O DSM-5 e suas implicaes no processo de medicalizao

da existncia
The DSM-5 and its implications in the process of medicalization of existence
El DSM-5 y sus implicaciones en el proceso de medicalizacin de la existencia

Marina Silveira de Resende* 1

Samira Pontes **
2

Roberto Calazans*** 3

Resumo
O lanamento da quinta edio do Manual Diagnstico e Estatstico de
Transtornos Mentais (DSM), fruto de um demorado processo de reviso
do DSM-IV-TR, acarretar mudanas na estrutura do prprio manual, que
passar de um modelo de diagnstico categorial para um modelo longitudinal.
Tais mudanas proporcionaro um carter preditivo aos diagnsticos. Nosso
objetivo discutir as implicaes de algumas novas categorias diagnsticas
propostas pelo DSM-5, no que tange, principalmente, ao fortalecimento
do movimento de medicalizao da existncia. Apontamos como um dos
principais desencadeadores dessa medicalizao o fato de que os DSM
deixam de ter um uso exclusivamente clnico. Para isso, apresentamos o
aumento do nmero de vendas de medicamentos psiquitricos no Brasil
como um indicador desse movimento de medicalizao da existncia.
Palavras-chave: Clnica. Medicalizao. DSM-5. Diagnstico.

Abstract
The release of the fifth edition of the Diagnostic and Statical Manual of
Mental Disorders (DSM), the fruit of a long revision process of the DSM-
IV-TR will result in changes in the structure of its own manual, which will
change from a categorical diagnostic model to a longitudinal model. Such
changes will confer a predictive characteristic to diagnosis. Our objective is
to discuss the implications of some new diagnostic categories proposed by
the DSM-5, concerning, especially, the strengthening of the movement that
medicalizes its own existence. We point to, as one of the main triggers of
Texto submetido em 11 de maro de 2013 e aprovado para publicao em 28 de agosto de 2014.
*
Mestra pelo Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal de So Joo del-Rei (UFSJ), psicloga pela
UFSJ, psicloga do Instituto de Ensino Superior Presidente Tancredo de Almeida Neves (IPTAN). Endereo: Praa Dom
Helvcio, n. 74 - Fbricas, So Joo del-Rei-MG, Brasil. CEP: 36301-160. E-mail: ninasresende@gmail.com.
**
Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da UFSJ, psicloga pela UFSJ, bolsista CAPES. Endereo: Praa Dom
Helvcio, n. 74 - Fbricas, So Joo del-Rei-MG, Brasil. CEP: 36301-160. E-mail: spcpontes@gmail.com.
***
Doutor em Teoria Psicanaltica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro, professor associado 2 da UFSJ e do Programa de
Ps-Graduao em Psicologia da UFSJ, bolsista Produtividade em Pesquisa nvel 2 CNPq. Endereo: Praa Dom Helvcio, n.
74 - Fbricas, So Joo del-Rei-MG, Brasil. CEP: 36301-160. E-mail: roberto.calazans@gmail.com.

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this medicalization, the fact that the DSMs are no longer exclusively used
clinically. To that end, we present the raise in the number of psychiatric
drug sales in Brazil, as an indicator of this movement of medicalization of
the existence.
Keywords: Clinic. Medicalization. DSM-5. Diagnosys.

Resumen
La publicacin de la quinta edicin del Manual Diagnstico y Estadstico
de los Trastornos Mentales (DSM), producto de un lento proceso de
revisin del DSM-IV-TR, implicar cambios en la estructura del propio
manual, que pasar de un modelo de diagnstico categorial a un modelo
longitudinal. Tales cambios proporcionarn un carcter predictivo a los
diagnsticos. Nuestro objetivo es discutir las implicaciones de algunas nuevas
categoras diagnsticas propuestas por el DSM-5, en lo que dice respecto,
principalmente, al fortalecimiento del movimiento de medicalizacin de
la existencia. Apuntamos como uno de los principales desencadenadores
de esta medicalizacin el hecho que los DSM dejaron de tener un uso
exclusivamente clnico. Para eso, presentamos el aumento del nmero de
vendas de medicamentos psiquitricos en Brasil como un indicador de este
movimiento de medicalizacin de la existencia.
Palabras clave: Clnica. Medicalizacin. DSM-5. Diagnstico.

Introduo

P
ublicado pela Associao Americana de Psiquiatria (APA), o Manual
Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM) o dispositivo
oficial de traar os diagnsticos psiquitricos nos Estados Unidos, sendo
utilizado em grande escala no mundo e, tendo assim, grande influncia sobre a
Classificao Internacional de Transtornos Mentais da Organizao Mundial de
Sade (OMS). Alm de ser usado por profissionais da rea clnica, o DSM visa
a ser incorporado globalmente em outras reas de atuao, tais como a jurdica,
escolar e organizacional.
O DSM, principalmente a partir de sua terceira verso (Associao Americana
de Psiquiatria [APA], 1980), foi elaborado com a pretenso de ser um instrumento
cientfico e principalmente aterico de diagnstico. Ou seja, a perspectiva era de
que esse manual conseguisse ultrapassar as diversas teorias que existem no campo
da psicopatologia, de modo a unificar os sistemas diagnsticos no campo do
sofrimento psquico. Mas como realizar essa tbula rasa se a prpria histria da

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psicopatologia de debates, composta essencialmente por teorias que divergem

entre si?
Os DSM partem de uma perspectiva terica pragmtica, em que o sujeito
deve estar no melhor funcionamento social possvel:

O invisvel aos olhos, mas que habita na lngua do DSM, o consenso sobre a ordem que
a sociedade espera dos filhos das famlias normais: que sejam bons, carinhosos, tranquilos,
adaptados, que aprendam bem suas lies, que comam e durmam bem e que, chegando
o momento, estejam dispostos a defender at a morte, na guerra ou na paz, os valores do
sistema. [...] A norma, a ordem, a mdia no explcita a (classe) mdia, modelo, cujos
filhos no devem ser diferentes dos pais, moldados pelo american-way-of-life. (Jerusalinksy
& Fendrik, 2011, p. 34)

No entanto, como diz a premissa foucaultiana: Onde h poder, h resistncia

(Foucault, 1988, p. 91), em 2011, foi lanado o Movimento Internacional
Stop-DSM, uma iniciativa que tem como objetivo a crtica ao critrio nico
de diagnstico clnico proposto pelo DSM. Esse movimento prope um
questionamento em relao lgica classificatria do DSM, defendendo, em
contrapartida, uma abordagem subjetiva e clnica do sofrimento psquico.
(Lanaspa, 2014).
O Stop-DSM conta com a adeso de diversos profissionais, grupos e instituies
ao redor do mundo que, implicados com as consequncias do desenvolvimento
de novas categorias diagnsticas do DSM-5, elaboraram manifestos para recolher
assinaturas e apresent-las Organizao Mundial da Sade. Este trabalho
decorrncia desse movimento de crtica que ainda perdura.
O manual est em sua quarta verso, DSM-IV-TR (APA, 2002), e previsto
para o primeiro semestre de 2013 o lanamento de sua quinta verso. O advento
do DSM-5 acarretar mudanas estruturais no prprio manual que daro um
carter preditivo aos diagnsticos. No obstante, tais mudanas atravessaro o
campo conceitual, passando a fortalecer o movimento j orientado pelos DSM
de patologizao e medicalizao da vida dos sujeitos. Pretendemos, desse
modo, refletir criticamente o projeto do DSM-5 e suas implicaes na criao
de novas epidemias de transtornos mentais. Apresentaremos tambm a velha
relao dos DSM e a indstria farmacutica, focando no aumento das vendas de
medicamentos psiquitricos no Brasil.

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Os DSM, a farmacologia e a realidade brasileira

O consenso acerca do conceito de sade mundialmente aceito, responsvel
por guiar esse ambicioso projeto da psiquiatria moderna, decorre de uma
organizao poltica: a OMS.
Segundo a constituio da OMS, a sade de todos os povos essencial
para conseguir a paz e a segurana, e depende da mais estreita cooperao dos
indivduos e dos Estados (Organizao Mundial de Sade [OMS], 1946).
Dessa forma, o conceito de sade foi definido como Um estado de completo
bem-estar fsico, mental e social, e no consiste apenas na ausncia de doena ou
de enfermidade (OMS, 1946). Ou seja, para interagir satisfatoriamente com a
sociedade, por meio do trabalho e da famlia, o homem precisa estar dotado de
um pleno bem-estar. Da vemos que a sade definida tambm como a total
ausncia de sndromes psicopatolgicas (Hansen, 2004).
Tal perspectiva no deixa de ter consequncias na prtica clnica. O DSM-IV-
TR (APA, 2002), edio atual do manual, responsvel pela produo de pelo
menos trs epidemias de transtornos mentais:

a) transtorno bipolar;

b) transtorno de dficit de ateno e hiperatividade; e

c) autismo infantil (Fendrik & Jerusalinsky, 2011). Essa produo se d

pelos critrios diagnsticos que consideram somente os fenmenos sem
levar em conta a estrutura de organizao destes.

Junto com essas epidemias, temos tambm dados que apontam o aumento
do nmero de prescrio de medicamentos no Brasil (Brasil, 2008), sendo esse
aumento um indicador da associao estabelecida entre psiquiatria e farmacologia,
ou seja, entre a ideia de cura e a ideia de supresso de sintomas.
Dados do governo (Brasil, 2011) mostram que 44% dos remdios controlados
vendidos em farmcias e drogarias no Brasil so para o tratamento de transtornos
mentais e de comportamento, sendo os ansiolticos os mais consumidos no Pas
nos anos de 2007 a 2010.
Somando a venda de Clonazepam (Rivotril), Bromazepam (Lexotan) e
Alprazolam, encontramos um total de 19,3 milhes de caixas vendidas. J a
venda do antidepressivo Fluoxetina atingiu, em 2011, a margem de 3,5 toneladas.

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Em relao venda do Metilfenidato, medicamento receitado para o TDAH

(transtorno de desateno e hiperatividade), tivemos no Brasil, entre os anos
2000 e 2004, o aumento de 1020% de vendas de caixas e, entre 2004 e 2008,
outro aumento de 930% na venda do produto:

A venda crescente de medicamentos tem gerado, inclusive, distores no meio mdico, pois
muitos desses profissionais vm recebendo brindes dos laboratrios pela quantidade de
remdios de determinada marca que receitam a seus pacientes. A presso dos laboratrios
to evidente que, em 2010, o Conselho Federal de Medicina proibiu os mdicos de
receberem vantagens materiais por receitarem determinados medicamentos e voltou atrs
em 2012, permitindo que fosse possvel oferecer, em troca, uma viagem para Congresso por
ano, financiada por determinado laboratrio, justificando que uma tendncia mundial
(Conselho Federal de Psicologia [CFP], 2012, p. 5)

Os dados de venda de medicamentos no Brasil apontam para um acontecimento

de mbito mundial: de medicalizao do sofrimento. Desse modo, devemos ver
que implicaes teria o advento do DSM-5 nesse movimento medicalizante.
Para se ter uma ideia da gravidade da medicalizao da subjetividade do homem,
ou seja, da apropriao pelo campo mdico de questes que anteriormente
no eram considerados mdicas, mas de outra ordem, como jurdica, social ou
existencial, hoje podemos encontrar mais de 300 categorias oficiais, em um
aumento exponencial desde que se passou a usar a estatstica e no a clnica
como mtodo de definio de categorias. Com o novo manual, o DSM-5, esse
nmero tende a aumentar.
Com essa apropriao, a psiquiatria biologizante estabelece um discurso
nico, uma relao de poder em que o mdico detentor de uma verdade a
despeito do sujeito e que atua na promoo de uma ordem social sem sintomas.
Os impactos do aumento das categorias e critrios diagnsticos so vrios.
No Brasil, uma recente pesquisa (Andrade et al., 2012) sobre a sade mental
dos moradores da metrpole de So Paulo, que teve como base os critrios
diagnsticos presentes no DSM-IV-TR (2002) e no CID-10, demonstrou que
cerca de 30% da sua populao sofre de algum transtorno psiquitrico, sendo que
1 em cada 16 (5,9%) entrevistados apresentaram comorbidades de 2 transtornos
e 5,8% dos entrevistados apresentavam comorbidade de 3 ou mais transtornos
mentais.

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O advento do DSM-5 e suas implicaes

As anlises dos dados acima deveriam servir para que os revisores do manual
agissem com cautela em uma prxima empreitada. No entanto, a APA prepara
com entusiasmo o DSM-5, uma tentativa de produzir uma mudana de
paradigma nos diagnsticos psiquitricos.
O modelo adotado nas ltimas revises, o de diagnstico categorial,
ser substitudo pelo modelo dimensional (APA, 2013), o qual tem como
consequncia a predio de transtornos mentais (Lucchelli, 2007). Para atingir
essa meta, o manual parece relativizar os sinais e sintomas de um transtorno.
Allen Frances, presidente da fora-tarefa que trabalhou na reviso do DSM-
IV-TR (APA, 2002) e atualmente maior crtico do DSM, cita na reportagem
Openig Pandoras box (Frances, 2010), algumas das graves mudanas na nova
edio do manual, aps anlise do rascunho que j est disponvel na internet
(http://www.dsm5.org). Entre elas, esto: escrita pobre e inconsistente, aumento
significativo no nmero de transtornos, diminuio das especificidades para
traar diagnsticos, consequncias imprevistas de uso (forense/educao/
organizaes).
Entre os novos diagnsticos, Allen Frances (2010) apontou alguns novos
transtornos que podem facilmente incluir grande parte da populao:

a) Sndrome de risco de psicose: de acordo com Allen Frances (2010), essa

certamente a mais preocupante de todas as sugestes feitas para o DSM-
5. De acordo com estudos, da forma que est elaborado no manual, o
novo transtorno teria uma taxa de 70% a 75% de falsos positivos, taxa
susceptvel a aumento, uma vez que o diagnstico ser oficial, de uso
geral, podendo se tornar um alvo para as empresas farmacuticas. Dessa
forma, centenas de milhares de adolescentes e jovens adultos receberiam a
prescrio desnecessria de antipsicticos atpicos, sendo que no h prova
de que os antipsicticos atpicos possam prevenir episdios psicticos.
No entanto seus efeitos colaterais so amplamente conhecidos:

grande e rpido ganho de peso;

esto associados reduo da expectativa de vida (recente alerta da

Food and Drug Administration), alm de ter um alto custo e estigma.

b) Transtorno depressivo misto de ansiedade: seus sintomas inespecficos

batem com comportamentos que so amplamente observados na

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populao em geral e, portanto, imediatamente ir se tornar um dos mais

comuns de todos os transtornos mentais em DSM-IV. Naturalmente, a
sua rpida ascenso em propores epidmicas ser competentemente
assistida por marketing farmacutico. provvel que a medicao no
seria muito mais eficaz que o placebo por causa das altas taxas de resposta-
placebo em desordens mais leves. Inicialmente colocada como certa a
incluso desse transtorno no DSM-5, hoje ele est sendo repensado,
devido quantidade de crticas enviadas por especialistas aos revisores do
manual.

c) Transtorno neurocognitivo menor: definido por sintomas no especficos

de desempenho cognitivo reduzido, que so muito comuns, talvez
quase onipresentes, em pessoas acima de 50. Para proteger contra falsos
positivos, o manual prope uma avaliao cognitiva com o objetivo de
confirmar que o indivduo tem diminuio do desempenho cognitivo,
mas obter um ponto de referncia significativa impossvel na maioria
dos casos. Parece que seu limiar foi definido para incluir uma grande
parcela da populao: 13,5%. Alm disso, a sugesto para o teste objetivo
provavelmente ser amplamente ignorada nos servios de cuidados
primrios, nos quais a maior parte do diagnstico ser feita. Medicalizar as
deficincias cognitivas esperadas no processo de envelhecimento resultar
em tratamentos desnecessrios, muitos com medicamentos ineficazes e
remdios populares charlates.

d) Transtorno de compulso alimentar peridico: ter uma taxa da populao

geral estimada em 6%, e isso provavelmente aumentar quando o
diagnstico se tornar popular e feito em ambientes de cuidados primrios.
As pessoas que comerem compulsivamente uma vez por semana, durante
trs meses, de repente tero um distrbio mental, sendo submetidas ao
estigma e medicamentos com eficcia no comprovada.

e) Transtorno de temperamento disfuncional com disforia: uma das

sugestes mais mal concebidas pelo DSM-5. A medicalizao equivocada
de exploses temperamentais. O diagnstico seria muito comum
em todas as idades na populao em geral e promoveria uma grande
expanso no uso de medicamentos antipsicticos, com todos os riscos
descritos acima. Aparentemente, o grupo de trabalho estava tentando
corrigir a epidemia de diagnstico de desordem bipolar na infncia, mas
sua sugesto to mal escrita que no poderia realizar esse objetivo, e, em
vez disso, criaria um novo monstro.

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f ) Transtorno paraflico coercitivo: foi inicialmente foi considerado para

incluso no DSM-III-R (sob o nome paraphilic rapism), mas foi rejeitado,
pois era impossvel estabelecer a diferena, de forma vlida e confivel,
entre os estupradores cujas aes so o resultado de uma parafilia e a
grande maioria dos estupradores que so motivados por outros fatores
(como energia). O diagnstico ser inevitavelmente com base apenas no
comportamento da pessoa, levando a uma taxa potencialmente alarmante
de falsos positivos com consequente comprometimento ilegal por tempo
indeterminado.

g) Vcios comportamentais: essa categoria seria inclusa no novo manual,

ao lado de categorias como a seo de vcios em substncia. Isso pode
se transformar em uma abertura para a criao de uma variedade de
diagnsticos tolos como vcios de compras, sexo, trabalho, dvidas
de carto de crdito, videogames, etc. Sob a rubrica geral de vcios
de comportamento no especificado, tal categoria representa uma
medicalizao de escolhas de vida e fornece uma desculpa pronta para
a desresponsabilizao do sujeito e provavelmente seria usurpada em
contextos forenses.

Em dezembro de 2012, a APA publicou um resumo com as modificaes

oficiais do novo DSM. Alm das citadas por Allen Frances, os revisores
anunciaram a remoo do sistema multiaxial de diagnsticos. De acordo com a
publicao, o DSM-5 combinar os eixos I, II, e III do antigo sistema multiaxial
com notaes diferentes para os fatores psicossociais e contextuais (antigo eixo
IV) e deficincia (antigo eixo V) (APA, 2012).
Foram confirmadas grandes mudanas no diagnstico de vrios transtornos
como no que vai ser chamado de transtorno de espectro autismo. Os novos
critrios para o diagnstico incorporaro vrios diagnsticos presentes no DSM-
IV-TR (APA, 2002). Desse modo, o transtorno de Asperger, o transtorno
desintegrativo da infncia e o transtorno invasivo do desenvolvimento (no
especificado) sero agora categorizados como autismo, o que aumenta a
possibilidade de diagnsticos e diminui os meios de tratamento, j que a terapia
oferecida medicamentosa em paralelo com a terapia cognitivo-comportamental.
Ser criada, na nova reviso do manual, uma nova sesso para o transtorno de
estresse ps-traumtico (trauma and stressor-related disorders TEPT). Assim, o
DSM-5 ir focar ainda mais nos sintomas comportamentais que acompanham
o TEPT, propondo quatro grupos distintos de diagnstico. O TEPT tambm

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ser desenvolvido de forma mais sensvel para captar os sintomas em crianas e

adolescentes.
No transtorno por uso de substncias, o DSM-5 combinar as categorias do
DSM-IV-TR (APA, 2002) de abuso de drogas e dependncia de substncias. Os
critrios no s foram combinados como reforados.
A publicao tambm informa sobre a incluso de novos transtornos, tais
como o transtorno de acumulao, cuja adio ao DSM-5, de acordo com a
publicao, apoiada pela investigao cientfica extensiva sobre esse distrbio.
Assim, visa a diagnosticar pessoas com dificuldade de se desfazer de bens,
independentemente do seu valor real. O comportamento geralmente tem
efeitos nocivos emocionais, fsicos, sociais, financeiros e at mesmo legais para o
colecionador e para os membros de sua famlia; transtorno de escoriao da pele,
que ser includo no captulo distrbios obsessivo-compulsivos e relacionados;
transtorno de aprendizagem especfica, que amplia os critrios do DSM-IV-TR
(APA, 2002) para representar desordens distintas que interferem na aquisio e
utilizao de uma ou mais das seguintes habilidades acadmicas: linguagem oral,
leitura, linguagem escrita ou matemtica, alm de transtornos relacionados a jogos
na internet; transtorno do comportamento suicida e transtornos de autoagresso
no suicida. No entanto no h mais informaes sobre tais transtornos.
As consequncias dessa tentativa de predio so graves. Para os sujeitos,
incluem tratamento desnecessrio com medicamentos que no tm eficcia
comprovada, alm de apresentarem efeitos colaterais conhecidos, tais como
estigma, diminuio da responsabilidade e controle prprio, uma vez que os
problemas da vida diria sero medicalizados como transtornos mentais para a
melhor adaptao do homem sociedade moderna.
As novas categorias diagnsticas que viro com o DSM-5 faro parte de um
novo captulo do processo de medicalizao da existncia, na qual qualquer
aspecto da vida do sujeito pode ser considerado um transtorno e:

Consequentemente, deve ser tratado via medicao para a no perturbao da ordem

pblica. Essa patologizao da existncia revela o novo imperativo da psiquiatria estatstica
atual: todos transtornados. E se o tratamento privilegiado torna-se farmacolgico, que
grande negcio para a indstria farmacutica! (Calazans, Guerra, Kyrillos Neto, Pontes &
Resende, 2012, p. 192).

O que vemos na prtica um retorno das explicaes organicistas de

transtornos que visam a justificar o mal-estar do sujeito na sociedade moderna.

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Vemos as velhas e falhas tentativas de encontrar no corpo algo que justifique o

sintoma, no entanto com uma nova mscara.
Essa tentativa de suprimir o mal-estar est apoiada em parmetros
pseudocientficos e est caminhando em direo a anular a verdade sobre a
angstia. A medicalizao da vida prope eliminar totalmente o sofrimento e
vende a garantia de um pretenso bem-estar.
O conceito de medicalizao, segundo Aguiar (2004), est ligado expanso
do domnio da profisso mdica para outros campos, especialmente aqueles
referentes a problemas considerados de ordem espiritual/moral ou legal/criminal.
A medicalizao um processo complexo, que envolve no s a criao de novas
categorias diagnsticas que orientam para um tratamento farmacolgico, mas
se apresenta tambm como uma forte aliada ao processo de intromisso das
explicaes biolgicas no cotidiano das pessoas:

O discurso da psiquiatria biolgica vem sendo fortemente veiculado nos meios de comunicao,
atingindo todo o tecido social numa produo massificadora de um determinado modo de
subjetivao. Cada vez mais, as pessoas incorporam o vocabulrio neurocientfico ao modo
como experimentam a vida, traduzindo seus prprios sentimentos [...] como baixa de
serotonina, recada da depresso, alterao da dose do antidepressivo, etc. Trata-se da
veiculao miditica de um discurso que produz subjetividades medicalizadas (p. 137).

O principal desencadeador dessa medicalizao o fato de que os DSM

deixam de ter um uso exclusivamente clnico. Desse modo, ele pretende ser usado
no somente por psiquiatras na sua prtica clnica, mas tambm em contextos
jurdicos, escolares, etc.
No entanto sabemos que a clnica o lugar de excelncia da psicopatologia.
George Lantri-Laura (1989) diz que no h nada na psicopatologia que
no tenha estado antes na clnica (p. 18). A tenso entre a singularidade da
experincia e a universalidade do saber, ou melhor, entre o singular e o geral,
prpria da clnica desconsiderada pelo DSM. Onde h um mtodo estatstico
que quantifica os sintomas, no h clnica, uma vez que a estatstica trata de
populaes e no de sujeitos.
No obstante, temos a recusa da doena mental no DSM, j que, para operar
nessa classificao, seria necessrio a presena do fator etiolgico. A etiologia
conhecida a partir do momento em que h a especificidade de um marcador
biolgico (Aguiar, 2004) que explique a causa dos sintomas observados. E quando
no se consegue especificar um marcador biolgico? Somente resta, ento, apelar

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 Marina Silveira de Resende, Samira Pontes, Roberto Calazans

para o conceito de sndrome. Desse modo, o DSM, preventivamente, afirma o

aspecto sindrmico dos transtornos mentais. E mais, se no h um marcador
biolgico que proporcione uma explicao etiolgica da doena, por que ento
temos a direo de um tratamento essencialmente farmacolgico a partir do
diagnstico proposto pelo DSM?

Consideraes finais
Podemos dizer tambm que o projeto da psiquiatria, mesmo com a criao
de manuais e o desenvolvimento exponencial de psicotrpicos, ainda hoje
no conseguiu atingir sua meta: ser uma cincia mdica. So poucos os ditos
transtornos que tem comprovadamente uma causa fisiolgica, restringindo
a aplicao apenas a casos de demncia, de deficincia mental e s psicoses
orgnicas e sintomticas.
Tais mudanas compravam mais uma vez que a lgica de transtorno do DSM
est pautada numa disfuno pessoal baseada no desvio de uma norma social,
uma alterao da ordem que deve ser restituda.
Um exemplo de que o DSM se pauta em valores culturais para estabelecer
o que ou no doena reside no fato de que, em suas primeiras verses, a
homossexualidade era tida como transtorno. Hoje, a homossexualidade, que
antes era doena e necessitava de um tratamento, no mais um transtorno. No
entanto, o tabagismo, hbito que antes representava prestgio social, atualmente,
devido a mudanas dos hbitos culturais, tido como um transtorno. E so vrios
os transtornos ligados nicotina: transtorno por uso de nicotina, dependncia de
nicotina, transtorno induzido por nicotina, abstinncia de nicotina e transtornos
relacionados nicotina sem outra especificao (Dunker & Kyrillos, 2010).
A questo se que coloca a seguinte: ser necessrio medicar quantas pessoas
para que tais categorias caiam no esquecimento?

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 O DSM-5 e suas implicaes no processo de medicalizao da existncia

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