UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NUEVO LEN

FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS

QUMICO FARMACUTICO BILOGO

EVIDENCIA DIABTES
BIOQUMICA CLNICA

MARA FERNANDA REYNA TORRES

GRUPO 002
MATRCULA 1586750

FECHA 21 DE SEPTIEMBRE DEL 2017

 DIABETES MELLITUS
La diabetes mellitus es la enfermedad endocrinolgica que aparece con ms
frecuencia en la prctica clnica. Se puede definir com o un sndrom e que se
caracteriza por hiperglucemia debida a la resistencia a insufina y a una carencia
absoluta o relativa de insufina. La prevalencia de la diabetes est en aumento. Este
incremento est ligado al estilo de vida, con un exceso de alimentos sumamente
energticos combinados con poco ejercicio fsico, y a la creciente prevalencia de
obesidad. La diabetes se debe al efecto combinado de influencias genticas y
ambientales. En otras palabras, los efectos ambientales y el estilo de vida tienen
ms probabilidades de ocasionar diabetes en personas genticamente
susceptibles.
La diabetes es un trastorno del metabolismo de los combustibles que se caracteriza
por hiperglucemia y (ms tarde) por lesiones vasculares El sndrome de la diabetes
mellitus consta de dos componentes fundamentales: la hiperglucemia y las
complicaciones vasculares.
Es una enfermedad crnica consecuencia de una alteracin metablica de mltiples
etiologias caracterizada por hiperglucemia crnica (> 126 mg/dl) y trastornos en el
metabolismo de los hidratos de carbono, las grasas y las protenas, resultado de
defectos en la secrecin de insulina, en la accin de la misma o en ambas.
Es la principal causa de enfermedad renal terminal, amputacin de miembros
inferiores y ceguera e impone una gran carga en el individuo y en el sistema de
salud.
Hay cuatro tipos principales de diabetes mellitus:
Diabetes tipo 1 (DT1)
Diabetes tipo 2 (DT2)
Otros tipos de diabetes o diabetes secundaria.
Diabetes gestacional (diabetes del embarazo).
Diabetes tipo 1
La diabetes mellitus de tipo 1 afecta a aproximadamente el 15% de los pacientes
diabticos. Puede aparecer a cualquier edad, pero es habitual que se manifieste en
la juventud, siendo su incidencia m xima entre los 9 y los 14 aos de edad. La
carencia absoluta de insufina se debe a la destruccin de las clulas p pancreticas
mediante mecanismos autoinmunitarios. Pueden existir factores ambientales que
desencadenen la enfermedad, como, por Hidratos de carbono ejemplo, una
infeccin vrica. La presencia en suero de anticuerpos frente a las clulas de los
islotes predice el futuro desarrollo de diabetes.
Diabetes tipo 2
La diabetes de tipo 2 afecta a aproximadamente el 85% de los pacientes diabticos
y se puede presentar a cualquier edad. Es ms frecuente entre los 40 y los 80 aos,
pero en la actualidad se estn detectando casos entre adolescentes e incluso entre
nios. Esta enfermedad se debe a una resistencia de los tejidos perifricos a la
accin de la insulina, por lo que la concentracin de insulina puede ser normal o
incluso elevada. El rasgo clnico al que va asociada con ms frecuencia es la
obesidad.
Otros tipos de diabetes
Debida a lesiones pancreticas, enfermedades endocrinas y administracin de
glucocorticoides

Diabetes gestacional.

Intolerancia a la glucosa que se produce durante el embarazo que puede ser debida
a mltiples causas. Se cree que las hormonas del embarazo reducen la capacidad
que tiene el cuerpo de utilizar y responder a la accin de la insulina. El resultado es
un alto nivel de glucosa en la sangre (hiperglucemia). La incidencia de la DMG es
de un 3-10% de las mujeres embarazadas. Una de las consecuencias ms
frecuentes es un incremento de peso desproporcionado del beb y una mayor
probabilidad de que el beb desarrolle obesidad y/o diabetes de tipo 2 en su vida
adulta.
Las pacientes que cursan con diabetes durante la gestacin presentan mayor riesgo
de complicaciones maternas y fetales en comparacin con la poblacin general
como la preeclampsia as como malformaciones congnitas (4 a 10 veces ms),
macrosoma, prematurez, hipoglucemia, hipocalcemia , ictericia , sndrome de
distrs respiratorio y muerte fetal ; y por consecuencia , incremento de la mortalidad
neonatal hasta 15 veces ms.
La diabetes preexistente o pregestacional expone al feto a concentraciones
elevadas de glucosa, durante el primer trimestre del embarazo, incrementando el
riesgo de malformaciones congnitas a nivel de sistema nervioso central,
cardiovascular, renal y msculoesquelticas, entre otras, con alta probabilidad de
abortos espontneos. Adems, los hijos de madres diabticas podran tener
consecuencias a largo plazo como enfermedad coronaria, hipertensin arterial
crnica, dislipidemia, obesidad y diabetes mellitus tipo 2, todo como resultado de
los cambios en el desarrollo de tejidos y rganos clave en condiciones intrauterinas
adversas.
Normativa
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento y
control de la diabetes mellitus
La diabetes mellitus no se caracteriza nicamente por la presencia de hiperglucemia
sino tambin por sus complicaciones de aparicin tarda:
Dao cardiovascular: Tanto si la produccin de insulina es insuficiente como si
existe una resistencia a su accin, la glucosa se acumula en la sangre (lo que se
denomina hiperglucemia), daa progresivamente los vasos sanguneos (arterias y
venas) y acelera el proceso de arteriosclerosis aumentando el riesgo de padecer
una enfermedad cardiovascular: angina, infarto agudo de miocardio (as como sus
complicaciones y la mortalidad posterior al infarto) y la muerte cardiaca sbita. El
riesgo cardiovascular de una persona diabtica de padecer un evento
cardiovascular se iguala al de una persona no diabtica que haya tenido un infarto.
Tambin incrementa la posibilidad de enfermedad cerebrovascular o afectacin de
las arterias perifricas. Para entrar en el cerebro la glucosa no necesita insulina, ya
que penetra directamente desde la sangre. Mantener unos niveles constantes de
glucosa en la sangre (entre 60-110 mg/dl) evita que se produzcan daos a nivel del
sistema nervioso.
Retinopata: puede conducir a la ceguera debido a hemorragias vitreas de los
vasos que proliferan en la retina y a alteraciones de la mcula como consecuencia
de exudados o edema macular.
Al tener niveles altos de azcar (glucosa) en la sangre, como los generados por la
diabetes, se produce un dao del endotelio (parte importante de la pared de los
vasos sanguneos) que afecta la totalidad del sistema circulatorio del cuerpo,
incluyendo los vasos sanguneos de la retina en el ojo.
La retina es la parte del ojo ms importante para la visin. Es all donde la luz se
convierte en impulsos elctricos para que las imgenes sean interpretadas por el
cerebro. La diabetes puede llevar a un mal funcionamiento de la retina de tres
formas principales:

Edema Macular: Acumulacin anormal de lquido en las finas capas de la retina

(en la mcula, el sitio de mayor sensibilidad de la retina). El engrosamiento de la
mcula impide su funcin adecuada. El lquido proviene de los vasos sanguneos
cuyas paredes tienen una funcin inadecuada debido a la diabetes.
Hemorragia Vtrea: En fases ms avanzadas de la retinopata se forman dentro
del ojo nuevos vasos sanguneos (neovasos) que se rompen con gran facilidad.
Al romperse liberan sangre dentro del ojo, lo que impide el paso de la luz hacia
la retina.
Desprendimiento de Retina: Tambin en fases avanzadas de la enfermedad, se
puede desprender la retina, principalmente por traccin ejercida por el vtreo y
los neovasos. Al desprenderse la retina, pierde su fuente de nutrientes y por lo
tanto su funcin.
Dao renal: conduce eventualmente a la insuficiencia renal. En las fases iniciales
la actividad renal es superior a la normal, con aumento de la VFG y del tamao de
los glomrulos, y con microalbuminuria. En fases ms avanzadas, la proteinuria
aumenta y la funcin renal se deteriora gravemente, con la aparicin de uremia.
La diabetes puede daar este sistema. Un alto nivel de glucosa en la sangre hace
que los riones filtren demasiada sangre. Todo este trabajo adicional afecta los
filtros. Despus de muchos aos, empiezan a tener fugas y se pierde protena til
en la orina. La presencia de una pequea cantidad de protena en la orina se
denomina microalbuminuria.
Neuropata: Las neuropatas diabticas son un conjunto de trastornos nerviosos
causados por la diabetes. Con el tiempo, las personas con diabetes pueden
desarrollar dao de los nervios en todo el cuerpo. Algunas personas con dao
nervioso no presentan sntomas, mientras que otras pueden presentar sntomas
tales como dolor, hormigueo o adormecimientoprdida de sensacinen las
manos, brazos, piernas y pies. Los problemas de los nervios pueden presentarse
en cualquier sistema de rganos, incluidos el tracto digestivo, el corazn y los
rganos sexuales.
Puede que sean distintas para los diferentes tipos de neuropata diabtica. Los
investigadores estn estudiando cmo la exposicin prolongada a niveles elevados
de glucosa causa dao de los nervios. Es probable que las causas del dao nervioso
sean una combinacin de distintos factores:
-Factores metablicos, tales como glucosa elevada en la sangre, diabetes
prolongada, niveles anormales de grasa en la sangre (colesterol) y probablemente
niveles bajos de insulina
-Factores neurovasculares, que llevan a dao de los vasos sanguneos que
transportan oxgeno y nutrientes a los nervios
-Factores autoinmunitarios que causan inflamacin de los nervioslesiones
mecnicas de los nervios, tal como el sndrome del tnel carpianorasgos
hereditarios que aumentan la susceptibilidad a sufrir dao nervioso
-Factores del estilo de vida, tales como fumar o consumir alcohol
Macroangiopata (o ateroesclerosis acelerada): conduce a enfermedad coronaria
cardaca prematura. No se conocen con exactitud los mecanismos subyacentes,
aunque es posible que la hiperinsulinemia [de tipo compensatorio] asociada a la
resistencia a la insufina y a la diabetes de tipo 2 desempee un papel esencial.
Ciertamente, la dislipidemia que presentan estos pacientes Ctriglicridos altos,
colesterol HDL bajo, presencia de LDL ms pequeas y densas] se considera de
alto poder atergeno. Aproximadamente el 60% de los pacientes diabticos fallecen
como consecuencia de enfermedades vasculares, y el 35%, por enfermedades
coronarias. La ceguera es 25 veces ms frecuente en individuos diabticos que en
los sanos, y la insuficiencia renal, 17 veces ms frecuente. Existe cada da ms
convencimiento de que un buen control de la glucemia puede retrasar la aparicin
de estas secuelas.