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Programa Acadmico Sistema Tegumentario. Primera actividad:

Semestre 2009-1.
Hasta este momento, no me he encontrado ningn libro que se escrito para
estudiantes, todos son escritos por especialistas y enfocados para sus disciplinas.
Cuando fui estudiante, me encontraba con una serie de problemas, que consistan en un
lenguaje que no entenda, muchas cosas no las captaba, hasta tiempo despus y esto
era porque los autores hacia obvio que tena muchos conocimientos previos del rea
especfica.
Tampoco entenda que utilidad tenia estudiar los diferentes mdulos, pues consideraba
que lo ms importante era estar en el hospital, aprender toda la clnica y estar
directamente relacionado con los pacientes.
Pero me di cuenta, que los mdulos bsicos me aportaban una gran cantidad de
informacin para poder comprender con ms facilidad los padecimientos que vea en
los diferentes hospitales por los que tuve que pasar durante mi formacin mdica.
S que la anatoma, la histologa, la fisiologa, la embriologa, y todas las ciencias
bsicas se nos hacen ridas por no comprender su aplicacin.
Ahora mi intento, con la elaboracin de estos apuntes en generar en ti, primero un
material de apoyo y en segundo lugar inters por ste mdulo.
S que tienen errores y por lo tanto, considero que como amigos, debemos ayudarnos
mutuamente, para mejorar la calidad para otros compaeros que quizs nunca
conoceremos pero que nuestro trabajo sea de utilidad para todos; pues te pido de favor
que al detectar errores me enves tu opinin a mi correo electrnico cuya direccin es
gami5970@gmail.com, para mejorar la calidad de los mismos.
Ahora adentrmonos en esta primera parte, de nuestro programa, en el fascinante
mundo del sistema tegumentario.
Originalmente la escritura es el lenguaje del ausente.
Segismundo Freud.
Para mejorar la comprensin de sta unidad es necesario que realices una
investigacin con respecto a definir cada una de las estructuras derivadas; para
alcanzar este fin, debemos recurrir a un diccionario mdico, para encontrar las
definiciones, de cada una de ellas.
Atencin: En bibliografa anterior se hace
mencin que las clulas de Merkel derivaban
del neuroectodermo, pero en la actualidad se
indica que provienen del ectodermo.
Conclusin:
El sistema tegumentario proviene de las capas embriolgicas ectodrmica (tambin del
neuroectodermo) y mesodrmica.
El endodermo no participa.
Los componentes del sistema tegumentario que provienen del ectodermo son: La
epidermis, la unidad pilosebcea, la glndula sudorpara apocrina, la glndula
sudorpara ecrina, la glndula mamaria y la ua.
Los componentes del sistema tegumentario que provienen del neuroectodermo son:
El melanocito, los nervios y receptores sensoriales especializados.
Los componentes del sistema tegumentario que provienen del mesodermo son: La
dermis, las clulas de Langerhans, el fibroblasto, los vasos sanguneos arteriales,
venosos y linfticos, adems del msculo erector del pelo y lipocito.

Espero tu participacin, como universitario comprometido. Ahora, el primer problema al que nos enfrentamos es el siguiente:
Tu amigo, Ivn Gallegos Morn. El trmino piel es sinnimo de tegumento?
Para poder contestar esta pregunta, recurro primero a definir piel.
1.1 Origen y desarrollo intra y extrauterino de piel y anexos. En el diccionario Mosby se define a la piel como:
1.1.1. Capas blastodrmicas de donde se deriva la piel y anexos. Membrana cutnea resistente, flexible que recubre toda la superficie del cuerpo. Es el
rgano ms grande del mismo y est formada por cinco capas de clulas. La capa ms
La primera pregunta que nos debemos hacer es la siguiente: profunda es el estrato basal. Fija las capas ms superficiales a los tejidos subyacentes
Qu capas embriolgicas participan en formacin del sistema y proporciona nuevas clulas para mantener las perdidas por abrasin de las capas
tegumentario? ms externas. Las clulas de cada capa emigran hacia arriban a medida que maduran.
El sistema tegumentario proviene de las capas embriolgicas: Por encima del estrato basal se encuentra el estrato espinoso. Las clulas de esta capa
a) Ectodermo ( el neuroectodermo tambin participa). son poligonales, con diminutas espinas en su superficie. A medida que las clulas
b) Mesodermo. emigran hacia la siguiente capa el estrato granuloso, se hacen ms planas, situndose
El endodermo NO PARTICIPA. paralelas a la superficie de la piel. Sobre esta capa se sita una banda delgada y
transparente de tejido homogneo que recibe en nombre de estrato lcido. La capa ms
En ste momento surge otra pregunta: externa, el estrato crneo, est formada por placas escamosas de clulas muertas que
contienen queratina. Esta capa callosa es gruesa sobre reas del cuerpo sometidas a
Qu estructuras derivan de cada una de ellas? abrasin, como las palmas de la mano. El color de la piel vara de acuerdo con la
Estructuras de origen ectodrmico: cantidad de melanina de la epidermis. La cantidad de melanina viene determinada por
Estructuras epiteliales. diferencias genticas.
a) Epidermis. Esta definicin nos aclara que el termino piel hace referencia, en forma exclusiva, a la
b) Unidad pilosebcea. capa superficial o ms externa, la epidermis, que se encuentra en contacto con el medio
c) Glndula sudorpara apcrina. ambiente y como sabemos es de origen ectodrmico.
d) Glndula sudorparas ecrina. La palabra tegumento hace referencia al conjunto de la epidermis y de la dermis; la
e) Glndula mamaria. dermis es la capa que se localiza por debajo de la epidermis y es de origen
f) Ua. mesodrmico.
Por lo tanto, comprendemos que las palabras piel y tegumento no son sinnimos.
Estructuras de origen neurectodrmico:
a) Melanocito. La formacin del sistema tegumentario, requiere de acciones dinmicas e interacciones
b) Nervios. entre las capas embrionarias que le dan origen.
c) Receptores sensoriales especializados. La epidermis es colonizada por clulas pigmentarias provenientes de las crestas
neuronales, los Melanocitos.
Otra clula colonizadora, de la epidermis,es la clula de Langerhans que proviene de la
Estructuras de origen mesodrmico: mdula sea y realiza funciones inmunolgicas.
a) Dermis. La clula principal de la epidermis es el queratinocito y tiene la capacidad de
b) Clula de Langerhans. especializarse en otro tipo de clula la de Merkel que tiene la funcin de detectar los
c) Fibroblasto. cambios de presin especficos en un rea determinada del tegumento.
d) Vasos sanguneos.
e) Vasos linfticos.
f) Msculo erector del pelo.
g) Lipocito.
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Conclusin:
En la epidermis de origen ectodrmico se localizan diversas clulas de otros orgenes
embriolgicos.
a) Melanocitos, del neuroectodermo. (pigmentaria).
b) Langerhans del mesodermo. (inmunolgica)
c) Merkel se discuta su origen si provena del neuroectodermo o del propio
ectodermo; ahora se sabe que es una especializacin del queratinocito.
(receptora de estmulos).
La formacin del sistema tegumentario, en la etapa embrionaria, es compleja, pues en
forma simultnea se estructura tanto la epidermis y la dermis as como todos los
anexos.
El tegumento cumple una funcin protectora para el organismo.
a) La epidermis es un tejido epitelial especializado que constituye lo que
conocemos como piel y es la capa ms superficial del tegumento.
b) La dermis (corin o cutis), es gruesa, compuesta por tejido conjuntivo
denso, con disposicin irregular y se encuentra poblada por fibroblastos,
esta capa se localiza por debajo de la epidermis.
c) La epidermis y la dermis se encuentran separadas por una membrana basal
formada por mucopolisacridos.
1.1.2. Peridermo o epitriquio.
Terminologa:
Peridermo: del griego peri= alrededor, dermo= dermis.
Epitriquio: del griego epi= encima, triquio= pelo.
Cundo inicia la formacin de la piel?
2 semana: el ectodermo empieza a cubrir la superficie corporal del embrin.
Y la formacin del sistema tegumentario inicia:
8 semana (segundo mes): de la vida embrionaria y finaliza despus del
nacimiento.
El desarrollo embrionario del sistema tegumentario es una sucesin de eventos
coordinados, epidrmicos, drmicos, vascularizacin y neurolizacin.
Mientras los nervios que provienen del neuroectodermo se dirigen hacia la zona de la
incipiente dermis ocurren los siguientes eventos:
a) 2 semana. El ectodermo forma una monocapa clular (una sola capa
de clulas), de clulas cbicas, gruesas con microvellosidades (stas
tienen la funcin de absorber glucgeno del lquido amnitico,
mientras se est conformando el sistema vascular que lo proveer ms
adelante la nutricin al tegumento). Esta clula prolifera y cubre la
superficie embrionaria y da origen al epitelio denominado peridermo o
epitriquio. El peridermo se encuentra separado del mesnquima
subyacente por su lmina basal (la lamina basal est compuesta por
fibronectina, laminina y colgeno tipo I y IV).
b) El lquido amnitico, presenta entre sus componente a el agua, sodio y
glucgeno, sustancias importantes para la clula peridrmica ya que al
presentar microvellosidades, del lquido amnitico absorbe esos
nutrimentos esenciales para mantener su capacidad mittica.
c) De la clula peridrmica proviene el queratinocito. El queratinocito es la
clula madre para la epidermis y para otras estructuras o anexos
epidrmicos como es el caso del folculo piloso, la matriz ungueal, de las
glndulas sebcea, sudorparas (apocrinas y ecrinas), mamaria, al igual que
de las glndulas mucosas (bucal, vaginal, uretral, conducto auditivo
externo).
d) El peridermo es el primordio de la futura epidermis y es transitoria,
exclusiva de la etapa fetal.
e) Las clulas peridrmicas tienen una alta capacidad mittica (capacidad
reproductiva).
f) La clula peridrmica se divide en dos clulas, una superficial y una
profunda; la superficial, continua formando una hilera protectoras y la
profunda mantiene la capacidad reproductiva, por lo tanto se le llama
clula madre (sterm-cells) o germinativa y forma una fila o capa basal, de
donde se originan las clulas epidrmicas durante toda la vida. En este
momento es donde se empieza a formar la epidermis.
g) 11 o 12 semana, las clulas de la capa germinativa empiezan a
prolifarar para formar una capa celular intermedia.
Sistema Tegumentario Elabor Ivn Gallegos Morn
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h) La capa basal que tambin se le denomina estrato basal no es lineal o
plana sino que presenta una serie de pliegues y hundimientos, los cuales
se deben a la accin dinmica inferior del mesodermo que est en este
momento construyendo la futura dermis.
i) El mesodermo ocupa la parte central de los pliegues y recibe el nombre
de procesos interpapilares (que son caractersticos y con implicaciones
medico legales ya que en las regiones palmares, plantares y de los
pulpejos de los dedos le dan un sello caracterstico a cada ser humano; los
procesos interpapilares de los dedos de las manos son los ms
frecuentemente empleados para la identificacin de los sujetos, las
denominadas huellas digitales, as como en la gentica mdica).
j) Los procesos interpapilares Inician alrededor de la semana 10 y son
definitivas en la 17 semana; Se reconoce la participacin de las fibras
nerviosas aferentes en la formacin de dichos rebordes papilares. Los
rebordes epidrmicos producen bordes y surcos, al estudio de los patrones
de los bordes epidrmicos se le denomina dermatoglfia.
k) 21 semana, la capa intermedia es sustituida por 3 capas que darn
origen a la epidermis definitiva. Estas son: interna (estrato espinoso),
intermedia (estrato granuloso) y externa (estrato crneo).
l) Las clulas que forman estas capas se les denomina queratinocitos, por
contener queratina, que es la protena caracterstica de la epidermis.
m) La capa germinativa produce a los queratinocitos que con forme avanzan
hacia la superficie presentan diferenciaciones, en su forma y estructura, se
van aplanado y llenando de queratina, y por ltimo mueren en el estrato
crneo, para posteriormente ser descamados a la superficie cutnea.
n) El peridermo, como sabemos, es una capa protectora inicial, que permite la
diferenciacin y desarrollo de las diferentes capas que formaran la futura
epidermis, cuando sta se desarrolla, la funcin del peridermo termina y
por lo tanto empieza a sufrir, apoptosis (muerte celular programada) y se
desquebraja, para posteriormente desprenderse y sus clulas ser
localizadas en el lquido amnitico. El desprendimiento del peridermo
ocurre entre las semanas 20 a 26 de la vida intrauterina, por lo
tanto el nmero de clulas peridrmicas estn aumentadas en el
lquido amnitico. En la semana 32 de gestacin, el peridermo
prcticamente ha desaparecido, se aclara que el termino epitriquio (epi =
encima y triquio = pelo) se utiliza por muchos autores, en virtud, de
pensar que la emergencia del lanugo (pelo fetal), provoca el
resquebrajamiento y favorecer la descamacin del peridermo.
o) Las clulas peridrmicas descamadas se adhieren a la secrecin de las
glndulas sebceas, para forma el denominado vrnix caseoso. La
importancia del vrnix caseoso es de proteccin de la superficie corporal
ante el efecto macerante del lquido amnitico; otra funcin del vrnix es la
de lubricar durante el momento de la expulsin del producto durante el
nacimiento.
p) Por lo tanto se entiende, que para que se realice la descamacin del
epitriquio es indispensable la proliferacin de las clulas basales, ahora
existen factores que participan y se les clasifican como extrnsecos e
intrnsecos.
q) Factores extrnsecos: interaccin dermoepidrmica, factor de crecimiento
epidrmico, vitamina A (estimuladora de la actividad mittica, mientras que
la hidrocortisona es inhibitoria).
r) Factores intrnsecos: chalonas, prostaglandinas.
s) En las primeras 12 semanas, de la cresta neuronal se desprenden
clulas dendrticas inmaduras, los melanoblastos, que primero se ubican en
la dermis y empiezan a presentar un proceso de maduracin, cuando stas
clulas ya estn maduras migran hacia la capa basal como melanocitos,
clulas encargadas de sintetizar melanina que es un pigmento que le da
coloracin a la piel.
t) Cuando el peridermo se desprendi el estrato crneo asume la funcin de
proteccin junto con otros factores que ms adelante se vern.
u) En forma simultnea las glndulas sebceas estn hiperfuncionantes y
secretan sebo; se considera que un factor primordial, estimulante de la
secrecin sebcea, son los desechos urinarios contenidos en el lquido
amnitico, especficamente la urea.
v) El sebo, las clulas peridermicas y crneas descamadas, as como clulas
amniticas y lanugo, forman el denominado vrnix caseoso, ya mencionado
con anterioridad.
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Durante todo el proceso embrionario la epidermis posee una alta concentracin de
glucgeno, esto se relaciona, con los procesos de crecimiento, diferenciacin, y se
considera que tambin participa en la impermeabilidad de la piel fetal.
1.1.3. Epidermis (clulas migratorias).
1.1.3.1 Melanocito.
El queratinocito no es el nico tipo celular que encontramos en la epidermis.
En la epidermis se encuentran adems del queratinocito a:
a) Melanocitos.
b) Clulas de Langerhans.
c) Clulas de Merkel.
6 semana.- Del neuroectodermo, cresta neuronal, se desprenden clulas dendrticas
que en primera instancia se ubican en la dermis, son inmaduras y por lo tanto
inactivas y son los melanoblastos, que permanecen por unas semanas en la dermis
mientras maduran cuando maduran emigran hacia la epidermis.
10 u 11 semana.- los melanocitos se localizan en la epidermis, se ubican en forma
definitiva y permanente en la capa basal de la epidermis para convertirse en
melanocitos, clulas maduras y activas al tener la capacidad de sintetizar melanina. Los
melanocitos se encuentran intercalados entre los queratinocitos.
10 semana.- a los melanocitos tambin se les localiza en la matriz de los folculos
pilosos en desarrollo. Los melanocitos tambin se localizan en el tracto uveal del ojo,
en el mesenterio, odo interno y en las leptomeninges (sistema nervioso central).
La palabra melanina deriva del griego, melas que significa negro. La melanina
sintetizada es almacenada en unos grnulos que se les denomina melanosomas. La
melanina es un pigmento oscuro que participa en la coloracin de la piel. La produccin
de melanina depende de diferentes factores uno de los principales es la exposicin a
los rayos ultravioletas del sol.
En la epidermis los melanocitos por medio de sus dentritas se ponen en contacto con 35
a 40 queratinocitos, formando la denominada unidad epidrmica de melanizacin.
El nmero de melanocitos no vara de una raza a otro, por lo tanto es
constante, la variacin que existe, es con respecto al nmero de melanosomas.
Una persona de raza blanca tiene el mismo nmero de melanocitos que una de
raza negra, la diferencia estriba en que la persona de raza negra tiene mayor
nmero de melanosomas. Otro ejemplo es, las personas albinas tienen el mismo
nmero de melanocitos que cualquier otra persona y la carencia de pigmento
consiste en que no sintetizan melanina sus melanocitos.
12 semana.- La densidad de los melanocitos es de 2300/mm3 y posteriormente
disminuye a 800. Los melanocitos corresponden a cerca del 10% de la poblacin celular
epidrmica.
1.1.3.2 Langerhans.
7 semana.- Se identifican a las clulas de Langerhans, dendrticas mviles, de origen
mesenquimatoso, provienen de la mdula sea (se observan a partir de la 7 semana
de vida intrauterina y su migracin es continua durante toda la vida del sujeto), con una
funcin inmunolgica.
Las clulas de Langerhans tienen una ubicacin suprabasal, especficamente en el
estrato espinoso. Estas clulas conservan su capacidad mittica en la epidermis; otro
sitio, del tegumento, donde se les puede observar e forma transitoria es en la dermis.
A las clulas de Langerhans tambin se les localiza en la mucosa de la boca, nariz,
esfago, vagina, recto, ganglios linfticos, timo y bazo.
Las clulas de Langerhans son macrfagos especializados, no en el sentido de limpieza,
sino como un receptor inicial para los antgenos epidrmicos.
Tiene la capacidad de procesar y transformar antgenos linfocitos para iniciar la
respuesta inmunolgica primitiva e incrementar la respuesta secundaria.
La poblacin celular de Langerhans se le considera la primera lnea perifrica de tipo
inmunolgica.
Las clulas de Langerhans representan de 2 al 5% de la poblacin epidrmica; su
densidad es de 200/mm2 en regiones plantares y de 900/mm2 en mucosas. En la vida
fetal es de 65 clulas /mm2 en la epidermis.
Al igual que los melanocitos las clulas de Langerhans tambin son clulas dendrticas,
se diferencia de los primeros por:
a) Nmero de dendritas, aproximadamente 12.
b) No contienen melanosomas.
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c) No sintetizan melanina.
d) Carecer de desmosomas.
e) Tener una colocacin suprabasal.
f) Conservar su capacidad mittica.
g) Tener una vida promedio, en mucosas, de 15 das.
h) Son mviles.
i) Presentar receptores de membrana elevados para la IgE y menor
para la IgG.
j) Receptores de histocompatibilidad clase I y II.
Las clulas de Langerhans colaboran con los linfocitos T (clulas participadoras en las
respuestas inmunolgicas celulares) en la piel para iniciar las respuestas mediadas,
por clulas contra antgenos extraos.
1.1.3.3 Merkel.
8 - 12 semanas.- La clula de Merkel procede del ectodermo, como una clula
especializada de tipo neuroendocrina.
Con anterioridad se discuta el origen de la clula de Merkel, si proceda de la cresta
neural, pero la observacin de filamentos intermedios y desmosomas apoyan el origen
ectodrmico.
Las clulas de Merkel se localizan en la capa basal, de forma oval, con desmosomas
como expansiones vellosas con las que se ponen en contacto con los queratinocitos.
Otros sitios donde se les puede localizar son el folculo pilosebceo, glndula
sudorpara y las mucosas de los labios, paladar, plantar, palmar y pulpejo de los dedos,
en donde su nmero es de 50 mm2.
Las clulas de Merkel sintetizan serotonina, somatostatina y neurotensina.
Las clulas de Merkel forman complejos con las terminaciones nerviosas sobre todo en
la regin de los pulpejos de ah que se les consideren mecanorreceptores de adaptacin
lenta.
1.1.4 Unin dermoepidrmica.
La unin entre la epidermis y la dermis no es lineal o plana sino que presenta
ondulaciones bien definidas.
La dermis se encarga de producir prolongaciones en direccin hacia la epidermis, a
estas prolongaciones se les llama papilas drmicas; mientras que la dermis trata de
emerge formando estructuras digitiformes, a partir de la dermis papilar (la dermis se
subdivide en dos, una superficial denominada dermis papilar y una profunda dermis
reticular).
Ahora la parte de la epidermis que se profundiza en direccin a la dermis se le
denomina crestas epidrmicas. Hagamos el ejemplo de crestas y valles, las crestas
corresponden a las papilas drmicas y los valles a las crestas epidrmicas.
Las papilas drmicas son las causantes de los dermatoglifos (huellas digitales). En la
unin dermoepidrmica se aprecia la membrana basal, que tiene un grosor de 100 nm;
sta se encuentra por debajo de la epidermis y se encarga de separarla de la dermis.
Los queratinocitos sintetizan y secretan los constituyentes de la membrana basal.
Con base en los estudios con microscopio electrnico se diferencian tres zonas:
a) Lmina lcida (la parte de la clulas basales que presentan
hemidesmosomas).
b) Lmina densa.
c) Sublmina densa.
La membrana basal de la unin dermoepidrmica tiene una base de glicoprotena (como
si fuese gelatina) y ah se encuentran fibras de reticulina, elstina, que cumplen la
funcin de soporte, anclaje o adherencia, as como barrera para evitar el paso de
clulas o macromolculas.
Por lo tanto el componente glicoproteco es de origen epidrmico mientras que el
fibrilar es drmico, con base en la sntesis y secrecin de los fibroblastos.
La glicoprotena contiene 20 % de carbohidratos y 80% de protenas; de las protenas
la colgena es la principal, rica en prolina e hidroxiprolina as como hidroxilisina que
contiene glicina como tercer aminocido.
1.1.5 Dermis.
La dermis (corin o cutis) es de origen mesodrmico; la mayor parte es de la
somatopleural del mesodermo lateral y la restante de la divisin dermatomrica de los
somitas. Con un grosor de 1 a 4 mm de acuerdo a las diferentes regiones corporales.
8 12 semana.- En la dermis se aprecian clulas fusiformes que se convierten en
los fibroblastos, estos son los encargados de sintetizar fibras de precolgena.
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32 semana.- Los fibroblastos empiezan a sintetizar fibras de elastina y reticulares
situacin que continua despus del nacimiento.
Las fibras de precolgena, reticulares y elsticas se distribuyen en la dermis, siendo
ms finas, delgadas con una orientacin horizontal en la parte cercana a la epidermis y
gruesas en la profundidad en la parte cercana al tejido celular subcutneo, con este
principio a la dermis la dividimos en dos partes una superior y una inferior; la superior
o ms superficial, es delgada, se relaciona con la epidermis y sta prolifera para
producir las papilas drmicas y de esta forma establecer protuberancias drmicas
interdigitndose con las crestas epidrmicas, la denominada dermis papilar. Para
comprender esto sera que colocramos nuestras manos una en frente de otra y
nuestros dedos de la mano derecho fueran las crestas epidrmicas y los dedos de la
mano izquierda las papilas drmicas.
La parte profunda de la dermis recibe el nombre de dermis reticular, es gruesa,
contiene tejido conectivo y sta se relaciona con el tejido conectivo graso subcutneo,
que tambin recibe el nombre de hipodermis o subcorin.
En la etapa embriolgica es difcil diferenciar entre la dermis reticular y el tejido
celular subcutneo y no es hasta despus del 3 al 6 mes de vida extrauterina que se
diferencian, ya que al principio el tejido celular es delgado, fino y con el tiempo se
engruesa.
El patrn de las papilas drmicas y las crestas epidrmicas no es uniforme, varan en
las diferentes partes del cuerpo:
a) 11 - 12 semana.- En las regiones palmares y plantares se presentan
como volutas y bucles.
b) En los prpados toman la forma de un diamante.
c) En el trax como telaraa.
20 semana de gestacin.- El patrn es definitivo.
La dermis est ocupada por las siguientes estructuras:
a) Folculos pilosos.
b) Terminaciones nerviosas.
c) Receptores sensitivos.
d) Vasos sanguneos y linfticos.
e) Glndulas sudorparas.
f) Glndulas sebceas.
g) Msculo erector del pelo.
En la dinmica de la formacin drmica es importante la aparicin de los nervios y
vasos sanguneos: Las terminaciones nerviosas toman como guas a los vasos
sanguneos para llegar a la dermis papilar y a los folculos pilosos.
4 semana.-se detectan vasos sanguneos primitivos aislados que comienzan a
extenderse y ramificarse.
6 semana.- se encuentran en toda la dermis en un solo plano.
8 semana.- se identifican en dos planos paralelos.
12 semana.- el sistema vascular de la piel es definitivo.
En algunos de los vasos del mesnquima (se le llama mesnquima a las clulas
mesodrmicas libres) subyacente se incorporan mioblastos para formar una capa
muscular que posteriormente se diferenciaran en arteriolas y arterias, de las que no lo
tienen que sern las venas.
En la etapa embrionaria, el desarrollo del sistema vascular es indispensable para el
abastecimiento nutrimental de la capa basal, (la epidermis es avascular) pues
recordemos que el peridermo por medio de sus microvellosidades aportaba
nutrimentos como electrlitos y
glucgeno que hay en el liquido amnitico, pero conforme aparecen las capas
intermedias este se aleja de la capa germinativa; en este momento la vasculatura
drmica se encarga de aportar nutrimentos a la capa basal para que contine
proliferando.
La piel del recin nacido, tiene un sistema vascular que sobrepasa en unas 20 veces sus
necesidades metablicas, como es el aporte de oxgeno y nutrimentos, en ste
momento es indispensable para la termorregulacin en esta etapa de la vida. La
vascularizacin definitiva se completa en el primer mes de vida extrauterina.
La dermis, constituye el 20% del peso total del cuerpo y se localiza entre la epidermis
que es superficial a ella y la subdermis o tejido celular subcutneo.
El tejido celular subcutneo a su vez se adhiere a la aponeurosis muscular y huesos
subyacentes de acuerdo a las diferentes regiones corporales, dndole fijeza a la
dermis en algunas zonas es laxa como en las articulaciones y en otras es firme como en
las reas de friccin, como ejemplos las regiones palmares y plantares.
La dermis es un tejido compacto compuesto por fibras de origen proteico fibrosas como
la colgena, la reticulina y la fibrina, adems de una sustancia fundamental o basal
amorfa, formada por glicoprotenas y estas son sintetizadas por los queratinocitos de
la capa basal. En la dermis, como ya mencionamos se encuentra los fibroblastos, pero
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tambin se identifican clulas de Schwann, mastocitos, algunos linfocitos, como parte
de la poblacin normal.
Por sus elementos constituyentes la dermis tiene propiedades viscoelsticas.
En este momento se puede hacer una recapitulacin de las funciones de la dermis:
a) Aportar nutrimentos a la epidermis por medio de los vasos sanguneos que
contiene, por medio de difusin simple.
b) Servir de barrera protectora entre el medio interno y el externo.
c) Ser flexible y proteger al cuerpo contra lesiones mecnicas.
d) Mantener la homeostasis.
e) Estructura almacenadora de agua.
f) Dar alojo a la vasculatura que participa en la termorregulacin.
g) Contener terminaciones nerviosas para la percepcin de sensaciones
superficiales.
h) Remodelacin durante el desarrollo y envejecimiento del organismo.
1.1.6 Hipodermis.
La hipodermis, corresponde al tejido celular subcutneo, tambin recibe otras
denominaciones como subdermis, subcutis, panculo adiposo. Como ya se menciono es
difcil diferenciar la hipodermis de la dermis en la etapa embrionaria, tambin deriva
del mesodermo, cuando la dermis se ha diferenciando esto es entre el segundo y tercer
trimestre de la vida intrauterina, lo hace de la hipodermis, la cual es delgada, fina, y es
hasta despus del nacimiento, entre el 3 y 6 mes, que se engruesa. En la hipodermis
encontramos predominantemente fibroblastos que se convertirn en adipocitos o
lipocitos, clulas almacenadoras de grasa.
1.1.7 Circulacin arterial, venosa y linftica.
Ahora, es momento de aclarar, que en forma simultnea estn ocurriendo varios
eventos; se formo el peridermo, se forma la capa basal y sta est dando origen a las
capas intermedias, mientras tanto se est formando la unin dermoepidrmica, la
dermis y la hipodermis.
La formacin de la dermis permite que las terminaciones nerviosas alcancen su sitio
definitivo, esto quiere decir que la regin papilar de la dermis y los folculos pilosos,
as como las glndulas sudorparas, del mesnquima subyacente se est formando el
msculo erector del pelo, algunas clulas mesenquimatosas penetran algunos vasos
sanguneos para convertirse en miocitos y formar la capa muscular de las futuras
arteriolas y arterias.
El sistema vascular se diferencia de esta forma en tres, venas, linfticos y arterias con
sus variantes e inician como tubos endoteliales primitivos carecen de membrana basal.
6 semana inicia la formacin de una red nica en un plano.
8 semana se aprecian dos redes en dos planos, uno superficial o papilar y uno
profundo o reticular. Las ramificaciones vasculares sirven de gua a las terminaciones
nerviosas.
El crecimiento drmico favorece la direccin de las redes vasculares; a la 9 semana
se aprecian brotes vasculares en los dedos, ausentes en cara y pecho; las redes bien
desarrolladas en los apndices epidrmicos en desarrollo se detectan hasta la semana
12 a 16.
Es importante aclarar que la vascularizacin fetal es menos compleja que la posnatal.
En la piel posnatal se aprecia una red tridimensional de vasos sanguneos, en varios
plexos paralelos a la superficie cutnea, en forma de redes en diferentes planos y se
encuentran unidos por vasos comunicantes que tienen una orientacin vertical.
Los vasos comunicantes se originan y regresan a las grandes redes vasculares en el
tejido adiposo, para de ah continuar hacia la aponeurosis de los msculos e ingresar al
msculo en s.
Entendamos esto, de una arteria muscular se desprende un arteria en sentido
perifrico, esta pasa la aponeurosis del msculo, llega al tejido celular subcutneo, de
aqu se dirige hacia la dermis reticular, donde se encuentra con redes con distribucin
horizontal, por medio de los vasos comunicantes se une a la red vascular profunda
drmica, aparecen otros vasos comunicantes que enlazan con la red drmica superficial
hasta llegar al lmite de las papilas drmicas; se entiende, que el calibre de la arteria
va disminuyendo hasta convertirse en la dermis papilar como una arteriola terminal
(los vasos presentan pequeos orificios formados por la unin de las membranas
celulares con un dimetro de 200 A, espacio suficiente para que difundan los
nutrimentos hacia espacio intersticial) y de ah surge el asa capilar que se comunica
con una vnula poscapilar; la vnula ahora empieza su regreso hacia el msculo,
pasando a las redes venosas, tambin por medio de vasos comunicantes, primero de la
dermis papilar hacia la dermis reticular, hipodermis, fascia muscular, msculo; tambin
se entiende que la vnula incrementa su calibre y siempre junto a la vnula aparecen
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los vasos linfticos. De esta forma se realiza la circulacin arteriovenosa- linftica en la
piel. El vaso linftico aparece como un vaso ciego, esto es una punta de un vaso en la
regin de la dermis papilar cerca de la unin dermoepidrmica junto a la vnula y en
todo su trayecto la acompaa. Ahora se entiende que la arteriola forma redes
alrededor de los folculos pilosos, para aportar nutrimentos; en las glndulas
sudorparas y junto con los vasos sanguneos llegan terminaciones nerviosas, tiles
como se ver ms adelante en la funcin de la termorregulacin.
En la regin cercana a la unin dermoepidrmica, aporta nutrientes que pasan a la
sustancia fundamental para alcanzar el estrato basal y por difusin simple el
queratinocito adquiere los nutrimentos.
De esta forma, se entiende que es una red nica vascular a diferentes niveles, con
variaciones en las diferentes regiones corporales, de acuerdo, al espesor del tejido
adiposo, a las zonas de flexin.
Tambin, se comprende que existen numerosas anastomosis arteriovenosas, para
asegurar el abastecimiento nutrimental y por otra parte la aparicin de cortocircuitos
que reducen la distancia o recorrido de la sangre de una arteria a una vena. De ah la
aparicin de los glomus, que son canales vasculares rodeados de clulas
musculares lisas y vnulas colectoras; estos glomus son numerosos en las
regiones de los pulpejos de los dedos, en las regiones genianas y frente; los glomus
actan como vlvulas de apertura y cierre con tenencia a cerrarse por completo si la
presin sangunea no sobrepasa un determinado valor crtico.
Las unidades microcirculatorias irrigan los folculos pilosos y las glndulas sudorparas,
estn formadas por capilares y vasos pre y poscapilares. En el folculo piloso ocurre lo
siguiente: de acuerdo a las fases de crecimiento, las unidades microcirculatorias se
expanden o se contraen de acuerdo a la fase en la que se encuentre el crecimiento del
pelo y en las glndulas sudorparas, se expande para favorecer la sudoracin para la
funcin termorreguladora.
La circulacin de la piel presenta fluctuaciones debidas a descargas simpticas con
efecto vasoconstrictor, en una vasodilatacin se incrementa hasta 100 veces el aporte.
Por lo que respecta a los vasos linfticos, como ya se mencion, inicia el sistema
linftico cutneo en la dermis papilar, como un vaso ciego, de paredes delgadas,
desprovisto al igual que las venas de fibras musculares lisas, pero si con vlvulas que
la dan direccin a la linfa recolectada. Los vasos linfticos siempre se dirigen
siguiendo, en forma estrecha, a una vena.
1.1.8 Inervacin.
La piel recibe inervacin de dos tipos desde el punto de vista funcional.
Los nervios somticos sensoriales se encargan de conducir los impulsos procedentes de
los receptores perifricos y los de tipo motor autnomo se encargan de los vasos
sanguneos, las glndulas sudorparas y el msculo erector del pelo.
Casi en su totalidad, los nervios sensoriales del sistema nervioso perifrico proceden
de la cresta neuronal, y dan origen a los ganglios espinales simpticos, clulas de
Shwann, clulas endoneurales.
De los ganglios simpticos emergen las fibras aferentes autnomas.
Se indica que los nervios se desarrollan y prolongan por el crecimiento axonal y la
disposicin general de vas del sistema nervioso perifrico, en etapa inicial del
desarrollo embrionario.
8 semana.- en el periodo bilaminar se encuentran pequeos nervios superficiales
que actan como un plexo cutneo primitivo.
20 semana.- los plexos nerviosos drmicos se encuentra bien desarrollados, y ya se
aprecian corpsculos como los de Meissner y Pacini.
Las clulas de Merkel aparecen en diferentes momentos de acuerdo a las diversas
reas.
El desarrollo de los nervios cutneos implica la separacin y aislamiento de los axones,
mielinizacin y la diferenciacin de las vainas del tejido conectivo circundante.
Las fibras mielnicas estn predeterminadas a inervar los receptores encapsulados.
Las fibras nerviosas no mielnicas se encuentran en una disposicin ms superficiales
se consideran que tienen una funcin sensorial somtica o autnoma.
En la piel cabelluda, se observa axones mielnicos, procedentes de la dermis profunda y
forman una red alrededor del folculo piloso sin rodear a las glndulas sebceas y
se considera participan en la recepcin de estmulos para el fro; adems se detectan
fibras amielnicas esenciales para la red nerviosa subepidrmica y se asocian a
modalidades sensoriales dispersas.
Las sensaciones de prurito, dolor y temperatura se asocian a estas terminaciones
subepidrmicas.
Las clulas de Merkel y los corpsculos encapsulados de Meissner y Pacini son
mecanorreceptores.
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La piel tiene inervacin autnoma totalmente simptica, con formacin de plexos
drmicos con las fibras somtica.
Las fibras nerviosas autnomas simpticas son terminaciones
adrenrgicas, colinrgicas o purinrgicas.
Los vasos sanguneos cutneos y los msculos erectores del pelo tambin reciben
terminaciones autnomas adrenrgicas y colinrgicas.
Las glndulas sudorparas ecrinas reciben fibras exclusivamente
colinrgicas.
Las glndulas sebceas y las glndulas apocrinas no reciben inervacin.
Los nervios presentan en sus vainas tejido conectivo que le aportan las propiedades
tensiles y elsticas.
1.1.9 Anexos
Del ectodermo derivan diversos anexos del tegumento.
Los anexos epidrmicos son el pelo, las glndulas sudorparas, sebceas, mamaria,
uas y dientes (los dientes son revisados en sistema digestivo).
1.1.9.1 Pelo.
El folculo piloso se forma por la accin de la epidermis y de la dermis.
8 semana.- a finales, de sta semana, inicia la aparicin de los folculos pilosos, el
primer sitio en aparecer es en las cejas, prpados, labio superior y mentn; hasta antes
de la 16 semana no se detectan folculos pilosos en otros sitios.
20 semana.- los folculos pilosos se encuentran en todo el cuerpo y ya no se forman
nuevos an despus del nacimiento.
El nmero de folculos pilosos, tanto en la mujer como en el hombre, se ha calculado
que es de unos 5 millones.
La concentracin de los niveles hormonas sexuales es un factor determinante en la
diferenciacin y distribucin del pelo.
Cmo inicia la formacin del pelo?
Primero.- Los queratinocitos que se localizan en la capa basal, se concentran en un
determinado lugar de la epidermis, a sta acumulacin celular se le denomina germen
del folculo piloso o pregermen; este evento est ocurriendo cuando la epidermis
es de dos capas celulares.
ste evento es dinmico, ya que el desarrollo de la dermis subyacente induce tambin
la formacin de los grmenes de los folculos pilosos.
Segundo.- Las clulas de los grmenes pilosos proliferan y forman el llamado brote
piloso que tambin recibe el nombre de, espiga, germen o espiga bulbar. El brote
piloso tiene una forma cilndrica, slida y prolifera en direccin a la dermis. La dermis
en ste momento est desarrollndose y empuja hacia arriba a la epidermis, esto es en
direccin contraria a la epidermis. El brote piloso se dirige hacia abajo y la dermis hacia
arriba.
Tercero.- El brote piloso se dirige hacia la profundidad de la dermis y su parte inicial
se expande y se dilata, en una forma esfrica, para dar paso al denominado bulbo
piloso.
En este paso, la dermis contina empujando hacia arriba y provoca que el bulbo piloso
se dilate y la parte central es ocupada por dermis, y a ste componente drmico se le
llama papila drmica. La formacin del bulbo piloso y la papila drmica requieren de
cuatro semanas.
Cuarto.- Las clulas epidrmicas perifricas del brote piloso se relacionan con las
clulas mesenquimatosas que ms adelante, se transformaran en clulas musculares
lisas y que constituirn el msculo erector del pelo.
El msculo erector del pelo, como veremos un poco ms adelante, tiene la funcin de
rectificar el tallo del pelo y exprimir a la glndula sebcea, cuando se contrae.
Quinto.- Las clulas epidrmicas del bulbo piloso, que se encuentran en contacto con las
clulas drmicas de la papila drmica se les denominan matriz germinal.
La matriz germinal es la que se encarga de la produccin del tallo piloso.
Algunas clulas de la matriz germinal se especializan en la sntesis de queratina
(presentan grnulos de tricohialina); la queratina del pelo se encarga de dar firmeza al
tallo del pelo. Conforme se est produciendo el tallo piloso, la queratina se va
incorporando al mismo, al presentar un crecimiento ascendente y para que ocurra esto
se forma el denominado canal folicular. Las clulas que revisten el canal folicular
forman las vainas radiculares epidrmicas interna y externa.
Entre las clulas de la matriz pilosa se encuentran melanocitos y son los encargados de
darle coloracin al pelo, en la vida postnatal.
En la etapa embrionaria los melanocitos localizados en la matriz pilosa son
inactivos de ah que el pelo primario no tenga coloracin. Otra clula encontrada es
la de Merkel.
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El primer pelo en aparecer recibe el nombre de lanugo, deriva del latina lana, lana
fina.
El lanugo tiene la caracterstica de ser delgado, fino y carecer de mdula y
coloracin.
12 semana.- El lanugo aparece.
El lanugo se desprende intrauterinamente para ser sustituido por un pelo un poco ms
grueso pero conservando sus caractersticas en la mayora de los casos y ste pelo
sustituto tambin se muda a los pocos meses de la vida extrauterina.
Es importante sealar, que en apariencia, en un inicio, la densidad del pelo es mayor,
pero lo que en realidad ocurre que la superficie corporal es menor y por lo tanto
conforme ocurre el crecimiento embrionario y posteriormente el fetal, los grmenes se
separan y su distribucin es ms amplia.
En la vida postnatal, especficamente en la adolescencia, la accin de las hormonas
sexuales adrenales provoca que el vello fino sea sustituido por pelo grueso.
En la mujer este cambio piloso ocurre en la regin pubiana y axilar; mientras que en el
hombre adems de las dos anteriores, tambin se observa en pecho y espalda.
1.1.9.2 Msculo erector del pelo.
El msculo erector del pelo, deriva de clulas mesodrmicas que se ponen en contacto
con las clulas de la vaina epidrmica, por debajo de la desembocadura de la glndula
sebcea. El msculo erector del pelo est formado por fibras musculares lisas.
El msculo el erector del pelo recibe inervacin de fibras autnomas de los plexos
drmicos.
El msculo erector del pelo tiene la funcin de rectificar el tallo piloso, al momento de
contraerse cuando hay cambios de temperatura ambiental como el fro o en situaciones
de miedo y como se localiza por debajo de la glndula sebcea cuando se contrae
provoca que la glndula se vace.
El msculo erector del pelo se asocia con todos los folculos pilosos excepto en cejas y
pestaas.
1.1.9.3 Glndulas sudorparas (ecrinas y apocrinas).
Las glndulas sudorparas por su tipo de secrecin se clasifican en ecrinas y apocrinas.
La secrecin ecrina indica que las clulas productoras no sufren alteracin.
La secrecin apocrina la clula productora pierde parte de su membrana celular durante
la secrecin sudoral.
Las glndulas ecrinas tienen una localizacin en todo el cuerpo y las apocrinas solo en
axila, areola del pezn y regin genitoanal.
Las glndulas ecrinas derivan directamente de la epidermis mientras que la apocrina
es en forma indirecta ya que proceden de la vaina radicular epitelial de los folculos
pilosos.
12 20 semanas.- Se aprecian los esbozos de las futuras glndulas sudorparas
ecrinas, en las regiones palmares y plantares.
Las glndulas sudorparas ecrinas se forman de una yema o brote, que al igual que el
pelo, crece en direccin a la dermis papilar y su desarrollo provoca que sufra un
enrollamiento, no presenta ramificaciones, hasta alcanzar la dermis reticular,
alrededor de la 24 semana.
28 semana.- Las glndulas sudorparas ecrinas en un inicio son formaciones slidas
pero ms adelante las clulas centrales degeneran para permitir la formacin de una
luz glandular y adquirir las caractersticas de la etapa postembrionaria. La secrecin
sudoral es mnima en la etapa fetal y su importancia secretora es hasta despus del
nacimiento.
La glndula presenta un conducto excretor y una porcin secretora. Las clulas
localizadas en el conducto excretor se acomodan en dos capas una interna secretora
reabsorbente y una perifrica; las clulas perifricas son clulas mioepiteliales
(origen ectodrmico), reciben fibras nerviosas simpticas y cuando son estimuladas se
contraen para favorecer la expulsin del sudor. Las clulas de la porcin secretora se
les denominan glandulares, secretan el sudor, a travs de sus membranas y a su
mecanismo de secrecin se le denomina ecrino.
Las glndulas sudorparas ecrinas funcionalmente son aptas hasta despus del primer
ao de vida.
Las glndulas sudorparas ecrinas, se localizan en todo el cuerpo, excepto en algunos
sitios como el pezn, el borde libre de los labios bucales.
Sistema Tegumentario Elabor Ivn Gallegos Morn
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Las glndulas sudorparas apocrinas tambin derivan del ectodermo, la diferencia con
respecto a las ecrinas estriba en que estas proceden directamente de la vaina radicular
epitelial de los folculos pilosos y se localizan un poco ms arriba que las glndulas
sebceas y por lo tanto no desembocan directamente en la epidermis sino en el canal
radicular en forma independiente con respecto a la glndula sebcea.
Las glndulas sudorparas apocrinas son grandes, enrrolladas, sin ramificaciones y en
un inicio son generalizadas pero en los ltimos meses del desarrollo fetal involucionan
excepto en las axilas, areolas de los pezones, regin pbico (monte de Venus, labios
mayores en la mujer y en el hombre en prepucio y escroto) y regin perianal y en la
etapa embrionaria no son funcionales sino hasta la pubertad.
1.1.9.4 Glndulas sebceas.
La glndula sebcea al igual que la glndula sudorpara apocrina deriva de la vaina
radicular epidrmica del folculo piloso, pero en forma independiente y se localizan un
poco ms abajo que la glndula sudorpara.
10 - 12 semana.- aparece el primordio de la glndula sebcea.
Alrededor de cuatro semanas despus de que el germen piloso (apareci a la 8
semana) se empieza alargar en sentido inferior, en direccin a la dermis, de la vaina
radicular epitelial del folculo piloso aparece un brote lateral que dar origen a la
futura glndula sebcea.
La yema de las glndulas sebceas se desarrolla en la dermis y se ramifica, formando
un sistema de conductos que desembocan en acinos secretores dilatados, denominados
alveolos. Los acinos liberan su secrecin por un mecanismo holocrino, esto quiere
decir, que las clulas secretoras estn llenas de vesculas, de sebo, y para liberarlas la
clula se tiene que romper.
Las clulas basales, de la regin acinar, son proliferativas y se encargan de sustituir a
las clulas secretoras maduras.
32 semanas.- Las glndulas sebceas se encuentran presentes en la cara.
En la etapa fetal, las glndulas sebceas estn muy activas, para la produccin del
sebo, que forma parte del vrnix caseosa, sustancia blanquecina, oleosa, junto con las
clulas peridrmicas, clulas de estrato crneo, clulas amniticas, y lanugo; y tiene
la funcin de proteger la superficie corporal del feto de la maceracin que provocara el
lquido amnitico.
En ciertos lugares las glndulas sebceas se abren directamente a la superficie
epidrmica sin relacionarse con el folculo piloso, como es el caso de la piel del glande
del pene y labios menores.
La glndula sebcea se encarga de producir el sebo encargado de lubricar la piel y el
pelo.
Despus del nacimiento, la actividad de las glndulas sebceas, y disminuye
prcticamente el 100%, y no es hasta en la pubertad, que por influjo, de la
estimulacin de las hormonas sexuales, reinician su actividad secretora.
En la pubertad, las glndulas apocrinas, secretan sudor, que se mezcla con la secrecin
sebcea y por la accin bacteriana, se encarga de darle un olor caracterstico al sudor,
a cada individuo. Se considera que esta mezcla se sudor, sebo y sustancia de
degradacin del sebo por accin bacteriana participan en la comunicacin sexual y
social de los individuos.
Las clulas secretoras liberan las vesculas de sebo mediante un mecanismo holocrino,
esto es que una porcin de su citoplasma se desprende junto con la vescula que
contiene sebo, hacia la luz de la glndula.
1.1.9.5 Uas.
Las uas tambin son una anexo de origen epidrmico.
10 semana.- El esbozo de la futura ua aparece cuando el embrin tiene un longitud
de 50 a 60 mm.
14 semanas.- Se presenta un engrosamiento (campo ungueal primario) en la
superficie palmar y para la regin plantar de los dedos.
El engrosamiento migra a la cara dorsal de manos y pies de cada dedo por un
mecanismo considerado de arrastre, ejercido por los nervios de cada dedo (nervios
palmares y plantares respectivamente).
El campo ungueal primario se coloca en una zona deprimida rodeada a cada lado por un
surco del epitelio que conforme se desarrolla se hace ms pronunciada y delimita al
campo ungueal.
La proliferacin de las clulas del campo ungueal en direccin proximal da origen a la
raz de la ua.
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A partir de esta raz, empieza una diferenciacin celular por debajo de la capa
peridrmica y las capas superficiales del estrato crneo, para dar origen a la placa
ungueal.
36 semana.- El crecimiento de la placa ungueal es lento, y alcanza la punta de los
dedos, siendo primero, como ya sabemos en manos que en los pies.
1.1.9.5.1 Campo ungueal primario.
En la zona palmar y plantar aparece un engrosamiento ectodrmico en las porciones
distales de los dedos, por arrastre, de los nervios dorsales palmares y plantares, el
engrosamiento se dirige hacia la porcin dorsal. En esta posicin dorsal se aprecia una
depresin poco profunda, rodeada por surcos, laterales y proximal tambin de origen
ectodrmico, que delimitan el llamado campo o rea ungueal primaria, de forma
rectangular.
1.1.9.5.2 Matriz ungueal.
El surco o pliegue ungueal proximal, tiene su importancia, en virtud, de que la
proliferacin del estrato germinativo se convierte en la matriz o raz ungueal, que se
encarga de la produccin de la placa ungueal, y los bordes, surcos o pliegues ungueales
laterales sirven como lmite y gua, al mismo tiempo, a la placa ungueal.
La placa ungueal es crnea, por lo tanto, indica la presencia de queratinocitos en la
matriz ungueal, como ocurre en el pelo.
La placa ungueal se desarrolla, a partir de la porcin proximal, hacia la parte distal de
cada dedo, requiere un proceso de deslizamiento, de la placa encima del lecho ungueal
y de utilidad se refiere son los surcos dermoepidrmicos, dispuestos en hileras
longitudinales paralelas.
La placa ungueal en su totalidad, al inicio, est cubierta por una fina capa epidrmica,
denominada eponiquio, que por lo regular se desintegra, conservndose nicamente en
la regin proximal de la placa ungueal (lo que conocemos como cutcula). La piel
localizada por debajo del borde libre se le llama hiponiquio.
La proliferacin de la placa ungueal, hace que esta llegue al borde de los dedos, en
manos alrededor de la 32 semana y en pies 36 semanas, ste es un dato importante
en clnica, para la valoracin de la madurez del producto.
1.1.9.6 Mamas (tejido especializado de transicin).
La glndula mamaria es de origen ectodrmico.
La glndula mamaria pertenece al grupo de apocrinas modificadas y surgen del reborde
mamario, localizado a cada lado del cuerpo.
1.1.9.6.1 Lneas o reborde mamario.
4 semana.- Se observan, unos engrosamientos epidrmicos en forma de bandas,
denominados rebordes (lneas) mamarios o lcteos, en la cara anterior del cuerpo.
Los rebordes mamarios son dos, uno del lado derecho y otro izquierdo. Se inicia en la
lnea axilar anterior para llegar, por lo general, a la lnea medio crural, pero en
ocasiones hasta el tercio medio del muslo.
Los rebordes mamarios primarios se reabsorben quedando en la zona donde se
desarrollara la glndula mamaria (del griego mastia), esto es a nivel del quinto espacio
intercostal.
5 semana. El reborde mamario que persiste en la zona del quinto espacio intercostal
(regin pectoral, de la cara anterior del trax), ahora se le denomina reborde
secundario y da paso a la formacin de la yema primaria de la glndula mamaria. La
yema primaria tiene un crecimiento en direccin a la dermis subyacente.
10 semana. La yema primaria sufre ramificaciones, como cordones celulares y para
la 12 semana, se aprecian ramificaciones secundarias.
Las ramificaciones secundarias y alargan y tambin se ramifican, durante toda la
gestacin, con la formacin de conductos; stos conductos inicialmente slidos, sufren
canalizacin, para formar la luz de los mismos, a estos conductos se les denomina
conductos galactferos; la canalizacin de los conductos es inducida por las hormonas
sexuales de la placenta que pasan a la circulacin fetal.
La glndula mamaria, al momento del nacimiento, presenta de 15 a 25 conductos
galactferos, que se abren en una depresin superficial, llamada botn mamario, fosita
o fvea mamaria superficial (lo que ser el futuro pezn). Los conductos terciarios dan
origen a los alveolos y pequeos conductos de la glndula.
El desarrollo de la dermis, por el mesnquima subyacente, genera que esta depresin
sea botada y de esta forma el botn mamario, se convierta en el pezn evertido
(imaginemos un crter donde hay una zona circundante y una zona central deprimida),
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7
esto ocurre a las pocas semanas, despus del nacimiento; la permanencia de la
depresin del botn mamario genera la alteracin denominada, pezn invertido. El
tejido conjuntivo fibroso y adiposo de la glndula mamaria, tambin es aportado por el
mesnquima subyacente.
La piel circundante del pezn (del griego telia) tambin sufre proliferacin para dar
origen a la areola.
El pezn y la areola presentan msculo liso que se diferencian de las clulas
mesenquimatosas subyacentes.
Ahora se entiende que las glndulas mamaria tanto del gnero masculino y femenino
son idnticas y con cierto desarrollo por la estimulacin hormonal sealada, sobre todo
la prolactina (hormona que estimula la secrecin de leche en la madre despus del
parto) puede llegar tambin a estimular a la glndula mamaria tanto del producto
masculino como femenino y ste presentar secrecin lctea, denominada en trminos
populares leche de brujas, y es de tipo transitorio.
Se entiende que al nacer, se cuenta con los principales conductos galactforos y la
glndula mamaria no se desarrolla hasta la etapa de la pubertad.
En las mujeres, la glndula mamaria presenta receptores hormonales especficos, para
las hormonas sexuales, estrgeno y progesterona, situacin que permite el desarrollo
y acumulamiento de grasa y crecimiento de los conductos por incremento de los valores
estrognicos circulantes.
Otras hormonas que se relaciona son los progestgenos, prolactina, lactgeno
placentario, corticoides y la hormona del crecimiento.
Si la mujer se embaraza, la glndula mamaria completa su desarrollo por accin del
incremento de los estrgenos y el incremento paulatino de la progesterona.
Entonces se presenta, primero que los conductos intrelobulillares se desarrollen con
rapidez y formen las yemas que a su vez se transforman en los alveolos.
La forma hemisfrica de la glndula mamaria se debe al depsito de grasa.
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