1.

1 Istoricul i definirea conceptului de tulburare de personalitate

Tulburrile de personalitate sunt modele durabile i inflexibile de comportament neadaptat,

care afecteaz semnificativ abilititatea individului de a funciona, fiind modaliti imature i
inadecvate de managemnt al stresului sau de rezolvare a problemelor. Sunt de obicei evidente
n perioada adolescenei i pot continua pe parcursul vieii.

Tulburrile de personalitate, au fost menionate pentru prima dat n secolul al XIX, de ctre
psihologii francezi J.Esquirol i Ph.Pinel, sub termenul personalitate anormal, n lucrarea
Manie sans dlire(1801) i era atribuit pacienilor care nu erau nebuni, funciile lor
intelectuale, de percepie, judecat, memorie i imaginaie fiind intacte, ei fcnd referire la
persoanele ce nu prezint simptome psihotice, ns sunt incapabile s se adapreze social.

n 1835, medicul englez J. Prichard numete acest tip de persoane nebuni moral, el
definind tulburarea ca persoana cu o perversiune morbid a sentimentelor, afectelor,
nclinaiilor,dispoziiei, obiceiurilor naturale, a disponibilitilor morale i impulsurilor...i
tot odat fr nici-o tulburare sau defect remarcabil al intelectului ori cunoaterii sau a
facultilor de raionament, fr nici o idee delirant sau halucinaie (J.C Prichard, 1835,
cit. Ionescu, 1997). Prichard i ali autori din acele timpuri, acord noiunii de moral o
conotaie dispoziional, subliniind faptul c majoritatea cazurilor de nebunie moral au ca
trstur dominat tendina spre tristee i melancolie.

Acesta a fost urmat de Koch n anul 1891, care folosete termenul de inferioritate
psihopatic (cuvntul inferior a fost nlocuit cu termenul de personalitate, pentru a evita
judecile excesive), precum i termenul de psihopatie, termen ce a fost larg adoptat pe
plan internaional i menionut pn a fost nlocuit cu cel actual, acela de tulburare de
personalitate . n accepiunea lui Koch, inferioritatea psihopatic se refer la toate
tulburrile mintale, dobndite sau congenitale, care influeneaz viaa personal a
individului, tulburri care nu se ridic ns pn la gradul de boal mintal(J. A. Koch,
1981, cit. Ionescu, 1997) .

n secolul XX, startul ce privete descrierea tipurilor de personalitate este dat de S. Freud,
care numete aceasta tulburare nevroze de caracter i diferenieaz 4 tipuri: schizoide,
depresive, obsesive i isterice. Freud, este urmat de E. Krapelin, care n 1921, adopt
termenul de personalitate psihopatic i descrie apte tipuri de personaliti: excitabil,
instabil, excentric, mincinos, escroc, antisocial i certre. El a elaborat o concepie proprie
asupra tulburrilor de personalitate, considerndu-le ca: anomalii constituionale ale
personalitii, dar i ca psihoze nedezvoltate. Totodat, E. Kraepelin (1921) dezvolt noiunea
de Spectru al tulburrilor de personalitate, considernd c diferite tipuri ale tulburrilor de
personalitate sunt variante ale psihozelor afective i paranoide de care sunt legate biogenetic
(Ionescu, 1997). Kraepelin a preluat idei mai vechi, a psihiatrilor englezi, care prezentau
aceste persoane sub umbra amoralitii i a infracionalitii.

n 1950, Kurt Schneider, a elaborat n lucrarea sa Personaliti Psihopatice, o concepie

realist i totodat comprehensiv asupra tulburrilor de personalitate. El s-a detaat de
concepia larg rspndit n Anglia i ulterior preluat de Kraepelin, care vedeau aceste
persoane numai din perspectiva anormalitii i a infracionalitii (Ionescu, 1997). K.
Schneider este cel care face diferenierea dintre psihopat i nevrotic, afirmnd c psihopatul
este cel care i chinuie pe alii, n timp ce nevroticul se chinuie pe sine. ns tot el a fost i cel
care a extins aria psihopatiilor, incluzndu-i n ea i pe cei care i cauzeaz suferina,
care sunt excesiv de nesiguri i dubitativi i erau n mod cronic depresivi. K. Schneider,
clasific i descrie zece tipuri de personaliti patologice: hipertim, depresiv, fanatic,
senzitiv, fr afeciune, labil, isteric, anankast, cu voin slab, astenic.

Predescu (1989), spune c psihopatiile reprezint un grup polimorf de dezvoltri

patologice ale personalitii caracterizate clinic printr-o insuficient capacitate sau printr-o
incapacitate episodic sau permanent de integrare armonioas i supl la condiiile
obinuite ale mediului familial, profesional sau n generap social(apund. M. Druga, 2006).

Interpretarea i clasificarea modern a tulburrilor de personalitate aparine lui O.F.

Kernberg, psihanalist i profesor la Universitatea Yale din Statele unite ale Americii, el
clasificnd tulburrile de personalitate n funcie de nivelul de origanizare a personalitii, n
dou clase: tulburri de personalitate la nivelul organizrii nevrotice a personalitii i
tulburri de personalitate la nivelul organizrii borderline a personalitii.

Actualmente, definirea tulburrilor de personalitate se grupeaz n jurul celor elaborate ICD-

10 (1992) i respectiv DSM- IV (1994). ICD-10 (1992), le denumete ca fiind tulburri de
personalitate specifice i le definete ca stri i pattern-uri comportamentale, semnificative
clinic, ce tind a fi persistente i sunt expresia stilului de via i a modului de relaionare cu
sine i cu alii, caracterstice unei anumite persone. Aceast definiie este inconsistent din
doua puncte de vedere: (1) se vrea o deniie cauzal, deoarece strile i patternu-rile
comportamentale sunt expresia stilului de viaa i a modului de relaionare, ns cauza o
constituie originea genetic, neurofiziologic, biochimic i, eventual patologic; (2)
analiznd logic i stilistic expresia modului de relaionare cu sine i cu alii, putem
observa o eroare; relaionarea se produce ntodeauna ntre cel puin dou persoane, nicidecum
cu sine i cu alii (Ionescu, 1997). De asemenea, ICD-10 (1992), spune despre tulburraea
specific de personalitate c, este o perturbare sever n consituia caracteriologic i n
tendinele comportamnetale ale individului, ce implic de obicei mai multe arii ale
personalitii i sunt associate cu un dezechilibru personal i social. Tulburarea de
personalitate apare de obicei n copilrie sau adolescent i continu s se manifeste n viaa
adult.

DSM- IV (1994) definete tulburrile de personalitate ca fiind pattern durabil de

experien intern i de comportament care deviaz considerabil de la cererile culturii
individului, este pervasiv i inflexibil, are debutul n adolescent sau precoce n perioada
adult, este stabil n cursul timpului i duce la detres sau deteriorare. Aceast definiie
este mult mai extensive i comprehensiv dect precedent.

G. Ionescu (1997), definete tulburrile de personalitate ca fiind : ansamblu de

caracteristici i persistent de trsturi, predominat cognitive, dispoziionale i relaionale,
illustrate printr-un comportament care devieaz n mod evident i invalidat de la expectaiile
faa de persoana respective i de la normele grupului su social.

Clinica a demonstrat, aa cum sublinieaz W. Mayer-Gross i colab. (apund. elaru, Danciu,

1997), c atunci cnd abordm o persoan bolnav , trebuie luate n considerare att calitile
afective i voliionale, ct i cele intelectuale, culturale, sociale i spirituale, doarece n
manifestrile psihopatice ca i n cele nevrotice tulburrile emoionale au aproximativ
aceleai forme de manifestare att la oamenii cu nalte caliti intelectuale, ct i la defectivul
intelectual. n cazul psihopatiei, deviaiile polare ale cuplului temperamental-caracterial i n
special insuficiena maturativ afectiv nsoit de labilitile particulare instinctiv-
emoionale se afl n discordan dizarmonic structural funcional manifestat n raport cu
potenialitile intelectuale relative bine dezvoltate ale acestor personalii.