Gnero femenino y consumo abusivo de psicofrmacos

Mabel Burin

Los psicofrmacos forman parte de un amplio grupo de sustancias farmacolgicas denominadas "drogas legales",
desarrolladas en todo el mundo a partir de la Segunda Guerra Mundial, junto con el avance de nuevas tecnologas
destinadas a la proteccin de la salud. En este sentido, podemos considerar los psicofrmacos como una parte de las
nuevas tecnologas que pretenden incidir sobre la salud mental de las mujeres.

La expansin del mercado farmacutico ha tenido profundas consecuencias en la vida y en la salud de las personas. Por
un lado, el descubrimiento de nuevas drogas facilit progresos significativos en la terapetica de muchas enfermedades;
por otro lado, la transformacin de los medicamentos en mercanca comn dentro del mercado de consumo, hizo que su
demanda fuese estimulada artificial e intensivamente, con el resultado de que la nueva tecnologa de produccin
industrial de medicamentos presenta, de manera creciente, graves problemas, ya sea respecto de la seguridad y la
eficacia de los frmacos, ya se respecto de la efectiva necesidad de consumo. La transformacin de los medicamentos
en bienes de consumo, promovida por las empresas productoras, y muchas veces con poco o ningn control por parte de
las autoridades sanitarias ha terminado por engendrar una sociedad medicalizada.

Para el estudio de la problemtica de las mujeres y los psicofrmacos he partido de algunos interrogantes bsicos. Uno
de ellos es por qu el doble de mujeres que de varones consumen psicofrmacos?, y otro es: los tranquilizantes...son
un remedio para nuestros conflictos como mujeres?.

El problema que hoy analizaremos crticamente es la prescripcin abusiva por parte de los mdicos, y el consumo
excesivo de tranquilizantes entre las mujeres. Los psicofrmacos a los que nos referimos comprenden los ansiolticos (
utilizados para combatir estados de ansiedad); los antidepresivos (que se prescriben para tratar estados depresivos,
estados caracterizados por sentimientos de tristeza, abatimiento, llanto, etc.); y los somnferos (indicados para
situaciones de insomnio). Se trata de drogas legales, es decir, de fabricacin permitida y de distribucin lcita. Esta
constituye la forma especificamente femenina de drogarse. Nos referimos al amplio grupo de las Benzodiazepinas,
denominas "drogas maravillosas" cuando fueron descubiertas, ya que pareca que tenan todas las ventajas de las
drogas que se haba utilizado hasta ese momento (las llamadas barbitricos), y ninguna de las desventajas,
principalmente que no tenan los efectos adversos de las anteriores.

La ms amplia lnea mundial de tranquilizantes menores, las Benzodiazepinas, fue creada durante la investigacin
emprendida en Estados Unidos, entre 1957 y 1963, para desarrollar una droga antiinfecciosa. Cuenta la leyenda que el
descubrimiento realizado no result adecuado para el objetivo previsto, pero en cambio se revel como un eficaz
relajante muscular. Esta droga fue aplicada primero en un tigre siberiano de un zoolgico, resentido por su cautiverio,
que deba ser mantenido en calma, pero conciente y alerta. Del tigre siberiano furioso pas rpidamente a ser empleada
para tratar el malestar de las mujeres...

Los paises que estudiaron ms a fondo esta problemtica con las mujeres fueron Estados Unidos, Canad, Inglaterra y
Australia. La pautas de consumo de estos psicofrmacos fueron coincidentes en todos ellos: la relacin entre hombres y
mujeres recetados con tranquilizantes ha sido siempre de dos a uno. Esto significa que la tendencia internacional indica
que el EL DOBLE DE MUJERES QUE DE HOMBRES CONSUMEN PSICOFRMACOS. En Argentina los datos con
que contamos para el abuso de psicofrmacos entre las mujeres son escasos, fragmentarios y desactualizados. Existe
una investigacin desarrollada entre 1979 y 1981, por el Programa de Epidemiologia Psiquitrica con investigadoras del
CONYCET que indica que en Buenos Aires y el conurbano, entre las personas encuestadas el 9,72% de las mujeres
revelaba haber consumido psicofrmacos en el ltimo ao, junto con el 6,60% de los varones encuestados, o sea que se
repite la misma proporcin que se revela en los estudios internacionales; eso nos hara pensar que algo no debe andar
muy bien en nuestra sociedad para que una de cada diez mujeres necesite drogarse para empezar cada da o para
poder irse a dormir cada noche.

En la Provincia de Buenos Aires dos de cada tres personas tenan-en 1996- algn contacto con psicofrmacos, en ese
mismo ao se han comprado 20 millones de ansiolticos (frmacos que reducen especficamente la ansiedad), una
cantidad 26 veces mayor que la magnitud del consumo en 1970, como lo reconoce la Secretara Bonaerense de
Prevencin y Asistencia de las Adicciones.

La Cmara Argentina de Especialidades Medicinales (CAEME) estima que se venden 35 millones de unidades de
psicofrmacos por ao. Aunque las mujeres ya no encabezan el ranking de consumidoras, cuando la relacin con las
pastillas toma la dimensin de un conflicto, reaparecen las delimitaciones por gnero, en donde ellas vuelven a ocupar el
lugar ms vulnerable, segn lo demuestran las cifras de la Red Asistencial de la Secretara de Adicciones de la Provincia
de Buenos Aires, referente a personas en tratamiento.

Los datos relevados de 12.209 pacientes atendidos entre 1995 y abril de 1998 reflejan que entre los adictos a
psicofrmacos, la mayora (10,2 por ciento) son mujeres y una menor parte (2,5 por ciento), varones. En cambio los
hombres encabezan los tratamientos por problemas con la cocana (son el 52,5 por ciento contra el 42,1 por ciento de las
mujeres) y con la marihuana, donde la diferencia es de 28,7 por ciento de mayora masculina contra un 26,5 por ciento
de minora femenina.

Qu explicacin dar a este fenmeno? A partir de los aos 70, varios grupos pertenecientes al movimiento de mujeres,
y a la promocin de la salud, concentraron su atencin sobre el uso excesivo de tranquilizantes por parte de las mujeres,
especialmente las de mediana edad y mayores. Han calificado a las mujeres como grupo de riesgo para el abuso de
tranquilizantes. En su mayora, los estudios se han centrado en primer lugar en denunciar la actitud lucrativa de los
laboratorios productores de psicofrmacos, que encuentra en las mujeres un mercado consumidor preferencial y hacia el
cual dirigen su publicidad especfica; en segundo lugar en resaltar la complicidad de los mdicos con los laboratorios,
mdicos que no parecen interesados en hallar nuevas alternativas teraputicas para las mujeres que los consultan, as
como una marcada actitud discriminatoria en sus modos de escucharlas y extenderles una receta ; en tercer lugar
analizar las condiciones de vida de las mujeres -especialmente el trabajo del ama de casa, las problemticas del rol
maternal y las problemticas referidas al envejecimiento- que constituyen factores estresantes y/o depresgenos. En
Canad uno de estos grupos, que estudia el problema de dependencia de las mujeres a los psicofrmacos, describe un
afiche de una campaa publicitaria dirigida a los mdicos, en el cual se ve a un mdico que observa a una mujer como si
estuviera encarcelada detrs de barrotes hechos con escobas y cepillos, con la frase: "Usted no puede liberarla, pero
puede ayudarla a que se sienta menos ansiosa", y prescribe un tranquilizante!.

Los sntomas de ansiedad, tristeza, tensin, enojo, que expresan mujeres hacia sus condiciones de vida se han vuelto
cada vez ms medicalizados en nuestra cultura: han obtenido el status de "enfermedad". Nuestro sistema de salud
dominante tiende a visualizar estas reacciones emocionales como patolgicas, y responde ofreciendo estas drogas para
lo que llaman "tratar la enfermedad". Las mujeres mismas son percibidas como "el problema", por parecer dbiles,
dependientes, emocionalmente incontrolables, necesitadas de ayuda para enfrentar sus problemas. Lo que resulta
llamativo es cmo las mujeres mismas han internalizado el estereotipo de su fragilidad y vulnerabilidad, de su
inadecuacin, y de la idea de que deberan acudir al mdico en busca de ayuda cuando esto sucede. Y aunque
oscuramente perciben que los psicofrmacos no constituyen ninguna solucin a sus problemas, sin embargo, parecera
que no podran ms que someterse a esa prescripcin, y dar por concluida la consulta con la repeticin, una y otra vez,
de la misma receta, aunque a menudo se deba aumentar la dosis cuando el tranquilizante comienza a producir
acostumbramiento.

El principal grupo de riesgo est constitudo por las amas de casa de mediana edad, de medios urbanos o
suburbanos, as como las dedicadas al trabajo maternal, con varios hijos pequeos, y las que realizan doble
jornada de trabajo (domstico y extradomstico).

Estas mujeres desempean lo que llamamos roles de gnero femenino que normatizan sus vidas cotidianas. Estos
roles les asignan tareas y preocupaciones que las sitan dentro de contextos difciles de enfrentar. Ante eso que hemos
denominado "situaciones de contexto difciles" (tambin llamadas estresantes), las mujeres reaccionan con afectos
desbordantes, imposibles de controlar. Las situaciones de contexto ms arduas de resolver se refieren especialmente al
rol de gnero materno, domstico, y su combinacin con el de trabajadora extra-domstica. Sin embargo, el desborde de
las emociones que padecen este grupo de mujeres es percibido por s mismas e incluso por quienes las rodean como un
problema, como si fuera una falla de su personalidad, que ellas deben remediar, cuando las expectativas familiares son
las de que las mujeres mantengan el equilibrio emocional y la armona afectiva. El desfase entre las expectativas del rol
de gnero femenino y su desempeo es considerado como "enfermedad" que debe ser llevada a la consulta.

Si bien nos centramos en las problemticas de gnero femenino al tratar el abuso de tranquilizantes por parte de las
mujeres, no desechasmo su interrelacin con los diversos sectores econmico-sociales. En este sentido, los datos
disponibles son fragmentarios y a menudo contradictorios. Casi todos los estudios realizados indican que las mujeres de
nivel socioeconmico bajo parecen ser ms medicas que las de otros sectores. Son mujeres que acuden, en primer
lugar, a los servicios de guardia hospitalaria, o a un clnico general por sus dolencias, y suelen recibir la prescipcin de
un tranquilizante. En ocasione s son derivadas al psiquiatra, quien habitualmente refuerza o vara la medicacin
prescripta. Pero, en general, el sistema de salud no contempla otras alternativas para la consulta de estas mujeres, pues
an cuando reciban la prescripcin de un psicofrmaco, las mujeres de bajos recursos econmicos no pueden comprarlo.

Con respecto a las mujeres de sectores medios, si bien la medicalizacin tambin es casi una constante, suelen realizar
el mismo recorrido por consultorios mdicos (visitan al mdico clnico o al gineclogo, y finalmente, al psiquiatra),
recibiendo respuestas similares. U na variantes es que a paesar de las crisis econmicas, las mujeres de nivel
socioeconmico medio conservan todava la actitud de cuidar de su salud mediante el uso de remedios precriptos por el
mdico. As, son varios los recursos que ponene en prctica como el de recortar una suma pequea del dinero de los
gastos diarios, para poder comprar la medicacin. Cuando la situacin econmica no es muy apremiente, complemetan o
reemplazan el uso de psicofrmacos con alguna otra forma de atencin de su malestar, como psicoterapia, participacin
en grupos de variada ndole, -no siempre terapetico pero a los que les otorga valor terapetico- gimnasia, meditacin,
dietas, etc.

An est pendiente la investigacin acerca de cules son los recursos alternativos que despliegan para combaris su
malestar, segn los diversos sectores sociales, los diferentes grupos de edad, los variados grupos tnicos, etc. Los datos
que se recogeran constituiran un avance en el estudio de las diferencias intragnero ante la prescripcin de
psicofrmacos a mujeres.

La mayora de los estudios realizados revelan la actitud patriarcal represiva con que se trata el malestar de las
mujeres. Ms que la bsqueda de las causas que originan los sntomas, se apunta a ofrecer una droga que rpidamente
los acalle. Nos preguntamos si compete al sistema mdico atender consultas por problemas derivados de las condiciones
de vida de las mujeres, an cuando estos problemas se expresan como trastornos de salud. Quiz no sea de
incumbencia del sistema mdico, sino del sistema social ms amplio en el cual ste se inserta. Ahora si ste fuera el
caso, debemos pensar en ampliar los criterios diagnsticos y recursos de salud mental, sin reducirlo a los estrechos
lmites del sistema de salud dominante.

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II. APORTES DEL PSICOANLISIS

La teora freudiana describe los modos diversos de construccin del yo para cada sujeto. En este sentido, podemos
diferenciar los procesos del yo constituido segn sus identificaciones, del construido mediante sus representaciones y del
costruido a travs de sus funciones. Este ltimo tipo de yo estudiado por diversas teoras psicoanalticas es el que nos
interesa aplicar cuando observamos el vnculo de las mujeres con los psicofrmacos. Algunas de las funciones yoicas
ms ampliamente reconocidas son: control de la motricidad y de la percepcin, efectuar la prueba de la realidad,
anticipacin, ordenacin temporal de los procesos mentales, pensamiento racional, etc.; pero tambin se le atribuyen
funciones de desconocimiento, de racionalizacin, de defensa compulsiva contra las exigencias pulsionales, de negacin
de la realidad, etc.

Entre los diversos momentos constitutivos del yo, hay uno referido a la etapa muy temprana de su formacin, en la que
se genera un yo elemental denominado yo-real-primitivo por la teora freudiana. Este yo muy arcaico tiene funciones que,
cuando fracasa, requerira de un elemento espurio para compensar la falla de sus funciones. Estas funciones parecen
estar ligadas a la regulacin del ritmo sueo - vigilia, a la posibilidad de percibir el mundo que lo rodea, a la regularizacin
de los afectos, y a la capacidad de realizar una accin motriz para reducir sus estados de tensin.
Para cada una de estas fallas yoicas se puede recurrir a una droga. Cules son las funciones yoicas deficitarias que las
mujeres esperan suplir mediante la ingesta de psicofrmacos? Qu funciones yoicas fallidas atribuyen las mujeres a los
psicofrmacos cuando los demandan al mdico, o cuando se automedican? Segn los efectos buscados en los
psicofrmacos podemos hacer la siguiente caracterizacin:

1) Frmacos estimulantes de la accin, que reduzcan de manera especfica la ansiedad (ansioltico), o bien, que
impulsen a la accin para vencer el estado de paralizacin (anfetaminas). Estas drogas ayudan a conectarse motriz y
perceptualmente con la realidad.

2) Frmacos que hagan conciliar el sueo, que ayuden a sustraerse de los estmulos de la realidad para poder dormir
(somnferos, hipnticos o ansiolticos). Es decir, facilitan el sustraerse a los estmulos de la realidad para lograr el
descanso.

3) Frmacos que calmen los afectos desbordantes, especialmente la tristeza, la furia o la angustia (antidepresivos o
ansiolticos). Se apela a sustancias que permiten dominar los "afectos difciles", desbordantes, insoportables.

4) Drogas que despierten o estimulen fantasas, imgenes, ilusiones, que permitan el juego de la imaginacin. Son las
alucingenas que inducen las ensoaciones, la imaginacin, el fantaseo.

Esta es una teora psicoanaltica acerca de las drogas y de la falla del yo real primitivo: las mujeres que toman
psicofrmacos tendran una personalidad previa construida sobre la base de una falla en la estructuracin del yo arcaico.
Segn esta teora psicoanaltica, se podra rastrear el recorrido que fue siguiendo esa falla a lo largo de su desarrollo
como sujeto, en la bsqueda de algn objeto o situacin que la compense. Se tratara de dficit muy tempranos en la
construccin del aparato psquico, previo a la etapa de apertura de las zonas ergenas. En esta etapa, la erogeneidad
predominante es de tipo intrasomtica, intracorporal, un perodo en el que todava no se produjo la apertura hacia el
mundo. Se tratara de una etapa en donde lo esencial es un cambio en la relacin con el propio cuerpo, con un registro
de tensin percibido como insoportable. Cuando se recurre a los psicofrmacos, se apela a la sustancia que produzca
alteracin interior para modificar el estado de tensin.

Las teoras psicoanalticas enfatizan la personalidad previa de la persona que se vuelve dependiente de las drogas, en
este caso de los psicofrmacos. El estudio de los estadios tempranos de la constitucin del yo est orientado en este
sentido.

Desde la perspectiva de esta teora psicoanaltica, que enfatiza el dficit de las funciones yoicas atribuidas al yo real
primitivo, la droga ingerida no sera considerada como objeto, pues desde el punto de vista de la composicin del aparato
psquico temprano, el estadio sera previo al de la constitucin perceptual de un objeto. En este estadio arcaico de la
configuracin del aparato psquico no es que no existan percepciones, sino que stas quedan desconsideradas; el yo
arcaico no tiene en cuenta las percepciones de los objetos de la realidad, ya que su nica realidad estara constituda por
las tensiones intrasomticas, o sea aquello que sucede en el interior del cuerpo. Desde esta perspectiva, su realidad
dominante sera la del cuerpo pulsional, con un yo constituido todava de modo muy precario como para poder dominar
las pulsionesque llegaran a la conciencia bajo la forma de afectos desbordantes. Se tratara de un estadio de la
constitucin de un yo temprano, aturdido por sus pulsiones, sin capacidad an para jerarquizarlas, ordenarlas,
anticiparlas, como suceder ms adelante con las funciones realizadas por un yo ms maduro. Remite a un estadio yoico
en donde predomina fundamentalmente la percepcin tensin-distensin, o bien de ciertos ritmos que seran las primeras
formas percibidas, los precursores de posteriores complejidades perceptuales, de pensamiento y de acciones.

Otras teoras psicoanalticas atribuyen a la droga el valor de un objeto transicional, al suponer un yo que ya ha
emprendido vnculos objetales -la madre en primer lugar-. El concepto de objeto transicional fue desarrollado por
Winnicott (1972)5 . Se trata de la construccin de un objeto que, para el aparato psquico, tiene una doble inscripcin:
externo e interno, objetivo y subjetivo a la vez. Debido a esta doble inscripcin simultnea en el aparato psquico, es un
objeto que participa de una lgica transicional que no refrenda la clsica diferenciacin sujeto-objeto, yo/no-yo. El objeto
transicional tiene una investidura libidinal segna la cual es y no es una posesin del sujeto, a la vez que forma parte de
l. Como objeto sostenido por una lgica transicional, es un objeto precursor de las diferencias sujeto-objeto. Cules
son las circunstancias en que el objeto transicional es empleado para un reencuentro? Tal como lo describe Winnicott, se
recurre al objeto transicional para conciliar el sueo, para calmar la angustia por la ausencia de la madre como fuente de
amparo (recordemos que para las mujeres el sndrome de desamparo aprendido1 , tal como fue descripto en textos
anteriores, constituye una experiencia comn a su constitucin como sujeto dentro del gnero femenino. A diferencia de
la postulacin psicoanaltica anterior acerca de un yo muy arcaico, en este caso se tratara de un yo ms elaborado en
cuanto a sus funciones y capacidades. Esto dara lugar a una tipologa diferente entre dos tipos de mujeres, en los cuales
el estudio de sus personalidades previas inidicara que, segn el predominio de los diversos momentos estaran en
mejores condiciones de enfrentarse a sus conflictos y desarrollar actitudes de mayor independencia o de grados relativos
de autonoma hacia las drogas.

Es probable que un estudio ms profundo de esta problemtica a partir de los aportes de las teoras psicoanalticas
contribuya a construir nuevas herramientas para abordarla.

Otro punto interesante consiste en la observacin, bastante frecuente, de que los psicofrmacos, a pesar de incidir
directamente sobre el sistema nervioso central, no siempre producen el mismo efecto, dependiendo no slo de la dosis o
de la frecuencia con que se los ingiere, sino tambin del hecho de que en muchas mujeres provocan efectos paradjicos.
Cabe pensar que, ms all del efecto qumico producido por la droga, existen otros componentes en su accionar que
ms bien corresponden al aspecto psquico, al componente imaginario y simblico con el cual se la ingiere. Si bien los
mdicos prescriben un psicofrmaco partiendo del supuesto de que su accion es meramente qumica y que opera sobre
el sistema nervioso central, las observaciones que sealamos indican que ste es un tipo de pensamiento
reduccionista, esto es, reduce la situacin compleja de la ingesta de una droga a una relacin causa - efecto. Parte del
supuesto de que lo que existe, como causa, es una alteracin del sistema nervioso central, y que el remedio para ello es
recetar un regulador de ese sistema. Este es un ejemplo de lo que describimos como "complejidad de la problemtica"
basado en el paradigma de la complejidad; As, destacamos que existe un orden pulsional desbordante que no se puede
reducir al funcionamiento del sistema nervisos central, ya que opera segn leyes propias del aparato psquico que son
necesarias conocer.

Entre las complejidades que interviene para que la droga produzca determinados efectos, destacamos el siguiente
fenmeno: con mucha frecuencia, la ingesta de un psicofrmaco implica un vnculo con un otro concebido
imaginariamente, en quien se confa y se delegan funciones yoicas. A veces no es la accin qumica por s sola de la
droga, sino su representacin imaginaria, lo que provoca sus efectos. En este sentido es frecuente que muchas mujeres
sostengan que para ellas la aspirina tiene el mismo efecto que un ansioltico para otras. Son los atributos concedidos a la
droga, en esta circunstancias , los que operan de modo dominante en el sujeto que la ingiere.

Qu intentamos destacar aqu? Que no basta slo con un hecho, como es la prescripcin de un producto con
determinada composicin qumica, lo que produce que produce cambios en el humor o en el carcter de las personas.
Tampoco es suficiente el componente antes sealado de los atributos simblicos e imaginarios otorgados a la droga o a
la persona que las prescribe. Existen tambin atributos sociales que acompaan a las drogas para que, finalmente, stas
produzcan determinada accin especfica. Deberamos pensar, ms bien, en una articulacin de todos estos factores. En
consecuencia, es necesaria estudiar cada uno de ellos con minuciosidad, y analizar los modos de articularse entre s,
incluyendo a menudo las relaciones contradictorias, por las cuales encontramos que algunas drogas producen el efecto
contrario al que se espera obtener.

Un aspecto poco estudiado sobre la relacin de las mujeres con los psicofrmacos es el que se refiere a la especificidad
de las necesidades autoerticas femeninas . Para tomar un psicofrmaco no se requiere ms que el acto solitario de una
mano con la boca, y esta soledad de la ingesta de la droga es una constante que se observa especialmente entre
las amas de casa de mediana edad. Esta especificidad de las mujeres de drogarse en soledad -a diferencia de la
perspectiva masculina que habitualmente propone drogarse como un acto comunitario, cuyo componente imprescindible
es que sea compartido con alguien ms-, podramos interpretarla como la necesidad de una actividad autoertica, en la
cual habra imaginariamente otra figura significativa con quien se entra en contacto. Por lo general, esa otra figura
significativa alude a una figura materna que se necesit muy tempranamente en el desarrollo psquico, con la cual hubo
un anhelo isatisfecho del vnculo de apego. Luce Irigaray2 (1978) llev a cabo un estudio desde la perspectiva de gnero
de este aspecto. Este vnculo de apego insatisfecho permanece en el aparato psquico como un clamor de un registro
pulsional-deseante, que no encuentra palabras para expresarse. La imposibilidad de decir, la dificultad para construir un
lenguaje que d cuenta de este anhelo insatisfecho, constituye uno de los elementos claves para analizar la especificidad
del gnero femenino para los psicofrmacos. Creemos oportuno recordar, repecto de estas particularidades del lenguaje
femenino, la propuesta de J. Kristeva4 (1980; 1987) acerca de la fase presimblica del lenguaje que remite, segn esta
psicoanalista y semiloga, a la funcin semitica del lenguaje. Asimismo, las actividades autoerticas de las mujeres
tendran como destino mitigar temores correspondientes a una etapa muy temprana del desarrollo del yo, temores
referidos a su integridad corporal tales como los temores hipocondracos. Estos temores tendran su origen en una
organizacin muy primitiva del yo, correspondiente a la posicin esquizoide, segn la escuela inglesa del psicoanlisis.
Los temores respecto de la integridad corporal seran consecuencia, segn algunos estudios de la escuela inglesa tales
como los realizados por M. Klein, P. Heimann y otros3 (1952), de la reintroyeccin de objetos persecutorios proyectados
en el cuerpo materno. Dentro de la categora de anlisis de la llamada "fantasa inconsciente" , esta escuela
psicoanaltica ha estudiado con gran minuciosidad las primeras fantasas construidas por un yo muy temprano, cuyo
destino sera atacar el interior del cuerpo materno ( los conseptos de identificacin proyectiva e introyectiva son centrales
para la comprensin de esta problemtica, as como los conceptos de envidia y de miedo a la retaliacin). La imago de
una madre buena - identificada proyectivamente en los tranquilizantes- se contrapondra a la de una madre mala que
produce temores de tener el cuerpo daado.

Los aportes de las teoras psicoanalticas adquirirn nuevas significaciones si pudiramos articularlos con nuestros
conocimientos acerca de la constitucin de la subjetividad femenina a partir de las nociones de gnero. La composicn
yoica y sus dficits no son indiferentes a la incidencia que tienen sobre ella la construccin social de las mujeres como
sujetos. En otras oportunidades6 hemos analizado la constitucin de un yo en las mujeres a partir de sus identificaciones
de gnero y de sus representaciones de gnero femenino. En sta, podemos complejizar an ms nuestra perspectiva
de acerca de un yo constitudo por tempranamente en su desarrollo, tambin sobre la base de las relaciones entre los
gneros . Utilizamos el concepto de "relaciones de gnero", como una categora de anlisis que abarca un conjunto
complejo de relaciones sociales insertas en procesos histricamente variables, es decir cambiantes e inestables. Las
relaciones de gnero estn construidas, por ahora, mediante atribuiciones de rasgos y capacidades humanas, en forma
diferenciada, desigual y asimtrica, entre varones y mujeres. El contenido real de los atributos de la masculinidad y la
feminidad y la rigidez de estas mismas categoras, son sumamente variables a travs de las culturas y del tiempo. Sin
embargo, en lo que se refiere a las relaciones de gnero, stas siempre han sido relaciones de poder. Las relaciones de
gnero han sido definidas y controladas - en grados variables y a menudo imperfecta o fallidamente- por una de las
partes de la interrelacin: los varones. Si bien esta afirmacin forma parte de las conclusiones de numeroso estudios
realizados en este sentido a travs de distintas disciplinas, tales como la sociologa, la antropologa, la psicologa, la
historia, etc., nos interesa aadir que, segn nuestros propios estudios es la perspectiva masculina acerca de la realidad
lo que ha llegado a constituirse en paradigma de la toda su interpretacin. Un aspecto interesante de los estudios
realizados consiste en analizar cmo, a menudo, son las mismas mujeres las portadoras y reproductoras de esta
perspectiva masculina de la realidad. El hecho de que los varones parezcan ser - y en muchos casos lo son- custodios,
administradores o reproductores de una construccin cultural, tal como en el patriarcado, no niega que, desde la
perspectiva de la relaciones de gnero, ellos tambin sean prisioneros, aunque en una forma muy diferenciada, pero con
su particular interrelacin con el gnero femenino . Sin embargo, resulta asombroso que los varones hasta ahora no
hayan estudiado, con seriedad y continuidad, los efectos profundos sobre su construccin como sujetos que les depara
su ubicacin como gnero masculino en una cultura patriarcal. Es bastante reciente el estudio del gnero masculino
como rea de problemtica, por parte de los mismos varones, como lo revelan algunos de los estudios de los ltimos
aos. As como nuestras relaciones de gnero actuales crean varones que tienen dificultades en reconocer las relaciones
de autoridad y dominacin subyacentes a muchas de las prcitcas sociales, tambin forman mujeres que tienen dificultad
en reconocer tales prcticas, e incluso una vez reconocidas, en aceptar y poner en marcha sus transformaciones. Hemos
de reconocer que la ambigedad y el conflicto estn siempre presentes cuando se trata de revisar nuestras prctcas
sociales.

Tambin nos parece necesario destacar, a propsito del estudio que realizamos, que no slo se trata de analizar cmo
las prcticas en salud que reproducen relaciones de poder entre los gneros han afectado a las mujeres; tambin
debemos ampliar la perspectiva de anlisis registrando cmo las mismas mujeres transforman, mediante recursos de
resistencia, esas relaciones de dominacin; y tambin cmo las hacen posibles, sometindose en interjuegos variables.
La complejidad de la problemtica es suficientemente profunda como para que, a veces, quedemos un tanto perplejas...y
que nos despierte la curiosidad para seguir avanzando en nuestros conocimentos.
Factores de riesgo para el abuso de psicofrmacos en las mujeres

1) El trabajo maternal tradicional y la maternalizacin de todos los roles de las mujeres, especialmente el rol de esposa
y de ciertos roles laborales, que parecera que adquirieran su mxima eficacia cuando son maternalizados.

2) Las expectativas sobre el rol de gnero femenino como encargado de mantener el equilibrio y la armona de los
vnculos familiares.

3) La doble jornada de trabajo de las mujeres, especialmente la experiencia de sentirse "tironeada", excesivamente
demandada y agotada por el esfuerzo

4) En los talleres realizados en la Ciudad de Buenos Aires se enfatiz la situacin de la crisis econmica como factor de
riesgo.

5) Los problemas de la pareja, especialmente la falta de comunicacin y la dependencia econmica de las mujeres y su
incidencia en su baja autoestima.

6) El aislamiento, la soledad y la falta de redes sociales ubican a las mujeres de mediana edad, amas de casa
tradicionales, como grupo de riesgo predominante en casi todos los talleres realizados

Segn un estudio realizado por Mabel Burin, Esther Moncarz y Susana Velzquez, Publicado en "El malestar de las
mujeres. La tranquilidad recetada". Tercera Parte, Buenos Aires, Paids, 1990

Notas

(1) Burin, Mabel y col.: EL MALESTAR DE LAS MUJERES, LA TRANQUILIDAD RECETADA. Parte II, Ed. Paids,
Buenos Aires, 1990

(2) IRIGARAY, Lucy, SPECULUM, ESPCULO DE LA OTRA MUJER , Ed. Salts, Madrid, 1978

(3) KLEIN, Melanie y otros: DEVELOPMENT IN PSYCHO- ANALYSIS, Hogarth Press, Londres, 1952

(4) KRISTEVA, Julia: SOLEIL NOIR. DEPRESSION ET MELANCOLIE, Ed. Galimard, 1987

(5) Winnicott, Donald: REALIDAD Y JUEGO. Ed. Granica, Buenos Aires, 1972

(6) Este anlisis fue realizado por Burin Mabel y col. en "Estudios sobre la subjetividad Femenina. Mujeres y salud
mental". GEL. Buenos Aires, 198