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DENTAL COM
RESINAS
COMPOSTAS
FERNANDO AHID
0
INTRODUO
1
material que reproduza tais caractersticas. Alm disto, o profissional precisa
conhecer as variaes que estes tecidos apresentam.
Diante das informaes sobre as diversidades do material restaurador e da
natureza dos dentes, resta buscar uma tcnica que permita reproduzir corretamente
as estruturas de referncias dento faciais.
Porm, importante lembrar que as mos s so capazes de reproduzir
aquilo que os olhos veem no se podendo copiar o que no se conhece.
Portanto, o cirurgio-dentista deve ser capaz de visualizar os detalhes
anatmicos dos dentes naturais para poder reproduzi-los.
(Figura 1).
2
Por questes de clareza, cabe descrever algumas estruturas dentais
elementares de forma individualizada e suas correlaes, fator imprescindvel para a
correta reproduo anatmica dos dentes posteriores durante as restauraes com
resina composta. So elas: cspides, sulcos, fossas, pontes de esmalte e cristas
marginais. As bases da reconstruo anatmica das superfcies oclusais dos dentes
posteriores so as cspides, estruturas em forma de pirmide quadrangular com a
base voltada para o corpo do dente, com dimenses, altura e largura, variadas.
(Figura 2).
(Figura 3).
(Figura 4a e 4b).
(Figura 5).
4
Quando as arestas de cspides opostas se unem, na regio do sulco
principal, do origem a uma estrutura denominada de ponte de esmalte,
normalmente encontrada no primeiro molar superior e no primeiro pr-molar inferior.
(figura 6a e 6b).
(Figura 7a e 7b).
(Figura 9).
6
Segundo molar superior
(Figura 10).
7
(Figura 11a e 11b).
8
Este o maior dente da arcada, com maior volume de coroa clnica e cinco
cspides, que em ordem decrescente so denominadas de mesio vestibular, mesio-
lingual, disto-lingual, mediana vestibular e disto-vestibular. Apresenta uma estrutura
de baixo relevo (a diviso da cspide mdia da disto vestibular) no ponto onde
ocorre a ocluso da crista transversa (ponte de esmalte) com a superfcie do
primeiro molar superior, que uma estrutura de alto relevo.
O sulco principal central possui o desenho de um M, com a cspide mdia-
vestibular avanando alm do limite do sulco principal e separando as cspides
mesial e distal da face lingual. O dente tem trs sulcos principais verticais: ocluso-
lingual, ocluso vestibular distal, este reduzido e inclinado para a face distal; e ocluso-
vestibular mesial, paralelo ao eixo do dente, se caracterizando por terminar em um
fossa. Os pontos de contatos se distribuem como mostra a figura abaixo.
(Figura 13).
9
(Figura 14).
(Figura 15).
10
Segundo pr-molar inferior
Tecidos Dentais
11
(Figura 17)
(Figura 18)
(Figura 19)
(Figura 20)
(Figura 21)
13
Alm do esmalte e dentina, a polpa outro tecido dental muito importante
nesta correlao, uma vez que a sua condio de vitalidade influencia diretamente a
aparncia dos dentes. Principalmente em dentes jovens, pelo fato da dentina ser
extremamente translcida e delgada. Mas a polpa tambm tem a funo de formar
dentina terciria, tecido mais calcificado o que d aspecto mais escuro na cor dos
dentes naturais.
Sendo assim, os dentes, quando o indivduo jovem, apresentam uma cor
esbranquiada, branco leitosa ou azulada, refletindo uma baixa calcificao e grande
espessura do esmalte e da hipocalcificao da dentina. Com o passar do tempo e a
presena de fatores agressores, ocorre maior calcificao dos tecidos dentais, este
adquire uma cor mais amarelada, resultado de maior translucidez e menor
espessura do esmalte e maior cromatizao da dentina.
Resinas Compostas
14
(Hu-Friedy; Duflex; Golgran) e pincis n 0, 1, 2 e 3 (Cosmedent, Kota, Corfix, Tigre
srie SableTouch 486 e Pinctore).
Para obter uma restaurao que reproduza adequadamente a esttica e
funo dos dentes naturais, necessrio o conhecimento dos recursos oferecidos
pelas resinas compostas, a manipulao e a instrumentao deste material e,
principalmente, o desenvolvimento de uma tcnica restauradora adequada.
15
As resinas de mdia viscosidade so as mais usadas. Conhecidas como
resinas universais, inseridas nas cavidades com o auxlio de esptulas, so
utilizadas para restaurar dentes posteriores e anteriores, apresentando um vasto
recurso de cor e propriedades pticas, o que lhe confere vantagem esttica. (Figura
24)
16
As resinas podem ser classificadas, quanto ao tamanho das partculas: macro
particuladas, micro particuladas, hbridas, micro hbridas, nano-hbridas e nano-
particuladas. As resinas de tecnologia nanomtrica ganharam inovaes
tecnolgicas, em sua fabricao. O resultado se traduz por alta resistncia abrasiva,
lisura superficial e manuteno do brilho, fatores que recomendam sua indicao
para restaurar os dentes anteriores e posteriores, por isto considerada como resinas
universais. (Figura 26)
18
Fig. 28b - Resina para esmalte cromtico EA2.
Estudo da Cor
20
identificado nas bisnagas das resinas compostas pelanumerao inteira e
gradual, seguindo a escala VITAPAN Classical (VITA), de 1 a 4, aps as letras que
identificam o matiz (A, B, C ou D) (Figura 30a). Hoje, porm, o produto j apresenta
variaes ou intervalos, como 0,5, 1,5, 2,5, o que permite um maior recurso para o
profissional reproduzir a saturao da cor natural dos dentes. Para facilitar este
procedimento os fabricantes esto apresentando as escalas prprias, feitas com as
resinas de uso clnico e com espessuras variadas.(Figura 30b)
21
Quando erramos o valor da resina, as restauraes ficam com aspecto
esbranquiado ou acinzentado. (Figura 31)
23
dos dentes. Por isto, o profissional deve conhecer as caractersticas especficas dos
sistemas de resinas compostas para poder tirar maior proveito destes materiais,
evitando troc-los a cada novo sistema lanado no mercado. Assinale-se que, se o
fizer, que seja de forma gradual.
Os dentes posteriores caracterizam-se por apresentar uma grande espessura
de esmalte na superfcie oclusal. Tal condio, determina que o valor, para as
restauraes de dentes posteriores, se mostra mais importante do que o matiz e o
croma, o que simplifica a seleo da resina para obteno da cor para essas
restauraes. Mas, fundamental acertar a espessura do esmalte e suas
caractersticas individuais de translucidez e opacidade.
Os dentes posteriores possuem um alto grau de cromatizao (saturao) e
uma opacidade mediana. Para determinar a cor da dentina, usamos materiais que
apresentem uma saturao e opacidade compatveis com esta rea. As massas de
dentina mais usadas para essas reas so: A2, A3, A3,5 ou B3. (Figura 34)
24
Figura35 Aspecto da aplicao da massa de esmalte cromtico.
25
Fig. 36a - Aspecto da aplicao da massa de esmalte acromtico ou de efeito.
Sistemas Adesivos
c.
1) Cavidade Oclusal
2) Adesivo
3) Resina fluida
4) Resina de Dentina
5) Resina de Esmalte Cromtico
a) Definio do ponto inicial da escultura
b) Delimitao das cspides
c) Aplicao dos corantes
6) Resina de Esmalte Efeito
a) Construo das cspides
b) Distribuio da resina
c) Confeco dos sulcos secundrios
d) Definio da Aresta triturante (extenso e direo)
e) Determinao dos pontos de contatos
7) Acabamento e polimento
8) Polimerizao final
Descrio da Tcnica
28
Fig. 1 - Cavidade Oclusal Simples Tipo Classe I.
29
Fig. 5 - Adesivo dentinrio aplicado
32
A resina de esmalte cromtico utilizada na cor A2. Uma nica camada
aplicada sobre a dentina, distribuda horizontalmente, limitando o espao para as
resinas de esmalte de efeito em 1mm, usando como referncia a ponta ativa menor
do brunidor. (Figuras 15 e 16)
33
Fig. 17 - Referncia para Localizao do ponto inicial da escultura
34
Fig. 20 - Confeco do sulco vestbulo-oclusal
36
Ao final do sulco disto-oclusal confeccionado o lbulo distal em direo crista
marginal distal. (Figura 26)
38
Fig. 32 - Pincel com o corante ocre
40
Fig. 39 Foto ativao do corante marron escuro por 10 segundos
41
Com o auxlio de um explorador, aplicado nas reas laterais da cspide, so
confeccionados os sulcos secundrios, mais estreitos e definidos na regio do sulco
principal, alargando quando vai aproximando do pice da cspide, ao final, o sulco
toma uma forma parecida com 9, determinando dois lbulos laterais e uma aresta
triturante com a parte mais larga e plana voltada para o pice da cspide e a ponta
voltada para o sulco principal, com forma convexa, para permitir a formao do
ponto de contato oclusal cntrico.. Com um pincel para resina no. 3 feito o
alisamento da resina que foto polimerizada por 10 segundos. (Figuras 42, 43, 44,
45, 46, 47 e 48)
42
Fig. 44 - Confeco do sulco secundrio distal na cspide mesio-vestibular
43
Fig. 47 - Cspide msio-vestbular concluda
45
Fig. 53 - Aplicao da camada de resina de esmalte de efeito no lbulo mesial
46
Fig. 56 Foto ativao da resina na cspide disto-vestibular por 10 segundos
47
Fig. 59 - Aplicao da camada de resina de esmalte de efeito no lbulo distal
O acabamento da restaurao, nesta tcnica deve ser bem leve, pois ela
permite uma reconstruo controlada da anatomia oclusal dos dentes, mas quando
feito usado uma fresa multi laminada (12 laminas) em forma de pera em baixa
rotao, sobre a resina composta na regio do cavo superficial, removendo todo
excesso de resina sobre o esmalte sadio. (Figura 63)
49
Fig. 64 - Pasta diamantada
50
A polimerizao final da restaurao feita por 60 segundos, sobre uma
camada de gel transparente base de gua, que cria uma barreira, protegendo a
resina do contato direto com o oxignio, inibindo a sua camada de oxi-reduo e
garantindo a total polimerizao do material. (68, 69, 70, 71 e 72)
51
Fig. 71 Foto ativao final da resina por 60 segundos
53
Fig. 5 - Ponto inicial da escultura, apresenta as mesmas caractersticas do primeiro
molar, referncias: msio-distal, mais pra vestibular, e vestbulo-palatina, mais para
mesial.
54
Fig. 8 - Cspide msio-palatina
55
Fig. 11 - Cspide disto-vestibular
56
Fig. 1 - Cavidade Oclusal Simples Tipo Classe I
57
Fig. 4 - Camada de Resina de dentina
Fig. 5 - Ponto inicial da escultura, referncia: msio-distal, mais pra palatina. Este
dente tem a rea vestibular maior que a lingual
Fig. 6 - Delimitao das cspides mostra um sulco central principal longo, com um
lbulo distal e um sulco na mesial
58
Fig. 7 - Corantes aplicados
Fig. 9 - Cspide vestibular, com sulcos secundrios mais marcantes e bem abertos
59
Fig. 10 - Lbulo distal, restaurao concluda.
60
Fig. 3 Aplicao da Resina fluida nos ngulos pulpo circundantes
61
Fig. 6 - Delimitao das cspides mostra um sulco principal curto, com dois lbulos,
distal e mesial, longos e afilados
62
Fig. 9 - Cspide vestibular, com sulcos secundrios mais marcantes e bem abertos
63
Primeiro molar inferior
64
Fig. 4 - Camada de Resina de dentina
Fig. 5 - Ponto inicial da escultura, referncias: linha msio distal, mais para lingual, e
vestbulo-palatina, levemente para distal.
65
Fig. 7 - Sulco vestbulo-ocluso-mesial, separando as cspides mesio da mdio-
vestibular
66
Fig.10 - Sulco msio-oclusal e lbulo mesial separando as cspides msio-vestibular
da msio-lingual.
67
Fig. 13 - Corante ocre aplicado
68
Fig. 16 - Cspide mesio-lingual
69
Fig. 19 - Cspide disto-vestbular
70
Segundo molar inferior
71
Fig. 4 - Camada de Resina de dentina
Fig. 5 - Ponto inicial da escultura, referncias: linha msio distal, mais para lingual, e
vestbulo-palatina, levemente para mesial.
72
Fig. 7 - Sulco ocluso-vestibular, separando as cspides distal da msio-vestibular
73
Fig. 10 - Corantes aplicados
75
Fig. 2 - Adesivo dentinrio aplicado
76
Fig. 5 - Ponto inicial da escultura, referncia: linha msio distal, mais para lingual.
77
Fig. 8 - Cspide lingual
78
Segundo pr-molar inferior
79
Fig. 4 - Camada de resina de dentina
Fig. 5 - Ponto inicial da escultura, referncias: linha msio distal, mais para lingual, e
vestbulo-palatina, levemente para distal.
80
Fig. 7 - Corantes aplicados
81
Fig. 10 - Cspide vestibular
82
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