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Dossier de prensa
En la elaboracin de este dossier de prensa han colaborado :
Dr. Juan D. Caete, Prof. Eduardo Collantes, Dr. Jos L. Fernndez Sueiro y Dr. Xabier Juanola
NDICE
Qu es la Reumatologa? 3
a) Ms de 250 enfermedades 3
Cul es su frecuencia? 4
Cmo se diagnostican? 10
Cmo se tratan? 11
. Tratamiento farmacolgico 11
. Tratamiento no farmacolgico 12
Cul es el pronstico? 13
espondiloartropatas
Qu es la Reumatologa?
La Reumatologa es una especialidad relativamente
joven, ya que hasta el siglo XX no se comenzaron a Al igual que la Cardiologa se ocupa de
definir y diferenciar las distintas enfermedades las enfermedades cardiacas y el cirujano
reumticas, y hasta 1940 no se introdujo el trmino cardiovascular de la ciruga, el
reumatlogo como el especialista de estas traumatlogo sera el cirujano y el
enfermedades. reumatlogo el especialista dedicado al
diagnstico y tratamiento de las
En concreto, la Reumatologa es la parte de la Medicina enfermedades del hueso, la articulacin
Interna que se ocupa de las enfermedades del aparato y los tendones.
locomotor -las articulaciones y los tejidos que las
rodean- y del tejido conectivo, con el objetivo de evitar o Ms de 250 enfermedades
reducir su impacto fsico, psquico y social mediante una
adecuada prevencin, diagnstico y tratamiento.
Existen ms de 250 enfermedades
diferentes que estn incluidas en la
La Reumatologa se Las enfermedades
especialidad de reumatologa. Aunque no
reumticas no estn
ocupa de las causadas de forma
existe una nica ni definitiva clasificacin
de las enfermedades reumticas, todas y
enfermedades directa o inmediata por
un traumatismo y se
cada una de ellas entrara dentro del
concepto que la poblacin general
del aparato locomotor pueden manifestar en
entiende por reuma que, en general,
los rganos o sistemas
y del tejido conectivo que constituyen el
representa padecimientos debidos a
dolor en los huesos, articulaciones,
a pa ra t o l ocom ot or
ligamentos, msculos y, en algunos
-entre ellos: huesos,
casos, un grupo de patologas menos
articulaciones, msculos y ligamentos-, aunque tambin
conocidas como son las vasculitis y las
pueden afectar a otros sistemas del organismo.
enfermedades autoinmunes.
Las enfermedades
reumticas no estn
causadas de forma directa
o inmediata por un
traumatismo
Entre los grupos de patologas
reumticas ms especficas estn la
artritis reumatoide, las llamadas
enfermedades de tejido conectivo, las
vasculitis, las espondiloartropatas, la
artrosis, las artropatas
microcristalinas, las enfermedades
reumticas relacionadas con agentes
i nf ecci os os, la s enf er m eda des
delmetabolismo seo (la osteoporosis es la
ms relevante de estas ltimas) y las
enfermedades reumticas en la infancia,
entre otras.
espondiloartropatas . 3 .
Qu son las
espondiloartropatas?
Los pacientes con
Las espondiloartropatas o espondiloartritis (EspA), como
espondiloartropatas
actualmente se prefiere denominarlas, son una familia representan una importante
heterognea de enfermedades interrelacionadas que
comparten caractersticas clnicas, patognicas, cuota asistencial en
genticas, radiolgicas, epidemiolgicas y de respuesta Reumatologa
teraputica, lo que permite que se distingan claramente
de otras enfermedades inflamatorias del aparato
locomotor, especialmente de la artritis reumatoide (AR).
Dentro de este grupo se incluyen en la actualidad:
espondilitis anquilosante, artritis reactivas, artritis
Cul es su frecuencia?
psorisica, artritis de la enfermedad inflamatoria
intestinal, un subgrupo de artritis crnica juvenil y las
Las espondiloartritis tienen una
espondiloartritis indiferenciadas.
distribucin universal, estimndose su
prevalencia en torno a un 1,9% de la
Estos pacientes representan una importante cuota
poblacin general. De los datos
asistencial en los servicios de Reumatologa en Espaa.
actualmente disponibles en la
De hecho, se dispone de datos procedentes del Estudio
espondilitis anquilosante (EA)
Nacional de Validacin de Espondiloartropatas, que
podemos apuntar que la incidencia de
demostr una prevalencia media del 13% en pacientes
la enfermedad se calcula en unos 7
que consultaban servicios de Reumatologa, variando del
casos nuevos por cada 10 0.0 0 0
8 al 16% entre las diferentes regiones espaolas.
habitantes/ao.
En concreto, las espondiloartropatas forman un
Su prevalencia vara en funcin de la
conjunto de enfermedades inflamatorias sistmicas
etnia, localizacin geogrfica y, sobre
crnicas, de etiologa desconocida y que afectan
todo, de la frecuencia del HLA-B27 en
primariamente al esqueleto axial (articulaciones
la poblacin general. En
sacroilacas y raquis) y las entesis.
Europa, la prevalencia de la
EA se sita entre el 0,3 al
El proceso inflamatorio erosiona el fibrocartlago, el
1,3%, lo que equivaldra a
cartlago hialino y el hueso, provocando osificacin
la presencia de al menos
condral y anquilosis fibrosa que conduce, en estadios
medio milln de
avanzados de la enfermedad, hasta en un 30% de los
pacientes afectos de EA en
pacientes, a la anquilosis raqudea.
Espaa. A estas cifras habra
que aadir las del resto de las EspA,
Su lesin ms caracterstica es la sacroilitis y se relaciona
con lo que la cifra total de afectados
muy estrechamente con el HLA-B27. Menos frecuente,
por este grupo de enfermedades no es
pero no por ello menos importante, es la afectacin de
nada despreciable.
articulaciones perifricas, caractersticamente las
articulaciones de miembros inferiores como las caderas, Las espondiloartritis
rodillas y pies. En cuanto a las grandes articulaciones, no
solo la cadera pueden verse afectada, sino tambin los presentan una
hombros. Asimismo, pueden aparecer manifestaciones
extraarticulares, siendo especialmente caracterstica la
prevalencia en torno
presencia de uvetis, psoriasis o enfermedad al 1,9%
inflamatoria intestinal.
espondiloartropatas . 4 .
Adems de una prevalencia moderadamente elevada,
suponen una elevada carga socio-sanitaria. El coste
socio-econmico de estas enfermedades ha
demostrado ser muy elevado, segn estudios llevados
a cabo en equipos de INSERM (Institut National de
Sant et Recherche M dical). Se ha estimado en 62
das por paciente la prdida de trabajo anual media
debido a la EA. El impacto econmico de estas
patologas se refleja en los costes directos (visitas al
mdico, test diagnsticos, frmacos) y costes
indirectos (prdida de ingresos por incapacidad
laboral). En un estudio francs, el 27% de los pacientes
llegaba a situacin de invalidez permanente, el 20,3%
cambiaba de profesin y el 20,3% abandonaba toda
actividad profesional.
Por qu se produce la
Dado que la edad media de aparicin de la
enfermedad es baja, hay que aadir un plus de carga enfermedad?
socio-laboral a la EA. La media del coste de la EA en
Espaa se ha estimado en aproximadamente 7.920
por paciente al ao, cifra que se podra ver seriamente No se sabe exactamente qu produce
aumentada en los casos de mala evolucin o de este tipo de enfermedades, pero s
enfermedad grave hasta los 75.000 por paciente al que la gentica juega un papel
ao. importante en facilitar su aparicin.
El ambiente (microorganismos,
alimentacin y otros factores an
Quin puede padecerlas? desconocidos) es tambin esencial a
la hora de desencadenar la
enfermedad.
Las espondiloartritis pueden afectar a personas de
Adems, los familiares en primer
cualquier sexo y edad, pero suelen ser ms frecuente en
grado de pacientes con
varones jvenes. ste es el caso en la espondiloartritis
espondiloartritis tienen un riesgo
anquilosante: existe una frecuencia de unos 3 hombres
superior de padecer la enfermedad
por cada mujer afecta. Generalmente aparece en la
respecto a las personas de la
adolescencia o antes de los 25 aos.
poblacin general.
En cuanto a la artritis psorisica afecta de forma similar a
hombres y mujeres a cualquier edad, siendo ms
El componente gentico ms
frecuente entre los 30 y 50 aos.
importante en la espondiloartritis es
La artritis reactiva es una enfermedad que afecta tambin
el HLA-B27: aproximadamente el 90%
con una frecuencia similar a hombres y mujeres de
de los pacientes con espondiloartritis
cualquier edad.
anquilosante, el 80 % de las artritis
reactivas y el 50 -6 0 % de las
espondiloartropatas . 5 .
El ambiente es tambin
esencial a la hora de
desencadenar la enfermedad
espondiloartropatas . 6 .
Cules son sus
manifestaciones
clnicas?
espondiloartropatas . 7 .
La afeccin cutnea
tambin es frecuente en
las espondiloartritis
espondiloartropatas . 8 .
Es aconsejable realizar deportes,
pero evitando los de
contacto y riesgo
La depresin es una
enfermedad bastante
comn entre los pacientes
espondiloartropatas . 9 .
Los tratamientos pueden
Otro asunto importante es el impacto psicolgico dividirse en
que estas enfermedades producen en los pacientes,
de esta manera la depresin es una enfermedad farmacolgicos y no
bastante comn. Si existen sntomas tales como
sensacin de cansancio, sentimientos de
culpabilidad, trastornos del sueo, dificultad en la
concentracin, etc. los pacientes deben acudir al
mdico para obtener un diagnstico y recibir
tratamientos apropiados.
Cmo se diagnostican?
espondiloartropatas . 10 .
Existen de forma consensuada unos criterios que
permiten la clasif icacin adecuada de estas
enfermedades, sin embargo, dado el retraso que
existe en ocasiones para realizar un diagnstico de
estas enfermedades, en la actualidad se est
trabajando de forma activa para mejorar estos
criterios y poder realizar diagnsticos precisos en las Aunque la inf lamacin pueda
formas iniciales de la enfermedad. controlarse con los AINE, existen
otros frmacos que intentan
controlar las causas que originan
Cmo se tratan? la enfermedad, estos frmacos se
han denominado genricamente
frmacos modif icadores de
enfermedad (FAM E). Su nombre
A grandes rasgos, los tratamientos en estas surge del concepto de que seran
enfermedades pueden dividirse en farmacolgicos y capaces de modificar la historia
no farmacolgicos, teniendo en cuenta que en natural de la enfermedad, es decir
ocasiones, especialmente en la espondilitis detenerla. Sin embargo este hecho
anquilosante, van en paralelo. Es decir, los no est establecido todava en las
tratamientos no farmacolgicos no deben ser espondiloartritis. En general, estos
considerados como algo accesorio sino que tienen, frmacos son inmunosupresores,
sin lugar a duda, un papel relevante en el dado que las bases patognicas de
tratamiento de la propia enfermedad. estas enfermedades se originan en
una desregulacin del sistema
Tratamientos farmacolgicos: inmune. El objetivo final de estos
Las espondiloartritis cursan con artritis y con frmacos es controlar de alguna
inflamacin espinal, este proceso inflamatorio se manera el sistema inmune, as los
traduce en dolor e incapacidad funcional, por lo frmacos que se utilizan con mayor
tanto, el primer tratamiento estar dirigido a o menor x ito en las
controlar esta inflamacin (sntomas), si sta se espondiloartritis son: el
controla, el dolor desaparece. Los frmacos ms metotrex ato, la lef lunomida, la
utilizados para estos tratamientos son los salazopyrina y la ciclosporina A. La
antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Existen utilizacin de estos frmacos exige
diversos tipos de AIN E que han demostrado una adecuada monitorizacin de
eficacia en el tratamiento sintomtico de estas los pacientes puesto que como
enfermedades y su utilizacin deber realizarse de
una manera individualizada dependiendo de las
circunstancias individuales de cada paciente.
espondiloartropatas . 11 .
Si bien los frmacos que bloquean
el TN F son altamente ef icaces
para el control de la enfermedad,
frmacos inmunosupresores que son, no estn no han podido demostrar que sean
exentos de efectos secundarios. Sin embargo, al capaces de detener el dao
igual que los AINE, una amplia experiencia avala la estructural que produce la
seguridad de estos frmacos al ser utilizados por inf lamacin (progresin), por lo
expertos. tanto, todava habr que esperar a
una f utura generacin que sea
En los ltimos aos ha surgido una nueva capaz de realizar esta accin.
generacin de frmacos denominados
genricamente biolgicos, su nombre deriva de Tratamientos no farmacolgicos:
que esta terapia est basada en la utilizacin de
protenas inmunolgicas obtenidas por Los tratamientos no farmacolgicos
bioingeniera producidas por lneas celulares de suelen ser aspectos del tratamiento
mamferos. Aunque actualmente existen diversos de estas enfermedades relegados a
frmacos biolgicos, estando otros en desarrollo, un segundo plano, sin embargo
en la actualidad estn aprobados para su tienen su relevancia porque
utilizacin en Espaa tres frmacos que bloquean contribuyen en mayor o menor
el TN F: infliximab, etanercept y adalimumab. medida al tratamiento de la
Estos frmacos han supuesto un avance sustancial enfermedad.
en el tratamiento de estas enfermedades, si bien
no son frmacos que sean capaces de curar la La educacin del paciente
enfermedad y no en todos los pacientes existe una
respuesta teraputica eficaz, en una mayora de
es esencial, es necesario
pacientes se consigue el control de los signos y que conozca la
sntomas de la enfermedad. Estos frmacos han
sido fundamentales para el tratamiento de las enfermedad en todos sus
espondiloartritis y, quiz de manera singular, la aspectos
espondilitis anquilosante, donde los nicos
frmacos que tenan un cierto grado de eficacia
eran los AINE.
La educacin del paciente es esencial.
Es necesario que conozca la
enfermedad en todos sus aspectos y
cmo sta puede afectar su quehacer
diario de la vida tanto en el ambiente
familiar como social y de trabajo.
espondiloartropatas . 12 .
Ahora se dispone de un
mayor conocimiento de
La Fisioterapia incluye ejercicios que incrementan la
movilidad espinal y la fuerza muscular, disminuyendo
la enfermedad y
las contracturas y la tensin muscular. Los ejercicios mejores herramientas
deben realizarse de forma supervisada en grupos o
individualizada. Tambin deben realizarse, previa
para su diagnstico
educacin del paciente, de forma continua en casa. precoz
Los ejercicios ms apropiados para la espondilitis
anquilosante son los que promueven la movilidad
espinal (natacin, voleibol, paseos continuados,
bdminton, esquiar), se deben evitar otros como
ciclismo, equitacin, ftbol y boxeo, ya que presentan un
alto riesgo de fractura. La Terapia de Spa es una
combinacin intensiva de fisioterapia, hidroterapia y
ejercicios de fortalecimiento, se desarrolla de forma
continua y su duracin es de al menos de 3 semanas.
espondiloartropatas . 13 .
Dnde puedo
encontrar informacin
fiable sobre mi
enfermedad?
espondiloartropatas . 14 .
La Sociedad Espaola de
Reumatolog a
. 15 .