Endodoncia es ciencia y es arte,

comprende la etiologa,
prevencin, diagnstico y
tratamiento de las alteraciones
patolgicas de la pulpa dentaria
y de sus repercusiones en la
regin periapical y por
consiguiente en el organismo
 MTODOS DE DIAGNSTICO
APLICADOS A LA ENDODONCIA

ES LA ESENCIA DE LA
ESTRUCUTA DEL PLAN DE
TRATAMIENTO
ENDODNTICO
FISICOS

QUMICOS

BIOLGICOS
Pulpitis Aguda.

Periodontitis
Apical Aguda.
Absceso periapical
sin fstula
(Agudo).
 DOLOR

Respuesta de la
pulpa

Estmulo irritativo
Aparecimiento del dolor

Estmulo
Provocada

Estados
pulpares
reversibles
 Aparecimiento del dolor

Estmulo
Espontnea

Estados
pulpares
irreversibles
Provocada
Retraccin Gingival
Infiltracin marginal
em dientes
restaurados.

Cries profundas

Apenas sugieren la presencia de

envolvimiento pulpar, no la extensin
histopatolgica del envolvimiento pulpar.
Es muy pobre el drenaje o descombro
que se realiza a travs del
foramen apical.
Habita en un espacio que posee paredes
inextensibles
Su circulacin no es terminal, pero
actuara como tal
No existe un sistema linftico
organizado
 PULPA SANA RESPUESTA
DEMORADA
EN
DESAPARECE
APARECER

DOLOR

ESTIMULO
RETIRO
APLICADO
ESTIMULO
NORMALIDAD DE LA
REGIN PERIAPICAL?
CONDICIONES PULPARES
Pulpa normal
Pulpa alterada
Por la inflamacin
Por el envejecimento precs
Por la reabsorcin interna
Pulpa necrosada
Por licuefaccin
Por coagulacin
 PULPA ALTERADA
Caractersticas

Sintomatologa

Visualizacin directa

Exmen radiogrfico
- inflamacin
. Reversible a la normalidad
. Irreversible a la
normalidad

- Envejecimiento precs

- reabsorcin interna
 Pulpitis Aguda
reversible

Pulpitis Aguda
irreversible
 Dolor provocado
Cuando es
aperturada:
- Sangrante al toque
- Sangrado abundante
- Resistente al corte
El pronstico es bueno cuando es sometido
al tratamiento conservador
AGRESIN VASODILATACIN
PULPAR DESAPARECE
DOLOR
HIPEREMIA

DOLOR

RETIRO
ESTIMULO
ESTIMULO
FRIO
 TRATAMIENTO
CONSERVADOR

Capeamiento pulpar
Curetaje pulpar
Pulpotoma
Dolor espontneo
No aliviado con analgsicos
Cuando aberturada:
- Sangrado rojo oscuro o claro
- Sangrado discreto o ausente
- Consistencia pastosa o licuefacta

Pronstico desfavorable para la pulpa

indicacin: tratamiento radical
tratamiento radical con
obturacin del canal
CUANDO NO ES
TRATADO

NECROSIS
AGRESIN EXUDADO
PLASMTICO
PULPAR OSMOLARIDAD EN
CAVIDAD PULPAR
FORMACIN DE
MICROABSCESOS

ACTIVACIN DE
FIBRAS NERVIOSAS

IRRADIADO
DOLOR REFERIDO
PUNTO
CUTNEO
NECROSIS PULPAR

agotamiento de las defensas

orgnicas

interrupcin brusca del aporte

sanguneo en ocasiones traumticas
 Cuando el
material necrtico
es invadido por
microorganismos
presentes en el
medio bucal o
provenientes de la
caries, se produce
la
gangrena pulpar.
 NO EXISTE
DOLOR
en un diente
con necrosis o
gangrena,
cualquier
manifestacin
sensible
Proviene Del
rea Periapical
PUEDE HABER UN CAMBIO EN EL COLOR
DE LA CORONA DENTARIA
debido a la prdida de
translucidez o decoloracin causada por la
hemlisis de los eritrocitos.
 No hay respuesta a las
pruebas de vitalidad

Hay que tener en cuenta que en dientes

multirradiculares con diagnstico presuntivo
de muerte pulpar uno de los conductos puede
contener pulpa vital y responder
positivamente.
El organismo puede reparar ante la accin
injuriosa de una
sobreinstrumentacin, o ante la presencia
de una sobreobturacin, etc., pero nunca se
producir la cicatrizacin si existen
microorganismos en cantidad y calidad
suficiente como para vencer la resistencia
inflamatoria inmunolgica.
 Son procesos con caractersticas
etiopatognicas, clnicas, radiogrficas y
microscpicas exclusivas y propias de la
regin periapical
 estas lesiones apicales no son
entidades totalmente distintas o
individuales y en la mayora de las
veces, son la transformacin de un
tipo de lesin en otro
SHAFER; HINE; LEVY (1983)
PERIAPICOPATIAS INFLAMATRIAS
Pericementitis apical
Absceso dentoalveolar
Granuloma apical
Cisto periodontal apical

PERIAPICOPATIA TUMORAL

PERIAPICOPATIA PSEUDOTUMORAL
 Aguda
Pericementitis apical
Crnica

Agudo
Absceso dentoalveolar
Crnico

granuloma apical
cisto periodontal apical
 Aguda
pericementitis
apical crnica
 Clasificacin
No endodntica
diente ntegro

Endodntica
envolvimiento de la
cavidad pulpar
 Tratamiento
Pericementitis Traumtica

Alivio oclusal inmediato y

mediato

Medicacin antiinflamatria

Remocin de la causa
Inflamacin de las estructuras
periodontales apicales

exudado infiltrado

extrusin
dentaria
 Alterada
VITALIDAD
Ausente

Dolor localizado
Sintomatologa
Dolor pulstil

diente crecido
relacin causa- anamnesis
efecto Exmen rx
 Exmen
radiogrfico

Espesamiento del espacio

periodontal

Perpendicularidad del eje de rayos X

Ausncia de sensibilidad pulpar

Dolor a la percusin vertical y

horizontal

Posble oscurecimento coronrio

Dolor tiende a disminuir con analgsicos

 agudo
ABSCESO
DENTOALVEOLAR
crnico
 EVOLUCIN DE LA
PERICEMENTITIS APICAL
causas comunes

Vitalidad ausente
Sintomatologa dolor extremo
Percusin positiva
fiebre, mal-estar, cefala y prostacin
 Fases de evolucin

inicial Estadio de localizacin periapical

Intra-sea
evolucin Difusin de la
pus Subperiostal

Absceso subcutneo
Evolucionado Fstula Cronificacin
Absceso dentoalveolar agudo

FSTULA

Absceso
dentoalveolar
crnico
 Instalacin de
la fstula

Sintomatologa ausente
Percusin ausente

Destruccin coronria
Alteracin del color
 Rarefaccin sea
periapical difusa, no
circunscrita
 ASPECTOS CLNICOS
Cuadro de larga duracin
Disminucin o
desaparecimiento de la
sintomatologa
No incapacita al paciente
Carter insidioso
Dolor a la percusin e
mobilidad discreta
ABSCESO DENTOALVEOLAR CRNICO

Reagudecimiento

ABSCESO DENTOALVEOLAR
AGUDO SECUNDARIO
Absceso dentoalveolar crnico

ELIMINACIN
DE LA
CAUSA

REPARO