INTOXICACIN

1. DEFINICIN:
Es la reaccin del organismo a la entrada de cualquier sustancia que puede causar distintos tipos de lesiones o enfermedades y en ocasiones la
muerte, cuando el organismo se halla expuesto a stas.
El grado de toxicidad vara segn la edad, sexo, estado nutricional, vas de penetracin y concentracin del txico.
Un Txico es cualquier sustancia slida, lquida o gaseosa que en una concentracin determinada puede daar a los seres vivos. Los txicos
pueden ser muy variados; los encontramos en plantas, animales, serpientes, peces, insectos, microbios, en gases naturales y artificiales, en
sustancias qumicas e incluso en medicamentos que segn la dosis pueden actuar generando un cuadro de intoxicacin.
2. CLASIFICACIN:
2.1 Segn el tiempo de aparicin de los sntomas:

Agudas: son aquellas que se producen debido a la exposicin o consumo de grandes dosis de txico. Los efectos son inmediatos,
apareciendo en las primeras 24h despus de la exposicin, y no suelen dejar secuelas una vez eliminados del organismo. Un ejemplo
sera la ingesta de alimentos en mal estado.

Crnicas: se produce cuando la persona ha estado expuesta a dosis bajas de veneno y con cierta periodicidad. La intoxicacin se
produce poco a poco, por lo que tiene un efecto ms tardo y dejan secuelas que en algunos casos son permanentes. Podra ser el
caso por ejemplo de trabajadores expuestos a menudo a pinturas, plomo o goma a travs de la manipulacin continuada de los mismos
en sus jornadas laborales.

2.2 Segn el origen:

Endgeno (provenientes del interior): Por sustancias elaboradas por el propio organismo, como ocurre en la Insuficiencia Renal. En
este caso los productos txicos que se originan como resultado de la actividad normal de los tejidos (metabolismo) y que deben ser
eliminados a travs de la funcin renal, al encontrarse sta disminuida o ausente, se acumulan en el cuerpo humano con consecuencias
negativas.

Exgeno (provenientes del exterior, son las ms comunes): Debido al ingreso de sustancias extraas al organismo por diversas vas:

Ingestin oral: Alimentos descompuestos o contaminados; Medicamentos (barbitricos, benzodiacepinas, etc.); Compuestos qumicos
(cloro, mercurio, plomo, etc.); Venenos (arsnico, estricnina, etc.); Intoxicacin alcohlica.

Respiracin: Gas de caera o licuado; Monxido de carbono; Drogas (pasta base, etc.); Intoxicacin por Nicotina; Sustancias voltiles
(Neoprn, solventes de pinturas, etc.).

Piel y mucosas: Mordedura o picadura de insectos o serpientes, por la manipulacin de plantas venenosas sin proteccin, el mal uso
de pesticidas e insecticidas, o a travs de las mucosas, como la cocana.

Va endovenosa: Drogas (ejemplo: herona); Sobredosis de medicamentos inyectables.

El grado de intoxicacin que se pueda producir por causa de alguno de los elementos citados, depende no solo del tipo de txico o
veneno sino de varios otros factores: Cantidad de producto ingerido, edad y estado fsico del afectado, hipersensibilidad (por
ejemplo: personas alrgicas a picada de abeja).

Por este motivo, ante la exposicin de un grupo de personas a un mismo txico, generalmente stos se ven comprometidos en
diferentes niveles de gravedad.

3. VAS DE INGRESO AL ORGANISMO:

3.1 Por va respiratoria:
Inhalacin de gases txicos como fungicidas, herbicidas, plaguicidas, insecticidas, el humo en caso de incendio; vapores qumicos,
monxido de carbono, (que es producido por los motores de vehculos); el bixido de carbono de pozos y alcantarillado y el cloro
depositado en muchas piscinas as como los vapores producidos por algunos productos domsticos (pegamentos, pinturas y limpiadores).

3.2 A travs de la piel:

Por absorcin o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas; o los producidos por plantas como la
hiedra, el roble y la diesembaquia.

3.3 Por va digestiva:

Por ingestin de alimentos en descomposicin, sustancias corrosivas y medicamentos.

3.4 Por va circulatoria:

Un txico puede penetrar a la circulacin sangunea por:
Inoculacin: Por picaduras de animales que producen reaccin alrgica como la abeja, la avispa y las mordeduras de serpientes
venenosas.
Inyeccin de medicamentos: Sobredosis, medicamentos vencidos o por reaccin alrgica a un tipo especfico de medicamentos.

4. SIGNOS Y SNTOMAS DE UNA INTOXICACIN:

Las seales de alarma que indican que una persona est intoxicada dependen en gran medida del tipo de txico y la va de entrada al organismo,
as como de la sensibilidad de la vctima.
Entre los sntomas de intoxicacin o envenenamiento ms generales estn:
Sntomas neurolgicos, como dolor de cabeza, prdida de conciencia, estupor, somnolencia, confusin, convulsiones, mareos.
Sntomas respiratorios, como falta de aliento, tos, sensacin de ahogo, dolor al inhalar.
Sntomas digestivos, vmitos, diarrea, falta de apetito, nuseas, mal aliento (olor extrao o inusual), espasmos o clicos intestinales,
quemaduras en labios y boca.
Sntomas cutneos, como erupciones en la piel, quemaduras, sensacin de hormigueo en manos.
Sntomas generales: visin doble, fiebre, palpitaciones, labios azulados, irritabilidad, descontrol de los esfnteres, dolores
generalizados, escalofros.
5. CAUSAS DE LAS INTOXICACIONES:
 Las intoxicaciones o envenenamientos pueden presentarse por:
Dosis excesivas de medicamentos o drogas.
Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos.
Utilizacin inadecuada de insecticidas, plaguicidas, cosmticos, derivados del petrleo, pinturas o soluciones para limpieza.
Por inhalacin de gases txicos.
Consumo de alimentos en fase de descomposicin o de productos enlatados que estn soplados o con fecha de consumo ya vencida.
Manipulacin o consumo de plantas venenosas.
Ingestin de bebidas alcohlicas especialmente las adulteradas.

6. CLASIFICACIN DE LOS TXICOS:

6.1 MINERAL: Fsforo, cianuro, plomo, arsnico, carbn, plaguicidas, insecticidas, derivados del petrleo.
6.2 VEGETAL: Hongos, plantas y semillas silvestres.
6.3 ANIMAL: Productos lcteos, de mar y carnes en malas condiciones o por sensibilidad a estos productos.
Otras: Muchas sustancias que son venenosas en pequeas cantidades pueden serlo en cantidades mayores. El uso inadecuado y el abuso de ciertos frmacos
y medicamentos como las pastillas para dormir, los tranquilizantes y el alcohol, tambin pueden causar intoxicacin o envenenamiento.

7. PREVENCIN DE LA ABSORCIN DE SUSTANCIAS TXICAS:

En cualquier intoxicacin se debe facilitar eliminar el agente causante por la va de ingreso del mismo. Para minimizar o imposibilitar la absorcin
de las sustancias utilizamos diferentes tcnicas de descontaminacin.

7.1 DESCONTAMINACIN CUTNEA:

a) Despojar de ropas al paciente.
b) Bao con abundante agua tibia durante el tiempo necesario para eliminar el txico. Idealmente en baadera (el uso de
jabn est proscrito en lesiones cutneas causadas por sustancias qumicas).
c) Verificar la limpieza de uas y cuero cabelludo.
d) El personal que realice este procedimiento debe protegerse con delantal y guantes de hule. Evitar el contacto directo.
e) No se deben usar antdotos qumicos. Las reacciones exotrmicas pueden producir agravamiento de las lesiones.
7.2 DESCONTAMINACIN OCULAR:
a) Colocar al paciente en una silla reclinada e irrigar los ojos durante 15 minutos o ms, con solucin salina normal o agua
estril.
b) Se debe realizar oclusin ocular, si se evidencia lesin de crnea.
c) Dentro de las primeras dos horas despus del accidente txico, el paciente debe ser evaluado por el oftalmlogo.

7.3 INHALACIN DE VENENOS:

a) Retirar al paciente del sitio de exposicin, al igual que las ropas contaminadas.
b) Establecer buena permeabilidad de la va area.
c) En caso de inhalacin de cidos y corrosivos idealmente se debe oxigenar en tienda hmeda, preservando la integridad de
las vas respiratorias, las cuales se tornan friables por la accin local de los qumicos.
7.4 DESCONTAMINACIN GSTRICA:
Emesis (provocar el vmito): est indicada para eliminar los venenos deglutidos. Se utiliza el jarabe de ipeca en dosis de 30 ml para
el adulto, en 150 a 200 ml de agua con el paciente en posicin de Trendelenburg y decbito lateral izquierdo. Es necesaria la
vigilancia permanente de la Emesis y la dosis debe ser repetida si no se han producido vmitos en 30 minutos.
La estimulacin mecnica de la faringe, evitando lesiones de la cavidad oral, es otro mecanismo eficaz para inducir el vmito.
Hay contraindicaciones:
No se debe usar en pacientes somnolientos o inconscientes, en los cuales est indicado el lavado estomacal.
Intoxicaciones por cidos y lcalis, ya que este procedimiento facilita la posibilidad de perforacin gstrica.
Pacientes con convulsiones, por peligro de aspiracin e induccin de laringospasmo.
Pacientes con hematemesis, por peligro de aumentar la alteracin causante de la misma.
Nios menores de seis meses por la inmadurez y falta de proteccin de las vas areas por reflejos deficientes.
7.5 LAVADO GSTRICO (para profesionales de la salud):
Est indicado en casos de intoxicaciones por ingestin dentro de las primeras 24 horas.

TCNICA:
a) Utilizar una sonda nasogstrica de grueso calibre, idealmente N 16.
b) Colocar al paciente en posicin de Trendelenburg y decbito lateral izquierdo.
c) Medir en la sonda la distancia de la oreja a la nariz y de sta al epigstrico.
d) Pasar la sonda por la fosa nasal de mayor amplitud, previa lubricacin.
e) Extraer la mayor cantidad posible del contenido gstrico, envasar en un frasco y rotularlo con nombre y fecha, para su envo
al laboratorio toxicolgico.
f) Realizar lavado gstrico, administrando por la sonda 200 ml de agua estril o solucin salina y retirando en lo posible igual
cantidad, hasta que el lquido salga claro; cambiar de posicin al paciente, para lavar todas las paredes gstricas.
g) Administrar carbn activado como absorbente.
CONTRAINDICACIONES:
a) En la ingestin de cidos o lcalis, no se debe practicar lavado gstrico despus de una hora de ocurrido el accidente.
Algunos lo hacen mediante el uso de una sonda de Levin y siempre realizado por un mdico.
b) En pacientes con convulsiones no controladas, por el dao que se puede causar durante el procedimiento y la posibilidad de
bronco aspiracin.
c) Paciente en coma: esta contraindicacin es relativa, ya que el uso de un tubo orotraqueal, previa insuflacin del manguito,
evita la broncoaspiracin.
d) En la ingestin de hidrocarburos.
e) En arritmias cardiacas, controlando primero la presencia de las mismas.
7.6 CARBN ACTIVADO:
Es un absorbente muy eficaz. Se utiliza a dosis de 500 mg. a 1 g/kg de peso. Se mezcla con agua en proporcin 1:4 y se pasa por
la sonda nasogstrica o va oral, posterior al lavado gstrico. Si el paciente presenta vmitos, se repite la dosis.
Est indicado repetir la dosis en casos de intoxicacin por frmacos que tienen circulacin enteroheptica, como teofilina,
barbitricos, hidrato de cloral, colchicina, hidrocarburos halogenados, isoniacida, salicilatos antidepresivos tricclicos y fenotiacinas.
CONTRAINDICACIONES:
 Cuando se utilicen antdotos especficos por va oral. Sus contraindicaciones no son absolutas; es mayor su inefectividad en algunos
casos como: absorcin de alcoholes, cido brico, custico, corrosivos, minerales cidos y metales.
Evite provocar el Vmito en los siguientes casos:
Si observa quemaduras en los labios y boca.
Si el aliento es a kerosn, gasolina o derivados.
Cuando las instrucciones del producto as lo indique.
Si est inconsciente o presenta convulsiones.
Si han transcurrido ms de dos horas de haber ingerido el txico.
Si ha ingerido cido sulfrico, cido ntrico, soda custica o potasa.
Traslade la vctima lo ms pronto posible a un centro asistencial.
8. TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES EN GENERAL:
8.1 Por va respiratoria:
Si es posible, cierre la fuente que produjo la intoxicacin.
Retire la vctima del agente causal.
Abra ventanas y puertas para airear el recinto.
Qutele la ropa que est impregnada de gas y cbrala con una cobija.
Prevenga o atiende el shock.
Si se presenta paro respiratorio, d respiracin de salvamento utilizando protectores.
Evite encender fsforos o accionar el interruptor de la luz, porque puede provocar explosiones.
Trasldela a un centro asistencial.
8.2 A travs de la piel:
Coloque la vctima debajo del chorro de agua teniendo an la ropa, para eliminar la sustancia txica.
Evite que su piel entre en contacto con la ropa de la vctima, porque puede intoxicarse, colquese guantes.
Retrele la ropa mojada y contine bandola con abundante agua y jabn.
Si hay lesin, trtela como una quemadura.
Mantenga las vas respiratorias libres.
Trasldela inmediatamente a un centro asistencial.
8.3 Por va digestiva:
Induzca al vmito nicamente en caso de ingestin de alcohol metlico o etlico y alimentos en descomposicin.
Controle la respiracin.
Si hay paro respiratorio o para cardiaco aplique la respiracin de salvamento o reanimacin cardiopulmonar, segn sea el
caso.
Si la vctima presenta vmito recoja una muestra para que pueda ser analizada.
Traslade la vctima a un centro asistencial.

8.4 Por va circulatoria:

Remita la vctima un centro asistencial lo ms pronto posible.
D atencin de acuerdo a las manifestaciones que se presenten.
8.5 Si el txico penetro en los ojos:
Separe suavemente los prpados y lave con agua corriente, mnimo durante 15 minutos.
Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presin.
Remtalo al oftalmlogo.

QUEMADURAS
Las quemaduras son lesiones causadas por la prolongada exposicin de la piel a los rayos del sol, contacto con llamas, gases, elevadas temperaturas,
sustancias qumicas o la corriente elctrica. De acuerdo a la profundidad de la lesin, las quemaduras se pueden clasificar en tres tipos: primer grado,
segundo grado y tercer grado.
Quemaduras de primer grado
Son las quemaduras menos graves. Las quemaduras de primer grado, se limitan a la capa superficial de la piel epidermis. Es decir, consiste en un
eritema doloroso probablemente subsecuente al edema de la zona. No se forman ampollas. Pocos das despus aparece la descamacin y es posible que
deje zonas hiperpigmentadas. Su cura espontneamente al cabo de 3-4 das, sin cicatriz.
Signos:
Enrojecimiento (Eritema)
Dolor al tacto
La piel se hincha un poco
Cuando este tipo de quemaduras es producido por la prolongada exposicin a los rayos solares en la playa o la montaa, se le llama insolacin.
Quemaduras de segundo grado
Afectan siempre y parcialmente a la dermis. Pueden ser superficiales o profundas de acuerdo con la profundidad del compromiso drmico. A) Las
superficiales: afectan a epidermis y cara superior de la dermis, con formacin de ampollas y exudacin de suero. La superficie quemada es
uniformemente rosada, se blanquea con la presin, es dolorosa y extremadamente sensible a los pinchazos. El dao superficial cura espontneamente en
tres semanas a partir de elementos epidrmicos locales, folculos pilosos y glndulas sebceas con muy poca, s alguna cicatriz. B) Las profundas:
afectan a los dos tercios ms profundos de la dermis. La superficie quemada tiene un aspecto plido, se palpa indurada o pastosa y no se blanquea con
la presin; algunas reas pueden estar insensibles o anestesiadas al pinchazo. Se forma una escara firme y gruesa y la cicatrizacin es lenta. Puede
demorar ms de 35 das en curar completamente. Estas quemaduras curan con cicatrizacin severa y pueden asociarse con prdida permanente de pelo
y glndulas sebceas.
En este tipo de quemaduras, adems del enrojecimiento y mucho ardor, aparecen ampollas llenas de agua, pudiendo ser superficiales o profundas.
Cuando se rompen las ampollas eliminan un lquido claro quedando al descubierto la dermis, se deben tomar precauciones para impedir el contagio con
grmenes y evitar una infeccin que empeorara el estado del paciente.
En este tipo de quemaduras, a pesar que la piel sufre lesiones se regenera completamente, quedando igual a la de las zonas no quemadas. Generalmente
no quedan marcas de la quemadura sufrida.
Quemaduras de tercer grado
Es el tipo de quemadura mas grave, ya que implican destruccin completa de todo el espesor de la piel, incluyendo todos sus apndices o anejos
cutneos, y afectando a la sensibilidad. Aparece una escara seca, blanquecina o negra que puede tener un techo como el del cuero seco o ser
exudativo. El signo patgnomnico es la trombosis venosa visible a travs de la piel. Dejan siempre cicatriz en la zona y a veces requieren injertos
cutneos. Al estimar la profundidad de las quemaduras, debe recordarse que la lesin puede evolucionar durante las primeras 24-48 horas y que
durante este periodo la presencia de edema hace extremadamente difcil tener la absoluta certeza sobre la profundidad real de la injuria; en estos
casos, es til la exploracin al dolor por pinchazo (prueba del pinchazo). Adems, la isquemia y la infeccin pueden transformar una quemadura
superficial en una lesin ms profunda de todo el espesor. Las cicatrices que dejan son irregulares con partes atrficas y otras hipertrficas o
queloideas. Pueden ser origen de contracturas en las articulaciones y, muy ocasionalmente, ser la base de un carcinoma epidermoide muchos aos tras
su aparicin. Puede ocasionar cncer en la piel.
PRIMEROS AUXILIOS
Quemaduras de primer grado:

Lavar con agua fra y jabn

Colocar compresas de agua fra
El aloe vera es una excelente ayuda. Use uno en gel. La planta puede estar contaminada. Tambin elltex de drago. Una ayuda muy
grande en heridas abiertas.
Quemaduras de segundo Grado:
Lavar con agua hervida o mineral fra y jabn
No reventar las ampollas si se han formado, llevar al quemado a un centro asistencial si la extensin es mayor que la palma de la mano
Quemaduras de tercer Grado:
Lavar con agua hervida o mineral fra
Cubrir con gasa
Llamar de inmediato a Emergencias Mdicas o llevar a un centro asistencial. No espere
Advertencias:
Nunca arranque la ropa que se ha pegado a la piel
No utilizar remedios ancestrales como untar chocolate, dentfrico, telaraa, aceite, petrleo, etc.
SHOCK ANAFILACTICO
Un shock anafilctico (choque alrgico) es la forma ms grave en la que puede manifestarse una reaccin alrgica ya que puede poner en peligro la vida
del paciente.
EL shock anafilctico, tambin llamado choque alrgico o anafilaxia, es un tipo de reaccin alrgica que puede ser mortal. La anafilaxia se produce como
respuesta del cuerpo a un alrgeno, es decir, a una sustancia que activa el sistema inmune porque el cuerpo la considera una amenaza.
Las alergias no son iguales para todo el mundo, cada persona puede presentar alergia a determinadas sustancias, o no presentar ninguna. Son ] habituales
las alergias a las sustancias naturales como el polen, el pelo de algunos animales o algunos alimentos. Pero tambin pueden desarrollarse alergias a
materiales como el ltex. Las alergias al polen y al pelo no suelen causar un shock anafilctico, sino ms bien las alergias a las picaduras, a los alimentos
o a los medicamentos.
La mayora de las alergias afectan a las mucosas y a la piel: se produce rinorrea, asma y urticaria. Pero si la reaccin alrgica es muy fuerte, se
denomina shock anafilctico, porque las reacciones del cuerpo o sntomas de la reaccin alrgica son ms graves, duraderas, y pueden poner en peligro la
vida del paciente. El shock anafilctico suele producirse inmediatamente despus de ponerse en contacto con la sustancia alrgena.
El shock anafilctico lo desencadena una reaccin alrgica a un determinado alrgeno, y es una manifestacin exagerada de la reaccin alrgica. Son
muchos y muy variados los alrgenos que pueden causar una reaccin alrgica, y por tanto, un shock anafilctico. Puede desencadenarse por alergia al
veneno de insectos, a algn alimento o a determinados medicamentos. El afectado sufre una reaccin alrgica exagerada. El choque alrgico es muy
peligroso y puede provocar una parada cardiorrespiratoria en poco tiempo.
Pocos segundos despus del contacto con el alrgeno, por ejemplo, tras una picadura de avispa, ya puede producirse un shock anafilctico. Este se
identifica por los siguientes sntomas:
nuseas
dificultad respiratoria
taquicardia
ansiedad
boca seca
ardor o parestesias en la lengua
prurito
erupciones cutneas
aparicin de ampollas e inflamacin de los prpados.
Estos son signos tpicos de un choque anafilctico incipiente.
Un choque anafilctico produce unos signos tpicos: los vasos sanguneos se dilatan, se acumula lquido en los tejidos, la presin sangunea baja, el pulso
se acelera en un comienzo, y luego desciende y el riego sanguneo de los rganos empeora. Los pacientes pierden finalmente el conocimiento. Sin
tratamiento, un choque anafilctico puede tener una evolucin mortal
CAUSAS
Un shock anafilctico (alrgico) se presenta por unas causas tpicas, aunque puede ser provocado por cualquier tipo de alrgeno. Las personas que padecen
una alergia tipo I pueden desarrollar un choque anafilctico si entran en contacto con el alrgeno (sustancia a la que reaccionan EW). Los desencadenantes
ms frecuentes de un choque anafilctico son:
Picaduras de insectos (por ejemplo, picadura de avispa)
Medicamentos (por ejemplo, penicilina)
Inyecciones de contraste para la realizacin de exmenes radiolgicos
Alimentos (por ejemplo, nueces)
La mayora de las veces el paciente ya sabe de antemano, que presenta alergia a un medicamento o a un alimento o compuesto determinado. Es importante
saber que la causa de un choque anafilctico son sustancias a las que la mayora de la gente no reacciona o solo lo hace ligeramente, pero la persona en
cuestin reacciona de una manera exagerada. Por ejemplo, si se tiene alergia a los cacahuetes, basta una pequea cantidad para la persona alrgica para
desencadenar el choque anafilctico.
Lo mismo sucede con la alergia al contraste: antes de someterse a un examen radiolgico con contraste, informe a los mdicos que le tratan (tambin al
radilogo) si sabe que es alrgico. De este modo el mdico podr optar previamente por otra prueba u otro tipo de contraste. En caso de alergiaa
la penicilina, se debe proceder del mismo modo para que el mdico pueda recurrir a un antibitico alternativo.
DIAGNOSTICO
Un choque anafilctico (choque alrgico) conduce al paciente a un estado con peligro de muerte inminente que requiere el diagnstico y tratamiento
inmediato de un mdico. Es imprescindible recibir asistencia sanitaria lo ms pronto posible, y despus diagnosticar las causas que han desencadenado el
shock anafilctico, si es la primera vez que se produce, para que no se vuelva a repetir.
Es fcil de detectar, porque los sntomas son muy intensos y se desarrollan en cuestin de segundos o minutos. Un shock anafilctico se detecta en la
mayora de los casos porque, poco despus de un hecho que lo puede desencadenar, como una picadura de insecto o una inyeccin de contraste,
aparecen sntomas tpicos como los siguientes:

Erupciones cutneas, ampollas (urticaria)

Enrojecimiento de la cara o la piel del cuerpo
 Prurito, picazn, escozor
Trastornos circulatorios, taquicardia
Nuseas
Boca seca, sequedad
respiratoria, ansiedad

A veces tambin se puede presentar molestia u opresin en el pecho, tos intensa (normalmente acompaada de ruidos respiratorios que se identifican
como pitidos o chillidos) diarrea, dificultad para tragar, congestin nasal, o incluso hinchazn de la cara, los ojos o la lengua. En algunos casos, el
shock anafilctico puede ser muy intenso y causar prdida del conocimiento, especialmente si no se acta con suficiente rapidez. Esta circunstancia es
de extrema gravedad y se debe acudir inmediatamente al mdico.
El mdico percibe los signos tpicos del choque anafilctico y mide el pulso y la presin sangunea e inicia el tratamiento de inmediato. En el hospital se
pueden realizar otras pruebas (como anlisis de sangre, ECG).
Entre las labores necesarias para realizar un buen diagnstico de lo que ha originado el shock anafilctico, el mdico deber realizar un examen de
preguntas al paciente (anamnesis): qu cree que ha podido desencadenar la reaccin, qu ha comido o bebido en las ltimas horas, si ha estado en
contacto con algn medicamento, o qu actividades de riesgo ha podido realizar para que se produzca esta reaccin.
El objetivo del diagnstico es asegurarse de que el shock anafilctico no se vuelva a repetir, dado que es muy peligroso y potencialmente mortal. Lo ms
eficaz es determinar el alrgeno y evitar sistemticamente su contacto con l.
TRATAMIENTO
Un choque anafilctico (alrgico) es una emergencia y requiere un tratamiento inmediato. En primer lugar, es importante detener enseguida el contacto
con el alrgeno (por ejemplo, retirar la administracin de contraste por va intravenosa) si es posible. Coloque al afectado en la posicin
de shock (cuerpo tumbado en posicin horizontal con las piernas levantadas por encima del nivel cardiaco) y llame al mdico de urgencias.
El mdico coloca un acceso en la vena a travs del cual administra los siguientes medicamentos:
Adrenalina, que se puede administrar de forma subcutnea
Lquido (expansor de plasma/HES, solucin de Ringer, solucin salina)
Glucocorticoides (cortisona, prednisolona)
Antihistamnicos (clemastina, cimetidina)
Adicionalmente, el mdico puede administrar beta-2-simpaticomimticos. Estas sustancias dilatan los bronquios y son tiles si el choque
anafilctico provoca inflamacin y constriccin de las vas respiratorias.
Tras el tratamiento de urgencias se debe observar, examinar y tratar al afectado en la unidad de cuidados intensivos de un hospital, ya que la reaccin
alrgica se puede repetir.
Algunas personas saben que podran presentar una reaccin alrgica intensa, por ejemplo, a picaduras de insectos, y que podra provocarle un choque
anafilctico. En estos casos es conveniente llevar consigo un kit de emergencia. ste contiene un autoinyector con el que el paciente se puede inyectar
adrenalina en caso de emergencia (justo despus de una picadura de avispa etc.). Adems del autoinyector, el kit de emergencia tambin contiene otros
medicamentos, como un preparado de glucocorticoides y un antihistamnico. Esto permite que el afectado se auxilie a s mismo rpidamente o bien que lo
haga un acompaante, sobre todo en situaciones en las que no se puede obtener de inmediato atencin mdica de urgencias
ENVENENAMIENTO
Un envenenamiento (intoxicacin) es causado por la ingestin, inyeccin, inhalacin o cualquier exposicin a una sustancia daina. La mayora de las
intoxicaciones ocurren por accidente.
Accin de envenenar o envenenarse.
"la enfermedad ms especfica del mercurio es el hidrargirismo, que es una forma de envenenamiento de la sangre"
efecto de envenenar o envenenarse.
"el envenenamiento masivo, provocado por el consumo de aceite industrial desviado hacia el consumo humano, caus ms de 400 muertos y cerca
de 25 000 afectados"
Un veneno o toxina es cualquier sustancia peligrosa para el cuerpo. Es posible tragarlo, inhalarlo, inyectarlo o absorberlo a travs de la piel. Cualquier
sustancia puede ser un veneno si se ingiere demasiado de ella. Entre los venenos se encuentran:
Medicinas a la venta con y sin receta mdica en dosis demasiado altas
Sobredosis de drogas ilegales
Monxido de carbono de quemadores de gas en el hogar
Productos de uso en el hogar, tales como el jabn en polvo para lavar la ropa o lustre para muebles
Pesticidas
Plantas para interiores y exteriores
Metales como el plomo y el mercurio
Los efectos del envenenamiento o la intoxicacin varan de enfermedades de corta duracin hasta lesin cerebral, coma y muerte. Para prevenir los
envenenamientos es importante usar y guardar los productos exactamente como lo indican las etiquetas. Mantenga los productos alejados del alcance de
los nios. El tratamiento de un envenenamiento depende del tipo de veneno. Si sospecha que alguien ha sido envenenado llame al centro de control de
envenenamientos local al 1-800-222-1222 de inmediato.

SINTOMAS
Las seales de alarma que indican que una persona est intoxicada dependen en gran medida del tipo de txico y la va de entrada al organismo, as
como de la sensibilidad de la vctima. Entre los sntomas de intoxicacin o envenenamiento ms generales solemos encontrarnos con:
Sntomas neurolgicos, como dolor de cabeza, prdida de conciencia, estupor, somnolencia, confusin, convulsiones, mareos.
Sntomas respiratorios como falta de aliento, tos, sensacin de ahogo, dolor al inhalar.
Sntomas digestivos, vmitos, diarrea, falta de apetito, nuseas, mal aliento (olor extrao o inusual, quemaduras en labios y boca.
Sntomas cutneos, como erupciones en la piel, quemaduras, sensacin de hormigueo en manos.
Sntomas generales: visin doble, fiebre, palpitaciones, labios azulados, irritabilidad, descontrol de los esfnteres, dolores generalizados.
Efectos a largo plazo de una intoxicacin
Algunos de los agentes txicos que existen son especialmente dainos, y o bien no llegan a eliminarse totalmente del cuerpo, o pueden alterar el
organismo de tal manera que provoque daos irreversibles.
Efectos carcingenos: se refiere a ciertas sustancias que al pasar por las clulas las altera, haciendo que se reproduzcan descontroladamente, dando
lugar a tumores malignos y, dependiendo de la zona del cuerpo donde acte, ciertos tipos de cncer.
Efectos genotxicos: son aquellos agentes que van a provocar un cambio en la estructura gentica de la persona, alterando el ADN y pudiendo provocar
grandes daos, incluso la muerte.
Efectos teratognicos: son tipos de txicos que pueden atravesar la placenta de una mujer embarazada, provocando malformaciones en el feto y
abortos tardos.
SHOCK HIPOVOLMICO

Un shock hipovolmico es una afeccin de emergencia en la cual la prdida grave de sangre o lquido hace que el corazn sea incapaz de bombear
suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos rganos dejen de funcionar.
Causas
La prdida de aproximadamente una quinta parte o ms del volumen normal de sangre en el cuerpo causa un shock hipovolmico.
La prdida de sangre puede deberse a:
Sangrado de las heridas
Sangrado de otras lesiones
Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinal
La cantidad de sangre circulante en el cuerpo puede disminuir cuando se pierde demasiada cantidad de otros lquidos corporales, lo cual puede deberse
a:
Quemaduras
Diarrea
Transpiracin excesiva
Vmitos
Sntomas
Los sntomas pueden incluir:
Ansiedad o agitacin
Piel fra y pegajosa
Confusin
Disminucin o ausencia de gasto urinario
Debilidad general
Piel de color plido (palidez)
Respiracin rpida
Sudoracin, piel hmeda
Prdida del conocimiento
Cuanto mayor y ms rpida sea la prdida de sangre, ms graves sern los sntomas del choque.
Pruebas y exmenes
Un examen fsico mostrar signos de shock, como:
Presin arterial baja
Temperatura corporal baja
Pulso rpido, a menudo dbil y filiforme
Los exmenes que se pueden llevar a cabo incluyen:
Anlisis bioqumico de la sangre, que incluye pruebas de la funcin renal y exmenes que buscan evidencia de dao al miocardio
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)
Tomografa computarizada, ecografa o radiografa de las zonas bajo sospecha
Ecocardiografa: examen de las ondas sonoras de la estructura y el funcionamiento del corazn
Endoscopia: sonda puesta desde la boca hasta el estmago (endoscopia de vas digestivas altas) y/o colonoscopia (sonda puesta a travs del
ano hasta el intestino grueso)
Cateterismo cardaco derecho (Swan-Ganz)
Sondaje vesical (sonda puesta dentro de la vejiga para medir la diuresis)
En algunos casos, tambin se pueden hacer otros exmenes.
Tratamiento
Consiga ayuda mdica de inmediato. Mientras tanto siga estos pasos:
Mantenga a la persona caliente y cmoda (para evitar la hipotermia).
Procure que la persona se acueste horizontalmente y que levante los pies unas 12 pulgadas (30 cm) para incrementar la circulacin. Sin
embargo, si la persona presenta alguna lesin en la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna, no la cambie de posicin, a menos que est en
peligro inmediato.
No le administre lquidos por va oral.
Si la persona est teniendo alguna reaccin alrgica, trate dicha reaccin si sabe cmo hacerlo.
Si hay que trasladar a la persona, trate de mantenerla acostada, la cabeza hacia abajo y los pies elevados. Estabilice la cabeza y el cuello
antes de mover a una persona con sospecha de lesin en la columna.
El objetivo del tratamiento hospitalario es reponer los lquidos y la sangre. Se coloca una va intravenosa en el brazo de la persona para permitir la
administracin de sangre o hemoderivados.
Medicinas como dopamina, dobutamina, epinefrina y norepinefrina pueden ser necesarios para incrementar la presin arterial y la cantidad de sangre
bombeada del corazn (gasto cardaco).
Expectativas (pronstico)
Los sntomas y desenlaces clnicos pueden variar, dependiendo de:
La cantidad de volumen de sangre/lquido perdido
La tasa de prdida de sangre/lquido
La enfermedad o lesin causante de la prdida
Afecciones subyacentes que requieren medicacin crnica, como diabetes, cardiopata, neumopata y nefropata
En general, las personas con grados de shock ms leves tienden a tener un mejor pronstico que aquellas con uno ms grave. El shock hipovolmico grave
puede llevar a la muerte, incluso con atencin mdica inmediata. Los adultos mayores tienen mayor probabilidad de tener desenlaces clnicos
desalentadores a causa del shock.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
Dao renal
Dao cerebral
Gangrena de brazos o piernas, que algunas veces lleva a la amputacin
Ataque cardaco
Dao a otros rganos
Muerte
Cundo contactar a un profesional mdico
El shock hipovolmico es una urgencia. Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o lleve la persona a la sala de
urgencias.
Prevencin
Prevenir el shock es ms fcil que intentar tratarlo una vez que ste sucede. El tratamiento oportuno de la causa reducir el riesgo de desarrollo de la
forma grave de shock y la administracin de los primeros auxilios en forma oportuna puede ayudar a controlarlo.