DECLARACION JURADA DE SUSPENSION DE APORTACIN

Seores
Tiendas por Departamento Ripley S.A.
Presente.

Yo, ________________________________________________________________, identificado

con ________________________, me dirijo a Ud. a fin de solicitarle la Suspensin de Retencin de
las aportaciones a AFP, a partir del perodo de devengue (*)
_______________________________________, debido a que me encuentro en calidad de
Pensionista del Rgimen de Pensiones _________________________________________________
Desde________________________________________________.

Sin otro particular, quedo a la espera de lo solicitado.

Atentamente.

______________________________
Firma

Documentos Adjuntos:

- Copia de Documento de Identidad

- Copia de Resolucin u otro documento que acredite la condicin de afiliado pensionista en otro
rgimen.

(*) deber indicar el mes y ao del inicio de la suspensin de aportes