La realidad de los programas de control de TB en prisiones en RJ

El anlisis del programa de control de tuberculosis de la SSPA, en vigor desde

2002 en el Sistema Penitenciario RJ, revela dificultades encontradas para el
mantenimiento de las medidas de control sugeridas por la investigacin
demostrada como efectiva y viable en el funcionamiento de las prisiones.
Chequeo de salud para los ingresantes a la prisin sistema, que incluye una
bsqueda activa de TB, es implementado de manera parcial e intermitente.
La bsqueda sistemtica activa en la poblacin encarcelada, que contribuy
considerablemente al aumento en las tasas de deteccin de Casos durante
los aos en que se llev a cabo entre 2004 y 2010 (Grfico 1), dej de ser
llevado a cabo debido a la falta de mantenimiento de la unidad de radiologa
mvil. Por otra parte, el porcentaje de pacientes con TB, analizado para el
VIH aument considerablemente a partir de 2011, con la tasa de aplicacin
del examen anterior 90%, gracias a la provisin de pruebas rpidas y
capacitacin de enfermeras para llevarlo a cabo.
La disponibilidad intermitente de servicios obstaculizo la realizacin del
ensayo Xpert MTB / RIF, introducido en el laboratorio PS en 2011.
Para fortalecer la adhesin al tratamiento, el personal implement una
estrategia en la unidad penitenciaria misma, buscando compartir la
responsabilidad con el recluso para su tratamiento El tratamiento es
autoadministrado con entrega semanal de medicamentos y una consulta con
una enfermera cada dos semanas que comunica un sentido de cuidado
personal al paciente, al contrario de las estrategias coercitivas implementado
en algunos pases. Juntos con Esto, pacientes en tratamiento y ex pacientes,
en virtud de la coordinacin de una enfermera, llevada a cabo semanalmente
grupos de discusin en las 15 unidades penitenciarias con el mayor nmero
de casos, buscando garantizar adherencia al tratamiento Sin embargo, esta
actividad, Termin en 2012. A pesar de que se realiz un anlisis tcnico En
algunas unidades penitenciarias de RJ, la administracin penitenciaria no
consider la intervencin ambiental propuestas. Desarrollamos una amplia
informacin, iniciativas de educacin y comunicacin con el apoyo del
Proyecto Global TB-Brasil Fondo, con el objetivo de involucrar a los DPL, sus
familias y los profesionales que trabajan
En prisiones, a travs de mesas redondas de discusin, produccin de
carpetas de informacin, videos, teatro, y una competencia de dibujo, etc. En
particular, Contamos con la participacin de religiosos grupos y profesores,
cuya palabra se toma como "Ms confiable" por las PDL, por no depender en
la administracin y seguridad penitenciaria. El tema de la tuberculosis se
introdujo en la educacin cursos y sesiones de actualizacin para la seguridad
y agentes de transporte en la Escuela de Penitenciara Gestin y por grupos
de discusin con guardias en las prisiones estatales principales.
La capacitacin y el rendimiento de la salud PDL Los defensores deberan ser
un objetivo importante para la PCT de la prisin. Sin embargo, encontramos
grandes dificultades implementar esta estrategia, inicialmente debida a
problemas con la seleccin de ellos de forma independiente de la
administracin penitenciaria y PDL lderes, sabiendo que toda la motivacin
de esta estrategia es conferir al prisionero un cierto poder y una relativa
libertad de autodeterminacin. Dificultades en la organizacin de reuniones
con el PDL seleccionados y las frecuentes transferencias entre las diversas
unidades penitenciarias deshicieron rpidamente la red de defensores.
Incluso admitiendo estas muchas limitaciones, la PCT en las prisiones de RJ
permiti el logro de resultados eso nos pareci valioso. Como figuras 1 y 2
mostrar, las tasas anuales de deteccin que estaban alrededor 1500 /
100,000 hasta 2001, alcanz niveles cercanos a 2500 en 2004, incluso
llegando a 3500 / 100,000 en 2005. De una manera similar, las tasas de
curacin se curan rpidamente aumento a partir de 2002, llegando a ser
mayor que para el estado de RJ en general, con un tendencia al crecimiento
en el perodo de nueve aos llegando al 89% en 2010. El mantenimiento de
Las altas tasas de curacin confirmaron la adecuacin de la estrategia de
tratamiento implementada y contribuida a explicar la baja tasa de resistencia
a los medicamentos observado en las prisiones de RJ (tasa de TB /
MDR:1,5%). La tasa de mortalidad por TB entre los PDL sin embargo, que es
un rendimiento importante indicador para el programa de control de TB, no
esta disponible.
La sostenibilidad del control de la TB programas en prisiones
Aunque se han demostrado resultados positivos en un perodo de 10 aos, el
programa permaneci precario, como el significativo y rpido cada en las
tasas de deteccin y curacin a partir de 2011 demuestra, con el retorno a
niveles inferiores que las encontradas antes de la implementacin del
programa en 2001. Tal evolucin es atribuible a una reorganizacin de la
infraestructura de salud y los flujos de pacientes y la precariedad de los
servicios de salud en trminos de funcionamiento, recursos humanos y
circulacin de los equipos de supervisin de tratamiento, medicamentos,
muestras de esputo, entre el PS y las unidades penitenciarias.
Esta situacin refleja la motivacin limitada de la administracin
penitenciaria y de los secretarios de salud estatales y municipales deben
asumir responsabilidad y garantizar el financiamiento del medidas de
atencin mdica destinadas a las PDL. Eso demuestra una falta de respeto
por los derechos de las PDL a la atencin de la salud, quin debe
beneficiarse constitucionalmente desde la misma calidad de atencin
ofrecida a la poblacin en general, como responsabilidad del estado. Lo
hemos demostrado en otro lugar en el anlisis lo llevamos a cabo en
conjunto con juristas.
Ser condenado a una privacin de libertad lo hace no privar a los reclusos de
sus derechos a la atencin de la salud, sin embargo, el respeto de los
derechos humanos desafortunadamente continua, principalmente en el nivel
de discurso. La decisin judicial que consider las medidas propuesto por el
Ministerio Pblico del Estado de RJ infundado demostr igualmente esto.
Esta fue despus de la audiencia pblica celebrada en 2012 en el Asamblea
Legislativa del Estado de Ro de Janeiro durante el cual mostramos
pblicamente la gravedad de la situacin de la TB y sus niveles de deterioro
control en prisiones en el estado de RJ.
En este contexto, el rendimiento ms efectivo de los departamentos
encargados de la supervisin El cumplimiento de la oracin como el Poder
Judicial Penal, el Ministerio Pblico, El pblico defensor y el Consejo
Comunitario entre otros, se vuelve necesario en trminos de seguridad
personas encarceladas Esto es especialmente cierto para el control de la
tuberculosis, el acceso a medidas preventivas, y cuidado adecuado, de
acuerdo con el recluso Derecho constitucional a la salud. En la sentencia
de la Apelacin Excepcional EA 841526, el Federal la Corte Suprema declar
que: "Si el Estado tiene un deber de custodia, tambin tiene el deber de
defender la integridad fsica del preso.
Conclusin
El enfoque utilizado ilustra la necesidad, en tal configuracin especfica como
la de la prisin, para actividades multidisciplinarias investigacin que
involucra directamente a todos los actores de vida en prisin Evidentemente,
este grupo de estudios llev en las prisiones de RJ est lejos de responder a
todas las preguntas concernientes a la optimizacin de TB control en este
entorno46. Todava tenemos que emprender una investigacin en
profundidad de algunas importantes cuestiones. Estos incluyen el lugar del
Xpert Ensayo MTB / RIF, entre otros enfoques, para bsqueda activa de
casos, efectividad y viabilidad del tratamiento del ILTB, el "gobierno" de la
asistencia sanitaria en el sistema penitenciario y las iniciativas de control de
TB en el contexto de la "municipalizacin" de atencin mdica de la prisin,
el ltimo artculo recomendado por La Poltica Nacional de Atencin de Salud
para Individuos Privada de libertad en el sistema penitenciario en el mbito
del Sistema Universal de Atencin de Salud.
Este problema debe abordarse utilizando metodologas del anlisis de
polticas pblicas. Finalmente, evidencia cientfica sobre la seriedad del
problema y las medidas que Debe implementarse para mitigarla, no parecen
suficientes para convencer a los administradores de que asuman sus
responsabilidades para la salud de PDL. Esta situacin, entonces, se
reproduce a s misma debido a la inercia de la administracin en trminos de
adopcin de los hallazgos de las agencias responsables del monitoreo el
cumplimiento de oraciones. Tambin hay una falta compromiso de la
sociedad en general para garantizar dignas condiciones de encarcelamiento y
salud acceso a la atencin mdica segn lo indicado en internacional y
nacional ley49,50, para reclusos que son considerados forasteros