UNIVERSIDAD NACIONAL

DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGA
CATEDRA DE: medicina interna 1
TEMA: trastornos de la glndula tiroidea
Dra :
Mara Caldern
Alumno :
Ney Martin Lema Carrera
 TRASTORNOS DE LA GLANDULA TIROIDES

Las alteraciones endocrinas tienen gran importancia mdica y

dental. El manejo mdico de estas enfermedades tambin
imponen ciertas consideraciones en el manejo quirrgico bucal
y en la seleccin farmacolgica.

Las hormonas tiroideas son tiroxina (T4), triyodotironina (T3) y

calcitonina; las dos primeras regulan el metabolismo celular, la
tercera junto con la vitamina D, la homeostasis del calcio srico.
 Funcin de las hormonas tiroideas

Influyen en el crecimiento, maduracin y diferenciacin del organismo.

Fundamentales para el crecimiento seo.

Efectos sobre el sistema cardiovascular .

Ayudan a la cicatrizacin de las heridas .

Estimulan la mdula sea.

Bocio simple: Es el aumento de volumen de la glndula tiroides.
Dicho aumento puede observarse en estados de normalidad de
hipofuncin o hiperfuncin.

Hipertiroidismo: Describe el exceso de T4,T3 o ambas.

Etiolgicamente las razones de esta hipersecrecin varan desde la
presencia de un tejido ectpico excedente (ovarios, conducto
tirogloso, lengua), mecanismos inmunitarios alterados, hasta
condiciones neoplsicas de la glndula misma o de la adenohipfisis.
 Signos y
sntomas:

Nerviosismo
Temblores
Intolerancia al calor
Palpitaciones
Prdida de peso a pesar de un
aumento de apetito
Otros sntomas incluyen
Cansancio
Debilidad
Insomnio
Prdida de pelo
Ojos de pez.
 Manejo clnico

Evitar estrs

Eliminar focos
Taquicardia
infecciosos

Tener cuidado con la

medicacin porque
Dolor abdominal
puede tener efecto
anticoagulante.

Evitar adrenalina y focos

de infecciones ante el
Nuseas y vmitos riesgo de una crisis
tirotxica, caracterizada
por:
Hipotiroidismo: El hipotiroidismo es una afeccin en la que
la glndula tiroides tiene un funcionamiento anmalo y
produce muy poca cantidad de hormona tiroidea. Las ms
referidas son el cretinismo o hipotiroidismo infantil y
mixedema o hipotiroidismo del adulto.
Signos y sntomas:

Cansancio Debilidad

Aumento de
Somnolencia
peso
 MANEJO ODONTOLGICO
Deber tomarse nota exacta de los frmacos que toma el paciente, pues los
antitiroideos, los sustitutos hormonales y los bloqueadores B presentan
fciles sinergias con los frmacos de uso de prescripcin dental.

Un paciente sin control debe recibir atencin en el consultorio dental, slo

mediadas paliativas, haciendo uso prudente de los antibiticos y los
analgsicos.
La intervencin de urgencia, deber realizarse en medio hospitalario ya
que el paciente puede presentar estados de coma, hipotermia,
bradicardia, hipotensin y convulsiones.

No se debe intervenir odontolgicamente a un paciente en quien se

sospeche alguna alteracin tiroidea o se observen signos, sntomas, o
manejo mdico inadecuado.

Al presentarse los menores signos de hipotiroidismo es mejor establecer

interconsulta mdica y suspender las actividades odontolgicas hasta la
estabilizacin del paciente.

En caso de sospecha de coma mixedematoso o crisis hipertiroidea, se

debe procurar asistencia mdica hospitalaria.
 MANIFESTACIONES ORALES

Hipertiroidismo

En la cavidad oral no produce manifestaciones, excepto en los nios en las que produce una
erupcin acelerada tanto de la denticin temporaria como de la permanentes con aumento a la
sensibilidad cariosa. Puede haber mayor susceptibilidad a enfermedad periodontal.

Los dientes estn bien formados y los maxilares no presentan alteraciones, excepto cierta
osteoporosis del hueso alveolar. Existe un aumento en la incidencia de quistes mandibulares
semejantes a granulomas.

Los frmacos antitiroideos (carmizol) pueden llegar a producir agranulocitosis secundaria y la

aparicin de lceras orofarngeas recurrentes.
 Hipotiroidismo

Macroglosia, agrandamient
o de los labios.

Micrognatia por falta de

Races acortadas e
crecimiento de la
hipodoncia
mandbula y cndilo.

La erupcin dental esta

retrasada. En ocasiones
con hipoplasia en ambas
denticiones.

Mixedema (hipotiroidismo
La alteracin en la oclusin:
en adultos): tambin
es incompleta con barbilla
presentan macroglosia, no
retrada, lengua dilatada y
hay manifestaciones
respiracin bucal.
dentales ni bucales.