TIEMPO DE VIDA DE ANGENTES PATOGENOS EN CADAVERES

La investigacin cientfica a lo largo de la historia, no ha podido vincular la presencia de

cadveres como causa de una epidemia en ningn desastre recordado o conocido, donde
haya habido gran cantidad de fallecidos. El cadver posee menor riesgo infecto-
contagioso que una persona viva infectada

Las enfermedades que puede transmitir un cadver son aquellas provocadas por bacterias
o virus, que conserven el poder infectante al momento de la muerte, Hepatitis, VIH,
Tuberculosis y Enfermedades diarreicas.

El Virus de Inmunodeficiencia Humana tiene las mismas vas de contagio que la Hepatitis
B y C.
La Tuberculosis puede transmitirse por dos vas de contagio: la variante Pulmonar o
Broncognica lo hace por va inhalatoria; mientras que la variante Miliar lo hace por va
digestiva.

Categorizacin de infecciones en cadveres segn riesgo de contagio y modo de

transmisin1
Categora 1 o azul: Todas aquellas infecciones no incluidas en categoras 2 y 3.

Categora 2 o amarilla: VIH, Hepatitis C, Creuzfeldt-Jakob sin autopsia, SARS,

Influenza Aviar, Influenza H1N1

Categora 3 o roja: ntrax, Peste, Rabia, Fiebres Virales Hemorrgicas. Creuzfeldt-

Jakob con autopsia

El virus del VIH, el cual se ha comprobado que puede sobrevivir hasta 16 das en el
cadver y a temperaturas tan bajas como los 2C.2

Meningoencefalitis bacteriana: Su apariencia macroscpica depende del agente

etiolgico. La meningoccica no produce ningn tipo de exudado. Este microorganismo
es muy lbil y suele sobrevivir aproximadamente 24 h en el cadver, por lo que si la
autopsia no se realiza dentro de las 24 h del fallecimiento, es probable que el cultivo sea
negativo. En este caso, la PCR resulta muy til al incrementar el nmero de resultados
positivos. Adems, el envo de muestra de petequia de piel generalmente arroja un alto
porcentaje de resultados positivos mediante PCR. La meningoencefalitis bacteriana por
otros agentes distintos al meningococo suele producir un exudado purulento en la
superficie enceflica.

El bacilo de koch: Los organismos M. tuberculosis permanecen viables y por lo tanto

infecciosos durante al menos 24 a 48 horas despus de que un cadver infectado ha sido

1
Department of Health and Hospital Authority of Hong Kong. Precautions for Handling and Disposal of
Dead Bodies.7 Edicin, abril 2009
2
Demiryurek D, Bayramoglu A, Ustacelebi S. Infective agents in fixed human cadavers: a brief review and
suggested guidelines.
Anat Rec 2002;196
embalsamado. M. tuberculosis se ha transmitido de cadveres a personas que trabajan en
salas de autopsia, pero hasta donde sabemos, no se han reportado casos de transmisin a
embalsamadores. El modo de transmisin en este caso fue probablemente la inhalacin
de aerosoles infecciosos generados durante el proceso de embalsamamiento.

La bacteriemia con M. tuberculosis es ms comn en pacientes con SIDA que en aquellos

que no lo tienen, y la presencia de bacteriemia puede haber aumentado la probabilidad de
que los aerosoles generados durante el embalsamamiento eran contagiosas.
Se cree que el riesgo de transmisin de M. tuberculosis es menor durante el proceso de
embalsamamiento que durante una autopsia porque el embalsamamiento es menos
invasivo. Las directrices establecidas por los Centros para el Control y la Prevencin de
Enfermedades y por la Administracin de Seguridad y Salud Ocupacional para prevenir
la transmisin nosocomial de M. tuberculosis no se han aplicado especficamente a las
funerarias.

CLASIFICACIN DE LAS LESIONES

Las lesiones intencionales son causadas por una persona, con la intencin o voluntad de
ocasionar dao a la integridad corporal y la salud de otra persona (puede ser auto-
inflingida). Se clasifican en:
Lesiones por agentes mecnicos.

Lesiones simples.
Lesiones simples o contusiones: Tras una accin violenta sobre el cuerpo, se
produce ruptura de vasos sanguneos o desgarros, sin producir la abertura de la
piel considerada como una herida. (puos, patadas, bastn, ltigo, etc.).
Excoriacin o erosin: Cuando el objeto contundente acta mediante un
mecanismo de frotamiento y produce desprendimiento de los estratos
superficiales de la epidermis (rasmilladura) o excoriacin ms profunda, con
desprendimiento o rotura de la piel (araazos)
Equimosis: Es una contusin superficial, sin afectar la piel, hay ruptura de vasos
sanguneos y linfticos, produciendo un derrame de sangre, una hemorragia en los
tejidos subcutneos que se transparenta como una mancha en a piel (es un signo
de vida). Existen las equimosis (ya descrita), Equinoma (de mayor extensin),
Sugilacin (por succin o chupn, visto en delitos contra la libertad sexual) y
petequias (punteado hemorrgico).. Al pasar las horas y los das, cambia de color,
lo que permite valorar la data de las contusiones: rojo (pocas horas, primer da),
negro (segundo y tercer da), azul (cuarto al sexto da), verde (sptimo al
duodcimo da) y amarillo (del decimotercer da al vigsimo). En trminos
generales, la equimosis o moretn no suele causar incapacidad temporal
(excepto del tipo esttico) y desaparece a las 3 semanas.
Hematomas: Sangre que se colecciona en una bolsa subcutnea porque se han roto
vasos de mayor calibre que en la simple equimosis. Presenta un abultamiento
localizado y a veces fluctuante (comnmente llamado chinchn).
 Contusin sin equimosis: En el sujeto muerto puede haber contusiones en las
zonas declives que ocasionan rotura de vasos que producen equimosis. Para
comprobar si se produjo en un sujeto vivo o en uno muerto, se debe realizar una
incisin con un escalpelo fino, si se produjo en vivo: la sangre puede parecer
coagulada y adherida al tejido celular, y no se desprende con el lavado. Cuando
se formo despus de la muerte, la sangre a la incisin es fluida, dbilmente
coagulada, no est adherida y se desprende con el lavado.
Heridas contusas: Las heridas (con abertura en la piel) se clasifican en: heridas
incisas y heridas contusas. Las heridas incisas tienen bordes limpios y
generalmente regulares y se originan por un agente cortante. Las heridas contusas
tienen bordes irregulares y son originadas por un agente u objeto contundente. Las
heridas por contusin son producidas por accin de un instrumento contundente
que deja bordes irregulares, dentados y puentes de unin de tejidos. El equivalente
a la herida contusa en los huesos es la fractura y en las vsceras la laceracin. Las
heridas incisas sern estudiadas en el tema: heridas por armas blancas.

Lesiones complejas.
Se tratan de lesiones donde participan dos o ms mecanismos de contusin simples
(presin, traccin, frotamiento, etc.).

Mordedura: Traumatismo producido por los dientes. Actan por presin y luego por
traccin. (en algunos casos la succin). Consiste en pequeas equimosis,
excoriaciones y hasta heridas dispuestas en dos lneas curvas opuestas por su
concavidad.
Avulsin o arrancamiento: Es el arrancamiento, amputacin, extirpacin de un
segmento del cuerpo. Es una lesin que se produce tras una compresin y luego una
traccin de una parte del cuerpo (generalmente dedos, cuero cabelludo, pabelln de
la oreja, etc. en accidentes laborales causados por una maquinaria, engranaje, etc.).
Presentan bordes irregulares, a veces deshilachados, con restos de tejido en flecos, su
pronstico generalmente es extremadamente grave. La amputacin es la separacin
de un miembro o parte de l, la decapitacin es la separacin de la cabeza del cuerpo
y el descuartizamiento es el despedazamiento o seccionamiento en que los segmentos
corporales quedan separados entre s.
Aplastamiento: Es una lesin que se produce tras una compresin, pero de dos
superficies (por ejemplo en las lesiones producidas por el paso de un vehculo por
encima de alguna regin del cuerpo o en accidentes laborales). Hay una compresin
con destruccin de las partes profundas y en ocasiones el hueso, si el aplastamiento
se produce en la regin torxica o abdominal, se producen roturas, estallidos,
trituraciones de los rganos.
Cada: Es cuando la persona se desploma. Se diferencia de la precipitacin por el
plano de sustentacin. En las cadas puede suceder que, al movilizarse la cabeza sobre
el suelo, se produzca una lesin similar a los golpes en boxeo o un traumatismo
craneoenceflico (que puede ocurrir la muerte), la fractura de cadera, fmur (en caso
 de personas mayores) o si la cada va acompaada de velocidad (por ejemplo una
cada de un vehculo en movimiento) imprimiendo una violenta fuerza de proyeccin
del cuerpo.
Precipitacin: Cuando la persona de desploma y no ocurre en el mismo plano de
sustentacin, sino en un plano ms bajo, por lo que se denomina cada de altura. Se
producen lesiones generalizadas muchas veces mortales. Se produce de forma
accidental en trabajadores de la construccin, en suicidas y ocasionalmente como
forma de enmascarar lesiones de homicidio. En la precipitacin de conserva la piel,
en cambio el dao interno es severo, generalmente si la cada ha sido de gran altura,
adems de la muerte hay un estallido de la ropa. Tambin se produce el mecanismo
de la sacudida donde un rgano se proyecta contra otros rganos acompaados de
profusas hemorragias que son mortales y, de acuerdo a como la vctima llegue al
suelo, traumatismos esquelticos.
Herida por arma blanca: Las lesiones por armas blancas (cortopunzantes) como
cuchillos, hachas, etc. que producen heridas cortantes, punzantes, perforantes u otras
que originan lesiones graves para la vida.
Herida por arma de fuego: Las lesiones por armas de fuego dependen del tipo de arma
(armas cortas, largas, etc.) y de la distancia entre el disparo efectuado y la persona
vctima.

CAUSAS DE MUERTE
Se puede definir como causa de muerte, cualquier lesin enfermedad que produce un
desarreglo fisiolgico que resulta en la muerte- Di Maio.
Ejemplos:

- Infarto Agudo de Miocardio

- Peritonitis Aguda
- Herniacin de amgdala cerebelosa
- Hemorragia gstrica
- Encefalopata hipxica
- Hemorragias secundarias del tallo cerebral