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espondiloartropatas

Dossier de prensa
En la elaboracin de este dossier de prensa han colaborado :
Dr. Juan D. Caete, Prof. Eduardo Collantes, Dr. Jos L. Fernndez Sueiro y Dr. Xabier Juanola
NDICE
Qu es la Reumatologa? 3
a) Ms de 250 enfermedades 3

Qu son las espondiloartropatas? 4

Cul es su frecuencia? 4

Quin puede padecerlas? 5

Por qu se producen estas enfermedades? 5

Cules son sus manifestaciones clnicas? 7

Cmo afectan a la vida del paciente? 8

Cmo se diagnostican? 10

Cmo se tratan? 11

. Tratamiento farmacolgico 11
. Tratamiento no farmacolgico 12

Cul es el pronstico? 13

Por qu el reumatlogo es su mdico de referencia? 14

Dnde puedo encontrar informacin fiable sobre mi enfermedad? 14

La Sociedad Espaola de Reumatologa 15

espondiloartropatas
Qu es la Reumatologa?
La Reumatologa es una especialidad relativamente
joven, ya que hasta el siglo XX no se comenzaron a Al igual que la Cardiologa se ocupa de
definir y diferenciar las distintas enfermedades las enfermedades cardiacas y el cirujano
reumticas, y hasta 1940 no se introdujo el trmino cardiovascular de la ciruga, el
reumatlogo como el especialista de estas traumatlogo sera el cirujano y el
enfermedades. reumatlogo el especialista dedicado al
diagnstico y tratamiento de las
En concreto, la Reumatologa es la parte de la Medicina enfermedades del hueso, la articulacin
Interna que se ocupa de las enfermedades del aparato y los tendones.
locomotor -las articulaciones y los tejidos que las
rodean- y del tejido conectivo, con el objetivo de evitar o Ms de 250 enfermedades
reducir su impacto fsico, psquico y social mediante una
adecuada prevencin, diagnstico y tratamiento.
Existen ms de 250 enfermedades
diferentes que estn incluidas en la
La Reumatologa se Las enfermedades
especialidad de reumatologa. Aunque no
reumticas no estn
ocupa de las causadas de forma
existe una nica ni definitiva clasificacin
de las enfermedades reumticas, todas y
enfermedades directa o inmediata por
un traumatismo y se
cada una de ellas entrara dentro del
concepto que la poblacin general
del aparato locomotor pueden manifestar en
entiende por reuma que, en general,
los rganos o sistemas
y del tejido conectivo que constituyen el
representa padecimientos debidos a
dolor en los huesos, articulaciones,
a pa ra t o l ocom ot or
ligamentos, msculos y, en algunos
-entre ellos: huesos,
casos, un grupo de patologas menos
articulaciones, msculos y ligamentos-, aunque tambin
conocidas como son las vasculitis y las
pueden afectar a otros sistemas del organismo.
enfermedades autoinmunes.

Las enfermedades
reumticas no estn
causadas de forma directa
o inmediata por un
traumatismo
Entre los grupos de patologas
reumticas ms especficas estn la
artritis reumatoide, las llamadas
enfermedades de tejido conectivo, las
vasculitis, las espondiloartropatas, la
artrosis, las artropatas
microcristalinas, las enfermedades
reumticas relacionadas con agentes
i nf ecci os os, la s enf er m eda des
delmetabolismo seo (la osteoporosis es la
ms relevante de estas ltimas) y las
enfermedades reumticas en la infancia,
entre otras.

espondiloartropatas . 3 .
Qu son las
espondiloartropatas?
Los pacientes con
Las espondiloartropatas o espondiloartritis (EspA), como
espondiloartropatas
actualmente se prefiere denominarlas, son una familia representan una importante
heterognea de enfermedades interrelacionadas que
comparten caractersticas clnicas, patognicas, cuota asistencial en
genticas, radiolgicas, epidemiolgicas y de respuesta Reumatologa
teraputica, lo que permite que se distingan claramente
de otras enfermedades inflamatorias del aparato
locomotor, especialmente de la artritis reumatoide (AR).
Dentro de este grupo se incluyen en la actualidad:
espondilitis anquilosante, artritis reactivas, artritis
Cul es su frecuencia?
psorisica, artritis de la enfermedad inflamatoria
intestinal, un subgrupo de artritis crnica juvenil y las
Las espondiloartritis tienen una
espondiloartritis indiferenciadas.
distribucin universal, estimndose su
prevalencia en torno a un 1,9% de la
Estos pacientes representan una importante cuota
poblacin general. De los datos
asistencial en los servicios de Reumatologa en Espaa.
actualmente disponibles en la
De hecho, se dispone de datos procedentes del Estudio
espondilitis anquilosante (EA)
Nacional de Validacin de Espondiloartropatas, que
podemos apuntar que la incidencia de
demostr una prevalencia media del 13% en pacientes
la enfermedad se calcula en unos 7
que consultaban servicios de Reumatologa, variando del
casos nuevos por cada 10 0.0 0 0
8 al 16% entre las diferentes regiones espaolas.
habitantes/ao.
En concreto, las espondiloartropatas forman un
Su prevalencia vara en funcin de la
conjunto de enfermedades inflamatorias sistmicas
etnia, localizacin geogrfica y, sobre
crnicas, de etiologa desconocida y que afectan
todo, de la frecuencia del HLA-B27 en
primariamente al esqueleto axial (articulaciones
la poblacin general. En
sacroilacas y raquis) y las entesis.
Europa, la prevalencia de la
EA se sita entre el 0,3 al
El proceso inflamatorio erosiona el fibrocartlago, el
1,3%, lo que equivaldra a
cartlago hialino y el hueso, provocando osificacin
la presencia de al menos
condral y anquilosis fibrosa que conduce, en estadios
medio milln de
avanzados de la enfermedad, hasta en un 30% de los
pacientes afectos de EA en
pacientes, a la anquilosis raqudea.
Espaa. A estas cifras habra
que aadir las del resto de las EspA,
Su lesin ms caracterstica es la sacroilitis y se relaciona
con lo que la cifra total de afectados
muy estrechamente con el HLA-B27. Menos frecuente,
por este grupo de enfermedades no es
pero no por ello menos importante, es la afectacin de
nada despreciable.
articulaciones perifricas, caractersticamente las
articulaciones de miembros inferiores como las caderas, Las espondiloartritis
rodillas y pies. En cuanto a las grandes articulaciones, no
solo la cadera pueden verse afectada, sino tambin los presentan una
hombros. Asimismo, pueden aparecer manifestaciones
extraarticulares, siendo especialmente caracterstica la
prevalencia en torno
presencia de uvetis, psoriasis o enfermedad al 1,9%
inflamatoria intestinal.

espondiloartropatas . 4 .
Adems de una prevalencia moderadamente elevada,
suponen una elevada carga socio-sanitaria. El coste
socio-econmico de estas enfermedades ha
demostrado ser muy elevado, segn estudios llevados
a cabo en equipos de INSERM (Institut National de
Sant et Recherche M dical). Se ha estimado en 62
das por paciente la prdida de trabajo anual media
debido a la EA. El impacto econmico de estas
patologas se refleja en los costes directos (visitas al
mdico, test diagnsticos, frmacos) y costes
indirectos (prdida de ingresos por incapacidad
laboral). En un estudio francs, el 27% de los pacientes
llegaba a situacin de invalidez permanente, el 20,3%
cambiaba de profesin y el 20,3% abandonaba toda
actividad profesional.

Las espondiloartritis pueden


afectar a personas de
cualquier sexo y edad

Por qu se produce la
Dado que la edad media de aparicin de la
enfermedad es baja, hay que aadir un plus de carga enfermedad?
socio-laboral a la EA. La media del coste de la EA en
Espaa se ha estimado en aproximadamente 7.920
por paciente al ao, cifra que se podra ver seriamente No se sabe exactamente qu produce
aumentada en los casos de mala evolucin o de este tipo de enfermedades, pero s
enfermedad grave hasta los 75.000 por paciente al que la gentica juega un papel
ao. importante en facilitar su aparicin.
El ambiente (microorganismos,
alimentacin y otros factores an
Quin puede padecerlas? desconocidos) es tambin esencial a
la hora de desencadenar la
enfermedad.
Las espondiloartritis pueden afectar a personas de
Adems, los familiares en primer
cualquier sexo y edad, pero suelen ser ms frecuente en
grado de pacientes con
varones jvenes. ste es el caso en la espondiloartritis
espondiloartritis tienen un riesgo
anquilosante: existe una frecuencia de unos 3 hombres
superior de padecer la enfermedad
por cada mujer afecta. Generalmente aparece en la
respecto a las personas de la
adolescencia o antes de los 25 aos.
poblacin general.
En cuanto a la artritis psorisica afecta de forma similar a
hombres y mujeres a cualquier edad, siendo ms
El componente gentico ms
frecuente entre los 30 y 50 aos.
importante en la espondiloartritis es
La artritis reactiva es una enfermedad que afecta tambin
el HLA-B27: aproximadamente el 90%
con una frecuencia similar a hombres y mujeres de
de los pacientes con espondiloartritis
cualquier edad.
anquilosante, el 80 % de las artritis
reactivas y el 50 -6 0 % de las

espondiloartropatas . 5 .
El ambiente es tambin
esencial a la hora de
desencadenar la enfermedad

Las artritis reactivas se producen en


personas generalmente H LA-B27
positivas, alrededor de 2-4 semanas
despus de una infeccin del tracto
digestivo o del tracto urinario por
unas bacterias determinadas
(gramnegativas). La artritis no est
producida directamente por la
bacteria (no es una artritis sptica en
sentido estricto) sino que es una
forma de reaccionar de la persona a
los componentes de la bacteria. Esto
demuestra la importancia de la
espondiloartritis indiferenciadas son portadores de interaccin entre ambiente y genes
este gen. Sin embargo, en la poblacin general el en la aparicin y progresin de estas
HLA-B27 tiene una frecuencia alrededor del 6%. No enfermedades.
obstante, slo aprox imadamente el 2% de las
personas HLA-B27 positivas tienen la enfermedad, En la espondiloartritis anquilosante
por lo que saber si una persona es HLA-B27 positivo se han implicado ciertas bacterias
por s solo no es til para determinar si desarrollar intestinales (klebsiella) en la
la enfermedad. aparicin de brotes de actividad de la
enfermedad. Se propuso que estas
La artritis psorisica tiene una gentica ms bacterias se desarrollaban ms
compleja, porque el HLA-B27 slo juega un papel en cuando en la dieta se ingeran
las formas en que se afecta el esqueleto axial, como almidones. Sin embargo esta
en la espondilitis anquilosante. En las formas en que hiptesis no se ha confirmado.
se afectan las ar ticulaciones perifricas tienen
importancia otros genes, algunos situados en otras
regiones del HLA y otros relacionados con citocinas o Son caractersticos los
sus receptores, como la citocina IL-23.
dolores en una u otra
nalga que despiertan de
madrugada y mejoran
con el movimiento

espondiloartropatas . 6 .
Cules son sus
manifestaciones
clnicas?

Las espondiloartritis comparten diversas


manifestaciones clnicas y radiolgicas. Son
caractersticos los dolores en una u otra nalga que
despiertan de madrugada y mejoran con el
movimiento: ref lejan la inf lamacin de las
articulaciones sacroiliacas y suele ser la forma de
debut de la espondilitis anquilosante y otras
espondiloartritis. Los dolores en la nalga suelen
seguirse de dolores en la espalda, empezando en la
regin lumbar y ascendiendo hacia la regin dorsal y
cervical a lo largo de los aos. Estos dolores se
acompaan de una gran rigidez y suelen progresar
hacia la anquilosis vertebral. En algunos enfermos, la
rigidez de toda la columna produce una gran
discapacidad, sobre todo por la ausencia de
movilidad cervical. Otra afectacin tpica de estas
enfermedades es la inflamacin de la
Una afectacin tpica es vea (uveitis), una membrana del ojo,
que puede afectar a uno o los dos ojos
la inflamacin de la insercin produciendo dolor ocular y dificultad
del tendn al hueso para la visin. Suele asociarse al HLA-
B27 y requiere un tratamiento
oftalmolgico urgente. Se pueden
producir brotes repetidos que en caso
de no ser tratados correctamente
En muchos pacientes con espondilitis anquilosante pueden tener secuelas graves para la
se hinchan las articulaciones, preferentemente las de visin.
las piernas (caderas, rodillas, tobillos,..). Las artritis
pueden ser destructivas e invalidantes por afectar las Otras manifestaciones importantes
extremidades inferiores en personas jvenes en edad son las intestinales: los pacientes con
productiva. espondiloartritis suelen tener
inflamacin intestinal que en general
Una afectacin tpica de las espondiloartritis es la no produce molestias, pero un
entesitis, que es la inflamacin de la insercin del porcentaje de ellos puede desarrollar
tendn al hueso. Suele afectar a las piernas (tendn inflamacin intestinal crnica similar
de Aquiles), pies, etc. y ser muy invalidante y rebelde a la enfermedad de Crohn. Por otra
al tratamiento. Entre las manifestaciones clnicas del parte, los pacientes con enfermedad
aparato locomotor se encuentra tambin la intestinal crnica (enfermedad de
tenosinovitis (inf lamacin de los tendones) y la Crohn y colitis ulcerosa) tambin
dactilitis (dedo en salchicha, que es ms frecuente en pueden desarrollar todas las
la artritis psorisica). m a ni f es t a ci ones a r t i cula res y
extrarticulares de las
Esta diversidad de afectaciones puede coincidir en un espondiloartritis.
solo enfermo, teniendo consecuencias devastadoras
para su calidad de vida en caso de no iniciar un
tratamiento adecuado.

espondiloartropatas . 7 .
La afeccin cutnea
tambin es frecuente en
las espondiloartritis

Por ltimo, la afeccin cutnea es tambin muy


f recuente en las espondiloartritis: la psoriasis
cutnea en la artritis psorisica y el queratoderma
blenorrgico (lesiones cutneas descamativas en
planta de los pies muy similares a la psoriasis) en las
artritis reactivas.

Cmo afecta a la vida del M uchos pacientes con estas


enfermedades pueden realizar tareas
paciente? profesionales, por lo que es
importante que se analice cul es el
trabajo habitual que se desarrolla, as
Las espondiloartritis como enfermedades reumticas como cules son las posturas que se
inflamatorias crnicas provocan diversos grados de adoptan en el mismo. Se hace
limitaciones en los pacientes; estas limitaciones necesario evitar la actividad f sica
vendrn condicionadas por el dolor y por los cambios que provoque una sobrecarga
estructurales, como consecuencia de la inflamacin, excesiva de los msculos y si se
que se producen en las articulaciones y las vrtebras. realizan actividades de oficina hay
La progresin de la enfermedad asociada al que levantarse de la silla durante
envejecimiento de los pacientes puede ocasionar perodos de tiempo determinados.
incapacidades absolutas. Adems, deben realizarse a lo largo
del da ejercicios que ayuden a
Si la enfermedad avanza se producirn limitaciones conservar las posturas ms
fsicas por lo que ser importante que los pacientes adecuadas.
comiencen a utilizar una serie de instrumentos que
faciliten su rutina diaria, por ejemplo evitar las Estas enfermedades siempre
cadas, para ello se utilizarn zapatos con suelas generarn dudas acerca de la vida
antideslizantes, barras en los baos y se evitarn familiar, las personas con estas
superficies hmedas. enfermedades, incluida la
espondilitis anquilosante, pueden
Los cambios en la postura como consecuencia de la realizar una vida familiar normal y las
enfermedad se pueden intentar mitigar durmiendo, mujeres tienen una fertilidad,
por ejemplo, en una cama dura y evitando posturas embarazo y parto generalmente
que provoquen rigideces, es importante dormir boca normales.
arriba o boca abajo en la posicin ms estirada
posible. Al estar de pie deben mantenerse posiciones Es importante dormir
lo ms rectas posibles, evitando doblarse hacia
delante. Deben practicarse asimismo ejercicios boca abajo o boca arriba,
musculares para mantener el tono muscular. en la posicin ms
estirada posible

espondiloartropatas . 8 .
Es aconsejable realizar deportes,
pero evitando los de
contacto y riesgo

El embarazo en las mujeres con una espondiloartritis


puede presentar determinadas restricciones
dependiendo de los frmacos que estn tomando, en
todo caso deben consultar y asesorarse con el Todas estas enfermedades suponen
reumatlogo. en alguna medida un impacto en el
desarrollo del trabajo y, por
Los problemas familiares pueden surgir derivados del consiguiente, en la capacidad para la
dolor provocado por la enfermedad o por las obtencin de ingresos. Es importante
restricciones que la lesin de determinadas que los empleadores sean conscientes
articulaciones pueden generar en el paciente. En de las incapacidades que presentan
estos casos es importante hablarlo con el estos enfermos y, dependiendo del
reumatlogo y una ayuda importante para trabajo que se realice, se modifiquen
solucionar estos problemas es establecer contacto las tareas segn las necesidades. Los
con asociaciones de pacientes para obtener pacientes con espondiloartritis son
asesoramiento y apoyo. pacientes normales desde el punto de
vista intelectual, por lo que sus nicas
En genera l pueden ex istir problemas para la restricciones son f sicas y stas
realizacin de algunos deportes, si bien es estarn impuestas por la enfermedad
aconsejable realizarlos. Sin embargo, deben evitarse que padecen.
deportes de contacto y aqullos con riesgo.
En todos estos pacientes existe una
Dependiendo de la enfermedad pueden ex istir disminucin de la calidad de vida
dif icultades a la hora de conducir vehculos, relacionada con la salud, diversos
generalmente si ex isten dif icultades f sicas estudios han demostrado que estos
impuestas por la enfermedad, habr que adaptar el pacientes presentan una disminucin
turismo segn las necesidades. Por ejemplo en la calidad de vida similar a los
retrovisores ms grandes y anchos, asientos pacientes tratados con artritis
adaptables, etc. reumatoide.

La depresin es una
enfermedad bastante
comn entre los pacientes

espondiloartropatas . 9 .
Los tratamientos pueden
Otro asunto importante es el impacto psicolgico dividirse en
que estas enfermedades producen en los pacientes,
de esta manera la depresin es una enfermedad farmacolgicos y no
bastante comn. Si existen sntomas tales como
sensacin de cansancio, sentimientos de
culpabilidad, trastornos del sueo, dificultad en la
concentracin, etc. los pacientes deben acudir al
mdico para obtener un diagnstico y recibir
tratamientos apropiados.

Cmo se diagnostican?

LComo cualquier otra enfermedad reumtica, las


espondiloartritis se caracterizan por la presencia de
sntomas y signos que permiten pensar a los
profesionales que el paciente presenta una gastrointestinal o ex iste un
enfermedad que pertenece a este grupo. antecedente de determinadas
infecciones de transmisin sexual y el
La espondilitis anquilosante, por ejemplo, se paciente desarrolla al cabo de unas
caracteriza por la presencia de dolor lumbar de tipo semanas un cuadro de artritis
inf lamatorio y suele presentarse en la segunda inflamatoria, generalmente se realiza
dcada de la vida. Esta sintomatologa acompaada un diagnstico de artritis reactiva.
de alteraciones radiolgicas permite clasif icar al
paciente como una espondilitis anquilosante N o ex iste ninguna prueba de
. laboratorio que permita realizar un
diagnstico de certeza en estos
pacientes, las pruebas de laboratorio
Se est trabajando de forma son orientativas y pueden ayudar o
activa para poder realizar apoyar los diagnsticos clnicos. Sin
embargo, ninguna prueba aislada por
diagnsticos precisos en las s misma es til para la realizacin de
formas iniciales de un diagnstico. La espondilitis
anquilosante se asocia al antgeno
la enfermedad HLA-B27, por lo tanto, si el paciente
presenta un cuadro de dolor
En aquellos pacientes en los que adems de artritis inf lamatorio lumbar con cambios
de las articulaciones perifricas, como por ejemplo radiolgicos caractersticos y el HLA-
una rodilla, tienen psoriasis cutnea se puede B27 es positivo, las probabilidades de
realizar el diagnstico de una artritis psorisica. realizar el diagnstico de espondilitis
Cuando los pacientes con enfermedad inflamatoria anquilosante son altas. En la artritis
intestinal (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) psorisica la mayora de los pacientes
presentan un cuadro de artritis o inflamacin espinal presentan el factor reumatoide
puede realizarse el diagnstico de espondiloartritis negativo, si adems existe lesiones
asociada a enfermedad inflamatoria intestinal. Si cutneas, el diagnstico ms
existe un antecedente de infeccin en el tracto probable es el de una artritis
psorisica. As sucede con en el resto
de las espondiloartritis.

espondiloartropatas . 10 .
Existen de forma consensuada unos criterios que
permiten la clasif icacin adecuada de estas
enfermedades, sin embargo, dado el retraso que
existe en ocasiones para realizar un diagnstico de
estas enfermedades, en la actualidad se est
trabajando de forma activa para mejorar estos
criterios y poder realizar diagnsticos precisos en las Aunque la inf lamacin pueda
formas iniciales de la enfermedad. controlarse con los AINE, existen
otros frmacos que intentan
controlar las causas que originan
Cmo se tratan? la enfermedad, estos frmacos se
han denominado genricamente
frmacos modif icadores de
enfermedad (FAM E). Su nombre
A grandes rasgos, los tratamientos en estas surge del concepto de que seran
enfermedades pueden dividirse en farmacolgicos y capaces de modificar la historia
no farmacolgicos, teniendo en cuenta que en natural de la enfermedad, es decir
ocasiones, especialmente en la espondilitis detenerla. Sin embargo este hecho
anquilosante, van en paralelo. Es decir, los no est establecido todava en las
tratamientos no farmacolgicos no deben ser espondiloartritis. En general, estos
considerados como algo accesorio sino que tienen, frmacos son inmunosupresores,
sin lugar a duda, un papel relevante en el dado que las bases patognicas de
tratamiento de la propia enfermedad. estas enfermedades se originan en
una desregulacin del sistema
Tratamientos farmacolgicos: inmune. El objetivo final de estos
Las espondiloartritis cursan con artritis y con frmacos es controlar de alguna
inflamacin espinal, este proceso inflamatorio se manera el sistema inmune, as los
traduce en dolor e incapacidad funcional, por lo frmacos que se utilizan con mayor
tanto, el primer tratamiento estar dirigido a o menor x ito en las
controlar esta inflamacin (sntomas), si sta se espondiloartritis son: el
controla, el dolor desaparece. Los frmacos ms metotrex ato, la lef lunomida, la
utilizados para estos tratamientos son los salazopyrina y la ciclosporina A. La
antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Existen utilizacin de estos frmacos exige
diversos tipos de AIN E que han demostrado una adecuada monitorizacin de
eficacia en el tratamiento sintomtico de estas los pacientes puesto que como
enfermedades y su utilizacin deber realizarse de
una manera individualizada dependiendo de las
circunstancias individuales de cada paciente.

Si bien los frmacos que


bloquean en TNF son altamente
eficaces para el control de la
enfermedad, no han podido
demostrar poder deterner
el dao estructural

espondiloartropatas . 11 .
Si bien los frmacos que bloquean
el TN F son altamente ef icaces
para el control de la enfermedad,
frmacos inmunosupresores que son, no estn no han podido demostrar que sean
exentos de efectos secundarios. Sin embargo, al capaces de detener el dao
igual que los AINE, una amplia experiencia avala la estructural que produce la
seguridad de estos frmacos al ser utilizados por inf lamacin (progresin), por lo
expertos. tanto, todava habr que esperar a
una f utura generacin que sea
En los ltimos aos ha surgido una nueva capaz de realizar esta accin.
generacin de frmacos denominados
genricamente biolgicos, su nombre deriva de Tratamientos no farmacolgicos:
que esta terapia est basada en la utilizacin de
protenas inmunolgicas obtenidas por Los tratamientos no farmacolgicos
bioingeniera producidas por lneas celulares de suelen ser aspectos del tratamiento
mamferos. Aunque actualmente existen diversos de estas enfermedades relegados a
frmacos biolgicos, estando otros en desarrollo, un segundo plano, sin embargo
en la actualidad estn aprobados para su tienen su relevancia porque
utilizacin en Espaa tres frmacos que bloquean contribuyen en mayor o menor
el TN F: infliximab, etanercept y adalimumab. medida al tratamiento de la
Estos frmacos han supuesto un avance sustancial enfermedad.
en el tratamiento de estas enfermedades, si bien
no son frmacos que sean capaces de curar la La educacin del paciente
enfermedad y no en todos los pacientes existe una
respuesta teraputica eficaz, en una mayora de
es esencial, es necesario
pacientes se consigue el control de los signos y que conozca la
sntomas de la enfermedad. Estos frmacos han
sido fundamentales para el tratamiento de las enfermedad en todos sus
espondiloartritis y, quiz de manera singular, la aspectos
espondilitis anquilosante, donde los nicos
frmacos que tenan un cierto grado de eficacia
eran los AINE.
La educacin del paciente es esencial.
Es necesario que conozca la
enfermedad en todos sus aspectos y
cmo sta puede afectar su quehacer
diario de la vida tanto en el ambiente
familiar como social y de trabajo.

Aunque en todas la espondiloartritis


se hace necesario un buen programa
de ejercicios, en la espondilitis
anquilosante es, como se ha
comentado previamente, un
t ra t a m i ent o en pa ra l el o a l
t ra t a m i ent o f a r m a col gi co. La
f i s i ot era pi a con s t i t u ye un
t ra t a m i ent o es t n da r de l a
espondilitis anquilosa nte y debe
incorporarse a cualquier rgim en
teraputico.

espondiloartropatas . 12 .
Ahora se dispone de un
mayor conocimiento de
La Fisioterapia incluye ejercicios que incrementan la
movilidad espinal y la fuerza muscular, disminuyendo
la enfermedad y
las contracturas y la tensin muscular. Los ejercicios mejores herramientas
deben realizarse de forma supervisada en grupos o
individualizada. Tambin deben realizarse, previa
para su diagnstico
educacin del paciente, de forma continua en casa. precoz
Los ejercicios ms apropiados para la espondilitis
anquilosante son los que promueven la movilidad
espinal (natacin, voleibol, paseos continuados,
bdminton, esquiar), se deben evitar otros como
ciclismo, equitacin, ftbol y boxeo, ya que presentan un
alto riesgo de fractura. La Terapia de Spa es una
combinacin intensiva de fisioterapia, hidroterapia y
ejercicios de fortalecimiento, se desarrolla de forma
continua y su duracin es de al menos de 3 semanas.

En resumen, la fisioterapia es eficiente en el


tratamiento de la Espondilitis Anquilosante previene
trastornos en la funcin, incapacidad e invalidez y debe,
de manera obligada, acompaar siempre al
tratamiento farmacolgico.

Detectar este tipo de artritis puede alteraciones estructurales irreversibles; la


instauracin de un tratamiento eficaz
ser la clave para diagnosticar un para suprimir el proceso inflamatorio; la
hiperparatiroidismo adopcin de hbitos saludables como
dejar de fumar o seguir una dieta sana, y
la realizacin de ejercicios adecuados.

En los ltimos aos el pronstico de la


Cul es su pronstico? espondilitis anquilosante ha mejorado
mucho, ya que se dispone de un mayor
conocimiento de la enfermedad y de
En general, se puede decir que el pronstico de la mejores herramientas para el diagnstico
enfermedad es favorable, ya que la mayora de los precoz. Las nuevas terapias biolgicas han
pacientes puede hacer una vida bastante normal. Es supuesto tambin una gran paso para
necesario, sin embargo, tener una actitud positiva y seguir frenar o suprimir el proceso inflamatorio,
las normas teraputicas indicadas por el reumatlogo. lo que ha condicionado un mejor
pronstico para estos pacientes.
Al inicio de la enfermedad, su evolucin resulta
impredecible, aunque se sabe que slo un tercio de los
pacientes presentar anquilosis importante y
Los 10 primeros aos de
complicaciones relevantes. Se han realizado estudios que la enfermedad son
indican que los diez primeros aos de la enfermedad son
determinantes en la progresin posterior; aquellos determinantes en la
pacientes que no presentan anquilosis importante durante progresin posterior
estos aos iniciales, difcilmente la van a presentar en los
siguientes.

Se consideran factores de buen pronstico el diagnstico


precoz, preferiblemente antes de que aparezcan

espondiloartropatas . 13 .
Dnde puedo
encontrar informacin
fiable sobre mi
enfermedad?

Por qu el reumatlogo es su El acceso a la informacin ha


cambiado de manera espectacular en
mdico de referencia? los ltimos aos. El benef icio que
supone disponer fcilmente de
informacin rpida mediante
El reum atlogo es el especialista de recursos informticos y, sobre todo,
las en f er m eda des del a pa ra t o con los buscadores de internet es
locom otor y quien conoce con m ayor innegable, sin embargo no toda la
prof undidad los procesos que afectan informacin que se obtiene es
a l com pl ej o s i s t em a m s cu l o- rigurosa ni desinteresada.
es quelt i co, a s com o s u s pos i bles
com plica ciones. La cola bora cin de El reumatlogo puede ayudar en la
otros especialistas com o el m dico de bsqueda de informacin sobre la
a s i s t enci a pr i m a r i a pa ra logra r un enfermedad, ya que conoce aquellos
dia gnst ico lo m s precoz posible; lugares ms fiables donde obtener
con el reh a bi l i t a dor pa ra i n di ca r informacin veraz y contrastada. La
pautas de terapia f sica y ejercicios Sociedad Espaola de Reumatologa
a decu a dos, o con el ci r u j a n o dispone de un portal (w w w.ser.es)
or t opeda , of t a l m l ogo, di ges t l ogo y ot ros con acceso abierto, en el que existe
es peci a l i s t a s, en f u n ci n de l a s pos i bl es informacin til de las distintas
com plicaciones que puedan aparecer, ser m uy enfermedades reumticas, enlaces
im por tante, pero el reum atlogo deber ser el con diversas asociaciones de
es peci a l i s t a qu e a gl u t i n e l a t ot a l i da d de l a pacientes o guas para el paciente que
inform acin sobre la enferm edad y quien decida, pueden ayudar a disponer de
con la com plicidad del paciente, los controles, las informacin real y exhaustiva.
pruebas necesarias y el m ejor tratam iento para
cada circunstancia . En casos de duda, puede ser necesario
contrastar con el reumatlogo la
informacin obtenida sobre su
validez y utilidad, ya que lo que puede
ser positivo para un paciente no tiene
porqu serlo necesariamente para
otro.

espondiloartropatas . 14 .
La Sociedad Espaola de
Reumatolog a

La Socieda d Espa ola de Reu m a tolog a (SER) es u n a


a socia cin cientf ica qu e tien e por objeto f om enta r el
estu dio de la s en f erm eda des reu m tica s -
en f erm eda des del sistem a m scu loesqu eltico y del
tejido con ju ntivo- en ben ef icio de los pa cientes y
a ten der los p rob lem a s rela cion a dos con la
especia lida d. El Dr. Santiago Muoz Fernndez se
licenci en Medicina por la Universidad
Actua lm ente, la SER representa a cerca de 1.20 0 Autnoma de Madrid en 1988.
profesionales en Espaa y m antiene contacto con las Es Doctor en Medicina y Ciruga con la
sociedades autonm icas de reum atolog a de todo el calificacin cum laude por la
pas. La SER desarrolla trabajos, estudios y proyectos de Universidad Autnoma de Madrid con la
investig acin en reum atolog a a travs de la Fundacin Tesis Doctoral titulad a "El fac tor
Espaola de Reum atolog a (FER) y brinda apoyo a los an tiperinuclear en la artritis reumatoide".
pacientes de enferm edades reum ticas a travs de su Adems, ha sido Profesor Honorario de la
rela cin con a socia ciones que integ ra n Universidad Autnoma de Madrid y es
f unda m enta lm ente a pa cientes com o la LIRE (Lig a Profesor colaborador de la Universidad
Reum atolg ica Espaola), CONFEPAR (Confederacin de Complutense de Mad rid. Realiz la-
Pacientes Reum ticos) o el Foro Espaol de Pacientes. espec ialidad de Reuma tolog a en el
Hospita l La Paz y ha sido Becario del
Fondo de Invest igaci ones Sanitarias de la
Junta Directiva de la SER Seguri da d Social en la Seccin de
Inmun ologa del Hospital Universitario
La Paz (Beca de Ampl iacin de Estudios
Presidente
del FIS). Fue Facu ltativo Especialista de
Dr. Santiago Muoz Fernndez
rea de Reumat ologa del Hospital
Presidente Electo
Universitario La Paz hasta enero de 2008
Dr. Jos Vicente Moreno Muelas
y actua lmente es Jefe de Seccin de
Vicepresidentes
Reumatolog a del Hospital Universitario-
Dr. Miguel ngel Caracuel Ruz
Infan ta Sofa de San Sebasti n de los
Dr. Manuel Castao Snchez
Reyes (Madrid).
Secretaria General
Dra. Mara Galindo Izquierdo
Vicesecretarios Para ms informacin:
Dr. Rafael Belenguer Prieto
Dr. Jos Andrs Romn Ivorra Dto. Comunicacin de la SER
Tesorero Sonia Garde Garca
Dr. Javier Gonzlez Polo 915 767 799 / 666 441 434
Contador sonia.garde@ser.es
Dr. Jordi Fiter Arest
Vocales
Dr. Miguel ngel Abad Hernndez Dr. Xavier Juanola Roura
Dra. Mercedes Alperi Lpez Dra. Marta Larrosa Padr
Dra. M Sagrario Bustabad Reyes Dra. Sara Marsal Barril
Dr. Rafael Cliz Cliz Dr. Julio Medina Luezas
Dra. M Jos Cuadrado Lozano Dr. igo Ra-figueroa Fernndez De Larrinoa
Dra. Mercedes Freire Gonzlez Dra. Ana Urruticoechea Arana

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