RIESGO RELATIVO

En epidemiología se denomina riesgo a la probabilidad de ocurrencia de un evento, típicamente

enfermar, aunque también morir, curar, etc (en la terminología anglosajona se usan los
términos risk y hazard, este último especialmente si el evento es morir). Más precisamente (véase el
cap 6 de Kleinbaum et al. para más detalles) se define el riesgo como la probabilidad de que un individuo,
libre de enfermedad y susceptible de ella, la desarrolle en un periodo determinado, condicionada a que
el individuo no muera a causa de otra enfermedad durante el periodo.

La incidencia acumulada es un estimador de esta definición de riesgo, mientras que la prevalencia es

un estimador de otra posible definición de riesgo: probabilidad de que un individuo de una determinada
población tenga una enfermedad en un momento o periodo de tiempo determinado.

En ambos casos se usa el cociente entre el riesgo en el grupo con el factor y el riesgo en el grupo de
referencia como índice de asociación y se denomina riesgo relativo (RR).

En la tabla se representan esquemáticamente los resultados de un estudio que permita evaluar el RR,
en la columna nF figuran los eventos (“casos”: a0) y los “no casos” (b0) en la categoría que no tiene el
factor y en la columna F los de la categoría que sí tiene el factor

nF F
Casos a0 a1
No casos b0 b1
Total n0 n1

A partir de la tabla

Características

 no tiene dimensiones.
 rango de 0 a .
 RR=1 si no hay asociación entre la presencia del factor y el evento.
 RR >1 si la asociación es positiva, es decir si la presencia del factor se asocia a mayor
ocurrencia del evento y RR<1 si la asociación es negativa.

Ejemplo 5:

Otra forma de resumir los resultados del ensayo clínico del ejemplo 4 es:

Placebo Tratamiento
Casos 420 307
No casos 2634 2744
Total 3054 3051

Y a partir de la tabla:
 ODDS RATIO

Existe otra manera, proveniente del mundo del juego, de representar la

probabilidad de ocurrencia de un evento y es mediante el cociente entre la
probabilidad de que ocurra el evento y la probabilidad de que no ocurra. Este
cociente, que en inglés se denomina odds y para el que no hay una traducción
española comúnmente aceptada, indica cuanto más probable es la ocurrencia del
evento que su no ocurrencia.

El odds ratio (OR) es el cociente entre el odds en el grupo con el factor y el odds en
el grupo sin el factor. A partir de la tabla en la que en la columna nF figuran los
eventos (“casos”: a0) y los “no casos” (b0) en la categoría que no tiene el factor y
en la columna F los de la categoría que sí tiene el factor

nF F
Casos a0 a1
No casos b0 b1
Total n0 n1

El OR se calcula

Características

 no tiene dimensiones.
 rango de 0 a  .
 OR=1 si no hay asociación entre la presencia del factor y el evento.
 OR>1 si la asociación es positiva, es decir si la presencia del factor se
asocia a mayor ocurrencia del evento y OR<1 si la asociación es negativa.

Relaciones entre el OR y el RR

 RR más intuitivo.
 OR se puede estimar siempre y de la misma forma; el RR no se puede en
los diseños casos control.
 El OR permite, mediante la regresión logística, ajustar por variables de
confusión.
 El OR está siempre más alejado de 1 que el RR.
 Si el riesgo es bajo, son muy parecidos.
 Ejemplo 6:

Para la tabla del ejemplo 5:

Placebo Tratamiento
Casos 420 307
No casos 2634 2744
Total 3054 3051

El OR se calcula:

Observese que es más distinto de 1 que el RR.

BIBLIOGRAFIA

1. Meneu Ricardo R., Peiró S, Márquez Calderón S. Influencia de la presentación de los

resultados de los ensayos clínicos en la intención de prescribir: relativizando el riesgo
relativo. Aten Primaria 1998; 21:446-450.
2. Dawson-Saunders B, Trapp RG. Bioestadística Médica. México D.F: Manual Moderno, 1993.
3. FREEDMAN, D., et al. (1991) Estadística. Barcelona: A.Bosch Ed.
4. TANUR, J. (1992) La Estadística, una Guía de lo Desconocido. Madrid: Alianza Editorial.