UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

ASIGNATURA
RADIOLOGA II

GRUPO N 1

TEMAS:
ERUPCIN Y DIFERENCIAS ENTRE DENTICIN DECIDUA Y PERMANENTE

LONGITUD, NMERO DE RACES Y CONDUCTOS

PLANOS TERMINALES INFANTILES Y CLASIFICACIN DE ANGLE

ESTUDIANTES
BRIGGITTE GONZABAY POVEDA (COORDINADORA)
ALEXANDRA SALINAS JARA (SUBCOORDINADORA)
AYLTON DE LA A ANZULEZ
NARCISA PINOS SANTOS
EUGENIA CEPEDA ANCHUNDIA

4 SEMESTRE PARALELO 2

DOCENTE
DR. JULIO ROSERO MENDOZA
2017 2018 CII

1
 DIFERENCIAS ENTRE DENTICIN DECIDUA Y PERMANENTE

Nmero de dientes: La denticin permanente est conformada por 32 dientes,

mientras que la decidua tiene 20.

Grupos dentarios: La denticin permanente est compuesta por 4 grupos: incisivos,

caninos, premolares y molares. Mientras que la denticin decidua, por 3: incisivos,
caninos y molares.

Falta de correspondencia de los grupos: Mientras los incisivos y caninos deciduos

son reemplazados por los homlogos permanentes, la inexistencia de premolares
deciduos determina que los molares son sustituidos por los premolares, que coinciden
con ellos en el nmero y ubicacin.

En cambio, la serie de los molares permanentes ocupa un espacio exclusivo y se

presentan con tres piezas por hemiarcada, a cambio de las dos que forman en la
denticin decidua.

Desigual longitud de los arcos: Debido a la menor cantidad de piezas, los deciduos
ocupan un arco de longitud menor.

Discontinuidad del arco: La arcada dentaria permanente se distribuye de tal forma

que no existe separacin entre sus distintas piezas. En cambio, en la arcada decidua,
debido a que la suma de los dimetros mesiodistales es menor que la de los dientes
que los van a reemplazar, se producen en los ltimos aos de la denticin,
separaciones o diastemas, que tornan a la arcada discontinua ya que los maxilares se
encuentran en crecimiento.
Tamao de la serie molar: En la denticin permanente, el tamao de los molares es
decreciente en el arco permanente. Es decir, que el primer molar es mayor que el
segundo, el cual a su vez lo es con respecto al tercero. En la denticin decidua, el
molar ms grande es el segundo.

Evolucin: La denticin decidua presenta un perodo ms que la de la permanente.

Se trata de la resorcin que sufren aproximadamente desde tres aos antes de la
erupcin de la pieza que los va a reemplazar. Dicha resorcin empieza en el pice,
que es donde comenz la calcificacin.

Color: La denticin decidua muestra una calcificacin menor que la que se observa
en la denticin permanente. Por ello, los deciduos se ven blanco azulados y los
permanentes, amarillentos.

Volumen: Los dientes deciduos tienen un menor volumen que los permanentes. Si se
establece una relacin entre las dimensiones de los dientes permanentes y deciduos,
dividiendo los dimetros de los definitivos por lo de sus homlogos caducos, obviando
los premolares, se determinar el siguiente ndice:

Dimensiones de los dientes permanentes 1,41

Dimensiones de los dientes deciduos 1

2
Si se realiza esta misma relacin para cada arco dentario se encuentra que hay mayor
desproporcin de volumen en el maxilar inferior (permanentes: 1,49 y deciduos: 1) que
en el superior (permanentes: 1,33 y deciduos: 1).

Con el estudio de los dientes por grupos, se concluye que la desproporcin ms clara
se da en los incisivos y caninos inferiores (1,55: 1), siguindole en orden decreciente
los molares inferiores (1,39:1), y molares superiores (1,24:1).

En cuanto a la consideracin de cada dimetro en particular, se observan los

siguientes ndices:

Longitud coronaria 1,47: 1

Dimetro vestibulopalatino o lingual 1,41: 1
Longitud total 1,39 : 1
Dimetro mesiodistal 1,28: 1

Proporcin coronorradicular: La porcin radicular de los deciduos es mayor que la

de los permanentes.

Si se examina la longitud de la corona del incisivo central superior permanente se halla

que la misma est contenida 1,25 veces en la longitud de la raz. En el deciduo, en
cambio, la proporcin es de 1,66.
Para los caninos inferiores es de 1,48 y 1,83, respectivamente.

Para el primer molar permanente es de 1,73 y para el segundo molar inferior deciduo
es de 1,91.
Se consideran estos dos dientes por ser los mayores de sus respectivas series y
presentar formas semejantes.

El diente que menos desproporcin presenta es el canino superior. Debe recordarse

que el permanente es el que muestra la raz ms potente de su denticin, de acuerdo
con el volumen de la corona.

Lnea cervical: Los cuellos en los dientes deciduos aparecen bastantes ms

deprimidos que en los permanentes determinando una mayor estrangulacin cervical.

Ejes coronarios verticales disminuidos: Los deciduos, an con una forma similar a
la de los permanentes, presentan en su corona una disminucin de la dimensin
longitudinal en comparacin con los dimetros transversales, que mantienen un mayor
equilibrio. Tanto se cumple esta condicin que en la cara vestibular del incisivo central
superior deciduo en dimetro mayo es el mesiodistal, mientras que en el permanente
lo es el cervico incisal.

Dimetros transversales de las coronas de los incisivos y caninos: Los tres

dientes deciduos anteriores y superiores contienen en sus coronas la proporcin de
los dimetros transversales, tal como se observaba en los permanentes, es decir, que
el dimetro vestibular es mayo que el proximal. En los inferiores, el dimetro mayor

3
sigue siendo el vestibular, en tanto que los permanentes la mayor dimensin estaba
en proximal.

Los molares mantienen en este sentido las caractersticas reconocidas en los

permanentes
Forma radicular:

a) Unirradiculares: Presentan una deviacin hacia vestibular que se manifiestan

en el tercio apical y ocasionalmente en el tercio medio. Esto se debe a la
ubicacin del germen del permanente, localizado hacia palatino y apical, los
pices son ms agudos que en los definitivos.
b) Multirradiculares: Las races de los molares deciduos son ms aplanadas y
divergentes que la de los permanentes. Se explica porque las races citadas
han de alojar entre s a los grmenes de los premolares.

Bifurcacin radicular: Esta se produce en los temporarios en pleno tercio cervical,

bien cerca del cuello. En cambio, en los permanentes ocurre en la unin del tercio
medio y cervical y an en pleno tercio medio.

Ubicacin de la raz palatina: En el diente permanente la raz palatina se implanta

prcticamente en el centro de la cara homologa, carcter que no alcanza a alterar su
desviacin distal.

En los temporarios se ubica siempre por detrs de la raz distal, tal como si su
emergencia de la corona se produjera a nivel de disto palatino.

Tamao de la cmara pulpa y conducto radicular: En relacin con el espesor de

los tejidos duros y el tamao del diente, las cmaras pulpares y el calibre de los
conductos radiculares en los dientes temporarios es ms amplio que en los
permanentes.
Sensibilidad: Esta es ante todo tipo de estmulo mayor en los dientes permanentes
que en los deciduos. Esto parece corresponder a una mayor riqueza de terminaciones
nerviosas.

Resistencia vital: Los deciduos son ms susceptibles a los ataques de los agentes
infecciosos o teraputicos. Las caries avanzan con mayor rapidez y alcanzan a
comprometer ms precozmente que en los permanentes la integridad pulpar, en virtud
de su menor clasificacin y adems porque el caparazn amelodentinario es de menor
espesor. (Fign & Garino, 2008)

4
 CRONOLOGA: ERUPCIN DE DIENTES DECIDUOS

La denticin decidua se completa alrededor de los 30 meses.

Incisivos centrales inferiores: 6 meses.
Incisivos centrales superiores: 8meses.
Incisivo lateral inferior: 9 meses.
Incisivo lateral inferior: 10 meses.
Primer molar superior: 13 meses.
Primer molar inferior: 14 meses.
Caninos superiores: 16 meses.
Caninos inferiores: 17 meses.
Segundo molar inferior: 23 meses. http://www.mouthhealthy.org/~/media/MouthHealthy/Files/A-
Z/ADA_PrimaryToothDev_Sp.pdf?la=es-MX
Segundo molar superior: 25 meses.

CRONOLOGA: ERUPCIN DIENTES PERMANENTES

Incisivo central inferior: 6 aos.

Primer molar inferior: 6-7 aos.
Primer molar superior: 6-7 aos.
Incisivos laterales inferiores: 7-8 aos.
Incisivos centrales superiores: 7-8 aos.
Incisivos laterales superiores: 8-9 aos.
Caninos inferiores: 9-10 aos.
Primeros premolares superiores: 10-11 aos.
Primeros premolares inferiores: 10-12 aos.
Segundos premolares superiores: 10-12 aos.
Segundos premolares inferiores: 11-12 aos.
http://www.mouthhealthy.org/~/media/MouthHealthy/Fil
Caninos superiores permanentes: 11-12 aos.
es/A-Z/ADA_PermanentTeethDev_Sp.pdf?la=es-MX
Segundo molar inferior: 11-13 aos.
Segundo molar superior: 12-13 aos.
Tercer molar inferior: 17-21 aos.
Tercer molar superior: 17-21 aos.

5
LONGITUD, NMERO DE RACES Y CONDUCTOS EN DENTICIN DECIDUA

ARCADA Longitud total N de races N de

SUPERIOR conductos
Incisivo central 16 mm 1 1

Incisivo lateral 15,5 mm 1 1

Canino 18,5 mm 1 1

Primer molar 15 mm 3 2-3

Dos vestibulares
y una palatina
Segundo molar 17,5 mm 3 2-3
Dos vestibulares
y una palatina
ARCADA
INFERIOR
Incisivo central 14 mm 1 1 (60%)
2 (40%)

Incisivo lateral 15 mm 1
1 (60%)
2 (40%)

Canino 17 mm 1 (94%) 1

Primer molar 15 mm 2 2

Segundo molar 17,5 mm 2 2

6
 LONGITUD, NMERO DE RACES Y CONDUCTOS EN DENTICIN
PERMANENTE

ARCADA SUPERIOR LONGITUD TOTAL N DE RACES N DE CONDUCTOS

1
Incisivo central 22,5 mm 1
1 (97%)
Incisivo lateral 22 mm 1 2 (3%)

1
Canino 26,8 mm 1
1 (8,3%)
1 (35%)
2 (84,2%)
Primer premolar 21 mm 2 (61%)
3 (7,5%)
3 (3,5%)
1 (53,7%)
1 (94%)
Segundo premolar 21 mm 2 (46,3%)
2 (5,4)
3 (50%)
Primer molar 22 mm 3 4 (50%)

3 (50%)
Segundo
20,7 mm 3 4 (50%)
molar
3
Tercer molar 18 mm 3
4
ARCADA INFERIOR
1 (60%)
Incisivo central 20,7 mm 1 2 (40%)

1 (60%)
Incisivo lateral 22,1 mm 1 2 (40%)

1 (60%)
Canino 25,6 mm 1 2 (40%)

1 (97%)
Primer premolar 22,4 mm 1 2 (3%)

1 (90%)
Segundo premolar 23 mm 1 2 (10%)

2 (76%)
Primer molar 21 mm 23 3 (28%)

2 (20%)
Segundo molar 19,8 mm 3 3 (76%)

2
Tercer molar 17 mm 2-3
3

7
 PLANOS TERMINALES INFANTILES

Estos son llamados planos ya que se encuentran perpendiculares a la cara distal de

los segundos molares tanto superiores como inferiores.

Por esto se dice que se permite establecer la posicin de los molares primarios
suposiciones predictivas de las posiciones de la futura oclusin de los primeros
molares permanentes en su estructura.

Se dice que existen 4 tipos de planos

terminales en la denticin primaria, tomando
como referencia las caras distales de los
segundos molares primarios;
Estos son:
https://www.researchgate.net/figure/303290352_fi
1. Plano terminal recto. g12_Figura-10-Planos-terminales-en-denticion-
temporal-Los-segundos-molares-establecen-una
2. Plano terminal con escaln mesial.
3. Plano terminal con escaln distal.
4. Plano terminal con escaln mesial exagerado.

PLANO TERMINAL VERTICAL O RECTO

Decimos que es cuando los planos estn en un

mismo nivel, estos forman una lnea recta,
conocido como el plano terminal recto.

En el segundo molar superior primario la

cspide mesiovestibular ocluye en la cspide
mesiovestibular del segundo molar inferior
primario, esto hace que las caras distales de
https://es.slideshare.net/angiemurillo186/desarrollo-
de-la-oclusin
los molares formen una lnea vertical o recta.
PLANO TERMINAL CON ESCALN MESIAL

Es cuando el plano de la pieza del segundo molar

inferior primario est por delante del segundo molar
superior primario y esto va a formar un escaln hacia
mesial. En este caso la cspide mesiovestibular del
segundo molar superior primario ocluye en el surco
principal del segundo molar inferior primario. https://es.slideshare.net/angiemurillo
186/desarrollo-de-la-oclusin

8
PLANO TERMINAL CON ESCALN DISTAL
En este plano se dice que en el segundo molar inferior va a
estar por detrs del segundo molar superior primario y va a
formar un escalon a distal.

Tambin se dice que en el plano t. con escaln distal la

cspide mesiovestibular del segundo molar superior
https://es.slideshare.net/angiemurillo1
ocluir en el espacio interproximal de los primeros y 86/desarrollo-de-la-oclusin
segundos molares inferiores.

PLANO TERMINAL CON ESCALN MESIAL EXAGERADO

Es cuando la cspide mesiovestibular del segundo

https://es.slideshare.net/angiemurillo18
6/desarrollo-de-la-oclusin
molar superior cae por detrs del llamado surco central
del segundo molar inferior.
La consecuencia de este caso sera que los primeros
molares permanentes conlleven a una mala oclusin
clase III o tambin un prognatismo.

CLASIFICACIN DE ANGLE EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR

En 1899, Edward H. Angle trataba de unificar criterios en cuanto a clasificar la relacin

de las cspides de los primeros molares permanentes. Formul la muy conocida
Clasificacin de Angle.

Present su clasificacin originariamente, sobre la teora que el primer molar

permanente superior como un punto anatmico fijo en los maxilares y la llave de la
oclusin. Adems, que los primeros molares de ambas arcadas deban relacionarse
de modo que tal que la cspide mesiovestibular del primer molar superior se
corresponda con el surco vestibular principal del primer molar inferior (Singh, 2009)
CLASE I

Indicada por la oclusin normal de los

primeros molares, esto quiere decir que la
cspide mesiovestibular del primer molar
superior ocluye en el surco vestibular del
primer molar inferior y el canino superior
ocluye por distal del canino inferior es decir http://www.cop.org.pe/bib/investigacionbiblio en
grafica/ALESSANDRARITAALMANDOZCALERO.pdf
la abrazadura formada entre el canino
inferior y el primer premolar inferior.

9
Las maloclusiones clase I son las que se producen cuando las relaciones de los
molares es de normoclusin y existen mal posiciones dentarias, normalmente son de
origen dentario y las ms frecuentes el apiamiento y diastema.
CLASE II MOLAR O RETROGNATISMO MANDIBULAR

El arco y grupo dentario mandibular est

en relacin distal en respecto al arco
maxilar. La cspide mesiovestibular del
primer molar superior ocluye por mesial
del surco mesiovestibular del primer molar
inferior, y los caninos superiores por http://blog.friedlander.es/clasificacion-de-las-
maloclusiones-1a-parte/
delante de la abrazadura formada entre el
canino inferior y el premolar inferior, o bien que todo el maxilar inferior este distalizado
con respecto al superior.

TIPOS DE MALOCLUSIONES CLASE II DE ANGLE

DIVISIN 1 DIVISIN 2

Los incisivos superiores estn Los incisivos centrales superiores

inclinados labialmente (protrusin estn inclinados lingualmente
hacia vestibular) creando una (retrusin) y los incisivos laterales
sobremordida horizontal significativa. estn labialmente inclinados.

https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2015/art-3/ https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2015/art-3/

CLASE III

La cspide mesiovestibular del

primer molar superior ocluye por
distal del surco mesiovestibular del
primer molar inferior y los caninos
inferiores muy por delante de los
caninos superiores. (Di Santi de http://blog.friedlander.es/clasificacion-de-las-maloclusiones-
1a-parte/
Modano, 2003)

10
 BIBLIOGRAFA

Di Santi de Modano, J. V. (2003). Definicin, clasificacin, caractersticas

clnicas y tratamiento. Revista latinoamericana de ortodoncia y odontopediatria
.

Fign, M., & Garino, R. (2008). Anatoma odontolgica funcional aplicada.

Buenos Aires, Argentina: El Ateneo. doi:ISBN: 9500201259, 9789500201254

Singh, G. (2009). Ortodoncia Diagnostico y Tratamiento. Venezuela: AMOLCA.

BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA

https://prezi.com/bscormrpjjjg/clase-de-oclusion-en-ninos/

https://www.researchgate.net/figure/303290352_fig12_Figura-10-Planos-terminales-en-
denticion-temporal-Los-segundos-molares-establecen-una

11
 REACTIVOS GRUPO 1
1. La denticin temporal se completa:
a) Alrededor de los 30 meses
b) Alrededor de los 20 meses
c) Despus de los 31 meses
d) Alrededor de los 25 meses

2. Cules son los primeros dientes en erupcionar en denticin

permanente?
a) Incisivos centrales superiores
b) Incisivos centrales inferiores
c) Incisivos laterales inferiores
d) Primer molar inferior

3. La longitud total del incisivo central superior permanente es de:

a) 23,5 mm
b) 21,5 mm
c) 22,5 mm
d) 20 mm

4. En qu tipo de plano, la cspide mesiovestibular del segundo molar

superior primario ocluye con la cspide mesiovestibular del segundo
molar inferior primario?
a) Plano terminal con escaln mesial exagerado
b) Plano terminal recto
c) Plano terminal con escaln mesial
d) Plano terminal con escaln distal

5. Cul es el plano en que la cspide mesiovestibular del segundo molar

superior ocluir en el espacio interproximal de los primeros y segundos
molares inferiores?
a) Plano terminal recto
b) Plano terminal mesial
c) Plano terminal distal
d) Plano terminal mesial exagerado

6. En qu tipo de plano la consecuencia sera que los primeros molares

permanentes conlleven a una mala oclusin clase III o tambin un
prognatismo?
a) Plano terminal con escaln mesial exagerado
b) Plano terminal recto
c) Plano terminal con escaln mesial
d) Plano terminal con escaln distal

12
 7. Relacione los conceptos de las diferencias entre denticin decidua y
permanente, con su descripcin:
1. Desigual longitud de arcos A. Es decreciente en el arco permanente.
2. Tamao de la serie molar B. No existen premolares en deciduos.
3. Grupos dentarios C. Longitud es menor en arcos deciduos.

a) 1C, 2A, 3B.

b) 1B, 2C, 3A.
c) 1A, 2B, 3C.
d) 1A, 2C, 3B.

8. Complete:
La raz del ___________ es 2mm ms corta que la del ____________.
a) Canino inferior permanente, incisivo lateral inferior deciduo.
b) Canino superior deciduo, incisivo lateral inferior permanente.
c) Canino inferior deciduo, canino superior deciduo.
d) Incisivo central inferior permanente, canino superior permanente.

9. El primer premolar superior presenta:

a) 1 raz
b) Es multirradicular
c) 3 races
d) 2 races

10. La tercera clasificacin de Angle, en qu relacin se establece el

maxilar inferior respecto al maxilar superior?
a) Mesiodistal
b) Distal
c) Mesial
d) Lateral

13
 11. Oclusin temporal: unir con lneas.
a) Relacin vertical Cada diente del arco superior debe
ocluir en sentido mesiodistal con su
antagonista del arco inferior.

b) Relacin transversal Los dientes superiores sobrepasan

la mitad de la corona de los inferiores.

12. Complete:

En la maloclusin clase II divisin 1, los incisivos superiores

estn_________________ creando una ___________________.

a) Inclinados hacia vestibular, sobremordida horizontal.

b) Inclinados hacia lingual, overbite.
c) Inclinados hacia vstibular, mordida cruzada posterior.
d) Inclinados hacia palatino, overjet.

13. Hacia dnde est inclinada la raz del canino superior deciduo?
a) Distal
b) Mesial
c) Lingual
d) Vestibular

14. En cuanto a la porcin radicular, el primer molar inferior deciduo:

a) Unirradicular
b) Birradicular
c) Trirradicular
d) Multirradicular

15. Cuntos conductos posee el primer premolar superior?

a) 1 conducto
b) 2 conductos
c) 3 conductos
d) No posee conductos

14
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

Radiologa II

Carpeta de Exposicin:
Embriologa de la Cara, ProcesomFrontal, Estomodeo,
Primeros arcos Branquiales

Docente:
Dra. Julio Rosero

GRUPO 2
Integrantes:
Melissa Alvarez Zamora
Ariana Mena Sinche
Kyra Pacheco Tovar
Michael Sarmiento Fadul

Paralelo:
4/2

Periodo Acadmico
2017 2018 CII

15
 CONTENIDO

ARCOS BRANQUIALES

DESARROLLO DE LA CARA

FORMACIN DEL LABIO SUPERIOR

LA LENGUA

DESARROLLO DE LA NARIZ

FORMACIN DEL OIDO

ESTOMODEO

FORMACION Y ELEVACION DE LAS PROLONGACIONES PALATINAS

DESARROLLO DENTARIO

16
 ARCOS BRANQUIALES

Son formaciones de tejido mesenquimatoso que va a ser separado por la hendidura farngea
dando origen a la cabeza y cuello

Los arcos se ven claramente con elevaciones en las caras laterales del embrin se encuentra
dividida por una hendidura llamada surco branquial, Su lado interno de encuentra la depresin
denominadas bolsas farngeas, las misma que se encontraran divididas internamente por los
arcos branquiales

El mesodermo ayudara en la formacin del cuello y la cara del individuo, por tal motivo cada
uno de los arcos branquiales se caracteriza por tener sus propia estructura muscular, la cual va
a conducir su nervio y arteria propio.

El cartlago inicial del arco branquial estar conformado por un proceso maxilar, que se dirige
desde la regin corresponde, al ojo y su porcin ventral, el proceso mandibular o el cartlago
de Meckel el mismo que va a desaparecer, excepto la formacin del yunque y martillo.

El proceso maxilar dar lugar luego al premaxilar, maxilar, hueso cigomtico y parte del hueso
temporal por su osificacin membranosa. Se ser a de forma espontnea el maxilar inferior.
Una parte del cartlago de Meckel va a sufrir un cambio fibroso. Por consecuencias de estos
procesos tanto maxilar y mandibular van a ayudar en gran parte a la formacin del esqueleto
facial por su osificacin membranosa.

PRIMER ARCO BRANQUIAL

El primer arco branquial a participar en formacin de los huesos del oso medio

Este se encuentra conformado por cinco o seis grupos de arcos, su desarrollo se iniciara
lateralmente junto con la vescula posterior cerebral, y crecer llegando hasta las prominencias
ceflicas anterior y la prominencia cardiaca.

Los arcos estn conformados por el ectodermo, una porcin de mesodrmico y otra del
endodermo. Este van a participar activamente en la formacin de la:

Su musculatura. (Masticadores - digstrico milohioideo (entre otras)

Cartlago de Meckel
Maxilar inferior
Huesos yunque y martillo
Proceso maxilar: hueso cigomtico y parte del hueso maxilar
17
SEGUNDO ARCO BRANQUIAL

Encontraremos el cartlago de Riechert este dar lugar al estribo, la apfisis estiloides del
temporal, ligamentos, estilohioideo, hueso hioides, msculos del estribo, vientre posterior del
digastrico, los msculos de la expresin facial

TERCER ARCO BRANQUIAL

Dara a origen a la porcin inferior del cuerpo el asa mayor del hioides y el musculo
estilofaringeo, en su inervacin se vern involucrados el IX par craneal (glosofarngeo)

DESARROLLO DE LA CARA

Prominencias o procesos faciales

La cara se va formando desde finales de la cuarta hasta la sptima semana, que tiene 5
prominencias que estas van a rodear una depresin central, el estomadeo, va constituir la futura
boca.

Los cinco procesos son: proceso frontonasal, prominencias mandibulares y maxilares; todos
estos procesos tienen en el ectomesnquima de la cresta neural que migra desde su origen y
localizacin dorsal inicial a las regiones de la cara y el cuello. El estomadeo est delimitado en
su parte interior por la membrana bucofarngea, que lo va a separar del intestino anterior hasta
el da 28 o da 24, cuando se descompone y establece comunicacin entre las 2 cavidades.

Durante la quinta semana, los procesos crecen ventral y medialmente y brotan sobre la
prominencia frontonasal las plcodas olfatorias o nasales. En la sexta semana, las plcadas
nasales se invaginan o se ven ms profundas por el crecimiento de los procesos, para formar
una fosita nasal, que divide el proceso frontonasal en cuatro partes 2 procesos nasales medios
y dos procesos nasales laterales.

En esta semana, los procesos nasales medios migran uno hacia el otro y se acoplan por
llenamiento del surco, para la finalizacin de la sptima semana se difunde en su extremo
inferior y formar el proceso intermaxilar o globular. La punta de las prominencias maxilares
crece, se encuentra con el proceso intermaxilar y se fusiona con l.

Este surco entre el proceso nasal lateral y la prominencia maxilar se lo conoce como surco
nasolagrimal. Durante la sptima semana, el ectodermo del piso de este surco se invagina en el
mesnquima subyacente para poder crear el conducto nasolagrimal. Este conducto es englobado

18
por el hueso maxilar en formacin. Despus del nacimiento tiene como funcin del drenaje de
las lgrimas hacia la cavidad nasal.

La prominencia mandibular surge inicialmente en el da 23, como una fase, dividido

bilateralmente que durante la cuarte y quinta semana se ensambla en la lnea media y elimina
el surco por medio de una causa de llenamiento en donde el mesnquima subyacente crece y
borra el surco: es decir, no hay fusin de procesos con reabsorcin de epitelios. A este se lo
designa unin para distinguirlo de la fusin donde se cree que hay aproximacin de epitelios,
reabsorcin de esos y luego el choque de mesnquima.

La boca se comprime a su anchura final durante el segundo mes, a medida que se juntan las
porciones laterales del maxilar y la mandbula, estableciendo las mejillas.

Las prominencias que se juntan tienen ms peligro de resistir hendiduras que las que se unen.

FORMACIN DEL LABIO SUPERIOR

La fusin de los procesos o prominencias frontonasal con las 2 prominencias maxilares

trascendencia en la formacin del filtrum, teniendo este su origen en el proceso globular; el
filtrum del labio superior es desarrollado por la prolongacin de los procesos maxilares hasta
hallarse en la lnea media, posiblemente porque esto acontece con el hueso maxilar subyacente.

Las prominencias nasales medias, nasales laterales y la prominencia maxilar de cada lado se
completan por fusin de sus epitelios. La falla en la descomposicin normal, en el proceso de
muerte celular o transformacin mesnquimal, originando la hendidura del labio superior y
paladar anterior, por obstaculizacin de la unin del mesnquima maxilar y nasal medio. Las
hendiduras bilaterales anormales originan una prominente trompita de la fusin de las
prominencias medias nasales.

La fusin de la prominencia maxilar y nasal media en su sitio de contacto es conocido como

aleta nasal, este epitelio orientado verticalmente bajo cada ventana nasal aparta las
prominencias y cuando esta aleta desaparece, el labio se fusiona. Esto proporciona la
continuidad del maxilar superior y el labio y la ausencia de las fosas nasales del estomadeo.

Del transcurso frontonasal se salen estructuras profundas y superficiales a saber profundas,

frente-sienes, estructura neurosensorial ptica, cpsula nasal, paladar primario o premaxilar y
4 dientes incisivos superiores, y superficiales, lomo o puente nasal, punta nasal, columnela nasal
y filtrum labial.

19
Durante esta semana sucede un cambio en el riego sanguneo e la cara desde la arteria cartida
interna o la externa. Como consecuencia de la atrofia de la arteria estapedical. Este cambio
sucede en un tiempo crtico del desarrollo de la cara media y paladar, proporcionando el
potencial para el deficiente riego sanguneo y los defectos consecuentes del labio y paladar
superior. Los 3 grupos de prominencias faciales proceden su inervacin sensitiva de las 3
divisiones del trigmino, la oftlmica al proceso frontonasal la maxilar al proceso maxilar y la
mandbula al proceso mandibular.

LA LENGUA

La lengua se desarrolla del primero, tercero y cuarto arcos farngeos. Este proceso comienza al
final de la cuarta semana en el piso de la faringe, que para ese momento consiste en cinco arcos
farngeos recubiertos por endodermo y formando las bolsas farngeas. La lengua inicia su
formacin cuando en el primer arco aparece una protuberancia llamada la yema lingual media
o tubrculo impar; luego se desarrollan un par de protuberancias adicionales, las yemas
linguales distales o protuberancias linguales laterales que en la quinta semana crecen
rpidamente y se expanden hasta sobrepasar la yema lingual media. A travs de la vida
embriolgica y fetal stas continan creciendo y forman los dos tercios anteriores de la lengua.
En la cuarta semana, el segundo arco desarrolla una protuberancia en la lnea media denominada
cpula que es rpidamente superada en crecimiento, durante la quinta y sexta semana, por una
protuberancia de la lnea media del tercero y cuarto arcos llamada eminencia hipofarngea, la
cual da lugar al tercio posterior de la lengua. La eminencia hipofarngea se expande
principalmente por el crecimiento del endodermo del tercer arco, mientras que el cuarto arco

20
contribuye solamente a una pequea regin de la parte ms posterior de la lengua. Entonces la
mayor parte de la mucosa lingual es formada por el primero y segundo arcos.

Los rasgos de la superficie de la lengua definitiva reflejan su origen embriolgico. El lmite

entre los dos tercios anteriores y el tercio posterior de la lengua es marcado por un surco
transverso llamado surco terminal. La lnea de fusin entre las yemas linguales distales derecha
e izquierda es marcada por el surco medial, sobre los dos tercios anteriores de la lengua. Es
visible tambin una depresin o agujero caecum donde el surco medial intercepta al surco
terminal.

Todos los msculos de la lengua excepto el palatogloso son formados por mesodermo
derivado de los miotomas de las somitas occipitales, y la proliferacin de ese mesodermo es
responsable de la mayor parte del crecimiento del primordio lingual. La inervacin de los
msculos linguales es consecuente con su origen: todos los msculos excepto el palatogloso
son inervados por el nervio hipogloso, asociado con el somita occipital, mientras el
palatogloso es inervado por el plexo farngeo del vago (X par).
La mucosa que cubre la lengua es derivada del endodermo de los arcos farngeos y es
inervada por ramas sensoriales de los correspondientes nervios craneales. Entonces, la mucosa
lingual es inervada por nervios diferentes a los que inervan los msculos. Los receptores
sensoriales generales de los dos tercios anteriores de la lengua son inervados por una rama del
nervio mandibular (V par) denominado nervio lingual. Las yemas gustativas de los dos tercios
anteriores de la lengua son inervadas por una rama del nervio facial (cuerda del tmpano). En
contraste, las papilas que rodean el surco terminal y la sensibilidad general del tercio ms
posterior de la lengua son inervadas por el nervio glosofarngeo. Una pequea rea de la parte
ms posterior de la lengua, que se deriva del cuarto arco farngeo, recibe inervacin sensorial
de la rama larngea superior del nervio vago
21
 DESARROLLO DE LA NARIZ

La nariz es una de los rganos sensitivos, esta se va a desarrollar desde varios puntos:

Morfogenetico superficial se va a forma la prominencia frontonasal que es el que dar

el puente de la nariz, adems de que existir una fusin de las prominencias nasales
medias con la que formaran el lamo medio y la punta; la prominencia nasales laterales
originaran los cartlagos de las alas nasales
Morfogenetico profundo se formara la capsula nasal que ayudara al tabique y los
cornetes nasales
La formacin de las ventanas nasales o narinas anteriores se dar por la fusin de la
prominencia nasal media, maxilar y lateral de cada lado
En lo mas profundo de las fosas nasales se desarrollarasacos ciegos que inicialmente
separaran a la cavidad nasal del estomodeo por medio de una membrana llamada
oronasal
Este mismo saco se desaparecer y se forman las narinas posterior y primiriva es decir
las coanas primarias
Las coanas en el adulto son ya formadas por la unin de prologacion horizontales del
paladar.
FORMACIN DEL OIDO

El odo tiene 3 componentes anatmicos que son interno, medio, externo

El odo externo y medio se encargan de trasladar ondas sonoras del exterior hacia el interior del
odo, el cual posee una menbrana laberntica la cual fomenta equilibrio y audicin.

En el da 24 perteneciente a la 4ta semana de gestacin el odo interno se manifiesta por un

engrosamiento del ectodermo que aparece en la regin del pliegue neural especficamente cerca
al romboncfalo. Este engrosamiento es el primordio de la membrana laberntica del odo
interno que abarca los receptores sensoriales, el balance y el ganglio estatoacstico del nervio
vestbulo coclear

A medida que va creciendo la cabeza causa que la plcoda tica sea transportado caudalmente
al nivel del 2do arco branquial.

Durante la 4ta semana, la plcoda tica se dobla para llegar a formar una fosita la cual se la
denomina como tica y una vescula tica. Un tallo de ectodermo enlaza a la vescula tica con
la superficie, pero sta se descompone al terminar la cuarta semana.

22
En el da 26, la zona dorsomedial de la vescula tica empieza a agrandarse, formando un
apndice endolinftico. Al mismo tiempo el resto de vescula tica se diferencia sculo y
utrculo. El apndice endolinftico se agranda hasta la siguiente semana embrionaria y su parte
ms alejada se alarga para componer un saco endolinftico, el cual llega a ser conectado al
utrculo por un conducto que es el endolinftico.

Al llegar a la 5ta semana el extremo ventral del saco llega a un punto en el que comienza a
elongarse y se envuelve, llegando a la formacin de un conducto que es el primordio de la
cclea.

Ya llegando a la sptima semana las clulas del conducto coclear se llegan a diferenciar para
elaborar el rgano de Corti y crecen tres divertculos desde la porcin utricular de la vescula
tica diferencindose secuentemente para formar unos conductos en forma de semicrculos que
son anterior, posterior y lateral. Tambin se toma en cuenta una expansin llamada ampolla en
cada lateral de los conductos.

Empezando la 9na semana embrionaria, el tejido conjuntivo embrionario especficamente la

mesnquima que esta alrededor de la membrana laberntica se condroifica para llegar a la
formacin de una cpsula que se la denominamos tica. La membrana laberntica est aplazada
en esta cavidad a travs de un fluido llamado perilinfa, y el espacio que queda entre el laberinto
membranoso y las paredes de la cpsula tica la denominamos espacio perilinftico. La cpsula
tica se osifica entre la semana 16 y la 23 para formar la porcin petrosa que se encuentra en el
hueso temporal. Continuando su osificacin se formar la porcin mastoida del temporal.

La primera bolsa farngea se alarga para la formacin del receso tubotimpnico, el cual a
continuacin se diferencia para formar la cavidad timpnica del odo medio y el tubo o trompa
de Eustaquio, que conecta la cavidad timpnica a la faringe.

Cabe recalcar que durante la tercera semana se forman la masa de celulas de los huecesillos del
odo (yunque y martillo), y durante la sptima semana, se forman los precursores cartilaginosos
de los tres huecesillos del odo, cerca de la cavidad timpnica. El cartlago de la prominencia
mandibular da lugar al martillo y al yunque, y el cartlago del segundo arco da lugar al estribo.
Los huecesillos permanecen embebidos en la mesnquima cercana la cavidad timpnica durante
los nueve meses de gestacin. Los msculos del odo, el tensor del tmpano y el estapedio, se
forman en la novena semana a partir del primer y segundo arco.

23
De manera simultnea, la membrana farngea que separa la cavidad timpnica del meato
auditivo externo evoluciona en la membrana timpnica.

Durante el 9no mes, los huecesillos adjunta su relacin funcional con las estructuras del odo
externo, medio e interno. El extremo ventral del martillo se une al tmpano. Tambin la
concavidad timpnica se propaga dentro de la porcion mastoidea del hueso temporal para
formar el antro mastoideo.

El odo externo consta en un meato auditivo externo y la aurcula. El precursor del meato
auditivo externo es la primera hendidura farngea que se indaga durante la 6ta semana. No
obstante, el recubrimiento ectodermal de la porcin ms profunda del tubo se desarrolla
produciendo el tapn meatal que ocupa la mayor parte del extremo medial del meato auditivo
externo, durante la 26va semana. Este tapn comienza a dirigirse y produce las 2/3 partes del
meato definitivo. El meato no logra su longitud final hasta los 9 10 aos.

La aurcula se desarrollo de tres pares de montculos que se forman durante la quinta semana,
sobre los bordes del primero y segundo arco branquial. Desde ventral a dorsal, trago son los
montculos sobre el primer arco, hlice y concha disco y los montculos sobre el segundo arco
se denominan antitrago, antihelice y concha. Los montculos auriculares durante la sptima
semana comienzan a elongarse, llegan a tener una diferenciacin y se unen produciendo la
forma definitiva de la aurcula

ESTOMODEO

El estomodeo es sencillamente que en el embrin se da la invaginacin del ectodermo que se

sita en el intestino anterior y esto hace que se pueda dar el origen de la boca y constituye a la
cavidad bucal primitiva del embrin somtico. Esta comprende por la cavidad nasial y la
cavidad bucal, en este periodo se puede encontrar en ambas la separacin, luego las cavidades
se limitan por el paladar, claro est que estos rganos son una parte fundamental para poder
ingerir los alimentos ya que forman parte del sistema ms importante porque sin el todo sera
ms difcil.

El estomodeo por ltimo es limitado ceflicamnte por la parte frontal de la nariz, por los
laterales de los maxilares en la parte de la mandbula y siempre se halla separado de la faringe
ya que existe una membrana que est compuesta de ectodermo y endodermo, esta membrana

24
tiene el nombre de bucofarngea y llega a desaparecerse completamente en el dia 24 de la vida
intrauterina ya que no tiene mesodermo

FORMACION Y ELEVACION DE LAS PROLONGACIONES PALATINAS

PALADAR PRIMARIO:

El paladar primario va formar lo que es la porcin premaxilar del maxilar superior y va a

representar solamente a una pequea parte del paladar duro del adulto (la anterior a la fosa
incisiva).

PALADAR SECUNDARIO

El paladar secundario es el estado rudimentario de las partes duras y blandas del paladar,
entonces es cuando el paladar comienza a desarrollarse en el inicio de la sexta semana de la
vida intrauterina, entre dos proyecciones mesenquimatosas que se extienden desde las caras
internas de las prominencias maxilares.Las prolongaciones palatinas comienzan a desarrollarse
en forma de cua y comienzan a crecen hacia abajo del piso de la boca a cada lado de la lengua
se da el movimiento de una posicin vertical a una horizontal para quedar sobre la lengua.

Cuando se produce el cierre de las prolongaciones palatinas sobre la lengua separa las cavidades
bucal y nasal. A lo largo que se desarrollan el maxilar superior con el maxilar inferior el tamao
relativo de la lengua disminuye y se mueve hacia abajo. A lo largo de la semana sptima y
octava, las prolongaciones palatinas laterales comienzan a tener un pequeo desarrollo esto
hace que se alarguen y ascienden hasta una posicin horizontal por encima de la lengua.
Gradualmente, los procesos se acercan entre si, luego durante la novena y dcima semana se
ponen en contacto y comienza la fusin, lo que hace que las cubiertas epiteliales de las
prolongaciones se unen para formar una sola capa de clulas

A medida que se va formando el hueso en el paladar a lo largo de esta zona se encuentra lo que
es la lnea media que en el sentido anteroposterior se convertir en una sutura donde se produce
un crecimiento expansivo importante del paladar lo que formara lo que es el agujero palatino
anterior y una sutura entre la premaxila y esto hace los procesos palatinos quedan en el periodo
posnatal

25
 DESARROLLO DENTARIO

Durante la sexta semana de vida intrauterina, el ectodermo que cubre la cavidad oral, est
compuesto por una capa de epitelio oral, lo que hace que se forme una banda continua de
epitelio que cubre la boca, tiene forma de herradura y corresponde a la posicin de los futuros
arcos dentarios en los maxilares superior e inferior. En la regin del posterior proceso alveolar,
se produce un intercambio de epitelio-mesenquimal lo que induce al ectodermo oral a proliferar
y formar la lmina dental. Esta banda origina dos subdivisiones que es la lmina vestibular y la
lmina dentaria.

Hacia la 7 semana de viada intrauterina, la lmina labial epitelial se hace presente a lo largo del
permetro de los procesos maxilar y mandibular. Estas clulas epiteliales se introducen en el
tejido conectivo subyacente para separar el tejido del futuro reborde alveolar del labio. Al
mismo tiempo aparece una segunda lmina por lingual que surge de la lmina labial y crece en
el reborde alveolar

Esta es la lmina dental que a intervalos regulares dar origen a los rganos epiteliales del
esmalte, estos rganos junto con las papilas dentales adyacentes de origen conectivo, se
diferencian rpidamente para formar el esmalte y la dentina de los dientes.

26
 BIBLIOGRAFA

T. W. Sadler. EMBRIOLOGIA MDICA, 7ma Edicin, Editorial PANAMERICANA.

W. L. Davis HISTOLOGIA Y EMBRIOLOGIA BUCAL, Editorial INTERAMERICANA .
McGraw - Hill.
Langman. EMBRIOLOGIA MDICA, Con Orientacin Clnica, 10ma Edicin, Editorial
Mdica PANAMERICANA.

27
 Reactivos Grupo2
1. Cundo comienzan a desarrollarse los arcos farngeos?
a. comienzan a desarrollarse al principio de la cuarta semana
b. se desarrollan en la primera semana
c. comienzan a desarrollarse al final de la quinta semana
d. se desarrollan en la sexta semana
2. El aparato farngeo est formado por:
a. Surcos, arcos, bolsas
b. Arcos, surcos, bolsas, membranas farngeas, estructuras embrionarias que
contribuyen a la formacin de las regiones lateral y ventral de la cabeza y cuello.
c. Membranas farngeas, surcos, estructuras embrionarias que contribuyen a la
formacin de las regiones lateral y ventral de la cabeza y cuello.
d. Estructuras embrionarias que contribuyen a la formacin de las regiones lateral y
ventral de la cabeza y cuello, bolsas y arcos.
3. Qu nervios da el primer, segundo, tercero y cuarto arco farngeo?
a. Nervio: trigmino, Nervio: facial par craneal VII, Nervio: glosofarngeo, Nervio: rama
larngea superior del vago, rama larngea recurrente del vago.
b. Nervio: rama larngea recurrente del vago, Nervio: trigmino, Nervio: Facial.
c. Nervio: Facial, Nervio: Trigmino, Nervio: Glosofarngeo
d. Nervio: Trigmino, Nervio: Facial, Nervio: glosofarngeo
4-En qu etapa del embarazo inicia el proceso Maxilar
4 semana de gestacin.
5 semana de gestacin
1 semana de gestacin
7 semana de gestacin
5-Que se forma en el proceso frontonasal
Frente puente de la nariz proceso nasal medial y lateral - Proceso estomodeo
Frente puente de la nariz proceso nasal medial y lateral.
Estomodeo carrillos ojos Frente
Alas de la nariz frente estomodeo labio inferior
6-En el proceso nasolateral que de forma

Surco nasal
Tabique nasal
Coanas
Alas de la nariz.
7-CUAL ES LA MEMBRANA QUE ESTA COMPUESTA DE ECTODERMO Y ENDODERMO QUE AYUDA A
SEPARAR LA FARINGE
A) BUCOLARINGEA
B) BUCOFARINGEA
C) BUCOLINGUAL
D) BUCODENTARIO
8-CUALES SON LOS ARCOS FARINGEOS DE LOS CUALES SE DESARROLLA LA LENGUA
A) PRIMERO, TERCERO Y CUARTA
B) PRIMERO, SEGUNDO Y CUARTA
C) SEGUNDO, TERCERO Y CUARTA
D) PRIMERO, SEGUNDO Y TERCERO

28
9-El paladar primario se va formar lo que es la porcin..
a) Premandibular
b) Premaxilar
c) La boca
d) Las fauces
10-En la regin del posterior proceso alveolar, se produce un intercambio de
a) epitelio-mesenquimal
b) epitelio bucal
c) epielio oral
d) lamina dental

29
 UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULDAD PILOTO DE ODONTOLOGA

MATERIA: RADIOLOGA DENTAL II

DOCENTE: DR. JULIO ROSERO MENDOZA ESP.

TEMA: ANOMALAS EN EL DESARROLLO DE CARA

GRUPO: 3

INTEGRANTES:
o GISSELA CERN
o LADY GOYES
o ROBERTA MIRA
o DIANA VLEZ
o ESTEFANI CHULLI

CUARTO SEMESTRE - PARALELO 2

PERIODO LECTIVO
2017 2018 CII

30
 ANOMALAS EN EL DESARROLLO DE CARA

Las alteraciones en el desarrollo de la cara estn relacionados a mltiples factores

que acontecen en el periodo embriolgico y fetal. Existen factores internos y externos. Los
internos estn ligados a la herencia o alteraciones congnitas. Los factores externos se
relacionan con el uso de agentes teratognicos de frmacos y bebidas alcohlicas por parte
de la madre gestante.

FISURA LABIAL Y PALATINA

La fisura labial es ms probable en los varones, mientras que la fisura es

aproximadamente dos veces ms frecuente en las mujeres. La incidencia de fisura labial es
aproximadamente de 1/1000 nacimientos y la de fisura en paladar, de 1 / 2000. En trminos
de frecuencia relativa la fisura labial representa en torno al 22%. Las anomalas combinadas
de labio y paladar llegan al 58% y la fisura palatina aislada, al 20% de este grupo de defectos.
Las razones de esta variacin en las fisuras es que el labio y el paladar anterior (el paladar
primario) se desarrollan antes que los paladares duro y blando (el paladar secundario). La
fusin del paladar secundario se manifiesta desde atrs hacia delante. Por lo tanto, la fisura
labial aislada es el resultado de un desorden prematuro de desarrollo, mientras que la fisura
platina aislada se origina por influencias posteriores, despus de que se haya cerrado el
paladar primario. Por el contrario una alteracin prolongada en el desarrollo puede impedir
que se cierren el paladar primario y el secundario y producir una grave anomala
combinada (Cawson, 2009)

Cawson. (2009). Patologa de tejidos duros. En Fundamentos de medicina y patologa oral. Elsevier.

Fisura de labio y/o de paladar

Fisura labial

Unilateral (habitualmente en el lado izquierdo), con o sin fisuras del reborde alveolar
anterior.
Bilateral, con o sin fisuras del reborde alveolar anterior, completa o incompleta.
Fisuras palatinas
 vula bfida
Solamente paladar blando
Paladar blando y duro
Defectos combinados labial y palatino

Unilateral, completo o incompleto

Fisura palatina con fisura labial bilateral, completa o incompleta
Anomalas asociadas

1. Locales: los dientes que se encuentran en la zona de la anomala se encuentran de forma

caracterstica, ausentes o malformados.

2. Sistmicas: las mayores anomalas congnitas, particularmente las enfermedades del

corazn, defectos en los miembros, espina bfida o discapacidad mental, se asocian con el
50% de estos pacientes y pueden afectar gravemente a su tratamiento. Esto se produce
especialmente en el caso del sndrome de Down.

Tratamiento de las fisuras: consideraciones importantes

Suministro de alimentos en la infancia cuando las fisuras palatinas son importantes

Impedimento del movimiento de las dos mitades del maxilar o del premaxilar.
Medidas para contrarrestar defectos en el habla
Reparacin esttica de las fisuras labiales.

DISPLASIA CLEIDOCRANIAL

La displasia cleidocraneal es un sndrome en el cual se presentan anomalas en el

crecimiento de los huesos de la cara, crneo y clavcula, aplasia o hipoplasia de las clavculas,
malformaciones craneofaciales y puede acompaarse con alteraciones en la erupcin
dentaria, tales como la presencia de dientes supernumerarios sin erupcionar. El sndrome
puede ser hereditario, con un patrn autosmico dominante, o aparecer como una
mutacin espontnea. El gen responsable de la displasia cleidocraneal se ha localizado en
el brazo corto del cromosoma 6. (Regezzi, 2000)

Caractersticas clnicas.

La displasia cleidocraneal tiene aspectos clnicos muy caractersticos. Se pueden

considerar que son patognmicos de la enfermedad. El paciente presenta por lo general
baja estatura, cuello largo y estrecho, hombros descendidos. Existe hipermovilidad de los
hombros y capacidad de aproximar los mismos hasta cerca de la lnea media del trax. Esto
se debe a la ausencia total o parcial de calcificacin de la clavcula acompaadas de defectos
musculares.

La cabeza es grande y braquiceflica. Las escamas de los huesos frontal y occipital

estn aumentadas de tamao, signo conocido como abombamiento pronunciado. Los
huesos faciales y los senos paranasales presentan hipoplasia y le conceden a la cara una
apariencia pequea y corta. La nariz tiene base ancha, con el puente nasal hundido. Es
frecuente reconocer hipertelorismo ocular, que se manifiesta con un aumento en la
distancia entre los dos ojos. (Sapp, Eversole, & Wysocki, 2006)
Todo el esqueleto puede estar lesionado, con defectos en la pelvis, huesos largos y dedos
de la mano. Las hemivertebras y vertebras torcicas con deformidad posterior en cua
pueden conducir al desarrollo de cifoescoliosis y complicaciones pulmonares.

El prognatismo mandibular se debe a la hipoplasia maxilar, aunque tambin puede

ser causa del aumento de la longitud de la mandbula unida y al acortamiento de la base del
crneo. El paladar es estrecho y bastante arqueado. Es comn la incidencia de hendiduras
submucosas y paladar hendido completo o parcial que afectan tejidos duros y blandos. La
falta de unin en la snfisis mandibular es tambin identificada en pacientes con este
sndrome.

Sapp, P., Eversole, L., & Wysocki, G. (2006). Patologa Oral y Maxilofacial Contempornea. Madrid, Espaa: Elsevier Editorial.
 Adems del crecimiento anormal de los huesos de la cara, crneo y clavculas,
existe tambin una tendencia concomitante a alteraciones en la erupcin dental. La
formacin, maduracin y erupcin de la denticin decidua es por lo regular normal.
No obstante, existe un retraso extremo de la rizalisis fisiolgica, dando como
consecuencia la prolongada exfoliacin de los dientes primarios. La denticin sufre
un retraso severo y la mayora de dientes no erupcionan. Es frecuente que surjan
dientes supernumerarios en todas las regiones. stos se desarrollan cuando se
completa la formacin de la corona normal de los dientes permanentes lingual y
oclusal respecto de la corona normal no erupcionada. Generalmente, un diente
supernumerario es reconocido por cada diente normal. Una maloclusin grave es
consecuencia de diversas anomalas ya mencionadas: retencin excesiva de dientes
primarios, falta de erupcin de denticin permanente, gran nmero de dientes
supernumerarios y la hipoplasia del maxilar.

SNDROME DE DOWN

El sndrome de Down o tambin conocido como Trisomia del cromosoma 21, es un

trastorno actualmente considerado el ms comn del ser humano, presentndose con ms
frecuencia en varones. Este sndrome se caracteriza principalmente por la presencia de un
grado de discapacidad cognitiva y ciertos rasgos fsicos que son peculiares en personas que
lo padecen, no se conoce con certeza el origen y la causa principal que provoca este exceso
cromosmico, aunque investigaciones aseguran que tiene relacin con una edad materna
superior a 35 aos. (Urdiales, Galindo, & Gonzlez, 2008)

Las personas con sndrome de Down tienen mayor riesgo de padecer

manifestaciones craneofaciales y manifestaciones bucofaciales. Entre las alteraciones
craneofaciales observamos que existe una microcefalia y una reduccin de los huesos
pertenecientes a la base del crneo, en la cara presenta el puente nasal y el perfil facial
plano, las fisuras palpebrales tienen forma oblicua y por lo general presenta otitis crnica,
infeccin del conducto auditivo interno. Se ha observado que la hipoplasia y prognatismo
del hueso maxilar y la mandbula, estn en relacin con la reduccin del tercio medio de la
cara.

En las manifestaciones bucofaciales cabe destacar que ms del 60 % de nios son

respiradores bucales desarrollando de este modo infecciones tanto respiratorias y bucales,
es por ello que la resequedad e inflamaciones de las amgdalas son comunes.

Hay una mayor frecuencia en disminucin del tono en msculos masticadores y de

la expresin facial, la cavidad bucal es pequea en comparacin con la lengua que presenta
un aumento de tamao y con una punta en forma redondeada o roma con cierto grado de
tener papilas hipertrficas, la cual repercute durante la protrusin lingual sobre todo al
beber, succionar, comer y hablar.

http://132.248.9.34/hevila/Odontologiaactual/2007-08/vol5/no57/4.pdf

Es comn el hipotonismo en el labio inferior ,en compracion con el labio superior

que se encuentra inactivo, las fisuras prevalece ya que en las noches hay aumento de saliva
debido a que la boca se encuentra abierta, esto a la larga provoca una quelitis angular. Los
pacientes masculinos entre la edad de veinte y treinta aos tienen labios gruesos, secos y
fisurados con una coloracin blanca.

http://132.248.9.34/hevila/Odontologiaactual/2007-08/vol5/no57/4.pdf

El paladar duro tiene una morfologa diferente a lo normal, tiene forma de V y se

caracteriza por ser arqueada y alta, los autores Limbrock y col lo consideran como un
paladar en forma de escalon. El paladar blando es hipotnico provocando una reduccin
durante la contraccin del velo del paladar y la faringe, la perdida de dientes y el
edentulimos est asociada a estos casos por el descuido en la higiene bucal debido al
aumento y desarrollo de enfermedades periodontales como la gingivitis y periodontitis
crnica.

La hipotona de los ligamentos y msculos que participan en la masticacin

ocasionan una subluxacin mandibular debido al estiramiento de los tejidos blando que a
la larga repercutir al equilibrio de la salud en estas personas.

SNDROME DE TREACHER COLLINS

 Este sndrome tambin llamado disostosis mandibular, es un trastorno
craneofaciales congnito hereditario, lo cual se caracteriza por presentar hipoplasia en
huesos cigomticos y los bordes orbitarios, esto hace que se simule aparentemente una
protrusin centro facial. Se lo denomina as por el Oftalmlogo Dr. Treacher Collins quien
lo describi en dos nios que presentaban alteraciones en sus parpados y pmulos
pequeos en 1900. Este sndrome tambin se lo asocia con otras alteraciones como paladar
hedido, agenesia dental y problemas en la erupcin normal de dientes. Este tipo de
anomala puede ser diagnosticado en el periodo prenatal por medio de ecografas y
biopsias. Es poco prevalente, de hecho se estima que de cada 25.000 a 50.000 nacidos vivos
solo 1 podra padecerla. (Leyva & Mallarino Restrepo, 2014)

Las personas que nacen con este sndrome al tener las mandbula pequeas y poco
desarrollada causa que la lengua este dirigida hacia atrs dirigindose a la faringe
dificultando la respiracin es por esta causa que muchos de estos pacientes requieren
traqueotomas tempranas. Debido al desarrollo de los huesos se estima que estos pacientes
mantienen una Maloclusin con mordida abierta anterior con espacios interdentales
(Childrens craniofacial association, 2012)

En este tipo de pacientes es necesario mantener de manera correcta la respiracin

y la alimentacin, este puede llevarse a cabo con cirugas dependiendo la gravedad del
sndrome y caractersticas del paciente, alrededor de los 4 a 12 aos se tomara en cuenta
el tratamiento de ortodoncia, ciruga de parpados, ciruga de labio o paladar hendido y
reconstruir los huesos cigomticos, luego en edad de 13 a 18 aos se debe realizar la ciruga
ortognatica y de ser necesario realizar injertos. (Leyva & Mallarino Restrepo, 2014)

https://sindrome-de.com/treacher-collins

MICROSOMIA HEMIFACIAL
 La microsoma hemifacial implica una alteracin en las estructuras desarrolladas a
partir del primer y segundo arco branquial. Por lo tanto, puede afectar al maxilar,
mandbula, el odo externo y medio, los nervios facial y trigmino, los msculos de la
masticacin y los tejidos blandos involucrados en la zona. La afeccin se presenta en
diferentes grados. (Lpez, 2009)

http://wiki.ggc.edu/images/1/14/Hemifacialgirl.jpg

Se presenta en su mayora de manera unilateral, aunque puede ser bilateral en

aproximadamente el 20 % de los casos. Suele presentar una asimetra mandibular que no
puede ser evidente entre los lactantes debido a la prominencia de las almohadillas de grasa
bucal, pero se convierte ms tarde evidente en el medio de la primera dcada durante la
fase de crecimiento mandibular activo o durante la pubertad.

Caractersticas clnicas.

Deficiencia en la unin de tejidos blandos y duros y sus componentes

neuromusculares de un lado de la cara. La afeccin del primer arco branquial envuelve la
porcin inferior de la articulacin temporomandibular, la rama mandibular, los msculos
de la masticacin y el odo. Anomalas a nivel de pabelln auricular van desde anotia,
microtia y pabelln malformado, a nivel de odo, hasta prdida de la audicin por la
alteracin del desarrollo de los tejidos seo y del meato auditivo. El crecimiento mandibular
asimtrico desde el nacimiento, con una deformidad progresiva ipsilateral y del
esqueleto facial contralateral, juega un papel importante en el desarrollo facial. El
espectro de la malformacin mandibular puede ir desde la formacin de una rama
mandibular de forma normal de tamao pequeo, hasta la ausencia total de estas
estructuras. (Lpez, 2009)

Clasificacin de la microsoma hemifacial

Pruzansky y sus colaboradores establecieron la siguiente clasificacin de la microsomia

hemifacial:
Tipo I

Disminucin del tamao del cndilo y la rama mandibular, la forma de las estructuras es
normal, es decir presenta hipoplasia sin marcada deformidad. En estos paciente el condilo
est centrado en la fosa glenoidea y la articulacin temporomandibular es normal.

Tipo II

La rama y el cndilo son ms pequeos y deformados (hipolasia y disformismo). A su vez se

va dividir en dos subgrupos, dependiendo de la relacin entre el condilo y la fosa glenoidea.

Tipo IIA: El cndilo est centrado en la fosa glenoidea, con funcin articular normal
con un pequeo chasquido.
Tipo IIB: El cndilo esta usualmente desplazado anterior, medial e inferior.

Tipo III

Los pacientes de este tipo presentan agenesia del proceso condilar.

COMPLEJO AGNATIA OTOCEFALIA

La otocefalia es un trastorno letal, cuya caracterstica principal es la agnacia o agnatia, la

cual se refiere a una anomala del desarrollo embrionario caracterizada por la ausencia total
de la mandbula inferior.

https://image.slidesharecdn.com/soma-pres-final-100225202122-phpapp02/95/soma-pres-final-43-728.jpg?cb=1267129415

Entre sus posibles causa se han descrito factores genticos, como la mutacin del
gen Oto, localizado en el cromosoma I, debido a rayos X. Esta anomala es poco frecuente
se presenta en 1 de cada 70000 nacidos vivos, se considera una enfermedad incompatible
con la vida, debido al mal funcionamiento de las vas respiratorias y otras complicaciones y
para la cual no existe tratamiento.
 El complejo agnatiaotocefalia constituye un conjunto de malformaciones
craneofaciales caracterizadas por hipoplasia del maxilar inferior o agnatia, alteraciones en
la forma y localizacin de los pabellones auriculares, microstomia e hipoglosia o aglosia.
(Mara Luisa Hernndez & Milagros Romero, 2013).

BIBLIOGRAFA
Cawson. (2009). Patologa de tejidos duros. En Fundamentos de medicina y patologa oral (pg.
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http://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2009/imi092g.pdf

Mara Luisa Hernndez & Milagros Romero. (2013). Academia Biomedica Digital. Obtenido de
Complejo agnatia-otocefalia: extendiendo el espectro de anomalas:
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Sapp, P., Eversole, L., & Wysocki, G. (2006). Patologa Oral y Maxilofacial Contempornea. Madrid,
Espaa: Elsevier Editorial.

Urdiales, J., Galindo, F., & Gonzlez, C. (2008). Sndrome de Down. Odontologa Actual, 7.
Obtenido de http://132.248.9.34/hevila/Odontologiaactual/2007-08/vol5/no57/4.pdf
 Reactivos Grupo 3.
1.- Subraya los trastornos asociados con las fisuras labial o palatina

a) sndrome de Down
b) trisoma de patau
c) sndrome de Klinefelter
d) displasia cleidocraneal

2. Defecto de nacimiento que se manifiesta por una apertura uni o bilateral en el labio
superior entre la boca y la nariz.

e) fisura labial
f) fisura palatina
g) palatosquisis
h) fisura palatina incompleta

3. Menciona 4 posibles complicaciones que presentan las personas afectadas por labio
leporino.

Dificultades en la alimentacin
Prdida auditiva
Retrasos del habla y el lenguaje
Problemas dentales
4.- Cules son las principales manifestaciones crneo faciales que presenta un paciente
con sndrome Down?

a) Microcefalia, puente nasal y perfil facial plano.

b) Macrocefalia, puente nasal y perfil facial ancho.
c) Microcefalia, puente nasal y perfil facial grandes.
d) Macrocefalia, puente nasal y perfil facial plano.
5.- Cules son las principales manifestaciones faciales que presenta un paciente con
sndrome Down?

a) Fisuras palpebrales oblicuas, hiperplasia del hueso maxilar y la mandbula

b) Fisuras palpebrales oblicuas, hipoplasia del hueso maxilar y la mandbula.
c) Hiperplasia del hueso maxilar y la mandbula
d) Fisuras palpebrales oblicuas y papilas hipotrficas
6.- Cules son las principales manifestaciones bucofaciales que presenta un paciente con
sndrome Down?

a) Hipotona de ligamentos y msculos masticadores y de la expresin facial

 b) Hipertona de ligamentos y msculos masticadores y de la expresin facial
c) Sialorrea e Hipertona de ligamentos y msculos masticadores
d) Hipotona de ligamentos y msculos masticadores y de la expresin facial
7.- Sndrome en el cual existe crecimiento anormal de los huesos de la cara, crneo y
clavculas, con tendencia a anomalas en erupcin dentaria.

a) Sndrome de Treacher Collins

b) Displasia Cleidocraneal
c) Microsoma sea
d) Sndrome de Crouzon
8.- Qu rasgos clnicos llamativos presenta un paciente con disostosis cleidocraneal?

a) Hombros descendidos, hipermovilidad de hombros, cabeza braquiceflica, agnatia

o hipoplasia de clavculas.
b) Hombros descendidos, hipomovilidad de hombros, cabeza doliceflica,
hipertelrismo ocular, displasia de clavculas.
c) Hombros estrechos, hipermovilidad de hombros, cabeza braquiceflica, agnatia o
displasia de clavculas, nariz con base angosta.
d) Hombros ascendidos, hipomovilida de hombros, cabeza normoceflica, baja
estatura, agnatia de ambas clavculas.
9.- Qu caractersticas dentales presenta un paciente con displasia cleidocraneal?

a) Retencin prolongada de la denticin decidua, presencia de dientes

supernumerarios y la ausencia de grmenes de dientes permanentes.
b) Alteraciones del tamao en la denticin temporal, presencia de dientes
supernumerarios y tarda erupcin de los dientes permanentes.
c) Retencin prolongada de la denticin temporal, presencia de dientes
supernumerarios y la no erupcin de los dientes permanentes.
d) Alteraciones de forma en la denticin decidua, presencia de dientes
supernumerarios y la temprana erupcin de los dientes permanentes.

10.- El siguiente concepto corresponde a:

Implica una alteracin en las estructuras desarrolladas a partir del primer y segundo arco
branquial. Por lo tanto, puede afectar al maxilar, mandbula, el odo externo y medio,
los nervios facial y trigmino, los msculos de la masticacin y los tejidos blandos
involucrados en la zona.

A. Sndrome de Treacher
B. Microsomia hemifacial
C. Microsomia facial
 D. Otocefalia

11.- Enlace con quien corresponda acerca de la clasificacin de la microsoma hemifacial.

a) Tipo I 1. Los pacientes de este tipo presentan agenesia del proceso
b) Tipo IIA condilar.
c) Tipo IIB 2. El cndilo est centrado en la fosa glenoidea, con funcin
d) Tipo III articular normal con un pequeo chasquido.
3. Disminucin del tamao del cndilo y la rama mandibular, la
forma de las estructuras es normal, es decir presenta
hipoplasia sin marcada deformidad.
4. El cndilo esta usualmente desplazado anterior, medial e
inferior.

A. a1, b3, c4, d2

B. a4, b3, c2, d1
C. a2, b4, c1, d3
D. a3, b2, c3, d1
12.- Complete
El complejo agnatia-otocefalia, constituye un conjunto de malformaciones craneofaciales
caracterizadas por hipoplasia del maxilar inferior o agnatia, alteraciones en la forma y
localizacin de los pabellones auriculares, microstomia e hipoglosia o aglosia.
a) Agnatia otocefalia, orofaciales, hiperplasia del maxilar inferior, pabellones
auriculares
b) Agnatia otocefalia, craneofaciales, hiperplasia del maxilar superior, ojos.
c) Agnatia otocefalia, craneofaciales, hipoplasia del maxilar inferior, pabellones
auriculares.
d) Agnatia otocefalia, orofaciales, hiperplasia del maxilar superior, ojos.
13.- A que huesos afecta el sndrome de treacher Collins?
A. Huesos temporales
B. Huesos cigomticos
C. Huesos maxilares
D. Hueso occipital
14.- Seale las alteraciones a las que se asocia el sndrome de treacher Collins
A. Paladar fisurado y pmulos grandes
B. Paladar hendido y pmulos pequeos
C. Erupcin normal de dientes y paladar hendido
D. Macroglosia y pmulos grandes
15.- Por qu los pacientes con el sndrome de treacher Collins usualmente requieren
traqueotomas a temprana edad?
A. La lengua suele dirigirse hacia adelante
B. La lengua suele ser muy pequea
C. La lengua presenta poco desarrollo
D. La lengua se suele dirigir hacia adentro
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

RADIOLOGA II

TEMA:
ODONTOGNESIS

DOCENTE:
Dr. JULIO ROSERO M. MSc

GRUPO # 4
INTEGRANTES:
BRITHANY ANDRTADE M.
SAMANTA KUONTAY S.
ANGEL MORANTE C.
NICOLS ROMERO
NAYLA SALAZAR F.

SEMESTRE: 4 PARALELO: 2
 2017 2018 CII

ODONTOGNESIS

Es un proceso de desarrollo fetal que tiene como fin la formacin de los rganos
dentarios en los huesos maxilares.

Durante el desarrollo de la denticin de los seres humanos, aparecen dos clases de

piezas dentarias: piezas deciduas y piezas permanentes, que se forman de la
misma manera y presentan una estructura histolgica similar. Ambos comienzan a
formarse a partir de yemas o brotes epiteliales que aparecen, en un primer
momento, en la porcin anterior de los maxilares para avanzar luego en sentido
posterior. Todos ellos se generan a partir de un plan de desarrollo comn que se da
de forma paulatina.

Los dientes se generan a partir de dos capas germinativas embrionarias que son el
epitelio ectodrmico, derivado del ectodermo, que produce el esmalte, y el
ectomesnquima, derivado de la cresta neural que da lugar a las estructuras
restantes (complejo dentinopulpar, cemento, ligamento periodontal y hueso
alveolar).

Aproximadamente a la 3ra semana de desarrollo intrauterino, en la regin ceflica

del embrin se forma el estomodeo (cavidad bucal primitiva), que est revestido de
ectodermo y es en donde se llevan a cabo los diferentes procesos de desarrollo
dentario.

Durante la odontognesis, la formacin de las piezas dentales, se da por el

ectomesnquima, que ejerce su accin inductora sobre el epitelio que recubre el
borde libre de los futuros maxilares en la cavidad primitiva.
En el proceso de odontognesis vamos a distinguir dos grandes fases: 1) la
morfognesis o morfodiferenciacin que consiste en el desarrollo y la formacin de
los patrones coronario y radicular, como resultado de la divisin, el desplazamiento
y la organizacin en distintas capas de las poblaciones celulares, epiteliales y
mesenquimatosas, implicadas en el proceso, y 2) la histognesis o
citodiferenciacin que conlleva la formacin de los distintos tipos de tejidos
dentarios: el esmalte, la dentina y la pulpa en los patrones previamente formados.

MORFOGNESIS DEL RGANO DENTARIO

Desarrollo y formacin del patrn coronario
El ciclo vital de los rganos dentarios comprende una serie de cambios qumicos,
morfolgicos y funcionales que comienzan en la sexta semana de vida intrauterina
(45 das aproximadamente) y que continan a lo largo de toda la vida del diente.
Durante la sexta semana de desarrollo intrauterino y a partir del epitelio que tapiza
el estomodeo o cavidad bucal primitiva, se diferencia una lmina, la lmina dental o
listn dentario, que penetra en el mesnquima subyacente y recorre el espesor de
los futuros maxilares.

El epitelio ectodrmico bucal en este momento est constituido por dos capas: una
superficial de clulas aplanadas y otra basal de clulas altas, conectadas al tejido
conectivo embrionario o mesnquima por medio de la membrana basal.

Inducidas por el ectomesnquima subyacente, las clulas basales de este epitelio

bucal proliferan a todo lo largo del borde libre de los futuros maxilares, dando lugar
a dos nuevas estructuras: la lmina vestibular y la lmina dentaria.

Las clulas de la lmina vestibular proliferan dentro del ectomesnquima, aumentan

rpidamente su volumen, degeneran y forman una hendidura que constituye el
surco vestibular entre el carrillo y la zona dentaria.

En la octava semana de desarrollo intrauterino y a partir de la lmina dentaria, se

comienzan a formar en el espesor del mesnquima de cada maxilar, diez acmulos
epiteliales celulares que corresponden con los 20 dientes deciduos. Alrededor del
quinto mes de gestacin y a partir de esta lmina, tambin se comenzarn a formar
32 grmenes dentales que formarn los dientes permanentes. Los primordios se
sitan por lingual o palatino en relacin a los elementos primarios. Los molares se
desarrollan por extensin distal de la lmina dental. El indicio del primer molar
permanente existe ya en el cuarto mes de vida intrauterina. Lo segundos y terceros
molares comienzan su desarrollo despus del nacimiento, alrededor de los cuatro o
cinco aos de edad.

Los grmenes dentales, hasta completar la formacin de la zona superior o coronal

de la pieza dental, atraviesan determinadas etapas o estadios de crecimiento y
diferenciacin que se denominan: estadio brote macizo (o yema), estadio de
casquete, estadio de campana y estadio de folculo dentario terminal o maduro.
Posteriormente se completa la formacin del patrn radicular y el hueso alveolar.
ESTADIO DE BROTE O YEMA DENTARIA

Las diez yemas o brotes de cada maxilar aparecen casi simultneamente y son
engrosamientos o acmulos celulares de aspecto redondeado que surgen como
resultado de la divisin mittica de la capa germinal del epitelio laminar. Sus clulas
son ricas en glucgeno y sern las responsables de la formacin del rgano del
esmalte que dar lugar al nico tejido de naturaleza ectodrmica del diente, el
esmalte.
La estructura de los brotes es simple, en la periferia se identifican clulas cilndricas
y en el interior son de aspecto poligonal con espacios intercelulares muy estrechos.

Las clulas del ectomesnquima subyacente se encuentran condensadas por

debajo del epitelio de revestimiento y alrededor del brote epitelial (futura papila
dentaria). Desde el punto de vista histoqumico en las clulas intermedias del brote
se detecta ms actividad biosinttica que en las basales. A dicho nivel existe
acmulo de glucgeno, hecho que caracteriza a algunos epitelios en proliferacin.
En las clulas ms superficiales del brote pueden detectarse algunos signos de
muerte celular o apoptosis.
ESTADIO DE CASQUETE

La propagacin desigual del brote ms o menos a la novena semana a expensas

de sus caras laterales o bordes, determina una concavidad en su cara profunda por
lo que adquiere el aspecto de un verdadero casquete. Su concavidad central
encierra una pequea porcin del ectomesnquima que lo rodea; es la futura papila
dentaria, que dar origen al complejo dentinopulpar.

Histolgicamente podemos distinguir las siguientes estructuras en el rgano del

esmalte u rgano dental:

a) Epitelio dental externo

b) Epitelio dental interno
c) Retculo estrellado

A) El epitelio externo del rgano del esmalte est constituido por una sola capa
de clulas cuboideas bajas, dispuestas en la convexidad que estan unidas a
la lmina dental por una porcin del epitelio, llamada pediculo epitelial.
B) El epitelio interno del rgano del esmalte se encuentra dispuesto en la
concavidad y se encuentra compuesto inicialmente por un epitelio simple de
clulas ms o menos cilndricas bajas. Estas clulas aumentarn en altura,
en tanto su diferenciacin se vuelve ms significativa. Se diferencian en
ameloblastos durante la fase de campana, de ah suele denominarse epitelio
interno, preameloblstico o epitelio dental interno.
 C) Entre ambos epitelios, por aumento del lquido intercelular, se forma una
tercera capa: el retculo estrellado, constituido por clulas de aspecto
estrellado cuyas prolongaciones se anastomosa formando un retculo
En resumen, tenemos en esta etapa de casquete tres estructuras
fundamentales para el desarrollo dentario:
1. rgano del esmalte
Origen: ectodermo.
a) Epitelio dental externo
b) Retculo estrellado
c) Epitelio dental interno o preameloblstico
2. Esbozo de papila dentaria
Origen: ectomesnquima
3. Esbozo de saco o folculo dentario.
Origen: ectomesnquima

ESTADIO DE CAMPANA

Esta etapa se da sobre las catorce a dieciocho semanas de vida intrauterina. Se

realza la invaginacin del epitelio bucal interno adquiriendo la forma de una
campana y el tejido mesodrmico que se encuentra dentro de esta campana es el
que dar origen a la papila dental. En esta etapa es posible observar cambios
estructurales e histoqumicas en el rgano del esmalte, papila y saco dentario.
El desarrollo de este proceso permite dividir a este estadio en dos:

Etapa de campana inicial

Etapa de campana avanzada, donde se hacen ms notorios los procesos
tanto de morfo e histodiferenciacin.
Etapa de campana inicial:

En este estadio se observan las siguientes estructuras en el germen dentario:

rgano del esmalte:
Epitelio dental externo.
Retculo estrellado.
Estrato intermedio: clulas planas
Epitelio dental interno o preameloblastos
Papila dentaria, sin variaciones
Saco o Folculo dentario:
Capa celulo-vascular.
Capa fibrilar.
En la etapa inicial, el rgano del esmalte presenta una nueva capa: el estrato
intermedio, situada entre el retculo estrellado y el epitelio interno. En el epitelio
externo las clulas cbicas se han vuelto aplanadas conformando un epitelio plano
liso, al finalizar esta etapa presenta pliegues debido a invaginaciones o brotes
vasculares provenientes del saco dentario (capa interna), que certifican la nutricin
del rgano del esmalte, que como todo epitelio es avascular.

En el retculo estrellado es considerable el aumento de espesor por el incremento

de lquido intercelular, pero en la etapa avanzada su espesor se minimiza en las
cspides o bordes incisales.
Las clulas del estrato intermedio en la etapa de campana tienen marcada actividad
enzimtica fosfatasa alcalina positiva, mientras que las ameloblsticas no poseen
esta enzima, por lo que se asevera que el estrato intermedio participa
secundariamente en la amelognesis

La membrana basal rodea totalmente el rgano dental, en cuyo interior el retculo

estrellado se difunde y se organiza para la posterior formacin del esmalte.

La lmina dentaria del diente temporal se va contrayendo progresivamente hasta

igualarse a un cordn, a la vez que comienza a emitir una extensin que dar lugar
al futuro diente permanente. Sobre las 18 semanas de vida fetal las clulas del
germen dentario se organizan y se disponen de forma que determinan el tamao y
la forma de la corona del diente.
Etapa de campana avanzada:

En el estado de campana avanzado, los ameloblastos jvenes despliegan su

influencia inductora sobre la papila dentaria.

Las clulas superficiales ectomesenquimticas indiferenciadas se diferencian en

odontoblastos que comenzarn luego a sintetizar dentina, el estrato se vincula
estrechamente con los vasos sanguneos provenientes del saco dentario,
asegurando no slo la vitalidad de los ameloblastos, sino controlando el camino del
aporte de calcio, del medio extracelular esmalte en formacin.
Esto demuestra o propone el importante papel del estrato intermedio durante la
etapa de secrecin y mineralizacin del esmalte.
Cambios estructurales de la fase avanzada:
rgano del esmalte:

a) Epitelio externo: discontinuo por invasin de capilares del saco

b) Retculo estrellado: ms abundantes partes laterales
c) Estrato intermedio: mayor nmero de capas zona cspides o borde incisal
d) Ameloblastos jvenes: clulas cilndricas con organoides no polarizados

Papila dentaria: diferenciacin odontoblstica

 Periferia papila

Predentina (sin mineralizar)

Dentina
Saco dentario: dos capas bien manifiestas.

En este periodo de campana se determina, adems, la morfologa de la corona por

accin o seales especficas del ectomesnquima subyacente o papila dental sobre
el epitelio interno del rgano dental. Ello conduce a que esta capa celular se pliegue,
dando lugar a la forma, nmero y distribucin de las cspides, segn el tipo de
elemento dentario a que dar origen.

Al final de este estadio, los ameloblastos jvenes se han transformado por

citodiferenciacin en ameloblastos secretores o maduros.

ESTADIO TERMINAL O APOSICIONAL

Esta etapa comienza cuando se identifica, en la zona de las futuras cspides o

borde incisal, la presencia del depsito de la matriz del esmalte sobre las capas de
la dentina en desarrollo.

El crecimiento aposicional del esmalte y dentina se realiza por el depsito de capas

sucesivas de una matriz extracelular en forma regular y rtmica. Se alternan
perodos de actividad y reposo a intervalos definidos.

La elaboracin de la matriz orgnica, a cargo de los odontoblastos para la dentina

y de los ameloblastos para el esmalte, es inmediatamente seguida por las fases
iniciales de su mineralizacin.

El mecanismo de formacin de la corona se realiza de la siguiente manera: primero

se depositan unas laminillas de dentina y luego se forma una de esmalte.

El proceso se inicia en las cspides o borde incisal y paulatinamente se extiende

hacia el bucle cervical. En dientes multicuspdeos, se inicia en cada cspide de
forma independiente y luego se unen entre s. Esto da como resultado la presencia
de surcos en la superficie oclusal de molares y premolares, determinando su
morfologa caracterstica, que permite diferenciarlos anatmicamente entre s.

La membrana basal o futura conexin amelodentinaria puede ser lisa o presentar

ondulaciones festoneadas, en algunos sitios la membrana basal presenta
soluciones de continuidad por donde se extienden algunas prolongaciones de
odontoblastos, que en el esmalte forman los husos adamantinos o los tbulos
dentinarios remanentes.

Una vez formado el patrn coronario y comenzando el proceso de histognesis

dental mediante los mecanismos de dentinognesis y amelognesis, de forma
centrfuga la primera y centrpeta la segunda, comienza el desarrollo y formacin
del patrn radicular.

La mineralizacin de los dientes primarios se inicia entre el quinto y sexto mes de

vida intrauterina; por eso, en el momento de nacimiento existen tejidos dentarios
calcificados en todos los dientes primarios y en los primeros molares permanentes.

Cuando la corona se ha formado el rgano del esmalte se atrofia y constituye el

epitelio dentario reducido, que sigue unido a la superficie del esmalte como una
membrana delgada. Cuando el diente hace erupcin algunas clulas del epitelio
reducido de las paredes laterales de la corona se unen a la mucosa bucal y forman
la fijacin epitelial o epitelio de unin. Dicho epitelio de fijacin une la enca con la
superficie del diente y establece, adems, un espacio virtual que se denomina surco
gingival.
Desarrollo y formacin del patrn radicular

En la formacin de la raz, la vaina epitelial de Hertwig desempea un papel

fundamental como inductora y modeladora de la raz del diente.

La vaina epitelial es una estructura que resulta de la fusin del epitelio interno y
externo del rgano del esmalte sin la presencia del retculo estrellado a nivel del asa
cervical o borde gentico.

En este lugar que es la zona de transicin entre ambos epitelios, las clulas
mantienen un aspecto cuboideo. La vaina prolifera en profundidad en erelacion con
el saco dentario por su parte externa y con la papila dentaria internamente.

Al proliferar, la vaina induce a la papila para que se diferencien en la superficie del

mesnquima papilar, los odontoblastos radiculares. Cuando se deposita la primera
capa de dentina radicular, la vaina de Hertwig pierde su continuidad, es decir, que
se fragmenta y forma los restos epiteliales de Malassez, que en el adulto persisten
cercanos a la superficie radicular dentro del ligamento periodontal.

En sntesis, la elaboracin de dentina por los odontoblastos es seguida por la

regresin de la vaina y diferenciacin de los cementoblastos, a partir de las clulas
mesenquimticas indiferenciadas del ectomesnquima del saco dentario que rodea
la vaina. El desplazamiento de las clulas epiteliales de la vaina hacia la zona
periodontal comienza con la formacin de dentina.
La formacin del patrn radicular involucra, tambin, fenmenos inductivos; el
epitelio de la vaina modela adems el futuro limite dentinocementario e induce la
formacin de dentina por dentro y cemento por fuera.

En los dientes multirradiculares la vaina emite dos o tres especies de lengetas

epiteliales o diafragmas en el cuello, dirigidas hacia el eje del diente, destinadas a
formar, por fusin, el piso de la cmara pulpar. Una vez delimitado el piso proliferan
de forma individual en cada una de las races. Al completarse la formacin radicular,
la vaina epitelial se curva hacia dentro (en cada lado) para formar el diafragma. Esta
estructura marca el lmite distal de la raz y envuelve el agujero apical primario. Por
el agujero entran y salen los nervios y vasos sanguneos de la cmara pulpar.
Algunos autores consideran que a partir de este momento la papila se ha
transformado en pulpa dental.
 BIBLIOGRAFA

Eduardo Garca Poblete, H. F. (2006). Histologa humana prctica: Odontologa.

Editorial Universitaria Ramon Areces.

Mara Elsa Gmez de Ferraris, A. C. (2002). Histologa y embriologa bucodental.

Editorial Mdica Panamericana.

Smith-Agreda, V. (1991). Manual de embriologa y anatoma general. Universitat de

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 REACTIVOS GRUPO 4
1. Qu es la odontognesis?
a) Es un proceso de desarrollo fetal que tiene como fin la formacin de los
rganos dentarios en los huesos maxilares.
b) Es el ciclo de vida de las piezas dentarias temporales y permanentes.
c) Es el proceso de desarrollo fetal que tiene como fin la diferenciacin de
los tejidos del diente.
d) Ninguna de las anteriores.
2. Qu produce el ectodermo?
a) Pulpa dental.
b) Ligamento periodontal.
c) Esmalte.
d) Cemento.
3. Cules son las dos lminas que se forman a partir del epitelio bucal?
a) Lmina vestibular y lamina palatina.
b) Lmina vestibular y lmina dentaria.
c) Lmina vestibular y lmina lingual.
d) Lamina mesial y lmina distal.
4. Qu ocurrir en el estadio de yema de la odontognesis?
a) Marcar una proliferacin e invaginacin del epitelio del rgano del
esmalte.
b) Se implantarn los 20 botones o yemas de los dientes temporales.
c) Se dar origen al estomodeo.
d) La mesnquima rodear al rgano del esmalte.
5. En el estadio de casquete se distinguen 3 estructuras en el rgano del
esmalte, seleccione cul no es una de ellas:
a) Epitelio dental externo.
b) Epitelio dental intermedio.
c) Epitelio dental interno.
d) Retculo estrellado.
6. El rgano del esmalte se deriva del:
 a) Endodermo.
b) Mesodermo.
c) Ectodermo.
d) Ninguna de las anteriores.
7. Complete:
En el estado de campana avanzado, los ameloblastos jvenes despliegan su
influencia inductora sobre la papila dentaria.
8. Seleccione:
Las clulas superficiales ectomesenquimticas indiferenciadas se
diferencian en odontoblastos que comenzarn luego a sintetizar _____
a) Esmalte
b) Dentina
c) Cemento
d) Ligamento
9. En los cambios estructurales en la fase de campana avanzada, que
ocurre con la papila dentaria?
Una diferenciacin odontoblstica
10. La mineralizacin de los dientes primarios se inicia entre
el______________?
a) Quinto y sexto mes de vida intrauterina
b) Primero y segundo mes de vida intrauterina
c) Segundo y tercer mes de vida extrauterina
d) Cuarto y quinto mes de vida extrauterina
11. En la formacin de la raz, la vaina epitelial de Hertwig desempea un
papel fundamental como__________ y __________ de la raiz del diente
a) Moldeadora, inductora
b) Inductora, modeladora
c) Inductiva, compactadora
d) Formadora, receptora
12. La vaina epitelial es una estructura que resulta de la fusin
del___________________ del rgano del esmalte?
 a) Retculo estrellado
b) Saco dentario
c) Epitelio bucal
d) Epitelio interno y externo
13. El desarrollo del proceso de estadio de campana permite dividir a este
en varias etapas:
a) Etapa de campana inicial - Etapa de campana avanzada
b) Etapa de campana inicial - Etapa de campana intermedia - Etapa de
campana avanzada
c) Etapa de campana inicial - Etapa de campana intermedia
d) Etapa de campana formacin del esmalte - Etapa de campana
formacin de la dentina
14. En qu semanas se da el estado de campana?
a) catorce a veintids semanas de vida intrauterina
b) ocho a once semanas de vida intrauterina
c) catorce a dieciocho semanas de vida intrauterina
d) ocho a quince semanas de vida intrauterina
15. Verdadero o falso
a) En este estadio se observan que en el rgano del esmalte van a estar
las siguientes estructuras: Epitelio dental externo - Retculo estrellado
- Estrato intermedio: clulas plana - Epitelio dental interno o
preameloblastos (VERDADERO)
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

Tema: Componentes del tejido seo y patologas seas

Asignatura: Radiologa II
Docente: Dr. Julio Rosero, Esp. MSc

GRUPO #5
Integrantes:
Katherine Guzmn (C)
Juan Molina
Hugo Ynez
Karol Miranda
Ariana Franco

Semestre: 4 Paralelo: 2

2017 - 2018 CII

COMPONENTES DEL TEJIDO SEO

CLULAS SEAS

OSTEOBLASTOS
Son las clulas que se encargan de la secrecin, mineralizacin y de la sntesis de la
matriz sea orgnica. Tambin poseen receptores para la Parathormona y la vitamina D.
Son aquellas que tapizan las superficies de los huesos de manera de una capa epitelioide
de clulas conectadas entre s. En las zonas osteognicas, estos osteoblastos se encuentran
distanciados de la matriz sea calcificada por una zona de matriz que no ha sido
mineralizada y se la llama sustancia osteoide.

http://genomasur.com/piloto/BCH_tradu/b_4/calcemia.htm
Desde la parte superficial de este osteoblasto que mira hacia la sustancia osteoide, van a
salir prolongaciones citoplasmticas que contienen microfilamentos las que penetran
dentro de esta sustancia osteoide, conectndose as con las prolongaciones de los
osteocitos.

OSTEOCITOS
Son aquellos osteoblastos que se quedaron dentro de la sustancia osteoide luego de que
esta se calcificara. Los lugares donde se alojan los osteocitos son llamados osteoplastos
u osteoceles. Los osteocitos no segregan materiales de la matriz sea y su funcin es la
mantener las actividades celulares del tejido seo como el intercambio de nutrientes y
productos de desecho.
 https://es.slideshare.net/giuct15/tejido-seo-53770408
Existen prolongaciones de los osteocitos que van a salir del interior de los osteoplastos.
Estas prolongaciones contienen microfilamentos contrctiles de actina y hacen contacto
con las prolongaciones de los osteocitos vecinos y van a formar una red de lagunas y
conductillos conocida como sistema canaliculolacunar o sistema de microcirculacin
sea.
Se delimita un pequeo espacio entre la membrana plasmtica del osteocito y la pared
sea de la laguna o conductillo, este espacio se va a denominar como espacio
periosteoctico, el cual contiene el lquido extracelular con una cantidad elevada de
concentracin de potasio para producir los intercambios metablicos.

OSTEOCLASTOS
Son las clulas encargadas de destruir la matriz, es decir, de producir resorcin sea.
Genralmente se encuentran en el rea del tejido seo alveolar, por ejemplo en la superficie
periodontal, peristica o de las trabculas seas.
Son receptores de calcitonina y de anhidrasa carbnica.
Siempre se encuentan adheridos a la matriz calcificada por lo que se supone que en caso
de haber osteoide, sera removido previamente gracias a la accin de los osteoblastos
estimulados por la parathormona. Aparentemente las molculas que son liberadas al
degradarse la matriz por los osteoblastos, atraen a los monocitos. Estos originaran a los
preosteoclastos que al fusionarse entre s originan a los osteoclastos.
 https://es.slideshare.net/sofiavguerra/tejido-oseo-2014-2015
En la superficie de resorcin sea presentan un borde rugoso o velloso que est
conformado por microvellosidades compuestas de microfilamentos de actina.
Cuando se produce la resorcin los osteoclastos van penetrando la superficie del tejido
seo, formando as unas cavidades que se denominan Lagunas de Howship. Cuando los
osteoclastos se retiran, esas lagunas son reemplazadas con osteoblastos que formarn
nuevo tejido seo y as se complementa el proceso de resorcin neoformacin.

DEFINICIONES DE TRMINOS GENERALES

Los trminos generales se usan para describir la anatoma de los huesos del crneo. El
profesional dental utiliza estos trminos para describir las reas de la anatoma normal
vistas en imgenes intraorales. (Iannucci, 2013).

TIPOS DE HUESOS
La composicin del hueso en el humano se lo describe como cortical y esponjoso.

Hueso Cortical
Este trmino deriva de la palabra latina corteza y significa capa externa. Tambin es
designado como hueso compacto. El hueso cortical es resistente al haz de los rayos X y
en las imgenes radiolgicas aparece opaca. El borde inferior de la mandbula est
compuesto por el hueso cortical y aparece radiopaco. (Iannucci, 2013).

(De Haring Jl, Lind LJ: Radiographic interpretation for the dental hygienist, Philadelphia, 1993, Saunders. )
Hueso Esponjoso
El hueso esponjoso es el hueso suave que est situado entre dos capas de hueso cortical
denso. El hueso esponjoso se compone de numerosas trabculas seas que forman un
enrejado, como una red de intercomunicacin, ocupado por medula sea. Las trabculas
resisten el paso del haz de los rayos X y aparecen radiolcidos. En cuanto ms grande son
las trabculas, mas radiolcido aparecer el rea del hueso esponjoso. (Iannucci, 2013).

(De Haring Jl, Lind LJ: Radiographic interpretation for the dental hygienist, Philadelphia, 1993, Saunders. )

OSTETIS RAREFACIENTE

Ostetis con destruccin de los elementos anatmicos del hueso y formacin de un

secuestro, (parte del hueso necrosada)

Ostetis rarefaciente que produce un encorvamiento de huesos largos y deformacin de

huesos planos.
OSTETIS CONDENSANTE

Esta condensacin podra ser resultado de una inflamacin o una infeccin leve, o como
un proceso reparativo despus de traumatismos, los fragmentos radiculares de dientes
pueden pasar como ncleo para el almacn del hueso esclertico. Pueden tambin ser
causadas por infecciones agudas como la osteomilitis, o por una infeccin periapical
aguda. (Poyton, 1992)

En la zona periapical se puede observar ostetis condensante antes de que se presente una
degeneracin completa de la pulpa dental en cierta cuestin se dar un engrosamiento de
ligamento periodontal a ms de la ostetis.

Al descartar la causa, la densidad radiogrfica del hueso afectado casi siempre regresa
totalmente a la normalidad o al menos se observa una notable mejora.

Causa: enfermedad pulpar que incita la actividad osteoblstica del hueso alveolar,
produciendo una disminucin considerable de los espacios medulares.

OSTEOPENIA
La osteopenia se refiere a la densidad sea que es ms baja que la densidad mxima
normal, pero no lo suficientemente baja como para clasificarse como osteoporosis. La
densidad sea es una medida de cun denso y fuerte son los huesos. Si su densidad sea
es baja en comparacin con la densidad mxima normal, se dice que tiene osteopenia.
Tener osteopenia significa que existe un mayor riesgo de que, a medida que pasa el
tiempo, desarrolle una densidad sea muy baja en comparacin con la normal, conocida
como osteoporosis.

Qu causa la osteopenia?

Los huesos naturalmente se vuelven ms delgados a medida que las personas envejecen
porque, a partir de la edad madura, las clulas seas existentes son reabsorbidas por el
cuerpo con mayor rapidez que la fabricacin de hueso nuevo. Cuando esto ocurre, los
huesos pierden minerales, pesadez (masa) y estructura, hacindolos ms dbiles y
aumentando su riesgo de romperse. Todas las personas comienzan a perder masa sea
despus de alcanzar la densidad sea mxima a los 30 aos de edad. Mientras ms grueso
sean sus huesos a la edad de 30 aos, ms tiempo se tarda en desarrollar osteopenia u
osteoporosis.

Algunas personas que tienen osteopenia pueden no tener prdida sea. Es posible que,
naturalmente, tengan una menor densidad sea. La osteopenia tambin puede ser el
resultado de una o ms de otras afecciones, procesos de enfermedad o tratamientos. Las
mujeres son mucho ms propensas a desarrollar osteopenia y osteoporosis que los
hombres. Esto se debe a que las mujeres tienen una densidad sea mxima inferior y
porque la prdida de masa sea se acelera a medida que se producen cambios hormonales
en el momento de la menopausia. Tanto en hombres como en mujeres, las siguientes cosas
pueden contribuir a la osteopenia:
Trastornos de la alimentacin o problemas metablicos que no permiten que el
cuerpo absorba y use suficientes vitaminas y minerales
Quimioterapia o medicamentos como los esteroides utilizados para tratar una serie
de afecciones, incluido el asma.
Exposicin a la radiacin.

Tener un historial familiar de osteoporosis, estar delgado, ser blanco o asitico, tener
actividad fsica limitada, fumar, tomar bebidas de cola regularmente y beber
cantidades excesivas de alcohol tambin aumentan el riesgo de osteopenia y,
eventualmente, osteoporosis.
Cules son los sntomas?

La osteopenia no tiene sntomas. No observa dolor o cambios a medida que el hueso se

vuelve ms delgado, aunque el riesgo de romper un hueso aumenta a medida que el hueso
se vuelve menos denso.

Cmo se diagnostica la osteopenia?

La osteopenia se diagnostica con una prueba de densidad sea, generalmente para ver si
tiene osteoporosis. La prueba ms precisa de la densidad sea es la absorciometra de
rayos X de energa dual (DXA), aunque existen otros mtodos. DXA es una forma de
rayos X que puede detectar tan solo un 2% de prdida sea por ao. Una radiografa
estndar no es til para diagnosticar la osteopenia, porque no es lo suficientemente
sensible como para detectar pequeas cantidades de prdida sea o cambios menores en
la densidad sea.

Aumentan el riesgo:

Ser blanco (caucsico) o, en menor grado, ser asitico.

Un historial familiar de osteoporosis.

Siendo delgado

Uso a largo plazo de corticosteroides, como hidrocortisona o prednisona para

afecciones inflamatorias, o anticonvulsivos, como carbamazepina (Tegretol),
gabapentina (Neurontin) o fenitona (Dilantin) para el dolor o las convulsiones.

Trastornos de la alimentacin o enfermedades que afectan la absorcin de

nutrientes de los alimentos.

Estar inactivo o postrado en cama por un largo perodo de tiempo.

fumar.

Beber cantidades excesivas de alcohol

Tener una dieta baja en calcio o vitamina D.

 Una paciente de 59 aos presenta un maxilar parcialmente edntulo, una oclusin
esqueltica de clase III y un colapso posterior de la mordida. Historial mdico:
Osteopenia en Forsavance durante 3 aos (de 2010 a 2013).

OSTEOCLASIA

Destruccin del hueso.

Diferentes patrones de destruccin sea observados en los rayos X son causados por una
variedad de procesos de enfermedad que afectan al hueso. El tipo de destruccin sugiere
la intensidad y la agresin del proceso de la enfermedad. El papel de las radiografas en
el diagnstico de la enfermedad fue mucho mayor antes del advenimiento de la TC y la
RM.
Debido a la mayor sensibilidad de las imgenes modernas, los rayos X tienen un papel
menor y son relativamente insensibles al delinear los cambios iniciales. Los patrones de
destruccin del hueso que estamos a punto de discutir se describen en las imgenes de
rayos X.

Los patrones de destruccin sea pueden proporcionar informacin sobre la afectacin

sea y qu tan agresivamente se est propagando la enfermedad y qu tan eficazmente
el hueso del husped puede reparar o contener la lesin sea.

Las lesiones musculoesquelticas generalmente ocurren dentro de cualquier rango de

edad dado. Por lo tanto, se debe considerar al paciente cuando se evalan las lesiones.

Por qu difieren los patrones de destruccin sea?

La destruccin sea y la formacin de hueso nuevo estn mediadas por osteoclastos y

osteoblastos.

Por lo tanto, la destruccin sea observada en las radiografas es una suma de la

actividad resorbente de los osteoclastos en las superficies seas tanto corticales como
trabeculares. El predominio relativo del proceso seo sobre el otro se percibir como un
margen visible de la lesin en la radiografa.

La destruccin del hueso cortical, aunque ms lenta, se aprecia debido al gran contraste
en densidad creado por un rea local de lisis en comparacin con el hueso esponjoso
donde se deben extraer grandes cantidades de hueso trabecular antes de que la prdida
sea evidente en radiografas simples. Por esta razn, las lesiones que surgen en el hueso
esponjoso pueden pasar desapercibidas durante largos perodos de tiempo.

OSTEOPOROSIS

La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por huesos porosos y masa sea

reducida. Los cambios estructurales asociados predisponen a la fractura del hueso. El
trastorno puede estar localizado cierto hueso o regin, como en la osteoporosis por desuso
de una extremidad, o puede afectar a todo el esqueleto como manifestacin de una
enfermedad sea metablica. (p.1215)
Cuando se aplica la palabra osteoporosis de modo incorrecto, suele apuntar a las formas
ms habituales, viejo y posmenopusica, en la cual la prdida de la masa sea permite
que el esqueleto sea frgil a las fracturas.

Es esencial una prevencin y un tratamiento eficaz. (Cotran, 2010).

Manifestaciones clnicas

Las localizaciones ms frecuentes de las fracturas por fragilidad son la columna

vertebral, la cadera, el antebrazo distal y el hmero proximal. La probabilidad de una
mujer en la menopausia de presentar una fractura durante el resto de su vida en alguna de
estas localizaciones es superior al 40% (SER, 2014).

Otras localizaciones menos frecuentes son el anillo plvico, las costillas, el fmur distal
y la tibia. Las fracturas por fragilidad son una causa importante de morbilidad. Las
fracturas producen dolor e impotencia funcional.

Medidas generales

Tanto en la prevencin como en el tratamiento de la osteoporosis es importante reducir

los factores de riesgo, prevenir las cadas y recomendar una nutricin ptima.

As, se debe recomendar el abandono del tabaco y evitar un exceso de alcohol, practicar
de forma regular ejercicio fsico, preferentemente de carga, optimizar el ndice de masa
corporal y tener una exposicin adecuada a la luz del sol. (Ser, 2014).

Radiogrficamente

La prdida generalizada de densidad sea puede ser detectada en la radiografa

panormica en contraste a la densidad inalterada de los dientes. Puede verse adems una
reduccin de la densidad y adelgazamiento de los lmites corticales, en especial de la
cortical mandibular. La reduccin en el volumen de hueso esponjoso es ms difcil de
evaluar, sobre todo en el proceso alveolar, posiblemente debido al estrs mecnico
constante de los dientes (SC., 2009).

Los dentistas pueden aprovechar la informacin otorgada por la radiografa panormica

y hacer una evaluacin de los factores de riesgo clnicos para determinar si sus pacientes
estn en riesgo de osteoporosis u osteopenia, sugiriendo una evaluacin mdica para
confirmacin diagnstica (H., 2012).

En medicina se incluyen varias tcnicas que permiten de forma conservadora la medicin

precisa de la masa sea. En su mayora se tratan de tcnicas basadas en el uso de rayos X
y que agrupadas reciben la denominacin de densitometra sea. De todas estas tcnicas
la ms utilizada es la absorciometra de rayos X de energa dual (DXA) (JA., 2004).

La osteoporosis es consecuencia de la interrelacin de mltiples factores, por cierta razon

prcticas se le clasifica etiolgicamente en dos tipos: osteoporosis primaria y osteoporosis
secundaria. La primaria se la usa tanto para la osteoporosis por envejecimiento (senil),
postmenopusica y sin causa aparente (forma idioptica). La secundaria se utiliza para
aquellas asociadas con enfermedades hereditarias, adquiridas o alteraciones fisiolgicas.

Osteoporosis, cortical mandibular, delgada y poco definida

White pharoah. Oral Radiology: principles and interpretation: 6th

edition

A: Rx AP de mueca y B: Rx AP de hombro. Signos de osteoporosis, con

adelgazamiento en las corticales de los huesos
 Osteoporosis regional.

A: Rx AP. Signos de osteoporosis con adelgazamiento de la cortical.

(Flechas delgadas). Adems se encuentra fractura intertrocantrica
impactada (Flecha gruesa) y desprendimiento del trocnter menor

las imgenes panormicas recortadas muestran la radiolucidez

de ambas mandbulas con definicin reducida y la corteza
inferior mandibular moderadamente erosionada

OSTEOMIELITIS

La osteomielitis significa inflamacin del hueso y medula sea, aunque el uso habitual
del vocablo conlleva infeccin casi siempre.

La osteomielitis puede ser una complicacin de cualquier infeccin sistmica, aunque a

menudos se manifiesta como un foco solitario primario. Cualquier microorganismo, como
virus, parsitos, hongos o bacterias, pueden causar osteomielitis, aunque las ms
frecuentes son las infecciones causadas por bacterias pigenas y por microbacterias.
(Cotran, 2010).

La osteomielitis (OM) es una infeccin generalmente bacteriana de la mdula y de la

cortical del hueso. En ocasiones se emplea tambin el trmino de ostetis para designar
los casos en los que la infeccin afecta a la cortical y al periostio, y el compromiso de la
mdula sea es escaso o nulo. (SER, 2014).
OSTEOMELITIS PIGENA

La osteomielitis pigena est causada casi siempre por bacterias. Los microorganismos
pueden alcanzar el hueso por:1) diseminacin hematgena; 2) extensin desde una zona
contigua y 3) implantacin directa. (Cotran, 2010)

La descarga de las bacterias en la sangre conocida como bacteriemia iniciadora puede

originarse en las lesiones mucosas supuestamente banales, como las que se manifiestan
al defecar o al masticar con mucha fuerza alimentos slidos y duros, o de infecciones
tenues de la piel.

OSTEOMIELITIS TUBERCULOSA

La osteomielitis tuberculosa suele ser ms destructiva y resistente al tratamiento que la

osteomielitis pigena. En la columna la infeccin atraviesa los discos intervertebrales
para afectar a mltiples vertebras y se extiende a las partes blandas formando abscesos,
por lo general, las personas afectadas tienen dolor con el movimiento, dolor localizado a
la palpacin, febrcula, escalosfrios y prdida de peso. (Cotran, 2010).

OSTEOMIELITIS SUPURATIVA AGUDA

La osteomielitis supurativa aguda de los maxilares es una grave escuela de la infeccin

periapical y resulta de la diseminacin generalizada de la infeccin a travs de los
espacios medulares, con consecuente necrosis de cantidades variables de tejido seo.

OSTEOMIELITIS CRNICA FOCAL

La osteomielitis esclerosante crnica focal es resultante de la reaccin del tejido seo a

una infeccin, generalmente observada en casos de resistencia tejidual extremadamente
elevada o infeccin de baja intensidad.

PRONSTICO Y TRATAMIENTO

La mayora de las OM agudas hematgenas se sanan con antibiticos, sin necesitar

ciruga. El tratamiento debe ser iniciado lo antes posible, una vez se han realizado las
correspondientes maniobras diagnsticas.
CASO CLNICO: OSTEOMIELITIS CRNICA

Ao de publicacin: 2003 Figura 1

Autor(es): Dr. Hugo Aguayo O.

Detalle diagnstico: Secuestro seo

Paciente femenino de 31 aos de edad, refiere dolor en el

lado izquierdo de la mandbula. La molestia apareci
despus de la extraccin del segundo molar, ha sido
tratado localmente y con antibiticos, sin xito, durante
3 semanas. Se palpan varios ndulos linfticos en la
regin sub maxilar izquierda. Presenta supuracin y ligera movilidad del primer molar.
En la radiografa panormica (Fig1) y radiografa periapical (Fig2), se observan cambios
osteolticos difusos en la zona del primer molar y zona edntula del segundo molar
inferior izquierdo. La radiografa oclusal (Fig3) muestra secuestro seo hacia lingual y en
la tomografa lineal (Fig4) ntese destruccin parcial de las tablas seas vestibular y
lingual.

Figura 2 Figura 3 Figura 4

CASO CLNICO: OSTEOMIELITIS ESCLEROSANTE DIFUSA (MOLAR

ECTPICO)

Fecha de Publicacin: 31 de Marzo del 2003

Autor(es): Dr. Hugo Aguayo O.

Paciente femenino de 41 aos de edad, presenta tumefaccin del lado izquierdo de la cara,
de 6 meses de evolucin. Fue tratada varias veces con medicacin, teniendo algunos
perodos asintomticos y otros dolorosos. Actualmente hay molestias y fstula cutanea.
El estudio radiogrfico panormico(fig1), muestra cambios en el trabeculado seo del
ngulo y rama ascendente del maxilar inferior izquierdo, notndose pequea imagen
radiopaca cerca al ngulo mandibular; confirmada despus con la radiografa frontal
blanda(fig3) como molar semi impactada en la cara externa de la rama ascendente.

Figura 1 Figura 2 Figura 3

OSTEOMALASIA

La osteomalacia es una enfermedad que se caracteriza por un defecto de la mineralizacin

sea. En la infancia, este trastorno se denomina raquitismo y en este caso se altera,
adems, el cartlago de crecimiento. El proceso de mineralizacin requiere una
concentracin de calcio y fosfato suficiente y que la funcin celular y la estructura de la
matriz sea estn conservadas. As, las 2 principales causas de osteomalacia se asocian a
alteraciones del metabolismo de la vitamina D y del fosfato. (SER, 2014).

CAUSAS DE LA OSTEOMALASIA
Alteraciones del metabolismo de la vitamina D

La alteracin del metabolismo de la vitamina D es la causa ms frecuente de

osteomalacia; esta vitamina tiene 2 orgenes: ex- geno, por aporte en la dieta, y
endgeno, por sntesis cutnea a partir de un precursor tras la exposicin de la piel a la
luz solar.

El efecto de la vitamina D sobre el tejido seo se produce de forma directa sobre las
clulas seas activando su diferenciacin y tambin de forma indirecta a travs de los
cambios en las concentraciones de calcio y fsforo (SER, 2014).
Osteomalacia hipofosfatmica

En este tipo de osteomalacia, el factor determinante es la reduccin del fosfato

extracelular. El rin es el rgano inicial que regula la homeostasis del fosfato por medio
de su reabsorcin en el tbulo proximal, ya que este tipo de osteomalacia suele
relacionarse a alteraciones en la reabsorcin del fosfato; las alteraciones pueden ser de
origen hereditario o adquirido.

MANIFESTACIONES CLNICAS Y DIAGNSTICO

Las manifestaciones clsicas de la osteomalacia incluyen el dolor seo difuso,

especialmente en pelvis, columna y parrilla costal, la debilidad y el dolor muscular
(frecuente en cintura pelviana). En las formas graves pueden observarse deformidades en
trax (en campana) y esternn (en quilla) (SER, 2014)

Radiografa de rodillas. Se observa

. desmineralizacin del hueso con

adelgazamiento del hueso cortical en la
difisis (cabeza de flecha). Aumento de la
distancia entre la metfisis y la epfisis
(flechas). Prdida de la nitidez y
definicin de la lnea metafisiaria distal
con desflecamiento o "deshilachamiento"
(flecha curva). Deformacin del contorno
de las metfisis en forma de copa o cliz.
Se trata del ablandamiento de los huesos
como consecuencia de una carencia de
vitamina D, fsforo y calcio o algn
problema con la capacidad del organismo
para usar o descomponer dicha vitamina.

Se trat a un paciente masculino de 4

aos de edad referido del Instituto
Nacional de Rehabilitacin al
Instituto Nacional de Pediatra por
probable raquitismo hipofosfatmico.
A su ingreso, presenta tratamiento a
base de suplementos de calcio,
vitamina D y baos de sol sin mejora.
 BIBLIOGRAFA

Cotran, R. y. (2010). Patologia estructural y funcional. Elseivier Saunders.

H., D. (2012). Identification of the risk for osteoporosis in dental patients. Dent Clin.

JA., R. (2004). Manual Prctico de Osteoporosis y Enfermedades. Madrid: Jarpyo.

SC., W. (2009). In Oral Radiology: Principles and Interpretation. Missouri.

SER, S. E. (2014). Manual ser de enfermedades reumticas. Panamericana s.a.

 REACTIVOS GRUPO 5

1. Cul es la funcin de los osteoblastos?

a) Produccin de clulas destructoras de matriz sea
b) Sntesis de la sustancia osteoide
c) Sntesis y mineralizacin de la matriz sea orgnica.
d) Intercambio de nutrientes y productos de desecho
2. Cul es la funcin de los osteocitos?
a) Intercambio de nutrientes y productos de desecho.
b) Produccin de matriz sea
c) Sntesis y mineralizacin de la matriz sea.
d) Produccin de clulas destructoras de la matriz sea
3. Complete:
Cuando los osteoclastos estn en la superficie de resorcin sea presentan un borde
rugoso o velloso que est conformado por microvellosidades compuestas de
microfilamentos de actina

a) Las lagunas de Howship microvellosidades parathormona

b) Rebordes alveolares microtbulos vitamina D
c) Resorcin sea microvellosidades microfilamentos de actina.
d) Lagunas alveolares microtbulos - miosina
4. Cmo es designado tambin el hueso cortical?
a) Hueso esponjoso
b) Hueso compacto.
c) Trabecular
d) No tiene otra designacin
5. El hueso esponjoso cmo aparece en las radiografas?
a) Radiolcido,
b) Radiopaco
c) Radiolcido y radiopaco
d) No se aprecia en las tomas radiogrficas
6. Quin se encarga de darle la radiolucidez al hueso esponjoso?
a) El hueso compacto
b) Las Trabculas.
c) El hueso cortical
 d) La rama ascendente de la mandbula
7. A qu se refiere el termino osteopenia?
a) Se refiere a que la densidad osea es mas baja que la densidad mxima normal.
b) La densidad osea es mas alta que la densidad mxima normal
c) La densidad osea es mas baja que la densidad mxima anormal
d) Se puede clasificar como osteoporosis
8. Verdadero o falso.
En la osteopenia la densidad es baja pero no lo suficiente para clasificarse como
osteoporosis (VERDADERO)

9. Qu es osteoclasia?
a) Destruccin del hueso.
b) Cremento normal del hueso
c) Crecimiento excesivo del hueso
d) Falta o deficiencia de crecimiento del hueso
10. Produce encorvamiento de huesos largos y deformacin de huesos planos.
a) Osteoclasia
b) Ostetis rarefaciente.
c) Ostetis condensante
d) Osteomielitis
11. Qu pieza afecta ms la ostetis condensante?
a) Segundo molar superior
b) Canino superior
c) Primer molar inferior.
d) Primer molar superior
12. Es una radiopacidad bien definida en la que se observa por debajo del pice de
un diente.
a) Osteoclasia
b) Ostetis rarefaciente
c) Ostetis condensante.
d) Osteomielitis
13. Afecta solo a la mandbula y por lo general es unilateral:
a) Osteomalacia
b) Osteoporosis
 c) Osteomielitis crnica esclerosante focal
d) Osteomielitis crnica esclerosante difusa.
14. Cules son los tipos de Osteoporosis
a) Osteoporosis crnica y aguda
b) Osteoporosis necrosante
c) Osteoporosis primaria y secundaria.
d) Osteoporosis aguda y punzante
15. El periostio afectado forma varias lminas de hueso vital, expandiendo la
superficie del hueso afectado
a) Osteomielitis de garr.
b) Osteomielitis aguda
c) Osteomielitis esclerosante focal
d) Osteoclasia