SOLICITUD DE CRDITO PERSONA FSICA GM Financia! de Mxico S.A.

de C.V. SOFOM E.R.

Ave. Eugenio Garza Lagera N 933,
Y FORMATO DE ENTREVISTA PERSONAL E IDENTIFICACIN DEL CLIENTE Planta Baja, Colonia Valle Oriente
San Pedro Garza Garca,
DATOS DEL: ACREDITADO D CO-ACREDJTAD() D AVAL D Nuevo Len, C.P. 66269

APELLIDO PATERNO (Sin abrevlaCIOnes) APELLIDO MATERNO (Sin abreviaciones)

JOVANI HERNANDEZ DIAZ SOLTERO O CASADO CON BIENES SEPARADOS

FECHA DE NACIMIENTO (DO/MM/AA) PAS DE NACIMIENTO ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIM:ENTO RFC (Con homoclaYe) POR FAVOR INDIQUE SI USTED ES (Rgimen}: SEXO:

09/10/1997 MEXICO CDMX HEDJ971009

PERSONAFiSICA DPERSONAFSICA COHACTIVIDAD EMPRESARIAL D MASCULINO D FEMENINO D
ESTADO CIVIL:
NACIONALIDAD EN CASO DE SER EXTRANJERO: SEALE SU No. DE ID FISCAL Y/O RFC DE SU PAS DE ORIGEN CORREO ELECTRNICO {e-mail)
SOLTERO D
CASADO (Separacin de Bienes) D
MEXICANO JOVANIHDZ55@GMAIL.COM DIVORCIADO D VIUDO D
No. DE DEPENDIENTES CURP {En caso de tenerlo) No. DE SERIE DE LA ARMA ELECTRNICA AVANZADA
(En caso de tenerla)
0

APELLIDO PATERNO (Sin abreviaciones) APELLIDO MATERNO (sin abreviaciones) FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/M) RFC (Con OOmoclave)

POR FAVOR INDIQUE SI USTED ES (Rgimen): SEXO: PAS DE NACIMIENTO ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD CORREO ELECTRNICO (e-mail)

D D
MASCULINO D
D
PERSONA FiSICA PERSONA FSICA CON ACTIVIDAD EMPRESARIAL
FEMENINO

COLONIA MUNICIPIO O DELEGACIN CIUDAD O POBLACIN ESTADO

TEPANECOS 46 SAN SEBASTIAN AZCAPOTZALCO AZCAPOTZALCO CDMX

TIPO DE RESIDENCIA: ANTIGEDAD:

D D
PAS CP AOS MESES PAGO MENSUAL, RENTA O HIPOTECA lilFONO CELULAR
A HIPOTECAM
(A bre)
MEXICO 02040 RENTADA D NO APLICA D
20 0 55 55618796 55 19311068

ORIGEN DE LOS RECURSOS:

D D
DENOMINACIN DE LA EMPRESA O NEGOCIO (Nombre)
AMA DE CASA ASALARIADO
JOVANI HERNANDEZ DIAZ PENSIONADO O JUBILADO D INDEPENDIENTE D

ACTIVIDAD O GIRO DE D BENEACENCIA{ORGANIZACION SIN AN:S DE LUCRO D

COMERCIO Al POR MENOO D FARMAOA D MAQUIADORA D SERVICIO DE BLINDAJE D SINDICA.TO
D CAMBIO DE DMSAS D COMERCIO OOERIOR D FINANCIERO D 1/ENSAJERA D SERVICIODE FE PBUCA D TEIEFOM.A
LA EMPRESA

D ""' D CARGA D CONSTRUCCION D GOBIERNO D OACIOSYSERYICIOSVARIOS D SERVICIO PBLICO DE AGUA D TRANSPORTE

D ALJMENTOSYBEBIDAS D CASNO D CORPORATIVOS D INDUSTRIAMANUFACTlJRERA D PESCA D SERVICIOPBLICO OEEl..ECTRICllAD D TRASt.AOOO CUSTODIA DE VALORES
D ALQUILER D COMERCIALIZACIN DE METALESYPIEDRAS PREaOSAS D EDUCACIN, INSJRUCaNYCA?ACITACIN D INMOBILIARIO D PUBUCIDAOYMEOIOS D SERVICIO PBLICO DE GAS D TURISMO
D ARRIENDO DEVEHCU..OS D COMERCIALIZACIN DEOBRAS DE ARTE D EKTRETENIMIEKTO D JUEGOSOE/IZAA D RELIGIN D SERVICIOS MDICOS
D AUTOMOTRIZ D COMERCIO AL POR MAYOR D EXPLOTACIN DE RECURSOS NAlURALES D MANOO DE RESIDUOSYDESECHOS D SEGURll.O D SERVICIOS PROFESIONALES, CIENTiACOSYTCNICOS

::= r:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
DCUPACIN: 0 CARGO EJECUTIVO/GERENTE 0 OESEMPLEAOO o i7tu:.11 : o MILITAR o OFICINISTA o :::lh
MtOICO/ o SEGURIOOl/GUARDIA {CIVIL O PRIVADO) D ffCNIOO

D AGENTE ADUANAL D CONDucroR TRANSPORTADOR D ESJWNll' D JOYE"' D NOTARIO/CORREDOR PBI.ICO 0 OFICIOSVARIOS D

NEGOCIO/ 0 SERVICIOS D VINTAS

D AGENTE DE BIENESRACES D CONSTRUCCIN D HOGAR D JUBILADO/PENSIONADO D OBRERO/OPERARIO D PROFESIONAL/INGENIERO D SACERDOTE D SUPERVISOR/ADMINISTRADOR D OTROS ______

TELFONO (Empleo) EXT. INGRESOS MENSUALES (Netos comprobables) ANTIGEDAD:

AOS MESES
NOMBRE DEL JEFE TIPO:
TEMPORAL DE MEDIOTIEMPO D TEMPORAL DETEMPO COMPLETO D
55 55618796 2 0 JOVANI HERNANDEZ DIAZ PERMANENTE DE MEDIO TIEMPO D PERMANENTE DE TEMPO COMPLETO D
DIRECCIN: Calle, Exterior, Interior COLONIA MUNICIPIO O DELEGACIN CIUDAD O POBLACIN ESTADO
TEPANECOS 46 SAN SEBASTIAN AZCAPOTZALCO AZCAPOTZALCO CDMX
PAfS CP INGRESOS ADICIONALES (Comprobables) DESCRIPCIN INGRESOS ADICIONALES

MEXICO 02040

5. OCUPACIN O PROFESIN CNYUGE (Empleo Actual)

PROFESIN O TTULO

6. EMPLEO ANTERIOR DEL SOLICITANTE (Llenar slo en cao de que el solicitante tenga una anti:uedad menor a 1 ao en su empleo actual)

EMPRESA TELtFONO

7. REFERENCIAS PERSONALES
REFERENCIA 1: NOMBRES Y APEWDOS DIRECCIN: Calle, Exterior, Interior

COLONIA MUNICIPIO O DELEGACIN CIUDAD O POBLACIN ESTADO TELFONO

REFERENCIA 2: NOMBRES Y APEWDOS REFERENCIA 3: NOMBRES Y APEWDOS

TELtFONO TELR>NO
2016 / Ver. 1 NCPFCBMA

1/3
 Mencione si el vehculo ser utilizado principalmente por otra empresa o una tercera persona (diferente al solicitante y/o co-solicitante) (Propietario Real).

NO S

En caso afirmativo, favor de proporcionar la siguiente informacin:

DATOS DEL PROPIETARIO REAL

NOMBRE(S) COMPLETO(S) GNERO

NACIONALIDAD OCUPACIN PROFESIN O TTULO ACTIVIDAD O GIRO DEL NEGOCIO AL QUE SE DEDICA ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTO NM. DE TEL. DONDE SE PUEDA LOCALIZAR

CURP (en caso de contar con este) RFC con Homoclave (en caso de contar con este)
(cuando cuente con ella)

DOMICILIO PARTICULAR

DIRECCIN: Calle, Nmero Exterior e Interior

3. Seale si el crdito ser liquidado con recursos lcitos propios (Proveedor de Recursos)

En caso negativo, favor de proporcionar la siguiente informacin:

DATOS DEL PROVEEDOR DE RECURSOS

PERSONA FSICA NOMBRE COMPLETO O RAZN SOCIAL (Sin abreviaciones) NACIONALIDAD CURP (Cuando cuente con ella) RFC con Homoclave
RGIMEN:
PERSONA MORAL

NUMERO DE SERIE DE LA FIRMA ELECTRNICA AVANZDA (Cuando cuente con ella) EN CASO DE SER EXTRANJERO SEALE SU NMERO DE IDENTIFICACIN FISCAL EN CASO DE PERSONA FSICA SEALE SU FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AA)

DIRECCIN: Calle, Nmero Exterior e Interior

4. Usted desempea o ha desempeado funciones pblicas o actividades polticas DESTACADAS en territorio nacional o en el extranjero, entendindose de forma enunciativa ms no limitativa las funciones o actividades de: Presidente de la Repblica,
Gobernador de Estado, Jefe de Gobierno del D.F., Diputado, Senador, Presidente Municipal, Secretario de Ayuntamiento, Sndico, Regidor, Ministro de la Suprema Corte de Justicia de la Nacin, Magistrado, Juez, Consejero de la Judicatura, Secretario de
Estado, Procurador de Justicia, Secretario Ejecutivo del Instituto Nacional Electoral, Consejero Electoral, Jefe de algn departamento de la Administracin Pblica, Tesorero de la Administracin Pblica, Director General de algn Organismo Descentralizado o
de Empresa de Participacin Estatal Mayoritaria o Fideicomiso Pblico, Lder Poltico, Militar de Alto Rango, Cnsul, Embajador?

9. REFERENCIAS DE CRDITO

1.- Es Titular ele algi..na larjeta de Crdito? Indique los ltimos 4 dgitos: --------- 2.-Tlene un crdito hipotecario bancario vigente'? 3.- Ha aperturaclo un crdito automotriz bancario en los ltimos dos anos?

No O sr D

10. PERSONA DESIGNADA PARA RECIBIR LA FACTURA EN CASO DE FALLECIMIENTO DEL CLIENTE (Debe ser mayor de 18 aos)

DIRECCIN: Calle, interior, exterior COLONIA MUNICIPIO O DELEGACIN CIUDAD O POBLACION

ESTADO PAS CP

AUTORIZACIN PARA INVESTIGACIN CREDITICIA DEL ACREDITADO COACREDITADO AVAL

Por medio de la presente AUTORIZO expresamente a OM FINANCIAL DE MblCO S.A. DE C.V. SOFOM LR. ('"GM FINANCIAL"'), para que por cooducto de sus funcionarios facultados. lleve a cabo las investigaciooes sobre mi comportamiento crediticio en las Sociedades de Informacin
Crediticia que GM FINANCIAL estime convenientes.

Asimismo declaro que tengo pleno conocimiento de la naturaleza y alcance de; (1) las Sociedades de Informacin Crediticia; (11) de la informacin contenida en los reportes de crdito y reporte de crdito especial; (111) la informacin que la Sociedad de Informacin Crediticia proporcione
a GM FINANCIAL; (IV) el uso que GM FINANCIAL har de tal informacin; y (V) que GM FINANCIAL podr realizar consultas peridicas a mi historial crediticio, consintiendo que esta autorizacin se encuentre vigente por un periodo de tres aos contados a partir de la techa de su expedicin
y en todo caso durante el tiempo que se mantenga la relacin jurdica entre el suscrito y GM FINANCLAL

Estoy consciente y acepto que este documento quede bajo custodia de GM FINANCIAL y/o de la Sociedad de Informacin Crediticia consultada, para efectos de control y cumplimiento del artculo 28 de la Ley para Regular las Sociedades de Informacin Crediticia; mismo que seala
que las Sociedades de Informacin Crediticia slo podrn proporciooar informacin a un Usuario (como es el caso de GM FINANCIAL), cuando ste cuente con autorizacin expresa del Cliente mediante su firma autgrafa.

LUGAR Y FECHA (DO/ MM/ AA) NOMBRE COMPLETO FIRMA

2016 / Ver. 1 NCPFCBMA

2/3
NOTAS, AUTORIZACIONES Y AVISO DE PRIVACIDAD ACREDITADO CC>-ACREDITADD. AVAL.

A) NOTAS Y AUTORIZACIONES:
Manifiesto (manifestamos) bajo protesta de decir verdad que: (I) Esta Solicitud de crdito, Persona fsica y Formato de Entrevista
Personal e Identificacin del Cliente (Solicitud) ser sometida a GM FINANCIAL DE MXICO S.A. DE C.V. SOFOM E.R.
(GM FINANCIAL) para la posibilidad del otorgamiento del financiamiento respectivo, sujeto a la
investigacin y autorizacin de crdito correspondiente y a la entrega de la documentacin requerida. (II) Estoy (estamos) de
acuerdo en contratar una pliza de seguro contra daos con cobertura amplia, mientras permanezca vigente en los trminos
del contrato de crdito respectivo el financiamiento que en su caso se me (nos) llegue a otorgar. (III) Certifico
(certificamos) que la informacin proporcionada en esta Solicitud es correcta, completa y refleja con exactitud mi (nuestra) situacin
financiera. As mismo manifiesto (manifestamos) bajo protesta de decir verdad contar con el consentimiento de las personas
citadas como referencias, para ser contactadas por GM FINANCIAL para corroborar esta informacin y cualquier asunto
relacionado con el otorgamiento del financiamiento. (IV) Estoy (estamos) de acuerdo en que el presente documento sirva
como constancia del resultado de la entrevista personal que me (nos) ha sido realizado por GM FINANCIAL de conformidad con las
disposiciones de carcter general a que se refieren los artculos 115 de la Ley de Instituciones de Crdito en relacin con el 87-D de la
Ley General de Organizaciones y Actividades Auxiliares del Crdito y 95-Bis de este ltimo ordenamiento, aplicables a las sociedades
financieras de objeto mltiple. (V) En caso de que se me (nos) otorgue el financiamiento, me (nos) obligo (obligamos) a notificar
inmediatamente a GM FINANCIAL cualquier cambio en la informacin proporcionada en esta Solicitud y en su caso en el contrato de
crdito correspondiente.

B) AVISO DE PRIVACIDAD:
Manifiesto que previo al llenado de la presente solicitud, GM Financial de Mxico, S.A. de C.V. SOFOM E.R. (en adelante GMF) puso a mi
disposicin su Aviso de Privacidad para Clientes ( en adelante el Aviso de Privacidad), mismo que se encuentra disponible en las
instalaciones del Distribuidor General Motors, as como tambin en la pgina en internet de GMF (www.gmfinancial.mx), y a travs del
nmero telefnico: (81) 83 99 63 64. Con base en lo previsto en el Aviso de Privacidad: NOMBRE COMPLETO DEL ACREDITADO FIRMA DEL ACREDITADO

Consiento el tratamiento de mis datos personales para las finalidades necesarias.

Consiento el tratamiento de mis datos personales para las finalidades no necesarias.

As mismo, GMF hace de mi conocimiento que puedo solicitar al Distribuidor General Motors una versin impresa de dicho Aviso NOMBRE COMPLETO DEL CO-ACREDITADO FIRMA DEL CO-ACREDITADO
de Privacidad.

NOMBRE COMPLETO DEL AVAL FIRMA DEL AVAL

PARA USO EXCLUSIVO DEL OISTRIBUIDO

En este acto manifiesto que: Tuve a la vista la Solicitud Original debidamente requisitada por el acreditado y los dems -nrmantes, y he cotejado los documentos originales coo las copias entregadas por todos los -nrmantes de la Solicitud.

FECHA (DO/ MM/ AA) NOMBRE COMPLETO DEL REPRESENTANTE DEL DISTRIBUIDOR FIRMA DEL REPRESENTANTE DEL DISTRIBUIDOR

2016 / Ver. 1 NCPFCBMA

3/3

BORRAR