Nombre del Alumno

Apellido/s:
Nombre/s: Foto
Fue anteriormente alumno de la Universidad F.A.S.T.A.? SI NO
Carrera: N de Legajo:

Datos Particulares

Fecha de Nacimiento: / / Edad: Estado Civil: Sexo: F M

Lugar de Nacimiento: Argentinos (Provincia / Cap. Fed.)
Extranjeros (Pas) Pasaporte N:
Documento: DNI LE LC CI N Exp. por:

Domicilio Particular

Calle: N: Piso: Dpto: Barrio:

Localidad C.P.: Provincia:
Telfono/s: Fax:
E- mail:

Domicilio en poca de estudios

Calle: N: Piso: Dpto: Barrio:

Localidad C.P.: Provincia:
Telfono/s: Fax:

Datos Laborales del Alumno

Trabaja actualmente?: SI NO Actividad / Rama: Fecha de Ingreso:

Tipo: Cuenta Propia Pequea Empresa u Organizacin Gran Empresa u Organizacin
Estudio / Consultorio Mediana Empresa u Organizacin Empresa Estatal
Otros:
Nombre de la Empresa / Organizacin:
Cargo: Empleado Jefe Intermedio Gerencia Direccin Presidente / Dueo
Otros:
Dedicacin al Trabajo: Hasta 5 Hs. diarias 6 o ms Hs. diarias Horario: de Hs. a Hs.
Domicilio Laboral:
Calle: N: Piso: Dpto: Barrio:
Localidad C.P.: Provincia:
Telfono/s: Fax:
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 Culto o Religin

Culto o Religin que profesa: Catlica Otra Ninguna

Nucleo Familiar
En caso de fallecimiento no llenar Datos Laborales.

Padre
Nombre y Apellido:
Fecha de Nacimiento: Tipo y N de documento:
Estado Civil: : Estudios: Primario Secundario Terciario Universitario
Ttulo alcanzado:
Direccin
Calle: N
Piso: Depto: Tel.:
Localidad: Cd. Postal.:
Datos Laborales
Actividad / Rama:
Otros:
Madre
Nombre y Apellido:
Fecha de Nacimiento: Tipo y N de documento:
Estado Civil: : Estudios: Primario Secundario Terciario Universitario
Ttulo alcanzado:
Direccin
Calle: N
Piso: Depto: Tel.:
Localidad: Cd. Postal.:
Datos Laborales
Actividad / Rama:
Otros:

Carrera en la cual solicito mi inscripcin:

Nombre de la Carrera:

Observaciones:

Centro Asociado al cual se adscribe:

Nombre:

Observaciones:

2 de 4
 Antecedentes Acadmicos / Estudios Cursados

Secundarios:
Institucin: Pblica: Privada:
Ttulo: Fecha de Egreso: Promedio: ,
Localidad / Pas:
Terciarios:
Institucin: Pblica: Privada:
Ttulo: Fecha de Egreso: Promedio: ,
Localidad / Pas:
Universitarios:
Institucin: Pblica: Privada:
Ttulo: Fecha de Egreso: Promedio: ,
Localidad / Pas:
Otros:
Institucin: Pblica: Privada:
Ttulo: Promedio: ,
Localidad / Pas:
Cursa otros estudios Universitarios? SI NO
Carrera: Institucin: Curso:
Fue becado por esta Universidad anteriormente? SI NO Especificar fecha:

Orientacin Vocacional

Recibi Orientacin Vocacional? SI NO

En caso afirmativo, de quin? Universidad:
Colegio Secundario: Particular:

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 Mar del Plata..................................................de...........................

Sr. Rector de la Universidad F.A.S.T.A.

Por la presente solicito mi admisin como alumno de esta Universidad.

Declaro bajo juramento que la informacin sealada en las planillas adjuntas se ajusta a la
realidad.
Asimismo, declaro conocer y aceptar como requisito de ingreso y permanencia en esta
Institucin:
1- Las condiciones establecidas en los Estatutos y Reglamentaciones de la Universidad
F.A.S.T.A. as como las que sta sancione en un futuro.
2-Las pautas fijadas en los Planes de Estudio y las Normas Acadmicas, as como las
modificaciones que les sean efectuadas para su mejoramiento y actualizacin continua.
3-Las normas y pautas para el cmputo y pago de aranceles de estudio, la notificacin de los
mismos mediante su lectura en la cartelera correspondiente.
4-Que esta inscripcin ser condicional hasta tanto cumplimente los requisitos de ingreso
exigidos y que , de no presentar la documentacin requerida podr cancelarse mi matrcula.
Bajo las condiciones anteriormente sealadas, reitero mi solicitud de incorporarme a esta
Universidad.
Saludo al Sr. Rector con la mayor consideracin.

Firma Aclaracin

Reservado para el Centro Asociado

Nombre del Alumno

Apellido/s:
Nombre/s:
Calle:
N: Piso: Dpto: Barrio:
Localidad C.P.: Provincia:
Telfono/s: Fax:
E- mail: Pago de Matrcula Comprobante N:
Carrera/Curso al que se Inscribe:

Reservado para el Alumno

Documentacin Obligatoria (marcar con una cruz la documentacin presentada)
Solicitud de inscripcin completa (Educacin a Distancia) Fotocopia simple del DNI, libreta cvica o de enrolamiento
Fotocopia autenticada de la Partida, acta o certificado de Nacimiento (Pag. 1, 2 y 3)

Fotocopia autenticada del analtico del nivel medio completo. 3 fotografas color 4x4 (de frente)
Previamente legalizado por el Ministerio de Educacin de la
provincia de origen y por el Ministerio del Interior.
Certificado de Psicofsico Recibido / /
(constancia del mdico clnico. No incluye placa ni analsis) Responsable Fecha

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