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Análisis y diseño de la
sonrisa con Photoshop
Por Edward A. McLaren1 y Lee Culp2
L
os autores explican una técnica digital que permite a los
odontólogos brindar lo que quieren los pacientes: restaura-
ciones dentales rápidas, cómodas y predecibles que satisfa-
cen sus necesidades estéticas.
La estética facial dental se puede definir Evaluación de la estética
de tres maneras. facial y orofacial Fig. 1. Tres imágenes de la misma paciente para analizar cómo mejorar su
El proceso de análisis y diseño de estética facial y su sonrisa.
Tradicionalmente, la estética dental y la sonrisa comienza a nivel macro-
facial se define en términos de macro dental, primero mediante el examen
y microelementos. La macro-estética de la cara del paciente, después me-
abarca las interrelaciones entre la cara, diante una evaluación de los dientes
los labios, las encías y los dientes y la individuales y, finalmente,con la se-
percepción visual de que estas relacio- lección de materiales. Tomar múlti-
nes sean agradables. La micro-estética ples ángulos fotográficos del rostro
involucra la estética de un diente indivi- (por ejemplo, facial y sagital) facilita
dual y la percepción de que el color y la este análisis.
forma sean agradables.
A nivel macrodental, se evalúan los Fig. 2. La vista sagital es la mejor para determinar qué tipo de especialista
Históricamente, los conceptos y pará- elementos faciales de forma y equi- debe realizar el tratamiento para alterar la estética facial del paciente.
metros aceptados del diseño de la sonri- librio, poniendo énfasis en cómo el
sa han ayudado a realizar tratamientos tratamiento dental los puede afec-
estéticos. Estas mediciones específicas tar3,4. Durante el macro-análisis, se
de la forma, el color y otros elementos examina el equilibro de los tercios
estéticos de los dientes ayuda a trans- faciales (Fig. 1). Si hay algo desequi-
ferir información entre el dentista, el librado en cualquiera de estas zonas,
ceramista y el paciente para el diseño la cara y/o la sonrisa tendrá una apa-
de la sonrisa. La estética en odontología riencia antiestética.
abarca una amplia área conocida como
la zona estética1. Estas evaluaciones ayudan a deter-
minar el alcance y el tipo de trata-
Rufenacht clasificó el análisis de la miento necesario para realizar los
sonrisa en estética facial, estética den- cambios estéticos deseados. Depen-
tofacial y estética dental,que abarca los diendo de la complejidad y singula-
elementos macro y micro dentales des- ridad de un caso dado, debe conside-
critos anteriormente2. Una clasificación rarse un tratamiento ortodóntico si
adicional identifica cinco niveles estéti- la restauración sola no produciría los
cos: facial, orofacial,oral, dentogingival resultados deseados (Fig. 2), como
y dental (Tabla 1)1,3. por ejemplo cuando la altura facial
es un problema y el tercio inferior se
Tabla 1. Componentes del análisis de ve afectado. En otros casos, pero no
la sonrisa y el diseño estético. en todos, el tratamiento restaurador-
Estética facial Forma facial total y puede alterar la dimensión vertical
equilibrio de la oclusion para abrir la mordida
y mejorar la estética cuando el pa-
Estética Relación maxiloman- ciente presenta tercios faciales rela-
orofacial dibular del rostro y la tivamente regulares (Fig. 3). Fig. 3. Trazar una línea a lo largo de la glabela, el punto subnasal y el pogo-
línea media dental yre- nion permite realizar una evaluación rápida de la estética sin necesidad de
lación de la cara con Evaluación de radiografías para determinar la alineación de los elementos faciales ideales.
los dientes, la boca ylas la estética oral
encías La relación gingival dentolabial, que
Estética Oral Labial, dental, gingival; se considera como parte de la estéti-
relaciones de los labios ca oral, ha sido tradicionalmente el
con los arcos,encías y punto inicial de la planificación del
dientes tratamiento. Este proceso comienza
por determinarla posición ideal del
Estética Relación de las encías- borde incisivo maxilar (Fig. 4). Esto
dentogingival con los dientes colectiva se se hace examinando la posición
e individualmente del borde incisal en relación con
diversos puntos de referencia. Las
Estética dental Macro y micro-estética, siguientes preguntas sirven para de- Fig. 4. La evaluación de la posición del borde incisal maxilar es el punto de
tanto inter comointra- terminar la posición ideal del borde partida para establecer la estética bucal.
dental incisal:
Fig. 6 La simetría gingival en relación a los incisivos centrales, incisivos latera- Fig. 7. El ideal estético del festoneado gingival hasta la punta de la papila es
les y caninos es esencial para la estética. En una estética óptima, la línea de la de 4 a 5mm.
encía es relativamente horizontal y simétrica a ambos lados de la línea media
en relación con los incisivos centrales y los incisivos laterales.
• ¿Dónde deben posicionarse en el tocar el labio inferior, y situada a no más de 2mm2. Estas guías son subje- tivas y deben usarse como punto de
rostro los bordes incisales maxilares?
•¿Cuáleslaimagenadecuadadelos
dientes, tanto estática como dinámi-
camente?
Fig 11. Un punto de partida para los incisivos centrales es una longitud de 11 Fig 12. Los caninos y otros dientes situados distalmente parecen ocupar visual-
mm, incisivos laterales de 1 a 2 mm más cortos que los incisivos centrales y mente menos espacio en una sonrisa estéticamente agradable.
caninos de 0.5 a 1mm más cortos que los incisivos centrales.
Fig 13. Una regla general para lograr un diseño de la sonrisa proporcional es Fig. 14. Cuando sea posible, las áreas de contacto a restaurar pueden moverse
que los incisivos laterales deben medir dos tercios de los incisivos centrales y hasta la raíz del diente adyacente.
los caninos cuatro quintas partes de los incisivos laterales.
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Fig. 15. Photoshop es un programa eficaz para diseñar una sonrisa digital que cumpla Fig. 16. Utilice la herramienta de Lazo poligonal para seleccionar los dientes.
con los deseos del paciente. Para crear cuadrículas de dientes personalizados, abra una
imagen de una sonrisa atractiva en Photoshop y cree una capa transparente.
Fig. 17. Haga clic en editar>trazado (stroke) y seleccione una línea de dos píxeles (de Fig. 18. Imagen del incisivo central con un contorno o trazo negro de dos píxeles.
color en negro). Asegúrese de que la capa transparente está activa.
Fig. 19. Imagen de los dientes trazados hasta el segundo premolar para crear una Fig. 20. Tamaño de la imagen en Photoshop.
cuadrícula de dientes.
Fig. 21. Guarde la cuadrícula como un archivo .png o .psd y dele un nombreadecua- Fig. 22. Para determinar el tamaño digital de los dientes debe calcular el factor de
do. Cree cuadrículas de otras dimensiones utilizando la misma técnica. conversión, dividiendo la longitud propuesta por la longitud existente del diente.
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14 Estética DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Fig. 23. Seleccione la herramienta de la Regla en Photoshop. Fig. 24. Mida la longitud digital del incisivo central utilizando la Regla.
Fig. 25. Mida la nueva longitud digital utilizando el factor de Fig. 26. Cree una nueva capa transparente y marque la nueva longitud con la
conversión creado anteriormente. herramienta del Lápiz.
partida para determinar la posición tamaño de los dientes o línea de la una proporción de 80% entre ancho a seguir para establecer las propor-
adecuada del borde incisal. sonrisa. y longitud. ciones es que el canino y los dientes
distales deben parecer que ocupan
Estética dentogingival Siga estas reglas para modificar la lí- La proporción entre anchura y longi- menos espacio visual (Fig. 12). Otra
La posición del margen gingival y nea media y crear un diseño estético tud más discutida en la literatura es regla para mantener las proporcio-
la forma del festoneado en particu- de la sonrisa: de entre 75 y 80%, pero existen son- nes del arco es la llamada 1-2-3-4-5:
lar se han discutido en la literatura. risas estéticas con proporciones de el incisivo lateral es dos tercios del
Cuando se miden las alturas gingi- •Lalíneamediasólodebemoverse entre 70 y75% o de entre 80 y 85% incisivo central y el canino es cuatro
vales, las alturas relativas al incisivo para establecer una relación intra e (Figs. 8-10)1. quintas partes del incisivo lateral,
central, el incisivo lateral y el canino inter-estética entre los dientes en la con cierta libertad dentro de estas
en relación alto/bajo/alto se consi- que los dos incisivos centrales son lo La longitud de los dientes también medidas (Fig. 13). Por último, las
deran estéticas (Fig. 6). Sin embargo, más importante. afecta la estética. El promedio de los áreas de contacto a restaurar se pue-
esto puede crear la falsa percepción incisivos centrales maxilares es de den mover hasta la raíz del diente
de que la línea gingival lateral es in- •Lalíneamediasólodebemoverse entre 10 y 11 mm de longitud. Según adyacente. Si el caso va más allá de
cisal respecto a los incisivos centra- en la restauración hastala raíz del Magne, la longitud promedio de un eso, es necesario un tratamiento de
les. Más bien, en la mayoría de las diente adyacente. Una línea media central superior no gastado hasta la ortodoncia (Fig. 14).
relaciones estéticas de los dientes,la que se encuentre dentro de los 4 mm unión amelocementaria es de algo
línea gingival de los cuatro incisivos del centro de la cara será estética- más de 11mm10. La zona estética de Una sonrisa diseñada
es aproximadamente la misma (Fig. mente agradable. longitud del incisivo central, según con Photoshop
6), con el incisivo lateral quizá lige- los autores, es de entre 10,5 y 12 mm, Para crear y mostrar a los pacientes
ramente incisal7. La línea gingival • La línea media debe ser vertical siendo 11 mm un buen punto de par- propuestas de tratamiento se puede
debe ser relativamente paralela al cuando la cabeza está en posición de tida. Los incisivos laterales son entre contratar un servicio de diseño digi-
horizonte en los incisivos centrales reposo postural. 1 y un máximo de 2 mm más cortos tal o utilizar el programa Photoshop
y los incisivos laterales, y simétrica que los incisivos centrales, y los ca- CS6 (Adobe Systems). En Photoshop,
a cada lado de la línea media2,8. Los Evaluación de la estética ninos ligeramente más cortos que se comienza creando cuadrículas de
contornos gingivales (es decir, el dental los incisivos centrales por de 0,5 a 1 dientes, que son plantillas predise-
festoneado gingival) debe seguir un Parte de la evaluación de la estéti- mm (Fig. 11). ñadas con diferentes proporciones
arco radiante similar a la línea inci- ca dental para el diseño de la son- de ancho-alto (por ejemplo, 75%
sal. El festoneado gingival da forma risa consiste en seleccionar formas La relación interdental, o forma del central, 80% central) que pueden in-
a los dientes y debe ser de entre 4 y 5 de dientes de los pacientes acordes arco, involucra la proporción divina corporarse a un diseño de la sonrisa
mm (Fig. 7)9. con sus características faciales (por y la proporción del ancho del diente. personalizado basado en las caracte-
ejemplo, largos y dolicocéfalos, o A pesar de ser una buena fórmula, la rísticas del paciente. Se pueden crear
La línea media está relacionada con cuadrados y braquicéfalos). Si el pa- misma no refleja la proporción de los tantas plantillas de dientes como se
la forma normal de la encía y es por ciente presenta una cara larga, se dientes naturales. Las proporciones quiera con diferentes proporciones
lo general lo primero que se aborda sugiere un diente más rectangular naturales muestran un incisivo late- dentro de la zona estética. Una vez
en el diseño de la sonrisa, si bien no dentro de la zona estética. Para al- ral de entre 60% y 70% de la anchura hecho esto,ya no hay que repetir este
es tan importante como la forma de guien que tiene una cara cuadrada, del incisivo central, lo cual es mayor paso porque las plantillas se guardan
los dientes, la forma de las encías, el lo más apropiado es un diente con que la proporción divina11. Una guía y se reutilizan cuando se necesiten.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Estética 15
Fig. 27. Abra la imagen de la cuadrícula del diente elegido en Photoshop y Fig. 28. Ajuste la cuadrícula como necesite con la herramienta de Transforma-
arrastre la cuadrícula sobre la imagen de los dientes a ser diseñados. Esto crea ción libre que está en el menú edición, manteniendo proporciones adecuadas.
una nueva capa de la imagen a diseñar.
Fig. 29. Modifique la forma de la cuadrícula como sea necesario con la herra- Fig. 30. Seleccione todos los dientes de la cuadrícula con la Varita mágica haciendo clic
mienta Licuar. en cada diente con la capa de la cuadrícula activada (resaltada) en la paleta de capas.
Fig. 31. Use la herramienta de Modificar para ampliar la imagen hasta que Fig. 32. Active la capa de los dientes haciendo clic en ella. Las capas activas se ven en
se ajuste a la forma de la cuadrícula. color azul.
Fig. 33. Con la capa de los dientes resaltada, elija Licuar; le aparecerá una Fig. 34. Conforme cada diente según sea necesario utilizando la Varita.
ventana con fondo rojo que se llama «máscara».
16 Estética DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
•Seleccioneytracelosdienteshas-
ta el segundo premolar (hasta el
primer molar es aceptable; Fig. 19).
•Creeunanuevacapatransparen-
te y marque la medida con la herra-
mienta del Lápiz (Fig. 26).
•Despuésderealizarelanálisisde
la sonrisa y obtener las medidas di-
gitales, elija la cuadrícula de dien-
tes personalizada más apropiada
para su paciente. Seleccione una
cuadrícula de dientes basada en la
relación ancho-longitud prevista de
los dientes (por ejemplo, 80/70/90
o 80/65/80). Abra la imagen de la
cuadrícula en Photoshop y arrás-
trela sobre la imagen de los dientes
en los que va a hacer el diseño de la
sonrisa (Fig. 27).
•Dependiendodeltamañodelaima-
gen original, la cuadrícula del diente
puede ser demasiado grande o de-
masiado pequeña. Para ampliar o
reducir la cuadrícula del diente (con
20 Estética DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
• Las áreas de la cuadrícula se pue- serve si ahora se aproxima mejor a
den alterar de forma individual utili- la cuadrícula. Puede ampliarla ima-
zandola herramienta Licuar (Fig. 29). gen tanto como sea necesario en este
menú.
Creación digital de nuevos
dientes estéticos • Active la capa de los dientes (ima-
A continuación, siga estos pasos: gen con retractor de mejillas) hacien-
do clic en la misma (Fig. 32).
•Enlanuevacapadelacuadrícula
de dientes, use la herramienta de la •ActiveelfiltroLicuar (verá una pelí-
Varita mágica y haga clic en cada cula o enmascarado rojo alrededor de
diente hasta que haya seleccionado las formas de los dientes). La másca-
todos (Fig. 30). ra crea un límite digital para que los
dientes no puedan ser alterados más
• Amplíe el tamaño de la selec- de lo que ésta los delimita. Es como
ción en dos píxeles en el menú crear una silueta con una cinta adhe-
Expandir: haga clic en Selección> siva para pintar una forma (Fig. 33).
Modificar>Expandir (Fig. 31). Ob- Fig. 37. Imagen de los dientes aclarados con la herramienta de Sobreexponer (Dodge Tool).
•UselaherramientaDeformar hacia
adelante haciendo clic en un área del
diente y arrástrela para moldear/con-
formar el diente hasta que tenga la
forma que quiere (Fig. 34).
Conclusión
El conocimiento del diseño de la
sonrisa, conjuntamente con el uso
de innovadoras tecnologías den-
tales, permite actualmente a los
dentistas diagnosticar, planificar,
crear y proporcionar a nuestros
pacientes sonrisas estéticas y agra-
dables.