Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
INTRODUCCIN
Considerando que los dficit en el empleo del lenguaje y la comunicacin constituyen una de las
caractersticas centrales del sndrome autista, (de hecho, se considera como criterio imprescindible para
el diagnstico del autismo la existencia de un retraso y desviacin del lenguaje y la comunicacin), es
que el presente mdulo intenta dar una revisin de las alteraciones y caractersticas del lenguaje en el
autismo.
Por otro lado, como nos dice Rivire:... son muchas las cosas que todava no comprendemos bien
sobre los problemas del lenguaje en autismo, pero muchas veces lo que no comprendemos bien, es que
es el lenguaje...
As mismo, se abordan temas que se consideran relevantes, como los diversos sistemas de
comunicacin (SAC), ya que son una herramienta til en la medida en que son alternativos del cdigo
oral, (si no fuera posible acceder al mismo), y que son aumentativos del lenguaje oral, (ya que posibilitan
y acompaan su aparicin).
Segn Flrez (1997), en el Sndrome de Down se manifiesta una alteracin generalizada del
Sistema Nervioso Central, debido a las consecuencias de la trisoma en el par 21. Especialmente afecta a
la totalidad de las neuronas y su organizacin en estructuras y reas del SNC y los procesos de
comunicacin interneuronales. El cerebro es ms pequeo que el de otros nios y hay variaciones en
tamao y funcionamiento de algunos lbulos. Quizs uno de los aspectos ms importantes es que
aumenta el tiempo de respuesta del cerebro ante los estmulos del medio.
La mayora de nios con sndrome de Down tiene ms dificultades que el resto para aprender a
coordinar sus movimientos, decir sus primeras palabras o asimilar conceptos. Sin embargo, si lo
estimulamos adecuadamente desde pequeitos, les ayudaremos a mejorar sus capacidades en el futuro.
PAMES
El rea fonoaudiolgica trabaja desde los primeros indicios comunicativos enfatizando la aparicin
y desarrollo de las conductas precursoras (por ejemplo funciones prelingsticas, imitacin, estimulacin
auditiva).
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
CONCEPTO.
El autismo es uno de los trastornos del desarrollo de la infancia definidos conductualmente. Por
autismo se entiende un defecto de severidad variable en la interaccin social recproca en la
comunicacin verbal y no verbal, y en la actividad imaginativa asociado con un repertorio escaso y
repetitivo de actividades e intereses (DSM IV).
Antiguamente se consideraba que el autismo se produca por una falla en el vnculo temprano entre
madre e hijo, por lo tanto dependa de factores puramente emocionales o psicolgicos, con todo lo que
implicaba para una familia este diagnstico. Ser responsables de muchos de los sntomas clnicos del
autismo y demostrar la base orgnica de la patologa.
La Dra Isabelle Rapin lo define como Un sndrome de disfuncin neurolgica que se manifiesta en el
rea de la conducta.
a) Marcado impedimento en el uso de mltiples conductas no verbales, tales como mirada frente a
frente, expresin facial, posturas corporales y gestos para regular interacciones sociales.
b) Falla para desarrollar relaciones con pares de acuerdo con el nivel de desarrollo.
c) Falta de reciprocidad social o emocional.
b) Marcado impedimento en la habilidad para iniciar o mantener una conversacin con otros.
c) Uso repetitivo y estereotipado del lenguaje.
d) Falta de juego simblico variado y espontneo o de juego social imitativo apropiado para el nivel
de desarrollo.
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
ETIOLOGA
Las causas del autismo no estn bien definidas. Se comprob que las cusas genticas son ms
frecuentes de lo que se crea.
Tambin aparece el autismo asociado a otras patologas, por ejemplo: rubeola congnita, espasmos
infantiles, esclerosis tuberosa, malformaciones cerebrales o lesiones en un cerebro en desarrollo.
Teniendo en cuenta el criterio del DSM- IV, vemos que el nio autista presentar impedimentos de
tipo social, conductual y de lenguaje.
En cuanto a lo social los nios autistas pueden evitar todo tipo de contacto fsico, eludiendo
hasta el contacto visual, o pegarse a las personas, como si se apropiaran del cuerpo del otro; en
un mismo nio pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias.
Desde lo conductual se har evidente un desajuste en cuanto a la intensidad con que querr
cumplir sus deseos, sin importarle la opinin de los otros, y siendo sus actividades e intereses
muy restrictivos, como querer que las puertas estn siempre cerradas o no tolerar cosas
colgadas en la paredes. Estas actividades se convierten en rituales, que si no son cumplidos en
su totalidad, lo desestabilizan generando crisis de angustia, autoagresin o agresin al otro.
PAMES
El lenguaje en los nios autistas siempre est alterado y sus caractersticas son muy particulares.
Un tercio de ellos no logran lenguaje verbal, y adoptan algunos gestos, pero siempre 4
referidos a la satisfaccin de sus necesidades y no como medio de comunicacin. Los nios que
no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 aos es muy poco probable que lo adopten luego.
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Es importante considerar que los nios autistas puedes sufrir adems un trastorno especfico del
lenguaje y en esto casos las dificultades sern mayores.
PAMES
Algunos nios autistas presentan adems agnosia verbal, con lo cual son incapaces de comprender el
lenguaje verbal y por lo tanto no van a hablar. En estos casos utilizar ayudas visuales para la
comunicacin es la nica alternativa para lograr un tipo de comunicacin.
Otro rasgo sobresaliente del autismo y muy importante para el diagnstico diferencial es la presencia de
capacidades cognitivas irregulares. Algunos nios son expertos en una determinada rea, por ejemplo,
matemtica, msica y su rendimiento en otras reas resulta sumamente bajo, esto se conoce tambin 5
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
Su cociente intelectual puede variar desde una inteligencia primitiva hasta capacidades superiores a la
media. El nivel de inteligencia no es un rasgo definitorio de este trastorno. Aunque la mayora de los
autistas son mentalmente deficientes, la sintomatologa autista acontece tambin en personas muy
inteligentes.
PRONSTICO
Los dos indicadores fundamentales para el diagnstico de un nio autista sern el nivel de sus
capacidades cognitivas y el nivel de lenguaje alcanzado, pero tambin jugar un papel importante el
ambiente en que se desarrolla.
Si sus padres no logran dominar sus conductas sociales inadecuadas y el entorno familiar gira en base
a las demandas del nio autista, ste nunca lograr una insercin social adecuada y finalizar
seguramente institucionalizado, porque en algn momento la situacin ser incontenible.
En general, cuanto ms severa es la sintomatologa autista ms bajas son las habilidades cognitivas; ms
probables son otros signos de disfuncin cerebral y peor es el pronstico.
Las terapias ms efectivas con nios autistas pequeos debern enfocarse en:
Controlar los problemas de conducta.
Generar conductas sociales adaptadas.
Trabajar sobre los aspectos comprensivos del lenguaje.
DIAGNSTICO TEMPRANO
En base a esta lista se comprob que se pueden distinquir sntomas de autismo en nios menores de 18
meses y hasta predecir la severidad del mismo. Esto fundamental para la realizacin de un programa
adecuado de rehabilitacin que ayude al nio a conectarse con su medio y no se aisle cada vez ms.
PAMES
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
En algunos nios autistas el progreso en el lenguaje expresivo puede ser inusualmente rpido cuando
por fin emerge el habla. La fonologa y la sintaxis pueden adquirirse de forma aceptable mientras que los
dficit semnticos y pragmticos persisten. Este patrn es tpico de los nios de los nios que Rapin y
Allen han puesto bajo el epgrafe de sndrome lxico sintctico, pero no se sabe si esto es caracterstico
de la maor parte de los nios autistas, independientemente de las peculiaridades de su habla en la edad
pre-escolar.
Hay algunos nios autistas que permanecen no fluentes, con trastornos de la fonologa y de la sintaxis.
PAMES
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
Es en los dos extremos de la distribucin del CI en los que el autismo es ms fcilmente mal
diagnosticado:
En el extremo inferior el autismo puede no ser reconocido en una persona con el cerebro gravemente
daado cuyos rasgos autistas no son sino una manifestacin de su trastorno neurolgico difuso y de su
deficiencia mental profunda, y en el extremo superior puede ser pasado por alto en personas autistas
ligeramente inteligentes que funcionan independientemente o semi- independientemente dentro de la
poblacin general y que cumplen los criterios del TGD o del sndrome de Asperger.
PAMES
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
2. Imitacin
Valorar cmo imita el nio, tanto en forma verbal como no verbal.
3. Respuesta emocional
Valoracin de las reacciones del nio tanto a situaciones o estmulos agradables como desagradables.
5. Uso de objetos
Valoracin tanto del inters del nio en juguetes y otros objetos como del uso de stos.
9
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
6. Adaptacin al cambio
Valorar las dificultades para cambiar las rutinas o para cambiar de una actividad a otra.
..
7. Respuesta visual
Valoracin de los patrones de atencin visual, as como la respuesta del nio/a cuando se le pide que
mire objetos y materiales.
8. Respuesta auditiva
Valoracin de las reacciones del nio/a tanto a voces humanas como a otro tipo de sonidos.
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
11
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
Las personas con autismo suelen presentar graves dificultades para tomar iniciativa en la
comunicacin; presentan problemas para la comunican espontnea tanto verbal como no verbal.
La expresin de intenciones comunicativas, el empleo espontneo, funcional del lenguaje, debe ser,
por lo tanto, un objetivo prioritario frente a cualquier otro objetivo (por ejemplo, frente a objetivos del
Componente Formal como mejorar la articulacin, complejizar las estructuras morfo-sintcticas, etc.).
Para hacer realidad este objetivo la intervencin debe cumplir una serie de requisitos:
1. Fomentar la espontaneidad.
2. Asegurar la generalizacin de los aprendizajes.
3. Definir objetivos funcionales.
4. Desarrollar una competencia lingstica.
5. Adecuarse al nivel actual de desarrollo.
1. Fomentar la espontaneidad
"El hecho de que el adulto inicie los episodios (de interaccin) puede fortalecer la tendencia del nio a
esperar a que el adulto haga una pregunta o d una ayuda antes de usar una forma lingstica particular
PAMES
comunicativamente. Esto es particularmente importante desde el momento que el lenguaje de los nios
autistas muestra una gran tendencia a ser dependiente de ayudas". (Carr, 1985, pp. 47).
Frecuentemente el hecho de que los padres o terapeutas obtengan respuestas "apropiadas" haciendo
las preguntas apropiadas o dando las claves apropiadas en contextos particulares puede crear la ilusin
de que la persona se comunica espontneamente. Difcilmente podemos considerar comunicacin que
una persona se "comunique" con gente que tiene conocimiento previo de lo que quiere o debera decir.
12
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
Fomenten las iniciativas del alumno, inducindole mediante enseanza especfica al empleo de pautas
de comunicacin que le permitan, por ejemplo, conseguir cosas que disfrutaba previamente a cambio
de nada. El entorno debe permitir la introduccin de cambios potencialmente adecuados promovidos,
debidos a iniciativas desarrolladas por el alumno.
De este modo continuaramos desvaneciendo las ayudas de manera que stas sean cada vez menos
especficas, discriminativas, y la conducta comunicativa del alumno cada vez est ms regulada por
estmulos naturales, contextuales e internos (motivacionales). Este mtodo fomenta el uso espontneo
del lenguaje y permite introducir mejoras en la conducta comunicativa. Debe ser considerado como una
alternativa complementaria a otros mtodos de enseanza.
PAMES
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
Una de las caractersticas ms tpicas y especficas del sndrome autista es la dificultad severa para
generalizar las habilidades adquiridas. Los aprendizajes alcanzados generalmente se mantienen
exclusivamente frente a los estmulos discriminativos, a veces de lo ms irrelevantes, con los que se
asociaron en primeras fases del aprendizaje.
Adems no podemos considerar que se facilite la generalizacin cuando los contextos habituales de
enseanza del lenguaje estn separados de los contextos naturales de interaccin y uso del lenguaje, y
se asigna en exclusiva la realizacin de la enseanza a una persona especfica: el terapeuta del lenguaje.
Para conseguir el objetivo propuesto ser necesario redistribuir las competencias entre los distintos
profesionales del centro y definir contextos ms naturales de enseanza y uso del lenguaje tal como
explicamos en el siguiente punto.
"A la hora de decidir qu tems incluimos en un entrenamiento del leguaje debemos guiarnos por el
criterio de funcionalidad; en otras palabras, debemos seleccionar aquellos tems que producen un
efecto reforzante inmediato para el nio, de tal modo que la consecuencia que tiene lugar est
significativamente relacionada con su conducta verbal y est disponible en su medio natural". (Carr,
1985, pp. 40).
El hecho de que los refuerzos que empleamos sean naturales, intrnsecos a la conducta lingstica nos
asegura que sta se vaya a mantener de forma autnoma al producir regular y predeciblemente una
serie de efectos en el medio.
entrenamiento estn constituidos por series de ensayos, el adulto selecciona previamente el contenido
y el lugar donde se lleva a cabo el aprendizaje), incorporamos a la situacin varias caractersticas del
modelo de enseanza incidental: cada ensayo es iniciado por el nio, la respuesta correcta es seguida de
refuerzos naturales (abrir el bote) y podramos disminuir el nmero de ensayos alternando bloques de
ensayos de una tarea y otra distinta si esto incidiera en el rendimiento. Est claro que el mtodo de
ensayos discretos es generalmente el ms indicado para la adquisicin de nuevas habilidades
comunicativas, siempre que incorpore caractersticas del otro modelo y no presente series de ensayos
excesivamente largas que redunden en la prdida del carcter funcional de la situacin planteada. 14
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
Cuando, despus de un perodo de enseanza, el alumno produjera a nivel de criterio el signo o emisin
verbal sin ayudas, pasaramos a la fase de generalizacin a diversas situaciones, personas y referentes.
Se enseara la peticin con diversidad de contenedores, en situaciones diferentes y para propsitos
diversos: ., abrir" la puerta del recreo, "abrir" un armario para guardar el abrigo, "abrir" un yogur en el
comedor, etc.
El programa de enseanza de habilidades de imitacin voclica, tiene como objetivo final dotar al
alumno de un repertorio de fonemas, slabas, palabras o aproximacin a palabras lo ms amplio posible,
que le permita expresar, de la forma ms convencional posible y arbitraria toda una variedad de
intenciones comunicativas (por ejemplo, peticiones).
Ya a partir de este objetivo podemos deducir que la imitacin voclica no es un fin en s misma, ni debe
ser enseada como tal, desconectada del resto; debe engranarse adecuadamente con el resto del
programa de lenguaje. Esta afirmacin es vlida tanto para los programas de entrenamiento vocal como
para cualquier sistema aumentativo que incorpore el habla en cualquiera de sus fases,
El entrenamiento en imitacin voclica sabemos que produce resultados (si los produce) a medio o largo
plazo. Los sujetos autistas que han permanecido con mutismo total o funcional durante varios aos
tienen graves problemas fonolgicos y articulatorios. Por ello, antes de iniciar el entrenamiento en
imitacin voclica, debemos plantearnos cmo continuar el programa de comunicacin durante los
meses que van a transcurrir hasta que el sujeto comience a imitar modelos y a emitir esos modelos bajo
PAMES
1. Trastorno de Asperger: son nios autistas que, en gran medida, carecen de las habilidades
pragmticas e intersubjetivas que a un nio normal le permiten desarrollar el lenguaje (porque 15
comprende a los dems). Aparece un lenguaje peculiar, un lenguaje formalmente hipercorrecto,
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
pero que puede tener componentes muy pedantes; da la impresin de ser muy poco natural,
presenta un lenguaje distinto.
2. Trastorno de Kanner: Son casos ms frecuentes, nos encontramos con una serie de alteraciones
de lenguaje; entre ellas estn: mutismo- ecolalia- categoras decticas inversin pronominal- el
laconismo- en lenguaje receptivo (disfasia receptiva).
Al margen del nivel de desarrollo formal que halla alcanzado el alumno, el objetivo inicial de
cualquier intervencin va a ir dirigido a promover el aprendizaje de formas adecuadas de regulacin
de otras personas alternativas al empleo de formas de comunicacin inadecuada. Los estudios
epidemiolgicos realizados sugieren que entre el 75 y el 80 % de las conductas-problema pueden tener
una funcin comunicativa (Derby et al., 1992). Dichos estudios tambin indican que la enseanza de
conductas comunicativas funcionalmente equivalentes genera cambios positivos de importancia.
Las habilidades de atencin conjunta implican la capacidad de utilizar seales para atraer la
atencin de otros sobre algn aspecto de uno mismo o del contexto (por ej llamar la atencin de mam
sobre ese puzzle que est en la estantera) y responder, de manera inversa, a las seales de otros,
compartiendo la atencin sobre algn evento. Cualquier situacin de interaccin, ya suponga aprender
de otros o disfrutar de una experiencia social, implica el empleo de este tipo de habilidades.
16
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
Las situaciones de atencin mantenida entre dos personas dirigidas a fines ms fsicos (obtener un
determinado objeto, etc.) pueden constituir el germen de autnticas situaciones de atencin conjunta
en el sentido ms estricto en las que la interaccin tiene la nica funcin de compartir el contacto social.
A partir de la continuidad funcional entre comunicacin y Lenguaje, se corre el foco de anlisis hacia
momentos ontogenticamente muy tempranos, hacia el primer ao de vida. Permitiendo:
Se revisen los objetivos para incluir a personas no solo con alteracin del lenguaje, sino tambin con
problemas en la comunicacin. (Aspectos bsicos).
Los llamados (SAC) son conjuntos de estrategias estructuradas de comunicacin que se caracterizan
por permitir el intercambio comunicativo a partir de componentes simblicos diferentes a la palabra
PAMES
hablada, de ah el calificativo de no vocal. Estn con tituidos por elementos en los que no est
involucrada la produccin oral, y toman otra modalidad (grfica, manual, etc.). Los SAC deben permitir
desarrollar las mismas funciones que el cdigo oral y su aprendizaje debe desarrollarse a partir de un
proceso de instruccin y de enseanza deliberada, explcita.
La enseanza de SAAC
Alrededor de la mitad de las personas con autismo permanecen no verbales incluso con 17
intervencin (Prizant, 1983; Lord y Rutter, 1994). Esto ha determinado el uso de una variedad de Saacs
como sistemas alternativos entre los que cabe destacar el empleo de gestos naturales (Newson y
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
Christie, 1998; Gortzar, 2001), signos (Schaeffer et al. 1980; Carr 1982) y sistemas de comunicacin
con ayuda con empleo De pictogramas, fotos y una variedad de soportes como paneles,
cuadernos de comunicacin, comunicadores electrnicos, etc.
Pero la utilidad de los Saac no se ha limitado a su empleo como sistemas alternativos sino que
de forma aumentativa se viene empleando:
Para complementar la comunicacin vocal en aquellos casos con autismo que presentan
dificultades severas con la formulacin o inteligibilidad del habla (sntomas disprxicos
asociados).
En la intervencin con casos con trastornos semnticos (ecolalia y dficits de
almacenamiento y acceso al lxico - anomias).
En la intervencin temprana para inducir el desarrollo del lenguaje oral o de otros cdigos.
En general como sistema de apoyo a la comunicacin en todo tipo de casos, tanto en procesos
receptivos como expresivos, y para una diversidad de usos ms especficos (sistemas de apoyo para
entablar conversaciones; sistemas de apoyo para la narracin de eventos pasados/futuros; enseanza
de nociones temporales, etc.).
a. Comunicacin Total
Contextos naturales.
Integracin de otras formas de comunicacin aumentativa durante el proceso de enseanza.
(Por Ej. Agendas, pictogramas, etc.).
Enseanza directa del habla signada.
Organizacin visual del entorno.
18
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
b. TEACCH
El TEACCH es otro sistema que est basado en funciones del lenguaje. Dispone de una gua de
objetivos, actividades y materiales, y de sugerencias para la programacin y evaluacin, pero ofrece una
programacin ms abierta.
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
Informalmente llamado modelo floor time (tiempo en el suelo), el modelo DIR fue
desarrollado por Greenspan (Greensapan y Wieder, 1997) y se basa en la teora de que los rasgos
autistas se relacionan con dficit biolgicos de procesamiento que causan en el nio problemas de
interaccin social y afectiva. Tpicamente, la terapia incluye un componente que alienta al terapeuta y a
los padres a invertir una buena parte del da en interaccionar en el suelo con el nio.
Generalmente, la terapia se lleva a cabo en la casa del nio, donde los padres deben trabajar con l
(de 6 a 10 sesiones diarias de 20-30 minutos).
Esta terapia se basa en la teora de que el cerebro normal es capaz de integrar diferentes
mensajes sensoriales para ofrecer informacin coherente respecto a la que las personas puedan actuar,
facilitando el desarrollo de la habilidad del sistema nervioso central (supuestamente daado en los
autistas) para ayudarles a procesar el input sensorial adecuadamente (King, 1987).
La terapia de integracin sensorial est basada en la teora desarrollada por Ayres (1972,1979),
que enfatiza la relacin entre experiencias sensoriales y ejecucin motora. Pretende evaluar los tipos de
problemas de procesamiento sensorial de los nios, para ofrecerles estimulacin sensorial apropiada
hasta que ste sea capaz de desarrollar interacciones basadas en el afecto. Greenspan cita que el
modelo floor time moviliza las capacidades de desarrollo de la persona con autismo y mejora el
desarrollo emocional y cognitivo (Greenspan y Wieder, 1997).
PAMES
Las intervenciones conductuales se basan en los supuestos tericos de que (a) los principios del
aprendizaje son universales y se aplican por igual a todas las personas, hayan sido clasificadas con
autismo o no, y (b) las tcnicas derivadas de estos principios pueden ser aplicadas independientemente 20
de que se conozca la etiologa del autismo (e.g., Lovaas, 1993).
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
Estos supuestos contrastan con las teoras que se basan en supuestos mecanismos. De acuerdo
con Green (1996), los analistas de la conducta consideran el autismo como un sndrome compuesto por
carencias y excesos de ciertas conductas que tienen una base neurolgica, pero que esas conductas son
susceptibles de cambios como consecuencia de interacciones en el entorno programadas
cuidadosamente. El tratamiento para las personas con autismo, por tanto, consiste en aplicar
procedimientos que se toman de investigaciones bsicas de aprendizaje.
Un objetivo en Comunicacin y Lenguaje que nos pueda parecer pequeo, puede cambiar la mente y
el desarrollo de una persona con autismo. Valorar los mnimos avances y alentarlos, lo mnimo logrado
en regular el mundo social, el darse cuenta que puede conseguir cosas a travs de las personas, etc.
No se puede tratar el autismo y no tratar el lenguaje. Un nio con Autismo de Kanner, nunca va a
aprender el Lenguaje por s solo Hay que ensearles Lenguaje explcitamente y con una metodologa
ACTIVA.
El foco del tratamiento siempre ser el aspecto FUNCIONAL, al que estn sometidos todos los dems.
La funcin es ms importante que los dems.
1. EL CDIGO: que est sometido a la funcin y no necesariamente es verbal. Se trabaja con cuatro
cdigos: verbal escrito pictogrfico signico
2. LA ESTRUCTURA: Con qu estructura estoy trabajando?...
3. LA FUNCIN: En qu funcin comunicativa estoy trabajando? Para cambiar el mundo fsico;
pedir, rechazar, ordenar o regular. Para cambiar el mundo mental; preguntar, comentar y
negar.
PAMES
4. LO SEMANTICO.
5. CONTEXTO: Hay que preguntarse: En qu contexto funcional se usa esto? Hay que provocar
que en las situaciones naturales del nio, se produzcan el mximo nivel de actividad
comunicativa. Modelos PRAGMTICOS.
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
SINDROME DE DOWN
Trastorno gentico que ocasiona retraso mental al igual que ciertas deformidades fsicas.
El retraso mental puede variar entre leve y moderado con un coeficiente intelectual de 50 como
promedio.
SIGNOS Y SNTOMAS
Cabeza anormalmente grande, pequea o deformada.
Manos cortas y anchas.
Dedos cortos.
Ojos oblcuos.
Boca pequea.
Dientes mal implantados, pequeos y con frecuentes caries.
Puente nasal ensanchado.
En el caso del sndrome de down el nio recibe un cromosoma 21 adicional sumando un total de 47
cromosomas en lugar de 46.
PAMES
22
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
El llanto del nio con sndrome de down tiende a ser ms pobre en elementos voclicos que el de
otros nios. El balbuceo es muy escaso y aparece ms tarde.
A nivel auditivo debido a su retraso madurativo , se evidencia pasividad y baja orientacin hacia los
ruidos y voces familiares. En el primer ao de vida suelen presentar prdidas auditivas moderadas de
alrededor de 50 a 60 dB, ocasionadas por el retraso en el proceso de mielinizacin
El tono de voz tiende a ser ms grave de lo usual debido a la hipotona de cuerdas vocales. La posibilidad
de evocar palabras se ve afectada por la ms mnima emocin. Ante esta dificultad tiende a acudir a la
expresin no verbal para comunicarse.
El Aprendizaje de la Morfosintaxis
Se encuentra alterado por las dificultades en la adquisicin y uso de los morfemas gramaticales
(gnero,nmero, concordancia e inflexiones verbales.
La falta de activacin de la corteza prefrontal para planificar actividades , limita la capacidad del nio a
orientar su conducta por medio del lenguaje. Esto implica la expresin de un discurso ms
estereotipado, falta de creatividad y dinamismo, utilizando perseverativamente frases hechas y
fragmentos de oraciones escuchadas a otros.
En el plano pragmtico
Presentan una menor reactividad e iniciativa en sus interacciones con la madre y otros interlocutores. A
PAMES
su vez, stas se dirigen a ellos con expresiones menos complejas o utilizan abundantes formas
imperativas , prohibiciones y rdenes que dan poca oportunidad a que ellos tomen la iniciativa a los
intercambios comunicativos.
La forma de buscar la participacin del nio en la conversacin es hacerle preguntas sobre cmo se
llaman las personas o las cosas y limitando su expresin a la nominacin.
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
Regulatoria: para ejercer control sobre las conductas de otros (haz lo que digo).
Interaccional: para establecer y mantener contacto con aquellos que le importan (yo y t).
Personal: para expresar la individualidad propia del nio y su propio saber (aqu voy yo).
Heurstica: para preguntar acerca del ambiente (dime por qu).
Imaginativa: para actuar y simular (simulemos).
Informativa: para informar una experiencia en la que no particip el interlocutor (he logrado
algo que te voy a contar).
Tiene como finalidad explorar todas las opciones que le permitan seleccionar los sistemas ms
apropiados. Lo importante es que con el uso al mximo de sus potencialidades el nio pueda:
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
Se debe activar la funcin madurativa bsica hasta lograr aprendizajes complejos de tipo escolar.
Mostrar al nio un objeto por vez, cambiando tamaos y colores, muy cerca de sus ojos y
tratando de que tenga la cabeza derecha. Luego cuando ya haya logrado fijar sus ojos, en los
objetos, irlos desplazando primero lento y luego ms rpido.
PAMES
Buscar objetos que emitan sonidos diferentes y agradables y luego drselos para que los 25
manipule.
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
Acostar al nio en una colchoneta y mostrndole los objetos y estimulacin para que los tome.
A medida que el nio va creciendo ponerlo cada vez a ms distancia y luego poner a su
disposicin distintos juguetes y objetos.
PAMES
26
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
PAMES
Ejercitacin bucal
- Suprimir el uso del chupete.
- No tomar leche ni jugos en mamadera.
- Beber en vaso con bombilla.
- Beber en vasos o jarritos con mango.
27
- Masticar trozos de pltano, peras, manzanas hasta llegar a deglutir alimentos como papa,
zapallo, fideos , pollo y carne.
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
INTERVENCIN LINGUSTICA
El nio Down tiene dificultades para comprender y retener la relacin entre las palabras y su
referente; tambin presentan dificultades para producir los sonidos de una palabra.
El objetivo es:
Favorecer el vocabulario tanto en el aspecto articulatorio como en el aspecto semntico
trabajando ambos paralelamente.
Para ayudar al nio a articular es necesario hablarle clara y lentamente para que el nio pueda
reconocer las palabras e imitarla, siempre mirando a la cara. El nio pronuncia al principio sonidos
simples y luego ms complejos, al nio pequeo no se le debe exigir sonidos demasiados difciles y es
importante sensibilizar el odo del nio con un sonido por vez.
En general o hay dificultad con las vocales y para las consonantes nasales (m,n,) se coloca los
dedos del nio en las aletas de la nariz del adulto mientras esta articula fuertemente, luego se le pide
al nio que repita el sonido con los dedos en su nariz y que tome conciencia de la vibracin nasal.
Para las consonantes t y d, se coloca al nio frente del adulto de manera que mire la boca y el
movimiento de la lengua por delante de los dientes y luego hacia atrs. Crear conciencia en el nio de la
diferencia del sonido de esas letras con la p,b, y k.
Para que el nio comprenda la relacin entre la palabra y lo que l designa entre lo que visualiza
en su entorno, es importante usar siempre la misma palabra para designar a cada persona, objeto o
acontecimiento.
Es importante que el nio manipule los objetos de los que se est hablando como asimismo
mostrarle imgenes de ellos. Una buena estrategia es unir el gesto a la palabra lo que favorece la
adquisicin del lenguaje. Otra estrategia es mostrarle lminas segn categoras.
PAMES
28
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
La mayora de los nios con sndrome de Down requieren terapia del habla desde el principio.
Aunque por lo general aprenden a hablar por s mismos, tienen problemas con la pronunciacin y, a
veces no pueden mantener una conversacin fluida, porque la otra persona tiene dificultad para
entenderlos. La terapia del habla es una gran manera de tratar los problemas de pronunciacin, y dar a
los nios con sndrome de Down la oportunidad de lidiar mejor con su entorno.
La msica puede ayudar a hacer participar a un estudiante con sndrome de Down en el proceso
de aprendizaje. El sndrome de Down es un trastorno gentico comn que resulta en un menor
aprendizaje, un comportamiento impulsivo y un lapso de atencin corto. Las actividades musicales
pueden ser beneficiosas para los estudiantes con sndrome de Down debido a que estos estudiantes
aprenden mejor con lecciones que son repetitivas y atractivas. La msica es divertida para la mayora de
la gente y ayudar a un nio a prestar atencin porque es como un juego. Los ritmos y la repeticin de la
msica le ayudar a un estudiante con sndrome de Down a recordar algo ms fcilmente que
simplemente dicindoselo. La logopeda Raquel Arntson dice que la msica estimula todo el cerebro,
haciendo de ella una excelente herramienta de aprendizaje para los nios con sndrome de Down.
Se puede sealar que muchos de los nios con sindrome de down, se destacan por un buen nivel
memorstico, desarrollando un vocabulario adecuado, y llegando a pronunciar correctamente; todo esto
se logra con paciencia y con la aplicacin de ejercicios concretos y reiterativos.
De la organizacin y direccin de las actividades de los nios depender la efectiva asimilacin de los
contenidos y el conjunto de conductas que deber desarrollar para conseguir los objetivos fijados
dependiendo del perodo de maduracin.
PAMES
29
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
BIBLIOGRAFA
Bellinchn M. , Igoa J.M. y Rivire A. El concepto de Lenguaje. Investigacin y teora. Belinchn, Igoa y
Rivire. Ed. Trotta.
Morueco, M. (1997), Decisiones Educativas en nios autistas. En: Rivire y Martos ( comp.) Op. Cit.
Captulo 10.
Rivire, A. (1997), El tratamiento del autismo como Trastorno del desarrollo: Principios Generales. En
Rivire y Martos ( comp.) Op. Cit. Captulo 1
Rivire A. (2000) Tratamiento y definicin del espectro autista I: Relaciones Sociales y Comunicacin.
En Rivire y Martos ( comp.) Op. Cit. Captulo 2
Rivire A. (2001) Lenguaje y Autismo. En Autismo: Enfoques actuales para padres y profesionales de la
salud y la educacin. Tomo 2. Fundec. Serie Autismo.
BUCKLEY S (1993): Language development in children with Down's syndrome: Reasons for
optimism. "Down's Syndrome: Research and Practice." 1:3-9.
PAMES
FLOREZ, J. y TRONCOSO, M. (1997): Sndrome de Down y Educacin. Masson, S.A., Barcelona, 1997.
30
GRAVEL J. y WALLACE 1(1995): Early otitis media, auditory abilities, and educational risk. Am J
Speech-Language Pathol 4:89-94.
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
ANOTACIONES
PAMES
31
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)
ASOCIACIN CULTURAL DE PROFESIONALES CON ACTIVIDADES MDICAS,
EDUCATIVAS Y SOCIALES PAMES
ANOTACIONES
PAMES
32
OFICINA: Calle Universidad 305 (interior) La Negrita Telf.: 054220497 Cel. 999 930058 (movistar) / 95 9325067 (claro)