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ADVOGADOS

EXMO(A) SR(A) DR(A) JUIZ(A) DE DIREITO DA VARA DO SISTEMA DOS


JUIZADOS ESPECIAIS DE DEFESA DO CONSUMIDOR DA COMARCA DE
SALVADOR/BA

MARIA DAS GRAAS OLIVEIRA DE SANTANA, brasileira, solteira, filha de


Elenita Arajo de Oliveira, portadora do RG n 4366256 (SSP/BA), inscrita no
CPF sob o n 875.342.585-53, residente e domiciliado nesta capital, atravs dos
seus defensores infrafirmados, legalmente constitudos mediante instrumento
procuratrio em anexo, com endereo profissional constante no rodap, vem,
perante V. Ex, propor a presente

AO INDENIZATRIA
C/C
OBRIGAO DE FAZER COM PEDIDO DE ANTECIPAO DE TUTELA

contra SULAMRICA COMPANHIA DE SEGURO SADE S.A., inscrita no


CNPJ sob o n 01.685.053/0001-56, com matriz na rua Beatriz Larragoiti Lucas,
121, Cidade Nova, Rio de Janeiro/RJ, CEP 20.211-903, pelos fatos e razes que a
seguir passa a expor:

DOS FATOS

A Autora beneficiria do plano de sade oferecida pela Demandada, com plano


Especial, com o respectivo nmero de identificao: 09001 0394 1620 0023.

A Autora possui prolapso genital feminino, tendo como soluo do referido


problema tratamento cirrgico, com colocao de tela tipo UP HOLD, conforme
demonstra o relatrio mdico ora anexado, firmado pelo Dr. Ary Toledo Neto
(CRM/BA 8797).

Aps realizao de todos os procedimentos pr-operatrios junto ao Hospital


Santa Izabel, a Autora fora surpreendida com a notcia de que o seu plano de
sade havia recusado a colocao da referida tela, sem qualquer justificativa
plausvel.

Rua Professor Flvio de Paula, n 38, Jardim Guarani, Liberdade, Salvador/Ba, CEP 40367-540
E-mail: niamey@bol.com.br / vsvboas.adv@gmail.com
Telefax: (71) 3388-0716

Assinado eletronicamente por: VINICIO DOS SANTOS VILAS BOAS;


Cdigo de validao do documento: 5ba8adda a ser validado no stio do PROJUDI - TJBA.
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insofismvel que a postura da R complemente absurda e ilegal. A Autora,


enquanto isso, encontra-se sofrendo com excruciantes dores, contudo no pode
ser operada dada a ilegal negativa do plano de sade.

DA OBRIGAO DE FAZER -
DIREITO REALIZAO AO PROCEDIMENTO CIRRGICO

Em rigor, notrio que o sistema pblico de sade em nosso Pas tem-se revelado
insuficiente para fazer face s crescentes demandas da populao, o que, a cada
dia, obriga as pessoas a procurarem os chamados planos de sade para garantir
atendimento mdico eficiente. As empresas prestadoras desse servio
complementar, em contrapartida, buscam diminuir suas responsabilidades,
impondo aos seus clientes toda a sorte de restries.

No caso em tela, conforme destacado alhures, verifica-se que foi prescrita


Autora tratamento cirrgico, em virtude da mesma apresentar grave problema ,
conforme relatado no Relatrio Mdico outrora mencionado.

Aps a solicitao da cirurgia, injustificadamente negou a operadora do plano de


sade a realizar o procedimento, sem qualquer justificativa plausvel

Entretanto, deve-se reconhecer que a negativa de autorizao pela Requerida do


procedimento cirrgico prescrito por profissional mdico deu-se por concluso
unilateral e sem qualquer amparo contratual por parte da empresa r.

Verifica-se estarmos diante de relao de consumo de trato sucessivo, prevista


no artigo 3, 2, da Lei n 8.078/90, que impede a incidncia de qualquer
obrigao considerada abusiva e que coloque o consumidor em desvantagem
exagerada, ou seja, incompatvel com a boa-f e a equidade, consoante o artigo
51, IV, sendo nula de pleno direito eventual clusula que restringe o direito do
consumidor quanto ao tratamento de que necessita.

Desta forma, evidente a nulidade de qualquer clusula contratual que exclua a


cobertura dos servios aludidos, quando os mesmos so imprescindveis para o
sucesso da cirurgia e tratamento includos na cobertura do plano de sade
contratado pela Autora junto a R.

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Vlido salientar que todos os procedimentos levados a efeito em benefcio da


Autora devem ser entendidos como meios tidos por eficazes e necessrios
prescritos pelo profissional que a assistiu, a fim de restabelecer a sua higidez
fsica, comprometida pelos problemas que veio a sofrer, concorrendo para
debelar imediatamente os sintomas apresentados, evitando-se o aparecimento de
complicaes posteriores, de contornos no raramente fatais, como de larga
sabena.

Assim sendo, aps negativa da R em realizar o referido procedimento, no


restou alternativa Autora, seno socorrer-se ao Poder Judicirio, para garantir
o seu tratamento na ntegra.

DO DIREITO AO DANO MORAL

No que tange aos danos morais, os transtornos, as dores, o sofrimento


experimentado pela Autora no se limitaram esfera do estritamente
contratual, e se acham protegidos pelo princpio de direito fundamental previsto
no Artigo 5, inciso X, da Constituio Federal.

que os dissabores sofridos pela Requerente no demandam prova e so


presumveis na espcie, segundo o critrio da inteligncia comum ou ordinria,
tendo em vista o risco de agravamento do estado clnico decorrente do
descumprimento do contrato pela operadora, bem como pela frustrao do
procedimento cirrgico pelo hospital, gerando, a toda evidncia, sofrimento e
abalo psquico provocados com a insegurana e a quebra da tranquilidade pessoal
que se recomenda a algum que se encontre na iminncia de submeter-se aos
procedimentos mdicos que lhe foram prescritos na espcie.

Ainda, os transtornos experimentados pela Autora ultrapassaram o mbito


estritamente contratual, na medida em que afetada frontalmente a intimidade e
a vida privada da vtima, ante a frustrao do fiel cumprimento pela R da
assistncia mdica contratada, com os contornos detalhados anteriomente.

Assim sendo, o dano moral restou induvidosamente caracterizado, consoante


entendimento reiterado da jurisprudncia do Colendo Superior Tribunal de
Justia, in verbis:

A interpretao da Corte Nacional no sentido de que a recusa


ilegal de cobertura de seguro sade agrava a situao de aflio

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psicolgica e de angstia no esprito do segurado, uma vez que ao


pedir a autorizao da seguradora, j se encontra em condio de
dor, de abalo psicolgico e com a sade debilitada (Resp. 986.947
RN, 3 Turma do STJ, Dje 26.03.2008).
5
AGRAVO REGIMENTAL. PLANO DE SADE. CIRURGIA
CARDACA. IMPLANTE DE MARCAPASSO. RECUSA INDEVIDA
DA COBERTURA. DANO MORAL CONFIGURADO.
Em consonncia com a jurisprudncia pacificada deste Tribunal, a
recusa indevida cobertura mdica enseja reparao a ttulo de
dano moral, uma vez que agrava a situao de aflio psicolgica e
de angstia no esprito do segurado, j combalido pela prpria
doena. Precedentes. Agravo improvido. (AgRg no Resp 978721 /
RN, AGRAVO REGIMENTAL NO RECURSO ESPECIAL
2007/0189938-0 Ministro SIDNEI BENETI (1137) Data do
Julgamento: 21/10/2008, DJe 05/11/2008).

Saliente-se que a indenizao por dano moral deve ser fixada mediante prudente
arbtrio do Juiz, de acordo com o princpio da razoabilidade, observados a
finalidade compensatria, a extenso do dano experimentado, bem como o grau
de culpa. Referida indenizao pretende compensar a dor do lesado e constitui
um exemplo didtico para a sociedade de que o Direito repugna a conduta
violadora, porque incumbncia do Estado defender e resguardar a dignidade
humana. Ao mesmo tempo, objetiva sancionar o lesante, inibindo-o em relao a
novas condutas, e por isso, deve corresponder a um valor de desestmulo, que no
pode ensejar enriquecimento sem causa, nem pode ser nfimo, a ponto de no
coibir a reincidncia em conduta negligente.

Por esta razo, a empresa R deve ser condenada a ressarcir os sofrimentos


ilicitamente causados Autora.

DA ANTECIPAO DA TUTELA DA OBRIGAO DE FAZER

Preceitua o Cdigo de Processo Civil em seu art. 300: "a tutela de urgncia ser
concedida quando houver elementos que evidenciem a probabilidade do direito
e o perigo de dano ou o risco ao resultado til do processo ".

Segundo a doutrina atual, sobre o tema importante frisar que:

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A concesso da tutela de urgncia pressupe: (a) probabilidade


do direito e (b) perigo de dano ou o risco ao resultado til do
processo (art. 300, caput). So expresses redacionais do que
amplamente consagrado nas expresses latinas fumus boni iuris e
periculum in mora, respectivamente. () A tutela de urgncia pode
ser concedida liminarmente, isto , no incio do processo e sem a
oitiva prvia da parte contrria, ou aps justificao prvia (art.
300, 2). () De acordo com o 3 do art. 300, a tutela de
urgncia, de natureza antecipada, no ser concedida quando
houver perigo de irreversibilidade dos efeitos da deciso. Trata-
se de previso que se assemelha ao 2 do art. 273 do CPC de
1973 e do pressuposto negativo para a antecipao da tutela a
que se refere aquele artigo e que estava prevista no art. 302 do
Projeto da Cmara e, felizmente, sem par no Projeto do Senado.
Deve prevalecer para o 3 do art. 300 do novo CPC a vencedora
interpretao que se firmou a respeito do 2 do art. 273 do
CPC de 1973, nica forma de contornar o reconhecimento de sua
inconstitucionalidade substancial: a vedao da concesso da tutela
de urgncia nos casos de irreversibilidade no deve prevalecer nos
casos em que o dano ou o risco que se quer evitar ou minimizar
qualitativamente mais importante para o requerente do que para o
requerido. Subsiste, pois, implcito ao sistema porque isso
decorre do modelo constitucional o chamado princpio da
proporcionalidade, a afastar o rigor literal desejado pela nova
regra.. (Bueno, Cassio Scarpinella Novo Cdigo de Processo Civil
anotado/Cassio Scarpinella Bueno. So Paulo: Saraiva, 2015. p. 219).

No caso em testilha, observa-se presentes os requisitos autorizadores da tutela


de urgncia.

Pois bem, os documentos acostados, notadamente os que provam a idade avanada


da Autora e seu problema de sade o qual, repita-se, vem se agravando com o
passar do tempo - alm da jurisprudncia dominante, so deveras robustos,
pelo que V. Ex poder ter a certeza necessria para autorizar a medida liminar.

Ademais, o dano que sofrer a Requerente caso no seja concedida a medida


eminente.

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Nesse ponto, a Requerente roga pela prudente deciso de V. Ex, no que tange a
concesso da tutela antecipada, a fim de que no seja cometida nenhuma
injustia!

Por fim, cabe dizer que a concesso da tutela antecipada faz-se necessria e
conveniente ante o carter de urgncia de tal medida pelos motivos expostos.

DAS PROVAS: DA INVERSO DO NUS

Requer a inverso do nus da prova, por tratar-se de relao de consumo, e,


adicionalmente, a produo de todos os meios de prova admitidos no direito, em
especial o documental, pericial e testemunhal.

DOS PEDIDOS

Isto posto, requer a ANTECIPAO DA TUTELA, para que seja ORDENADA A


EMPRESA R A AUTORIZAR IMEDIATAMENTE A REALIZAO DO
PROCEDIMENTO CIRRGICO, ARCANDO A DEMANDADA COM TODAS AS
DESPESAS NECESSRIAS OPERATRIAS NECESSRIAS, no HOSPITAL
SANTA IZABEL, por ser o estabelecimento hospitalar que estava
acompanhando a Autora, sob pena de multa diria a ser estipulada por este
Juzo.

Requer ainda a CITAO DA PARTE R para comparecer audincia designada,


para, querendo, contestar, sob pena de revelia e confisso, ou seguir com a
instruo da ao, sendo, ao final, mantidos os efeitos da Liminar.

Requer a V. Exa. seja a presente demanda JULGADA PROCEDENTE para ter


como DEFINITIVA A ORDEM LIMINAR QUE OBRIGA A ARCAR COM
TODOS OS CUSTOS DA REALIZAO DO PROCEDIMENTO CIRRGICO
em questo.

Por fim, requer seja condenada a Requerida a INDENIZAR POR DANOS


MORAIS A REQUERENTE, em funo de tudo o quanto esposado neste
petitrio, sem olvidar o carter pedaggico da indenizao para que se
desestimule tal atitude irresponsvel, NO VALOR DE R$ 37.480,00 (TIRNTA
E SETE MIL, QUATROCENTOS E OITENTA REAIS).

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D-se a causa o valor de R$ 37.480,00 (TIRNTA E SETE MIL,


QUATROCENTOS E OITENTA REAIS)

o que fica requerido.

Salvador, 05 de Julho de 2017.

N. Termos,
P. Deferimento

Niamey Karine Almeida Arajo Vincio dos Santos Vilas Bas


OAB/BA 15.433 OAB/BA 26.508

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