esta
experiencia compartida en La Escuela para Padres Multifamiliar, en la sala
de Dermatologa del Hospital Ricardo Gutirrez, con un equipo de
profesionales, es realmente muy gratificante, la evidencia de los cambios en
la patologa orgnica, acompaan los cambios psquicos de los adultos y nios.
Winnicott nos dice (Escritos de Pediatra y Psicoanlisis, 1958, Pg. 15), la
debilidad prolongada debido a causas emocionales predispone
ineludiblemente a ciertas enfermedades, tales como tuberculosis y
neumona, ya que produce una disminucin de las defensas del paciente.
Cuando las identificaciones se hacen dentro de un vnculo con Funcin
Parental Sano, en una dependencia continente, el infans puede utilizar los
recursos yoicos de sus padres, como parte de si mismo, construyendo y
sosteniendo recursos yoicos propios, cuando los padres sostienen la
espontaneidad del Yo inmaduro en crecimiento. Estas seran identificaciones
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estructurantes, en contrapartida de la intrusin ansigena masiva que es
desbordante y lleva a la no integracin o a las fallas en la integracin.
Sabemos que el Yo es la instancia que se va a separar del Ello a partir
del contacto con los adultos continentes y sus funciones sern lidiar con sus
pulsiones, su Super Yo y la realidad. El Yo tiene una tarea de articulacin y
procesamiento bsico para la subjetividad y surgimiento del propio deseo.
Actualmente sabemos que lo emocional es un aspecto indivisible del
ser humano y la piel especialmente, es un rgano con mucha significacin. No
solo es la delimitacin Yo-no Yo, sino que es, al decir de E. Bick, un
envoltorio psquico.
Estos cambios, a su vez, potencian y ponen en movimiento otros
cambios reestructurantes en la mente.
La dificultad en procesar vivencias traumticas personales o de
generaciones pasadas, es algo humano que los que trabajamos en salud
mental debemos comprender. No se trata se ser buenos o malos padres
como personas, sino que la cualidad de bueno o malo no se adjudica a las
personas sino a la capacidad de transformacin para que de lugar al
nacimiento de la subjetividad del infans; entendiendo por subjetividad (que
va cambiando y se va integrando en cada etapa de la vida), llegar a un estado
en que se es dueo del propio cuerpo, del propio deseo, de poder armar un
proyecto personal.
Las interdependencias patgenas se van transformando con la ayuda
teraputica, en un funcionamiento de interdependencias sanas que permiten
tanto la estructuracin yoica, como el fluir pulsional en busca de objetos
adecuados, ya que el Yo puede procesar lo que va sintiendo, con la ayuda de
los recursos yoicos de los padres.
La potencialidad virtual del infans, puede inhibirse o desarrollarse de
acuerdo al ambiente facilitador que se pone en marcha cuando la Funcin
Parental cuenta con recursos yoicos y en el vnculo, como para poder
procesar las angustias catastrficas, que de no ser transformadas,
afectaran directamente el desarrollo potencial del infans.
Para terminar
29
en ciertos casos, que explican estados emocionales que pueden ser
revertidos con un cambio clnico.
Considero a este trabajo, como una invitacin a seguir pensando la
teora, la tcnica y la patologa en la infancia y adolescencia.
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