Moca

MINISTERIO DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL

HONORIO DELGADO HIDEYO NOGUCHI
CURSO - TALLER DE ACTUALIZACIN EN

EVALUACIN PSICOLGICA
Evaluacin Cognitiva Montreal

(Montreal Cognitive Assessmente / MoCA)
Ps. Vanessa Esther Carpio Inga.

Centro de Salud Villa Esperanza - Carabayllo
E-mail: vanecarp15@hotmail.com
Lima, 07 de diciembre del 2016.
Ps. Vanessa Esther Carpio Inga
Evaluacin Cognitiva Montreal (Montreal Cognitive Assessment / MoCA)
AGENDA
PRIMERA PARTE: SEGUNDA PARTE:

Deterioro cognitivo y demencias. Caso prctico.
Evaluacin Cognitiva Montreal. Administracin del test.
Ficha tcnica. Calificacin.
Aplicacin. Resultados.
Calificacin. Diagnstico

EVALUACIN COGNITIVA MONTREAL
(MoCA)
Instrumento breve empleado mbito clnico,
especialmente en neuropsicologa.
Permite medir, estimar y valorar, los recursos

cognitivos de pacientes adultos y adultos mayores
(65aos), con o sin dao cerebral.
Usado como herramienta de screening (tamizaje o

cribado) para la deteccin temprana de deterioro
cognitivo leve (DCL) o sndrome demencial (SD).
Junto a otros test de diagnstico, es usado para la

elaboracin e implementacin de programas
estimulacin cognitiva o de rehabilitacin
neuropsicolgica.

RECURSOS COGNITIVO Y DETERIORO
Los Recursos cognitivos, son Se observa prdida de actividad elctrica en distintas zonas del cerebro
procesos mentales que nos facilitan
el desarrollo de AVD y el aprendizaje
de nueva informacin. Son: la
atencin, memoria, abstraccin,
concentracin, entre otros. Pueden
mejorar con el entrenamiento
sostenido.
Deterioro cognitivo es la prdida
progresiva de dichas funciones en
Depende de factores fisiolgicos y ambientales, y
detrimento de la funcionalidad del
est sujeto a una gran variabilidad interindividual.
sujeto y por ende de su
independencia y calidad de vida. Numerosas investigaciones muestran que el estrs
Considerado como parte del proceso tiene importante repercusin en el deterioro cognitivo.
normal de envejecimiento.
DEMENCIA
Se considera un sndrome clnico. Consiste en
el deterioro grave de los recursos cognitivos,
lo suficiente para interferir en la calidad de
vida del paciente e impedir la conduccin.
La demencia cursa comnmente con

trastorno del estado de nimo y problemas de
comportamiento.
Esta enfermedad afecta tambin a la familia

del paciente, quien tiene que variar sus
actividades para la asistencia del enfermo. Se
observa con frecuencia que la mayora de
cuidadores no recibe ayuda de otros familiares
cercanos, generando el conocido sndrome
del cuidador quemado.

ACTUALIDAD
La prdida progresiva de las habilidades cognitivas con compromiso de la funcionalidad, con o sin sntomas psicolgicos y conductuales
define demencia; un conjunto de enfermedades que representan un grave problema de salud pblica.
En el Cercado de Lima sobre 1532 individuos evaluados, se encontr una prevalencia de 6,85%, siendo la enfermedad de alzhimer (EA) el
diagnstico ms frecuente (56,2%).
El principal factor de riesgo para desarrollar demencia y EA es la edad; as la prevalencia de 2,4% en el grupo de edad entre 65 a 69 aos se
incrementa hasta 20,2% en el grupo entre 85 a 89 aos y 33% entre aquellos de 90 a 94 aos.
Ello, entre muchas razones se debe a la transicin demogrfica y el consecuente incremento de la esperanza de vida que actualmente en
nuestro pas es de 75 aos de edad.
Por otro lado, los bajos niveles socio-econmicos y educativos, son ingredientes adicionales. La tasa de analfabetismo de la poblacin de
ms de 15 aos de edad es alta, 5,7% segn las cifras del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI); y se incrementa en zonas
rurales y en gnero femenino.
En ese sentido, desde la perspectiva de salud pblica, existe una necesidad imperiosa de pruebas cognitivas breves (PCBs) que puedan ser
realizadas en los servicios de atencin primaria, que tengan adecuada sensibilidad, especificidad y mnima influencia del grado de
instruccin.
Instituto Peruano de Neurociencias
Revista de Neuropsiquiatra. Lima Per, 2016.
FICHA TCNICA
Nombre de la : Evaluacin Cognitiva Montreal .
prueba (Montreal Cognitive Assessment / MoCA).
Autor : Nassredinne, 1996, Quebec.
Edicin original : Instituto de Investigacin en Salud de Canad, 2004.
Objetivo : Evaluar disfunciones cognitivas leves.
Descripcin : Examina habilidades de: atencin, concentracin,
funciones ejecutivas, memoria, lenguaje, capacidad
visoconstructiva, clculo y orientacin.
Examinador : Profesional capacitado
Administracin : Individual.
Usuarios : Adultos.
Tiempo : 10 minutos.
Uso : Clnico.

Aplicacin y Puntuacin

1. Test del trazo alterno.
CONSIGNA:
Dibuje una lnea que vaya desde un nmero
hacia una letra, respetando el orden de los
nmeros (de menor a mayor) y el orden de las
letras (orden alfabtico).
Comience aqu (seale el nmero 1) y dibuje una
lnea hacia la letra A, y a continuacin hacia el 2,
etc. Finalice aqu (seale la letra E) .
PUNTUACIN:
Asigne 1 punto si realiza adecuadamente la
siguiente secuencia: 1-A-2-B-3-C-4-D-5-E-, sin
dibujar ninguna lnea que cruce.

2. Habilidades visoconstructivas (cubo).
CONSIGNA: Copie este dibujo tan exacto como pueda, en
el espacio abajo.
PUNTUACIN:
Se otorga un punto por ejecutar el dibujo correctamente.
El dibujo debe ser tridimensional.
Todas las lneas deben estar presentes.
No se aaden lneas.
Las lneas son relativamente paralelas y
aproximadamente de la misma longitud (los prismas
rectangulares son aceptables).
Se asigna CERO si no se han respetado todos los criterios
anteriores.

3. Habilidades visoconstructivas (reloj).
CONSIGNA: Dibuje un reloj, que incluya todos los nmeros, y
que marque las once y diez.
PUNTUACIN: Se otorgar un punto por cada uno de los

criterios siguientes:
Contorno (1 punto): El contorno debe ser un crculo con
poca deformacin.
Nmeros (1 punto): Todos los nmeros deben estar
presentes, bien colocado y seguir el orden correcto. Se aceptan
nmeros romanos, as como los colocados fuera del contorno.
Agujas (1 punto): Las dos agujas deben indicar la hora
correcta. La aguja de la hora debe ser claramente ms
pequea que la aguja de los minutos. El punto de unin de las
agujas debe estar en el centro del reloj.
No se asignar un punto si no cubren los criterios establecidos.

4. Identificacin.
CONSIGNA: PUNTUACIN:
Dgame el nombre de este animal. Un punto por cada una de las siguientes
respuestas:
Len (1punto)
Rinoceronte (1punto)
Camello o dromedario (1punto)

5. Memoria.
ENSAYO 1
CONSIGNA: Voy a leerle una lista de palabras que tendr que recordar ahora y tambin
posteriormente. Escuche atentamente y cuando yo haya finalizado, por favor dgame todas las
palabras que recuerde. No importa el orden.
Rostro Iglesia Seda Clavel Rojo

ENSAYO 2
CONSIGNA: Ahora voy a leerle la misma lista una segunda vez. Trate de recordar y decirme
tantas palabras como pueda, incluyendo las que me dijo la primera vez.
Rostro Iglesia Seda Clavel Rojo

CONSIGNA: Le voy a pedir que recuerde estas palabras al final de la prueba
PUNTUACIN: No se asignarn puntos por los ensayos uno y dos.

6. Atencin: Secuencia numrica
CONSIGNA:
Le voy a leer unos nmeros y cuando termine me gustara que
repita estos mismos nmeros en el mismo orden en que yo los
he dicho.
21854
PUNTUACIN:
1 punto por la secuencia correctamente repetida.

6. Atencin: Secuencia numrica inversa
CONSIGNA:
Le voy a leer una serie de nmeros y cuando termine me
gustara que repita estos mismos nmeros en el orden inverso al
que yo los he dicho.
742
PUNTUACIN:
1 punto por la secuencia correctamente repetida.

6. Atencin: Serie de letras.
CONSIGNA:
Voy a leerle una serie de letras. Cada vez que diga la letra A,
de un golpecito en el escritorio con la mano. Cuando diga una
letra que no sea la A, no de ningn golpecito.
FBACMNAAJKLBAFAKDEAAAJAMOFAAB
PUNTUACIN: Se otorga 1 punto si hay uno solo error o
ninguno. Se considerar error si da un golpecito cuando no se
menciona la letra A o bien cuando se menciona la letra A y
no da ningn golpecito.

6. Atencin: Sustraccin en secuencia de 7
CONSIGNA:
Ahora voy a pedirle que reste mentalmente 100 menos siete, y
as sucesivamente le ira restando siete a la respuesta anterior.
100 7 = 93 86 79 72 65
PUNTUACIN: Esta prueba obtiene tres puntos en total. CONSIDERACIN: Si el paciente comete un
Cada sustraccin se evala independientemente error en una sustraccin pero sustrae
0 puntos si ninguna sustraccin es correcta. correctamente en las siguientes
1 punto por una sustraccin correcta. sustracciones, estas se validan. Por
2 puntos por dos o tres sustracciones correctas. ejemplo: 100-7=82-85-78-71-64 . Dado que
3 puntos por cuatro o cinco sustracciones correctas. se trata de cuatro respuestas correctas el
puntaje es de 3.
7. Repeticin de frases.
CONSIGNA:
Ahora le voy a leer una frase y me gustara que la repita a continuacin.
El gato se esconde bajo el sof cuando los perros entran

en la sala.
CONSIGNA:
Ahora le voy a leer una segunda frase y usted la va a repetir a continuacin.
Espero que l le entregue el mensaje una vez que ella lo

pida.
PUNTUACIN: Se asigna 1 punto por cada frase bien repetida. La repeticin debe ser exacta. El
examinador debe prestar atencin a los errores de omisin, sustitucin o adicin.

8. Fluidez verbal.
CONSIGNA:
Mencione el mayor nmero de palabras que comiencen con la letra que le diga. Puede
decir cualquier palabra excepto nombres propios, nmeros, conjugaciones verbales o
palabras de la misma familia. Luego de un minuto le pedir que se detenga.
Ahora, dgame el mayor nmero de palabras que comiencen con la letra P.
PUNTUACIN:
Se asigna 1 punto si el sujeto dice
11 palabras o ms en un minuto.

9. Abstraccin (semejanzas).
CONSIGNA DE ENSAYO:
Podra decirme en qu se parecen una naranja y una manzana?
Si el paciente ofrece solo una respuesta, repita una vez ms la pregunta: Dgame en qu otro aspecto se
parecen una naranja y una manzana?. Si el paciente no responde diga: s, y que tambin los dos son frutas
(), o alguna otra caracterstica en comn. Aparte de ello, no d ms explicaciones.
CONSIGNA DE EVALUACIN:
Ahora dgame, en qu se parecen tren y bicicleta?
Una vez contestado, vuelva a preguntar diciendo:
Ahora dgame, en qu se parecen regla y reloj?
PUNTUACIN: nicamente se asignaran puntos a las dos ltimas preguntas (tems de evaluacin).
Manzana naranja = frutas.
Tren bicicleta = medios de transporte, medios de locomocin, para viajar. No se aceptan tiene ruedas
Regla reloj = instrumentos de medicin, para medir. No se aceptan tienen nmeros
Otorgue 1 punto a cada pregunta correctamente contestado.
10. Recuerdo diferido.
CONSIGNA:
Anteriormente le algunas palabras, y le ped que las recordara. Dgame
ahora todas las palabras que recuerde .
Palabras ledas anteriormente:

rostro, seda, iglesia, clavel, rojo
PUNTUACIN:
Otorgue 1 punto por cada una de las palabras recordadas de forma
espontnea, sin ninguna ayuda.

10. Recuerdo diferido: Optativo
Para las palabras que el paciente no recuerde espontneamente, el examinador proporcionar
pistas de categora (semntica). Luego, para las palabras que el paciente no acuerde, a pesar de
las pistas semnticas, el examinador ofrece una seleccin de respuestas posibles y el paciente
deber identificar la palabra adecuada. A continuacin se muestran las pistas.
ROSTRO: pista de categora: parte del cuerpo eleccin mltiple: nariz, rostro, mano
SEDA: pista de categora: tela eleccin mltiple: lana, algodn, seda
IGLESIA: pista de categora: edificio eleccin mltiple: iglesia, escuela, hospital
CLAVEL: pista de categora: flor eleccin mltiple: rosa, clavel, tulipn
ROJO: pista de categora: color eleccin mltiple: rojo, azul, verde
PUNTUACIN: No se asignan puntos por las palabras recordadas con pistas.

Marcar las palabras que se hayan recordado a partir de una pista (de categora o de eleccin
mltiple). El proporcionar pistas ofrece informacin clnica sobre la naturaleza de las
dificultades mnsicas. Cuando se trata de dificultades de recuperacin de la informacin, el
desempeo puede mejorarse gracias a las pistas. En el caso de dificultades de codificacin, las
pistas no mejoran el desempeo.
11. Orientacin.
CONSIGNA: Dgame la fecha de hoy?
Si el paciente responde de manera incompleta, preguntar :
Dgame el ao
El mes
El da (fecha numrica)
El da (de la semana)
A continuacin preguntar:
Dgame cmo se llama el lugar donde estamos ahora;
dgame en qu localidad nos encontramos.
PUNTUACIN: Otorgue 1 punto por cada respuesta correcta.

El paciente debe decir la fecha exacta (p.ej. mircoles 7 de diciembre del 2016) y el lugar
exacto donde nos encontramos (p.ej. hospital, posta, clnica).
No se asigna ningn punto si el paciente se equivoca por un da en el da del mes y de la
semana.
Determinacin de la
puntuacin parcial y total

Puntuacin parcial.
Se obtiene del clculo de puntuaciones de cada dominio.
Se registra en el margen derecho de la hoja.
Puntuacin total.
Sume las puntuaciones parciales, con un mximo de 30
puntos. Se registra en la parte inferior derecha de la hoja.
0 9 : deterioro cognitivo.
10 19 : sugestivo de deterioro cognitivo.
20 25 : sugestivo de deterioro cognitivo leve.
26 30 : no presenta alteracin de sus funciones cognitivas.
Aada 1 punto si el sujeto tiene 12 aos o menos de
estudios (si el puntaje total es menor de 30).

Caso prctico

CASO: Vctor
Por favor, guardar silencio durante la

visualizacin del presente video. Gracias
Para la grabacin de este video se cont con el consentimiento del evaluado .

El video solo ser usado con fines didcticos para la presente exposicin.

Respuestas:

Respuestas:

Respuestas:

Respuestas:

RESULTADOS.
ANLISIS CUANTITATIVO: SIGNIFICADO:
VISOESPACIAL/EJECUTIVA 5/5 Logr unir la secuencia, representa la tridimensionalidad del cubo, grafica
correctamente el reloj circular con todos sus componentes.
IDENTIFICACIN 2/3 Logr denominar, en ausencia de problemas articulatorios. Adecuada comprensin.
MEMORIA 0/0 Dificultad leve en recuerdo inmediato.
ATENCIN Repeticin orden directo 1/1 Logr repetir dgitos en orden directo.
Repeticin orden inverso 1/1 Logr repetir dgitos en orden inverso.
Serie de letras 1/1 Logr repetir una serie de letras.
Resta 100-7= 3/3 Logr restar mentalmente.
LENGUAJE Repetir 0/2 No logr repetir exactamente ninguna de las frases.
Fluidez verbal 0/1 No logr superar el mnimo de 11 palabras que empiezan con P en un minuto.
ABSTRACCIN 0/2 No logr abstraer el concepto en comn.
RECUERDO DIFERIDO 2/5 Dificultad leve en recuerdo diferido.
ORIENTACIN 6/6 Logr orientarse en espacio y tiempo.
PUNTAJE TOTAL 22 20 25 : SUGESTIVO DE DETERIORO COGNITIVO LEVE
Gracias por su
atencin!
Lima, 30 de noviembre del 2016.

MINISTERIO DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL
HONORIO DELGADO HIDEYO NOGUCHI
CURSO - TALLER DE ACTUALIZACIN EN

EVALUACIN PSICOLGICA
Evaluacin Cognitiva Montreal

(Montreal Cognitive Assessmente / MoCA)

Lima, 07 de diciembre del 2016.
Informe Psicolgico orientado al Diagnstico y Tratamiento Clnico

Moca

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Moca

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

MINISTERIO DE SALUD

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL

CURSO - TALLER DE ACTUALIZACIN EN

Evaluacin Cognitiva Montreal

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga.

PRIMERA PARTE: SEGUNDA PARTE:

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

Permite medir, estimar y valorar, los recursos

Usado como herramienta de screening (tamizaje o

Junto a otros test de diagnstico, es usado para la

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

La demencia cursa comnmente con

Esta enfermedad afecta tambin a la familia

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

PUNTUACIN: Se otorgar un punto por cada uno de los

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

Rostro Iglesia Seda Clavel Rojo

Rostro Iglesia Seda Clavel Rojo

PUNTUACIN: No se asignarn puntos por los ensayos uno y dos.

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

El gato se esconde bajo el sof cuando los perros entran

Espero que l le entregue el mensaje una vez que ella lo

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

Palabras ledas anteriormente:

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

PUNTUACIN: No se asignan puntos por las palabras recordadas con pistas.

PUNTUACIN: Otorgue 1 punto por cada respuesta correcta.

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

Por favor, guardar silencio durante la

Para la grabacin de este video se cont con el consentimiento del evaluado .

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga

CURSO - TALLER DE ACTUALIZACIN EN

Evaluacin Cognitiva Montreal

Ps. Vanessa Esther Carpio Inga.

Das könnte Ihnen auch gefallen