UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINA
COORDINACIN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO
CURSO DE ESPECIALIZACIN EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGA
HOSPITAL GENERAL DEL OESTE DR. JOS GREGORIO HERNNDEZ

ACTITUD DE LA EMBARAZADA ADOLESCENTE

ANTE LA LACTANCIA MATERNA

Trabajo Especial de Grado que se presenta para optar al ttulo de

Especialista en Obstetricia y Ginecologa

Rafael Eduardo Nez Daz

Tutor: Jess Rafael Martnez Meja

Caracas, enero de 2017.

i
 ____________________________
Jess Martnez Meja
Tutor y Coordinador del Curso de Especializacin

____________________________
Judith Toro Merlo
Directora del Curso de Especializacin
 Actitud de la embarazada adolescente ante la lactancia materna

Rafael Eduardo Nez Daz. Pasaporte N AR619787. Sexo: Masculino.

E-mail: raenudi@hotmail.com. Telf. 0414-2348283. Direccin: Hospital General Del
Oeste Dr. Jos Gregorio Hernndez, Los Magallanes de Catia, Caracas. Curso de
Especializacin en Obstetricia y Ginecologa.
Tutor: Jess Rafael Martnez Meja. C.I. 6.464.156. Sexo: Masculino.
E-mail: jesusmar64@gmail.com. Telf. 0414-9457397. Direccin: Hospital General del
Oeste Dr. Jos Gregorio Hernndez, Los Magallanes de Catia, Caracas.
Especialista en Obstetricia y Ginecologa.

RESUMEN
Objetivo: Analizar la actitud de la adolescente embarazada ante la lactancia
materna, las cuales asistan a la consulta prenatal del Hospital General del Oeste Dr.
Jos Gregorio Hernndez entre octubre y noviembre de 2016. Mtodo: Estudio
analtico, prospectivo y descriptivo, con una muestra de 100 adolescentes
embarazadas en edades comprendidas entre 11 hasta 18 aos. Para la recoleccin
de datos se aplic un cuestionario que incluy la informacin demogrfica, as como
preguntas sobre la opinin y los conocimientos de las adolescentes embarazadas
con respecto a la lactancia materna. Resultados: Las edades promedio ( DE)
fueron materna de 16,4 1,4 aos, menarquia de 11,9 1,9 aos, y sexarquia de
14,7 2,1 aos; solo 26 % eran estudiantes y 33 % no eran primigestas. El grado de
conocimiento fue calificado como regular (51 %) con disposicin para dar lactancia
materna en el 86 % de ellas. Hubo factores asociados a favor y en contra de la
lactancia materna. Conclusiones: a) Se establecieron las caractersticas
demogrficas de las adolescentes embarazadas estudiadas. b) El nivel de
conocimientos fue considerado como apropiado. c) Hubo factores asociados, tanto
favorables como negativos.
Palabras clave: Embarazada adolescente; Lactancia materna; Factores asociados.

ABSTRACT
Attitude of pregnant adolescent about maternal lactation
Objective: To analyze attitude of adolescent pregnant about maternal lactation, who
assist to prenatal consultation at West General Hospital Dr. Jose Gregorio Hernandez
between October and November 2016. Method: Analytic, prospective and descriptive
study, with a sample of 100 pregnant adolescents with ages between 11 to 18 years.
To obtain data were applied a questionnaire that included demographic information, as
well as the opinion and knowledge of pregnant adolescents respect to maternal
lactation. Results: Mean ages ( SD) were maternal of 16.4 1.4 years, first
menstruation of 11.9 1.9 years, and first sexual relations of 14.7 2.1 years; only
26 % were students and 33 % were not in their first gestation. The knowledge grade
was qualify as regular (51 %) with dispositional to give maternal lactation in 86 % of
them. Conclusions: a) It was established demographics characteristics of pregnant
adolescents studied. b) Knowledge level was considerate adequate. c) There were
associated factors, some like favorable and other negatives.
Key words: Pregnant adolescent; Maternal lactation; Associated factors.

1
INTRODUCCIN
Los beneficios de la lactancia materna, tanto para el recin nacido como para
la propia madre, han sido demostrados en mltiples estudios; sin embargo, esta
informacin no ha contribuido al incremento del nmero de mujeres que ofrecen esta
forma de alimentacin, sobre todo de manera exclusiva, a sus hijos durante los
primeros 6 meses.
El problema se hace mucho ms evidente al hablar de madres adolescentes,
quienes son susceptibles a la influencia social, a su nivel de conocimientos y a la
calidad de la atencin de los servicios de salud, que resultan determinantes en la
decisin de dar, o no, leche materna a sus hijos.
Todo esto nos revela el gran reto por el que pasan los y las adolescentes, ms
an cuando generalmente inicia su sexualidad sin informacin oportuna, clara y
veraz, exponindose, entre otras cosas, a embarazos no planeados.
La Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) y el Fondo de las Naciones
Unidas para la Infancia United Nations International Children's Emergency Fund
(UNICEF) sealan que la lactancia materna es una forma inigualable de facilitar el
alimento ideal para el crecimiento y desarrollo adecuado de los nios. (1)
La lactancia materna es un importante factor positivo en la Salud Pblica y las
prcticas ptimas de lactancia materna, se convierten en la accin preventiva ms
eficaz para reducir la morbilidad y la mortalidad en la niez, lo que a su vez, es uno
de los Objetivos de Desarrollo del Milenio de la O.M.S. (1)

Planteamiento del problema

La embarazada adolescente se ve expuesta a una serie de situaciones que
influyen en su maternidad, debido a su propia condicin que implica un proceso de
maduracin en cuanto al desarrollo psico-fsico, a su inexperiencia y de varios
factores que inciden de manera significativa durante esta etapa evolutiva de la vida,
la adolescencia, por lo que resulta un grupo vulnerable a problemas de salud y de
calidad de vida, los cuales tambin tendrn consecuencias en el nio que criaran.
Por lo tanto, el embarazo adolescente representa una realidad social preocupante y,
a la vez, un problema de salud pblica. (2,3)

2
 En 1.989, la O.M.S. y la UNICEF publicaron una declaracin conjunta para
proteger, promover y apoyar la lactancia materna. Esta recomendacin se bas en
estudios clnicos los cuales sugeran que la lactancia materna exclusiva y
prolongada, realmente podra acelerar el crecimiento incremento de peso y talla
durante los 6 primeros meses de la vida. (1,4)

La O.M.S. seala que la nutricin es la piedra angular que afecta y define la

salud de toda la poblacin; es la va para crecer, desarrollar, trabajar, jugar, resistir
infecciones y alcanzar todo el potencial como individuos y sociedad. (1)
La poblacin de gestantes es considerada una poblacin muy especial, pues
es el perodo en el que son intervenidas dos vidas madre e hijo, por lo cual, tanto
la mujer embarazada como el personal de salud deben cumplir el rol que le
corresponde para proteger ambas vidas y evitar cualquier complicacin. (5,6)

La malnutricin materna, que incluye tanto el bajo peso como el sobrepeso y la

obesidad, son problemas existentes en los pases de bajos y medianos ingresos. El bajo
peso de la mujer embarazada contribuye a la restriccin del crecimiento fetal, lo que
aumenta el riesgo de mortalidad neonatal y, para los nios sobrevivientes, trae como
consecuencia retraso del crecimiento, hecho que, junto a una inadecuada lactancia
materna, aumenta el riesgo de morbi - mortalidad en los primeros dos aos de vida. (7,8)
Al observar la frecuencia de los problemas de salud que afectan la calidad de
vida, tanto de la poblacin infantil como de las/los adolescentes venezolanos, se
deben considerar diversos factores que pueden influir en la aparicin de ese
fenmeno. La trasgresin alimentara y el abandono de la lactancia materna son
unos de los principales factores causales del deterioro de su salud a los que estn
expuestos los lactantes y nios pequeos. (4)
A nivel mundial se promociona la lactancia materna de manera exclusiva
durante los primeros 6 meses de vida del nio. Sin embargo, nicamente el 35 % de
los nios son amamantados durante sus primeros cuatro meses de vida. La literatura
evidencia que an existen madres que desconocen la importancia de la lactancia
materna. Los datos obtenidos de 64 pases indican que la situacin est mejorando.
Entre 1996 y 2006, la tasa de lactancia materna exclusiva durante los primeros
6 meses de vida se increment de 33 % a 37 %. Especficamente para Latinoamrica

3
y el Caribe, excluyendo Brasil y Mxico, el porcentaje de nios recibiendo lactancia
materna exclusiva se ha incrementado desde el 33 % (1996) al 37 % (2006). (1,3,9,10)
La lactancia materna destaca como una funcin biolgica esencial para el ser
humano en sus primeros aos de existencia, adems de ser preciso subrayar la
importancia que tiene el amamantamiento en las madres adolescentes y el valor de
la relacin materno filial. Por otra parte, se plantea la necesidad de proporcionarle
apoyo y orientacin a este grupo de madres adolescentes para poder lograr de esa
manera un desarrollo pleno y armonioso de la maternidad, donde se resalte la
relevancia del cuidado del nio en sus diferentes variables, sobre todo la lactancia
materna, la nutricin infantil, y la prevencin de enfermedades, garantizndoles un
correcto crecimiento y desarrollo; as como tambin la importancia del vnculo
afectivo y el correcto desempeo del rol materno por parte de la madre adolescente.
A fin de prevenir y poder controlar los problemas originados o derivados a
partir de una nutricin infantil inadecuada, es necesario realizar la deteccin
temprana de las condiciones que afectan negativamente la lactancia materna, y en
consecuencia a la madre y el nio, as como tomar medidas oportunas para
promover y fomentar la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de
vida, sabiendo que es la forma ideal de alimentacin en los recin nacidos. (3,9)
Para lograr una lactancia materna efectiva, es importante que la madre quiera
amamantar, debe desearlo para que el cuerpo pueda prepararse a fin de producir la
secrecin lctea natural, adecuada y en cantidad suficiente para alimentar al hijo,
activando los mecanismos a nivel central necesarios para el buen funcionamiento de
las glndulas mamarias.
Por lo que ante la situacin expuesta se plantea responder a la siguiente
interrogante de investigacin Cul es la actitud de la adolescente embarazada ante
la lactancia materna?

Justificacin e importancia
La importancia que tiene este trabajo de investigacin se debe a que, hoy en da
es necesario revisar el tema de la lactancia materna por las gestantes adolescentes,
considerando en primer lugar las mltiples ventajas relacionadas con ese

4
procedimiento, tanto para el nio alimentado de esa forma como para la propia madre,
y en segundo lugar, la conveniencia de promover y fomentar la lactancia natural.
Venezuela tiene una poblacin predominantemente joven, sin embargo se
dispone de poca informacin originada localmente relativa al tema de la lactancia
materna por parte de las adolescentes que viven esta experiencia. Es conveniente y
necesario estudiar la actitud que tiene las embarazadas adolescentes respecto a la
futura alimentacin de sus hijos mediante la lactancia materna, un recurso natural y
fisiolgico, el cual en ocasiones no es aprovechado por diversas razones.
De modo que, se considera un asunto de actualidad e inters cuya evaluacin
se requiere con prontitud debido a sus repercusiones sociales, sanitarias,
nutricionales, educativas y econmicas. Por lo tanto, se justifica realizar la presente
investigacin, con cuyos resultados se espera aportar informacin adecuada que
pueda ayudar a concientizar y responsabilizar a las adolescentes sobre la lactancia
materna, adems de proporcionar orientacin desde el punto de vista educativo a las
embarazadas adolescentes apropiadamente.

Antecedentes
Aragn et al (11) en 2015, partiendo de la observacin que las madres
adolescentes atendidas en el Hospital, presentaban poca motivacin para establecer
una lactancia eficaz y duradera, evaluaron los factores que influyen en la baja
intencin de lactancia y/o abandono precoz de la misma y cuales factores pueden
contribuir a mejorar los ndices de lactancia materna exclusiva, mediante una revisin
de la literatura cientfica a lo largo de 30 aos (1985 - 2015). Los hallazgos mostraron
que, el abandono precoz est motivado por las caractersticas especiales de las
adolescentes, como inmadurez, falta de formacin, primiparidad, escolaridad,
entorno social desfavorecedor: Sin embargo, algunos estudios parecen demostrar
que, tanto una apropiada educacin materna como una atencin sanitaria especfica,
ayudaran a mejorar las tasas de lactancia materna exclusiva.
Coronado y Vsquez (12) informaron en 2015 los resultados de su estudio
realizado con el objetivo de describir el nivel de conocimiento sobre lactancia
materna y prcticas de amamantamiento de madres purperas adolescentes, los

5
cuales indican que del total de 107 madres adolescentes, 58 (54,2 %) present un
nivel medio de conocimientos, siendo la ms afectada la dimensin beneficios,
mientras las prcticas de amamantamiento fueron de regular a deficiente, siendo la
ms afectada la dimensin posicin.
En 2014 Sena et al (2) realizaron una investigacin para caracterizar el
comportamiento de la lactancia materna en una muestra de 53 madres adolescentes,
encontrando que predominaron las adolescentes de 18 - 19 aos, de escolaridad
secundaria. La mayora de las adolescentes lact durante 1 - 3 meses. Las amas de
casa fueron las ms representadas en el grupo de adolescentes estudiadas. El autor
concluy que, en general, no existen las condiciones psicosociales para enfrentar las
responsabilidades que se derivan de tener un hijo en la adolescencia.
Soto et al, (13) mediante un estudio comunitario exploratorio (2014) aplicando
una encuesta, observaron que, la promocin y difusin acerca de la importancia de la
lactancia materna se est arraigando en las mentes de las futuras madres; sin
embargo, hay que mejorar la preparacin y el conocimiento para lograr que la
lactancia no tenga inconvenientes, sugiriendo que la consulta prenatal es un espacio
ideal para impulsar programas de educacin a las futuras madres.
En 2014, Borre et al (10) encuestaron a 90 madres de una localidad determinada
para estudiar si conocan los beneficios y consecuencias de la lactancia materna
exclusiva, sus hallazgos destacan que las madres continan mostrando altos ndices de
desinformacin con respecto a la lactancia materna. Por tanto, se necesita el desarrollo
y establecimiento de programas de educacin, que permitan educar a esta poblacin y a
futuras madres lactantes; especficamente, a primigestantes y adolescentes.
Pinilla et al (14) en 2014 llevaron a cabo una investigacin con el objetivo de
determinar los factores que influyen en la prctica de la lactancia materna exclusiva
en 158 madres adolescentes. Sus resultados indicaron que la edad promedio fue
17,9 aos, el 39,4 % lact durante 6 meses y el 9,8 % lact ms de 6 meses; el
89,2 % ya haban tenido hijos. Las razones por las cuales no alimenta a su hijo con
solo leche materna eran: el 9,5 % producen poca leche, el 12 % el nio se queda con
hambre, y el 20,7 % otras causas. Durante la lactancia el 82,3 % acaricia a su hijo.
Las personas que recomiendan la lactancia materna son en el 84,3 % de los casos el

6
mdico y la enfermera, y el 63,3 % un familiar. Por lo tanto, concluyeron que se
precisa del asesoramiento y apoyo familiar y de las instituciones de salud para que el
amamantamiento sea una experiencia satisfactoria tanto para la madre adolescente
como para el hijo.
Del Carpio, (15) en 2014 realiz un estudio con 32 madres adolescentes para
determinar los factores socioculturales que prevalecen en el incumplimiento de la
lactancia materna exclusiva. Aplic la tcnica de la entrevista y el instrumento un
cuestionario, obteniendo el consentimiento informado previamente. De acuerdo con
los resultados, las 32 madres (100 %) incumplen la lactancia materna exclusiva
debido a los factores socioculturales que prevalecen, 18 (56 %) corresponden al
factor cultural y 14 (44 %) corresponden al factor social.
En Ecuador, Guerrero y Vera (16) determinaron el nivel de conocimiento, actitud
y tcnicas sobre lactancia materna de 100 madres adolescentes, encontrando un
nivel de conocimientos 1 (malo) en el 55 % de los casos, nivel 2 (regular) 19 %, nivel
3 (bueno) 21 % y nivel 4 (excelente) 5 %, correspondindose esta relacin en sentido
inverso con la actitud que presenta la madre hacia la prctica de la lactancia.
Para la evaluacin de un programa educativo sobre lactancia materna humana
dirigido a las primigestas adolescentes, Chacn y Conde (3) en 2012, determinaron el
nivel de conocimiento sobre el inicio de la lactancia materna humana que posean 20
de las pacientes antes y despus de recibir el programa. Los resultados revelaron
que hubo un cambio favorable con diferencia estadsticamente significativa entre el
pre-test y pos-test, interpretando que el cambio obtenido fue producido por la
aplicacin del programa educativo sobre lactancia materna humana.
Oliver et al (17) en 2010 realizaron una investigacin con el objetivo de
identificar los factores asociados al abandono de la lactancia materna y de la
lactancia materna completa, incluyendo a 248 madres que acudieron a la visita
posparto. Recolectaron los datos mediante una entrevista personal durante el primer
mes del posparto y por telfono a los cuatro y seis meses siguientes. Los resultados
muestran una asociacin con el abandono de la lactancia materna y de la lactancia
materna completa con el hecho de no haber amamantado anteriormente y se
concluye que el apoyo a la lactancia materna debera intensificarse en las madres sin

7
experiencia anterior, con experiencia negativa, y, con peor acceso a la informacin.
Ruiz y Urbez (18) en un trabajo de investigacin realizado en 2010 determinaron
la influencia de un programa educativo sobre lactancia materna en el conocimiento de
30 adolescentes embarazadas a travs de una encuesta tipo cuestionario. Los
resultados registrados en el post-test revelaron una modificacin positiva en el
conocimiento de las gestantes adolescentes con diferencia estadsticamente
significativa respecto al pre-test. El autor concluy que el cambio positivo fue producto
de la aplicacin del programa educativo sobre lactancia materna.
Gmez et al (19) en 2010 realizaron un estudio de casos y controles con
323 madres adolescentes, 197 casos y 126 controles, con el fin de determinar los
factores asociados con la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes. Segn los
resultados el 27,9 % de las madres adolescentes, cuya edad promedio fue 17,6 aos,
lograron lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes, adems el recibir educacin
despus del nacimiento del nio y pertenecer a una familia nuclear estn asociados a
una mayor duracin de lactancia materna. Se pudo concluir que en la poblacin de
madres adolescentes, la duracin de la lactancia materna exclusiva puede extenderse
haciendo nfasis en educacin materna as como en la continuidad en el programa.

Marco terico
Se entiende por adolescencia, segn la O.M.S., como el perodo en el cual el
individuo progresa desde la aparicin de los caracteres sexuales secundarios hasta
la madurez sexual, considerando los 10 y 19 aos como las edades entre las cuales
se enmarca. Se establecen dos subgrupos: la adolescencia temprana de 10 a 14
aos, y la adolescencia tarda de 15 a 19 aos. En cada una de las etapas se
presentan cambios en el aspecto fisiolgico (estimulacin y funcionamiento de los
rganos por hormonas, femeninas y masculinas), cambios estructurales anatmicos,
as como modificacin en el perfil psicolgico y de la personalidad. Sin embargo, la
condicin de la adolescencia no es uniforme y vara de acuerdo a las caractersticas
individuales y de grupo. Biolgicamente la adolescencia es el inicio de la madurez
sexual y finaliza socialmente con la independencia del ncleo familiar. (2,4)
Se ha observado en los ltimos aos un marcado aumento de embarazos en

8
adolescentes entre 14 y 19 aos, y junto con ello una disminucin de la prctica de la
lactancia materna, la que no alcanza a llegar a los 6 meses de vida de los lactantes.
La lactancia materna es considerada la mejor forma de alimentacin natural
exclusiva para el neonato hasta los 6 meses de edad, siguiendo con la alimentacin
complementaria ms idnea hasta los 2 aos, que consiste en incorporar otros
alimentos especficos para el lactante, adems de constituir un factor de proteccin
celular y humoral, fortaleciendo el vnculo madre - hijo. La lactancia materna es
asociada apropiadamente con la epidemiologa, porque influye en la reduccin de la
tasa de morbimortalidad infantil, en los indicadores de salud de enfermedades
infecciosas, y por otro lado muy importante, mejora el desarrollo cognitivo. (4)

La madre adolescente, es una mujer joven, quien necesita vivir esa etapa de
su vida, ya que la maternidad temprana no la hace mujer adulta; no est preparada,
en un corto tiempo debe lograr importantes metas, asumir su sexualidad, su salud
reproductiva, autocuidado, relaciones afectivas con la familia, con su pareja, con su
hijo. Son tareas y desafos que las jvenes nunca han abordado y llevan a estas
madres adolescentes a sentirse recargadas de trabajo y con una carga emocional
muy fuerte, lo que constituye un gran riesgo para la lactancia materna. (20)
El perfil psicolgico generalmente es transitorio y cambiante, es
emocionalmente inestable. El desarrollo de la personalidad depender en gran medida
de los aspectos hereditarios, de la estructura y experiencias en la etapa infantil
preescolar y escolar y de las condiciones sociales, familiares y ambientales en el que
se desenvuelva la adolescente. Por la misma inestabilidad emocional, por
desconocimiento, temor, experimentar una nueva vivencia o falta de una toma de
decisin adecuada, y en ocasiones combinado con una baja autoestima, es una etapa
para una gran parte de ellos, muy susceptible de tomar una conducta inadecuada que
puede tratarse desde las relacionadas con los hbitos alimenticios (trastornos de la
conducta alimenticia), alteracin en la relacin personal o conductas ms dainas
autodestructibles como el hbito del tabaco, alcohol u otro tipo de droga. (12,20-23)
El embarazo en la adolescencia es un problema de salud pblica en el mundo,
lo cual constituye una situacin de riesgo social y biolgico generalmente cuando se
asocia a un menor nivel socio - econmico, a desercin escolar y una pareja

9
inestable o ausente. Tambin una baja autoestima es un factor de riesgo muy
importante que se debe estudiar en el embarazo de la adolescencia. (3)
UNICEF define al embarazo adolescente como aquel embarazo que se lleva a
cabo en mujeres de entre 13 y 19 aos de edad, o bien aquel que se lleva a cabo en
mujeres que an no alcanzan la mayora de edad legal. Debido a las repercusiones
que tiene sobre la salud, el estado psicosocial de la madre y el producto y,
particularmente, sobre el proyecto de vida de las jvenes es considerado por la
O.M.S. como un embarazo de riesgo. El curso del embarazo en adolescentes
depende no slo de las caractersticas biolgicas y psicolgicas, sino tambin de las
influencias ejercidas por la familia y los grupos de amigos. En particular, la
adolescente lleva una carga emocional muy fuerte al cruzar por esta etapa. (3,9)
Por otra parte, las adolescentes menores de 16 aos de edad corren un riesgo
de defuncin materna cuatro veces ms alto que las mujeres de 20 a 30 aos, y la
tasa de mortalidad de sus neonatos es aproximadamente 50 % superior. (9)
El embarazo adolescentes es una condicin que afecta las oportunidades de
vida de las jvenes en relacin con su educacin, desarrollo personal y empleo,
adems de que el cuerpo de una adolescente no est plenamente desarrollado para
pasar por el proceso del embarazo y el parto, enfrentndolas a un riesgo mayor que
las mujeres de ms de 20 aos de edad. Por esta razn, los expertos en salud
acuerdan que las adolescentes embarazadas requieren atencin mdica y
psicolgica especial durante el embarazo, el parto y el puerperio para preservar su
propia salud y la de sus hijos, a modo de que los primeros aos de vida se vuelvan
una ventana de oportunidad que asegure el apropiado crecimiento, salud y desarrollo
de los nios, para que alcancen todo su potencial y generen adultos ms sanos. (3,9)
La alimentacin al seno materno o lactancia materna es aqulla donde se
obtiene leche del pecho materno y provee a los nios los nutrientes necesarios para su
desarrollo, crecimiento y salud ptimos. La lactancia materna puede ser exclusiva o no.
Para tener clara la definicin de exclusividad, el Comit de expertos de la O.M.S.
define a la lactancia materna exclusiva como la forma de alimentacin que recibe
solamente leche del pecho de la madre o de una nodriza, sin recibir ningn tipo de
alimentos lquidos o slidos, ni siquiera agua (con la excepcin de solucin de

10
rehidratacin oral, gotas o jarabes de suplementos de vitaminas o minerales o
medicamentos).La leche materna se considera como el alimento ideal para el recin
nacido, ya que es seguro, gratuito y se encuentra listo para consumirse; contiene
anticuerpos que protegen a los infantes de enfermedades comunes, como la neumona,
que es una de las principales causas de muerte en nios a escala mundial. (9)
Aun cuando muchas mujeres en nuestro pas inician la lactancia materna, esta
prctica est disminuyendo de manera importante. Asimismo, se considera que las
prcticas inadecuadas de lactancia materna, especialmente la carencia de
exclusividad durante los primeros 6 meses de vida, se han acentuado en la sociedad
actual. Un apoyo adecuado a las madres y a las familias para que inicien y
mantengan la lactancia materna exclusiva podra salvar la vida de muchos nios. Se
estima que el logro de la cobertura universal de una lactancia materna ptima podra
evitar 13 % de las muertes que ocurren en nios menores de 5 aos, mientras que
las prcticas apropiadas de alimentacin complementaria podran significar un
beneficio adicional de 6 % en la reduccin de la mortalidad de los menores de 5 aos
de edad. Por esa razn, organizaciones internacionales como la O.M.S., O.P.S. y
UNICEF fomentan activamente la lactancia materna como la mejor fuente de
nutrientes para los lactantes y nios pequeos, con acciones de promocin,
proteccin y apoyo a la lactancia materna. (9)
La lactancia est determinada por un cumulo de saberes de las madres, los
cuales se describen como el conjunto de conceptos y creencias que ellas tienen
sobre la lactancia. Estos son el producto del intercambio de mensajes a travs de
generaciones, de las culturas y costumbres de las comunidades; y a ellos se suman
los conceptos impartidos por los agentes de salud. Toda esta informacin de carcter
tcnico, cientfico o del saber popular, es organizada y apropiada de manera racional
por la madre y dentro de su lgica explica y justifica los comportamientos frente a la
prctica de la lactancia. Actualmente se sabe que la educacin en lactancia materna
durante la atencin prenatal y/o posnatal aumenta la incidencia de la misma. (13,15)
El abandono del amamantamiento, como forma habitual de alimentacin de los
lactantes, es un problema con importantes implicaciones personales, sociales y
sanitarias. Es notable la disminucin creciente de su prctica en pases en desarrollo,

11
tanto en reas urbanas como en rurales. Los factores que se han asociado con su
abandono son diversos y difieren de acuerdo con el sitio de residencia, y con las
caractersticas socioeconmicas y culturales. En Amrica Latina es notorio que un mejor
nivel socioeconmico, una mayor escolaridad materna y el trabajo fuera del hogar se
asocian con porcentajes mayores de abandono temprano de esta prctica. (11,13,15)
La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los neonatos los nutrientes
que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables. Prcticamente todas las
mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de buena informacin y del
apoyo de su familia y del sistema de atencin de salud. La O.M.S. recomienda la
lactancia materna exclusiva durante seis meses, la introduccin de alimentos
apropiados para la edad y seguros a partir de entonces, y el mantenimiento de la
lactancia materna hasta los 2 aos o ms. El nio desde que nace necesita una
alimentacin adecuada que le proporcione todos los nutrientes que le ayuden a
crecer y desarrollarse normalmente. La clave del xito nutricional es la lactancia
materna, ya que esta es necesaria para la proteccin contra infecciones respiratorias,
gastrointestinales y posibles daos cerebrales ocasionados por la desnutricin. (11,13)

La alimentacin con la leche materna, que es el alimento ideal para el recin

nacido a trmino, tambin estimula los lazos psicolgicos y afectivos entre la madre e
hijo. Adems de proporcionar los requerimientos nutritivos en forma perfecta, aporta
elementos que protegen contra infecciones, estimula la maduracin del intestino y
evita el riesgo de sensibilizacin a protenas extraas (protenas de la leche de vaca).
La alimentacin del neonato con leche materna debe iniciarse lo ms pronto posible
luego del parto. (2-4,9)
La leche que generan las madres al lactar pasa por tres etapas, el calostro,
leche transicional y leche madura. El calostro es un lquido espeso, amarillento que se
produce desde el ltimo trimestre del embarazo hasta los primeros cinco das despus
del parto. Su produccin vara desde 10 a 100 ml. por da. Ms que un alimento, el
calostro constituye una vacuna para el nio, ya que contiene los anticuerpos para
todas las enfermedades que la madre ha padecido y de las que se ha curado,
anticuerpos que defendern al nio, durante toda su vida, de contraer diversas
afecciones. Igualmente, el calostro ayuda tambin a prevenir las infecciones por

12
bacterias, virus y parsitos que puedan alojarse en el intestino del recin nacido. (3)
La leche materna jams podr ser sustituida, porque contiene nutrientes que
no se consiguen en otras leches ni en otro tipo de alimento. Algunos de los
componentes de la leche materna son: (3,24)
1) Protenas: indispensables para un crecimiento normal.
2) Lpidos: los cuales son fcilmente digeribles y absorbidos por el aparato
digestivo del nio, desempeando un papel muy importante en el aporte de energa y
en la formacin de tejidos.
3) Carbohidratos: que, adems de su aporte energtico, contribuyen a la
formacin de sustancias que forman parte del sistema nervioso y ayudan a mantener
un grado de acidez intestinal que evita el desarrollo de microorganismos dainos.
4) Hierro, que, aunque en baja cantidad, es de fcil absorcin por el organismo
del nio, y al combinarse con las reservas que ste posee, contribuye a protegerlo
durante los primeros seis meses de vida.
La lactancia materna presenta una serie de beneficios que deben tenerse en
cuenta para motivar a las madres al amamantamiento y as brindar al nio una mejor
calidad de vida, salud fsica y emocional. Igualmente ofrece numerosos beneficios
para las madres y el ncleo familiar.
Los beneficios que tiene la lactancia materna para la madre son: (3)
1.- Favorece la involucin uterina por accin de la oxitocina, previniendo la
hemorragia post parto;
2.- Ayuda a la recuperacin de la figura corporal;
3.- Se presenta menor incidencia de cncer mamario, ovrico y uterino. Est
demostrado que con perodos prolongados de lactancia materna, se disminuye la
incidencia de ellos antes de la menopausia.
4.- Favorece el distanciamiento de las gestaciones si se lleva a cabo lactancia
materna exclusiva, a libre demanda (da y noche) y se mantiene en amenorrea. Si se
cumplen estas condiciones la lactancia natural confiere ms del 98 % de proteccin
de un nuevo embarazo durante los primeros cuatro meses del puerperio.
5.- Favorece la relacin madre - hijo, ayudando a estrechar el vnculo afectivo.
6.- Favorece los sentimientos de plenitud y su realizacin como madre.

13
 7.- No se incrementan los gastos de la canasta alimentaria familiar y los de
salud, que repercuten en la economa de la familia.
Los beneficios de la lactancia materna para el nio son los siguientes: (3)
1.- Superioridad nutricional: Se adapta a las necesidades especficas del
lactante, aporta los nutrientes necesarios tanto en cantidad como en calidad para
proporcionar al nio crecimiento y desarrollo acordes.
2.- Disponibilidad inmediata y a temperatura ideal.
3.- Favorece la maduracin del sistema nervioso central, ya que contiene
taurina y cistina, aminocidos esenciales para el desarrollo del cerebro. En este
mismo sentido, se ha descrito la actividad de cidos grasos como el linolnico y de
sus dos metabolitos el cido araquidnico y docosa hexaenico que intervienen
directamente en el desarrollo del sistema nervioso central.
4.- Apoyo inmunolgico especfico que da proteccin pasiva, pues la madre le
transfiere su inmunidad activa a travs de la inmunoglobulina A y de los dems
componentes.
5.- Ausencia de la agresin fsico - qumica y antignica. No produce procesos
alrgicos ni irritacin de la mucosa, por ser un fluido corporal y porque los nutrientes
estn adaptados a sus necesidades fisiolgicas.
6.- Interviene en la maduracin del tubo digestivo a travs de elementos como
la inmunoglobulina A, el tipo de protena, el lactobacillus bifidus y el factor de
crecimiento epidrmico.
7.- Facilita el vnculo psicoafectivo madre - hijo.
En Venezuela existen varias leyes que amparan a la salud materno infantil,
tales como la Ley Orgnica para la Proteccin del nio, nia y adolescente, la Ley de
Promocin y Proteccin de la Lactancia Materna, la Ley para Proteccin de las
Familias, la Maternidad y la Paternidad, la Ley Orgnica de Salud en Venezuela,
entre otras. Bsicamente, estas leyes contienen entre sus artculos la normativa legal
que tiene por objeto promover, proteger y apoyar la lactancia materna, como el
medio ideal para la adecuada alimentacin de los nios y nias, a los fines de
garantizar sus derechos a la vida, la salud y el desarrollo integral. (3,25)

14
Objetivo general
Analizar la actitud ante la lactancia materna de la adolescente embarazada
que asiste a la consulta prenatal del Hospital General del Oeste Dr. Jos Gregorio
Hernndez.

Objetivos especficos
Establecer las caractersticas demogrficas de las adolescentes
embarazadas.
Determinar el grado de conocimiento que poseen las adolescentes
embarazadas con respecto a la lactancia materna.
Identificar los factores que pueden influir en favor o en contra de la lactancia
materna en las adolescentes embarazadas.

Aspectos ticos
El presente estudio clnico cumpli con los principios bioticos universalmente
aceptados para la investigacin en seres humanos, tales como autonoma, no
maleficencia, beneficencia y justicia, sin afectar de alguna forma negativa a las
pacientes.
Previamente a su participacin en el estudio, a cada paciente se le explic el
objetivo y los procedimientos a seguir, respetando la decisin personal de cada
paciente de participar o no en el estudio clnico. En caso de aceptacin libre y
voluntaria, cada paciente firm el consentimiento en seal de su debida aprobacin.
(Anexo 1)
Esta investigacin se realiz mediante una encuesta, que fue respondida en
forma completamente annima, sin datos de identificacin, por quienes cumplan los
requisitos de inclusin y firmaron el consentimiento informado, a fin de conocer la
actitud de las embarazadas adolescentes ante la lactancia materna. En ningn modo
se practicaron procedimientos mdico-quirrgicos que impliquen diagnstico o
tratamiento, por lo que es posible la participacin de las gestantes adolescentes
independientemente de su condicin de salud, excepto la incapacidad fsico-mental
que dificulte la lactancia materna.

15
MTODO

Tipo de estudio
Estudio analtico, prospectivo y descriptivo.

Poblacin y muestra
La poblacin estuvo conformada por las embarazadas adolescentes que asistieron
a la consulta para control prenatal del Hospital General del Oeste Dr. Jos Gregorio
Hernndez, durante el perodo comprendido entre octubre y noviembre de 2016.
La muestra se conform de manera intencional no probabilstica, sin aplicar
criterios para seleccionar a los elementos que la integraron. Se consider que, una
muestra de 100 embarazadas adolescentes permitira realizar la evaluacin
propuesta, las cuales ingresaron de acuerdo con los siguientes criterios de inclusin
y de exclusin:
Criterios de inclusin
- Embarazada con edad entre 11 y 18 aos.
Criterios de exclusin
- Adolescente embarazada con trastorno fsico o psquico que dificulte o
impida la lactancia materna.

Variables y operacionalizacin de las variables (Anexo 2)

Las caractersticas demogrficas de la madre adolescente.
El grado de conocimiento sobre lactancia materna.
Los factores que influyen en favor o contra de la lactancia materna.

Procedimiento
Para la recoleccin de los datos se llev a cabo una encuesta a las adolescentes
embarazadas que asistieron a la consulta de control prenatal del Hospital General del
Oeste Dr. Jos Gregorio Hernndez, entre octubre y noviembre de 2016. A fin de
efectuar la encuesta se utiliz un cuestionario diseado especficamente para ese
propsito (Anexo 3), y quienes cumplan con los criterios de inclusin se les invit a

16
participar en el estudio clnico. Fueron incluidas las adolescentes embarazadas
quienes firmaron el consentimiento informado.
Las respuestas emitidas por las adolescentes embarazadas encuestadas fueron
analizadas de conformidad con cada una de las variables operacionalizadas, a fin de
determinar la tendencia de sus actitudes hacia la lactancia materna.
Por otra parte, de acuerdo con el carcter inherente de las preguntas formuladas,
se procedi a considerar varios aspectos, que en cada caso representaban a
factores sociales, culturales y econmicos, los cuales pudieran estar relacionados
con una eventual lactancia materna exitosa o desfavorable, de modo que se
agruparon algunas respuestas en el sentido que permitieron establecer dichos
factores en dos categoras analticas positiva o negativa segn su repercusin en
la salud de la madre y el nio. (Anexo 3)

Tratamiento estadstico adecuado

Los datos obtenidos mediante el formulario de recoleccin fueron ordenados,
tabulados, codificados y resumidos, para someterlos al anlisis estadstico
descriptivo pertinente.
Para las variables continuas se calcularon los valores promedio y las
desviaciones estndar, mientras para las variables nominales se calcularon sus
frecuencias y porcentajes correspondientes. La confrontacin de las variables
nominales se realiz utilizando la prueba chi-cuadrado de Pearson, considerndose
como un valor significativo cuando p 0,05.

17
 RESULTADOS
Fueron encuestadas 100 adolescentes embarazadas, quienes tenan una edad
comprendida entre 13 y 18 aos, con un promedio desviacin estndar de
16,4 1,4 aos. El 53 % de las adolescentes embarazadas tuvieron entre 17 y 18 aos.
La menarquia se present entre los 9 y 15 aos, con un promedio desviacin estndar
de 11,9 1,9 aos. La sexarquia se inici entre los 9 y 15 aos, con un
promedio desviacin estndar de 14,7 2,1 aos. En relacin con los antecedentes
obsttricos de las adolescentes embarazadas 67 % eran primigestas y 33 % haban
tenido 2 o ms gestaciones, entre sta ltimas con una elevada incidencia de abortos
(48,5 %). La edad gestacional promedio fue 25,8 9,5 semanas. En cuanto al estado
civil 58 % eran solteras y 25 % en condicin de concubinato. Con respecto a la
ocupacin 40 % tenan oficios del hogar y 26 % eran estudiantes. En la comparacin
entre los elementos de cada grupo de las caractersticas demogrficas siempre hubo
diferencia estadsticamente significativa con valor de p menor que 0,001. (Cuadro 1)
Con relacin a las actitudes hacia la lactancia materna todas las adolescentes
embarazadas piensan darle alimentacin natural de pecho al hijo, 88 % con mucha
frecuencia y 60 est dispuesta a mantenerla durante 12 meses. (Cuadro 2)
Con respecto a los conocimientos sobre la lactancia materna 51 % consider
tener un nivel regular y 23 % con muchos conocimientos. El 44 % espera dar
lactancia materna exclusiva y el 42 % dar lactancia mixta. El 79 % dijo conocer las
ventajas de la lactancia materna, la cual beneficia tanto al nio como a la madre
(67 %), y el 62 % opin que favorece al nio en cuanto a su crecimiento y desarrollo,
a evitarle enfermedades y a establecer una mejor relacin afectiva madre-hijo,
considerndolo un acto de amor (45 %) y de salud (35 %). Mientras el 71 % contest
saber cmo amamantar correctamente al nio. (Cuadro 3)
Ms de la mitad de las adolescentes embarazadas manifest haber tenido alguna
experiencia con lactancia materna, 28 % de ellas fue con un hijo propio y 25 % con
hijos de familiares, el contraste mostr diferencia significativa entre los grupos de
adolescentes embarazadas segn su experiencia con la lactancia materna
(p < 0,001). Dicha experiencia fue excelente o favorable en el 88 % de los casos y
95 % de las adolescentes opinaron que su alimentacin puede influir en la salud del

18
nio, en ambas situaciones hubo diferencia significativa con respecto a las dems
alternativas (p < 0,001). (Cuadro 4)
En el aspecto influencia del embarazo, 81 % de las adolescentes embarazadas
dijo sentirse satisfecha con su embarazo; 63 % de ellas consider que el embarazo
mejor sus actividades; y el 97 % declar recibir ayuda para atender sus
necesidades por parte de su pareja (52 %), de familiares (30 %) o de ambos (15 %).
Hubo diferencia significativa entre los grupos en cada uno de los 3 asuntos
contemplados dentro del aspecto influencia del embarazo, siempre con un valor de
p menor que 0,001. (Cuadro 5)
Para obtener informacin sobre lactancia materna, 40 % de las adolescentes
embarazadas lo hace durante la consulta prenatal; 53 % le pregunta a un mdico o
enfermera; 91 % manifest tener mucho inters en recibir dicha informacin;
asimismo, hubo diferencia significativa entre los grupos en cada caso (p < 0,001).
Mientras 63 % no conoce que hay leyes que protegen su derecho de darle lactancia
materna al hijo. (Cuadro 6)
El anlisis de los factores asociados a la lactancia materna en las adolescentes
embarazadas, mostr que los hay de carcter favorable hacia su prctica y hay otros
cuya influencia resulta de carcter negativo. Dichos factores se presentan en el
Cuadro 7 y se resumen de la siguiente manera: 1) Sociales, la lactancia materna es
aceptada socialmente con buena disposicin para practicarla durante al menos
12 meses; y, la mayora ha tenido experiencias directas o indirectas satisfactorias
con lactancia materna. 2) Culturales, la mayora inform conocer los beneficios que
aporta la lactancia materna para la madre y el hijo, con un nivel de conocimientos
adecuado y gran inters para informarse al respecto. 3) Econmicos, 97 % recibe
apoyo por la pareja y/o la familia. Entre los factores negativos hacia la lactancia
materna a ponerle atencin se observa que, 41 % de las adolescentes embarazadas
son inexpertas con su prctica, 26 % de ellas tiene poco o ningn conocimiento
sobre lactancia materna, y 63 % no conoce las leyes de protectoras del derecho a
dar lactancia materna, por lo que son madres que requieren de orientacin e
informacin adecuada.

19
 DISCUSIN
La leche materna es el alimento natural e ideal para el ser humano al nacer. La
O.M.S. considera que lactancia materna es fundamental para la salud de toda la
poblacin, por ser un recurso fisiolgico eficaz para reducir la morbilidad y la
mortalidad en la niez. Adems, la lactancia materna exclusiva es la forma
apropiada, segura, y conveniente de alimentar al nio desde su nacimiento y al
menos durante los primeros seis meses de vida. (1,26)
Mediante la presente investigacin se busc conocer la actitud de la adolescente
embarazada ante la lactancia materna, considerando que se trata de un grupo de
pacientes obsttricas vulnerable a problemas de salud, debido a su condicin de
inmadurez, inexperiencia y pocos conocimientos sobre el tema, entre otros factores,
asociados a una situacin preocupante por sus repercusiones en la madre y el nio,
la cual requiere especial vigilancia. De modo que, debe considerarse la realidad
actual en base al impacto social que constituye el embarazo adolescente, y tambin
la lamentable tendencia observada a nivel mundial de que se est perdiendo la
costumbre de realizarla. (26,27)
Se encuestaron a 100 adolescentes embarazadas con una edad promedio ( DE)
de 16,4 1,4 aos, edad promedio de menarquia de 11,9 1,9 aos, y edad promedio
de sexarquia de 14,7 2,1 aos, de las cuales el 33 % ya haban tenido 2 o ms
gestaciones, lo que evidencia un inicio muy temprano de relaciones sexuales, y adems
bastante cercano a la edad de la menarquia, en una etapa en la que la adolescente se
enfrenta al reto de madurar en sus aspectos sociales, fsicos, y psicolgicos que la
conducirn hacia la adultez. En el estudio de Pinilla (14) la edad promedio de las madres
adolescentes fue 17,9 aos, algo mayor que en la presente investigacin; y 89,2 % ya
haban tenido un hijo, muy superior a nuestros resultados, mientras el 39,4% lact
durante 6 meses y el 9,8% lact ms de 6 meses, lo que muestra una baja
frecuencia de lactancia materna; similar a lo reportado por Gmez et al (19) en madres
adolescentes cuya edad promedio fue 17,6 aos y slo el 27,9 % dio lactancia
materna exclusiva por 6 meses.
Por lo tanto, en esta temprana edad a pesar de darse en las adolescentes las
condiciones anatomo-fisiolgicas para resultar embarazadas es importante tener en

20
cuenta que an no estn suficientemente maduras, capacitadas, ni preparadas para
desempear el rol materno, hecho que les ocasiona ciertas dificultades y limitaciones,
as como representa un factor negativo para dar una lactancia materna satisfactoria.
En el presente estudio se encontr que el 51 % de las adolescentes embarazadas
informaron poseer un nivel regular de conocimientos sobre la lactancia materna con
86 % de expectativas para ponerla en prctica, la mayora (79 %) expres conocer las
ventajas de la lactancia materna y 71 % contest saber cmo amamantar
correctamente al nio. Coronado (12) en su evaluacin de madres adolescentes hall
que 54,2 % present un nivel medio de conocimientos, muy aproximado a nuestros
resultados; y tambin, segn el estudio de Borre et al (10) el 85,6 % de las madres,
incluyendo 51 % de madres jvenes (entre 15 y 25 aos de edad), posee
conocimientos adecuados sobre lactancia materna exclusiva, y el 48,9 % conoce la
tcnica de amamantamiento adecuada, mientras que el 51,1 % restante no tiene idea
sobre esa tcnica, guardando relacin con el presente estudio. Sin embargo, los
autores concluyen que las madres continan mostrando altos ndices de
desinformacin con respecto a la lactancia materna, y son necesarios el desarrollo y
establecimiento de programas de educacin en salud, a fin de proporcionar la
enseanza necesaria a esta poblacin y a las futuras madres lactantes,
especficamente, a primigestantes y adolescentes; una situacin anloga a la que se
muestra mediante nuestros resultados.
Al analizar los factores asociados a la lactancia materna en las embarazadas
adolescentes se observ que, en general, hay factores favorables y factores
negativos. Entre los primeros factores cabe mencionar que, 1) La aceptacin social
de la lactancia materna con buena disposicin para ponerla en prctica, en contraste
a la tendencia actual de la denominada sociedad moderna a sustituirla por la
lactancia artificial; 2) Un nivel de conocimientos apropiado, aunado a un gran inters
por recibir informacin sobre el tema 91 % de las opiniones; 3) Un aparente amplio
apoyo a la madre adolescente por parte de la pareja y la familia en el grupo muestral
estudiado, aunque dicho apoyo no parece corresponderse con el escenario
comnmente observado en la sociedad venezolana, el cual en los casos del
embarazo adolescente se caracteriza por condiciones de inestabilidad o

21
disfuncionalidad de pareja, de desequilibro econmico; y hasta, en ocasiones, con
presencia de violencia de pareja y/o familiar, que por supuesto representan factores
negativos para la lactancia materna. Asimismo, el desconocimiento de las leyes
protectoras del derecho a dar lactancia materna por el 63 % de las madres
adolescentes constituye un aspecto desfavorable que merece atencin. Pinilla (14)
considera importante resaltar, tanto el apoyo familiar como el de las instituciones de
salud, considerndolo un factor protector para la lactancia materna exclusiva por las
madres adolescentes. Asimismo, Sena et al (2) en su estudio de la lactancia natural
por parte de madres adolescentes, en el cual la lactancia materna fue de muy corta
duracin 1 a 3 meses en la mayora de los casos, seala que la misma no solo es
responsabilidad de la madre, sino requiere del apoyo del padre y de la familia, as
como resalta la calidad funcional de la familia para asegurar el desarrollo integral del
nio.

Conclusiones
Se establecieron las caractersticas demogrficas de 100 adolescentes
embarazadas, resultando con edades promedio ( DE) materna de 16,4 1,4 aos,
menarquia de 11,9 1,9 aos, y sexarquia de 14,7 2,1 aos; entre ellas 58 % eran
solteras y 25 % en condicin de concubinato, 33 % ya haban tenido 2 o ms
gestaciones. Solo 26 % eran estudiantes. En cada una de las caractersticas
mencionadas hubo diferencia significativa al realizar el contraste entre los grupos
evaluados con p < 0,001 en todos los casos.
El grado de conocimiento que poseen las adolescentes embarazadas con
respecto a la lactancia materna se determin como apropiado para la mayora
(51 %), con buenas perspectivas para ponerla en prctica (86 %), y para obtener
informacin al respecto (91 %).
En las adolescentes embarazadas estudiadas los factores sociales, culturales
y econmicos que influyen en la lactancia materna resultaron relativamente
favorables, aun cuando existen factores de carcter negativo que merecen ser
atendidos desde el punto de vista sanitario.

22
 Recomendaciones
Dedicar un tiempo suficiente de cada consulta prenatal de adolescentes para
orientarlas sobre la lactancia materna, aclarar dudas y explicar respecto a la tcnica
correcta de amamantamiento, insistiendo en los beneficios que les proporciona a la
madre y al nio; as como tambin para tratar los asuntos relativos a la necesidad de
informacin y orientacin que tienen las madres adolescentes.
Promover la realizacin programas de educacin en salud sobre la lactancia
materna a travs de los organismos sanitarios competentes, los cuales incluyan la
participacin de madres adolescentes, y en los cuales se contemplen los aspectos
legales respecto a la proteccin del derecho a dar lactancia materna.
Promocionar conferencias sobre lactancia materna, en instituciones
educativas de nivel medio, como una actividad social extrahospitalaria, que
contribuya de algn modo a proporcionarles informacin adecuada a las
adolescentes, preparndolas para poder ofrecerle una alimentacin natural y sana a
sus futuros hijos, en vista de que sern madres eventualmente; a la vez que se
aproveche esta oportunidad para hacer prevencin del embarazo precoz.
Continuar con las actividades docentes que se realizan en el postgrado del HGO en
el conocimiento y manejo del residente de obstetricia en cuanto a la LM
informar sobre la importancia del trabajo en equipo multidisciplinario (Obstetra-
Pediatra- Enfermera) para logra una accin ms efectiva en el empoderamiento de la madre
adolescente en lactancia materna

23
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27
 ANEXOS

ANEXO 1

CONSENTIMIENTO INFORMADO

El mdico residente del post-grado de Obstetricia y Ginecologa Rafael Nuez,

est realizando un estudio clnico titulado Actitud de la embarazada adolescente
ante la lactancia materna, cuyo objetivo es Analizar la actitud de la embarazada
adolescente ante la lactancia materna. Hospital General del Oeste Dr. Jos Gregorio
Hernndez entre octubre y noviembre de 2016, en la que estoy siendo invitada a
participar, para lo cual responder en forma annima un cuestionario con
21 preguntas para evaluar los conocimientos sobre la lactancia materna.

Yo, ________________________, C.I. N: __________, edad: ___ aos y

nmero de historia clnica: ____________, manifiesto en forma voluntaria mi
aceptacin para participar en esta investigacin, de la cual me fueron explicados sus
objetivos, as como los procedimientos a seguir, siendo respondidas mis preguntas al
respecto.

Caracas, _____________ (fecha).

_____________________ _____________________

Firma de la paciente Firma del mdico

28
 ANEXO 2

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

Tipo de Sub-
Variable Dimensin Indicadores
variable indicadores
Las Epidemiolgica Cuantitativa - Edad - Aos
caractersticas y cualitativa - Grado de - Primaria,
demogrficas instruccin Secundaria,
de la madre Tcnica
adolescente
- Estado civil - Soltera,
casada,
concubina,
otra
- Ocupacin - Estudiante,
trabajadora,
oficios del
hogar, otra
- Antecedentes - Menarquia,
ginecobsttricos sexarquia,
edad
gestacional,
otras.
Nmero de
gestaciones,
partos,
cesreas,
abortos
El grado de Epidemiolgica Cualitativa Aspectos Preguntas 1 a
conocimiento cognitivos 21 del
sobre cuestionario
lactancia
materna
Los factores Epidemiolgica Cualitativa Factores - Sociales
que influyen asociados - Culturales
en favor o - Econmicos
contra de la
lactancia
materna

29
 ANEXO 3
CUESTIONARIO
Instrucciones
Este es un cuestionario de carcter annimo para conocer su opinin sobre la
lactancia materna.
Por favor, responda todas las preguntas marcado en cada una, entre las
posibles respuestas, la que ms se acerque a lo que usted piensa al respecto.
En caso de tener alguna duda consulte con la persona responsable del
cuestionario.
Fecha: __________
Edad: ___ aos
Grado de instruccin: Primaria incompleta: ___ Primaria completa: ___
Secundaria incompleta: ___ Secundaria completa: ___
Tcnica: ___ Otra: ___ Especifique: ___________
Ocupacin: Estudiante: ___ Oficios del hogar: ___ Estudia y trabaja ___
Otra: ___ Especifique su actividad: __________________
Estado civil: Soltera: ___ Casada: ___ Concubina: ___ Viuda: ___
Sin pareja actual: ___
Antecedentes ginecobsttricos:
Edad de menarqua a la edad: ___ aos.
Edad para primeras relaciones sexuales: ____ aos.
Gesta ___ Partos: ___ Cesreas: ___ Abortos: ___
Edad gestacional
I. Preguntas
1. Piensa usted darle el pecho (lactancia materna) a su hijo?
S ___
Solo si me sale mucha leche ___
Es posible ___
No ___
2. En caso negativo, diga Por qu razn no lo har?
No es adecuada para alimentar al nio ___
Por pena o temor ___
Deforma mi imagen corporal ___
Falta de tiempo ___
Otra ___ Especifique: _________________

30
3. En caso afirmativo, diga Con que frecuencia lo har?
Siempre ___
Muchas veces ___
Algunas veces ___
Pocas veces ___
4. En caso afirmativo, diga Por cunto tiempo espera hacerlo?
1 mes ___
3 meses ___
6 meses ___
Un ao ___
5. Cul es su nivel de conocimiento sobre la lactancia materna?
Mucho ___
Regular ___
Poco ___
Ninguno ___
6. Cul cree usted que es la mejor forma de alimentar a su nio?
Frmula lctea ___
Frmula lctea y otros alimentos ___
Lactancia materna ms frmula lctea ___
Lactancia materna exclusiva ___
7. Conoce las ventajas que tiene la lactancia materna?
S ___ No ___
8. Cree que la lactancia materna beneficia al nio o a usted?
Solo al nio ___
Solo a la madre ___
A ambos ___
A ninguno ___
9. Piensa que la lactancia materna ayuda al nio para:
Su crecimiento y desarrollo ___
Evitarle enfermedades ___
Una mejor relacin afectiva madre-hijo ___
Todas las anteriores ___
10. Le parece que darle pecho al nio es un acto:
De amor ___
De salud ___
De necesidad econmica ___
Aburrido o agotador ___

31
11. Sabe cmo darle leche materna (amamantar) a su hijo correctamente?
S ___ No ___
12. Ha tenido alguna experiencia con lactancia materna?
Propia (Con otro hijo) ___
De algn familiar ___
De amigas o compaeras ___
Ninguna ___
13. Su experiencia u opinin respecto a la lactancia materna?
Es excelente ___
Es favorable ___
Es indiferente ___
Es negativa ___
14. Cree que su propia alimentacin puede influir en la salud de su hijo?
Si ___
Mucho ___
Poco ___
No ___
15. Cmo se siente con su embarazo?
Satisfecha ___
Regular ___
Preocupada ___
Incmoda ___
16. Cmo ha influido el embarazo en sus actividades?
Las mejor? ___
No influy? ___
Las afect negativamente? ___
Las interrumpi? ___
17. Para atender sus necesidades Recibe ayuda?
De su pareja ___
De familiares ___
De amistades ___
Ninguna ___
18. Cmo obtiene informacin sobre lactancia materna?
Televisin ___
Por Internet ___
Lectura (libros, revistas, otros) ___
En la escuela o liceo ___
En la consulta ___

32
19. A quin le pregunta si tiene alguna duda sobre la alimentacin del nio?
A una amiga o compaera ___
A un familiar ___
A un mdico o enfermera ___
No pregunta ___
20. Le interesa recibir informacin sobre lactancia materna?
Mucho ___
Regular ___
Poco ___
Ninguno ___
21. Sabe que existen leyes para proteger su derecho a dar lactancia materna?
S ___ No ___

II. Factores asociados que influyen en favor o contra de la lactancia materna

Factores asociados Positivos Negativos

a) Sociales
La experiencia con la lactancia materna
La actitud con respecto al embarazo y la
lactancia materna
b) Culturales
Los conocimientos que posee sobre
lactancia materna
La necesidad de buscar informacin
c) Econmicos
Recibe apoyo que le da estabilidad econmica
Tiene ingresos propios

33
 ANEXO 4
CUADROS Y GRFICOS
Cuadro 1. Distribucin de las gestantes segn caractersticas demogrficas.
Caracterstica
Edad materna
Rango: 13 - 18 aos
X DE: 16,4 1,4 aos f % p
13 - 14 aos 11 11
15 - 16 aos 36 36 < 0,001
17 - 18 aos 53 53
Total 100 100 -
Menarquia
Rango: 9 - 15 aos - - -
X DE: 11,9 1,9 aos
Sexarquia
Rango: 12 - 18 aos - - -
X DE: 14,7 2,1 aos
Paridad f % p
I gesta 67 67
II gesta 25 25
(14 partos, 3 cesreas, < 0,001
8 abortos)
> II gesta 8 8
(11 partos, 3 cesreas,
8 abortos)
Total 100 100
Estado civil f % p
Soltera 58 58
Concubina 25 25
< 0,001
Casada 2 2
No respondi 15 15
Total 100 100 -
Ocupacin f % p
Oficios del hogar 40 40
Estudiante 26 26
Estudia y trabaja 12 12 < 0,001
Trabaja (varios) 6 6
No respondi 16 16
Total 100 100 -
Fuente: Datos de investigacin. Autor 2016.
Cuadro 1. Distribucin de las gestantes segn caractersticas demogrficas.

34
Grfico 1. Distribucin de las gestantes segn caractersticas demogrficas.

No respondi 16 %
Trabaja 6%
Estudia y trabaja 12 %
Ocupacin
Estudiante 26 %

Oficios del hogar 40 %

No respondi 15 %
Casada 2%
Estado civil
Concubina 25 %
Soltera 58 %

III 6%
Antecedentes
II 26 %
obsttricos (gesta)
I 68 %

Sexarquia 12 aos
Antecedentes
ginecolgicos Menarquia 9 aos

17 - 18 53 %
Edad materna (aos) 15 - 16 36 %
13 - 14 11 %

0 10 20 30 40 50 60 70
%

35
 Cuadro 2. Distribucin de las adolescentes embarazadas segn
actitudes hacia la lactancia materna.
Pregunta
Piensa usted darle el pecho (lactancia materna) a su hijo? f % p
Si 100 100 -
No - - -
Total 100 100 -
En caso afirmativo, diga Con que frecuencia lo har? f % p
Siempre 80 80
Muchas veces 8 8
< 0,001
Algunas veces 9 9
Pocas veces 3 3
Total 100 100 -
En caso afirmativo, diga Por cunto tiempo espera hacerlo? f % p
3 meses 10 10
6 meses 30 30 < 0,001
12 meses 60 60
Total 100 100 -
Fuente: Datos de investigacin. Autor 2016.

36
 Grfico 2. Distribucin de las adolescentes embarazadas segn
actitudes hacia la lactancia materna.

12 meses 60 %
Duracin 6 meses 30 %
3 meses 10 %

Pocas veces 3%

Algunas veces 9%
Frecuencia
Muchas veces 8%

Siempre 80 %

No 0
Dar lactancia materna
Si 100 %

0 20 40 60 80 100
%

37
 Cuadro 3. Distribucin de las adolescentes embarazadas segn
conocimientos sobre lactancia materna.
Pregunta
Cul es su nivel de conocimiento sobre la lactancia materna? f % p
Mucho 23 23
Regular 51 51 < 0,001
Poco o ninguno 26 26
Total 100 100 -
Cul cree usted que es la mejor forma de alimentar a su nio? f % p
Frmula lctea 1 1
Frmula lctea y otros alimentos 13 13
< 0,001
Lactancia materna ms frmula lctea 42 42
Lactancia materna exclusiva 44 44
Total 100 100 -
Conoce las ventajas que tiene la lactancia materna? f % p
Si 79 79
< 0,001
No 21 21
Total 100 100 -
Cree que la lactancia materna beneficia al nio o a usted? f % p
Solo al nio 33 33
< 0,001
A ambos 67 67
Total 100 100 -
Piensa que la lactancia materna ayuda al nio para: f % p
Su crecimiento y desarrollo 27 27
Evitarle enfermedades 8 8
< 0,001
Una mejor relacin afectiva madre-hijo 3 3
Todas las anteriores 62 62
Total 100 100 -
Le parece que darle pecho al nio es un acto: f % p
De amor 45 45
De salud 35 35
< 0,001
De salud y amor 17 17
Economa 3 3
Total 100 100 -
Sabe cmo darle leche materna (amamantar) a su hijo
correctamente? f % p
Si 71 71
< 0,001
No 29 29
Total 100 100 -
Fuente: Datos de investigacin. Autor 2016.

38
 Grfico 3. Distribucin de las adolescentes embarazadas segn
conocimientos sobre lactancia materna.

No 29 %
Sabe amantar
Si 71 %

Economa 3%

De salud y amor 17 %
Es un acto de
De salud 35 %

De amor 45 %

Todas las anteriores 62 %

Cmo Relacin afectiva madre-hijo 3%
ayuda al
Evitar enfermedades 8%
nio
Su crecimiento y desarrollo 27 %

A ambos 67 %
Beneficia
Al nio 33 %

No 21 %
Conoce las
ventajas Si 79 %

Lactancia materna exclusiva 44 %

Lactancia materna ms frmula 42 %

Alimentar al
nio Frmula lctea y otros 13 %

Frmula lctea 1%

Poco o ninguno 26 %
Conocimientos Regular 51 %
Frecuencia
Mucho 23 %

0 10 20 30 40 50 60 70 80
%

39
 Cuadro 4. Distribucin de las adolescentes embarazadas segn
experiencia con lactancia materna.
Pregunta
Ha tenido alguna experiencia con lactancia materna? f % p
Propia (Con otro hijo) 28 28
De algn familiar 25 25
< 0,001
De amigas o compaeras 6 6
Ninguna 41 41
Total 100 100 -
Su experiencia u opinin respecto a la lactancia materna? f % p
Es excelente 50 50
Es favorable 38 38 < 0,001
Es indiferente o negativa 7 7
Total 100 100 -
Cree que su propia alimentacin puede influir en la salud de
su hijo? f % p
Si 84 84
Mucho 11 11 < 0,001
Poco o no 5 5
Total 100 100 -
Fuente: Datos de investigacin. Autor 2016.

40
Grfico 4. Distribucin de las adolescentes embarazadas segn
experiencia con lactancia materna.

Poco o no 5%
Influye en la salud
Mucho 11 %
del nio
Si 84 %

Indiferente o negativa 7%

Tipo de experiencia Favorable 38 %

Excelente 50 %

Ninguna 41 %

De amigas 6%
Experiencia con LM
De familiar 25 %

Propia 28 %

0 20 40 60 80 100
%

41
 Cuadro 5. Distribucin de las adolescentes embarazadas segn
influencia del embarazo.
Pregunta
Cmo se siente con su embarazo? f % p
Satisfecha 81 81
Regular 7 7 < 0,001
Preocupada o incmoda 12 12
Total 100 100 -
Cmo ha influido el embarazo en sus actividades? f % p
Las mejor 63 63
No influy 24 24 < 0,001
Las afect negativamente o interrumpi 13 13
Total 100 100 -
Para atender sus necesidades Recibe ayuda? f % p
De su pareja 52 52
De familiares 30 30
< 0,001
De su pareja y de familiares 15 15
Ninguna 3 3
Total 100 100 -
Fuente: Datos de investigacin. Autor 2016.

42
 Grfico 5. Distribucin de las adolescentes embarazadas segn
influencia del embarazo.

Ninguna 3%

De su pareja y de familiares 15 %
Recibe ayuda
De familiares 30 %

De su pareja 52 %

Las afect negativamente o interrumpi 13 %

Influencia del
embarazo No influy 24 %

Las mejor 63 %

Preocupada o incmoda 12 %
Cmo se siente 7%
Regular

Satisfecha 81 %

0 25 50 75 100
%

43
Cuadro 6. Distribucin de las adolescentes embarazadas segn obtencin de
informacin sobre lactancia materna.
Pregunta
Cmo obtiene informacin sobre lactancia materna? f % p
Televisin 12 12
Por Internet 16 16
Lectura (libros, revistas, otros) 22 22 < 0,001
En el liceo 10 10
En la consulta 40 40
Total 100 100 -
A quin le pregunta si tiene alguna duda sobre la
alimentacin del nio? f % p
A una amiga o compaera 5 5
A un familiar 39 39
< 0,001
A un mdico o enfermera 53 53
No pregunta 3 3
Total 100 100 -
Le interesa recibir informacin sobre lactancia materna? f % p
Mucho 91 91
Regular 6 6 < 0,001
Poco o no 3 3
Total 100 100 -
Sabe que existen leyes para proteger su derecho a dar
lactancia materna? f % p
Si 37 37
0,0882
No 63 63
Total 100 100 -
Fuente: Datos de investigacin. Autor 2016.

44
 Grfico 6. Distribucin de las adolescentes embarazadas segn
obtencin de informacin sobre lactancia materna.

No 63 %
Conoce leyes
Si 37 %

Poco o no 3%
Inters por recibir 63 %
Regular
informacin
Mucho 37 %

No pregunta 3%

Al mdico o enfermera 53 %
A quien pregunta
A un familiar 39 %

A una amiga o compaera 5%

En la consulta 40 %

En el liceo 10 %

Obtiene informacin Lectura 22 %

Por Internet 16 %

Televisin 12 %

0 20 40 60 80 100
%

45
 Cuadro 7. Factores asociados a la lactancia materna (LM)
en las adolescentes embarazadas (AE).
Factores asociados Positivos Negativos
La LM es aceptada socialmente, ya
que el 44 % de las AE dar LM
exclusiva y 42 % lactancia mixta,
Sociales mientras el 88 % dar LM con
1) La experiencia frecuencia y 60 % est dispuesta a
con la lactancia darla durante 12 meses.
materna. 41 % de
59 % de las AE han tenido alguna las AE son
2) La actitud con experiencia directa o indirecta con LM. inexpertas
respecto al La opinin general de las AE hacia con la LM.
embarazo y la la LM ha sido en el 88 % de los casos
lactancia excelente o favorable.
materna.
81 % de las AE se siente satisfecha
con el embarazo y 63 % mejor sus
actividades diarias.
23 % de las AE manifest tener
mucho conocimiento sobre LM.
79 % de las AE conoce las ventajas 26 % tiene
de la LM, 67 % considera que
Culturales poco o
beneficia a madre e hijo y todas ningn
1) Los conocimientos (100 %) conocen los aportes para el conocimiento
que posee sobre nio. sobre LM.
la lactancia 71 % de las AE dijo saber cmo
materna. 63 % no
ponerla en prctica.
2) La necesidad de conoce leyes
buscar 40 % de las AE dijo obtener que protegen
informacin. informacin en la consulta, cuando el derecho a
tiene preguntas 53 % se las hace al dar lactancia
mdico o enfermera. materna.
91 % de las AE mostr mucho
inters en informarse sobre la LM.
Econmicos
1) Recibe apoyo que 66 % no
le da estabilidad 97 % de las AE recibe ayuda de la
tiene
econmica. pareja y/o de la familia.
ingresos
2) Tiene ingresos 18 % de las AE trabaja. propios.
propios
.
Fuente: Datos de investigacin. Autor 2016.

46
 Grfico 7. Factores asociados a la lactancia materna (LM)
en las adolescentes embarazadas (AE)

Sin ingresos propios 66 %

Econmicos
1) Recibe apoyo que le da Trabaja 18 %
estabilidad econmica
Ayuda de pareja y/o familia 97 %
2) Tiene ingresos propios

No conoce leyes 63 %

Poco o ningn conocimiento 26 %

Inters por informarse 91 %

Consulta a mdico/enfermera 53 %
Culturales
1) Los conocimientos Informa en la consulta 40 %
que posee sobre
LM Conoce cmo practicarla 71 %
2) La necesidad de
buscar informacin Conoce aportes al nio 100 %

Beneficia a ambos 66 %

Conoce ventajas 79 %

Mucho conocimiento 23 %

Inexperiencia 41 %

Mejora de actividades 63 %
Sociales
1) La Embarazo satisfactorio 81 %
experien- Experiencia con LM satisfactoria 88 %
cia con la
Con experiencia previa 59 %
LM
Durante 12 meses 60 %
2) La actitud
respecto al LM frecuente 88 %
embarazo
Dar LM mixta 42 %
y la LM
Dar LM exclusiva 44 %

0 20 40 60 80 100
%

47