375- Definición de faringitis

La faringitis es un proceso inflamatorio difuso de los folículos linfoides de la faringe.

376- Epidemiologia de la faringitis

3-15 años. Invierno y primavera.

 Rinovirus: Final primavera

 Adenovirus: Principio verano

 Estreptocócicas: Invierno y 1º primavera

Gotas saliva o manos

AF, hacinamiento y contaminación

377- Formas clínicas de la faringitis

Amigdalitis aguda

 Inespecíficas

 Rojas

 Blancas

 Específicas

 Manifestaciones de procesos sistémicos

Amigdalitis crónica

 Hipertrofia amigdalar obstructiva

 Amigdalitis de repetición

378- Complicaciones de las faringitis

 Adenitis cervical

 Absceso cervical

 Absceso periamigdalino

 Absceso intraamigdalar

 Síndrome de Lemierre….

 Fiebre reumática

 Glomerulonefritis

 Pustulosis palmoplantar

 Psoriasis eruptiva del niño

379- Diagnostico de las faringitis

Clínico, epidemiológico

Analítico:

 Formula leucocitaria

 ASLO (Hoy día sin validez)

Microbiológico:

 Cultivo faríngeo (sens 95%)

 Detección de antígeno (E:95%; S: 80-90%)

380- Cuando se tratan con antibióticos en una faringitis

Paciente que se sospecha amigdalitis bacteriana, realizar toma de muestra y estudio

de antígeno del EBHGA. Si es positivo tratamiento ATB.

381. Tratamiento médico de faringitis

 Penicilina oral cada 8 h 10 días

 Amoxicilina

 Amoxicilina-clavulánico

 Cefalosporinas

382- Que es una adenoidea aguda

Inflamación de la Amigdala faríngea o adenoide. Que se da en los 2 primeros años de

vida y puede ser Viral o bacteriana.

383- Cuando está indicado un tratamiento quirúrgico de amígdalas

Las indicaciones absolutas en patología tumoral u obstructiva.

384- Que nombre recibe la cirugía de amígdalas

Amigdalectomía y/o adenoidectomía

385- Cuales son las formas clínicas de la adenoides

 R- Específicas:

Neisseria gonorrhoeae

Herpes simple o Varicela-Zoster

Candidiasis faríngea
386- Cuales son las formas clínicas de la faringitis

R- amigdalitis Aguda y crónica

387- Cuales la forma especificas de la faringitis

Amigdalitis herpética

Candidiasis

Herpangina

Angina de Plaut-Vincent

388- Síntomas de la faringitis crónica

R- Sensación de cuerpo extraño en la garganta, carraspeo, sensación de sequedad,

no existe dolor, mucosa seca y muy adelgazada, secreción faríngea densa e incolora.

389- Etiología de una faringitis

Alergias, irritantes tóxicos como alcohol y tabaco, reflujo gastroesofágico, abuso y mal
uso de la voz.

390-Tratamiento de la faringitis crónica

R- Cuidados generales

Supresión del tabaco y alcohol.

Permeabilidad y ventilación nasal

Lavados con suero salino o productos similares que arrastren las secreciones

Hidratación

Eliminar focos infecciosos de vecindad

AINEs

391- Que es lo que aparece en un examen de sangre

R- El perfil de lo que está elevado, lo que es normal o lo que está por debajo de lo
normal puede indicar si es más probable que una infección esté provocada por una
bacteria o un virus.

392- Que síntomas aparece en la hipertrofia de adenoideos

Facies adenoidea, problemas deglutorios, rinitis persistente, problemas respiratorios y

ronquidos.

393- Consecuencias o complicaciones de una hipertrofia de adenoides

Obstrucción nasal, Hipoventilación, apneas del sueño, otitis serosa.

394- Diagnostico de hipertrofia de adenoides

R- Se basa en la clínica, examenes ( hisopado, hemograma) y métodos
complementarios como las radiografía lateral de cavum, nasofaringoscopías, estudio
del sueño (polisomnografia).

395 Indicaciones absolutas para una amigdalectomia

1. Episodios reiterados de amigdalitis aguda

2. Hipertrofia amigdalina que dificulta la deglución o la respiración.

3. E. Beta Hemolítico no erradicado con tratamiento.

4. neoplasia de amigdala

396- Indicaciones relativas para una amigdalectomia

1. Irritaciones de garganta a repetición.

2. Otalgia a repetición.

3. Rinitis recurrente o crónica.

4. Infecciones de vías aéreas superiores a repetición.

5. Ronquidos o respiración bucal.

6. Amígdalas grandes o restos amigdalinos.

397- Cuando se dice que es una amigadalitis recurrente

4 a 7 ataques de amigdalitis aguda en 1 año

398- En que porcentaje se encuentra EBHGA, en las amigdalitis.

R- Las causas bacterianas más frecuentes son EBHGA, que causa hasta el 5-30% de
los casos.

399- Su etiología es sobre todo vírica aunque en escasas ocasiones pueden estar
implicadas bacterias

R- Los virus más comunes, rinovirus, virus influenza, parainfluenza y adenovirus.

Bacterias: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y neumococos.

400- Factores que desencadenan la laringitis aguda catarral

 Cambios bruscos de temperatura

 Disminución inmunidad

 Más frecuente en invierno

 Se contagia fácilmente

401- Anatomía patológica de la laringitis aguda catarral

  Dilatación vascular e hiperemia

 Edema generalizado

 Infiltración submucosa

 Necrosis de las capas superficiales de la mucosa

 Ulceraciones con pseudomembranas

402- Síntomas de la laringitis aguda catarral

 Disfonía

 Sequedad y escozor de garganta

 Cambio del tono de voz

 Odinofonía-odinofagia

 Posible estridor

 Puede haber fiebre

403- Exploración de la laringitis aguda catarral

 Mucosa roja y edematosa

 Puede tener aspecto granuloso

 Ulceraciones superficiales

 Pseudomembranas grisáceas

 Borde de cuerdas con edema

 Movilidad normal de las cuerdas vocales

404- Tratamiento de la laringitis aguda catarral

 Reposo en cama

 Reposo vocal

 AINEs (Antitérmicos-Analgésicos)

 Humidificación del ambiente

 Expectorantes Mucolíticos

 Antibióticos en casos graves, en inmunodeprimidos o en ancianos

405- Etiología de la laringitis aguda en la infancia

 Frecuencia en aumento
  Durante todo el año (más en temporadas frías): En los cambios
climáticos

 Pequeñas epidemias

 Gérmenes: bacterias, virus y hongos

 Edad preescolar (75% < 4 años)

 Varones: 2/1

406- Anatomía patológica en la laringitis aguda de la infancia

 Edema

Supraglótico

Subglótico

 Mucosa

Íntegra

Ulceraciones

 Secreciones

Serosas o mucosas

Incluso formando costras

407- Lesiones microscópicas en la laringitis aguda de la infancia

R- Descamación del epitelio, necrosis en algunos puntos, corion engrosada, dilatación

vascular, infiltración celular

408- Síntomas de la laringitis aguda de la infancia

Disfonía + Tos + Disnea

409- Exploración en la laringitis aguda de la infancia

 Evitar gestos que puedan desencadenar un espasmo

 Fibrolaringoscopia

 Radiografía simple lateral

 Estudio broncopulmonar

 Gasometría

410- Qué otro nombre recibe la laringitis edematosa subglotica

R- Enfermedad de crup vírica

411- Etiología de la laringitis subglotica

 : Virus Parainfluenza y VRS

412- Síntomas de la laringitis subglotica

 Precedida de fiebre o catarro

 Comienzo progresivo (varios días)

 Disnea + Disfonía + Tos perruna *Voz a veces no alterada

 Estridor ins-espiratorio sólo con estrés

 Fiebre escasa

 No Sialorrea

413- Que se encuentra en una laringitis subglotica

 Edema subglótico

 Mucosa color rojo vinoso

 Rodete subglótico o en herradura

 Secreciones de consistencia variable

 Costras descendentes

414- Tratamiento de la laringitis subglotica

 Humedad ambiental

 Tto sintomático

 A veces: Corticoides aerosol o sistémicos

415- Cuáles son las formas graves de la laringitis subglotica

 Lesiones que se extienden

 Gran repercusión pulmonar

416- Qué otro nombre recibe la laringitis supraglotica

R- Epiglotitis aguda o crup bacteriano

417- Etiología de la epiglotitis aguda

Haemophilus influenzae tipo B, Neumococo, Estafilococo, E. coli, anaerobios.

418- Síntomas de la epiglotitis aguda

 Comienzo brusco

 Catarro previo
  Disnea laríngea

 Estridor inspiratorio

 Disfagia y odinofagia

 Fiebre alta ( por encima de 39º)

 Voz ahogada gangosa

 Éstasis salivar “babeo”

419- Exploración de la epiglotitis aguda

Laringoscopia: edema de epiglotis que oculta la glotis: Epiglotis inflamada roja

420- Evolución de la epiglotitis aguda

 Buena y rápida si se trata bien

 A veces es necesaria la traqueotomía

 No tendencia a recidivar

 10% de mortalidad por la asfixia

421- Tratamiento de la epiglotitis aguda

 INTUBACIÓN e ingreso en la UCI

 Traqueotomía preparada

 Temperatura ambiental: 22-24º

 Humedad: 95%

 Líquidos por vía intravenosa

 Oxígeno

 ATB: Ceftriaxona

 Si aumenta la disnea, y no se puede intubar, hacer traqueotomía

422- Qué otro nombre recibe la laringitis estridulosa

R- falso Crup

423- Etiología de la laringitis estridulosa

Posible Atopia o Hiperreactividad laríngea: Espasmos

424- Síntomas de la laringitis estridulosa

 Disnea laríngea + estridor inspiratorio

 Tos ronca y seca

  Rostro congestionado

 Terminación brusca tras vómito

 Recurre unas noches

425- Tratamiento de la laringitis estridulosa

 Gotas nasales

 Espasmolíticos y broncodilatadores

 Sedantes

 Humidificar el ambiente o aire fresco

 Provocar el vómito

 Preventivo: Adenoidectomía (?)

426- Con qué patologías se hace el diagnóstico diferencial de la laringitis

EPIGLOTITIS AGUDA

LARINGITIS SUBGLÓTICA

LARINGITIS ESTRIDULOSA

427- Qué germen provoca el crup diftérico

R- Corynebacterium diphtheriae

428- Clínica del crup difterico

Disnea y estridor con Membranas grisáceas en laringe: Riesgo de asfixia

429- Tratamiento del crup difterico

- Eritromicina /Penicilina

- Antitoxina diftérica

- Puede precisar TRAQUEOTOMÍA

430- Qué gérmenes provocan la epiglotitis aguda del adulto

Haemophilus influenzae

431- Tratamiento de la epiglotitis aguda del adulto

 Ceftriaxona + Corticoides

 Raro Traqueotomía

432- Síntomas de la epiglotitis del adultos

 - Disfonía (“ronquera tras CVA”)

- Tos seca

- Carraspera- dolor faríngeo

- Odinofagia-odinofonía

433- Tratamiento de la epiglotitis del adulto

R- Intubación, antibióticos, oxígeno húmedo (oxigenoterapia)

434- A partir de qué edad se presenta el cáncer de laringe

A partir de los 35 años.

435- La incidencia máxima del cáncer de laringe es a partir de qué edad

Incidencia máxima: 55-65 años.

436- En qué porcentaje se presenta en los hombres

95-98% hombres.

437- Factores exógenos del cáncer de laringe

-TABACO (presente en el 90% de los casos).

-Alcohol (en el 35% de los casos).

- Ambientes contaminados.

-Radiaciones.

-Lesiones precancerosas ( papiloma)

438- Cuáles son las formas anatomopatológicas del cáncer de laringe

Vegetante / Infiltrante / Ulcerado

439- Cuál es la localización más frecuente del cáncer de laringe

Supraglótico. Es la localización inicial más frecuente en nuestro medio: 52-54%.

440- Clínica inicial del tumor del plano glotico

DISFONÍA:

-Por afectación de la superficie de la cuerda.

-Por alteración de su movilidad.

Permanente.

Progresiva.

Voz áspera, leñosa.

441- Clínica inicial del tumor del plano supraglotico

Disfagia.

Odinofagia.

Sensación de cuerpo extraño y carraspera.

Otalgia.

Tos irritativa

442- Cuáles son los síntomas iníciales del cáncer de laringe fundamentalmente

Disfagia y disfonia

443- Diagnóstico del cáncer de laringe

R- Clínica, laringoscopia directa e indirecta, fibrolaringoscopia (endoscópica), biopsia,

TAC, RMN, RX.

444- Diagnóstico diferencial del cáncer de laringe

EXPLORACIÓN CLÍNICA:

Inspección del cuello.

Palpación (de la laringe y del cuello).

Laringoscopia indirecta con espejillo de laringe.

OBTENCIÓN DE BIOPSIA.

DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO DE EXTENSIÓN:

Técnicas radiográficas de laringe y cuello (Rx simple, Tomografía simple TAC y RNM)

Radiología del tórax.

445- Tratamiento del cáncer de laringe

R- Cirugía (laringectomia), radioterapia quimioterapia

446- Que es una laringectomia total

Es la intervención que se realiza para tratar los tumores laríngeos en estadíos locales
avanzados.

447- Cómo es la rehabilitación de paciente laringectomizado

1. APOYO PSICOLÓGICO.

2. AUTOCUIDADOS DEL TRAQUEOSTOMA.

3. RECUPERACIÓN DE VOZ:
a. Erigmofonía.

b. Electrolaringe.

c. Válvulas fonatorias.