Borang Penyertaan Pertandingan Catur

MSS BAHAGIAN BETONG 2017

Nama Sekolah : SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN PUSA

Nama Pengurus Pasukan : MOHD ROSDAN BIN MOHAMED

TARMIZI BIN SHUKERI

No. Telefon Sekolah & H/P : 083465133 / 0179638628

Bawah 15 tahun (Lelaki)

Bil Nama Kad Pengenalan
1 MOHAMAD SHAHRIZAL BIN SUHAILI 020602 - 13 - 0901
2 MOHAMAD ANAS HAKEEM BIN WAN MAHLI 030123 - 13 - 0751
3 MOHAMAD IRFAN BIN SAFERI
4 MOHAMAD NABIL NAQIUDDIN BIN RAMAINI 040815 -13 - 1295
5

Bawah 15 tahun (Perempuan)

Bil Nama Kad Pengenalan
1 DAYANG ANISAH IZZATI
2 KAMANILAMMAZURA BINTI AMRAN 030514 - 13 1460
3 DAYANG ADIBAH MAISARAH BINTI ABANG FADLIZAN 040714 13 - 1456
4 ARDYIANA ANAK LIAP
5

Disahkan oleh ,

Tarikh :

Cop Sekolah