ANTICONCEPO APRESENTAO TRANSCRITA

INTRODUO

Anticoncepo o uso de mtodos e tcnicas com a finalidade de impedir que o relacionamento sexual
resulte em gravidez.

recurso de planejamento familiar para a constituio de prole desejada e programada, de forma

consciente.

Podem ser classificados de vrias maneiras. Reconhecem-se dois grupos principais:

Reversveis

Definitivos

Comentrio: Os mtodos reversveis so os anticoncepcionais hormonais, os mtodos de barreia, mtodos

comportamentais, DIU. J os mtodos definitivos so os mtodos cirrgicos, a laqueadura tubria e a vasectomia.

A anticoncepo uma preocupao das mulheres em idade frtil, a gravidez no programada atinge uma taxa de
50% at em pases desenvolvidos.

O mdico ele responsvel por educar e informar ao casal sobre os mtodos contraceptivos disponveis que no
tragam riscos de acordo com as caractersticas clnicas do paciente, seu modo de usar, efeitos colaterais e
mecanismo de ao, porm o mtodo a ser utilizado deciso do paciente.

CONCEITOS

Eficcia de um mtodo contraceptivo: O ndice de Pearl considerado pela OMS como principal avaliador da
eficcia dos mtodos contraceptivos.

ndice de Pearl: Nmero de falhas x 12 meses x 100

Nmero total de meses de exposio

Comentrio: O ndice de pearl avalia o nmero de falhas com ocorrem em 100 mulheres em uso do mtodo por
um perodo de 1 ano. Quanto menor o ndice de pearl mais eficaz o mtodo. A OMS recomenda os
contraceptivos com ndice de pearl menor que 1 que so considerados de alta eficcia.

ELEGIBILIDADE

1 SEM RESTRIES

2 BENEFCIOS MAIORES QUE OS RISCOS

3 RISCOS MAIORES QUE OS BENEFCIOS

4 CONTRAINDICADO

Comentrio: os critrios de elegibilidade vo dizer se aquele mtodo contraceptivo pode ser usado sem causar
riscos para o paciente ou no de acordo com suas caractersticas clnicas. Classificao 1 o paciente pode usar sem
restries, na classificao 2 os benefcios so maiores que os riscos, ento o paciente pode usar mas o
acompanhamento mdico deve ser mais frequente, na classificao 3 seria a contra indicao relativa pode ser
usado como ltima opo e o acompanhamento mdico rigoroso, na classificao 4 o mtodo contra indicao
absoluta sendo proscrito.
ANTICONCEPO HORMONAL

Utilizao de drogas hormonais em dose e modo adequados para impedir uma gravidez no desejada sem
restrio s relaes sexuais.

Tipos de anticoncepo hormonal:

Contraceptivos orais (combinados, miniplula);

Injetveis; podem ser mensais (combinados) ou trimestrais (progesterona)

Implantes; so s de progesterona

Anis vaginais; so de estrognio e progesterona

Adesivos cutneos; so de estrognio e progesterona.

DIU de progestgeno.

Hormnios utilizados: estrgenos e progestgenos sintticos.

ESTRGENO

Etinilestradiol Valerato de estradiol e Stezza (acetato de nomegestrol + estradiol).

PROGESTGENOS:

Derivados da 17-OH-progesterona - pregnanos:

Orais: ciproterona.

Injetveis: medroxiprogesterona.

Derivados da 19-nortestosterona:

Estranos: norestiterona.

Gonanos: desogestrel, levonorgestrel, gestodeno.

Derivado da espironolactona:

Drospirenona.

Comentrio: o etinilestradiol o estrognio mais usado mas ele sinttico, hoje j se tem outras formas naturais
que so o valerato de estradiol e o estradiol mas so menos usados.

Os progestgenos possuem propriedades caractersticas, que os diferenciam entre si, fazendo com que produzam
efeitos metablicos diferentes: Estrognica; Antiestrognica; Progestacional; Antigonadotrfica; Andrognica;
Antiandrognica; Antimineralocorticoide; Mineralocorticoide; Glicocorticoide; Antiglicocorticoide;

Efeito antigonadotrfico

O potencial antigonadotrfico o que confere poder contraceptivo ao hormnio, pois representa a

capacidade deste bloquear a secreo apropriada das gonadotrofinas hipofisrias.

O gestodeno tem se revelado ser o progestgeno com maior potencial antigonadotrfico entre todos,
seguido, na ordem, pelo desogestrel, levonorgestrel e norestisterona.
Efeito antimineralocorticoide (drospirenona)

Preveno do ganho de peso e de outros sintomas, como distenso abdominal e edema, relacionados
reteno de lquido causada por hormnios presentes tanto em contraceptivos orais quanto em certos
momentos do ciclo menstrual normal.

Efeito antiandrognico (ciproterona)

Inibe a ao dos hormnios sexuais masculinos (andrognios);

Na mulher, o tratamento consegue reduzir a exagerada pilosidade corprea, como tambm faz regredir
a calvcie andrgeno-dependente e diminui a funo exagerada das glndulas sebceas.

Comentrio: lembrar tambm do efeito andrognico que vai cursar com acne, aumento da oleosidade, hisurtismo
e aumento da libido que causado principalmente pelo levonorgestrel.

CONTRACEPTIVOS ORAIS COMBINADOS

Classificao:

Monofsicos: que so apresentados em comprimidos, em nmero de 21, 24 ou 28, todos com a

mesma composio, o etinilestradiol e um progestgeno, nas mesmas doses, em todos.

Bifsicos: assim chamados aqueles que so apresentados em plulas com a mesma composio
hormonal, mas cujos componentes apresentam-se em dois blocos com doses diferentes.

Trifsicos: embora todos tenham os mesmos constituintes, so formulaes em que as plulas (21)
so divididas em trs blocos, cada um com doses diferenciadas dos hormnios.

Modo de usar:

iniciar o uso de plulas, tomando a primeira plula da primeira cartela no primeiro dia do ciclo; ingerir uma plula por
dia, todos os dias, no mesmo horrio; Pausas entre as cartelas:21 plulas: pausar 7 dias; 22 plulas: pausar 6 dias; 24
plulas: pausar 4 dias; 26 plulas: pausar 2 dias; 28 plulas (sete compostas de vitaminas e ferro, sem hormnio) : no
pausar.

Se a paciente desejar ficar sem os sangramentos peridicos a pausa pode ser omitida, com uso ininterrupto das
plulas.

Em caso de esquecimento:

1 plula: tom-la to logo se aperceber do fato. Se isso ocorrer no momento de tomar a plula
seguinte, tomar as duas plulas;

2 plulas: tomar duas plulas juntas em dois dias consecutivos e usar mtodo de barreira, ou evitar
relaes sexuais por 14 dias;

3 ou mais plulas: Aguardar o sangramento e iniciar uma cartela nova no quinto dia. Usar mtodo
adicional durante os primeiros 14 dias.

Mecanismo de ao:

Promovem a anovulao atravs do bloqueio do eixo hipotlamo hipofisrio.

Suprimem o LH e o FSH basais e diminuem a capacidade da hipfise de secretar gonadotrofinas

quando estimulada pelo GnRH.
 O componente progestognico inibe predominantemente a secreo de LH, enquanto o
componente estrognico age predominantemente inibindo a secreo do FSH.

Os folculos ovarianos no amadurecem, no produzem estrognio e no ocorre pico de LH no meio

do ciclo, que fundamental para ovulao.

Os progestgenos agem no muco cervical tornando-o impenetrvel pelo espermatozoide;

No endomtrio, tornando-o hipotrfico, sem condio de sofrer a implantao do embrio.

Benefcios

Leve reduo de DIP: devido alterao do muco cervical, muco cervical espesso impede ascenso
de espermatozoide, bactria, forma uma barreira;

Controle de cistos ovarianos: o uso da plula deixa o ovrio em repouso e impede o aparecimento de
novos cistos;

Reduz risco de CA de ovrio devido reduo da atividade proliferativa ovariana;

Reduz o CA de endomtrio: a progesterona um potente agente de atrofia endometrial;

Diminui o fluxo menstrual e a incidncia de dismenorreia.

Comentrio: o estrognio aumenta os fatores de coagulao principalmente o V e o VII, com isso ele
aumenta o risco de eventos tromboemblicos, aumenta o risco de clculo biliar devido aumento na
concentrao de colesterol na bile e o estrognio tambm retarda a circulao intra-heptica da bile
levando ao aumento da colestase.

O ganho de peso causado pela progesterona ocorre principalmente por reteno hdrica, os sintomas
causados pela progesterona dependem muito do tipo de progesterona que est sendo usada pois
como foi falado existem vrios tipos de efeito de acordo com o tipo.

Contraindicaes:

Amamentao com menos de 6 semanas do parto;

Fumo 35 anos: 15 cigarros ou mais por dia;

 Hipertenso com doena vascular;

Histria atual ou prvia de TVP e TEP

Doena cardaca isqumica atual ou passada;

Doena valvar;

AVC histria ou atual;

Enxaqueca com aura em qualquer idade;

Doenas hepticas em geral ( cirrose descompensada, tumor heptico, hepatite);

Ca de mama atual;

Comentrio: a contra indicaes citadas so somente as contra indicaes absolutas ou seja classificao 4, a
amamentao entra como classificao 3, mas a OMS coloca que a amamentao especificamente com menos de
6 semanas ps parto classificao 4, sabe-se que o estrognio reduz a lactao.

A hipertenso principalmente acima de 160 x 100mmhg e enxaqueca com aura esto relacionadas a maiores
complicaes cardiovasculares em pacientes em uso de anticoncepcionais hormonais orais combinados por isso
so contraindicados.

A nicotina exerce efeito sinrgico com o estrognio aumentando tambm os fatores de coagulao, favorece
tambm a agregao plaquetria e a nictica ainda tem ao de vasoconstrio por isso mulheres com 35 anos ou
mais em uso de 15 ou mais cigarros por dia so contra indicadas para usar anticoncepcional oral combinado.

Eficcia:

Depende essencialmente da correo do uso. Se for perfeito, a taxa de falhas fica em torno de
0,5/100 mulheres-ano, independente da formulao;

Interaes medicamentosas:

Antimicrobianos (rifampicina);

Anticonvulsivantes (fenitona, fenobarbital, carbamazepina, primidona, topiramato, oxcarbazepina);

Antirretrovirais.

Comentrio: As formulaes hormonais que so administradas por via oral, passam pelo estmago e chegam ao
intestino, onde so absorvidas, entram na circulao porta e vo ao fgado, sofrem aes das enzimas hepticas, e
so, em grande parte, conjugados formando compostos inativos do ponto de vista hormonal. Estes compostos
voltam luz intestinal, pela bile, onde sofrem ao da flora bacteriana, que os desconjuga e fazem com que
retornem condio ativa, sendo novamente absorvidos. Os medicamentos que estimulam a sntese das enzimas
hepticas que tornam parte do composto inativo ou que promovem uma diminuio da flora bacteriana intestinal
fazem com que aumente a formas inativa prejudicando a eficcia do mtodo.

MINIPLULA

Indicaes: Em mulheres que esto amamentando, que no toleram ou no podem usar plulas combinadas
e no aceitam usar DIU.

Hormnios utilizados: acetato de norestiterona, levonorgestrel e desogestrel.

 Modo de usar: tomar um comprimido diariamente, de forma ininterrupta, mesmo se estiver menstruada. O
incio do uso pode ser em qualquer momento, em qualquer dia do ciclo ou do puerprio. No deve ser usado
nos primeiros 30 dias de puerprio, porque o risco de gravidez, nesse perodo, zero, e porque pode
provocar aumento do sangramento prprio dessa fase (lquios).

Mecanismo de ao:

Alterao do muco cervical (impermevel ao espermatozoide)

Atrofia do endomtrio; dificultando a implantao do blastocisto

Bloqueio ovulatrio (em menor grau do que os combinados).

O Cerazette (desogestrel) exceo, pois este, na dose de 75g diariamente, tem uma capacidade de inibir
a ovulao semelhante das plulas combinadas e sua eficcia acompanha.

Eficcia: 2,5/100 mulheres/ano (inferior dos combinados).

Efeitos adversos: irregularidade menstrual e amenorreia.

Contra indicao: Ca de mama atual

Comentrio: o bloqueio anovulatrio ocorre em torno de 40% dos ciclos menstruais apenas, no sendo o principal
mecanismo do mtodo. O uso da miniplula mais indicado para o perodo da lactao j que a eficcia da
miniplula no to boa (ndice de pearl 2,5), porm na amamentao como a mulher j tem a anticoncepo
causada pela suco do bebe que vai aumentar os nveis de prolactina na mulher, se aumenta prolactina diminui
liberao de LH e FSH e assim no ocorre amadurecimento folicular e a ovulao suprimida, a eficcia da
miniplula se soma a eficcia da amamentao sendo o ndice de pearl de 0,5 usando os dois mtodos juntos.

Binda: no s o cerazette tem esse efeito anovulatrio, todos os compostos com desogestrel 75g inibem a
ovulao.

ANTICONCEPO DE EMERGNCIA

uma medida de urgncia no devendo ser um mtodo de contracepo utilizada no dia a dia que visa
prevenir uma gravidez no programada aps uma relao sexual desprotegida.

Deve ser resguardada a situaes especiais que expem a mulher ao risco de uma gravidez no desejada:

Acidentes no uso de mtodos contraceptivos de barreira ou comportamentais;

Estupro.

Comentrio: a anticoncepo de emergncia s deve ser usada em casos especiais no podendo ser usado de
rotina, indicada principalmente quando ocorre acidentes com os mtodos de barreia ou comportamentais,
quando ocorre estupro, no caso de coito episdico desprotegido e deslocamento do DIU.

Mtodo de Yuzpe:

Regime contraceptivo combinado so duas plulas contendo 100g de etinilestradiol e 500g de

levonorgestrel cada.

Modo de usar: Ingerir duas doses com intervalo de 12 horas, sendo a primeira tomada o mais cedo
possvel aps a atividade sexual desprotegida (preferencialmente no mximo aps 72 horas).

Efeitos colaterais: nuseas e vmitos (20% dos casos). Recomenda-se o uso de antiemticos 30
minutos antes de cada ingesto.
 Contraindicao: gravidez conhecida.

Eficcia: reduo de 55-89% do risco de uma gravidez.

Comentrio: existem tambm combinaes com 50g de etinilestradiol e 250g de levonorgestrel cada.neste caso
se toma 2 comprimidos o mais precocemente possvel aps a relao desprotegida, espera 12 horas e ingere mais 2
comprimidos.

Contraceptivo de progestgeno:

Utilizao de Levonorgestrel na dose de 1,5mg em dose nica (nas 72h aps o coito) ou fracionada
em duas tomadas com intervalo de 12 horas;

Obs. A dose nica to eficaz quanto dose fracionada e mostra-se mais conveniente paciente
sem aumentar os efeitos adversos;

Apresenta eficcia mais elevada que o Yuzpe com a vantagem de no produzir nusea e vmitos na
mesma frequncia e intensidade.

CONTRACEPTIVOS HORMONAIS INJETVEIS

Possuem como qualidade principal no terem uma primeira passagem pelo fgado. H dois tipos bsicos de
formulaes: injetveis combinados (mensais) e injetveis s de progestgeno (trimestrais).

Injetveis mensais

Modo de usar: A primeira injeo deve ser feita at o quinto dia do ciclo e as seguintes a cada 30 dias.
Binda: depende do composto no so todos que so assim, varia de dia dependendo da frmula.

Mecanismo de ao: o mesmo das plulas combinadas (bloqueio ovulatrio).

Indicaes: critrios de elegibilidade so idnticos ao das plulas anticoncepcionais combinadas.

Eficcia: muito alta, prxima de zero falhas.

Efeitos colaterais: Irregularidades menstruais, mastalgias, cefaleias, tonturas e aumento de peso.

Aps a suspenso, o retorno fertilidade de aproximadamente 60 dias aps a ltima injeo.

Injetveis s com progestgenos

Formulao disponvel: acetato de medroxiprogesterona de depsito (AMPD).

Mecanismo de ao: um importante bloqueio da ovulao. Alm disso, promove uma importante atrofia do
endomtrio, que pode determinar amenorreia.

Modo de usar: 150 mg IM de trs em trs meses, com tolerncia de mais ou menos 15 dias.

Efeito colateral: Atrofia do endomtrio que pode determinar amenorreia, sangramentos, irregularidades em
forma de spottings ou sangramentos abundantes, maior ganho de peso.

Os efeitos demoram de 6 a 8 meses, aps a ltima injeo, e a depurao mais lenta em mulheres com
sobrepeso.

O efeito antiestrognico (osteopenia) reversvel aps suspenso do uso.

 Comentrio: o AMPD so microcristais em suspenso que quando injetados no msculo ficam em forma de
depsito e so liberados lentamente. No se deve massagear a regio ou colocar bolsa de gua para no
aumentar a velocidade de absoro.

IMPLANTES

So pequenas cpsulas ou bastes de material plstico, permevel, que contm um hormnio para ser
liberado gradualmente, quando colocados no tecido celular subcutneo.

Implantes disponveis: Nortplant, Norplant-2, Uniplant, Elmetrim e Implanon somente o implanom

liberado no Brasil.

Comentrio: o implanom em forma de basto, tem em

torno de 4cm de comprimento e 2mm de largura
colocado mais frequentemente na regio medial do brao
a 6cm de distncia da dobra do cotovelo.

ANEL VAGINAL

NuvaRing

Anel flexvel, que contm etonogestrel e etinilestradiol.

Mecanismo de ao: Inibe ovulao.

Eficcia: ndice de Pearl de 0,65.

Comentrio: o anel flexionado com o indicador e polegar, a mulher deve ficar em posio que seja mais
confortvel para ela, podendo ser sentada, deitada de ccoras entre outras, ele deve introduzir o anel na vagina
at sentir que ele no ficou incmodo, o anel deve ficar na vagina por 3 semanas e depois disso retirado. Pode
se fazer uma pausa de 7 dias e depois introduzir outro anel ou pode no dar a pausa e j retirar e colocar outro
anel seguido.

Se o anel ficar mais de 3 horas fora da vagina aumenta a chance de falhas, nesse caso pede a mulher para usar um
mtodo auxiliar como de barreira ou ficar sem ter relao sexual por 3 dias.
ADESIVOS CUTNEOS

Evra

Pequenos selos, contendo estrognio (etinilestradiol) e progesterona (norelgestromina).

Apresentam o mesmo mecanismo de ao, eficcia (ndice de pearl 0,7), contraindicaes que os
anticoncepcionais orais combinados.

Vantagens:

Comodidade de uso;

Ausncia do metabolismo de primeira passagem heptica;

Facilidade de uso para pacientes com dificuldades de deglutio.

ADESIVOS CUTNEOS

Modo de usar:

Deve ser aplicado sobre pele limpa e seca, no 1 dia do ciclo;

Usar 1 adesivo a cada 7 dias, revezando semanalmente os locais de aplicao (abdome inferior,
parte externa do brao, parte superior das ndegas, dorso superior); No se recomenda usar nas
mamas, regies genitais, membros inferiores e cabea e pescoo

Usar 3 semanas consecutivas, retirando o 3 adesivo ao final dos 21 dias e aguardar o sangramento
(pausa de 1 semana);

O uso contnuo, sem pausa, tambm pode ser empregado.

DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)

Aparelho pequeno e flexvel colocado dentro do tero que exercem aes que culminam por evitar a
gestao. Possui 2 tipos:

DIU de cobre (TCu 380 A e o Multiload 375)

DIU hormonal (Mirena Levonorgestrel)

Comentrio: esse nmero aps o DIU de cobre se relaciona a quantidade de cobre na superfcie do dispositivo,
quanto mais cobre na superfcie mais ons so liberados e mais eficaz o DIU. A OMS recomenda o uso do T cu
380 A por ser o mais eficaz e o mais estudado.

Mecanismos de ao :

Ainda no totalmente esclarecido. Todos provocam reao inflamatria do endomtrio;

Interfere na fisiologia normal da espermomigrao, fertilizao do vulo e implantao do

blastocisto.

DIU de Cobre

Os ons de cobre interferem na vitalidade e na motilidade espermtica, prejudicando-as, e tambm

diminui a sobrevida do vulo no trato genital;

Ovulao no afetada em usurios de DIU de cobre.

2) DIU com LNG:

Pouco absorvido efeitos sistmicos desprezveis;

Alm de inflamao faz modificao do muco cervical e atrofia endometrial, tb comprometendo a

ascenso dos espermatozoides;

Os receptores de estrognio e progesterona endometriais so suprimidos.

A ovulao pode ser inibida.

Condies de uso:

Fundamental que a paciente esteja hgida, sendo essencial; colpocitologia onctica dentro da
normalidade; ausncia de vaginites, cervicites infecciosas, doena inflamatria plvica aguda ou
crnica, malformaes uterinas, tumores plvicos ou cncer genital; doenas hematolgicas; no
estar grvida.

Tcnicas de insero:

Toque vaginal bimanual, exame especular e avaliao da posio do tero.

Realizar histerometria reavaliar posio uterina e tamanho da cavidade.

Introduzir o aplicador com o DIU no tero at sentir que atingiu o fundo uterino.

Segurar o mbolo do aplicador e tracionar a camisa, provocando a extruso do dispositivo na

cavidade.

Retirar cuidadosamente o aplicador.

Cortar os fios, que ficaram na vagina, a cerca de 2cm do orifcio externo da crvice.

Comentrio: a melhor poca para insero do DIU no perodo menstrual, momento em que o colo uterino est
fisiologicamente mais entreaberto e se tem certeza de que a mulher no est gravida, mas pode ser colocado em
qualquer poca desde que se tenha certeza que a mulher no est grvida.
Pode ser colocado ps parto desde que nas primeiras 48 horas ou aps 4 semanas, no recomenda colocar entre
esse perodo pelo maior risco de expulso. Tambm pode ser colocado aps o aborto desde que no se tenha
sinais de infeco (aborto infectado).

BINDA: O DIU de cobre ele tem mais risco de causar sangramento porque alm processo inflamatrio ele aumenta
a concentrao de prostaglandinas e causa vasodilatao, logo se ocorrer sangramento ser maior, deve ser
evitado em mulheres com hipermenorria. J o DIU de levonorgestrel como causa atrofia do endomtrio diminui
o sangramento sendo mais indicado para mulheres com fluxo menstrual aumentado.

Riscos associados insero:

Dor;

Perfurao uterina

Sangramento;

Lacerao da crvice;

Bacteremia transitria.

Acompanhamento

Recomenda-se realizao de USG para checar posicionamento do DIU;

Se ocorrer falha contraceptiva ou suspeita de gravidez confirmada com BHCG, deve-se remover o
dispositivo se possvel;

Acompanhamento anual com ginecologista, ou se presena de sintomas excessivos, amenorreia, dor

de carter anormal, se DIU vencer ou for expulso.

Tempo de uso :

TCU 380A : 12 anos.

LVN : 5 anos.

Contraindicaes:

Gravidez;

Infeco puerperal;

DIP atual;

Ca de endomtrio e Ca de colo uterino;

Ca de mama atual ( LNG)

Tuberculose plvica;

Sangramento vaginal inexplicado ( antes da investigao, para incio do uso)

Cervicite purulenta.

Alteraes anatmicas que distorcem a cavidade uterina

Nuligesta (segundo binda)

MTODO CIRRGICO

Os mtodos anticoncepcionais definitivos e portanto irreversveis, so procedimentos que resultam na

esterilizao, seja homem ou da mulher. Na mulher realizado por meio da ligadura das trompas e no
homem por meio da vasectomia.

Riscos

Cirurgia segura, mas at 2% apresentam complicaes.

Histrico de DIP, obesas, diabticas e hipertensas, possuem maior risco durante a realizao da
laqueadura tubria.

1/3 das pacientes que engravidam aps a laqueadura, a gravidez tubria.

Reverso

Em mdia 40% das mulheres que fazem a reverso engravidam naturalmente.

Efeitos Tardios

Dor: por causa de aderncias;

Acmulo de lquido (hidrosalpinge);

Irregularidade Menstrual.

ASPECTOS TICOS - LEI 9263 DE 12/01/1996

Art. 1 O planejamento familiar direito de todo cidado.

Art. 9 Para o exerccio do direito ao planejamento familiar, sero oferecidos todos os mtodos e tcnicas de
concepo e contracepo cientificamente aceitos e que no coloquem em risco a vida e a sade das pessoas,
garantida a liberdade de opo.

Art. 10. Somente permitida a esterilizao voluntria nas seguintes situaes:

em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos de idade ou, pelo menos, com dois
filhos vivos, desde que observado o prazo mnimo de 60 dias entre a manifestao da vontade e o ato
cirrgico, perodo no qual ser propiciado pessoa interessada acesso a servio de regulao da
fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando desencorajar a esterilizao
precoce;

risco vida ou sade da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatrio escrito e assinado por
dois mdicos.

condio para que se realize a esterilizao o registro de expressa manifestao da vontade em

documento escrito e firmado, aps a informao a respeito dos riscos da cirurgia, possveis efeitos
colaterais, dificuldades de sua reverso e opes de contracepo reversveis existentes.

vedada a esterilizao cirrgica em mulher durante os perodos de parto ou aborto, exceto nos casos de
comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores.

No ser considerada a manifestao de vontade, na forma do 1, expressa durante ocorrncia de

alteraes na capacidade de discernimento por influncia de lcool, drogas, estados emocionais alterados
ou incapacidade mental temporria ou permanente.
 A esterilizao cirrgica como mtodo contraceptivo somente ser executada atravs da laqueadura
tubria, vasectomia ou de outro mtodo cientificamente aceito, sendo vedada atravs da histerectomia e
ooforectomia.

Na vigncia de sociedade conjugal, a esterilizao depende do consentimento expresso de ambos os

cnjuges.

A esterilizao cirrgica em pessoas absolutamente incapazes somente poder ocorrer mediante

autorizao judicial, regulamentada na forma da Lei.

Dos Crimes e Penalidades Se desacordo com art. 10

Pena - recluso, de dois a oito anos, e multa, se a prtica no constitui crime mais grave.

Pargrafo nico - A pena aumentada de um tero se a esterilizao for praticada:

I - durante os perodos de parto ou aborto,

II - com manifestao da vontade do esterilizado expressa durante a ocorrncia de

alteraes na capacidade de discernimento por influncia de lcool, drogas, estados
emocionais alterados ou incapacidade mental temporria ou permanente;

III - atravs de histerectomia e ooforectomia;

IV - em pessoa absolutamente incapaz, sem autorizao judicial;

V - atravs de cesria indicada para fim exclusivo de esterilizao